Рассказываем, что удалось выяснить ученым и можно ли остановить болезнь.
Можно ли уберечься от деменции? Мнение психиатра
В новом выпуске мы поговорили о том, как быть, если у близкого человека деменция, и в этом нам помогли: Елена Паклина, директор АНО по интеллектуальному и творческому развитию для детей и взрослых «Абакус Кидс» (Ульяновск); Екатерина Машковская, директор центра помощи. Рассказываем, что удалось выяснить ученым и можно ли остановить болезнь. Кроме того, доказано, что до 40% случаев деменции можно отсрочить или предотвратить. Возможно ли остановить деменцию и как это сделать? Можно ли в таком случае отменить приём таблеток?
Как быстро прогрессирует деменция у пожилых людей?
| Как уберечь себя от деменции, какие привычки снижают риск деменции - Чемпионат | Можно ли скорректировать нарушения иммунитета, принимая антидепрессанты? |
| Без памяти: якутские врачи о том, что такое деменция и можно ли её остановить | это заболевание, которое характеризуется ухудшением когнитивных функций, включая память, мышление, ориентацию, способность принимать решения и способность выполнения повседневных задач Частная. |
| Возможно ли предотвратить деменцию - практические рекомендации | Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. |
| Можно ли уберечься от деменции? Мнение психиатра | Ученые назвали профессии с повышенным риском развития деменции. |
Что это за болезнь деменция
Какая еще особенность у людей в возрасте? Малоподвижные эмоции. Человека после 40 или 50, не говоря уже о более преклонных летах, ввели в какое-то эмоциональное состояние, например, обидели, он будет неделю страдать, переживать. И, наоборот, развеселили, подарили цветы, порадовали добрым словом, и он будет несколько дней ходить в хорошем настроении. Надо заряжать положительными эмоциями, вести себя так, чтобы родственник в летах чаще улыбался, говорить ему постоянно хорошие слова.
А для сравнения: у ребёнка подвижные эмоции, то есть они быстро меняются. Наверное, все обращали внимание: малыша чем-то огорчили, он плачет, а через короткое время птичка прилетела к окну — уже забыл и смеётся, веселится. Малоподвижные эмоции — это не плохо и не хорошо, это особенности возраста. Что делать, если больной не хочет идти на контакт с близкими, даже не доверяет им?
Эта подозрительность бывает в разной степени — часто сделать ничего нельзя, и тогда к этим подозрениям, надо относиться спокойно, с понимаем, ни в коем случае не раздражаться так, как вы не будете раздражаться, если человек рядом кашляет. Вы понимаете, что он болеет. Если пожилой считает, что кто-то залез в холодильник и отпил сливок, он начинает прятать от родственников свои вещи, продукты. Нельзя спорить, наказывать, кричать!
Постарайтесь найти нужные слова и зарядить положительными эмоциями. Как с ребенком — по-хорошему обойтись, по-доброму. Но если речь идет о галлюцинациях, слуховых или зрительных, если мысли о самоубийстве, то родственники должны принимать меры предосторожности и привлекать психиатра. Задача близких — смотреть, чтобы больной не нанёс вреда себе и окружающим.
Нередко пациенты не пьют назначенные лекарства психиатром. Как уговорить его? Если больной отказывается принимать лекарства, то не надо их заливать насильно через зонд. Может быть, отказом он наносит себе вред.
Но есть достоинство личности и личная свобода. Я бы также не рекомендовал родственникам подмешивать таблетки в пищу больному тайно. Кто-то может и поспорит, это не универсальный совет. Но надо быть осторожными с подобными методами.
При резкой отмене психотропных медикаментов у пациента может быть очень серьезная проблема — возбуждение, апатия, агрессия. Вы будете подмешивать-подмешивать в суп или чай лекарство, а потом вдруг по какой-то причине не получится и мы получим синдром отмены. Конечно, надо с врачом советоваться любое лечение должно быть под наблюдением специалиста. Как уговорить?
Для этого нужно иметь доверительные отношения с пожилым родственником, терпеливо объяснять необходимость приёма лекарства. Какие молитвы, какие иконы в случае с деменцией? Например, при раке молятся Образу Пресвятой Богородицы Всецарица. Зависит от собственной религиозной практики, насколько воцерковлён человек.
Конечно, важно и нужно поминать на проскомидии. Что касается религиозной жизни, для плоховидящих людей у нас есть книги с крупным шрифтом. Если у вас нет таких, то постарайтесь распечатать на принтере молитвы, тексты большими буквами, чтобы было удобно читать при плохом зрении. Он будет доволен, почувствует заботу.
Человек полностью теряется в своей памяти. Перестает узнавать окружающих, может разговаривать с родственниками, которые умерли. Теряется интерес. Больной замыкается в себе, становится молчаливым, появляется апатия. Его уже ничего не привлекает: ни новости, ни фильмы, ни музыка.
Дисфункция тела. Отсутствие контроля над мочеполовой системой, происходит нарушение мышечного тонуса — не может самостоятельно передвигаться. Чаще всего, родственники больных не обращаются за помощью к специалистам. Но в их силах улучшить качество жизни больного, если своевременно обратиться к врачам. Медицинское учреждение сможет обеспечить должным уходом, назначить правильное лечение, которое поможет замедлить процесс развития деменции.
В любом случае, если вы заметили за близким родственников первые симптомы деменции — обратитесь за помощью к неврологу. Получите консультацию невролога и психолога. Это позволит как вам, так и больному подготовиться к сложному периоду жизни. Профилактика деменции Профилактика считается достаточно хорошим способом по борьбе с деменцией.
Я стараюсь не срываться, и я этого не делаю, когда могу, но иногда я уже не могу. Я устал, мне нужен отдых. Я не бесчувственный робот, я человек, который любит своего родственника. Это нормально. Важно проявлять к себе очень много сочувствия и понимать: вы не виноваты, вы живые люди». У срывов есть градация — после некоторых сострадать себе особенно тяжело.
Татьяна, например, четко помнит момент, когда сказала маме «самое страшное»: «Пусть это все уже закончится». Я давала ей лекарство, а потом из памперсов все размазывалось. Это было жутко. Я до последнего таскала ее в туалет, пока она не слегла. И вот ее на себе практически прешь, она упирается, хватается за все вокруг, как липучка прилепляется, потому что боится упасть, я ее пытаюсь оторвать, у меня болит спина, я кричу. Что ты такого натворила? Я человек верующий, я понимаю, что такие вещи просто так не приходят. Я так устала, пусть это все уже наконец закончится! Мама, пожалуйста, пусть это закончится! А она просто смотрела на меня невидящими глазами», — рассказывает Татьяна.
Иногда таких сцен не избежать. Но некоторые срывы, по словам Новиковой, можно предотвратить. Для этого нужно: остановиться. Вдыхать на три счета и выдыхать на семь счетов. Сделать несколько циклов; включить тело. Подержать руки под холодной водой или приложить пачку замороженных пельменей к мягкой части тела. Это запустит реакцию лимбической системы и даст подкорковым структурам мозга, которые создают напряжение, сигнал успокоиться; посчитать «сложным ходом». Вычисления вроде «100 — 3 — 5 — 3» тоже помогают сбросить напряжение; с силой сжимать и разжимать кулаки, побить подушку, выкрутить полотенце, если есть возможность — уехать куда-нибудь в уединенное место и громко покричать. В долгосрочной перспективе Мария рекомендует не нагружать себя ничем, кроме заботы о родственнике с деменцией. Вот что стоит сделать, если человек решил полностью погрузиться в уход.
Отказаться от бытовых дел. У вас не должно быть никаких других обязанностей, кроме ухода», — говорит Новикова. Любая эмоция хорошо снимается словом. Держать это все в себе очень сложно, можно взорваться», — уверена Мария. Искать точку опоры. Не стесняйтесь рассказывать об этом, ваши мысли — это не грех». Ограничить контакты с теми, кто советует «не нервничать» и «относиться ко всему поспокойнее». Такие слова — серьезное нарушение границ и сильная инвалидация. Если эти люди — не ваши близкие, то я бы их просто удаляла максимально. И мы можем им сказать все, что хотим, — это будет оправданно», — говорит Новикова.
Обратиться к психологу. Бесплатные консультации можно, например, получить в фонде «Альцрус» или в Московской службе психологической помощи населению. Стать частью сообщества. Общаться на тематических форумах о деменции и в группах поддержки родственников в социальных сетях. Отдыхать от ухода. Не стесняться просить других членов семьи дать вам выходной или побыть с больным хотя бы пару часов, чтобы вы могли сходить в парикмахерскую или просто погулять.
В дополнение к главным симптомам деменции, дополнительными симптомами могут быть депрессия , синдром дефицита внимания и даже те симптомы, которые присущи больным шизофренией. Обычно, если человек не прикладывает активных усилий в направлении предотвращения деменции, заболевание начинает развиваться после 65 лет. Снижение когнитивных способностей во время деменции можно разделить на три стадии: Ранняя стадия.
На этой стадии заболевание развивается очень медленно и часто бывает незаметным. На раннем этапе обычно проявляется легкая форма забывчивости и нарушение ориентации в пространстве. Средняя стадия.
«Заправлять постель полезнее, чем решать задачи». Как затормозить деменцию?
Силовые нагрузки рекомендуется выполнять два раза в неделю. Их желательно проводить с тренером во избежание спортивных травм. Каждое упражнение следует повторять по 10-15 раз. Гибкость и равновесие. Йога, боевые искусства, пилатес усиливают пользу от силовых и аэробных нагрузок. Можно также выбрать теннис, любые виды спорта с мячом, тренировки со скакалкой. Социальная активность Позволяет предотвратить старческую деменцию и большое количество социальных связей.
Чем больше людей в окружении, тем больше приходится запоминать информации. Общение также помогает бороться со стрессовой обстановкой. Любые виды социальной активности: прогулки с близкими, походы в театр, кино, музеи, новые знакомства заставляют мозг работать активнее, способствуют возникновению новых нейрональных связей, дают возможность предотвратить прогрессирование слабоумия. Данные многочисленных исследований показывают, что лица, ведущие активный социальный образ жизни, посещающие конференции, встречи, общественные мероприятия с возрастом обнаруживают меньшую степень интеллектуальных расстройств, чем те, чей круг общения не превышает двух-трех человек. Привычки, помогающие предотвратить слабоумие Умеренное употребление алкоголя в небольших количествах помогает очистить сосуды от отложений холестерина и способствует увеличению гиппокампа, участвующего в работе памяти. Ежедневный прием по 1-2 чайной ложки красного вина улучшает мышление, внимание, память, позволяет предотвратить слабоумие.
Два года назад на одном из форумов ей посоветовали обратиться в некоммерческую организацию "Альцрус". Женщина уверена: если бы этого не произошло, жизнь бы никогда не вернулась в прежнее русло. Потом на два года.
Забираю ее часто на выходные или если надо пройти обследование. Там отличные условия, много занятий творчеством, пение, ритмика, врач, психолог. Очень внимательные люди, мне было спокойно оставить на них маму.
Это было как глоток воздуха. Мы с мужем серьезно поговорили. Поняли, что не хотим потерять свою семью, снова стали жить вместе".
Двухлетний период, на который маму Светланы поселили в пансионат, скоро истекает. Мысль о том, что путевку могут не продлить, вызывает у женщины ужас. Частный пансионат за свои деньги я не потяну".
Средняя стоимость проживания в частном пансионате в Москве и Петербурге — от 45 тыс. Для большинства россиян это делает услугу недоступной, хотя степень доверия к таким учреждениям у них гораздо выше, чем к государственным: привлекает домашняя обстановка, небольшое число постояльцев, меньшая загруженность персонала. Три года назад у россиян появилась возможность воспользоваться услугами лучших частных пансионатов на тех же условиях, что и в государственных.
По словам Келлера, решение было принято для того, чтобы предоставить клиентам больший выбор заведений, что, в свою очередь, создает конкурентную среду среди поставщиков социальных услуг, то есть пансионатов. Остальную сумму доплачивает государство. Пожилой человек и его родственники получают обслуживание высокого качества".
И московская сеть Senior Group , и петербургская "Опека" — та самая, что приняла маму Светланы Савиной, — сегодня входят в реестр поставщиков социальных услуг. По словам Ольги Гребневой, сотрудничество с государством — это мировая практика. Частному учреждению, работающему с клиентами исключительно на коммерческой основе, будет сложно развиваться.
Государство компенсирует нам в среднем 70 тыс. Пока тарифы в регионах гораздо ниже, чем в столице, что не позволяет прийти туда частному бизнесу. Он не может работать в убыток.
Но мы ведем диалог и с федеральными органами исполнительной власти, чтобы изменить ситуацию в регионах". Шаг вперед Александра Щеткина, президент АНО "Альцрус" , помогающей людям с болезнью Альцгеймера и их родным, считает, что закон, позволяющий частным пансионатам бороться за право попасть в государственный реестр поставщиков социальных услуг, приведет к повышению качества услуг, причем не только в частном секторе, но и в государственном. Например, московский Геронтопсихиатрический центр милосердия в работе с больными с деменцией консультируется с коллегами из Европы, Израиля.
У человека с болезнью Альцгеймера, с деменцией — особое восприятие, мы не задумываемся, например, что такого больного может напугать темный пол или стена, поэтому пол лучше делать цветным. Часто приходится продумывать мелочи, которые здоровому человеку не придут в голову. Очень важно, чтобы к человеку в любом состоянии относились с уважением, чтобы он максимально долго делал сам то, что может делать: ел, умывался, одевался, просто сидел в кресле".
Для того чтобы разъяснить эти тонкости, "Альцрус" организовал бесплатную школу для родственников: во время занятий их учат не только правильно ухаживать, но и правильно реагировать на поведение больного. Например, он может прекрасно реагировать на стихи, музыку.
Если в семье были такие случаи, то естественно, что она есть, но в остальном… И неизвестно, сколько она продлится.
Кто-то болеет годами, у кого-то болезнь очень быстро прогрессирует, — говорит Ирина Утепова. Остановить болезнь пока что невозможно, лекарств нет. Но существует несколько препаратов, исследование которых уже проводится.
Одно из них даже проходит финальную стадию клинических испытаний. Надеюсь, скоро препарат появится на прилавках. Нашему веществу тоже необходимы исследования.
Нужно понять, как оно будет вести себя в разных тестах. Видите ли, когда вещество получено, это не значит, что мы завтра можем купить его в аптеках, как иногда думают люди. Вещество есть, но нужно трезво оценивать результат.
Да, проведено много работы, выявлена активность вещества на клеточной модели болезни Альцгеймера. Но надо понимать, что еще большое количество работы и исследований должно быть проделано. Ученые действительно связывают нейродегенеративные заболевания в том числе с тем, что человек перестает тренировать мозг.
Болезнь редко развивается у людей, которые постоянно тренируют память, читают, изучают языки и так далее, — заключила Ирина Утепова.
За больным ведется серьезный долгосрочный уход. И только невербально по жестам, мимике, поведению мы можем заметить у человека боли, слезы, радость, гнев. То, что деменцию нельзя вылечить не означает, что человеку нельзя помочь. В какой-то момент к специализированному лечению может присоединиться паллиативная помощь. Ее задача — улучшить качество жизни неизлечимо больного человека, облегчить боль и другие тяжелые проявления заболевания.
Важно «Людям с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания должна быть оказана паллиативная помощь» — об этом говорит Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи утверждено приказами Минздрава России и Минтруда России от 31. Есть список конкретных медицинских показаний , по которым врач оценивает, нужна ли пациенту паллиативная помощь. Эти симптомы характерны для поздней стадии деменции, поясняет врач-психотерапевт Надежда Анатольевна Лустенко, заведующая отделением психотерапевтической помощи Московского центра паллиативной помощи: У такого пациента полностью утрачена способность к любой целенаправленной деятельности, он дезориентирован в месте, времени, иногда и в собственной личности. Речь становится бессвязной, а потом совсем исчезает. Утрачены навыки. Человек не может самостоятельно принимать пищу, в терминальной стадии нарушается глотание. Человек на этой стадии деменции самостоятельно уже не передвигается.
Важно В Центр паллиативной помощи и его филиалы пациенты нередко поступают и на более ранних стадиях деменции, по совокупности других заболеваний. Как работает наше восприятие мира Объясняем разницу в восприятии реальности у здоровых людей и у людей, страдающих деменцией Психологические и психиатрические проблемы «Начало паллиативной помощи — это информация: на что человек имеет право, какие нужны приспособления, чтобы не допустить более тяжелых проявлений заболевания, как оборудовать помещение, — объясняет руководитель Горячей линии помощи неизлечимо больным людям Наталья Зуева. По словам Надежды Анатольевны Лустенко, помогать человеку с деменцией нужно комплексно и поэтапно: Еще до определения нуждаемости в паллиативной помощи пациент с деменцией должен находиться под наблюдением врача-психиатра, который назначит базовую противодементную медикаментозную терапию, будет отслеживать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Нередко такие пациенты нуждаются в антидепрессивных препаратах, препаратах для коррекции сна и других. При ухудшении физического состояния и присоединении тягостных симптомов, например, когда у человека возникает болевой синдром, появляются пролежни, инфекции, неврологические проблемы, необходима помощь врача паллиативной помощи. Также специалист расскажет близким, как организовать безопасное пространство для больного дома, как общаться с ним, как ухаживать. Заключение о нуждаемости в паллиативной помощи позволит человеку с деменцией получить медицинские изделия для поддержания функций органов и систем организма например, откашливатели, аппарат неинвазивной вентиляции легких , а также рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, если они будут нужны например, обезболивающие.
Паллиативную помощь можно получить как на дому, так и в стационаре. Однако человеку с деменцией лучше находиться дома, под наблюдением специалистов выездной паллиативной службы, отмечают эксперты: «Госпитализация в стационар — это не очень хороший вариант. Смена места, среды обычно приводит к ухудшению состояния. Пациент начинает путаться, дезориентируется, нередко возникает декомпенсация состояния — спутанность делирий , — объясняет Надежда Анатольевна Лустенко. Врач отмечает, что люди с деменцией часто попадают в Московский центр паллиативной помощи ДЗМ без какой-либо базовой терапии, и тогда уже ее назначает психиатр хосписа. После стабилизации состояния врачи направляют пациента на амбулаторный учет в психоневрологический диспансер по месту жительства, а домой к нему приезжает выездная паллиативная служба. Если базовая противодементная терапия не была назначена человеку раньше, то в Москве это может сделать психотерапевт Центра паллиативной помощи.
При выписке врачи консультируют пациента и его родственников насчет приема лекарственных препаратов, рекомендуют наблюдаться у психиатра в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Служба выездной паллиативной помощи посещает человека с деменцией на дому. Первый шаг — обратиться к лечащему врачу в поликлинике или больнице, где наблюдается ваш близкий. Решение о нуждаемости в паллиативной помощи должна принять врачебная комиссия или консилиум врачей этого медицинского учреждения. Важно Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи рекомендует включать в состав комиссии или консилиума врача по профилю заболевания, врача паллиативной помощи, врача-гериатра если пациент старше 75 лет , и др. Если таких специалистов в медицинской организации не оказалось, организация не пациент и его родственники! Что делать, если заключение на руках, а в вашем регионе нет хосписа или выездной службы?
С 2019 года паллиативную помощь за исключением сложных случаев можно получить по месту жительства — например, в поликлинике, у врача-терапевта. Нарушения психики и поведения «Маме 73 года, проживает сейчас она со мной и это ад, никак не могу справиться со своими эмоциями и начать относиться к ней как больному человеку, то есть не обращать внимания на агрессию, мне всё время кажется, что она специально меня изводит. Весной прошлого года она перестала периодически понимать где она находится, то есть ее квартира казалась ей то больницей, то крыльцом, то подвалом.
Профилактика болезни Альцгеймера и деменции: чем помочь мозгу?
| Деменция — эпидемия XXI века. Что это за болезнь и возможно ли ее предотвратить | Можно ли остановить деменцию? Случалось ли Вам наблюдать исцеление? — С ней можно бороться. |
| Лечение деменции | Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию. |
| Жизнь на пределе: кто поможет, если у близкого деменция | Сосудистую деменцию вызывает запущенная гипертония, недостаточно контролируемая аритмия, протекающая без приёма антикоагулянтов, и другие сосудистые заболевания. |
| Деменция — какофония разума | Деменция – очень сложное заболевание. Но ее своевременное выявление и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет замедлить ее прогрессирование и продлить жизнь. |
10 ранних симптомов деменции, которые нельзя игнорировать
Деменция, простыми словами, слабоумие, вызванное нарушением со стороны мозга. Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию. Деменция не относится к числу самостоятельных болезней. подробная информация по теме на портале Возраст Онлайн.
Невролог Привалова: «При деменции личность человека рассыпается на глазах»
| Как приостановить деменцию у пожилых людей | подробная информация по теме на портале Возраст Онлайн. |
| Как быстро прогрессирует деменция у пожилых людей? | лечение в Москве в клинике_ Проблема деменции довольно сложная, ведь недуг не щадит самое ценное в человеке – память и интеллект. |
| 10 ранних симптомов деменции, которые важно заметить - Лайфхакер | Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию. |
| Как приостановить деменцию у пожилых людей | Лечение деменции зависит – в первую очередь, от происхождения патологии, а также возраста, общего состояния здоровья больного. |
| «Замолчишь ты или нет?»: как люди срываются на родственниках с деменцией и что с этим делать? | Возможно ли остановить деменцию и как это сделать? |
Что это за болезнь деменция
Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать. То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию. Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит».
Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон — это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет. Бессонница — это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя. Почему-то окружение больного — близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты — думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо — реальная задача. Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.
Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить. Депрессия Депрессия — это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться Часто встречается в пожилом возрасте В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость — это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно. Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку.
И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80—90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно! Фото: pixabay Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить — это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз.
Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит! И я понимаю, что он имеет в виду. И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным. Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат.
Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже. Делирий спутанность Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией. Возникает часто после травм, переездов, заболеваний Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности Усугубляется неверным лечением С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» — галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний. Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно — с приходящим соцработником, родственники покупали продукты.
У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично. И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи? Частый повод для начала спутанности — переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение — соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит».
Свиньям дал то, что курам, курам — то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку. И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность — дедушка рвется «домой».
Например: «Покажите, как нужно резать бумагу ножницами» или «Покажите, как расчёсывать волосы». Также используют пробы Хэда: психиатр или невролог показывает пациенту определённые движения руками например, прикасается руками к подбородку и просит человека повторить их. Оценить состояние речи можно по высказываниям пациента — врач обратит внимание, как разговаривает человек: легко ли подбирает нужные слова, удерживает ли в памяти предмет беседы. Для оценки письменной речи просят пациента написать на листочке первую фразу, которая придёт ему в голову. Для оценки интеллекта используют пробы на обобщения, категориальное мышление, пространственное, абстрактное мышление, способность выносить умозаключения и др. Так, врач может спросить у пациента, что общего между помидором и огурцом или между курткой и пальто, попросить назвать как можно больше слов на определённую букву за 1 минуту. Способность к устному счёту оценивается с помощью теста обратного счёта: пациента просят из 100 вычесть 7, затем из получившегося числа вычесть ещё 7, и т. Пример нейропсихологического теста: пациенту нужно нарисовать часы круг и циферблат и стрелки, указывающие на названное врачом время; запомнить и воспроизвести слова с карточек или на слух; нарисовать такую же геометрическую фигуру, как в образце; переписать с образца предложение; найти среди рядов одинаковых букв или цифр отличающийся символ например, на картинке с рядами девяток найти цифру 6. Для комплексной оценки мыслительных функций разработаны специальные опросники разной степени сложности. Это исследование позволяет выявить нарушения в строении и функционировании тканей мозга, исключить другие состояния, которые могут приводить к деменции: новообразования, постинсультные изменения, гидроцефалию. МРТ головного мозга — один из основных инструментальных методов диагностики деменции Если на МРТ были обнаружены косвенные признаки деменции например, для болезни Альцгеймера это атрофия гиппокампа , то исследование нужно будет повторить примерно через год и сравнить результаты. Из-за атрофии ткань мозга уменьшается в объёме, поэтому разница на снимках бывает заметна. Перед исследованием пациенту внутривенно, перорально в виде таблеток или методом ингаляции вдыханием мелкодисперсного аэрозоля вводят радиофармпрепарат. В организме он распадается и выделяет положительно заряженные частицы — позитроны. Позитроны начинают реагировать с электронами отрицательно заряженными частицами органов и тканей. В результате образуется особое электромагнитное излучение, которое фиксируют специальные датчики. С помощью ПЭТ специалисты могут обнаружить в головном мозге скопления тау-белка, характерные для болезни Альцгеймера — одной из основных причин деменции. Для этого в составе радиофармпрепарата используется специальный амилоидный лиганд. ПЭТ противопоказана пациентам с повышенной концентрацией глюкозы в крови.
Можно ли остановить старческое слабоумие? Старческое слабоумие: можно ли его остановить Заказать выезд врача на дом Деменция наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями является большой проблемой человечества. По информации ВОЗ через 15 лет количество больных этим недугом достигнет 135 млн. Ученые всех стран мира проводят широкомасштабные исследования, способные решить глобальную задачу, имеющую многогранный характер.
Специально для пожилых в Гериатрическом центре разработали специальную гимнастику — нейробику. Простые упражнения помогают создать новые нейронные связи и улучшить состояние больного. Выполнять их можно также и людям среднего возраста, например, в обеденный перерыв на работе. Школа домашнего ухода По словам врачей, чаще всего, узнав, что у пожилого человека деменция и ему требуется уход, многие родственники не знают, как себя вести. Нередки случаи, когда людей с умеренной или тяжелой стадией заболевания отправляют в пансионаты или дома престарелых. Чтобы помочь родственникам больных с деменцией, в Якутии с 2021 г. Для них мы организуем группы взаимопомощи, Школы домашнего ухода, предоставляем социальных сиделок в помощь в уходе», — рассказывает директор АНО «Долгожить» Наталия Каратаева. При поддержке гранта главы республики, АНО «Долгожить» также обучает социальных сиделок. Впоследствии эти сиделки работают на дому, в больницах в помощь семьям, где есть пожилой человек старшего возраста, нуждающийся в уходе. Для родственников проводятся группы взаимоподдержки, встречи с врачами, школы домашнего ухода.
Лечение деменции
Так, остановить старческое слабоумие можно только при своевременной диагностике и принятии конкретных мер по ее купированию. Другие состояния, вызывающие симптомы по типу деменции, можно приостановить и даже вернуть в норму с помощью медикаментов. Можно ли предотвратить деменцию? Неврологи, которые занимаются пациентами с деменцией и болезнью Альцгеймера, прекрасно знают, как проявляется и прогрессирует слабоумие.