Одна таблетка Нурофен® Форте содержит действующее вещество ибупрофен, 400 мг, что в 2 раза больше, чем в одной таблетке Нурофен®, ибупрофен, 200 мг.
Ибупрофен таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг 20 шт
Описание лекарственного препарата Ибупрофен (Ibuprofen). Описание лекарственного препарата Ибупрофен (Ibuprofen). Максимальная суточная доза препарата Ибупрофен, 400 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, для детей в возрасте от 12 лет до 18 лет составляет 800 мг (2 таблетки).
Ибупрофен таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг 20 шт
Взрослые в таблетках по 400 мг 2 -3 раза в сутки. 200/400 мг Активное вещество Ибупрофен - 200/400 мг Вспомогательные вещества Коллидон 90 F - 3 4/6 8 мг Целлюлоза. Ибупрофен МАХ таблетки п/о 400мг №10х2.
Ибупрофен-Хемофарм Таблетки 400 мг 30 шт ➤ инструкция по применению
The TOIB study. Health Technol Assess 2008; 12 22 : iii-iv, ix-155. Solomon S. Finn P. Cardiovascular risk of celecoxib in 6 randomized placebo-controlled trials: the cross trial safety analysis. Circulation 2008; 117 16 : 2104-2113. Gislason G.
Risk of death or reinfarction associated with the use of selective cyclooxygenase-2 inhibitors and nonselective nonsteroidal antiinflammatory drugs after acute myocardial infarction. Circulation 2006; 113: 2906-2913. McGettigan P. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase. A systematic review of the observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase. JAMA 2006; 296: 1633-1644.
Zhang J. Moore N. The PAIN study: paracetamol, aspirin and ibuprofen new tolerability study. A large-scale, randomized clinical trial comparing the tolerability of aspirin, ibuprofen and paracetamol for short-term analgesia. Clin Drug Invest 1999; 18 2 : 89-98. Lesko S.
An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial. JAMA 1995; 273: 929-933. Aids for management of common headache disorders in primary care 2007. Dostupno na: www. Eur J Neurol 2009; 16 9 : 968-981. Rabbie R.
Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev. Verhagen A. Ned Tijdschr Geneeskd 2010; 154: A1924. Suthisisang C. Efficacy of low-dose ibuprofen in acute migraine treatment: systematic review and meta-analysis.
Ann Pharmacother 2007; 41 11 : 1782-1791.
Вы должны прекратить приём Ибупрофена и немедленно обратиться к врачу, если у Вас появится кожная сыпь, поражение слизистых оболочек, волдыри или другие. Фертильность Препарат Ибупрофен относится к группе препаратов, которые могут нарушать фертильность у женщин. Это обратимо при прекращении приёма препарата. Не превышайте рекомендуемую дозу или продолжительность лечения. Другие препараты и данный препарат Сообщите Вашему лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Не принимайте Ибупрофен в комбинации с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, поскольку это может привести к развитию побочных эффектов, язв или кровотечений. Если Вы принимаете аспирин до 75 мг в сутки , обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед приёмом препарата Ибупрофен. Избегайте приёма Ибупрофена с кортикостероидными лекарственными препаратами, антибиотиками хинолонового ряда. Некоторые лекарственные препараты могут изменить действие Ибупрофена, а Ибупрофен может повлиять на действие других лекарственных препаратов, поэтому следующие лекарственные препараты можно использовать с Ибупрофеном только с осторожностью и после консультации с врачом или работником аптеки: - аспирин, варфарин, тиклопидин - препараты, разжижающие кровь, препятствующие свертыванию крови; - дигоксин - препараты для стимуляции работы сердца гликозиды ; - каптоприл, атенолол, лозартан и др.
Беременность, грудное вскармливание и фертильность Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приёма препарата проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Приём препарата Ибупрофен в третий триместр беременности противопоказан. Не принимайте препарат Ибупрофен на первом и втором триместрах беременности, не проконсультировавшись с врачом. Не принимайте препарат Ибупрофен без консультации лечащего врача, если Вы кормите грудью. Лекарственный препарат Ибупрофен может привести к нарушению женской фертильности. Это следует учитывать женщинам, испытывающим трудности с зачатием. Управление транспортными средствами и работа с механизмами Препарат Ибупрофен может вызывать сонливость, головокружение, усталость и влиять на зрение, а также на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Прием препарата Всегда принимайте препарат в полном соответствии с данным листком или с рекомендациями лечащего врача, работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Рекомендуемая доза Препарат Ибупрофен предназначен только для краткосрочного использования.
Различия в выраженности противовоспалительного, анальгетического эффектов и токсического действия препаратов этого класса связаны с их различной способностью влиять на две изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Анальгетический и противовоспалительный эффекты преимущественно связаны с ингибированием ЦОГ-2, а развитие побочных эффектов — с подавлением ЦОГ-1. Поэтому выбор конкретного представителя определяется его способностью преимущественного влияния на ЦОГ-2. Профиль анальгетической эффективности ибупрофена Одним из наиболее известных представителей класса НПВС является ибупрофен, который успешно применяется в клинической практике более 30 лет и более 10 лет в безрецептурной форме Нурофен. Высокая клиническая эффективность данного препарата подтверждается и высоким спросом на него среди потребителей. Так, только за последние полгода по доли от стоимостного объема продаж на территории России препарат Нурофен переместился с 8?
Анальгетическая эффективность ибупрофена убедительно доказана на различных моделях болевого синдрома — при зубной боли [14—16], при головной боли [17—23], при боли в горле [14], при мышечно-скелетной боли [14—16] и пр. Зубная боль является хорошо распознаваемой и достаточно чувствительной для оценки анальгетического эффекта препаратов. Ибупрофен в дозировке 200—400 мг является «золотым стандартом» при лечении умеренного болевого синдрома при послеоперационной зубной боли [14]. В другом метаанализе, на основании 33 исследований, было выявлено преимущество ибупрофена 400 мг в купировании болевого синдрома после экстракции зуба по сравнению с парацетамолом 1000 мг , а также комбинацией парацетамола 600—650 мг и кодеина 60 мг [16]. При головной боли ибупрофен как препарат первого ряда входит в перечень анальгетиков, рекомендованных ВОЗ, а также Европейской федерацией неврологических обществ European Federation of Neurological Societies, EFNS для терапии приступа мигрени легкой и средней тяжести класс А [17, 18]. При боли в горле, обусловленной тонзиллофарингитом, в двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании сравнивали анальгетическую эффективность ибупрофена 400 мг или парацетамола 1000 мг. Оценивали выраженность боли при глотании, затруднение глотания, изменение интенсивности боли каждые 6 часов после приема первой дозы препаратов.
Ибупрофен по сравнению с парацетамолом оказался значимо более эффективным по влиянию на выраженность боли и затруднение глотания, при этом действие ибупрофена начиналось существенно раньше, чем у парацетамола. Переносимость лечения была сопоставима в обеих группах, серьезных побочных эффектов в ходе исследования не наблюдалось. Таким образом, исследование показало, что ибупрофен является более эффективной альтернативой парацетамолу при лечении боли в горле [24]. Ибупрофен, обладая высокой эффективностью и низкой токсичностью, широко применяется при длительном лечении различных воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эффективность ибупрофена и его преимущества были неоднократно продемонстрированы в крупномасштабных исследованиях. Показательным примером является многоцентровое рандомизированное исследование IPSO Ibuprofen, Paracetamol Study in Osteoarthritis , проведенное в 2004 г. Результаты исследования продемонстрировали более значительное уменьшение боли в первые 6 часов после приема препарата и более выраженное дальнейшее ее снижение в течение 14 дней в группе ибупрофена по сравнению с парацетамолом.
По современным рекомендациям прием НПВС в качестве симптоматического лечения показан всем больным ревматоидным артритом РА. Пациентам с ОА рекомендован прием НПВС только в период усиления болей и в меньших дозировках, нежели при воспалительных артритах [27, 28]. Ибупрофен возможно использовать как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии в сочетании с другими ЛС. Так, добавление к ибупрофену миорелаксанта центрального действия тизанидина способно не только повысить эффективность терапии, но и снизить частоту нежелательных явлений от применения НПВС. Тизанидин оказывает защитное действие на слизистую желудка от действия НПВС [29]. Этот эффект был убедительно продемонстрирован в работе Berry H. Общая эффективность лечения в обеих группах оказалась практически одинаковой, однако безопасность лечения была выше при сочетанном применении ибупрофена и тизанидина.
Топические формы ибупрофена Высокая востребованность препаратов ибупрофена обусловлена и разнообразием его лекарственных форм. У больных с острой или хронической мышечно-суставной болью, особенно при локальном поражении скелетно-мышечной системы и при травматических поражениях мягких тканей, возможно местное применение НПВС в виде гелей и мазей, что снижает системный эффект, а следовательно, и побочные реакции. Эффективность данной лекарственной формы не уступает таблетированной. В ряде исследований показано, что ибупрофен, независимо от лекарственной формы, является высокоэффективным представителем НПВС с хорошим профилем безопасности. Учитывая, что топические формы НПВС так же эффективны, как и пероральные, наличие более благоприятного профиля их переносимости делает их предпочтительными в определенных клинических ситуациях, например при болях в коленных суставах. Так, назначение пероральных и топических форм ибупрофена имеет эквивалентный эффект на коленную боль в течение года. Вследствие более благоприятного профиля переносимости, топические формы НПВС могут назначаться в качестве альтернативы пероральным формам [33].
По результатам Кокрановского обзора 47 исследований авторами был сделан вывод, что при использовании топических форм НПВС наблюдается хороший эффект по сравнению с энтеральным использованием и значительно меньшее количество осложнений [34]. В обеих группах полное улучшение отмечалось между 3-м и 6-м днем терапии.
Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременностии в период грудного вскармливания противопоказано. Побочные действия Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушения кроветворения анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности - неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей бронхиальная астма, в т. Со стороны пищеварительной системы: нечасто - боль в животе, тошнота, диспепсия в т.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность компенсированная и декомпенсированная , особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит. Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль; очень редко - асептический менингит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений например, инфаркт миокарда, инсульт , повышение АД. Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна - бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка. Со стороны лабораторных показателей: возможно - снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов , диуретиков фуросемида, гидрохлоротиазида. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия. При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты аценокумарол , производные гидантоина фенитоин , пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины. При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном - описан случай усиления токсического действия баклофена. При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом - возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином - умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.
Ибупрофен таблетки 400мг №20
Ибупрофен МАХ таблетки п/о 400мг №10х2. 200/400 мг Активное вещество Ибупрофен - 200/400 мг Вспомогательные вещества Коллидон 90 F - 3 4/6 8 мг Целлюлоза. Нурофаст Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400мг, 20шт. Ибупрофен в дозе 200 мг и 400 мг даёт высокий уровень облегчения боли примерно у половины пациентов с умеренной или тяжёлой острой послеоперационной болью. Одна таблетка Нурофен® Форте содержит действующее вещество ибупрофен, 400 мг, что в 2 раза больше, чем в одной таблетке Нурофен®, ибупрофен, 200 мг.
Ибупрофен таблетки покрытые оболочкой 400мг 30
В качестве заменителя может использоваться препарат Фаспик. Сроки и условия хранения Срок годности лекарства — 3 года. Чтобы медикамент не испортился раньше указанного срока, его нужно хранить вдали от солнечного света и влаги. Кроме того, препарат следует беречь от детей. Условия отпуска из аптек Приобрести противовоспалительные таблетки можно, не имея рецепта. Цена 18-23 руб. Отзывы Елена Ваенга, 50 лет, Днепропетровск.
Давно применяю эти таблетки для взрослых и детей. Младшему сыну они помогали, когда у него прорезывались зубки.
Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови. Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП. Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП. Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина. Мифепристон: прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона. Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности. Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематологической токсичности.
Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном. Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог. Особые указания При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу. Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, если принимать препарат в течение непродолжительного промежутка времени, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях со смертельным исходом. При курении, перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом. Совместное использование с другими НПВП: следует избегать одновременного применения ибупрофена с другими НПВП, в частности, селективными ингибиторами циклооксигеназы-2. Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани: применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита. Влияние на почки: препарат может вызвать ухудшение функции почек с развитием почечной недостаточности.
Влияние на печень: препарат может вызывать нарушение функции печени. Влияние на желудочно-кишечный тракт: необходимо с осторожностью применять препарат у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта неспецифический язвенный колит, болезнь Крона , поскольку при использовании препаратов данной группы возможно обострение этих заболеваний. Имеются сообщения о случаях возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язв и перфорации в любой момент применения любых препаратов из группы НПВП, при наличии или отсутствии предупреждающих симптомов или предыдущего анамнеза подобных осложнений. У перечисленных категорий пациентов лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы препарата.
Однако, поскольку ибупрофен сильно связан с белками в крови, экскреция почек неизменённого препарата минимальна. Поэтому вынужденный щелочной диурез имеет ограниченную пользу [49]. Риски, связанные с выкидышем[ править править код ] Исследование беременных женщин предполагает, что лица, принимающие какой-либо тип или количество НПВП включая ибупрофен, диклофенак и напроксен , были в 2,4 раза более склонны к выкидышу , чем те, кто не принимал лекарства [50]. Тем не менее, израильское исследование не обнаружило повышенного риска выкидыша в группе матерей, использующих НПВП [51]. Список возможных побочных эффектов Со стороны пищеварительной системы : НПВП-гастропатия тошнота , рвота , боль в животе , изжога , снижение аппетита, диарея, метеоризм, боль и дискомфорт в эпигастральной области , изъязвления слизистой оболочки ЖКТ в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями ; раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки дёсен, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм. Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва, нечёткость зрения или диплопия, сухость и раздражение глаз, отёк конъюнктивы и век аллергического генеза , скотома. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессии, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром отёки , полиурия, цистит. Аллергические реакции: кожная сыпь обычно эритематозная, крапивница , кожный зуд, ангионевротический отёк, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема в том числе синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла , эозинофилия, аллергический ринит. Со стороны органов кроветворения: анемия в том числе гемолитическая, апластическая , тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения. Прочие: усиление потоотделения. Риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального , нарушений зрения нарушения цветового зрения, скотомы, амблиопии возрастает при длительном применении в больших дозах [1]. Приём ненаркотических обезболивающих аспирин , ибупрофен и парацетамол во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорождённых мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств [52]. Индукторы микросомального окисления фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжёлых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров в том числе БМКК и ингибиторов АПФ , натрийуретическую и диуретическую — фуросемида и гидрохлоротиазида. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков повышение риска появления геморрагических осложнений , ульцерогенное действие с кровотечениями МКС и ГКС, колхицина, эстрогенов, этанола; усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект. При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие АСК возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы АСК, после начала приёма ибупрофена. При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими ЛС алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой одновременно повышается риск развития кровотечений. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата. Циклоспорин и препараты Au усиливают влияние ибупрофена на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксичных эффектов. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена [1].
Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий ». В случае желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, получающих ибупрофен, лечение следует немедленно прекратить. Ибупрофен следует назначать только по строгим показаниям и под контролем по желудочно-кишечных жалоб и дисфункции печени, поскольку их состояние может ухудшиться см. Сердечно-сосудистый и цереброваскулярных влияние. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью класс ИI по классификации NYHA в анамнезе следует с осторожностью начинать длительное лечение необходима консультация врача , поскольку при терапии ибупрофеном, как и другими НПВС, сообщали о случаях задержки жидкости, артериальной гипертензии и отеков. Данные клинического исследования свидетельствуют о том, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах 2400 мг в сутки , может быть связано с повышенным риском артериальных тромботических осложнений например инфаркта миокарда или инсульта. Следует избегать высоких доз 2400 мг в сутки. Также следует тщательно оценивать клиническую картину перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений например артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение , особенно если необходимы высокие дозы ибупрофена 2400 мг в сутки. Кожные реакции. Очень редко на фоне приема НПВС могут возникать тяжелые формы кожных реакций, которые могут привести к летальному исходу, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз см. Раздел «Побочные реакции». Самый высокий риск появления таких реакций наблюдается на ранних этапах терапии, в большинстве случаев такие реакции возникают в течение первого месяца лечения. Также сообщалось о случае острого генерализованного екзантемального пустулез, возникший после применения лекарственных средств, содержащих ибупрофен. Следует прекратить использование ибупрофена при появлении первых признаков и симптомов поражений кожи, таких как кожные высыпания, поражения слизистой или любые другие признаки гиперчувствительности. В исключительных случаях ветряная оспа может вызвать тяжелые инфекционные осложнения со стороны кожи и мягких тканей. В настоящее время нельзя исключать влияние НПВП на ухудшение этих инфекций, поэтому рекомендуется избегать применения ибупрофена в случае ветряной оспы. Влияние на почки. С осторожностью следует начинать лечение ибупрофеном пациентов со значительной дегидратацией. Существует риск нарушения функции почек, особенно у детей, подростков и пожилых пациентов с дегидратацией. Как и при применении других НПВП, длительный прием ибупрофена может привести к папиллярного некроза почек и других патологических изменений в почках. Токсическое воздействие на почки также наблюдался у пациентов, у которых почечные простагландины играли компенсаторную роль в поддержании перфузии почек. Назначение НПВС таким пациентам может вызвать дозозависимое уменьшение образования простагландинов и, вторично, уменьшение почечного кровотока, что может привести к почечной недостаточности. В группу высокого риска развития такой реакции относятся пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, которые принимают диуретики и ингибиторы АПФ АПФ , а также пациенты пожилого возраста. Прекращение приема НПВС обычно сопровождается восстановлением, предшествовавший лечению. Обычное применение обезболивающих лекарственных средств, особенно комбинации нескольких обезболивающих, может привести к стойкому нарушению функции почек с риском почечной недостаточности анальгетическое нефропатия. Этот риск может быть повышен из-за потери солей и обезвоживания. Гематологические эффекты. Ибупрофен может временно подавлять функцию тромбоцитов влиять на агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения. Поэтому рекомендуется тщательно следить за состоянием пациентов с нарушениями свертываемости крови. Асептический менингит, системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани. С осторожностью следует применять ибупрофен при проявлениях системной красной волчанки и смешанных заболеваниях соединительной ткани за повышенного риска возникновения асептического менингита. Однако при приеме ибупрофена возникали симптомы асептического менингита также у пациентов, у которых не было ни одного из этих хронических заболеваний. Влияние на фертильность у женщин. Это явление является обратимым после прекращения лечения. Длительное применение касается дозы 2400 мг в течение суток, а также продолжительности лечения более 10 дней ибупрофена может нарушить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, которые пытаются забеременеть. Женщинам, имеющим проблемы с наступлением беременности или проходят обследование по причине бесплодия, это лекарственное средство применять не следует. Метаболизм порфирина. Следует соблюдать осторожность пациентам с врожденным расстройством метаболизма порфирина например, острая перемежающаяся порфирия. Хирургические вмешательства. Следует соблюдать осторожность непосредственно после обширных хирургических вмешательств. Очень редко наблюдаются тяжелые острые реакции гиперчувствительности например анафилактический шок. При первых признаках реакции гиперчувствительности после применения препарата терапию необходимо прекратить. В таких случаях необходимо проводить как симптоматическую, так и специализированную терапию. При длительном применении препарата необходимо регулярно проверять показатели функции печени и почек, а также проверять картину крови. Это лекарственное средство содержит 26,67 мг лактозы моногидрата. Пациентам, имеют редкую наследственную форму непереносимости фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также недостаточность ферментов сахараз или изомальтазы, не следует принимать этот препарат. Применение в период беременности или кормления грудью Фертильность. Применение ибупрофена может ухудшать женскую фертильность и не рекомендуется к применению женщинам, планирующим беременность. Женщинам, имеющим проблемы со способностью забеременеть или проходящих обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть необходимость прекращения приема ибупрофена. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, врожденных пороков сердца и гастрошизис после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранней стадии беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии. Кроме того, сообщалось о повышенной частоте различных пороков развития, включая недостатки со стороны сердечно-сосудистой системы, у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза. Ибупрофен не следует принимать в первые два триместра беременности, кроме случаев, когда это крайне необходимо. Женщинам, которые пытаются забеременеть, а также во время I и II триместров беременности следует применять наименьшую возможную дозу в течение короткого периода времени.