Таблетки Доксазозин Доксазозин – это лекарственное вещество, относящееся к фармакологической группе блокаторов постсинаптических α-адренорецепторов. Таблетки Доксазозина запивают большим количеством жидкости, не разжевывая. Инструкция к Доксазозину указывает на такие неприятные эффекты от приема препарата, как чувство слабости, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, ринит, тошнота, раздражительность, иногда обмороки. Доксазозин. Применяется для лечения артериальной гипертензии, симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии простаты.
Доксазозин - нормальное давление и здоровая предстательная железа
С возрастом увеличивается риск возникновения головокружения, нарушения зрения и обморока. Пациента необходимо проинформировать об увеличении риска развития ортостатической гипотензии при употреблении алкоголя, длительном стоянии или выполнении физических упражнений, а также при жаркой погоде. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы У больных ДГПЖ доксазозин можно назначать как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном АД. При этом у больных с сочетанием артериальной гипертензии и ДГПЖ возможно применение в монотерапии. Перед началом терапии гиперплазии предстательной железы необходимо исключить ее раковое перерождение. Доксазозин не влияет на концентрацию простатспецифического антигена ПСА в плазме крови. Интраоперационный синдром атоничной радужки Интраоперационный синдром атоничной радужки вариант синдрома «узкого зрачка» наблюдался у некоторых пациентов при проведении операции по поводу катаракты, которые получают или получали лечение альфа1- адренобло катерами. Так как интраоперационный синдром атоничной радужки может привести к учащению осложнений во время хирургических вмешательств, необходимо предупредить хирурга о том, что альфа 1- адреноблокаторы принимаются на данный момент или принимались ранее до операции. Совместное применение с ингибиторами ФДЭ-5 Следует соблюдать осторожность при совместном применении доксазозина с ингибиторами ФДЭ-5, поскольку у некоторых пациентов это может привести к симптоматической гипотензии см. Нарушение функции печени Необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина, равно как и других лекарственных средств, полностью подвергающихся биотрансформации в печени, пациентам с нарушением функции печени, избегая назначения максимальных доз см.
Приапизм Во время пострегистрационных исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма на фоне терапии альфа 1- адреноблокаторами, в том числе доксазозином. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
А также отмечались следующие побочные реакции у больных артериальной гипертензией причинно-следственная связь не установлена : брадикардия, тахикардия, сердцебиение, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, аритмии. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, иногда сопровождающееся обмороками. Лечение: больного необходимо немедленно поместить в горизонтальное положение, приподнять ноги. Проводится симптоматическая терапия. Диализ неэффективен. Взаимодействие Доксазозин усиливает гипотензивный эффект антигипертензивных средств. Не отмечено неблагоприятного взаимодействия при одновременном применении Доксазозина и тиазидных диуретиков, фуросемида, бета-адреноблокаторов, блокаторов "медленных" кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антибиотиков, пероральных гипогликемических средств, непрямых антикоагулянтов и урикозурических средств. Не влияет на степень всасывания с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина.
При одновременном применении с индукторами микросомального окисления в печени возможно повышение эффективности Доксазозина, с ингибиторами - понижение. Нестероидные противовоспалительные препараты особенно индометоцин , эстрогены и симпатомиметические средства могут снижать гипотензивное действие Доксазозина. Устраняя альфа-адреностимулирующие эффекты эпинефрина, может приводить к тахикардии и артериальной гипотензии. Особые указания Особенности применения при хронических заболеваниях Особую осторожность следует проявлять при назначении данного препарата больным с нарушением функции печени, особенно в тех случаях, когда одновременно применяются препараты, способные отрицательно повлиять на функции печени. В случаях ухудшения показателей функционального состояния печени препарат немедленно отменяют. С целью предотвращения ортостатических реакций больные должны избегать неожиданных и резких смен положения тела переход из положения лежа в положение стоя. Особенности действия препарата при первом приеме Эффект "первого" приема препарата особенно выражен на фоне предшествующей диуретической терапии и диете с ограничением натрия. Перед началом терапии необходимо исключить раковое перерождение предстательной железы. Влияние на способность управлять трансп. В связи с тем, что Доксазозин способен вызывать ортостатические реакции в начале лечения или в период повышения дозировок, больным целесообразно воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятельности, в частности от управления автотранспортом и другими транспортными средствами и механизмами.
Прием алкоголя способен усиливать нежелательные реакции. Хранить в недоступном для детей месте.
Так как основная часть лекарства выводится печенью, при нарушении ее функции наблюдается задержка метаболизма препарата. Длительный прием приводит к снижению давления на 22-15 мм рт. Эффективен Доксазозин в качестве гипотензивного средства и при назначении пожилым людям, больным аденомой простаты. Симптомы простатита, вызванные гиперплазией предстательной железы, такие как частое ночное мочеиспускание, жжение и неполное опорожнение мочевого пузыря, уменьшаются благодаря противовоспалительному действию, оказываемому препаратом. Показания к применению Препарат широко используется в монотерапии и в комплексе при эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии, а также при доброкачественной форме гиперплазии предстательной железы, независимо от того, есть или нет у пациента с аденомой артериальная гипертензия. При комплексной терапии гипертензии, помимо Доксазозина, используются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики. Схема лечения Несмотря на то что употребление пищи оказывает влияние на скорость начала действия вещества, препарат можно принимать независимо от еды. Внутрь, запивая водой.
Первый раз лекарство лучше не пить вечером, для того чтобы нивелировать эффект «первой дозы». Проявляется этот феномен снижением давления, обморочным состоянием, головокружением. При этом не имеет значения, какова длительность приема и при каком заболевании пациенту назначен Доксазозин Начинают принимать препарат с дозы 1 мг. При отсутствии эффекта происходит постепенное увеличение нормы до 4,8 или 16 мг. При достижении терапевтического эффекта в той же последовательности происходит постепенное снижение дозы. Оптимально принимать Доксазозин в комплексной терапии с другими препаратами в дозировке до 8 мг. При простатите и доброкачественной гиперплазии простаты лечение также начинают с 1 мг, постепенно увеличивая количество препарата до 8 мг, если отсутствует или слабо выражен эффект. Поддерживающей терапевтической дозой препарата является 2 или 4 мг.
Максимальная суточная доза составляет 16 мг. Со стороны сердечнососудистой системы: часто — АГ в т. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — сонливость, головокружение, головная боль; нечасто — инсульт, гипестезии, обморок, тремор, ажитация, депрессия, тревога, бессонница, нервозность; очень редко — парестезии, постуральное головокружение. Со стороны органов чувств: часто — вертиго; нечасто — звон в ушах; очень редко — нечеткость зрительного восприятия, синдром узкого зрачка. Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — запор, вздутие живота, рвота, диарея, повышение активности «печеночных» ферментов, потеря аппетита, анорексия; очень редко — гепатит, холестаз, желтуха. Со стороны дыхательной системы: часто — бронхит, кашель, одышка, ринит, сухость слизистой оболочки носа; нечасто — носовое кровотечение; очень редко бронхоспазм. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны скелетно-мышечной системы: часто — боль в спине, миалгия; не часто — артралгия; редко — судороги, слабость в мышцах. Со стороны кожных покровов: часто — зуд; нечасто — кожная сыпь; очень редко крапивница, аллопеция, пурпура. Со стороны мочеполовой системы: часто цистит, недержание мочи; не часто — дизурия, повышение частоты мочеиспускания, гематурия, импотенция, подагра; редко — полиурия; очень редко — увеличение диуреза, расстройство мочеиспускания, никтурия, гинекомастия, приапизм, ретроградная эякуляция. Общие реакции: часто — астения, боль в грудной клетке, недомогание; нечасто — боль, отек лица, снижение веса; очень редко — аллергические реакции, усталость. Противопоказания: Противопоказаниями к применению препарата Доксазозин являются: повышенная чувствительность к доксазозину и другим производным хиназолина празозин, теразозин или к другим компонентам препарата; склонность к ортостатической гипотензии; АГ для пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы ; пациенты с ДГПЖ и сопутствующим нарушением оттока мочи из верхних мочевыводящих путей, хроническими инфекциями мочевых путей, камнями в мочевом пузыре; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; период лактации; возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены ; в качестве монотерапии у пациентов либо с переполненным мочевым пузырем, либо с анурией в сочетании или без прогрессирующей почечной недостаточности. C осторожностью: отек легких вследствие аортального или митрального стеноза; правосторонняя сердечная недостаточность вследствие легочной эмболии или экссудативного перикардитаpravostoronnyaya serdechnaya nedostatochnost? Данных о проникновении доксазозина в грудное молоко нет, поэтому кормящим матерям рекомендуется прекратить кормление в период лечения препаратом Доксазозин. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Доксазозин усиливает антигипертензивный эффект гипотензивных средств при применении в комбинации с ними требуется коррекция дозы. Не отмечено неблагоприятного взаимодействия при одновременном применении доксазозина и тиазидных диуретиков, фуросемида, бета — адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антибактериальных средств, гипогликемических средств для приема внутрь, непрямых антикоагулянтов и урикозурических средств. Препарат не оказывает влияния на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина. При одновременном применении с индукторами ферментов микросомального окисления в печени этанол, барбитураты, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты возможно повышение эффективности доксазозина, с ингибиторами циметидин — снижение. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , особенно индометацин, эстрогены задержка жидкости и симпатомиметические средства могут снижать гипотензивное действие доксазозина. Устраняя альфа-адреностимулирующие эффекты эпинефрина, может приводить к тахикардии и артериальной гипотензии. Сопутствующее применение с селективными ингибиторами фосфодиэстеразы-5 силденафил, тадалафил, варденафил может привести к развитию артериальной гипотензии. Передозировка: Симптомы передозировки препаратом Доксазозин: выраженное снижение АД, иногда сопровождающееся обмороком.
Доксазозин (Doxazosin)
Доксазозин таблетки 2 мг упаковка контурная ячейковая №30. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. Доксазозин-Тева таблетки 4мг N30 Быстрый просмотр. Цены на Доксазозин от 175 руб. в 46 аптек сети Диалог.
Please wait while your request is being verified...
Доксазозин назначается внутрь независимо от приема пищи и может приниматься как утром, так и вечером. Доксазозин имеет множество положительных отзывов от людей разного возраста. Доксазозин Сандоз принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, 1 раз в сутки (утром или вечером).
Please wait while your request is being verified...
В период лечения у больных артериальной гипертензией отсутствуют различия величин АД в положении стоя и лежа. При длительном лечении наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка. Показания Артериальная гипертензия монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными средствами: тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов или ингибиторами АПФ , доброкачественная гиперплазия предстательной железы при наличии артериальной гипертензии и при нормальном АД. Противопоказания Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочные действия При применении доксазозина, особенно в начале лечения, наиболее часто наблюдается ортостатическая гипотензия, которая в редких случаях может приводить к обморокам.
С целью предотвращения ортостатической гипотензии больные должны избегать неожиданных и резких смен положения тела переход из положения лежа в положение стоя. Могут отмечаться: головная боль, головокружение, общее чувство слабости, повышенная утомляемость, сонливость, ринит, тошнота. У больных артериальной гипертензией редко отмечаются: тахикардия, аритмия, боль в груди, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения.
Максимальная суточная доза составляет 8 мг. После достижения стойкого терапевтического эффекта дозу обычно снижают средняя терапевтическая доза при поддерживающей терапии обычно составляет 2-4 мг в сутки. АГ: начальная доза доксазозина составляет 1 мг в сутки перед сном. После приема первой дозы пациент должен находиться в постели в течение 6-8 часов. Это требуется в связи с возможностью развития феномена «первой дозы», особенно выраженной на фоне предшествующего приема диуретиков. При недостаточности терапевтического эффекта препарата, суточную дозу можно увеличить до 2 мг через 1-2 недели. В последующем через каждые 1-2 недели дозу можно увеличить на 2 мг.
У подавляющего большинства больных оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе 8 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 16 мг. Со стороны сердечнососудистой системы: часто — АГ в т. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — сонливость, головокружение, головная боль; нечасто — инсульт, гипестезии, обморок, тремор, ажитация, депрессия, тревога, бессонница, нервозность; очень редко — парестезии, постуральное головокружение. Со стороны органов чувств: часто — вертиго; нечасто — звон в ушах; очень редко - нечеткость зрительного восприятия, синдром узкого зрачка. Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто - запор, вздутие живота, рвота, диарея, повышение активности «печеночных» ферментов, потеря аппетита, анорексия; очень редко — гепатит, холестаз, желтуха. Со стороны дыхательной системы: часто — бронхит, кашель, одышка, ринит, сухость слизистой оболочки носа; нечасто — носовое кровотечение; очень редко бронхоспазм.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны скелетно-мышечной системы: часто — боль в спине, миалгия; не часто — артралгия; редко — судороги, слабость в мышцах. Со стороны кожных покровов: часто — зуд; нечасто — кожная сыпь; очень редко крапивница, аллопеция, пурпура. Со стороны мочеполовой системы: часто цистит, недержание мочи; не часто — дизурия, повышение частоты мочеиспускания, гематурия, импотенция, подагра; редко - полиурия; очень редко — увеличение диуреза, расстройство мочеиспускания, никтурия, гинекомастия, приапизм, ретроградная эякуляция. Общие реакции: часто - астения, боль в грудной клетке, недомогание; нечасто — боль, отек лица, снижение веса; очень редко — аллергические реакции, усталость. Противопоказания: Противопоказаниями к применению препарата Доксазозин являются: повышенная чувствительность к доксазозину и другим производным хиназолина празозин, теразозин или к другим компонентам препарата; склонность к ортостатической гипотензии; АГ для пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы ; пациенты с ДГПЖ и сопутствующим нарушением оттока мочи из верхних мочевыводящих путей, хроническими инфекциями мочевых путей, камнями в мочевом пузыре; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; период лактации; возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены ; в качестве монотерапии у пациентов либо с переполненным мочевым пузырем, либо с анурией в сочетании или без прогрессирующей почечной недостаточности.
Фармакодинамика Особенность доксазозина заключается в блокировании рецепторов, которые чувствительны к адреналину и норадреналину.
Они, в свою очередь, образуются в мозговом слое надпочечников и попадают в кровеносное русло, воздействуя на чувствительные к ним участки их молекулы прикрепляются соответствующим рецепторам. Являются медиаторами возбуждения. Способствуют сокращению: гладкой мускулатуры мочевыводящих путей при заболеваниях экзокринной железы, вследствие чего возникает заброс мочи, ее застой и инфицирование; спазм артериол — повышается артериальное давление, усиливается работа сердечной мышцы. За счет экранирования и разрушения медиаторов возбуждения достигается: гипотензивный; спазмолитический; сосудорасширяющий эффект. При аденоме снижает тонус гладкомышечных клеток остова, в капсуле простаты, в месте перехода органа к мочевому пузырю, снижает сопротивляемость тока мочи в уретре, выведение белков с мочой, нормализует уродинамику, уменьшает симптоматику заболевания ночные позывы, дискомфорт при мочеиспускании. Препарат Доксазозин обладает свойством снижения уровня триглицеридов, общего холестерина крови, гиполипидэмическим эффектом, как следствие — способствует профилактике: атеросклероза; инфаркта миокарда; кардиомиопатий. Использование Доксазозина 4 мг приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка, тем самым разгружая большой круг кровообращения, и препятствуя образованию гипертрофической кардиомиопатии, снижает нагрузку на миокард.
У подавляющего большинства больных оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе 8 мг в сутки. Максимальная доза - 16 мг в сутки, превышать нельзя. После достижения стойкого терапевтического эффекта дозу обычно несколько снижают средняя терапевтическая доза при поддерживающей терапии обычно равна 2-4 мг в сутки. При лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы без артериальной гипертензии обычно используют дозы, равные 2-4 мг в сутки. Максимально допустимой является доза, равная 8 мг в сутки. Препарат Доксазозин применяют длительно.
Продолжительность лечения определяет лечащий врач. Побочные эффекты: Артериальная гипертензия В клинических исследованиях наиболее часто наблюдались, особенно в начале лечения, ортостатическая гипотензия, которая в редких случаях может привести к обморокам. Общие реакции: астения, утомляемость, недомогание. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, обморок.
Со стороны дыхательной системы: ринит. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ У больных ДГПЖ встречаются те же побочные эффекты, что и у больных артериальной гипертензией, а также: Общие реакции: аллергические реакции, кожная сыпь, крапивница, боль в спине, ощущение жара "приливы". Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия. Со стороны центральной и периферической нервной системы: сухость во рту, приапизм, гипостезия, парастезии, тремор, импотенция, бессонница, повышенная возбудимость. Со стороны эндокринной системы: гинекомастия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, запор, диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота, потеря аппетита.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности "печеночных" трансаминаз, холестаз, гепатит, желтуха. Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, гематурия, нарушение мочеиспускания, никтурия, полиурия; редко - недержание мочи.
Доксазозин-ФПО
Максимальных показателей в плазме препарат достигает в течение 3 часов днем, 5 часов в вечернее время. Лекарственное средство трансформируется путем o-деметилирования и гидроксилирования в гепатоцитах с образованием метаболитов. Период полувыведения составляет 19-22 часов. Снижает ОПСС. Антигипертензивный эффект частично обусловлен экранированием альфа1-адренорецепторов в ЦНС. Адренолитическое действие в наибольшей степени проявляется в сосудах почек, кожи, в меньшей — в чревных, церебральных и легочных сосудах. Во время физической активности вазодилатирующий эффект сильно выражен в почках и коже и меньше — в мышцах. Снижает пред- и постнагрузку, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Системное АД снижается умеренно без возникновения рефлекторной тахикардии. Редуцирует уровень общего холестерина, атерогенных фракций липопротеидов и повышает содержание ЛПВП.
При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, одновременный прием пищи замедляет всасывание на 1 ч. Cmax достигается через 2—3 ч. При вечернем приеме время достижения Cmax удлиняется до 5 ч. Интенсивно биотрансформируется в печени, в основном путем деметилирования или гидроксилирования. Выявляется несколько активных метаболитов. Действие начинает проявляться через 1—2 ч после приема внутрь и достигает максимума через 5—6 ч. Антигипертензивный эффект развивается постепенно и продолжается до 24 ч, сохраняясь при перемене положения тела. Нарушение функции печени удлиняет действие. Уменьшает степень гипертрофии левого желудочка.
Эффект первой дозы в виде постуральной гипотонии выражен незначительно. Ортостатическая гипотензия может развиваться только при длительном приеме высоких доз. Эффективен при изолированной систолической гипертензии и ее сочетании с метаболическими нарушениями ожирение, гиперлипидемия, снижение толерантности к глюкозе. При сердечной недостаточности снижает уровень высвобождения предсердного натрийуретического пептида. Часто используется для лечения пожилых пациентов с аденомой предстательной железы. Высоко действенен при ее консервативной терапии: эффект оценивают от 9 до 18 баллов IPSS Международная система суммарной оценки симптомов. Улучшение обычно наступает в течение 1—2 нед лечения, достигает максимума на 14 нед и сохраняется в течение длительного времени. Прием препарата у нормотоников не сопровождается снижением АД. Показана эффективность при лечении хронической сердечной недостаточности и феохромоцитоме.
Прием финастерида и комбинированная терапия спровоцировали развитие незначительных побочных эффектов со стороны половой сферы, частота встречаемости которых, тем не менее, оказалась достоверно выше по сравнению с плацебо табл. В группе доксазозина распространенность этих побочных эффектов не отличалась от аналогичного показателя в группе плацебо. Указанные эффекты сохранялись в течение 3 месяцев, на протяжении которых осуществлялось исследование табл. Хотя ни один из указанных классов препаратов не обладал статистически достоверными преимуществами перед плацебо, в группе принимавших доксазозин распространенность нарушений эрекции через 24 и 48 месяцев оказалась наименьшей табл.
В той же когорте также чаще всего исчезали подобные проблемы так, изначально в этой подгруппе нарушения эрекции были констатированы у 8 человек, через 24 месяца — ни у одного, через 48 месяцев — у одного. При парном сравнении вариантов активного лечения выяснилось, что на фоне терапии доксазозином нарушения эрекции встречаются гораздо реже, чем при использовании хлорталидона [27]. Вазодилатация и эрекция Стандартный и XL—доксазозин оказывает положительное влияние на сексуальное здоровье пациентов со стойкой ЭД даже при отсутствии отклика на лечение специфическими препаратами для повышения эрекции алпростадил, силденафил [28,29]. ВНС обеспечивает формирование такого микроокружения, в котором начинается увеличение размеров ПЖ, а в отсутствие таких условий происходит ее регресс.
Эти наблюдения подтверждают и результаты опытов на крысах со спонтанной гипертензией: у грызунов повышается активность ВНС, развивается гиперплазия ПЖ и ЭД [31—33]. Гипотезу о патогенетической роли гиперактивности ВНС в возникновении гиперплазии ПЖ с соответствующей клинической симптоматикой также доказывают клинические данные, свидетельствующие о восстановлении эрекции и положительной динамике картины СНМП на фоне приема антагонистов АР. Результаты экспериментов на животных, указывающие на связь между гиперактивностью ВНС и увеличением размером ПЖ, подтверждаются данными эпидемиологических исследований, согласно которым клинический диагноз ДГПЖ коррелирует со степенью активности автономной нервной системы [37]. ВНС опосредует физиологические реакции, возникающие в зависимости от эмоционального состояния например, сухость во рту и учащенное сердцебиение при испуге , поэтому не исключено, что гиперактивность ВНС может отрицательно повлиять на течение СНМП и эрекцию.
Недавно были получены первые доказательства в пользу количественной взаимосвязи между активностью ВНС и субъективным опытом нарушений мочеиспускания. Как известно, гиперактивность ВНС точнее, ее симпатического звена способствует расслаблению гладкомышечной мускулатуры и регулирует напряжение полового члена. Кроме того, существует гипотеза, что, по меньшей мере, некоторые формы гипертонии инициируются и поддерживаются гиперактивностью симпатической нервной системы [40]. Кроме того, в составе комбинированных схем терапии с алпростадилом или силденафилом доксазозин восстанавливает эрекцию даже в случае рефрактерности к приему одного из этих препаратов.
Реферат подготовлен Е. Третьяк S. Kaplan, A. De Rose, R.
Kirby et al. NIH Consensus Conference. JAMA 1993; 270: 83—90 2. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population.
Curr Med Res Opin 2004; 20: 607—17. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994; 151: 54—61. Alpha-1-adrenoceptor antagonists in the treatment of BPH.
Plymouth: Health Publication Ltd, 2001: 461—77. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984; 132: 474—9. World Health Organization.
Integrated management of cardiovascular risk. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003—10 8.
Is the relation of systolic blood pressure to risk of cardiovascular disease continuous and graded, or are there critical values? Hypertension 2003; 42: 453—6.
Терапевтическое действие препарата обусловливается способностью действующего вещества конкурентно блокировать постсинаптические альфа-1-адренорецепторы, что приводит к системному снижению артериального давления. От чего применяется «Доксазозин»? Лекарство назначают пациентам с артериальной гипертензией в комбинации с другими лекарствами. Блокировка альфа-1-адренорецепторов, сосредоточенных в простате и шейке мочевого пузыря, снижает давление и сопротивление в мочеиспускательном канале. Это нормализует отток мочи, снимает местный отек и улучшает самочувствие пациентов. В зависимости от показаний, «Доксазозин» применяют в качестве монотерапии, либо в сочетании с другими лекарствами. Препарат не оказывает нежелательного влияния на метаболические процессы, поэтому его назначают пациентам с сахарным диабетом, подагрой и инсулинорезистентностью.
Лекарство пригодно для применения в пожилом возрасте, хотя пациентам старше 65 лет его назначают с осторожностью. На старте приема ортостатическая гипотензия может развиться и у пациентов молодого возраста, особенно в состоянии стоя феномен первой дозы.
Способствуют сокращению: гладкой мускулатуры мочевыводящих путей при заболеваниях экзокринной железы, вследствие чего возникает заброс мочи, ее застой и инфицирование; спазм артериол — повышается артериальное давление, усиливается работа сердечной мышцы. За счет экранирования и разрушения медиаторов возбуждения достигается: гипотензивный; спазмолитический; сосудорасширяющий эффект. При аденоме снижает тонус гладкомышечных клеток остова, в капсуле простаты, в месте перехода органа к мочевому пузырю, снижает сопротивляемость тока мочи в уретре, выведение белков с мочой, нормализует уродинамику, уменьшает симптоматику заболевания ночные позывы, дискомфорт при мочеиспускании. Препарат Доксазозин обладает свойством снижения уровня триглицеридов, общего холестерина крови, гиполипидэмическим эффектом, как следствие — способствует профилактике: атеросклероза; инфаркта миокарда; кардиомиопатий. Использование Доксазозина 4 мг приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка, тем самым разгружая большой круг кровообращения, и препятствуя образованию гипертрофической кардиомиопатии, снижает нагрузку на миокард.
Стимулирует естественную утилизацию глюкозы — влияние на углеводный обмен. Формула глюкозы Увеличивает количество активного циркулирующего профермента — плазминогена. Он, в свою очередь, участвует в процессах фибринолиза растворение сгустков крови и тормозит развитие дисплазминогенемий.
От чего назначают Доксазозин
Доксазозин (Doxazosin): 3 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Как сообщает инструкция по применению Доксазозина, приём таблеток не зависит от употребления еды. адренорецепторов подтипа 1А, которые составляют приблизительно 70 % от всех подтипов альфа1-адренорецепторов, представленных в предстательной железе.
Доксазозин (Doxazosin)
Больного необходимо уложить на спину и приподнять ноги. При выраженном снижении АД проводят противошоковые мероприятия — восполняют объем циркулирующей крови, при необходимости назначают вазопрессоры. Гемодиализ неэффективен. Особые указания Врач должен предупредить больного о том, что на начальном этапе курса лечения Доксазозином могут наблюдаться общая слабость и головокружение. Эффект первого приема Доксазозина наиболее выражен при диуретической терапии и диете с пониженным количеством натрия. Перед тем как начать лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врач должен исключить ее злокачественное перерождение. В некоторых случаях в самом начале терапии может развиться ортостатическая гипотония. Чтобы избежать этого, лечение следует начать с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее в течение 1 1, 2 недель. Способность управлять транспортом и работать со сложными механизмами может несколько ухудшиться, особенно в начале курса лечения. При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно взаимное усиление эффектов.
Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Артериальная гипотензия с ортостатическими нарушениями. Беременность, лактация и детский возраст являются противопоказаниями ввиду отсутствия строго контролируемых экспериментальных данных по воздействию лекарственного препарата на организм в вышеперечисленных статистических группах. Прием возможен, только если польза превышает риски. Не являются противопоказаниями, но требуют назначения с осторожностью такие состояния, как: Нарушение кровообращение в мозговых артериях.
Недостаточность функции печени. Сердечные пороки: стеноз аортального и двухстворчатого клапанов. Сердечная недостаточность с повышенным сердечным выбросом. Правожелудочковая недостаточность вследствие эмболии легочной артерии и экссудативного перикардита. Левожелудочковая недостаточность.
Доксазозин может вызывать следующие нежелательные эффекты: Воспаление слизистой носа и носовые кровотечения. Синкопальное состояние, периферические отеки. Мушки перед глазами, затуманенность зрения. Шум в ушах. Спазм бронхов, выраженная одышка, удушающий кашель.
Повышенная усталость, недомогание.
Возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. С осторожностью: у больных с нарушением функции печени, аортальным и митральным стенозом, ортостатической гипотензией. Применение при беременности и в период кормления грудью: До настоящего времени опыт применения Доксазозина у больных артериальной гипертензией в период беременности и кормления грудью недостаточен. Фармакологическое действие Фармакологические свойства: Доксазозин является селективным конкурентным блокатором постсинаптических альфа 1-адренорецепторов. За счет снижения тонуса мышц сосудов доксазозин уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к снижению артериального давления АД. После однократного приема препарата максимум гипотензивного действия наблюдается в период от 2 до 6 часов, в целом гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. У больных артериальной гипертезией АД при лечении препаратом было одинаково в положении стоя и лежа.
Эффективен при артериальной гипертензии, в том числе, сопровождающейся метаболическими нарушениями ожирение, снижение толерантности к глюкозе. Снижает риск развития ишемической болезни сердца. Прием препарата у «нормотоников» не сопровождается снижением АД. При длительном применении Доксазозина у больных развивается толерантность. В период лечения доксазозином наблюдается снижение уровня концентрации в плазме крови триглицеридов, общего холестерина. При длительном лечении Доксазозином наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка, подавление агрегации тромбоцитов и повышение содержания в тканях активности плазминогена. В связи с тем, что Доксазозин блокирует альфа 1-адренорецепторы, расположенные в строме и капсуле предстательной железы и в шейке мочевого пузыря, происходит снижение сопротивления и давления в мочеиспускательном канале, уменьшение сопротивления внутреннего сфинктера. Поэтому назначение Доксазозина больным с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к значительному улучшению показателей уродинамики и уменьшению проявлений симптомов заболевания.
Максимальная концентрация в плазме крови создается через 3 часа. При вечернем приеме время достижения максимальной концентрации удлиняется до 5 часов. Выведение из плазмы крови происходит в две фазы, с конечным периодом полувыведения 19-22 часа, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Доксазозин интенсивно метаболизируется в печени путем о- диметилирования и гидроксилирования У пациентов с нарушенной функцией печени, а также при приеме препаратов, способных изменять печеночный метаболизм, может нарушаться процесс биотрансформации препарата.
Лекарственное средство значительно увеличивает количество активного плазминогена в тканях органов и желез. Благотворно воздействует на гладкомышечные клетки стром и ткани предстательной железы.
Такое же влияние оказывается на шейку мочевого пузыря, что предотвращает проблемы с задержкой мочи и чрезмерное давление на простату. Одновременно медикамент оказывает заметное воздействие на артериальное давление, снижая его до нормального уровня. Читайте также: Но при этом Доксазозин не запрещают использовать мужчинам без проблем с артериальной гипертензией, так как для лечения предстательной железы будут использоваться безопасные дозы, которые не могут вызывать брадикардии. Показания к применению Лекарственное средство применяется для подавления симптомов гиперплазии предстательной железы , но строго доброкачественного типа. У женщин медикамент может использоваться для подавления артериальной гипертензии. Они отмечают, что препарат помогает улучшить состояние мочеполовой системы, уменьшает частоту и интенсивность симптомов заболевания.
Пациенты отмечают улучшение качества жизни, уменьшение болевых ощущений и улучшение общего самочувствия. Благодаря своему действию Доксазозин помогает восстановить нормальное функционирование предстательной железы и облегчить жизнь людей, страдающих от данного заболевания. Способ применения Медицинский препарат принимается только один раз в день независимо от основного приема пищи. Таблетки строго запрещено жевать, девать, крошить или растворять в жидкости. Назначенная дозировка запивается чистой водой не менее 100 мл за один раз. Это количество обеспечит нормальное всасывание активного вещества.
Пациентам с гиперплазией предстательной железы доброкачественного типа без наличия проблем с артериальным давлением назначается 2-4 мг активного вещества. Если у мужчины существует проблема артериальной гипертензии, дозировка Доксазозина может составить 6-8 мг основного вещества. Продолжительность терапии подбирается конкретно для каждого больного. Основным действующим веществом препарата является доксазозин мезилатв дозировке 2 и 4 мг главного компонента. Среди вспомогательных компонентов в инструкции упоминаются такие вещества, как молочный сахар, крахмал и натрий гликонат. Читайте также: Спеман Форте - для стимуляции репродуктивной функции у мужчин Взаимодействие с другими препаратами При использовании Доксазозина в одно время с другими препаратами для устранения симптомов артериальной гипертензиивозрастает риск резкого падения артериального давления.
Препарат можно принимать в одно время с диуретиками тиазидного типа, ингибиторами АПФ и бета-блокаторами.
Доксазозин: показания к применению и принцип действия препарата
Условия отпуска.
С осторожностью лекарственное средство назначают при беременности, на протяжении периода грудного вскармливания, а также в случаях: Ортостатической гипотензии; Печеночной недостаточности. Применение при беременности и лактации Адекватных исследований безопасности применения доксазозина при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. Назначение препарата возможно только в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Инструкция по применению В инструкции по применению указано, что Доксазозин принимают 1 раз в день в утреннее или вечернее время. Суточная доза определяется показаниями: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы без артериальной гипертензии: от 2-4 обычно до 8 мг максимально в день. Артериальная гипертензия: доза может варьироваться от 1 начальная до 16 мг максимальная. Начальную дозу рекомендуется принимать перед сном.
После приема препарата больной на протяжении 6-8 часов должен находиться в постели из-за возможного развития феномена «первой дозы», особенно выраженного после предшествующего приема диуретиков.
Не назначают данный препарат при: гиперчувствительности; возрасте до 18 лет. Побочные эффекты Приём Доксазозина, преимущественно в начале терапии может вызвать ортостатическую гипотензию, иногда приводящую к обморочному состоянию. Чтобы предотвратить развитие ортостатической гипотензии, больным не нужно неожиданно и резко менять положение тела.
Также возможны: головная боль, слабость, головокружение, повышение утомляемости, сонливости , ринит и тошнота. При артериальной гипертензии дополнительно может развиваться: тахикардия , аритмия , боли в груди, инфаркт миокарда , приступы стенокардии и цереброваскулярные нарушения. В редких случаях отмечают возникновение аллергических реакций и общих отклонений: кожной сыпи, желтухи, сухости во рту, запора , кровотечений из носа, недержания мочи, повышения аппетита и так далее. Инструкция по применению Доксазозина Способ и дозировка Как сообщает инструкция по применению Доксазозина, приём таблеток не зависит от употребления еды.
Лекарство принимают внутрь в целом виде, запивая водой.
В среднем суточная доза составляет 2-4 мг. Максимальная суточная доза - 8 мг. Для достижения желаемого снижения АД, если необходимо, суточную дозу следует увеличивать постепенно, соблюдая равномерные интервалы до 4 мг, 8 мг и до максимальной - 16 мг, в зависимости от выраженности реакции пациента на прием доксазозина. Побочные действия Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактические реакции. Со стороны обмена веществ: нечасто - анорексия; редко - подагра, повышенный аппетит. Со стороны психики: часто - возбуждение, беспокойство, бессонница; нечасто - депрессия.
Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение, головная боль; часто - парестезии, постуральное головокружение после приема первой дозы возможно выраженное снижение АД, которое может привести к ортостатическому головокружению, в тяжелых случаях, особенно при быстром переходе из положения "лежа" в положение "стоя" или в положение "сидя" - к обмороку , сонливость; нечасто - гипестезии, обморок, тремор. Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей. Со стороны органа зрения: часто - нарушение цветового восприятия; нечасто - синдром атоничной радужки. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; нечасто - шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия; нечасто - приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД, постуральная гипотензия; редко - стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма; очень редко - брадикардия, артериальная гипертензия. Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, ринит; нечасто - кашель, носовое кровотечение; очень редко - обострение имеющегося бронхоспазма. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто - метеоризм, запор, гастроэнтерит, рвота; частота неизвестна - нарушение вкуса. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - холестаз, гепатит, желтуха, повышение активности трансаминаз печени.