Лекарство Ретоксин – натуральное, без токсичных компонентов, но вполне эффективное. Инструкция к лекарству Percocet 5/325, его состав, применение, информация о передозировке и противопоказаниях. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании РОКСЕРА, зарегистрировано и произведено KRKA d.d. (Словения). Таблетки «Роксера» — отзывы подтверждают этот факт — является эффективным лекарством для снижения уровня холестерина. от чего помогает применение, правильный способ приема, дозировка, когда запрещен прием, фото пачки, отзывы тех, кто принимал.
Пароксетин
Лекарство ретроксил необходимо для восстановления психического здоровья пациента и снижения или устранения симптомов психических расстройств. Глатирамера ацетат — препарат для подкожного введения, который назначают при ремиттирующем рассеянном склерозе (РС). Применение препарата Сатерекс® у пациентов с сахарным диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза противопоказано. Таблетки Рексатал по 500 мг, действие, правда для мужчин или развод. Реальные отзывы от пациентов на препарат, цена и где купить оригинал. Хлорпротиксен (Труксал). Хлорпротиксен — это низкоэффективный антипсихотический препарат первого поколения, который впервые был выпущен на рынок в 1959 году и до сих пор продается в 16 странах, несмотря на растущее число нейролептиков второго поколения, доступных для.
Минздрав России зарегистрировал препарат для лечения болезни Бехтерева
— Дети и подростки младше 18 лет: препарат Роксера® таблетки 40 мг нельзя применять у детей и подростков младше 18 лет. Инструкция по применению препарата ХЛОРПРОТИКСЕН АВЕКСИМА, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата ХЛОРПРОТИКСЕН АВЕКСИМА на сайте Препарат Роксера противопоказан при беременности и в период лактации. Относительные противопоказания, общие для таблеток Роксера любой дозировки (препарат применяют с осторожностью). О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. В сериале прозвучит и название препарата, который себе колит Берлин, это ретроксил или ретроксиль-не очень четко звучит.
Любителям внутрисуставных инъекций
Это революционная, прорывная технология, которая позволит создать новые препараты и для других аутоиммунных заболеваний. На сегодня в этой области мы являемся абсолютными лидерами, и у меня вызывает гордость то, что нам в России удалось создать, по сути, новое поколение лекарственных средств», — рассказал ректор РНИМУ им. Пирогова Сергей Лукьянов.
Два года назад на нашей кафедре была закончена многолетняя работа и защищена диссертация, в которой мы применяли «Кортексин» у пациентов с посттравматическими кистами головного мозга, у которых имелось сочетание когнитивной дисфункции с эпилептической активностью. Мы получили прекрасные результаты лечения, и ни у кого из пациентов не наблюдалось ухудшения электроэнцефалографической картины. Таких препаратов немного.
Со стороны дыхательной системы: часто — фарингит; возможно — ринит, синусит, бронхиальная астма, бронхит, кашель, диспноэ, пневмония. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно — стенокардия, повышение АД, сердцебиение, вазодилатация. Со стороны костно-мышечной системы: часто — миалгия; возможны — артралгия, артрит, мышечный гипертонус, боль в спине, патологический перлом конечности без повреждений ; редко — миопатия, рабдомиолиз одновременно с нарушением функции почек, на фоне приема препарата в дозе 40 мг. Аллергические реакции: возможны — кожная сыпь, кожный зуд; редко — ангионевротический отек. Со стороны лабораторных показателей: преходящее дозозависимое повышение активности КФК при повышении активности КФК более чем в 5 раз по сравнению с ВГН терапия должна быть временно приостановлена. Прочие: часто — астенический синдром; возможно - случайная травма, анемия, боль в грудной клетке, сахарный диабет, экхимозы, гриппоподобный синдром, периодонтальный абсцесс. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан при беременности и в период лактации. Не применять у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при заболеваниях печени в активной фазе включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз или любое повышение активности трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с ВГН. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет так как эффективность и безопасность не установлены. Особые указания С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов , при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения китайцы, японцы. Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен более чем в 5 раз по сравнению с ВГН или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН. При применении розувастатина в дозе 40 мг рекомендуется контролировать показатели функции почек. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек.
Следует учитывать, что терапия данными медикаментами проводится длительно, а при необходимости — постоянно. Это связано с тем, что показатель «плохого» холестерина под влиянием статинов понижается временно. Поэтому, уже через месяц после отмены лекарственных ср-в, уровень холестерина может снова повышаться. В связи с этим, коррекция образа жизни и строгая диета для пациентов с заболеваниями ССС или с высоким риском их развития, являются обязательными. Соблюдение базовых принципов немедикаментозной терапии позволяет поддерживать низкий уровень холестерола даже после отмены лекарственных ср-в. Препараты для снижения холестерина в крови в максимальных дозировках назначаются для коррекции уровня холестерина при тяжелом течении наследственных нарушений баланса липопротеинов семейная гиперхолистеринемия. В других случаях, как правило, терапию статинами начинают с дозировки от 5-ти до 10-ти миллиграмм в сутки доза подбирается индивидуально. Статины выпускаются в таблетированном виде чаще всего табл. Повышение дозы, при необходимости, проводят один раз в месяц. Наиболее мощным гипохолистеринемическим действием обладают статины синтетического происхождения. Они также отличаются более высокой безопасностью, хорошей переносимостью и имеют меньшей риск нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами. В среднем, медикаменты синтетического происхождения 1-2 поколения, способны уменьшать уровень «плохих» липопротеинов на 35 процентов. Терапия статинами должна проводится в течение длительного времени при необходимости от более трех — пяти лет , под регулярным контролем показателей общего холестерина, его фракций, печеночных трансаминаз билирубин, АЛТ, АСТ и коагулограммы. Применение новейших комбинированных средств позволяет быстрее достичь целевого холестерола, а также в значительной степени увеличить показатели липопротеинов ВП. Следует отметить, что препараты Аторвастатина и Розувастатина способны не только значительно понижать уровень холестерина низкой плотности в крови, но также и уменьшать уже образовавшиеся атеросклеротические бляшки и снижать риск их разрыва. Кроме основного гипохолистеринемического эффекта, они способствуют восстановлению эластических свойств сосудистой стенки, понижают уровень фибриногена в крови, а также уменьшают ее вязкость.
Паксил (Рексетин)
Особые указания Влияние на почки У пациентов, получавших высокие дозы розувастатина в частности 40 мг , наблюдалась тубулярная протеинурия, и в большинстве случаев была периодической или кратковременной. У пациентов, принимающих препарат в дозе 30 или 40 мг, во время лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек не реже чем раз в 3 месяца. Влияние на скелетные мышцы При применении розувастатина во всех дозировках и, в особенности при приёме доз, превышающих 20 мг, сообщалось о следующих воздействиях на опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, в редких случаях -рабдомиолиз. Отмечены очень редкие случаи рабдомиолиза при одновременном приёме ингибиторов HMG - CoА редуктазы и эзетимиба. Нельзя исключить фармакодинамическое взаимодействие, поэтому комбинация розувастатина с эзетимибом должна применяться с осторожностью. Как и в случае других ингибиторов HMG - CoА редуктазы, частота рабдомиолиза при постмаркетинговом применении препарата в дозе 40 мг наблюдается чаще. Измерение креатинфосфокиназы Креатинфосфокиназу КФК нельзя определять после интенсивных физических нагрузок и при наличии других возможных причин повышения уровня КФК; это может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае, если исходный уровень КФК существенно повышен в 5 раз выше, чем верхняя граница нормы , через 5- 7 дней следует провести повторное измерение. Нельзя начинать терапию, если повторный тест подтверждает исходный уровень КФК выше, более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы.
К таким факторам относятся: поражения почек наследственные миопатии в персональном или семейном анамнезе анамнестические указания на миотоксические явления при приёме других ингибиторов HMG CoА редуктазы или фибратов алкогольная зависимость ситуации, при которых могут повышаться плазменные концентрации препарата одновременный приём фибратов У таких пациентов необходимо оценить риск и возможную пользу терапии. А также рекомендуется проводить клинический мониторинг. Если исходный уровень КФК выше более, чем в 5 раз, по сравнению с верхней границей нормы, терапию препаратом начинать нельзя. В процессе лечения В период терапии препаратом следует проинформировать пациента о необходимости немедленно сообщать врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять уровень КФК. Терапия должна быть прекращена, если уровень КФК значительно увеличен более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы или, если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже, если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с верхней границей нормы. Если симптомы исчезают, и уровень КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении Роксеры или других ингибиторов HMG CoА редуктазы в меньших дозах при тщательном наблюдении за пациентом. Рутинный контроль уровня КФК при отсутствии симптомов не целесообразен.
В клинических исследованиях не отмечено признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме розувастатина и сопутствующей терапии.
Тем не менее для контроля за функцией печени и системой кроветворения по окончании первого месяца терапии и далее 1 раз в 3 месяца делают анализ крови. В случае обнаружения незначительной токсичности дозировку снижают. Если токсические побочные эффекты выражены достаточно сильно, пациента направляют в специализированный стационар для выработки дальнейшей тактики лечения [2, 3, 8, 10]. Как проводят лечение ГА Российские клинические рекомендации лечения РС требуют максимально раннего назначения глатирамера ацетата пациентам от 18 лет с ремиттирующим РС с уровнем инвалидизации не выше 6,5 баллов по шкале EDSS [2]. Так как ГА хорошо переносится и редко дает серьезные побочные эффекты, его назначают в качестве промежуточной терапии во время зачатия, беременности в случае если врач принимает решение, что ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и грудного вскармливания, а также при подготовке к вакцинации живыми вакцинами [7, 8]. ГА применяют в форме подкожных инъекций. Либо по 20 мг ежедневно, либо по 40 мг три раза в неделю. Схема лечения по три введения в неделю реже дает постинъекционную системную реакцию [2, 8].
Ожидаемое время наступления терапевтического эффекта — 9—12 месяцев от начала лечения [2]. Какие препараты с глатирамера ацетатом есть в России Сегодня в России зарегистрировано несколько препаратов для подкожного введения с активным компонентом глатирамера ацетат.
Да, препарат «Роксера» относится к группе статинов Для чего назначают препарат «Роксера»? Ключевой целью приема «Роксеры» является снижение уровня холестерина в крови. Препарат назначают для лечения гиперхолестеринемии различного происхождения. Его применяют к взрослым и детям старше 10 лет с первичной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией тип II-а. Также препарат применяют в лечении смешанной дислипидемии тип II-b. Препарат используют для замедления развития атеросклероза как дополнение к диете. Его применяют для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у взрослых без симптомов стенокардии из группы риска.
Вам может быть интересно: Холестерин: норма у женщин «Роксера» и алкоголь: совместимость Алкоголь провоцирует болезни печени.
Таких препаратов немного. Читать дальше «Кортексин» является уникальным полипептидным комплексом, назначаемым педиатрами и неврологами с первых дней жизни ребенка при различных неврологических болезнях у доношенных и недоношенных детей. В старшей возрастной группе сложно представить восстановление и развитие речи у детей без этого препарата, который хорошо переносится всегда и не имеет побочных эффектов.
Лекарства для снижения холестерина: в чем риски?
Лекарство Ретроксил является препаратом, который широко известен медицинским специалистам и доступен для приобретения на рынке. 1 таб. розувастатин кальция 20.83 мг, что соответствует содержанию розувастатина 20 мг. Также, необходимо понимать, что лекарства для снижения холестерина в крови должны использоваться на фоне немедикаментозного лечения. Лекарство Ретроксил является препаратом, который широко известен медицинским специалистам и доступен для приобретения на рынке.
Ретоксин от глистов
Лечение тошноты и рвоты у беременных женщин при неэффективности консервативной терапии Способ Применения В первый день лечения рекомендуемая доза. Таким образом, в многочисленных исследованиях установлена эффективность пароксетина в отношении депрессивной симптоматики, не уступающая, а в ряде случаев превышающая эффективность как «старых»эталонных антидепрессантов, так и препаратов нового поколения. Научные статьи на портале EUROLAB – диагностика и лечение, описание причин и симптомов заболеваний. Клиническая эффективность препарата Рексетин (пароксетин) при расстройствах тревожного спектра.
О препарате Редуксин
Проведена ИК-спектроскопия чистого образца геля 1 и порции Noltrexsin в смеси с синовией 2 , извлечённой из сустава экспериментального животного через 6 месяцев после имплантации. Длительное присутствие геля в суставе существенно не меняет его химическую структуру, а дополнительные мелкие пики кривой 2 показывают наличие синовиальной жидкости, что свидетельствует о нормализации процесса ее синтеза. Таким образом, гель образует комплексное соединение с синовией. Отсутствие в организме специфических ферментов, разрушающих Noltrexsin, определяет его существование в суставе и преимущество перед другими вискосапплементирующими препаратами. Часто задаваемые вопросы Дозировка зависит от стадии остеоартроза, от того, какой сустав поражен, а также подбирается врачом с учетом других индивидуальных факторов. Существуют примерные схемы, например, для колена: при первой степени — достаточно одной инъекции 2 мл; при второй — необходима одна или две инъекции по 2 мл, которые можно заменить единовременным введением 4 мл геля; при третьей — рекомендуется ввести 4-6 мл препарата по одной из схем — на усмотрение врача; при четвертой — вводят не менее 8 мл.
Во многих случаях врачи, назначающие лекарства , отмечали, что они и сами принимали тот же препарат. Мало кто из обычных специалистов никогда не сомневался в необходимости и обоснованности приема таких лекарств, как статины.
Но во многих странах, где велико влияние на медицину со стороны фармацевтических кампаний-гигантов, активно продвигаются лекарства , в том числе и из группы статинов для массового и активного применения у пациентов «группы риска». Проблема лечения и профилактики статинами Многие специалисты, как в нашей стране, так и в Европе и Америке, давно сомневаются в необходимости применения статинов для лечения и профилактики обменных патологий и болезней сердца, сосудов. Сегодня увлеченность статинами во многих странах велика, но часть специалистов убеждена, что профилактика и терапия с их помощью «вполне могут быть большим мошенничеством, совершаемым с неосторожной публикой и медицинской профессией» Dr. Zoltan P. Производители тратят большие деньги, дабы убедиться, что все врачи регулярно назначают эти средства, а также прилагают большие усилия для минимизации значимости побочных эффектов. Побочные эффекты снижения уровня холестерина Считается, что статины являются «профилактической медициной», направленной против сердечных заболеваний, но действительно ли это так? На каждую жизнь, которая спасена за счет статинов, провоцируется одинаковое количество смертей, вызванных неблагоприятными реакциями на статины.
Статины, как профилактика предотвращения первого сердечного приступа, являются неэффективной и лишней тратой денег. Свидетельства уменьшения смертности за счет снижения холестерина, по мнению исследователей, весьма спорны.
Если ожидается увеличение экспозиции в 2 раза и более, начальная доза препарата должна составлять 5мг 1 раз в сутки. Также следует корректировать максимальную суточную дозу препарата, чтобы ожидаемая экспозиция розувастатина не превышала таковую для дозы 40мг, принимаемой без одновременного назначения лекарственных средств, взаимодействующих с розувастатином. Итраконазол 200мг 1 раз в сутки. Такое увеличение концентрации в плазме крови должно учитываться при подборе дозы гормональных контрацептивов. Фармакокинетические данные по одновременному применению розувастатина и ЗГТ отсутствуют, следовательно, нельзя исключить аналогичного эффекта и при применении данной комбинации. Однако подобная комбинация широко применялась во время проведения клинических исследований и хорошо переносилась пациентами. Другие лекарственные средства: клинически значимого взаимодействия розувастатина с дигоксином не ожидается. Фузидовая кислота: риск развития миопатии, в том числе рабдомиолиза, может быть увеличен при одновременном применении фузидовой кислоты системного действия и статинов.
Механизм этого взаимодействия фармакодинамический или фармакокинетический, или оба пока неизвестен. Были получены сообщения о рабдомиолизе в том числе со смертельным исходом в некоторых случаях у пациентов, получающих одновременно статины и фузидовую кислоту. При необходимости применения фузидовой кислоты системного действия терапию розувастатином следует прекратить на весь период применения фузидовой кислоты. Такая протеинурия не свидетельствует об остром заболевании или прогрессировании сопутствующего заболевания почек. Отмечены очень редкие случаи рабдомиолиза при одновременном применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и эзетимиба. Такая комбинация должна применяться с осторожностью, так как нельзя исключить фармакодинамического взаимодействия. Определение сывороточной активности КФК: сывороточную активность КФК нельзя определять после интенсивных физических нагрузок и при наличии других возможных причин повышения ее активности, это может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае если исходная сывороточная активность КФК существенно превышена в 5 раз выше верхней границы нормы , через 5-7 дней следует провести повторный анализ. Нельзя начинать терапию, если результаты повторного анализа подтверждают исходную высокую сывороточную активность КФК более чем 5-кратное превышение верхней границы нормы. К таким факторам относятся: нарушение функции почек, гипотиреоз, заболевания мышц в анамнезе в том числе в семейном анамнезе , миотоксические явления при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе, чрезмерное употребление алкоголя, возраст старше 65 лет, состояния, при которых может повышаться концентрация розувастатина в плазме крови, одновременное применение фибратов.
У таких пациентов необходимо оценить риск и возможную пользу терапии. Также рекомендуется проводить клинический мониторинг. Если исходная сывороточная активность КФК выше более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы, терапию препаратом начинать нельзя. В период терапии препаратом: следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу в случае неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмов, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять сывороточную активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если сывороточная активность КФК значительно увеличена более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы , или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже, если сывороточная активность КФК не более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы. Если симптомы исчезают, и сывороточная активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о возобновлении применения препарата или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном медицинском наблюдении. Контроль сывороточной активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен. Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии с клиническими проявлениями в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения активности КФК в сыворотке крови во время терапии или при прекращении применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в том числе розувастатина. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами.
Признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме розувастатина и сопутствующей терапии не отмечено. При одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы гемфиброзил увеличивает риск развития миопатии. Таким образом, одновременное применение препарата и гемфиброзила не рекомендуется. Преимущества дальнейшего изменения плазменной концентрации липидов при комбинированном применении препарата с фибратами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах должны быть тщательно взвешены с учетом возможного риска. Препарат не следует применять одновременно или в течение 7 дней после прекращения терапии препаратами фузидовой кислоты системного действия. У пациентов, у которых применение фузидовой кислоты считается необходимым, следует прекратить терапию статином на весь период терапии фузидовой кислотой. Были получены сообщения о рабдомиолизе в том числе со смертельным исходом в некоторых случаях у пациентов, получающих фузидовую кислоту одновременно со статинами. Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любых симптомов мышечной слабости, боли или болезненности.
Катионные лекарственные средства амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин , секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax. Сибутрамин Ингибиторы микросомального окисления, в т. Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в плазме крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении сибутрамина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина препаратами для лечения депрессии , с некоторыми препаратами для лечения мигрени суматриптан, дигидроэрготамин , с сильнодействующими анальгетиками пентазоцин, петидин, фентанил , или противокашлевыми препаратами декстрометорфан. Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивных средств. При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиления негативного действия алкоголя. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями. При одновременном применении с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов, увеличивается риск развития кровотечений. Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими артериальное давление и частоту сердечных сокращений, в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на центральную нервную систему, или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано. Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз является редким, но серьезным высокая смертность при отсутствии неотложного лечения осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным употреблением углеводов в течение дня. Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать артериальное давление. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT. К этим препаратам относятся блокаторы H1-гистаминовых рецепторов астемизол, терфенадин ; антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол ; стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта цизаприд; пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как гипокалиемия и гипомагниемия см.