Эффект ботокса заключается в прерывании нервных импульсов, благодаря чему мимические мышцы расслабляются и восстанавливаются, кожа приобретает эластичность и разглаживается. + Действие препарата на основе ботокса проявляется не сразу, потому что для обеспечения эффекта расслабления мускулатуры средство должно сразу связаться с нервными рецепторами. Более выраженный эффект омоложения по сравнению с ботоксом. Теперь я понимаю, что инъекции ботокса склонны давать мне побочные эффекты, тем не менее реакция сугубо индивидуальная, и к слову часто фиксируемая. Увеличить длительность действия ботокса можно, повторив процедуру снова, но строго через временной промежуток.
Осложнения после инъекций ботокса: с чем можно столкнуться — от отечности до опавших век
Увеличить длительность действия ботокса можно, повторив процедуру снова, но строго через временной промежуток. Среди побочных эффектов могут быть гематомы в месте инъекции и отёчность вокруг глаз. На длительность эффекта от ботокса в губы влияет множества факторов. Побочные эффекты после уколов «Ботокса» Более серьезные побочные эффекты возникают при непрофессионально проведенной процедуре.
Ботокс - вреден для здоровья?
| Ботокс - мнение врача-косметолога | Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, при возникновении этих побочных эффектов, восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца. |
| Последствия ботокса — почему возникают и как избежать | Эффект от ботокса хоть и проявляется мгновенно, но пациент может увидеть его не сразу. |
Неудачный укол ботокса перекосил лицо: как устранить последствия
Тетрациклиновые антибиотики не позволят добиться желаемого эффекта, так как снижают действие ботокса. Аминогликозиды в сочетании с ботулотоксином могут изменить контур лица или вызвать опущение века. Антикоагулянты и аспирин нарушают свертываемость крови и могут повысить возможность появления гематом или кровоподтеков после инъекции ботокса. Перед процедурой косметолог обязательно должен предупредить пациента, сколько по времени нельзя после ботокса принимать антибиотики, чтобы не возникло негативных побочных эффектов. Спорт Занятия спортом тоже входят в список того, что нельзя делать после ботокса. В течение двух дней нежелательно бегать, заниматься спортивной ходьбой, посещать фитнес-центр и даже делать зарядку и наклоняться лицом вниз. Эти ограничения связаны с перепадом давления и усилением кровотока, которые могут спровоцировать неправильное распределение ботулотоксина в мышечных тканях. Можно ли лежать и наклоняться после Ботокса? Не стоит пренебрегать правилом о том, что первые 5 часов после ботокса нельзя лежать и ложиться спать, наклонять голову сон возможен только в вертикальном положении. Это нужно для того, чтобы ботулотоксин правильно распределялся между мышцами, ведь даже наклон головы может не позволить препарату достигнуть нервных окончаний и эффект будет не таким действенным. Поэтому косметолог обычно рекомендует проводить процедуру в первой половине дня, когда можно максимально контролировать свое положение тела.
Косметика В первые 24 часа после процедуры врач не рекомендует пользоваться косметическими средствами — коже нужно время, чтобы восстановиться. Не делайте маски, не прикасайтесь к лицу и не трите его лишний раз, чтобы не уменьшить действие ботокса. Массаж Так как ботокс самостоятельно сглаживает морщины, не рекомендуется после сеанса делать массаж лица. Ботулотоксин вводится в определенные участки и не следует лишний раз прикасаться к лицу после инъекций, чтобы препарат оставался там, где нужно. Баня и сауна после Ботокса Косметолог после процедуры обязательно запретит ходить в баню или сауну, так как нагревание и распаривание лица после уколов ботокса усиливает кровообращение и препарат может «выйти» из кожи. Горячий пар и высокая температура расширяют сосуды, что может привести к тому, что ботулотоксин попадет в кровь и ткани и негативно сказаться на работе организма, поэтому принимать ванну первые 3 дня тоже нежелательно. Загар, солярий Загорать на пляже и ездить в жаркие страны после инъекций ботокса также не рекомендуется. Эти ограничения связаны с тем, что после процедуры нельзя нагревать кожу, чтобы достичь желаемого эффекта и препарат «остался» в коже.
Что важно для кожи? Весной самое главное — увлажнение. После зимних перепадов температуры на улице и центрального отопления в помещениях кожа потеряла влагу и тонус. Важно наполнить ее влагой, напитать перед инсоляцией. Сейчас я активно делаю своим пациентам процедуру мультифракционной биоиндукции препаратом Bioregen. Что такое мультифракционная биоиндукция? Мультифракционная биондукция — это инъекционная методика введения препарата Bioregen Италия. Во время процедуры врач использует специальные сильно заточенные сверхтонкие иглы толщиной менее миллиметра. Сам метод отличается своей мягкостью. Bioregen — препарат нового поколения, первый и единственный продукт на основе ультрачистой мультифракционной гиалуроновой кислоты. Препарат Bioregen , совмещая в своем составе пять фракций гиалуроновой кислоты, создает синергический эффект регенерации, реструктуризации, гидратации и защиты тканей, обеспечивая быстрый результат омоложения. Препарат хорош тем, что по показаниям его можно использовать разными протоколами — проколоть внутрикожно в папульной технике и получать увлажнение и сияние. А есть протокол, при котором мы воздействуем на три слоя — в проекции мышц, на подкожно-жировую клетчатку и дерму. За счет этого происходит увлажнение, восстановление, улучшение цвета лица, лифтинг, защита от фотостарения, исчезают мелкие морщинки. Bioregen можно применять только для лица? Препаратом Bioregen можно работать на лице и на теле. На лице мы работаем с такими зонами, как лоб, периоральная зона, периорбитальная зона, средняя и нижняя треть лица. На теле — шея, декольте, руки, области появления растяжек и целлюлита.
Например, затруднением произвольных движений и болью. Состояние широко распространено в неврологической практике. Иногда проблему можно временно облегчить при помощи ботулинического токсина. Провизор расскажет о препарате Миотокс: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами. Состав Миотокс — препарат, используемый в косметологии и медицине. В его основе лежит ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс. Действующее вещество относится к группе миорелаксантов периферического действия.
Depressor anguli oris, который продолжает тянуть угол рта вниз. Тактика врача в таком случае — обязательно ждать 2—3 недели. Возможно, волокна мышц неравномерно подверглись блокировке и результат введения ботулотоксина поменяется. Если картина останется прежней, необходимо провести инъекции ботулотоксина в аналогичной дозе в m. Ложные осложнения Осложнения, которые не являются непосредственным следствием воздействия ботулотоксина на конкретную мышцу. К ложным осложнениям я отношу так называемые «компенсаторные проявления» и отёки: компенсаторные морщины связаны с перераспределением тонуса в конкретной мышце, компенсаторная мимика связана с блокировкой отдельных групп мышц и появлением мимической активности в других зонах, где раньше она не была характерна, компенсаторные гипертрофии связаны с блокировкой мышц, при которой начинают гипертрофироваться содружественные мышцы, возлагая на себя функцию заблокированных, отёчность — мимические мышцы при сокращении способствуют «выталкиванию» жидкости из тканей в лимфатические капилляры, улучшая тем самым лимфоотток. Избыточная блокировка мышц приводит к ухудшению лимфооттока и формированию пастозности. Все «компенсаторные проявления» можно успешно скорректировать дополнительным введением ботулотоксина, но более оправданно предусмотреть их появление во время основной процедуры, выполнив профилактические инъекции. Компенсаторные морщины: у пациентки 7 [Фото 7. Коррекция подразумевает интрадермальное введение ботулотоксина в дозе 1—1,5 Ед 500 Ед на вкол. Необходимо выждать 2—3 недели после основной процедуры перед коррекцией. Компенсаторная мимика: у пациента 8 [Фото 8. Коррекция подразумевает инъекции ботулинического токсина в m. Компенсаторная гипертрофия: у пациентки 9 через 12 дней после инъекций в жевательные мышцы профилактических инъекций в m. Пациентка нуждается в дополнительном введении ботулотоксина в височные мышцы. Отёки: у пациентки 10 через восемь дней после инъекций ботулотоксина в круговую мышцу глаза с целью коррекции «гусиных лапок» появились выраженные отёки в области малярных мешков [Фото 10. Была назначена противоотёчная терапия по схеме 2, на фото 10. Противоотёчную терапию при пастозности лица после инъекций ботулинического нейропротеина можно вести так: инъекции препаратов, стимулирующих лимфодренаж согласно разметке [Рис. В качестве препаратов могут быть использованы лимфодренажные коктейли, комбинированные препараты с сукцинатом натрия, пептидные препараты, рутин-мелилото, ограничение употребления соли в пищу и питьевой режим, микротоковая терапия ежедневно, Ложные осложнения легче поддаются коррекции, чем истинные, и часто проходят самостоятельно. Заключение Мы видим, что осложнений после проведения инъекций ботулотоксина с целью коррекции возрастных изменений может быть много и все они разные и нередко коварные. Однако непрерывное совершенствование знаний в области анатомии, физиологии и фармакокинетики действия ботулотоксина даёт нам силу и умение владеть этим уникальным инструментом, который в руках истинного профессионала способен творить чудеса!
Какой препарат для ботулинотерапии лучший
Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. В статье рассмотрим побочные эффекты после применения уколов ботулотоксина. Ученые в ходе исследования побочных эффектов ботокса, широко применяемого в медицине препарата, обнаружили один его положительный эффект. Но любые воздействия на мышечные волокна или нервные окончания в зоне инъекций могут изменить результат, спровоцировать побочные эффекты, поэтому важно соблюдение ряда запретов и рекомендаций. Побочные эффекты ботокса проходят через один — два дня после процедуры и не представляют угрозы здоровью пациента.
Последствия ботокса — почему возникают и как избежать
Копии инструкции по применению OnaBTX-А можно получить по телефону 1-800-433-8871 или распечатать с веб-сайтов. Специфичность единиц активности OnaBTX-A определяется особенностями его производства и методом определения активности, используемым производителем. Поэтому единицы биологической активности OnaBTX-A нельзя сравнить или пересчитать в единицы активности какого-либо другого препарата БоНТ, активность которого измерена конкретным методом. Следует соблюдать осторожность, чтобы гарантировать, что выбор дозы, разведение, объем и схема инъекций соответствуют препарату и подходят пациенту. Нет точных данных о серьезных побочных эффектах вследствие распространения OnaBTX-A при его эстетическом и дерматологическом применении в рекомендованных разрешенных дозах: 20 Ед - для коррекции морщин межбровья, 24 Ед - морщин в области наружных углов глаз и 100 Ед - для лечения тяжелого первичного подмышечного гипергидроза. Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.
Точка введения в m. В каждую отмеченную точку вводят от 2,5 до 7,5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2—3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД. Действие препарата развивается на 2—7-й день после процедуры и сохраняется 3—6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3—6 мес. Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру. Правила приготовления и введения раствора для инъекций При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23—25 G. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона, перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз в ЕД препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.
Причиной их являются ошибки либо недостаточный опыт косметолога. Среди таких распространенных косметических эффектов выделяют: опущение век, а также асимметрию расположения бровей при неточном введении препарата ; двоение в глазах появляется при введении ботокса близко к орбитальному краю. С учетом дозы токсина и индивидуальных особенностей пациентки рассказывают о полном восстановлении за 1-2 месяца. Временный паралич мимических мышц в случае умеренной передозировки ботокса у некоторых приводил к появлению «маскообразного» лица. Асимметрию лица пациентки отмечают только при неправильной дозировке вводимого ботулотоксина в различные отделы либо неправильного распространения за пределы мышц. После повторных инъекций женщины отмечают снижение эффекта. О чем важно знать? Если одновременно с инъекциями ботокса пациента принимает антибиотики, препараты для центральной нервной системы, это также может стать причиной побочных эффектов. Существует мнение, что при частом использовании препарата происходит постепенная атрофия связочного аппарата и мимической мускулатуры. Причина в спровоцированной искусственно снижении активности, увеличении нагрузки на иные группы мимических мышц, нарушении кровоснабжения покровов кожи. Состояние мышц существенно ухудшается, а на лице появляются новые складки и морщины. Голландскими исследователями было установлено, что если во время эмоции нет мимики, это негативно отражается на центральной нервной системе, приводит к возникновению психотических неврозов.
В условиях отсутствия реакции на внешние раздражители количество выделяемого пота существенно сокращается. Терапия носит локальный характер. Она не нарушает процесс потоотделения всего организма, а действует в конкретных проблемных областях. Как правило, инъекционный метод используют для лечения потливости подмышек, рук, лица и стоп. Процедура, реализуемая тонкими иглами, относительно безболезненная, не вызывает осложнений и имеет узкий круг противопоказаний. Эффект от процедуры проявляется на 2-4 день и стабильно сохраняется от полугода до полутора лет. Неправильная дозировка может привести к временному состоянию незакрывающегося рта. Ещё одна область применения ботулинического нейротоксина — косметическая стоматология. Препарат используют в следующих случаях: гингвальная улыбка сильное обнажение верхней десны при улыбке ; несимметричная улыбка; коррекция линии и объёма губ для правильной фонетики; некоторые случаи ортодонтического рецидива; гипертонус мыщц по причине удержания съемного протеза. Американская академия дерматологов также отметила, что к 2003 году имелись данные о 28 смертельных случаях, связанных с медицинским применением инъекций ботулинического нейротоксина. Осложнения введения ботулинического нейротоксина немногочисленны и крайне редки.
Неудачный укол ботокса перекосил лицо: как устранить последствия
Но любые воздействия на мышечные волокна или нервные окончания в зоне инъекций могут изменить результат, спровоцировать побочные эффекты, поэтому важно соблюдение ряда запретов и рекомендаций. Есть данные о редких и кратковременных побочных эффектах ботокса. Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, при возникновении этих побочных эффектов, восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца.
Ботокс — вся правда о препарате
Но нужно иметь в виду, что ботокс разглаживает не все типы морщин, а эффект от одной инъекции держится не дольше чем три — шесть месяцев. Сходите к врачу Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам. Как ботокс разглаживает морщины Что такое ботокс. Ботокс — общее название для разных инъекционных препаратов на основе нейротоксина типа А, который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum.
Это вещество — сильный яд, который поражает нервную систему и вызывает мышечный паралич при ботулизме. Как устроены мимические мышцы — журнал «Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология» Откуда берутся морщины. За изменение выражения лица отвечают мимические мышцы. В отличие, например, от жевательных мышц, которые крепятся к костям черепа, большинство мимических мышц прикреплены к другим мышцам. Когда человек радуется или огорчается, мимические мышцы сокращаются, а кожа собирается в складки, которые называются динамическими морщинами. Как правило, динамические морщины образуются на лбу, между бровями, в уголках глаз и в области носогубной складки.
Иногда авторы рекламных статей заходят так далеко, что представляют ботокс как некую нетоксичную форму ботулинического токсина, не имеющую ничего общего со смертельным ядом. Однако с недавнего времени стали появляться сообщения об участившихся случаях серьёзных побочных эффектов и о летальных исходах, связанных с применением этого препарата.
Так опасен ли ботокс и что вообще мы о нём знаем? Впервые симптомы ботулизма были описаны в XIX веке. Главная особенность этого заболевания — прогрессирующий паралич, который в большинстве случаев приводит к смерти в результате остановки дыхания. Так как в прошлом отравление чаще происходило при потреблении колбас, заражённых бактерией, вырабатывающей этот токсин, его так и назвали, ботулинический токсин, то есть колбасный яд botulus в переводе с латыни означает «колбаса» , а само отравление — ботулизмом. Хотя ботулотоксин, безусловно, опасен, в идеях Скотта не было ничего неожиданного, так как ещё в 1950-х годах учёные установили, что очищенный и сильно разбавленный токсин можно, хотя и с большой осторожностью, использовать в медицинских целях для расслабления спазмов мышц. Вскоре, видя высокий процент излечения, примеру Скотта последовали и другие врачи, постепенно расширяя области применения токсина. В частности, ботулотоксин стали применять для лечения косоглазия и гемиспазма спазма одной половины лица. Уже тогда некоторые врачи, лечившие пациентов ботулотоксином, заметили интересный побочный эффект.
В областях инъекций на лице происходило чудесное исчезновение морщин, например межбровных складок на лбу или складок в углах рта. Пациент, таким образом, не только избавлялся от докучливого спазма, но и обретал моложавое, расслабленное и приветливое выражение лица. Вскоре в приёмные покои врачей-невропатологов потянулся тонкий ручеёк необычных пациентов — обеспеченных дам в возрасте за 50, которые были готовы рисковать всем ради того, чтобы хотя бы на время сделаться моложе. Существует несколько типов ботулинического токсина, которые различаются по иммунологическим и химическим свойствам. Первым коммерческим препаратом, содержащим ботулинический токсин, был ботокс. Производители препарата выбрали ботулотоксин типа А все типы токсина обозначают латинскими буквами , который долгое время оставался единственным типом ботулотоксина, применяемым в медицине. Недавно появились препараты, содержащие токсин типа В. Другие типы токсина в медицине не применяются.
В 1989 году FDA американское Управление по пищевым продуктам и лекарствам официально одобрило применение ботокса для лечения ряда заболеваний, связанных с непроизвольными сокращениями мышц. И хотя морщины в списке показаний к применению данного препарата ещё не значились, всё больше врачей стали применять это лекарство, как говорят в Америке, «off label», то есть не по прямому назначению. Лишь в 2002 году FDA наконец-то одобрило применение ботокса Botox Cosmetic в косметических целях — для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз. С этого момента началось триумфальное восхождение ботокса на вершину успеха.
Его сложно исправить. Возникает из-за неточности в выборе инъекционных мест, высокой дозировки или некорректного разведения вещества, индивидуальной чувствительности.
Чтобы устранить погрешность проводят стимуляцию мышцы, которая поднимает веко, физиотерапевтическими методами. Назначаются: микротоки, массаж, термолифтинг. Иногда устанавливают микронити, подтягивающие кожу. С помощью процедур можно уменьшить срок устранения птоза до 3-х месяцев. Нарушение мимики Проявляется нарушением работы мышц и дефектами, которые влияют на выражение лица. Обездвиженные мимические мышцы не участвуют в эмоциональном процессе, но могут выражать чувства, которые человек не испытывает «эффект маски», «брови Мефистофеля», «сардоническая улыбка».
Формирование надбровного валика Когда мышцы лба неподвижны, то нагрузка при поднятии век переходит на брови.
Попросить показать фото других пациентов до и после проведения процедуры. Посмотреть на кабинет и поинтересоваться, используются ли одноразовые белье и инструменты.
Важно обсудить с косметологом состояние собственного здоровья на предмет выявления возможных противопоказаний. Часто выраженная негативная реакция организма на «Ботокс» возникает, если препарат был введен на фоне протекания активных воспалительных процессов, при серьезных хронических заболеваниях или если в течение недели до и после процедуры употреблялись спиртные напитки. Ни к коем случае нельзя вводить «Ботокс» при беременности или если она планируется в ближайшие пару месяцев.
Отзывы пациенток после уколов «Ботокса» в большинстве своем позитивны.
Уколы ботокса в лоб последствия
Нет, это вещество справляется только с теми морщинами, которые вызваны регулярными сокращениями мимических мышц. Какой ботокс используется в косметологии? Для инъекций применяют препарат на основе очищенного ботулотоксина типа А. Сколько ботокса вводят? Количество единиц подбираются в каждом конкретном случае.
Clostridium botulinum — анаэробная бактерия, продуцирующая теплоустойчивые споры, которые, прорастая, вырабатывают токсин, называемый ботулиническим токсином.
Ботулизм — тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся периферическими параличами мышц и вегетативными расстройствами вследствие нарушения периферической холинергической медиации, вызываемого ботулиническим нейротоксином. Название «ботулизм» или «колбасное отравление» произошло от латинского слова botulus, что обозначает «черная кровяная колбаса». Как в своей природной форме, так и в виде лекарственных форм, ботулинический токсин представляет собой смесь различных белков. Основные составные их части — нейротоксин биологически активный компонент ботулотоксина и нетоксичные протеины, стабилизирующие молекулу нейротоксина рис. Аминокислотный состав нейротоксина типа А расшифрован, в легкой цепи содержится 448 аминокислот, в тяжелой — 848.
Другие серотипы ботулотоксина от B до G отличаются количеством и последовательностью аминокислот, главным образом, в легкой цепи. Принципиальный механизм действия всех типов ботулинических токсинов заключается в пресинаптической блокаде транспортных белков, обеспечивающих транспорт везикул ацетилхолина через кальциевые каналы нервной терминали периферического холинергического синапса с последующим выбросом ацетилхолина в синаптическую щель. Ацетилхолин является медиатором в синапсах парасимпатической нервной системы, некоторых синапсах ЦНС, в соматических двигательных и преганглионарных симпатических нервных окончаниях. Холинорецепторы находятся в скелетных и гладких мышцах, внутренних органах, симпатических и парасимпатических ганглиях. Особым видом холинорецепторов являются Н-холинорецепторы афферентных окончаний, расположенных в вегетативных ганглиях, где они, по существу, являются рецепторами сенсорного волокна.
При внутримышечной инъекции ботулотоксина развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование a—мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование g-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Клинически это проявляется в выраженном расслаблении инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них. При внутрикожной инъекции развивается блокада постганглионарных симпатических нервов на 6—8 месяцев и прекращается потоотделение. При локальном введении в терапевтических дозах ботулотоксин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеется минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения, что может служить основой для проявления дистантных эффектов препарата.
Процесс пресинаптического расщепления транспортных белков ботулотоксином является необратимым и занимает в среднем 30—60 минут, поэтому специфический ботулинический антитоксин эффективен лишь в течение часа после поступления токсина к органам—мишеням. Несмотря на то, что клеточные эффекты развиваются очень быстро и необратимо, клиническое миорелаксирующее действие препарата после проведенной инъекции начинает проявляться через несколько дней: в мелких мышцах лица, гортани, кисти — через 2—7 дней, в крупных мышцах шеи, конечностей и туловища — через 7—14 дней, в коже и экзокринных железах — через 1—5 дней. Однако имеются наблюдения как мгновенного наступления эффекта, так и отсроченного на 3—4 недели. Через 1—2 месяца после инъекции начинается процесс отрастания новых нервных терминалей от аксонов, где прежде был блокирован транспорт ацетилхолина, с образованием новых функционально активных нервно-мышечных синапсов так называемый спрутинг , что приводит в конечном итоге к восстановлению мышечных сокращений через 3—6 месяцев после инъекции, но иногда длительность эффекта сохраняется до 1 года и более рис. Гистологическими исследованиями доказано, что даже после 30 повторных инъекций в одну и ту же мышцу при лечении, например, фокальных дистоний не возникает необратимой денервации и атрофий.
Вся периферическая синаптическая передача в организме осуществляется с участием транспортных белков, поэтому ботулотоксин способен оказывать воздействие везде, где работают транспортные белки — в мышечной ткани, в экзокринных железах, в болевых рецепторах. Соответственно, клиническая сфера применения ботулотоксина препараты Диспорт, Ботокс может включать 4 группы различных синдромов: гиперактивность поперечно-полосатых мышц страбизм, гемифациальный спазм, блефароспазм, спастическая кривошея и другие фокальные дистонии, спастичность, ДЦП, ригидность, гиперфункциональные мимические морщины, тремор, тики и др. Многие из перечисленных показаний официально зарегистрированы в большинстве стран мира в том числе в России. По другим ведутся или уже успешно завершены клинические испытания по всем правилам доказательной медицины. Исключительно важной является разработка способов усиления и продления эффекта инъекции, поскольку частые повторные инъекции могут приводить к образованию антител, а также существенно удорожают стоимость лечения.
Выявлено, что более стойкие и полные эффекты токсина проявляются при максимальном мышечном сокращении, при достаточной внутриклеточной концентрации ионов кальция и, возможно, калия , при воздействии низких температур. Поэтому во время подготовки к лечебной инъекции за 2 недели пациенту рекомендуется назначить прием препаратов кальция и калия с витамином D, непосредственно перед инъекцией и сразу вскоре после нее — охлаждать область инъекции, а также интенсивно напрягать инъецируемые мышцы в течение 15—30 минут после процедуры. Физиологические и клинические эффекты ботулотоксина А К настоящему времени накопились факты, свидетельствующие о том, что эффекты БТА при лечении фокальных дистоний и других неврологических расстройств значительно сложнее и шире, чем временный локальный блок проведения в терминалях a-мотонейронов. По-видимому, имеется блокада как интрафузальных, так и экстрафузальных волокон, что может объяснить более широкую зону действия препарата после локального введения. Предполагается действие токсина и на терминали чувствительных волокон различной модальности.
В частности, это может объяснить быстрый анальгетический эффект инъекции БТА. За счет механизма деафферентации рецепторов мышечных веретен и других видов чувствительных систем БТА может оказывать непрямые эффекты на вышележащие отделы ЦНС. При исследовании моторного потенциала выявлено уменьшение латентных периодов его компонентов, снижение активации париетальной коры и каудальной дополнительной моторной области при ПЭТ, изменение реципрокного торможения на уровне спинного мозга у больных с дистонией руки, отдельных компонентов стволовых тригеминальных и слуховых вызванных потенциалов. Этот эффект нельзя объяснить диффузией препарата в соседние мышечные группы, так как действие могло проявляться в уменьшении дистонии в отдаленных мышцах например, уменьшение проявлений писчего спазма при лечении ЦД и КД. При исследовании вызванных брюшных рефлексов было показано достоверное снижение интернейронной гиперактивности, характерной для дистонии, хотя и не достигающее нормальных показателей после первой инъекции.
Уменьшение возбудимости спинальных интернейронов может свидетельствовать о воздействии БТА на нейрональные системы ЦНС через снижение афферентного потока к спинному мозгу. Такое опосредованное влияние ботулотоксина на стволовые и спинальные интернейроны может быть одним из наиболее вероятных объяснений дистантных эффектов, наблюдающихся в терапевтической практике. Ясно, что механизм действия ботулотоксина шире, чем только локальное миорелаксирующее действие. Клинические ремиссии в течении дистонии, нередко вызываемые инъекциями препарата, также, возможно, обусловлены тем, что вызываемая этим препаратом деафферентация рецепторов мышечных веретен способна привести к перестройке в нейродинамическом субстрате дистонии. Это позволяет считать БТА средством не только симптоматического, но и патогенетического лечения дистонии.
Воздействие БТА на афферентные механизмы подтверждается также динамикой болевых проявлений: боль исчезает раньше, чем проявляется полное миорелаксирующее действие препарата. Очень важно поставить реальные цели планируемой инъекции, которые при каждой нозологической форме могут быть различными: уменьшение спазма и боли, увеличение объема движений, улучшение качества жизни, расширение социальной активности, самообслуживания, эстетический эффект и т. Не следует поддерживать иллюзорную мечту о «волшебном» излечении после однократной инъекции дорогостоящего препарата. Наоборот, в тех случаях, когда необходимы повторные инъекции а это большинство случаев , следует заранее обсудить этот вопрос с больным. Важно предупредить об ожидаемых прогнозируемых временных побочных эффектах, которые связаны не столько с самой процедурой, сколько с особенностями действия препарата при той или иной нозологической форме.
Тогда при возникновении побочных эффектов пациент легче их перенесет.
Делать уколы можно только после завершения периода лактации. Также врач обязан предупредить пациента о побочных эффектах. Большинство из них, такие как гематомы, отеки, головная боль и общая слабость обычно носят временный характер и должны исчезнуть в течение нескольких дней. Есть и те, которые длятся несколько недель и исчезают по мере того, как токсин ослабляет свое действие. Сюда относят — асимметрию, опущенные веки. В редких случаях могут развиться симптомы ботулизма.
Если пациенту трудно говорить, глотать, дышать и у него начинаются проблемы со зрением, ему немедленно нужно обратиться ко врачу. Не стоит забывать, что в больших дозах ботулотоксин способно вызвать опасную для жизни форму пищевого отравления. Повышенная мимическая активность и стресс уменьшают действие ботулотоксина. Также важно соблюдать рекомендации после процедуры: первое время противопоказано находиться на солнце, перегреваться, употреблять алкоголь. При блокировке определенной группы мышц, например, лба, нагрузка переходит на соседние участки лица, где начнут появляться новые морщины. Некоторые пациенты не реагируют на инъекции ботокса. На данный момент обширных исследований о влиянии препарата на самочувствие в течение длительного промежутка времени не проводилось.
Комментарии экспертов Виктория Алексеева, врач-косметолог Все инъекции ботулотоксина типа А необходимо делать строго по показаниям, так как это лекарственный препарат. Его применяют, например, для облегчения симптомов хронической мигрени, для временной коррекции внешнего вида морщин верхней трети лица у взрослых пациентов , а также при следующих диагнозах: блефароспазм спазм вызывает непроизвольное моргание ; гемифациальный спазм приступы сокращений мышц лица ; цервикальная дистония спастическая кривошея , патологическое напряжение мышц шеи, которое приводит к неправильному, нестандартному положению головы; страбизм косоглазие ; дисфункция мочевого пузыря. Делать инъекции ботокса молодым людям в профилактических целях можно только при повышенной мимической активности.
Это отражается и на лице — появляются заломы, новые морщины и бугорки. Но это ещё куда ни шло. Последствия могут быть и куда хуже.
Птоз — сползание и нависание атрофированных мышц лба. Закрытый или полузакрытый глаз — из-за миграции за пределы области инъекции препарат парализует соседние мышцы. Кривой рот — когда один уголок рта опускается во время разговора, улыбки или просто в статике. Хриплый голос. Грыжи век и отёки. Влияет ботокс и на внутреннее состояние.
По словам Ждановой, почти половина пациентов, прошедших процедуру, испытывали головные боли и мигрени. А в некоторых случаях ботокс грозит косоглазием и слепотой, нарушениями речи и глотания, дисфункцией скелетной мускулатуры и многими другим недугами. Врач подчеркнула, что эффект от процедуры временный.
Стоит ли применять ботулотоксин: побочные эффекты и объяснение причин осложнения
Неприятные ощущения и побочные эффекты возможны в случаях быстрого введения ботулотоксина под кожу, а также повторения процедуры чаще 1 раза в течение года. Ботокс реализует свой эффект через расслабление мимической мускулатуры, период его службы так и называют — «сон аксона» — нервного волокна, приносящего двигательный импульс из головного мозга к мышцам. Безопасность препарата обеспечивается точечным введением в определенные мышцы, потому самые частые побочные эффекты — боль, синяки в области инъекции, через некоторое время они проходят. Теперь я понимаю, что инъекции ботокса склонны давать мне побочные эффекты, тем не менее реакция сугубо индивидуальная, и к слову часто фиксируемая. Что представляют собой уколы Ботокса, и какие могут возникнуть побочные эффекты от процедуры омоложения.