Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. Новый отечественный препарат для профилактики туберкулеза даст длительный и устойчивый иммунитет к заболеванию и может стать альтернативой вакцине БЦЖ, которая не дает 100%-защиту взрослым.
Найдены новые методы лечения туберкулеза: В России предлагают использовать кумарины
Резистентность к изониазиду возникает медленно. Пиразинамид Пиразинамид оказывает бактерицидное действие при кислых значениях pH. Предполагается, что для проявления бактерицидной активности этого препарата необходимо ферментативное превращение пиразинамида в активную форму — пиразиноевую кислоту. Чувствительность различных штаммов Mycobacterium tuberculosis к пиразинамиду зависит от активности этого фермента, которую можно измерить in vitro, оценив тем самым чувствительность конкретного штамма. Пиразинамид не действует на атипичные микобактерии. Рифампицин обладает бактерицидным действием как в отношении внутриклеточных, так и внеклеточных микроорганизмов. Этамбутол Этамбутол — это бактериостатический препарат, который эффективен в отношении Mycobacterium tuberculosis, резистентных к другим противотуберкулезным препаратам. Этамбутол подавляет синтез клеточной стенки, блокируя включение в нее миколовых кислот.
Этамбутол активен практически против всех штаммов Mycobacterium tuberculosis и M. Он показан также на начальных стадиях внелегочного туберкулеза. Противопоказания Повышенная чувствительность к изониазиду, пиразинамиду, рифампицину, этамбутолу или к любому из вспомогательных веществ препарата. Пациенты с нарушениями зрения диабетической ретинопатией, поражением зрительного нерва, воспалительными заболеваниями глаз. Эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, в случае ранее перенесенного полиомиелита. Нарушения функции печени и почек, подагра. Желтуха, острый гепатит.
Участникам СВО спишут проценты по кредитам 11:31 3 апреля 2024 Начисленные во время кредитных каникул проценты по кредитам и займам участников СВО будут списываться. В том случае, если часть процентов уже уплачена, то эти средства пойдут в зачет погашения основного долга либо иных обязательств такого заемщика.
И именно противотуберкулезная служба оказалась наиболее готовой к пандемии COVID-19: для фтизиатра дистанцирование до полутора метров, изоляция заболевшего человека, использование средств индивидуальной защиты — само собой разумеющиеся профилактические меры. Хочу сказать, что в 2021 году наш институт отметил 100-летие. Мы гордимся институтом и его историей, множество фтизиатрических достижений были получены именно в этих стенах. Это касается и хирургического лечения туберкулеза. Так, один из крупнейших советских хирургов, основоположник торакальной хирургии и выдающийся ученый — Лев Константинович Богуш — работал в нашем институте. Но фтизиатры смогли организовать работу так, чтобы не упустить профилактических мер, чтобы пациенты своевременно получали лечение.
В 2021 году уровень охвата населения плановыми осмотрами повысился, и сегодня тот пробел, который появился в 2020 году, ликвидирован. Есть необходимость менять БЦЖ на более современную вакцину? Вакцина БЦЖ зарекомендовала себя как высокоэффективный препарат с минимальным числом побочных эффектов. До того, как ввели вакцинацию БЦЖ, в мире была высокая смертность от туберкулезного менингита среди детей. Вакцинация БЦЖ надежно защищает ребенка от развития тяжелого генерализованного туберкулеза — даже если ребенок контактировал с больным туберкулезом, у него есть возможность справиться с инфекцией. Но если этого не произошло, то у вакцинированного ребенка будет иметь место только ограниченный туберкулез, и мы сможем эффективно его лечить. Поэтому вакцина БЦЖ сейчас устраивает врачей. Параллельные поиски новых вакцин ведутся, но еще нет препарата, который действительно мог бы заменить вакцину БЦЖ.
Как коронавирусная инфекция влияет на осложнения у больных туберкулезом, и насколько туберкулез влияет на тяжесть протекания COVID-19 у пациентов? У детей и подростков с сочетанной инфекцией — туберкулез и COVID-19 — которые получали или получают противотуберкулезную терапию, мы не отметили отрицательного эффекта: развития осложнений туберкулеза или более тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. У больных туберкулезом взрослых в единичных случаях новая коронавирусная инфекция протекала тяжело, но мы не можем достоверно сказать, что на это повлиял именно туберкулез. В журнале «Врач» была опубликована статья по результатам хирургического лечения пациентов с туберкуломами, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию. Исследования морфологического материала показали, что прогрессирования туберкулеза у этих больных не было. Из этого мы сделали вывод, что если пациент с туберкулезом получает необходимое лечение, то COVID-19 не оказывает значимого влияния на течение заболевания. Были единичные случаи, когда пациенты с COVID-19 не знали о туберкулезе и не получали противотуберкулезную терапию впервые выявленный туберкулез при обследовании по поводу COVID-19 , мы отмечали у таких больных и деструктивные процессы в легких, и осложнения в виде кровохарканья. В единичных случаях мы наблюдали больных, которые ранее перенесли туберкулез 15-20 лет назад и заболели COVID-19, и у этих больных значительного влияния COVID-19 на течение туберкулезной инфекции мы не отметили.
Санаторно-курортное лечение, трудотерапия, психотерапия — такая реабилитация оказывает огромное влияние на лечение пациентов с туберкулезом. Эти методики были разработаны десятилетия назад и работают до сих пор. Современные тренды в реабилитации — это физические нагрузки, диетотерапия и психологическая помощь пациентам и их родственникам. В институте пациенты проходят реабилитацию в терапевтических отделениях, а в филиале института в г. Каспийске Р. Дагестан идут работы по организации реабилитационного центра для пациентов с заболеваниями органов дыхания. Реабилитация — это долгий процесс, состоящий из многих этапов. И первый начинается уже у постели пациента.
Более того, клинические испытания показали и эффективность и безопасность новой терапии. О том, как ученым удалось это сделать — в нашем материале. Поделиться Как российские ученые создали первый в мире препарат от болезни Бехтерева Как российские ученые создали первый в мире препарат от болезни Бехтерева Ученые университета имени Пирогова принимают поздравления от коллег со всего мира — они первыми создали средство, способное вылечить болезнь Бехтерева. После научных испытаний и исследований препарат зарегистрировали в Минздраве. Известно, что производить его будет российская компания, а это значит, что лекарство станет доступно для всех пациентов, которые в нем нуждаются", — сообщил корреспондент. Болезнь Бехтерева — это хроническое заболевание, при котором лимфоциты атакуют хрящевую ткань, принимая ее за инородное тело. Происходит поражение суставов грудной клетки, таза и позвоночника. Существующие лекарства не различают больные ткани от здоровых, поэтому их применение малоэффективно.
Иркутские ученые создали новое лекарство от туберкулеза
Российские учёные подтвердили эффективность вакцины, которую они разработали для борьбы с туберкулёзом. Неуязвимый для антибиотиков туберкулез начал активно распространяться по России. © 2024, RUTUBE. Современные подходы к лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Новый препарат от болезни Бехтерева, разработанный и зарегистрированный в России, может привлечь медицинских туристов в страну. Расскажем о способах борьбы с туберкулезом, эффективных препаратах, методах терапии заболевания и профилактики болезни. Это был первый препарат, который давал положительный эффект при лечении туберкулеза. В 1952 году за открытие этого антибиотика учёный Зельман Ваксман был награждён Нобелевской премией по физиологии и медицине.
Российские учёные разработают вакцину от «спящего» туберкулёза
| Химиопрофилактика туберкулёза: пить или не пить? | «Как человек, переболевший туберкулезом, могу сказать, что срок лечения, который увеличивают с 270 до 365 дней, – это ни о чем. |
| Российские учёные разработают вакцину от «спящего» туберкулёза | Экспериментальный препарат компании Johnson & Johnson при добавлении в клинических испытаниях к стандартной противотуберкулезной терапии пятикратно повысил ее эффективность, в том числе при лекарственно-устойчивом туберкулезе. |
| Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом | РБК Тренды | В Сибири разработали лекарство от туберкулеза. Ученые из Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины в Новосибирске создали препарат для лечения туберкулеза. |
Препарат от болезни Бехтерева
В сообщении указано, что «для пациентов с ВИЧ-инфекцией применяются терапевтические и хирургические технологии диагностики и лечения, что обеспечивает максимальный эффект при разных стадиях заболевания, наличии вторичных инфекций, ассоциированных с ВИЧ». Как уточнили в центре, уникальные комбинации диагностических обследований и схем лечения показывают высокую эффективность при оказании помощи сложным больным. Широкое внедрение в практику новых методик, как отметили в центре, позволит повысить результативность лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, вторичными заболеваниями на фоне выраженного иммунодефицита.
По этой причине ученые всего мира бьются над созданием новых вакцин против туберкулеза, в первую очередь — для подростков и взрослых. Так и научная группа «Сириуса» поставила себе задачу разработать эффективную РНК-вакцину для иммунотерапии устойчивых к антибиотикам случаев туберкулеза, которые получают все большее распространение, отметил он. Ученые уже провели первый эксперимент с мультиэпитопной мРНК вакциной от туберкулеза у мышей. Она сформировала у них выраженный иммунный Т-клеточный ответ.
Именно он играет ключевую роль в полной победе над возбудителем заболевания. Разработчики считают это ключевым аспектом в разработке эффективной терапевтической вакцины против туберкулеза, поскольку иммунная система привитых сможет эффективнее бороться с патогеном за счет сформированного иммунитета. В 2023 году планируется повторное исследование с участием грызунов для подтверждения полученных результатов.
Стоимость противотуберкулезного средства составляет 13-15 тыс.
Потому что они появились совсем недавно, пять, шесть, семь лет назад. Но у нас есть крутые специалисты, подготовленные лучшими профессорами. Мне кажется, все лучшее, что у нас есть в этой сфере, — благодаря Ирине Васильевой главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ — СЦ. Она огромную работу проделала, протащила сама как бронепоезд, и я не перестану ее благодарить за это. У нас разработаны клинические рекомендации по ведению беременных, по ведению людей с множественной лекарственной и широкой лекарственной устойчивостью МЛУ и ШЛУ , их выкладывают на сайте российского общества фтизиатров, врачи на них ориентируются. Единственное расхождение — у нас все еще есть такая штука, как «Бангладешский режим», по которому люди принимают часть лекарств инъекционно. А рекомендации ВОЗ говорят о полном переходе на пероральный прием препаратов и сокращенные по продолжительности схемы. От инъекций бывают необратимые побочки, в частности потеря слуха. У некоторых людей уже после трех уколов нарушается слух.
Я практически не слышу левым ухом, правда, мне кололи еще стрептомицин. У нас вообще врачи именно за слухом часто не следят, не предупреждают пациентов, что при появлении какого-то свиста или шумов надо сразу же сообщать врачу. Это первый звоночек, дальше будет хуже. Все остальное подлечится, печень и щитовидка восстановятся, а слух уже не вернуть. Например, все хорошо в Орловской и Владимирской областях. А дальше нужно смотреть по каждому отдельному региону и говорить с врачами. У меня была подопечная в Красноярске, я помогла ей получить консультацию в НИИ Екатеринбурга у хорошего фтизиатра, та выписала ей отличную схему с хорошей переносимостью, в том числе добавила туда антибиотик меропенем. Им лечат еще муковисцидоз при инфекциях в легких.
ИИ открыл новые лекарства от туберкулеза
Минздрав сегодня зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева. Это хроническое заболевание, при котором чаще всего страдают суставы и позвоночник — постепенно он деформируется и человеку становится трудно двигаться. Особое беспокойство вызывает рост случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который не поддается лечению известными препаратами. Сегодня пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, полностью обеспечиваются бесплатными антибактериальными и противотуберкулезными лекарствами.
Новый препарат может помочь при лекарственно-устойчивом туберкулезе
Для лечения туберкулеза применяли всевозможные средства, однако, большинство из них были малоэффективны, поскольку болезнь очень хитроумна — она плохо поддается даже современному лечению. Минздрав зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева — МНН сенипрутуг. Это первый в классе таргетный препарат, который воздействует на причину заболевания. В Центре Гамалеи создают вакцину от туберкулеза, защищающую от его реактивации. Для лечения туберкулёза требуется комбинация минимум из трёх препаратов. У них должен быть иной, чем у препаратов стандартной схемы, механизм действия, не должно быть перекрёстной резистентности с другими лекарствами. Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза вне зависимости от локализации инфекционного процесса и заключается в длительном применении комбинации лекарственных препаратов, подавляющих размножение МБТ (бактериостатический эффект).
Химики создали новое лекарство от туберкулеза
| В Сибири разработали лекарство от туберкулеза | Российские учёные подтвердили эффективность вакцины, которую они разработали для борьбы с туберкулёзом. |
| Лечится ли туберкулез легких? | Клиника лечение рака легких, туберкулеза, пневмонии. |
| Новые методы лечения туберкулеза и ВИЧ исследуют российские ученые | 360° | «Как человек, переболевший туберкулезом, могу сказать, что срок лечения, который увеличивают с 270 до 365 дней, – это ни о чем. |
Ученые МФТИ и МГУ нашли перспективный антибиотик от туберкулеза и стафилококка
В Национальном медицинском исследовательском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ проводится клиническая апробация новых препаратов и методов лечения больных туберкулезом, ВИЧ и пациентов с сочетанием. Дальше человек выписывается, продолжает лечение амбулаторно: четыре месяца при чувствительном к лекарствам туберкулезе или много месяцев при устойчивом. Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза вне зависимости от локализации инфекционного процесса и заключается в длительном применении комбинации лекарственных препаратов, подавляющих размножение МБТ (бактериостатический эффект). Правительство расширило перечень жизненно важных лекарственных препаратов новыми наименованиями, включив в него средства для лечения вирусных и бактериальных инфекций и препараты для пациентов с рассеянным склерозом.
Ученые МФТИ и МГУ нашли перспективный антибиотик от туберкулеза и стафилококка
Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез. И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе. И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает.
Адекватного теста для выявления этих людей не существовало, никаких специфических симптомов не было, а все существовавшие программы выявления туберкулеза были нацелены только на поиск активной формы. И только после осознания проблемы пошли новые разработки, в том числе квантифероновый тест, самое главное преимущество которого — способность выявлять все формы туберкулеза: активные, латентные, легочные и внелегочные». Новые тесты, новые возможности Одна из главных инноваций в диагностике туберкулеза — это разработка квантиферонового теста по оценке Т-клеточного иммунитета, который эффективен для выявления болезни, в том числе и в латентной форме. Кроме того, Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказывает, что на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскинтест ДСТ.
Результат теста можно получить уже через сутки. Для исследования применяется новая технология расшифровки ДНК секвенирования , которая называется next generation sequencing, или NGS. Эта технология позволяет быстро и при этом точно «прочитать» ДНК микобактерии — возбудителя туберкулеза — и получить исчерпывающую информацию о ней. Таким образом можно, например, выявить лекарственно-устойчивые формы микобактерий.
Результаты теста помогают врачу выбрать оптимальную тактику лечения или скорректировать терапию. Новые тест-системы можно применять в формате point-of-care — у постели больного, при минимальном участии врача. С его помощью исследуют иммунные клетки крови, чувствительные к возбудителю болезни. Этот тест крайне редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Его можно использовать при сомнительных результатах традиционных методов исследования. Чтобы увидеть, насколько поражены легкие и внутригрудные лимфоузлы больного туберкулезом, используют компьютерную томографию органов грудной клетки. Социальная экономика Холера: болезнь из прошлого, которая продолжает убивать людей Устойчивость туберкулеза к лечению Всемирная организация здравоохранения назвала мультирезистентность — устойчивость туберкулеза к противомикробным препаратам — одной из 10 глобальных угроз здоровью населения, стоящих перед человечеством. ВОЗ отмечает, что главная причина невосприимчивости туберкулеза к лекарствам заключается в неправильном и избыточном применении антибиотиков.
Мультирезистентность порождает значительные экономические убытки: помимо смерти и инвалидности, затяжное течение болезни приводит к удлинению сроков госпитализации, требует более дорогостоящих лекарственных препаратов и создает финансовые затруднения для лиц, столкнувшихся с этой проблемой. По словам Любови Станкевич, Россия стоит всего лишь на 68 месте в мире по распространенности туберкулеза, но по распространенности резистентных штаммов, к сожалению, находится в «лидерах».
Addressing policy failures in pharmaceuticals series editor.
Sirturo bedaquiline [website]. Accessed March 20, 2020. November 28, 2012.
The use of bedaquiline in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. The use of delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. European Medicines Agency.
Sasaki H. Synthesis and antituberculosis activity of a novel series of optically active 6-nitro-2,3-dihydroimidazo[2,1-b]oxazoles. J Med Chem.
Tsubouchi H. Discovery of delamanid for the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis. In: Successful Drug Discovery eds J.
Fischer and W. Childers ; 2016. Charter 7.
Liu Y. Upton A. In vitro and in vivo activities of the nitroimidazole TBA-354 against Mycobacterium tuberculosis.
Antimicrob Agents Chemother. Matsumoto M. OPC-67683, a nitro-dihydro-imidazooxazole derivative with promising action against tuberculosis in vitro and in mice.
PLoS Med. Chen X. Delamanid kills dormant mycobacteria in vitro and in a Guinea pig model of tuberculosis.
Doi N. Poster F1-1377a. Shimokawa Y.
Metabolic mechanism of delamanid, a new anti-tuberculosis drug, in human plasma. Drug Metab Dispos. Gupta R.
Delamanid and QT prolongation in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Int J Tubercul Lung Dis. Fujiwara M.
Mechanisms of resistance to delamanid, a drug for mycobacterium tuberculosis. Mallikaarjun S. Delamanid coadministered with antiretroviral drugs or antituberculosis drugs shows no clinically relevant drug-drug interactions in healthy subjects.
Accessed January 30,2021. WHO recommendations on shorter treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Module 4: treatment -drug-resistant tuberculosis treatment.
Всемирная организация здравоохранения. Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4: лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза.
Ссылка активна на 30 января 2021 г. Попробуйте сервис подбора литературы. Borisov S.
Hafkin J. Von Groote-Bidlingmaier F. Jr, Ticona E.
Efficacy and safety of delamanid in combination with an optimised background regimen for treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel group phase 3 trial. Respir Med.
Актуальность Несмотря на глубокие положительные сдвиги в борьбе с туберкулезом в мире, нельзя не отметить рост количества случаев туберкулеза с множественной широкой и полной лекарственной устойчивостью возбудителя МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ и ПЛУ-ТБ соответственно , когда возбудитель либо устойчив к препаратам 1-го ряда, либо обладает дополнительной резистентностью к фторхинолонам и хотя бы к одному из препаратов второго ряда, либо вообще не поддается терапии всеми известными противотуберкулезными препаратами ПТП [1—3]. Есть мнение, согласно которому не последняя роль в формировании популяции возбудителя с ПЛУ принадлежит развивающимся на фоне терапии ПТП нежелательным побочным реакциям, которые могут служить основанием для отмены ПТП, что чревато риском роста устойчивости возбудителя [6, 7]. Цель обзора — обосновать актуальность и востребованность разработки новых противотуберкулезных препаратов. В обзор включено 46 источников. Результаты В 2019 г.
ВОЗ настоятельно не рекомендует ограничиваться добавлением какоголибо одного нового препарата к схеме лечения, не приносящей результатов. Помимо этого в измененных в 2019 г.
Татьяна Башкатова вспоминает, как сама столкнулась с халатностью в больнице Иркутска, где лечилась от туберкулеза: «Мне сделали бронхоскопию, хотя это было не обязательно: как будто они без нее не знали, чем меня лечить. Добавили новые лекарства, но их уже используют Согласно новым стандартам, в два раза будет расширено число препаратов, которые могут применять люди с туберкулезом. К специфически противотуберкулезным лекарствам «Этамбутолу» и «Пиразинамиду» добавили «Бедаквилин», «Деламанид», «Теризидон» и другие.
Наталья Сидоренко, член Ассоциации «Е. Это позволит повысить эффективность лечения устойчивых форм туберкулеза», — считает Сидоренко. Лечить станут на 100 дней дольше Еще увеличится средняя продолжительность лечения до выздоровления — с 270 дней до одного года. Есть формы туберкулеза, которые лечат до двух, а иногда и до трех лет», — комментирует Башкатова. О чем Минздрав забыл Пациентов, уверена Татьяна Башкатова, нужно обеспечивать лекарствами для последующего восстановления организма.
Ученые придумали, как лечить устойчивые штаммы туберкулеза
Препарат для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза является долгожданным достижением, но при его использовании есть важные оговорки. Ученые «Сириуса» также заявили, что мРНК-вакцину можно использовать для лечения туберкулеза в случаях, когда инфекция имеет высокую устойчивость к антибиотикам. Вакцина будущего: Ученые рассказали о новейшем лекарстве от туберкулеза. Нижегородские учёные из университета имени Н.И. Лобачевского разрабатывают новое лекарство от туберкулёза — они нашли уязвимое место бактерии.
Как распознать и вылечить туберкулез
| Вакцина будущего: Ученые рассказали о новейшем лекарстве от туберкулеза | ВОЗ отмечает, что главная причина невосприимчивости туберкулеза к лекарствам заключается в неправильном и избыточном применении антибиотиков. |
| Пресс-центр | Ученые создали инъекционную систему доставки лекарства рифабутина, которая позволит пациенту забыть о таблетках как минимум на четыре месяца. В настоящее время для эффективного лечения туберкулеза необходим системный ежедневный прием препаратов. |