официальная инструкция по применению, состав, показания и противопоказания. Цены и аналоги препарата Флуконазол капсулы на медицинском портале. Флуконазол аналоги: веро-флуконазол микосист форкан дифлюкан медофлюкан. Действующее вещество везде одно и то же: флуконазол Так что как уже написала.
Флуконазол чем можно заменить
Флуконазол капсулы Флуконазол противогрибковое средство, которое имеет широкий спектр при применении, его основные компоненты, отличаются высоким уровнем абсорбции. Цена (аналоги содержат одинаковое действующее вещество) капсулы «Флуконазол» приятно удивляет – от 15 до 30 рублей (за 150 мг). Флуконазол (Fluconazole): 23 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте. Назначают Флуконазол и его аналоги при микозах, а также таких патологиях.
Лучшие противогрибковые препараты
Флуконазол таблетки: цена и аналоги. Как и все лекарственные средства, флуконазол имеет себе подобные препараты по целебным свойствам. Микосист является импортным полным аналогом Флуконазола, который подавляет синтезирование грибковой инфекции, издается в капсулах, инъекционным раствором. Флукостат является наиболее доступным аналогом флуконазола, он лечит острые и хронические стадии грибкового развития. Цена (аналоги содержат одинаковое действующее вещество) капсулы «Флуконазол» приятно удивляет – от 15 до 30 рублей (за 150 мг). А недорогие российские аналоги флуконазола, такие как Флуконазол ШТАДА, Флуконазол-OBL, Флюкостат хорошо себя зарекомендовали. триазольное противогрибковое средство, которое ингибирует ферменты грибов и нарушает процесс их роста.
Флуконазол от грибка ногтей
Show more Learn more about the selection of analogues The drug has «Fluconazole» 41 full analog, the cheapest - Fluconazole Canon 0. Medical online service has selected the best substitutes for Fluconazole based on its instructions, components, pharmaceutical groups and practical application. The table shows the prices of Fluconazole analogues to choose the cheapest pills.
На официальном сайте FDA выложены полные досье препаратов, получивших одобрение за последние годы. В «Оранжевой книге» для обозначения уровня терапевтической эквивалентности используют систему буквенных кодов, которая позволяет быстро определить, установлена ли биоэквивалентность определенного препарата референтному первая буква , и получить дополнительную информацию об оценке FDA вторая буква. Две основные категории, к которым могут быть отнесены генерические препараты, обозначают буквами «А» или «В». Коды терапевтической эквивалентности согласно критериям FDA К категории «А» относят препараты, терапевтически эквивалентные другим фармацевтически эквивалентным продуктам.
Эти препараты считают терапевтически эквивалентными, поскольку они производятся в соответствии со стандартами качества GMP и соответствуют другим требованиям согласно одобренной заявке. Если фармакологические и фармацевтические свойства препаратов предполагают проблемы с оценкой биоэквивалентности, им присваивают код AB. Если ЛП не признают терапевтически эквивалентным, ему присваивают код «В». Так обозначают препараты, которые FDA в настоящее время считает терапевтически неэквивалентными другим фармацевтически эквивалентным препаратам, т. Таким образом, прямой ответ на вопрос о взаимозаменяемости оригинального средства и дженерика можно найти в материалах «Оранжевой книги», с одним важным допущением: это справедливо только для тех генерических версий препаратов, которые присутствуют на американском фармацевтическом рынке. Генерические препараты, зарегистрированные в РФ и поступающие в отечественную аптечную сеть, как правило, FDA не рассматривались.
В США зарегистрированы и присутствуют на рынке значительно меньше генерических препаратов: даже для наиболее распространенных лекарственных средств антигистаминные, антибиотики их число обычно не превышает 6—8. В РФ мы встречаемся с явно избыточным количеством зарегистрированных дженериков до 10—20, а в ряде случаев больше 30. Эквивалентность и взаимозаменяемость Основной критерий взаимозаменяемости ЛП -- терапевтическая эквивалентность, т. Как доказывается терапевтическая эффективность и безопасность оригинального и генерического препаратов? В настоящее время в государственном реестре лекарственных средств РФ сведения о взаимозаменяемости лекарственных препаратов не включены. Итак, действующее вещество воспроизведенного препарата должно быть идентично фармацевтической субстанции оригинального, но при этом может отличаться процесс производства и состав вспомогательных веществ.
Вспомогательные субстанции, входящие в состав лекарственного средства, помимо стабильности, растворимости и других важных фармакологических характеристик, влияют также на частоту развития нежелательных лекарственных реакций, могут изменять профиль лекарственных взаимодействий и оказывать действие на клиническую эффективность препарата. Вот почему важно сравнивать и оценивать состав и количество вспомогательных веществ в различных воспроизведенных препаратах в соответствии с фармакопеей и составом оригинальных препаратов.
При онихомикозе препарат используют до восстановления ногтевой пластинки 6-12 месяцев в дозе 150 мг в неделю. Криптококковый менингит: 0,4 г однократно в первые сутки, а потом 0,2-0,4 г за сутки, длительность использования до 2 месяцев. Профилактическое лечение применяют при возможности инфицирования лиц с ослабленным иммунитетом доза не превышает 0,4 г. Метод поступления и дозировка для детей старше 16 лет устанавливается индивидуально, но не должна быть выше максимальной суточной дозы в 0,4 г. Это краткая аннотация, которая отвечает на вопрос: «Как принимать или колоть Флуконазол?
Побочное действие Пищеварительный тракт: схваткообразная боль в животе, нарушения стула и рвота. При длительном применении возможно изменение в работе печени. Нервная система: головокружение, потеря сознания, судорожные припадки встречаются редко. Сердечнососудистая система: отклонения от нормы при выполнении Эхокардиографии увеличение интервала QT, аритмии. Формула крови: агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. Аллергические проявления: умеренные высыпания на коже, редко - опасные для жизни реакции синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактические состояния. Противопоказания Препарат нельзя принимать при непереносимости отдельных компонентов, а также одновременно использовать со средствами, которые увеличивают интервал QT и взаимодействуют с изоферментом CYP3A4.
Применение у детей Средство назначают за показаниями с самого рождения. Капсулы и таблетки не применяют у детей до пяти лет. Дозу подбирают, руководствуясь лечебным протоколом. Применение при беременности и кормлении грудью Флуконазол имеет токсичное влияние на плод и поступает в грудное молоко, поэтому его не стоит применять беременным и кормящим матерям. Исключением может быть только угроза жизни в связи с грибковым инфицированием. Применение у пожилых Дозировка для пенсионеров не меняется, если у пожилого человека нет проблем с функционированием печени и почек. Управление автомобилем и другими механизмами При отсутствии побочных явлений ограничений нет.
Нужен ли рецепт Средство относится к рецептурным препаратам. Совместимость с другими лекарствами Флуконазол имеет лекарственное взаимодействие со многими средствами. Если больной принимает цизаприд, гидрохлоротиазид, рифампицин, галофантрин, метадон, флувастатин, варфарин, фенитоин, бензодиазепин, циклоспорин, преднизолон и любые другие препараты, то ему следует обсудить с врачом вопрос об изменении дозы или отмены одного из средств. Совместимость с алкоголем Флуконазол запрещено комбинировать с алкоголем. Последствиями такой совместимости может быть токсическое поражение почек и печени. Аналоги лекарственного препарата Флуконазол Структурные аналоги по действующему веществу: Веро Флуконазол;.
Препарат доступен в виде капсул для приема внутрь и в виде раствора для инфузий. Внутривенная инъекция используется при тяжелых грибковых поражениях. Показания к применению Флуконазола Благодаря высокой эффективности против ряда грибков, флуконазол используется для лечения тяжелых микозов. В том числе: криптококк — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами — криптококками — поражающими легкие, кожу, центральную нервную систему, слизистые оболочки всех органов; генерализованный кандидоз, вызываемый грибами Candida, поражающий дыхательную, репродуктивную и мочевую системы, желудок и кишечник; кандидоз оральный, гортанный и пищеводный; кожный кандидоз; грибково-индуцированные воспалительные процессы в половых органах — кандидоз баланит; кожный гриб различной локализации; цветной лишайник; грибковое поражение ногтей — онихомикоз.
Препарат показывает хорошие результаты в лечении пациентов со сниженным иммунитетом, в том числе больных СПИДом. Используется для предотвращения грибковых инфекций при радиотерапии, трансплантации органов. Их даже лечат от сепсиса Кандиды. Среди преимуществ препарата — его низкая стоимость и возможность принимать препарат один раз в день. Флуконазол не вызывает пристрастия у возбуждающих грибов, поэтому можно ожидать высокой эффективности при его приеме. Прием Флуконазола во время беременности Беременность — это период, когда практически нет лекарства от какого-либо заболевания. При всем множестве эффективных лекарств, известных современной медицине, лишь немногие из них безопасны для плода. Так что насчет Флуконазола? Оправдано ли его использование и какой вред оно может нанести будущему ребенку? Первый триместр Флуконазол при ранней беременности чрезвычайно опасен для плода.
За это время формируются внутренние органы малыша, и любые лекарства могут повлиять на течение курса. В первом триместре врачи стараются не назначать системные препараты будущим матерям. В то же время сниженный иммунитет, необходимый для предотвращения выкидыша, увеличивает риск развития грибковых заболеваний. Лечение грибковых заболеваний рекомендуется с помощью мазей, которые следует применять с осторожностью. Ни при каких обстоятельствах вы не должны назначать свое собственное лечение. Флуконазол — сильнейший противомикробный препарат, его проникновение в жидкости организма влияет на плод. В результате лечения возможен выкидыш, альтернативами являются патологические нарушения мозга, врожденные дефекты у ребенка. Более того, препарат провоцирует мутации. В начале беременности женщине дают флуконазол только в том случае, если ее жизнь находится в опасности. Существует риск принятия Вилпрафена в случае глубоких микозов, которые угрожают жизни или здоровью матери.
Вероятность безопасного окончания беременности очень мала.
Флуконазол
Не стоит покупать флуконазолы индийского производства, компаний с Кипра и некоторых отечественных производителей сырьё закупается там же. Не соблюдена технология фасовки, либо нарушен режим хранения препаратов. Чем можно заменить флуконазол Существует несколько аналогов по действующему веществу, которые более безопасны и не содержат в своем составе ингибиторных веществ, которые часто провоцируют аллергии. Например, флюкостат — это полный аналог флюконазола, он работает также, но не имеет ингибиторных включений. Дифлазол — ингибиторы отсутствуют, подходит как для профилактической терапии, так и для лечебной. Еще один подходящий аналог по действующему веществу — дифлюкан. Он имеет хороший состав и обычно легко переносится.
Крупные компании стараются не покупать сырьё спорного качества; Средняя ценовая ниша. Очень дешёвые препараты подразумевают низкое качество. Высокая цена для генерика не приемлема, это свидетельствует о лобби препарата у врачей; Генерические препарты, допустим, компании КРКА в ряде случаев по цене могут приближаться к оригинальным. Это связано не с эксклюзивным качеством, а с маркетинговыми усилиями медицинских представителей внешняя служба компании. Наличие препарата в аптеках. Если он есть во всех аптеках — вам назначают проверенный, качественный продукт.
Не стоит искать редкую разновидность флуконазола, поскольку действующее вещество довольно давно на рынке, и ничего эксклюзивного, кроме благодарности фармкомпании конкретному врачу, в таком назначении нет. Заменители Самое главное отличие Флуконазола от аналогов в том, что сама по себе формула действующего вещества не является патентованной, поэтому производство препарата с названием Флуконазол дешевле, что и отражается на цене. Но разница заключается не только в этом. Каждый заменитель Флуконазола имеет свои специфические особенности, которые могут повлиять на то, как будет применяться данное лекарство. В том случае, когда речь идёт о здоровье, цена — далеко не определяющий фактор. Флюкостат Флюкостат — российский генерик, который производится заводом Фармстандарт-Лексредства.
Он выпускается в виде капсул, таблеток, вагинальных свечей и растворов для внутривенного введения. Кроме основного действующего вещества в качестве одного из вспомогательных используется лактоза в капсулах и таблетках. Благодаря лактозе усвоение лекарства происходит быстрее, а сами капсулы и таблетки имеют более приятный вкус, чем Флуконазол. К тому же улучшение вкусовых качеств мало сказывается на уровне глюкозы в крови, поэтому Флюкостат можно применять при сахарном диабете, который часто способствует развитию молочницы. У Флюкостата имеется ряд противопоказаний, которых нет у оригинала — это непереносимость лактозы, недостаточность лактазы расщепляющего фермента , галактоземия, и другие состояния, имеющие противопоказания к употреблению лактозы. Кроме того, при приёме Флюкостата чаще отмечается снижение местного иммунитета, что может привести к присоединению бактериальной инфекции.
Для профилактики подобных состояний совместно назначают антибиотики. Инструкция к обоим антимикотикам отмечает, что в большинстве случаев их эффективность одинакова, кроме оговоренных выше особых условий. Поэтому использование того или иного средства зависит чаще от удобства пациента, чем от особенностей его действия. Дифлюкан Дифлюкан производится французской фармацевтической компанией Pfizer. В отличие от оригинала и вышеописанного генерика не выпускается в форме свечей, но распространён в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии. Лекарство чаще назначают при тяжёлом течении молочницы, развитии осложнений и реже — для профилактики.
Это связано не столько с его особенностями воздействия, сколько с ценой, так как стоит он гораздо больше своих аналогов. Эффективность Дифлюкана сравнима с Флюкотатом и Флуконазолом. Из побочных эффектов следует отметить, что риск развития токсического гепатита несколько больше по сравнению с аналогами. Кроме того, инструкция предостерегает от случайной замены Дифлюкана препаратом с похожим названием — Дюфалаком слабительное средство. На отечественном рынке Дифлюкан не менее популярен, чем его более дешёвые аналоги. Это связано с тем, что его производитель — фирма с мировым именем, которая гарантирует высокое качество и безопасность своей продукции.
Несмотря на то, Флуконазол не уступает Дифлюкану, пациенты часто выбирают более дорогое лекарство с тем же действующим веществом, иногда не без участия фармацевтов в аптеках. Дифлазон Дифлазон выпускается в виде капсул и раствора для инфузий. Капсулы представлены большим разнообразием дозировок, чем перечисленные выше аналоги. Единственный среди них, он выпускается в дозировках не только 50, 100 и 150, но и 200мг для лечения тяжёлых грибковых поражений. Благодаря тому, что генерик выпускается в высоких дозах, он нашёл свою нишу в эффективной терапии тяжёлых микозов, профилактике молочницы у больных ВИЧ и другими формами иммунодефицита, как средство лечения микозов у онкологических больных. Вероятность развития побочных эффектов приблизительно такая же, как при лечении Флуконазолом.
Высокая дозировка полностью запрещена к использованию в педиатрии в отличие от перечисленных выше средств, которые можно применять детям после 3 лет. Среди побочных эффектов наиболее выражено негативное влияние на систему кроветворения, поэтому данное средство не назначают при анемии, нейтропении, нарушениях свёртывания крови неясного генеза. Флуконазол, аналоги которого продаются под различными торговыми названиями, является одним из самых эффективных средств лечения хронической, рецидивирующей и острой молочницы.
Помимо грибковых инфекций, средство эффективно при заболеваниях, вызванных трихомонадами.
Препарат содержит флуконазол, метронидазол и интерферон альфа 2В. Основа препарата — идентичное вещество. Препарат не рекомендован при беременности, в период лактации, детям до 12 лет. Противогрибковые лекарственные средства украинского производства могут выступить как эффективная замена на дешёвый медикамент для лечения грибка и молочницы.
Список содержит лекарства с самыми лучшими отзывами пациентов. Лучший препарат в виде геля для лечения грибковых поражений ногтей, стоп, кожи. Антимикотический, антибактериальный медикамент на основе нитрата миконазола. Средняя цена 60—70 рублей.
Флуконазол в составе лекарства относит его к разряду триазольных противогрибковых медикаментов. Показания к лечению идентичны исследуемому препарату и его близким заменителям. Средняя цена 120—480 рублей. Действующее вещество — итраконазол.
Средство эффективно при микозах, кандидозе, грибковом вульвовагините. Форма выпуска — капсулы. Средняя цена 310—390 рублей. Когда необходимо выбрать чем заменить выписанное лекарственное средство, обращаются к похожим медикаментам.
Белорусские дженерики флуконазола качественно воздействуют на патогенную грибковую среду и устраняют инфекционные процессы. Область использования включает генитальные инфекции, спровоцированные грибами рода кандид или трихомонад. Синонимы флуконазола имеются и среди зарубежных медикаментов. Импортные лекарства — это современные способы навсегда избавиться от грибков.
Действующее вещество клотримазол задерживает рост грибковых клеток или вызывает их повреждение и гибель. Препарат с широким спектром действия используется для лечения грибковых инфекций кожи, наружного уха и гениталий. Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу, при вагинальном использовании — период менструации. Продолжить далее Микозон Препарат выпускается в форме крема белого цвета со специфическим запахом. Действующее вещество миконазол нарушает целостность и состав клеточной стенки гриба, что в итоге приводит к ее разрушению. Крем с миконазолом применяется для лечения дерматомикозов, вызванных чувствительными к действующему веществу грибами.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. Продолжить далее Пимафуцин Противогрибковый антибиотик с широким спектром действия представляет собой вагинальные суппозитории белого или желтоватого цвета. Действующим веществом препарата является натамицин, который нарушает целостность клеточных мембран грибков, что приводит к их гибели. Натамицин применяется в терапии инфекций кожи, слизистых оболочек, кандидоза кишечника, кандидозного вагинита, вульвита, вульвовагинита. Суппозитории можно применять во время беременности и лактации. Кроме суппозиториев выпускается крем и таблетки Пимафуцин.
В тему Противопоказания: повышенная чувствительность к натамицину. Продолжить далее Нитрофунгин-Тева Активным веществом препарата является хлорнитрофенол, который подавляет рост патогенной флоры. Показаниями к применению средства служат грибковые поражения кожи руброфития, паховая эпидермофития, трихофития, кандидоз кожи, микозы стоп, грибковые заболевания наружного слухового прохода. Нитрофунгин-Тева выпускается в форме раствора для наружного применения. Раствор с легким запахом этанола может быть желтого или зеленовато-желтого цвета. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Продолжить далее Акридерм ГК Действующими веществами препарата являются антибиотик гентамицин, глюкокортикостероид бетаметазон и противогрибковое средство клотримазол.
При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, - 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза. При др. При вагинальном кандидозе - 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс. При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах - 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения - 2-4 нед до 6 нед при микозах стоп. При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.
При онихомикозе - 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес - при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес - при споротрихозе и 3-17 мес - при гистоплазмозе. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки используют специальные лекарственные формы для детей. Для новорожденных детей интервал между введениями препарата - 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
Аналоги Флуконазола
Флуконазол при приеме внутрь проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения данным лекарственным средством необходимо воздержаться от кормления ребенка грудью. флуконазол (fluconazole). Аналоги Флуконазола — это средства с аналогичным действующим веществом. Цена аналогов зависит от производителя, формы выпуска препарата. Флуконазол при приеме внутрь проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения данным лекарственным средством необходимо воздержаться от кормления ребенка грудью. Эти аналоги отличаются от Флуконазола спектром действия, эффективностью и активностью в отношении конкретных видов грибков. По ценам сейчас уже не вспомню, но Флуконазол сильно дешевле разрекламированных препаратов.
Аналоги Флуконазола
Есть аналоги Флуконазола от молочницы, которые применяются местно в виде вагинальных таблеток или свечей, например, Залаин, Ливарол, Пимафуцин. Флуконазол Канон (27-62₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Итразол (289-1670₽). Список недорогих и доступных аналогов Флуконазол. Стоимость дженериков, инструкции по применению и отзывы пользователей. Лечение отрубевидного лишая-коричневых пятнышек на азол аналоги. Аналоги и заменители препарата Флуконазол раств. для инф. 2мг/мл бут. 100 мл Поиск аналогов в аптеках. Флуконазол аналоги и цены на них. Аналоги по составу, по показанию и способу применения.
Флуконазол, капсулы 150мг, 1 шт
Быстро всасывается при приеме внутрь. Длительно сохраняется в плазме крови. Показания к применению.
Использование качественных и чаще всего более дешевых, чем оригинальные бренды, препаратов-дженериков существенно сокращает затраты на здравоохранение и одновременно способствует более широкому внедрению современных международных рекомендаций по использованию медикаментозной терапии.
Общие положения, терминология Европейские эксперты European Medicines Agency, EMEA определяют генерический лекарственный препарат как средство с тем же качественным и количественным составом действующего вещества и в той же фармацевтической форме, демонстрирующий биоэквивалентность референтному эталонному лекарственному средству при проведении тестов на биодоступность [1]. Эксперты из FDA Food and Drug Administration использует термин «многоисточниковые лекарственные средства» генерические лекарственные препараты и определяют их как «лекарственные препараты, содержащие одинаковую субстанцию или смесь действующих веществ, выпускаемые более чем одним производителем» Orange book, FDA [2]. В России 22 декабря 2014 г.
Так, под биологическим ЛП закон понимает лекарственное средство, действующее вещество которого произведено или выделено из биологического источника и для определения свойств и качества которого необходима комбинация биологических и физико-химических методов. Под биоаналоговым ЛП закон понимает биологическое лекарственное средство, схожее по параметрам качества, эффективности и безопасности с референтным оригинальным биологическим ЛП в такой же лекарственной форме и имеющее идентичный способ введения. При этом впервые закон разделяет понятия биоаналога и воспроизведенного ЛП.
Также в закон введено понятие взаимозаменяемого ЛП, под которым понимается лекарственное средство с доказанной терапевтической эквивалентностью или биоэквивалентностью в отношении референтного ЛП, имеющее эквивалентные ему качественный состав и количественный состав действующих веществ, состав вспомогательных веществ, лекарственную форму и способ введения. При этом некоторые используемые до настоящего времени определения в законе претерпели изменения. Так, вместо термина «оригинальное лекарственное средство» с 1 июля 2015 г.
В свете произошедших изменений в отечественной законодательной базе название данной статьи следовало бы сформулировать следующим образом: «Вопросы взаимозаменяемости системного противогрибкового препарата для лечения вагинального кандидоза: референтный или воспроизведенный препарат флуконазола? Тем не менее в названии статьи и далее в тексте пока используются привычные для нашего медицинского сообщества термины «оригинальный» и «генерический» лекарственные препараты. Как изучается эквивалентность оригинального и генерического препаратов?
Дженерик должен доказать свое полное сходство эквивалентность с оригинальным средством, повторяя все этапы взаимодействия с организмом. При взаимодействии лекарственного препарата и организма выделяют четыре последовательных этапа. Первый, фармацевтический этап включает все процессы, связанные с доставкой и высвобождением из лекарственной формы мазь, крем, таблетка, капсула и т.
Твердые желатиновые капсулы, содержащие флуконазол 50, 100 и 150 мг , характеризуются быстрым и полным растворением в пределах 1 ч. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме, т.
Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов. Побочные действия Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота, гепатотоксичность включая редкие случаи с летальным исходом , повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз АЛТ и АСТ , нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха.
Дерматологические реакции: сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия. Аллергические реакции: анафилактические реакции включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд. Показания Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации например, легких, кожи , в т. Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т. Кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта связанный с ношением зубных протезов , в т.
Генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза 3 и более эпизодов в год ; кандидозный баланит. Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции. Глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.
Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови. Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены приема флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Пациентов, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира. Препараты сульфонилмочевины: флуконазол, при одновременном применении, приводит к увеличению периода полувыведения пероральных препаратов сульфонилмочевины хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида. Пациентам с сахарным диабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины. Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса внутрь приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4.
Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса внутривенно. Описаны случаи нефротоксичности. Пациентов, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови. При назначении флуконазола пациентам, принимающим теофиллин в высоких дозах, или пациентам с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом. Тофацитиниб: воздействие тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изоферментов CYP3A4 и CYP2C19 например, флуконазол. Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.
При этом существует риск значительного увеличения частоты развития нежелательных явлений, в частности, таких как повышенный диурез, дегидратация и острая почечная недостаточность. При одновременном применении данных препаратов следует уменьшить дозу толваптана и внимательно наблюдать за состоянием пациента. Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка например, винкристина и винбластина в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4. Витамин A: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита.
За пациентами, получающими такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина. Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола. Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола неизвестны. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно. Передозировка Имеются сообщения о передозировке флуконазола, и в одном случае у 42-летнего пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, после приема 8200 мг препарата появились галлюцинации и параноидальное поведение. Пациент был госпитализирован; его состояние нормализовалось в течение 48 часов. В случае передозировки адекватный эффект может дать симптоматическое лечение в том числе поддерживающие меры и промывание желудка.
Флуконазол выводится в основном через почки, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить выведение препарата. Особые указания Сообщалось о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу например, Candida krusei.