Помогает организму - Диабет является хроническим заболеванием, которое.
Росинсулин С (Rosinsuline S)
Гипогликемия может наблюдаться в результате избыточной активности инсулина относительно потребления пищи и энергетических затрат. Гипогликемия может сопровождаться такими симптомами, как вялость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, головная боль, повышенное потоотделение и рвота. Легкие эпизоды гипогликемии купируются приемом внутрь декстрозы глюкозы либо продуктами, содержащими сахар. Поэтому пациентам рекомендуется постоянно иметь при себе сахаросодержащие продукты. Коррекция гипогликемии средней тяжести может проводиться с помощью внутримышечного или подкожного введения глюкагона с последующим приемом внутрь углеводов после стабилизации состояния пациента. Пациентам, которые не реагируют на глюкагон, необходимо внутривенно вводить раствор декстрозы глюкозы. Если пациент находится в коматозном состоянии, то глюкагон следует вводить внутримышечно или подкожно. В случае отсутствия глюкагона или если нет реакции на его введение, необходимо внутривенно ввести раствор декстрозы глюкозы. Сразу же после восстановления сознания пациенту необходимо принять пищу, содержащую углеводы. Может потребоваться дальнейший поддерживающий прием углеводов и наблюдение за пациентом, так как возможно возникновение рецидива гипогликемии. Лекарственное взаимодействие При необходимости применения других лекарственных препаратов в дополнение к инсулину следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Врач должен принимать во внимание возможность развития лекарственного взаимодействия и всегда интересоваться у пациентов о применяемых ими лекарственных препаратах. Аналоги соматостатина октреотид, лантреотид , производные салициловой кислоты, соли лития редко и алкоголь могут как уменьшать, так и увеличивать потребность в инсулине. Особые указания Перевод пациента на другой тип или препарат инсулина с другим торговым наименованием должен происходить под строгим медицинским наблюдением. Некоторым пациентам при переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться коррекция дозы. Это может произойти уже при первом введении человеческого инсулина или постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перевода. У некоторых пациентов при переводе с инсулина животного происхождения на человеческий симптомы-предвестники гипогликемии могут быть менее выражены или отличаться от тех, которые наблюдались у них на фоне введения инсулина животного происхождения.
Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. Особые указания На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Причинами гипогликемии помимо передозировки инсулина могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы , смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами. Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащенное мочеиспускание, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете 1 типа может привести к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза. Дозу инсулина необходимо корректировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и при сахарном диабете у пациентов старше 65 лет. Ввиду повышенного риска кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии препарат инсулина следует применять препарат с осторожностью у пациентов с выраженным стенозом коронарных и мозговых артерий. С осторожностью у пациентов с пролиферативной ретинопатией, в особенности не получающих лечение фотокоагуляцией лазерной коагуляцией в связи с риском возникновения амавроза полной слепоты.
Если пациент увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету, может потребоваться коррекция дозы инсулина. Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.
Росинсулин картриджи. Росинсулин 100ме мл 3мл 5. Росинсулин микс. Росинсулин р картридж. Росинсулин аспарт р 100. Росинсулин c Медсинтез сусп.
Росинсулин 100 ме. Шприц ручки для Росинсулин аспарт р. Росинсулин м микс 70 картриджи. Инсулин с Росинсулин 100мл.. Росинсулин р. Росинсулин фото. Росинсулин аспарт р шприц ручка. Росинсулин комфорт Пэн шприц ручка.
Шприц-ручка для инсулина Биосулин р. Росинсулин шприц-ручка Росинсулин. Инсулин ринсулин. Ринсулин р шприц ручка. Ринсулин р картридж.
Не допускать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности Не применять по истечении срока годности. Форма выпуска По 5, 10 мл во флаконы из стекла I гидролитического класса для лекарственных средств, укупоренные обкатанными колпачками с отрывной пластиковой накладкой Flip Off Seal. На флакон наклеивают этикетку. По 5 флаконов 5 мл помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без нее. По 3 мл в картриджи из стекла I гидролитического класса для лекарственных средств или картриджи с гладким горлом из светлой стеклянной трубки первого гидролитического класса с плунжерами резиновыми из бромбутилового каучука для инсулиновых шприцев и картриджей, укупоренные обкатанными колпачками алюминиевыми Combiseal с резиновыми прокладками из бромбутилового каучука. По 5 картриджей этикетированных, уложенных в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без нее, вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата и техникой инъекции при применении инсулина в картриджах помещают в пачку из картона. Основным действием инсулина является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, он обладает анаболическим и антикатаболическим действием на различные ткани организма. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот. Фармакокинетика Фармакокинетика инсулина не отражает метаболического действия этого гормона. Поэтому при рассмотрении активности инсулина более целесообразно ориентироваться на кривые утилизации глюкозы. Индивидуальные изменения концентрации глюкозы в крови зависят от дозы, места введения и физической активности пациента. Средний видимый период полувыведения человеческого инсулина-изофан составлял приблизительно 4,4 часа диапазон 1-84 часа. Передозировка Передозировка инсулином не имеет специфических признаков, так как концентрация глюкозы в сыворотке крови является результатом комплексного взаимодействия между концентрацией инсулина, доступностью глюкозы и другими метаболическими процессами. Гипогликемия может наблюдаться в результате избыточной активности инсулина относительно потребления пищи и энергетических затрат. Гипогликемия может сопровождаться такими симптомами, как вялость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, головная боль, повышенное потоотделение и рвота. Легкие эпизоды гипогликемии купируются приемом внутрь декстрозы глюкозы либо продуктами, содержащими сахар. Поэтому пациентам рекомендуется постоянно иметь при себе сахаросодержащие продукты. Коррекция гипогликемии средней тяжести может проводиться с помощью внутримышечного или подкожного введения глюкагона с последующим приемом внутрь углеводов после стабилизации состояния пациента.
Лекарственный препарат Росинсулин С
Аналоги соматостатина октреотид, лантреотид , производные салициловой кислоты, соли лития редко и алкоголь могут как уменьшать, так и увеличивать потребность в инсулине. Особые указания Перевод пациента на другой тип или препарат инсулина с другим торговым наименованием должен происходить под строгим медицинским наблюдением. Некоторым пациентам при переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться коррекция дозы. Это может произойти уже при первом введении человеческого инсулина или постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перевода. У некоторых пациентов при переводе с инсулина животного происхождения на человеческий симптомы-предвестники гипогликемии могут быть менее выражены или отличаться от тех, которые наблюдались у них на фоне введения инсулина животного происхождения. При нормализации содержания глюкозы в крови, например, в результате интенсивной терапии инсулином, могут исчезнуть все или некоторые симптомы-предвестники гипогликемии, о чем пациенты должны быть проинформированы. Также симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться или быть менее выраженными при длительном течении сахарного диабета, диабетической нейропатии или лечении такими препаратами как бета-адреноблокаторы.
Без надлежащей коррекции реакции гипогликемии и гипергликемии могут привести к потере сознания, коме или смерти. Применение неадекватных доз или прекращение лечения, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу состояниям, потенциально угрожающим жизни пациента. Применение человеческого инсулина может провоцировать выработку антител, однако титр антител в таких случаях ниже, чем при применении очищенных инсулинов животного происхождения. Потребность в инсулине может значительно меняться при заболеваниях надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, а также при нарушении функции почек или печени. При некоторых заболеваниях или при эмоциональном перенапряжении потребность в инсулине может увеличиваться. Коррекция дозы инсулина может также потребоваться при увеличении физической нагрузки или при изменении обычной диеты.
При применении препаратов инсулина в комбинации с препаратами группы тиазолидиндиона повышается риск развития отеков и хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и наличием факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. При проведении комбинированной терапии инсулином и тиазолидиндионом за состоянием пациентов следует вести наблюдение на предмет возникновения симптомов и проявлений сердечной недостаточности, увеличения массы тела и появления отеков. Применение тиазолидиндиона должно быть прекращено при ухудшении симптомов заболевания сердечно-сосудистой системы. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами У пациентов может снижаться концентрация внимания и скорость психомоторных реакций в результате развития гипогликемии. Это может представлять опасность в ситуациях, при которых эти способности особенно необходимы например, управление транспортными средствами и механизмами. Следует рекомендовать пациентам принимать меры предосторожности для того, чтобы избежать гипогликемии во время управления транспортными средствами.
Максимальный эффект отмечается на временном промежутке 4-12 часов. Препарат, представляющий собой смесь инсулина быстрого и среднего действия, начинает работать спустя полчаса после введения и сохраняет свою эффективность до суток. Этот медикамент характеризуется неравномерным распределением в тканях, не способен проникать через плаценту и попадать в грудное молоко.
Метаболизируется инсулиназой, выводится из организма почками. Самое главное о Росинсулине М Еще одной из версий представленного инсулина является подтип Росинсулин М. Как уже было отмечено ранее, речь идет о гормональном компоненте со средней продолжительностью воздействия.
Примечательно, что продолжительность воздействия будет зависеть от самых разных факторов — не только от общей скорости всасывания, но и от дозировки, способа и области внедрения. Росинсулин М начинает действовать в среднем спустя 30 минут после подкожного внедрения. Максимальный эффект разовьется в промежутке от четырех до 12 часов, в то время как средняя продолжительность действия составит не более 24 часов.
Говоря о показаниях, необходимо обратить внимание на 1 и 2 тип сахарного диабета. Во втором случае средство применяется, в частности, при невосприимчивости к пероральным гипогликемическим наименованиям Также применять Росинсулин М необходимо будет при осуществлении комбинированной терапии и так называемых интеркуррентных состояниях случайно присоединяющиеся болезни к уже имеющимся патологиям. Как уже отмечалось ранее, Росинсулин М предназначен преимущественно для подкожного внедрения.
Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что: дозировка гормонального компонента определяется диабетологом в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае. Ведущим основанием, конечно же, является соотношение глюкозы в крови; в среднем доза данного средства в течение суток будет колебаться от 0. Росинсулин М в подавляющем большинстве случаев внедряется именно в бедренную часть.
Инъекции можно будет осуществлять так же в переднюю часть брюшной стенки, ягодицу или, например, в плечо в проекции так называемой дельтовидной мышцы. Настоятельно рекомендуется менять места проведения инъекций в пределах конкретной анатомической области, потому что именно это даст возможность избежать возникновения липодистрофии. Сопутствующие патологические состояния, в особенности инфекции и болезни, которые сопровождаются лихорадкой, в существенной мере увеличат потребность в применении такого средства, как Росинсулин М.
Сравнение с аналогами У Росинсулина есть ряд аналогичных препаратов, с которыми полезно ознакомиться для сравнения свойств. Инсулин аспарт, двухфазный. Производится фирмой «Ново Нордиск» в Дании.
Цена — до 1500 руб. Эффект средней продолжительности, достаточно быстрый и действенный Препарат нельзя детям до 6 лет, а при беременности и в пожилом возрасте назначают с осторожностью.
Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащенное мочеиспускание, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете 1 типа может привести к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза. Дозу инсулина необходимо корректировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и при сахарном диабете у пациентов старше 65 лет. Ввиду повышенного риска кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии препарат инсулина следует применять препарат с осторожностью у пациентов с выраженным стенозом коронарных и мозговых артерий. С осторожностью у пациентов с пролиферативной ретинопатией, в особенности не получающих лечение фотокоагуляцией лазерной коагуляцией в связи с риском возникновения амавроза полной слепоты. Если пациент увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету, может потребоваться коррекция дозы инсулина.
Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине. Перевод пациента на новый тип инсулина или препарат инсулина другого производителя необходимо производить под контролем врача. При применении препаратов инсулина в комбинации с препаратами группы тиазолидиндиона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа может возникать задержка жидкости в организме, в результате чего повышается риск развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и наличием факторов риска хронической сердечной недостаточности. Пациентов, получающих такую терапию, следует регулярно обследовать с целью выявления признаков сердечной недостаточности.
Препарат Росинсулин изготавливается по технологии рекомбинантной ДНК. Для медикамента характерно среднее продолжительное воздействие. На фоне приема Росинсулина понижается концентрация глюкозы в крови, что связано с повышением её внутриклеточной транспортировки. Терапия проводится при наличии строгих показаний и по назначению врача.
Форма выпуска Росинсулин выпускается в форме инъекций по 3 и 5 мл. Средство объемом 3 мл помещено в шприц-ручку Autopen Classic 1-Unit. Его выпускает Великобритания. Росинсулин 5 мл выпускается в группах С и Р. Медикамент назначается к приему при сахарном диабете. Его включают в комбинированную схему при частичной резистентности к пероральными гипогликемическим лекарственным средствам. В инструкции по применению Росинсулина С указано, что его включают и в монотерапию при оперативном вмешательстве. Препарат группы Р выписывают при диабетическом кетоацидозе, гиперосмолярной коме, нарушенном обмене веществ.
Два рассматриваемых названия препарата противопоказаны к приему при гипогликемии и гиперчувствительности к основным их компонентам. Активный компонент групп Р и С Росинсулин Р считается растворимым инсулином короткого действия.
Росинсулин С суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл картридж 3 мл, 5 штук.
суспензия для подкожного введения (картриджи) 100 ме 1 мл 5 3 мл. Росинсулин с суспензия для подкожного введения флакон 100 ме/мл 5 мл 5. Биосулин Н суспензия для инъекций 100МЕ/мл 10мл №1ФС-УфаВита. дНК-рекомбинантный инсулин человека.
Росинсулин С р-р д/инъек. 100 МЕ/мл флакон 5 мл №5 Медсинтез Завод ООО (Россия)
Не пытайтесь восполнить недополученную дозу инсулина второй инъекцией Вы рискуете резко снизить уровень сахара в крови. В качестве мер предосторожности мы советуем Вам регулярно проверять уровень сахара в крови через равные промежутки времени, ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению инсулина или свяжитесь с работником здравоохранения. Хранение и утилизация - Предварительно заполненная шприц ручка одноразовая должна всегда храниться со снятой иглой и в колпачке. Не погружайте шприц-ручку в воду. Подготовка к применению А. Потяните колпачок предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой, чтобы снять его. Снимите защитную пленку с новой иглы иглы не входят в комплект Прикрутите иглу непосредственно к держателю картриджа Снимите наружный защитный колпачок и колпачок иглы Не выбрасывайте наружный колпачок. Перед применением установите 2 единицы на селекторе дозы. Нажмите и удерживайте спусковую кнопку до тех пор, пока значок стрелки на корпусе шприц-ручки не вернется к стартовой линии на селекторе дозы.
Набирайте и спускайте по 2 единицы до тех пор, пока капля инсулина не появится на конце иглы. Если селектор дозы не вернется в положение стартовой линии и инсулин не появится на кончике иглы, то следует повторить пункт 1В процедуры подготовки к применению шприц-ручки. Если инсулин не появится на кончике иглы, то возможно, что используемая игла предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой непроходима. Затем повторить действия пункта 1В. Введение дозы А. Набор дозы инсулина в шприц-ручке может быть изменен вращением селектора набора дозы в любом направлении. Удаление иглы Осторожно наденьте на иглу наружный защитный колпачок и открутите иглу вместе с колпачком от предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой. Наденьте колпачок предварительно заполненной шприц-ручки одноразовой на место.
Утилизация использованных игл должна производиться в соответствии с рекомендациями работников здравоохранения и санитарно- эпидемиологическими нормами. Меры предосторожности - Предварительно заполненная шприц- ручка одноразовая должна использоваться только после консультации с Вашим лечащим врачом. Всегда убеждайтесь, что предварительно заполненная шприц-ручка одноразовая подготовлена к использованию в соответствии с руководством. Хранение и утилизация - Предварительно заполненная шприц- ручка одноразовая должна всегда храниться со снятой иглой и в колпачке. Пустые шприц-ручки не должны использоваться повторно. Утилизируйте использованные шприц-ручки без прикрепленных к ним игл и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Инструкции, которые необходимо дать пациенту Техника инъекции при применении инсулина во флаконах Если пациент использует только один тип инсулина 1. Продезинфицируйте резиновую мембрану на флаконе.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке; крайне редко - анафилактический шок. Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции; при длительном применении - липодистрофия в месте инъекции. Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции обычно в начале терапии. Взаимодействие Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине. Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата. Как принимать, курс приема и дозировка Росинсулин С предназначен для подкожного введения.
Доза препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании уровня глюкозы в крови. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Росинсулин С обычно вводится подкожно в бедро.
Медикамент не должен подвергаться воздействию солнца. Инсулины были разработаны в 1920-х годах. Они были сначала извлечены из поджелудочной железы животных свиньи и быка. Сегодня они в основном производятся биотехнологическими методами.
Рекомбинантный инсулин доступен с 1980-х годов. Фармакодинамика и фармакокинетика: описание действия Инсулин — это небольшой белок, который продуцируется бета-клетками поджелудочной человека. Полипептид состоит из двух цепей с 51 аминокислотами. Альфа-цепь состоит из 21 аминокислот, а бета — из 30. Инсулины обладают гипогликемическими и антидиабетическими свойствами. Они способствуют поглощению сахара из крови в ткани например, мышцы, жировой ткани. Эффекты основаны на связывании с инсулиновыми рецепторами.
Аналоги инсулина отличаются от человеческого инсулина по скорости начала действия от 10 до 60 минут , продолжительности действия от 3 до 36 часов , максимального эффекта пика и степени снижения гликемии. Изофан-инсулины имеют более позднее начало действия и более длительный эффект. Они относятся к группе длительно действующих препаратов. Показания и противопоказания Инсулины используются при всех формах сахарного диабета.
Важно иметь в виду, что изофан инсулина является лишь одним из компонентов лечения диабета, здоровое питание и регулярная физическая активность, частый контроль уровня сахара в крови и другие лекарства также важны для лечения диабета.
Частота инъекций изофана инсулина зависит от потребностей человека, типа диабета, которым он страдает, и плана лечения, разработанного его лечащим врачом. Как правило, инсулин изофан вводят один или два раза в день, обычно в одно и то же время каждый день. Обычно его дают перед сном или перед завтраком. При использовании в комбинации с инсулином короткого действия его обычно вводят в виде утренней и вечерней дозы. Важно отметить, что дозировка и время инъекций инсулина будут зависеть от уровня сахара в крови человека, привычек питания и уровня физической активности.
Важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и при необходимости корректировать дозировку и время инъекций инсулина. Начало действия инсулина изофан, также известного как NPH-инсулин, обычно происходит медленнее, чем у быстродействующих инсулинов, таких как обычный инсулин, лиспро и аспарт.
Росинсулин С суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл 5 мл флакон 5 шт. в Ижевске
Действующее вещество: ИНСУЛИН-ИЗОФАН (ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЙ) от 2° до 8°C Этот товар поделен! Нельзя использовать Росинсулин С, если после взбалтывания суспензия не становится белой и равномерно мутной. Инструкция к лекарству Росинсулин С, его состав, применение, информация о передозировке и противопоказаниях. флакон (флакончик) 5 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1- № ЛСР-002480/09, 2009-03-27 от Медсинтез завод (Россия) Инструкции по применению.
Лекарственный препарат Росинсулин С
Меры предосторожности вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий. формах выпуска и описание препарата Росинсулин; исследованиях и апробациях; регистрационных удостоверениях; контактах производителя; возможности задать вопрос врачу-эндокринологу. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Препарат РОСИНСУЛИН М микс 30/70 Медсинтез разработан с целью устранения необходимости для пациента смешивать препараты инсулина.