Врач-психиатр, психотерапевт Центра изучения расстройств пищевого поведения Владислав Чупеев в интервью проекту «Лаба» развеял мифы о депрессии и антидепрессантах, рассказал о необходимости обращения к специалистам и методах лечения. Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт. Лечение требует времени, депрессия не проходит за один день, поэтому не позволяйте усыпить свою бдительность словами о том, что все внезапно пришло в норму.
Депрессия: как в мозге отключается радость?
| 8 мифов о лечении депрессии | Я могу сказать, что психотерапия при депрессии и лечение не решает всех проблем, но помогает открыть глаза и дает направление, куда идти дальше. |
| Психотерапевт назвала главную опасность запущенной депрессии – Москва 24, 07.09.2023 | Да мало ли примеров. Другой вопрос стоит ли применять препараты для выхода из депресии. Мое мнение такое, это зависит от личности и от обстоятельств в которых эта личность находится. |
| Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение | Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт. |
| Депрессия - Психология и психиатрия - 4.11.2012 - Здоровье | По разным данным, в России депрессией страдает от 5 до 15% населения. |
| Психиатр: Депрессия не лечится силой воли | Врач-психиатр рассказал, как определить признаки депрессии и тревоги у близкого и что точно не поможет при апатии и сниженном настроении. |
Возможно ли окончательно победить депрессию – точка зрения экспертов
Например, ребенок может интересоваться субкультурой эмо и готов, слушать грустную музыку… Здесь важно отследить тонкую грань между подростковым бунтом с гормональной перестройкой и патологическое состояние. Поэтому самое безопасное решение — при появлении подозрений отвести ребенка к врачу, провести психодиагностику и наблюдение в динамике, оценить стойкость состояния. Игнорировать проблему и списывать жалобы ребенка на возраст не стоит, лучше проявить заботу и поддержку. Источник: Яндекс-картинки Насколько опасна депрессия? И это действительно очень тяжелое состояние. Тело становится обузой, вся жизнь кажется сплошной ошибкой, будущее видится безнадежным. Аппетит, сон и либидо пропадают, энергии на какие-либо действия не хватает — человеку буквально тяжело встать с кровати и почистить зубы. Не говоря уже о работе — ее пациенты с депрессией обычно быстро теряют. Источник: Яндекс-картинки Источник: Яндекс-картинки То же касается и семьи. Больные депрессией редко получают от близких здоровую поддержку и сочувствие. Обычно обратная связь лишь дополнительно травмирует: Ты с жиру бесишься!
Женился бы, семью завел! Ты просто ленишься! Вот мы в твои годы… Из-за непонимания со стороны родственников у больных нередко рушатся семьи, или они сознательно изолируют себя от близких — например, запираются в комнате или вовсе съезжают на съемное жилье, лишь бы не тратить остатки энергии на болезненные социальные контакты. Но разве нельзя «выбить клин клином»? Это так не работает. При депрессии у человека снижается выработка серотонина, дофамина и норадреналина. Это ключевые нейромедиаторы мозга, они играют важную роль в умственной и физической активности, регулируют не только настроение, но и работу внутренних органов. Поэтому крайне печально слышать от людей заявления из разряда «армия все вылечит». Например, если доктора в приемной комиссии «прозевают» у юноши депрессию, это может обернуться катастрофой. Потому что армия — это жесткий режим и серьезные физические нагрузки, а у больного снижен энергетический потенциал.
Он может просто разрядить в себя автомат, попутно травмировав и других людей. Кстати, большинство случаев суицида при депрессии происходит у мужчин. Это связано с жесткими социальными установками — «мужчины не плачут», «соберись, что ты как тряпка! В результате человек не получает какой-либо поддержки, терпит «до последнего», не обращается к врачу в страхе осуждения — и погибает. Как вести себя с человеком, у которого депрессия? В первую очередь — не обесценивать его проблему и не осуждать, предложить помощь и поддержку. Если вы подозреваете у близкого депрессию, предложите ему консультацию психиатра или вызовите врача на дом. Психиатр — не злобный доктор из ужастиков про старые психиатрические больницы.
Какие сложности встречаются при лечении депрессии? Достаточно тяжело подобрать препарат для лечения депрессии. Специфика психотропных препаратов и антидепрессантов такова, что сначала больной испытывает побочное действие, а только потом основное. Есть антидепрессанты, которые вообще через месяц начинают действовать. Чаще всего препараты проявляют свое действие в течение недели. Постепенно человек начинает выбираться из угнетенного состояния. Здесь и возникает очень опасный момент. Первым делом у него появляются силы и физическая энергия, а мысли о самоубийстве еще остаются. У человека есть план и силы для его осуществления. Поэтому необходим стационар с наблюдением. В подборе конкретных препаратов нужно учитывать различные факторы: работает человек или нет, уровень нагрузки, степень ответственности, водит ли он машину, работает ли на производстве, которое требует быстрой реакции.
При этом важно, что обращение к специалисту на ранних стадиях болезни не только ускоряет процесс выздоровления, но и предотвращает развитие серьезных симптомов, которые сильно влияют на качество жизни человека. Но, к большому сожалению, очень малое количество пациентов обращается за помощью своевременно. В нашей стране все еще присутствует недоверие к психотерапевтам и психиатрам. Больные опасаются, что после обращения к этим специалистам их могут поставить на учет в психоневрологический диспансер, что повлечет для них различные проблемы в социальной жизни. Поэтому часто лечение начинается только тогда, когда больной осознает, что болезнь серьезно изменяет его жизнь, а самостоятельно справится он с ней не в состоянии. При этом одним из важных условий на пути к выздоровлению является желание самого человека, активные действия на пути к этому. В данной ситуации очень важна помощь и поддержка близких людей. Диагностируют и лечат эту болезнь психиатры, неврологи и психотерапевты. Лечение сочетает в себе комплекс мер состоящих из психотерапии, лекарственной поддержки и других методов. Симптоматика нервных расстройств может быть устранена с помощью медикаментов.
Антидепрессанты слишком опасны Это миф только наполовину: антидепрессанты действительно опасны, если принимать их без назначения врача. Некоторые из них вызывают побочные эффекты: снижение аппетита, сонливость, потливость, головные боли и другие. Чтобы таких осложнений не было, назначать терапию должен психиатр. Он сможет учесть действие препаратов, подобрать их, а также их дозировки так, чтобы исключить осложнения и обеспечить необходимый эффект. Иногда для этого нужно корректировать терапию или дополнять основные препараты вспомогательными, но в целом это безопасно, не угрожает здоровью. Сами антидепрессанты не вызывают зависимость, они не меняют личность человека. Чтобы лечение антидепрессантами было безопасным и результативным, нужно: принимать лекарства строго по назначениям врача, с соблюдением указанной им дозировки и интервалов между приемами; не выбирать лекарства самостоятельно; информировать лечащего врача о любых других препаратах, которые вы принимаете; обращать внимание на свое самочувствие, на появляющиеся побочные эффекты, сообщать о них врачу; не переставать принимать антидепрессанты самостоятельно. Последнее очень важно. Часто люди устают от симптомов депрессии и от ее лечения настолько, что решают бросить терапию. Если сделать это, депрессивное расстройство может вернуться, став при этом еще более тяжелым.
Перезвоните мне
- А много ли депрессивных больных вылечились?
- Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение
- Каковы причины возникновения депрессии?
- Депрессия, не поддающаяся лечению - Белая Клиника
- «Если человек улыбается, у него не может быть депрессии»
Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение
Рассмотрим основные из них. Первый фактор - это наследственная предрасположенность. Если у родственников в анамнезе была депрессия, риск ее развития повышается. Также влияет пол. Женщины чаще страдают от депрессии из-за гормональных колебаний. Возраст также имеет значение. Депрессия чаще возникает в молодом и среднем возрасте. У пожилых она может протекать тяжелее из-за сопутствующих заболеваний.
Важнейший фактор - причина возникновения депрессии. Обычно выделяют эндогенную, психогенную и соматогенную формы. При эндогенной депрессии прогноз менее благоприятный. Немаловажны и сопутствующие психические расстройства. Например, тревожные расстройства ухудшают течение. То же касается различных зависимостей. Также влияет длительность депрессивных эпизодов в прошлом.
При многочисленных рецидивах в анамнезе шансы на благоприятный исход снижаются. Наконец, очень многое зависит от своевременности обращения к врачу и правильного лечения. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Медикаментозное лечение депрессии Медикаментозная терапия является важной составляющей лечения депрессии. Она позволяет быстрее купировать симптомы и улучшить состояние пациента. Для лечения депрессии применяют следующие группы антидепрессантов: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС. Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты, отличающиеся хорошей переносимостью.
Они также хорошо переносятся и эффективны. Трициклические антидепрессанты старого поколения. Сегодня назначаются реже из-за большего числа побочных эффектов. Ингибиторы моноаминоксидазы. Эффективны, но имеют много ограничений и противопоказаний. Выбор конкретного препарата зависит от клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Дозировка подбирается индивидуально, постепенно увеличиваясь.
Медикаментозная терапия обычно проводится курсами от 4 до 9 месяцев. Затем делается перерыв для оценки состояния. Можно ли вылечить депрессию навсегда? Мнение психиатров: при адекватном лечении высоки шансы стойкой ремиссии после 1-2 курсов терапии. При хроническом или рецидивирующем течении антидепрессанты могут назначаться длительно - от 1-2 лет и более. Это не означает зависимости, а лишь необходимо для поддержания ремиссии.
Врач говорил просто и мягко и выглядел ну очень по-чеховски. Ему не хватало, например, часов на цепочке и какой-нибудь мерлушковой шапки. Дома мне будет лучше. Санитаров с галоперидолом по-прежнему не было. Я рассказал ему, что недавно по совету знакомых побывал у другого врача «…психотерапевта», мягко поправил собеседник , которая посоветовала мне «разделить» свою личность «на облачка» и описать, что чувствует и чего хочет каждое облачко. Мой чеховский врач по-доброму рассмеялся: — Да, это они умеют… А вы, простите, занимаетесь каким-нибудь творчеством? Может быть, что-то пишете? Вы могли вместо описаний своих симптомов рассказать, например, о любимых блюдах или творческих замыслах. Я же не очень слушаю, что вы говорите. Я смотрю, как вы говорите. Как сидите, двигаетесь, смотрите — моторика, темп речи, зрачки, жестикуляция. У вас, скорее всего, эндогенная депрессия. Вы, как человек пишущий, будете пытаться мне соврать, и это может замедлить наше лечение. Врать мне бесполезно. Разговаривать с вами бессмысленно. Поэтому давайте просто лечиться. Ох, как ему не хватало жилета и колокольчика для вызова прислуги. Или санитаров, — по-прежнему боялся я. Если почувствуете что-то не то, звоните. Итак, паксил торговое название , он же пароксетин — популярный сегодня антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Стимулятор утром. Действие: незаметное, и, раз уж мне так полюбилось это слово, мягкое. В первую неделю не чувствуешь примерно ничего. Затем постепенно возвращаются забытые из-за депрессии ощущения: цвета становятся ярче, импрессионистичнее, звуки — объемнее, музыка заходит вообще любая, офигенные гармонии слышишь даже на радио «Шансон». Оживают здоровые и неполиткорректные рефлексы: опухший и обоссаный гражданин на вокзале вызывает страх и отвращение, симпатичные женщины — сексуальное влечение. Побочка: оно, влечение, возрастает дичайше, и об этом чуть позже. Растет двигательная активность — но совсем не так, как у матери главного героя в фильме, прости господи, «Реквием по мечте». Никто не скрипит зубами и не отдраивает в сотый раз квартиру. От холодильника не убегаешь, а наоборот, все чаще преследуешь его.
Медицине обычно предпочитают подруг, гадалок и прочих знатоков. Среди врачей тоже немало умельцев на все руки, говорит Кекелидзе. В лучшем случае это неврологи. Но лечат депрессию и терапевты, и реанималоглоги, и анестезиологи, и специалисты из разряда «я этим давно занимаюсь». Ты сможешь! Возьми себя в руки! В депрессии нет силы воли, человек не может собраться», — отмечает эксперт. Услуги частных клиник стоят дорого — 3-6 тыс. Но оказывается, лечить депрессию можно бесплатно. Во-первых, на сайте института психиатрии имени Сербского есть телефон горячей линии. Он анонимный и круглосуточный. Если дело серьезное, вас направят, куда следует.
Психотерапия при депрессии решает следующие важные задачи: Помогает пациенту осознать истинные причины депрессии, переосмыслить ситуацию. Учит справляться с негативными эмоциями, тревожными и суицидальными мыслями. Формирует новые модели поведения, полезные установки и привычки. Улучшает отношения с близкими и социальное взаимодействие. Повышает самооценку, уверенность в себе, развивает ресурсы и навыки. Даже после достижения стойкой ремиссии рекомендуется продолжать психотерапию с профилактической целью, чтобы предотвратить рецидивы депрессии в будущем. Изменение образа жизни Для успешного лечения депрессии и профилактики рецидивов очень важно изменение образа жизни пациента. Специалисты сходятся в том, что без этого компонента добиться стойкого улучшения не получится. Вот основные аспекты, на которые следует обратить внимание: Режим дня и сон. Нужно засыпать и просыпаться примерно в одно и то же время, спать не менее 7-8 часов. Исключить фастфуд, есть больше фруктов и овощей, ограничить кофеин. Физическая активность. Активно двигаться хотя бы 30 минут в день, лучше на свежем воздухе. Поддерживать контакты с близкими людьми, не изолироваться. Хобби и отдых. Найти занятия, приносящие удовольствие и помогающие расслабиться. Также важно отказаться от вредных привычек, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотики. Они ухудшают течение депрессии. Многим пациентам помогает ведение дневника самонаблюдения. В него можно записывать свое самочувствие, мысли, эмоции. Это позволяет лучше понять себя и отслеживать динамику. Полезно составить план приятных занятий на каждый день: прогулки, хобби, общение с друзьями, просмотр фильмов и так далее. Это поможет не поддаваться апатии и скуке. Рекомендуется освоить методы релаксации и самопомощи: дыхательные техники, медитацию, аутотренинг, йогу. Это снизит тревогу и напряжение. Важно заниматься любимым делом, развиваться в интересной для вас сфере. Это повысит самооценку и даст ощущение смысла. Стараться мыслить и говорить о себе позитивно, избегать самокритики. Фиксировать даже маленькие достижения и успехи, это мотивирует. Профилактика рецидивов Даже после успешного лечения депрессии сохраняется риск ее рецидива. Поэтому очень важна профилактика, чтобы поддерживать стойкое улучшение состояния. Основные рекомендации по профилактике рецидивов: Продолжать прием поддерживающей дозы антидепрессантов, если это было назначено врачом. Периодически проходить курсы психотерапии. Избегать сильных стрессов и нормализовать режим жизни. Заниматься регулярной физической активностью.
Лечение депрессии
Такие проблемы можно вылечить с помощью психотерапии, что научит больного, как правильно функционировать в ежедневной жизни. Злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами, которые снижают эффективность антидепрессантов. В такой ситуации может нарколог или группы поддержки. Хроническая боль, присутствие которой не дает пациенту выздороветь, поскольку боль влияет на качество сна, на активность на протяжении дня, восприятие стрессовых ситуаций. Как узнать, что назначенный курс лечения подходит пациенту? Резистентная депрессия до сих пор не изучена до конца. Не существует единственного общепринятого метода лечения такой депрессии.
Также необходимо помнить, что любая депрессия требует строго индивидуального подхода. В то время, как один из методов лечения может помочь определенному количеству больных, другие больные не смогут следовать такому же плану лечения. Но чтобы найти самый эффективный и действенный способ лечения, требуется время. Врач может назначить вам прием антидепрессантов и одновременное посещение сеансов психотерапии. Если же депрессия протекает в очень сложной форме, то возможна госпитализация. Также используются альтернативные методы лечения, как например, электрошоковая терапия, что используется при лечении тяжелой формы депрессии.
А в 2005 году Комиссия по контролю над качеством лекарств и пищевых добавок, утвердила использование стимуляции блуждающего нерва для лечения сложных форм депрессии. Вы увеличите шансы подобрать вам наиболее эффективное лечение, если будете сотрудничать с вашим врачом. Исследуйте все варианты. Если курс лечения не помогает, пробуйте найти другой метод лечения. Главное не теряйте оптимизма и не сдавайтесь. Хотя выбор лечения является длительным процессом, его правильный выбор даст вам возможность улучшить свое состояние.
Когда необходима госпитализация? В случае сложной формы депрессии или резистентной депрессии, некоторым больным необходима временная госпитализация. Пациент может лечь в больницу сам или по направлению врача. Существует определенное негативное отношение к госпитализации. Некоторые люди стыдятся этого потому, что в обществе к ним привяжется клеймо «сумасшедших». Для других людей госпитализация ассоциируется с помещением в лечебницу закрытого типа или в психиатрическую больницу.
Хотя это ошибочное мнение. Обычно, госпитализация это способ выздоровления в спокойной и стабильной обстановке.
Другой вопрос стоит ли применять препараты для выхода из депресии. Мое мнение такое, это зависит от личности и от обстоятельств в которых эта личность находится. Так что есть люди которые просто переживают этот период жизни без препаратов и потом возвращаются к нормальной жизни. А что лучше или хуже??? Конечно же лучше самому. Но всем ли это дано?
Мария Омельченко.
Депрессию называют королевой отрицательных эмоций. Она поражает людей в разные периоды жизни, и все же больше всего от этого недуга страдают люди в зрелом возрасте. А в одном из докладов Всемирной организации здравоохранения сделан вывод: депрессивными расстройствами чаще страдают женщины. Соотношение колеблется в пределах от 1,5:1 до 2:1. Причем не только из-за генетической или биологической предрасположенности. Одна из причин — бытовое и сексуальное насилие. Важную роль играют и социальные факторы. Женщины, по данным ВОЗ, имеют меньше возможностей для изменения обстановки, связанной со стрессами. Есть профессиональная деятельность, в которой не избежишь погружения в человеческое горе, и казалось бы, рано или поздно она способна спровоцировать депрессию, однако связи между ее развитием и работой не выявляются.
Человек теряет интерес к вещам, которыми увлекался прежде. Бехтерева Светлана Климанова. Человек в депрессии избегает общения, отказывается от развлечений, ему трудно принимать решения и концентрировать внимание, бывают и другие расстройства. В тяжелой депрессии часто «притупляются чувства», появляются и суицидальные мысли. Случается, даже врачи не сразу ставят правильный диагноз. В такой ситуации оказалась окончившая в этом году школу Алена Ф. Постепенно начало угасать настроение, и я вся. Появилась апатия, очень сильная слабость, сонливость. Был период, когда была бессонница.
Обращалась к врачу, поставили диагноз вегето-сосудистая дистония, и отправили домой. Потом мучили очень сильные сдавливающие головные боли, которые тоже списали на ВСД. Параллельно с этими проблемами у меня началось расстройство пищевого поведения: булимия. Был период анорексии. Потом появились суицидальные мысли. Некоторые списывают плохое самочувствие на упадок сил и считают, что на тревожное состояние не стоит обращать внимание. Однако между переутомлением и депрессивным состоянием есть разница. Все это может привести к кратковременному упадку сил, который проходит через неделю или две.
Врач понижает симбалту до 30 мг в ноябре 2014 года, ламиктал по прежнему 50 мг. И через месяц после снижения дозы симбалты я начала съезжать в депрессию. Это было в начале декабря, как только я начала осозновать, что опять что то не так, это было в середине декбря, я обратилась с своему лечащему врачу и сказала, что чувствую у меня опять начинается депрессия. Врач повышает симбалту до 60 мг, но это не дает прежнего эффекта, затем в течении двух месяцев было повышение сначала до 90 мг, потом до 120 никакого эффекта не было, депрессия была той же силы, но не было бреда и переживаний по поводу дочери, это конечно делало состояние не настолько невыносимым, как в прошлый раз, но все же очень тяжелым. Опять не было желания жить, не видела смысла жизни и все в этом же роде. В итоге после трех месяцев депрессии , декабрь 2014, январь, февраль 2015, мой лечащий врач заменяет симбалту анафранилом 75 мг ретард, на основании того, что он меня вытащил при прошлом эпизоде и увеличивает ламиктал до 100 мг. И неожиданно, после недели приема депрессия отступает. В середине этого августа я начала ощущать уже знакомые признаки депрессии, связала это с месячным циклом сначала у меня еще до родов было заметно снижение настроения и раздражительность в каждом цикле , но снижение настроения осталось,появилась аппатия, сразу после этого обратилась к лечащему врачу. Он увеличил анафранил до 150 мг ретард, ламиктал по прежнему 100 мг. Это было неделю назад, пока никаких признаков улучшения не вижу.
«Не надо мне к психиатру, у меня просто живот болит!» Как распознать скрытую депрессию
Можно ли вылечить депрессию народными средствами и безрецептурными препаратами? Каковы мнения психиатров относительного того, можно ли вылечить депрессию навсегда, рассмотрим далее. Многие люди, сталкиваясь с депрессией, особенно продолжительной, задаются вопросами «лечится ли депрессия» и «можно ли вылечить депрессию навсегда». Реально ли избавиться от депрессии самой, потому что на психолога денег нет? Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт.
Причины и симптомы
- Как выйти из депрессии самостоятельно вполне возможно: советуют специалисты
- Возвращается ли депрессия - взгляд психиатра
- Есть ли генетические тесты для определения предрасположенности к депрессии?
- Comment section
- Психотерапевт назвала главную опасность запущенной депрессии – Москва 24, 07.09.2023
«Депрессия выйдет на второе место среди всех заболеваний человека»
– Можно ли вылечить депрессию навсегда или состояние будет возвращаться? Процесс лечения депрессии весьма индивидуален и обычно подбирается специалистом с учетом симптомов и степени расстройства у каждого пациента. Сама я психолог, но тесно сотрудничаю с психиатрами, потому что лечение такого заболевания требует целостного подхода. О том, можно ли вылечить депрессию разговорами с психотерапевтом. Можно ли вылечить депрессию народными средствами и безрецептурными препаратами?
О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко
Я ничего не хотела делать и даже пошла в аспирантуру, чтобы не работать. Перед самым тяжелым эпизодом мне пришлось на месяц поехать в экспедицию. Но оттуда я вернулась недели на две раньше срока, даже не сказав никому об этом. Практически никто из друзей не знал, что со мною происходит. Да я и боялась пожаловаться кому-то из-за опасений, что меня осудят или просто не поймут». К счастью, у них нашелся знакомый специалист, который поговорил со мной и прописал необходимые лекарства. Я принимала терапию около девяти месяцев. И только она помогла справиться с физическими проблемами, преодолеть некоторые страхи и панические атаки». Антидепрессанты — лекарственные препараты, задача которых — выровнять дисбаланс нейромедиаторов в мозге. Вопреки мифам, они не вызывают эйфории и не ведут к привыканию.
В большинстве случаев достаточно пропить один-два курса, чтобы пережить кризис. Однако в случае тяжелого заболевания — рекуррентного депрессивного расстройства — придется принимать их годами.
С возрастом к этому подключается контроль ключевых параметров, которые определяют сердечно-сосудистые риски артериальное давление, холестерин, сахар в крови и так далее. Как депрессия сказывается на физическом состоянии человека, может ли повлечь реальное разрушение систем организма? Повышается риск соматических заболеваний, но это уже конец истории.
А начало истории такое: депрессия проявляется не только нарушением в сфере эмоций, не только сниженным настроением, но и на телесном уровне. В психиатрии есть такой термин: «соматизированные психические расстройства». Депрессия — это классический пример соматизированного психического расстройства, то есть практически у всех пациентов с депрессией будут соматические жалобы. Жалобы могут быть разнообразные: головные боли, неприятные ощущения в области сердца и вообще в грудной клетке, в животе и других отделах организма Григорий Усовпсихиатр Если депрессия нетяжелая, то эти неприятные телесные ощущения могут вообще выходить на первый план. Люди начинают ходить к врачам — не к психиатрам, естественно, — и жаловаться на эти симптомы.
Это называется «скрытая, или соматизированная, депрессия», и это большая проблема современной медицины. Более того, депрессия, являясь психическим заболеванием, повышает риск развития тяжелых соматических заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых. Но развиваются еще и другие — например, хронические болевые синдромы. Основное средство лечения депрессии — это антидепрессанты. Насколько они эффективны и безопасны?
И как долго их можно принимать? Антидепрессанты для лечения являются средством первого выбора. Однако лечение депрессии не ограничивается лекарственной терапией: есть нелекарственные методы, та же светотерапия, а также электросудорожная терапия — широко известный метод с неоднозначной репутацией, хотя в современном исполнении угроз для жизни и здоровья пациента он не несет. Повторюсь, антидепрессанты — это номер один в лечении депрессии. Они эффективны и достаточно безопасны.
Более того, антидепрессанты в середине 1980-х годов стали первыми препаратами, которые стало можно принимать и не чувствовать, что ты лечишься у психиатра. Они хорошо переносятся Григорий Усовпсихиатр Мы хорошо представляем, как работают антидепрессанты в целом, но сохраняется проблема: сработает ли конкретный антидепрессант у конкретного пациента. Полноценного решения этой проблемы пока нет. Сейчас пытаются привлекать возможности фармакогенетики, чтобы посмотреть, как будет вести себя препарат в организме конкретного человека, но это тоже не позволяет сделать полноценный прогноз. Поэтому вопрос приходится решать эмпирически: назначили лечение, через четыре-шесть недель оцениваем эффективность.
Если есть ответ на терапию это еще не выход из депрессии , лечение продолжают, нет ответа — нужно что-то думать. Случается ли, что людям необходимо принимать антидепрессанты всю жизнь? Да, такое возможно. Есть четкие критерии определения длительности приема антидепрессантов: если у человека в течение жизни было уже несколько тяжелых депрессий, возраст более 50 лет, когда снижается вероятность удержания в ремиссии, если есть четкая сезонность и вообще привязка к хронобиологическим факторам. В таких случаях может быть принято решение о целесообразности пожизненной терапии.
Потому что, если, например, у пациента будет ремиссия сроком три года, тогда имеет смысл попробовать пожить без препаратов. Известно, что антидепрессанты призваны бороться с дефицитом серотонина. Однако летом было опубликовано исследование о том, что серотониновая гипотеза, согласно которой депрессия развивается из-за дефицита серотонина, не работает. Получается, что антидепрессанты не действуют, и лечится ими бесполезно? Существует несколько теорий развития депрессии, и нейромедиаторная или моноаминовая, названа так по трем нейромедиаторам, относящимся к группе моноаминов: серотонин, норадреналин и дофамин — лишь одна из них.
Классическая моноаминовая теория депрессии объясняет ее развитие дефицитом нейромедиаторов, а конкретно — серотонина. Соответственно, антидепрессанты, повышая уровень серотонина, способствуют выходу из депрессии. Классическая серотониновая теория депрессии давно подвергается небезосновательной критике хотя бы потому, что антидепрессанты повышают уровень серотонина быстро, практически сразу после приема препарата, а депрессия начинает проходить спустя несколько недель. Поэтому сегодня более адекватна так называемая модифицированная моноаминовая теория депрессии, которая гласит, что для терапевтического эффекта антидепрессантов важно не столько повышение уровня серотонина, а происходящие вследствие этого процессы в нейронах Григорий Усовпсихиатр То есть само по себе повышение уровня серотонина не имеет терапевтического действия, а дальше изменяется функционирование нейронов, в том числе так называемая генная экспрессия активность различных генов. На то, чтобы изменить экспрессию генов, как раз уходит несколько недель, и в таком формате серотониновая теория имеет право на существование.
И чрезвычайно важное уточнение: дело в том, что в медицине молекулярные, биологические, патофизиологические и прочие теоретические выкладки не всегда работают в клинике. Все-таки первичным, главным мерилом истины в медицине являются клинические исследования — вне зависимости от того, что нам говорит молекулярная биология. Почему многие не решаются обратиться за помощью? В психиатрии это явление описывается одним коротким греческим словом — «стигма». В Древней Греции стигма — это клеймо, которым помечали скот.
Аналогия напрашивается очевидная. Обращение к психиатру, факт установления психиатрического диагноза в нашем обществе до сих пор воспринимается сугубо негативно. В сознании обывателя образ психиатрической службы до сих пор оставляет желать лучшего. К тому же в нашей стране действуют жесткие ограничения для лиц, которые обращались за психиатрической помощью. Им ограничивают допуск к определенным видам деятельности, допуск к управлению транспортным средством, к оружию, к работе с наркотическими сильнодействующими и лекарственными средствами для медработников.
То есть доступ ко многим аспектам жизни может быть в одночасье нарушен фактом обращения за психиатрической помощью в государственные учреждения. Однако все равно мы должны считаться с необходимостью регистрировать информацию о пациентах, страдающих психическими расстройствами. Как, например, человека с депрессией допускать к управлению самолетом или автобусом? Григорий Усовпсихиатр Услуги психологов и психотерапевтов стоят дорого. Есть ли в России бесплатные службы, которые могут помочь людям с депрессией?
С 1 января 1993 года в России действует закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. В законе прописано, что одним из принципов организации психиатрической помощи в стране является доступность. Вся государственная психиатрическая помощь в нашей стране бесплатна и доступна. Не нужно ассоциировать государственные психиатрические учреждения только со стационаром, решетками, замками и так далее. Сейчас создается все больше и больше открытых отделений, практически не отличающихся от обычных больниц.
Но, кроме того, развиваются еще и нестационарные формы оказания помощи лицам с психическими расстройствами: различные амбулаторные психотерапевтические отделения и дневные стационары. Во многих регионах есть отдельные кризисные службы, центры с телефоном доверия. Человек может анонимно обратиться и получить консультацию в состоянии кризиса или депрессии. Туда можно прийти на прием, и все это будет бесплатно Григорий Усовпсихиатр Следует упомянуть важный вклад некоммерческих организаций, волонтеров в преодоление психиатрической стигмы и улучшение качества помощи. Не так давно специально для людей, страдающих депрессией, была разработана брошюра «Будь счастливым».
Конечно, у антидепрессантов много побочных эффектов, они начинают действовать только через некоторое время и все это время придется наблюдаться. Но, если человеку очень плохо, лучше решиться на этот шаг. Если ты заболел, нужно лечиться». Кроме того, принято считать, что антидепрессанты вызывают зависимость, но научных доказательств этому нет ни в российских, ни в западных исследованиях. Иногда бывает толк. Иногда нет», — предлагал доктор страдающему от депрессии герою романа Франсуазы Саган «Немного солнца в холодной воде».
Жиль «взмахом руки отмел это предложение». Уверенность в том, что с депрессией можно справиться самостоятельно, бывает обманчива. Иногда без помощи специалиста не обойтись. Думала, справлюсь как-нибудь сама. Так вот, не справилась. Какое-то время удавалось быть на плаву, но через 4 или 5 лет, я просто можно сказать «легла в койку».
В таком состоянии обратилась к психотерапевту, и начала прием антидепрессантов и транквилизаторов. Похожая ситуация возникла и у Алены Ф. В итоге я поняла, что справиться самостоятельно у меня не получится и легла в больницу в отделение неврозов. Лечение состояло из подбора антидепрессанта и физиопроцедур. Лампой на глаза светили действие, как у солнца , еще что-то вроде электросна было. Пролежала два месяца.
Когда выписывалась, было ощущение, что пролежала зря. Только недавно начала понимать, что это не так. Полностью пропали суицидальные мысли, и я хоть немного отдохнула». Найти квалифицированного психотерапевта не так трудно, как найти врача, с которым будет приятно общаться, - ведь лечение не будет легким. Александра Скочиленко поделилась своим опытом, чтобы помочь другим: 1. Хороший психотерапевт никогда не советует, что вам делать и как вам жить.
В ходе сеансов больше говорите вы сами. Психотерапевт задает вопросы, которых вы сами себе не задавали. В общем и целом, он вообще больше задает вопросов, или дает рецепцию вашей речи — «что он услышал», «в каких выражениях вы говорили о своей проблеме».
Может ли скрытая депрессия пройти сама, без лечения? Даже при легкой депрессии человек нуждается в помощи, в медикаментозном лечении или психотерапии. Из средней или тяжелой депрессии самостоятельного выхода не происходит. Как лечить скрытую депрессию? Так же, как и любую другую форму депрессии — фармакотерапия антидепрессанты и психотерапия. Сегодня лучшие препараты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или более новые — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
Психотерапевтическое направление, которое показало доказанную эффективность при депрессии — когнитивно-поведенческая терапия КПТ. КПТ в работе с депрессией опирается на концепцию когнитивной триады — это негативное отношение: — к себе человек считает себя ущербным, неадекватным, неизлечимо больным, обделенным ; — к своему текущему опыту человеку кажется, что окружающий мир предъявляет к нему непомерные требования и чинит препятствия на пути достижения целей ; — к собственному будущему человек с депрессией видит в будущем лишь нескончаемую череду тяжких испытаний и страданий. При депрессии у человека возникает неправильная обработка информации и ошибки мышления, в результате которых он некорректно и болезненно для себя «думает». Сама по себе когнитивно-поведенческая терапия работает прицельно с призмой восприятия, с процессами мышления, исправляя их таким образом, чтобы облегчать состояние пациента. Это работа с эмоциями и автоматическими мыслями, которые их вызывают, с промежуточными, глубинными убеждениями и с тем жизненным опытом, который формирует убеждения пациента. Простой ежедневной прогулки по 30 минут уже достаточно для улучшения состояния. Как близкие могут помочь человеку со скрытой депрессией? Не бросать такого человека, верить ему. Часто родственники считают, что страдающий депрессией неискренен в своих проявлениях, что он специально капризничает.
Однако депрессия сама по себе несет риск не только здоровью, но и жизни, так как может сопровождаться попытками суицида. Поэтому важно, чтобы родственники давали человеку с депрессией поддержку, принятие и любовь.
Возможно ли окончательно победить депрессию – точка зрения экспертов
«При лечении таких депрессий, которые сопутствуют человеку всю жизнь и взялись "из ниоткуда", не так уж важно, были ли в действительности какие-то причины, которые их спровоцировали, — комментирует Дмитрий Мартынюк. Врач-психиатр рассказал, как определить признаки депрессии и тревоги у близкого и что точно не поможет при апатии и сниженном настроении. серьезное психическое заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким.
Комментарии
- «Абсолютная темнота и только одна мысль: „Пусть это все скорее закончится“». Откровенно о депрессии
- Лечение депрессии: диагностика, виды и программы лечения, цены и отзывы пациентов.
- Лечение антидепрессантами
- Депрессия. Часть I: что мы на самом деле о ней знаем
- Можно ли навсегда вылечить депрессию? Мнение врачей-психиатров
- Психотерапевты и пациенты о лечении депрессии: либо смерть, либо жизнь | Пикабу