Сотрудники Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития удалили пациентке гигантский коралловидный камень почки, вес которого составлял 78 граммов. Коралловые камни в почках: эффективное лечение и надежная профилактика Узнайте о коралловых камнях в почках: эффективные методы лечения и профилактики. Худшей ситуацией во всем многообразии мочекаменной болезни является коралловидный нефролитиаз – образование камня, представляющего собой, в сущности, слепок всей внутренней, т.е. чашечно-лоханочной системы почки.
Безоперационное удаление коралловых камней или удаление почки?
Убедившись в наличии кораллового камня в почках, врач решает, как поступать дальше. Методы лечения коралловых камней в почках Коралловидный камень в почке может быстро разрастаться, поэтому лечение после его обнаружения должно примениться незамедлительно. Раньше единственным методом терапии камнеобразования было проведение открытой операции, в ходе которой удалялась часть или же вся почка. Но сегодня наука шагнула вперед, появились другие варианты. Медикаментозная терапия Почечные кораллы, образованные в результате накопления солей поддаются лечению медикаментами. В таком случае прописываются препараты, которые будут тормозить рост камней, а также способствовать выходу избыточных отложений, поддержанию нужного уровня кислотности мочи. Лечение длится 2-3 месяца и является достаточно эффективным. Ответ на вопрос о том, как удалить коралловые камни из почки, когда они уже сформировались, в данном случае очень простой: растворить их помогает биологически активная добавка «Пролит».
А для борьбы с болевыми признаками используют широко известные «Анальгин», «Но-шпа», «Спазмалогон», «Цистон». Оперирование пациентов Сегодня оперирование не является основным способом лечения. Куда более предпочтительны альтернативные методы без открытого вмешательства. Но все же хирургическое вмешательство остается наиболее быстрым, простым и надежным вариантом, поскольку устраняется источник развития болезни. Одним из самых действенных методов является дробление камней. Коралловые камни в почках дробят путем пункции в области поясницы. Процедура позволяет выявить и удалить образования.
В мочеточнике — трубке, по которой моча отходит из почки к мочевому пузырю. В мочевом пузыре. Мелкие — до 0,5 см в диаметре. Такие камни могут мигрировать — перемещаться в мочеточник или мочевой пузырь. Средние — 0,5—1 см в диаметре. Такие камни остаются в почке и могут не нарушать её функцию. Крупные — более 1 см в диаметре. Такие камни могут разрастаться, полностью заполняя собой полости почки и препятствовать её нормальной работе вплоть до полной потери функции. Камни в почках могут достигать 8—10 см. Рентгеноконтрастность камней: Рентгеноконтрастные.
Во время рентгеновского исследования хорошо визуализируются камни, которые имеют в составе дигидрат оксалата кальция, моногидрат оксалата кальция, фосфат кальция. Хуже визуализируются при рентгенографии камни, имеющие в составе фосфат магния и аммония, апатит, цистин. Не визуализируются при рентгеновском исследовании камни, образованные мочевой кислотой, уратом аммония, ксантином, и лекарственные камни. Рентгенонеконтрастные камни можно выявить при помощи компьютерной томографии. Вероятность повторного образования: Низкая. После удаления камни, скорее всего, не появятся снова. Камни появятся снова с большой вероятностью. Риск рецидивов во многом зависит от причины образования камней. Он выше, если мочекаменная болезнь стартовала в раннем возрасте у детей и подростков , если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, если камни имеют в составе мочевую кислоту и ураты или если они появились в результате инфекционного заболевания почек. Форма течения болезни: Первичная.
Мочекаменная болезнь диагностирована впервые. Камни появились снова после удаления или успешного лечения. В Международной классификации болезней МКБ-10 мочекаменная болезнь обозначается кодом N20 камни почки и мочеточника : N20. Течение мочекаменной болезни Одна из наиболее частых причин формирования камней в почках — нарушение питьевого режима, что приводит к обезвоживанию и повышению концентрации минеральных и органических веществ в моче.
Все это время пациентка находилась в реанимационном отделении, где за ее жизнь боролись врачи-реаниматологи. Уже в первые дни 2023 года урологи - заведующий отделением Игорь Довлад и врач Арслан Темиров - успешно провели операцию по удалению левой нежизнеспособной почки вместе с огромным камнем. Состояние пациентки стало улучшаться, все показатели крови постепенно вернулись к норме, ушла почечная и печеночная недостаточность. В настоящее время женщина готовится к выписке на амбулаторное лечение.
По контрольным обследованиям функция почки сохранена. Пациенту бы был необходим пожизненный гемодиализ», - отмечают в больнице. Фото: Ивановская ОКБ.
Характеристика коралловидных почечных камней
Коралловидные камни могут заполнить чашечную лоханку и затем начать разветвление в чашечки. Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек. Фото: РИА Новости / Илья Наймушин.
В Подмосковье спасли пенсионерку с аномальным "кораллом" в почке
Коралловидные камни в почках встречаются довольно часто, в основном развивается двусторонний процесс. Коралловые камни в почках: эффективное лечение и надежная профилактика Узнайте о коралловых камнях в почках: эффективные методы лечения и профилактики. Образование коралловидных камней в почках может быть вызвано различными факторами, включая недостаток жидкости, повышенный уровень кальция в моче, нарушение обмена веществ и генетическую предрасположенность. При обследовании у нее выявили два коралловидных камня, закрывших обе почки. Коралловидный камень образовывается в почках (около половины всех конкрементов имеют кораллообразную структуру).
Характеристика коралловидных почечных камней
Мочеиспускание произвольное, болей нет, моча светлая-жёлтая. По данным экскреторной урографии, камень занимает всю чашечно-лоханочную систему левой почки: верхние, средние и нижние группы чашечек с переходом на лоханку. По результатам лабораторных методов исследования данных за активный воспалительный процесс в левой почке нет. Все проведённые исследования позволяют не только установит диагноз, но и выбрать оптимальный метод лечения в зависимости от анатомо-функционального состояния верхних мочевых путей, локализации и размеров камня, а также фазы течения пиелонефрита. Диагноз Мочекаменная болезнь. Коралловидный камень левой почки К-4.
Хронический калькулёзный пиелонефрит слева. Учитывая наличие крупного камня, пациенту произведена перкутанная нефролитолапаксия слева — пункционное дробление и удаление осколков камня. Время операции составило 55 минут. В раннем послеоперационном периоде отмечалась умеренная гематурия по нефростомическому дренажу, связанная с большим объёмом эндоскопического пособия. Гематурия купирована консервативной гемостатической терапией и полностью прекратилась на вторые сутки после операции.
Отростки занимают 2 и более чашек. Нефролитиаз 3 степени — находится в лоханке внутрипочечного типа. Отростки занимают все чашечки.
Признаки недуга многообразны: они начинают проявляться в виде умеренной пиелоэктазии, которая постепенно дополняется тотальным расширением лоханок и чашечек. Существует другая классификация — по степени нарушений работы почек. Подобная классификация чрезвычайно важна для определения тактики лечения.
Она позволяет оценить размер, конфигурацию камня, эктазию всей лоханочно-чашечной системы и степень нарушения работы почек. Диагностика и лечение При первых признаках нефротических нарушений необходимо обратиться к специалисту врачу-урологу. После детального опроса и осмотра доктор назначает ряд обследований.
Проводятся общеклинические тесты, УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия. Иногда назначают КТ, урографию, при необходимости — консультацию смежных специалистов онколога, эндокринолога, терапевта. В запутанных случаях дополнительно проводится рентгенологическое, иммунологическое исследование.
Читайте также: Для чего нужны аминокислоты и как их принимать? Благодаря значительному прогрессу удалось своевременно выявлять больных с конкрементами. Удаление конкрементов — радикальный, но не единственный метод терапии недуга.
Объем и интенсивность лечения зависят от стадии и формы болезни. При КН-1, которая протекает без острой болезненности и значительных нарушений работы почек, выбирают выжидательную тактику, назначая только консервативную терапию. Распространена антибактериальная терапия, лечение литолитическими лекарствами, диуретиками.
Обязательно подбирается специальная диета при коралловидных камнях. Для снижения концентрации мочевой кислоты назначают урикуретики.
Народные методы лечения Народные рецепты получили широкое распространение, они замечательно сочетаются с современной медициной. Большим преимуществом является использование натуральных продуктов, они имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Их действие направлено на усиление мочеотделения, что приводит к активному «промыванию» системы, камни покидают почки, мочевые пути и мочевой пузырь природным способов, а образование новых не происходит. Рассмотрим самые эффективные рецепты более детально: Арбуз. На протяжении 14 дней ягода должна присутствовать в рационе больного, нужно съедать как можно больше. Дополняем продукт черным хлебом, вот только одного-двух кусочков в день будет достаточно. Благодаря исследованиям удалось установить, что самая большая активность работы почек наступает в период 17:00-21:00, в это время нужно максимально съесть арбуза.
Чтобы упростить выход камней, нужно перед ном принять теплую ванну, это расширит и расслабит мочеточники. Важно учитывать, что кораллы таким образом можно удалять только на первой стадии развития, в остальных случаях следует отдать предпочтение другому рецепту. Избавиться от таких камней народными средствами очень сложно, ведь образование быстро увеличивается в размерах и имеет сложную форму, заполняя всю полость лоханки, в некоторых случаях камень настолько плотно прилегает к органу, что его сложно достать даже при хирургическом вмешательстве. Есть рецепт, который позволяет растворить камень, полностью сделать это не удастся, но замечательно подготовит больного к операции. Для приготовления средства нам понадобится травяной сбор в него входит по 30 грамм травы шалфея, душицы, зверобоя, мелиссы, шиповника и спорыша и вода 500 мл. Берем 3 ст. Пять раз в день на протяжении недели принимает по 100 мл средства, а во вторую неделю дозировку не меняем, но вносим корректировки в состав — добавляем несколько капель пихты и пьем через трубочку. Чтобы предотвратить развитие камня, нужно соблюдать диету, она будет направлена на регуляцию обменных процессов.
Полное предоперационное обследование — половина успеха оперативного удаления конкрементов в почках.
По результатам диагностики врачи уточняют размеры и форму образования в чашечно-лоханочной системе, определяют сопутствующие почечные патологии, оценивают степень нарушения функций мочеобразования и мочевыделения. Перкутанная нефролитолапаксия проводится только после сдачи ряда лабораторных анализов: общий анализ мочи; бактериологический посев мочи для исключения пиелонефрита и инфекций нижних мочевыводящих путей; клинический и биохимический анализы крови с определением электролитов, креатинина и мочевины; оценка скорости клубочковой фильтрации СКФ ; определение группы крови и резус-фактора; исследование свертывающей способности крови коагулограмма ; тестирование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты. Чрескожная нефролитотрипсия коралловидного камня в почке также требует расширенного инструментального осмотра. Чтобы исключить тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде, может проводиться УЗИ глубоких вен нижних конечностей. Как проводится перкутанная нефролитолапаксия Нефролитотрипсия выполняется под общим обезболиванием — эндотрахеальным наркозом. В стандартных случаях эндоскопия занимает около 1-1,5 часов и состоит из нескольких этапов: Чрескожная пункция почечной лоханки под контролем ультразвукового и рентгенологического оборудования. Мини-разрез кожи на спине для выполнения эндопиелотомии и введения нефроскопа внутрь почечной лоханки. Нефролитотрипсия коралловидного камня почки с помощью контактного литотриптера. Удаление фрагментов с помощью эндоскопии и ультразвуковой аспирации.
Постановка нефростомы для дренирования почки и обеспечения благоприятного протекания послеоперационного периода. Наложение швов и перевод пациента в палату послеоперационного пребывания, где он находится в течение 2-3 дней или дольше в зависимости от самочувствия и показателей анализов. Перкутанная нефролитолапаксия и нефролитотрипсия требует нефростомического дренирования в течение 2-3 суток, после чего восстанавливают нормальный ток мочи по мочевыделительным путям. Пока у пациента установлен дренаж, он должен находиться в стационаре под наблюдением врачей.
В московский клинике женщине удалили из почки гигантский коралловидный камень
Коралловидный камень левой почки К-4. Хронический калькулёзный пиелонефрит слева. Учитывая наличие крупного камня, пациенту произведена перкутанная нефролитолапаксия слева — пункционное дробление и удаление осколков камня. Время операции составило 55 минут. В раннем послеоперационном периоде отмечалась умеренная гематурия по нефростомическому дренажу, связанная с большим объёмом эндоскопического пособия. Гематурия купирована консервативной гемостатической терапией и полностью прекратилась на вторые сутки после операции.
При проведении контрольного КТ почек на третьи сутки после операции в чашечно-лоханочной системе слева в проекции нижней группы чашечек визуализируются мелкие фрагменты до 3 мм в диаметре и нефростома в лоханке левой почки. В дальнейшем, на пятые сутки после операции, пациенту произведены контрольные анализы крови и мочи, которые показали отсутствие выраженного воспаления. Осуществлена стандартная "гидравлическая тренировка мочеточника" путём пережатия нефростомического дренажа на 40, 60, и 120 минут : замедления и прекращения тока мочи не наблюдается. Нефростома удалена шестые сутки после операции. Пациент выписан на амбулаторное лечение.
На результаты лечения напрямую влияет и техническая оснащенность операционной: использование комбинации рентгеновского и ультразвукового наведения, миниатюрных инструментов, гибких эндоскопов и оптимального вида энергии для дробления камня. Наблюдение и профилактика рецидива Все пациенты с коралловидными камнями в почках относятся к группе высокого риска рецидивирования. После завершения хирургического лечения мы сопровождаем пациента после выписки и подбираем индивидуальные меры профилактики. В основе этого лежит оценка риска в соответствии с протоколом ведения пациентов с коралловидным нефролитиазом. Для проведения послеоперационной профилактики рецидива необходимо определение химического состава удаленного камня, биохимический анализ суточной мочи и биохимический анализ крови. Пролеченные больные с коралловидными конкрементами Коралловидный конкремент левой пояки, камент правой почки. Выполнено: ПНЛ справа, слева Коралловидный конкремент правой почки. Выполнена ПНЛ справа. Коралловидные камни обеих почек.
Состав - струвит. Выполнены - серия ПНЛ справа и слева. Лечение - пункционная нефролитотрипсия. Коралловдиный конкремент левой почки.
Ситуация изменилась в конце ХХ века, когда у врачей появились малоинвазивные инструменты, которые позволяют выполнять манипуляции на органах брюшной полости через разрезы до 1 см. Перкутанная нефролитолапаксия стала настоящим открытием в нефрологии, ведь она не требует травматичной операции и дает возможность лечить крупные камни, которые ранее были показанием к удалению почки.
На сегодня эндоскопическая чрескожная нефролитотрипсия является ведущим методом дробления конкрементов у больных нефролитиазом. Перкутанная нефролитолапаксия: Показания Перкутанная нефролитолапаксия проводится в таких ситуациях: наличие коралловидных камней в почке; сложные вколоченные и инфицированные камни; несколько крупных конкрементов размером более 1,5-2 см; невозможность выполнения дистантного дробления камня; воспалительный процесс в мочевых путях, который делает невозможным выведение отломков камня естественным путем; обструкции мочевыделительного тракта на любом уровне. Может ли пациенту проводиться чрескожная эндоскопическая нефролитотрипсия перкутанная нефролитолапаксия , решается после полного обследования у уролога. Каждый случай МКБ индивидуален, поэтому до очной консультации изучения всех особенностей заболевания конкретного человека врачи не смогут подобрать оптимальный способ дробления конкрементов. Перкутанная нефролитолапаксия: Противопоказания Чрескожная нефролитотрипсия и эндоскопическое извлечение коралловидного камня почки не проводится при: аномалиях расположения органа — третьей степени нефроптоза, врожденной дистопии, незавершенном повороте; критическом снижении почечной функции и малом объеме интактной паренхимы органа; периоде обострения пиелонефрита; общем тяжелом состоянии пациента, декомпенсированных патологиях сердечно-сосудистой, нервной и других систем органов. Изредка перкутанная нефролитолапаксия и нефролитотрипсия сопровождается интраоперационными непредвидеными ситуациями: кровотечением, невозможностью дробления или удаления разрушенных конкрементов методом эндоскопии.
В такой ситуации врачам придется перейти к открытому способу оперативного вмешательства. Подготовка к оперативному вмешательству Нефролитотрипсия всегда начинается с диагностика пациента. Полное предоперационное обследование — половина успеха оперативного удаления конкрементов в почках. По результатам диагностики врачи уточняют размеры и форму образования в чашечно-лоханочной системе, определяют сопутствующие почечные патологии, оценивают степень нарушения функций мочеобразования и мочевыделения. Перкутанная нефролитолапаксия проводится только после сдачи ряда лабораторных анализов: общий анализ мочи; бактериологический посев мочи для исключения пиелонефрита и инфекций нижних мочевыводящих путей; клинический и биохимический анализы крови с определением электролитов, креатинина и мочевины; оценка скорости клубочковой фильтрации СКФ ; определение группы крови и резус-фактора; исследование свертывающей способности крови коагулограмма ; тестирование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты. Чрескожная нефролитотрипсия коралловидного камня в почке также требует расширенного инструментального осмотра.
Постепенно появляются боли в области поясницы, это чувство сильное, но терпимое, поэтому на этой стадии можно обойтись и без обезболивающих средств. Следующая стадия классифицируется расположением камня во внутренней полости лоханки, а отростки при этом находятся во всех чашечках. Клинические симптомы заболевания на этой стадии приобретают ярко выраженный характер. Боль в пояснице становится ноющей, она периодически проявляется, а с течением времени вообще приобретает хронический характер.
Снижается выносливость, даже небольшая физическая нагрузка приводит к полной утомляемости организма. Увеличивается температура тела. Четвертая разновидности обладает большой областью поражения, в неё входят все чашечки и лоханка целиком. Причем этот процесс сочетается с деформацией всей мочеполовой системы.
Боль в поясничном отделе не прекращается, возникают признаки почечной колики. Больной постоянно хочет пить, но мочи выделяется небольшое количество. На этом фоне возникает пиелонефрит , после чего восстановить функционирование выделительной системы в нормальном режиме очень сложно, как и растворить камень. Именно поэтому единственное правильное решение — хирургическое вмешательство.
Если не назначить правильное лечение, тогда появятся серьезные осложнения, например, затруднение выделения урины. Данная патология может привести к полному отсутствию естественного процесса. В результате этого увеличивается вероятность воспалительного процесса, это негативно отразится на состоянии почек и органов из других систем.
В Мытищах врачи удалили 4 крупных коралловидных камня из почек 61-летнего мужчины
Часто случается, что при первичном обращении по поводу болей в пояснице, примеси крови в моче диагностируется сразу корраловидный нефролитиаз – крупные или коралловидные камни в почке. Врачи удалили из почки бывшего военнослужащего Канистуса Кунхе камень весом 800 граммов и длиной более 13 сантиметров. самостоятельное заболевание, отличаюшее от всех остальных форм мочекаменной болезни. Независимо от того, склонен организм к образованию камней или нет, УЗИ почек делать надо также раз в год. Чаще камни образуются в почках и затем двигаются в нижние отделы мочеполового тракта.
Хирурги Пятигорска удалили 70-летней пациентке почку из-за коралловидных камней
| Вы точно человек? | Что делать, если у вас обнаружили коралловидный камень в почке, и его невозможно растоворить? |
| Российские врачи спасли пациентку с большим коралловидным камнем в почке | ТЕЛЕКАНАЛ ДОКТОР | Дзен | Коралловидный камень почки – это крупный конкремент неправильной отростчатой формы, частично или целиком заполняющий чашечно-лоханочный комплекс (ЧЛК). |
| Сложная, но выполнимая задача: лечение коралловидных камней - Estet-Portal | Врачи нашили у пациентки аномалию — коралловидный камень в почке размером четыре с половиной на пять сантиметров. |
| «Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить | В Московском областном институте М.Ф. Владимирского удалось спасти жизнь 65-летней пациентке, которая имела 5-сантиметровый коралловидный камень в почке. |
| Случай лечения коралловидного камня левой почки с помощью перкутанной нефролитолапаксии | Коралловидные камни в почках возникают по различным причинам, одной из таких является неправильный образ жизни. |
Перкутанная нефролитолапаксия
Фото: РИА Новости / Илья Наймушин. В мае в больницу поступил пожилой пациент с единственной почкой и коралловидным камнем. Чрескожная нефролитотрипсия коралловидного камня в почке также требует расширенного инструментального осмотра.