Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. На долю мужчин приходится менее 1% всех новых случаев рака. Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет. Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара? Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. Рак молочной железы у мужчин, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за определенных мутаций в генах.
Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение
В итоге, по данным врачей США, от рака молочной железы погибает мужчин больше, чем от карциномы яичек за период с 2004 по 2008 — 1934 смерти на 9288 случаев рака молочной железы и 1758 на 39641 случаев рака яичек. Причины возникновения и факторы риска Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса. Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами. Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны — недостаток андрогенов возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др. Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 — 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы. Провоцирующие факторы: изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек; длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы; применение экзогенного тестостерона в анамнезе; орхиты, эпидидимиты; гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников; истинная гинекомастия, особенно очаговая форма; синдром Клайнфельтера; отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2; воздействие ионизирующего излучения; истинный гермафродитизм. Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF из мужчины в женщину через 5 — 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы.
Все плохо! Где вы будете лечиться? Вот представьте себе врачебную комиссию: заходит в комнату человек, там стоят незнакомые ему люди — около восьми врачей, они просят раздеться по пояс, оголить свою грудь. Я чувствовал бы себя очень дискомфортно… И этого полуобнаженного человека спрашивают: «Будете ли вы лечиться у нас или не у нас? И мы не в бане стоим, и, естественно, страх начинает подпитываться. Я готовлю пациентов к этой манипуляции — врачебной комиссии. Надо рассказать о том, что будет происходить. Может быть, даже надо погладить человека по плечу, а может, даже и обняться. У меня есть пациентка Татьяна Ивановна, она такая молчаливая и грузная. У нас общение тяжеловато начиналось. Не идет как-то. Не разговорить ее. И я ей сказал: «Татьяна Ивановна, давайте обнимемся! Провели химиотерапию, сделали операцию, и я называю Татьяну Ивановну «Мишка-мимимишка». Юмор, конечно, на грани, но ничего, обнимаемся при встрече, хотя сначала было и недоверие. Кого-то можно обнять, но не всем нравится тактильный контакт. И иногда просто говоришь, проходя по коридору: «Нина Ивановна, только вспоминал, долго жить будете! А с кем вам работать тяжелее — с молодыми или пожилыми? Пациент должен все в голове переварить, поэтому стараюсь работать слоями — наслаивать информацию, потому что за один заход сложно разобраться. А от возраста общение и доверие не зависит — в любом человеке можно найти интерес, и в принципе мой самый большой интерес — это человек. Я люблю работать с людьми, узнавать, чем они живут. Никогда не страдаю от недостатка огурцов в банках. Люди приходят и говорят: вот, смотрите, какие огурцы выросли, а помидоры какие красивые! И я в ответ «Как интересно! Вот как на это реагировать? Всякие бывают обстоятельства, иногда женщина замыкается в своей болезни и кроме нее ничего не видит, и это становится причиной. Бывает, что в семье уже есть внутренние противоречия, и болезнь — решающий фактор. Молочная железа — это, конечно, важный орган, я не спорю, но вы же не можете сказать: «Я тебя полюбил, потому что у тебя третий размер». Мне обидно, жалко, но кто-то сильный, кто-то нет, и мне кажется, здесь просто мужчина часто дает слабины… А бывает и обратная ситуация. Но я не осуждаю, это не моя профессия. Просто с пациентами должен работать в том числе и психолог. А я же могу поговорить, обсудить. Бывает так, что потом по телефону позвоню, чтобы еще раз поболтать. Некоторые мои пациенты практически как родственники. Есть Ольга Борисовна из Ленобласти, мы с ней регулярно общаемся по телефону, трещим, причем, по идее, она должна жаловаться мне на жизнь, а звоню ей я и жалуюсь смеется. Бывает, найдет что-то, грустно… Мамы сейчас у меня нет, она умерла год назад — рак молочной железы вылечили на ранней стадии, а в итоге — тромбоэмболия. А Ольга Борисовна примерно такого же возраста, и может быть, с этим связано… И мы посидим, проблемы разные обсудим. Но с теми, кто со мной хочет дружить, я, конечно, тоже буду. Я всегда говорю при первой встрече: «Я могу вам помочь» — это важно. Подробнее Второе — вы должны искать в пациенте интересное вам. Поисковому рефлексу надо учиться, это задача очень серьезная, и о ней хорошо написано в книге Ларри Кинга «Как разговаривать с кем угодно, когда угодно, где угодно». Третье — конечно, нельзя никоим образом проявлять комплекс неполноценности и унижать кого-то. С Шахруком мы как раз говорили на эту тему: к нему пациентка обращается на «ты», это его коробит, и он уже собрался сделать замечание — у него никогда нет «ты» в общении с пациентами. И я советую ему: не надо высказывать, что это некрасиво — надо обозначить свои границы и сказать: «Я хочу, чтобы вы обращались ко мне на «вы», как и я к вам». Не надо негатив выносить, может быть, тому человеку проще на «ты», но границы выстроить нужно. И когда ты работаешь с учеником, есть какие-то конкретные занятия, но вы можете просто прогуливаться по улице и общаться. Была у меня ученица Анна Яновна Ким, и утром иногда я заезжал за ней на машине, и пока добирались до клиники, 20-30 минут у нас было, чтобы что-то обсудить. Мне 45 лет в этом году исполнится, а ординаторам по 24-25 лет — это другое поколение, и я у них учусь. И теперь понимаю преподавателей, которые стремятся к молодежи — это какие-то новые идеи, штучки. С молодыми коллегами Зачем врачу инстаграм — Значит, вам нравится работать с ординаторами? Вы знаете, в детстве я очень любил выращивать растения. Не то что я заядлый огородник, но мне было интересно взять горох, замочить его в банке, и когда прорастет зерно, посадить в горшочек и смотреть, как вырастает росточек. И я помню, так переживал: у нас окна были на северную сторону, а у моего друга Сергея на солнечную, и мой росточек очень медленно рос, получился такой ма-а-аленький-маленький, а у Сергея горох вырос под самый потолок. А какое наслаждение вы получаете, когда растут ваши дети, когда они чего-то добиваются! Помню, Леха ходил на каток, а после тренировки фигуристов занимались хоккеисты, и вот выходят на лед шкеты, мальчики лет пяти, в обмундировании, которое весит больше, чем они сами. И папы так за них переживали, что я даже думал, что ограждающее стекло сейчас треснет. Каждый любящий родитель получает огромное удовлетворение, когда видит победы ребенка. И наоборот, расстраивается неудачам. Я люблю смотреть, как растут деревья — сначала нет ничего, а через некоторое время огромные кроны… Мне кажется, процесс развития очень интересен как родителю, так и учителю. Могу и пошутить очень неудобно, поерничать, поехидничать, потому что у учеников часто возникает прокрастинация и мне приходится их убеждать, что им нужно что-то сделать. Наверное, юмор, который переходит в сатиру и ехидство, — это тоже определенная профессиональная деформация, но не врача, а наставника. Но, с другой стороны, похвалы я никогда не жалею, и если вижу успех, то обязательно похвалю. С ординаторами У меня есть ученик Александр Олегович Петрачков — вот действительно талантище, и я ему говорю: «Александр Олегович, надо себя как-то презентовать, сайт сделать или что-то еще». И он «Да-да-да», и все. Потом я стал ехидничать. Своего я не добился, но думаю, что появление инстаграма у Александра Олеговича — это мой небольшой успех. Хотя я его понимаю: он такой доктор-доктор, занимается делом, и все эти «социальные штучки» ему чужды. Но в современном мире соцсети уже нельзя исключить из жизни.
Кроме того, при увеличении злокачественного новообразования в размерах может измениться форма грудной клетки, а вокруг пораженной области появляется сыпь или язвы, добавила онколог. К сожалению, многие мужчины не замечают их и потому получают диагноз и лечение позже, чем женщины», — подытожила Хаас.
При операбельных новообразованиях выполняют радикальную мастэктомию. В до- и послеоперационном периоде больной проходит этап лучевой терапии. Химиотерапия показана при опухолях, не поддающихся стандартному оперативному вмешательству. При гормонозависимом раке молочной железы пациент получает тамоксифен. Механизм его работы заключается во взаимодействии с эстрогеновыми рецепторами, расположенными на опухоли. Для благоприятного прогноза существенным является ранняя и своевременная диагностика раковой патологии. После радикальной мастэктомии при раке молочной железы у мужчин продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Отличительной особенностью лечения различных онкологических заболеваний в стенах Юсуповской больнице является оказание не только высококвалифицированной медицинской помощи, но психологической поддержке больным и их родственникам. С целью комплексного лечения, пациентов консультируют не только онкологи либо маммологи клиники, но и другие смежные специалисты: терапевт, хирург, эндокринологи, невролог, кардиолог и т. Поделитесь с близкими и друзьями Список литературы Юсуповская больница Черенков В. Клиническая онкология.
А у мужчин бывает рак груди?
Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов – вопрос, который требует отдельного рассмотрения. — Какие симптомы у рака молочной железы? Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественна опухоль, которая развивается в тканях молочной железы. В мире в последние годы, по данным ВОЗ, рак легких стал самой распространенной причиной смерти от онкологических заболеваний у мужчин и второй после рака молочной железы — у женщин. Рак молочной железы у мужчин бывает крайне редко, порядка 3-4%. У мужчин также есть молочные железы, оставшиеся от очень далеких предков, однако они находятся в редуцированном состоянии, и функций никаких не выполняют.
Онколог о тенденции рака «молодеть», отечественной медицине и онкологии груди у мужчин
Рак молочной железы у мужчин – злокачественная опухоль, что появляется в ткани груди в результате гиперэстрогенемии. Подход к лечению рака молочной железы у мужчин принципиально отличается от лечения женщин именно в части хирургического удаления злокачественной опухоли. Подход к лечению рака молочной железы у мужчин принципиально отличается от лечения женщин именно в части хирургического удаления злокачественной опухоли. Опухоль молочной железы у мужчин часто формируется при синдроме Кляйнфельтера — генетической патологии, обусловленном наличием лишней Х-хромосомы (XXY-трисомией). Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин.
Что вам необходимо сделать
- Рак груди у мужчин: риски развития
- Суть проблемы
- Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение
- Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин
- Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение
- Зачем мужчине обращаться к маммологу
Факторами риска возникновения заболевания являются:
- Что такое рак молочной железы
- Рак молочной железы у мужчин
- Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение
- Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение
- Онкологические операции на молочной железе
- Вы точно человек?
Рак груди у мужчин
Рак молочной железы встречается в основном у женщин, но и мужчины могут им заболеть, так как у них тоже есть ткань молочной железы (протоки и железы). Рак молочных желез у мужчин встречается редко и составляет примерно около 1% случаев онкологии груди. Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественна опухоль, которая развивается в тканях молочной железы. Кроме визуального увеличения в области груди могут быть: чувство давления; нагрубание грудных желез; повышенная чувствительность сосков; выделения из сосков беловатого цвета; появление крови – очень настораживающий в отношении злокачественности симптом.
Классификация рака груди у мужчин
- Онкологические операции на молочной железе
- Симптомы рака груди, признаки и диагностика в статье пластического хирурга Дикова Ю. Ю.
- Бывает ли у мужчин рак молочной железы, ответили в облздраве
- Бывает ли рак груди у мужчины?
- Связь с нами:
Онколог рассказал, бывает ли рак молочной железы у мужчин
Однако природой не задумывалось одарить мужчину способностью рожать и кормить детей грудью. Поэтому у представителей сильного пола нет молочных желез. Однако на том месте, где у женщин находятся их молочные железы, у мужчин есть другие железы. Они называются грудными.
Вот как раз с ними, а также с сосками, которые расположены над железами, у мужской половины населения и могут возникать проблемы. Ведь если говорить более широко, то врач-маммолог это специалист не просто по молочным железам, но и по всей груди. Вот тогда маммология у мужчин и становится востребованной.
И теперь уже можно понять, что «мужских» болезней груди тоже хватает. Как и все в нашем теле, данные органы тоже способны болеть и доставлять неприятности своим владельцам.
Такая грудь выглядит как небольшого размера женская молочная железа. Различают несколько фаз развития данного мужского заболевания: Начальная — пролиферирующая гинекомастия, которая длится около четырех месяцев. На данной стадии заболевание является обратимым, т. Данная стадия редко бывает обратимой, в ходе нее происходит созревание тканей грудной железы; Фиброзная, в течение которой в грудной железе появляется зрелая соединительная ткань. Обратное развитие процессов в грудной железе уже является невозможным. Причины возникновения изменений в тканях мужской грудной железы Факторы риска необходимо знать, поскольку это позволит своевременно посетить специалиста для диагностики. Как правило, онкология мужских грудных желез устанавливается на поздних стадиях. Поэтому только учет факторов риска и своевременные визиты к врачу способны помочь определить данное заболевание на ранних этапах развития.
Основными факторами риска развития онкологии грудной железы у мужчин являются: Высокий уровень эстрогенов. Данные женские гормоны в теле мужчины способны вызвать увеличение грудных желез. Повышение уровня женских гормонов в мужском организме может быть вызвано следующими факторами: прием некоторых пищевых продуктов, ожирение, нарушения функции печени, при которых падает уровень мужских гормонов, чрезмерное употребление алкоголя, способствующее также нарушениям функции печени и пр. С возрастом у многих мужчин появляется повышенный риск возникновения рака грудной железы.
Она включает в себя удаление всей ткани из пораженной груди и соска. Иногда потребуется дополнительно удалить часть желез в подмышечной впадине и некоторые мышцы под грудью.
Мастэктомия проводится под общим наркозом, и пациенту нужно будет провести в больнице 1-2 дня. Для полного восстановления после хирургического вмешательства может потребоваться несколько месяцев. После операции на груди останется прямой шрам на месте соска и, возможно, впадина на месте удаления ткани груди. Сначала постоперационный шрам будет красным, но со временем он должен сгладиться и исчезнуть. В течение нескольких недель на оперируемой области также будет наблюдаться синяк и опухоль. После восстановительного периода мужчина может принять решение о целесообразности проведения дополнительной косметической операции, чтобы улучшить внешний вид груди, и реконструировать сосок с помощью операции или татуировки нового соска.
Побочные эффекты и риски мастэктомии включают: боль и дискомфорт в течение 1-2 недель после хирургического вмешательства; онемение или покалывание вокруг шрама и в плече — это должно пройти в течение нескольких недель или месяцев, но иногда может быть постоянным побочным эффектом; инфекция раны, вызывающая покраснение, отек; болезненный отек руки лимфатический отек. Лучевая терапия Лучевая терапия — это лечение, при котором радиация используется для уничтожения раковых клеток. При раке груди у мужчин ее можно применять для: минимизации риска рецидива рака после операции; замедления распространения рака и облегчения симптомов, если операционное лечение невозможно. Типичный курс лучевого лечения включает от 2 до 5 сеансов каждую неделю в течение 3-6 недель. Каждый сеанс обычно длится от 10 до 15 минут.
Некоторые заболевания мужской молочной железы могут иметь клинические проявления, сходные с таковыми при раке, из-за чего возникает необходимость дифференциальной диагностики. Далее по частоте возникновения идут воспалительные заболевания молочных желез субареолярный абсцесс, эктазия протоков , не связанные с паренхимой молочной железы злокачественные новообразования мягких тканей передней стенки грудной клетки саркомы , а также метастатическое поражение молочной железы [18, 19, 20]. Основные маммографические характеристики рака молочной железы у мужчин включают в себя хорошо определяемую массу повышенной интенсивности с нечеткими краями, содержащую в большом количестве случаев микрокальцинаты [1, 8, 9, 10]. Эти признаки легко дифференцируются с рентгенологическими проявлениями гинекомастии, при которой определяется треугольная или округлая масса молочной железы, имеющая повышенную плотность и располагающаяся симметрично в ретроареолярной области [18, 35]. Тем не менее, когда речь идет о раке молочной железы, развивающемся на фоне гинекомастии, возможны диагностические ошибки.
Они обусловлены в основном тем, что возможны трудности при определении опухолевой массы на фоне повышенной плотности паренхимы молочной железы [8, 18]. При ультразвуковом исследовании определяется узлообразование с нечеткими контурами, которое также надо дифференцировать с гинекомастией. Использованию пункционной биопсии опухоли мужской молочной железы в последнее время придается большое значение [27, 28, 29]. Материал, полученный путем пункционной биопсии опухоли, может быть подвергнут как цитологическому, так и гистологическому исследованиям. Цитологические особенности рака молочной железы у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин. Пункционная биопсия, несомненно, представляет большую диагностическую ценность для определения рака молочной железы, гинекомастии, метастатического поражения молочной железы, а также определения рецепторного статуса опухоли [16, 17, 18]. В некоторых случаях возможна цитологическая верификация рака молочной железы у мужчин при исследовании патологических выделений из соска. Рецепторы гормонов в опухолях молочных желез у мужчин были обнаружены практически одновременно с таковыми у женщин. После того, как был доказан факт непосредственного влияния уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли на выживаемость больных раком молочной железы у женщин, началось активное изучение этой взаимосвязи у мужчин. Практически во всех исследованиях указывается на то, что в злокачественных опухолях мужской молочной железы уровень рецепторов эстрогенов в среднем выше, чем у женщин.
Наличие рецепторположительных опухолей у мужчин не увеличивается с возрастом, как это прослеживается у женщин, больных раком молочной железы. Частота обнаружения рецепторположительных опухолей у мужчин любой возрастной группы приблизительно равна таковой у женщин в постменопаузальном периоде. Существует корреляционная зависимость между наличием клинически значимых уровней рецепторов эстрогенов и ответом на гормональную терапию [3, 4, 5, 6]. Наиболее показательный фактор прогноза - состояние регионарных лимфатических узлов. На прогноз заболевания влияет также количество пораженных метастазами лимфатических узлов. В подтверждение этого можно привести результаты метаанализа 335 случаев рака мужской молочной железы, о которых сообщалось в различных литературных источниках. Больные были разделены на 3 группы - без признаков метастатического поражения аксиллярных лимфоузлов, с поражением от 1 до 3 лимфатических узлов, и с поражением 4 и более лимфоузлов. На прогноз рака молочной железы у мужчин влияет и гистологическая разновидность опухоли [33]. Некоторые гистологические типы инвазивных карцином ассоциируются с относительно благоприятным прогнозом. Это, прежде всего, так называемые особые гистологические варианты рака молочной железы - медуллярная, папиллярная и слизистая карциномы.
Что касается степени злокачественности опухоли, то здесь также прослеживается прямая связь с прогнозом заболевания. Чем выше степень злокачественности опухоли, тем короче период выживания больных. Кроме степени злокачественности, прогностическое значение имеют следующие факторы: наличие псевдокапсулы, лимфоплазмоклеточная инфильтрация, инвазия экстрамаммарных тканей и лимфатических и кровеносных сосудов, а также наличие метастазов, значение последних перекрывает все остальные. Указанные факторы должны быть отражены в диагнозе [27]. На сегодняшний день ведется активный поиск факторов, которые позволяли бы прогнозировать течение рака молочной железы у мужчин. Однако пока наиболее значимым фактором прогноза является стадия ракового процесса: размер первичной опухоли и статус регионарных лимфатических узлов [1, 2, 7, 8, 11]. К сожалению, на сегодняшний момент нет единого взгляда на проблему терапии рака мужской молочной железы. Принципы лечения рака молочной железы у мужчин до сих пор базируются на знаниях, полученных в ходе лечения женщин с аналогичной патологией [21]. Причины такого положения дел уже назывались: редкая встречаемость этой нозологической формы у мужчин, изменения в подходах диагностики и лечения, происходящие в процессе длительного набора анализируемых больных, большой отрезок времени, необходимый для набора достаточного для анализа количества пациентов, что, в конечном итоге, затрудняет проспективное изучение этого заболевания.