В аптеках наблюдается нехватка средства «Норколут», которое назначают женщинам при гормональных заболеваниях, связанных с половой функцией. Миллионы женщин во всем мире принимают гормональные контрацептивы, используют дополнительные неконтрацептивные преимущества, делающие нашу женскую долю краше. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов: Противоопухолевое средство, аналог гонадотропин-рилизинг гормона, Противоопухолевое средство, эстрогенов. По словам генерального директора Владимира Кисиленко, теперь «Фармасинтез» может закрыть 100% потребности рынка России в гормональных препаратах.
Так каким же способом можно решить эту задачу и отложить рождение детей без рисков?
- Чем опасны гормональные препараты для женщин. Возможный вред гормональных препаратов
- Особенности климактерического периода
- Отечественные гормоны пошли в рост: продажи лекарств увеличились на 33%
- Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях
Росздравнадзор заявил об отсутствии дефицита гормональных препаратов в России
Это позволяет употребляющим его людям сохранять ощущение сытости в течение более длительного периода времени. Когда практикующие медики заметили, что пациенты, принимающие самаглутид, в качестве побочного эффекта теряют вес, Novo Nordisk увидел в препарате золотую жилу. Так что через некоторое время производитель начал продавать семаглутид в более высоких дозах и под новым названием, Wegovy, уже для лечения ожирения. Препарат вводится в виде еженедельных инъекций, для видимого эффекта требуется курс лечения в полтора-два месяца. В этом году, во многом под влиянием звезд шоу-бизнеса и инфлюэнсеров, препарат достиг такой популярности в США и Австралии, где продается под названием Ozempic, что его стало сложно купить даже тем, кто в нем нуждается по показаниям.
Больные сахарным диабетом изо всех сил пытались разыскать свое лекарство, чтобы уровень сахара в их крови не подскочил до опасного уровня. Желающих быстро похудеть не остановили даже неприятные побочные эффекты препарата: сильная тошнота, головные боли и слабость из-за падения уровня сахара в крови. Мимо увлечения, в котором подозревают многих в Голливуде, не прошел даже Илон Маск, заявивший, что семаглутид сделал его «подтянутым и здоровым». По словам владельца Tesla, он прошел курс в октябре прошлого года и похудел на 13,6 кг.
В целом Маск счел этот опыт исключительно удачным, хотя и признался, что испытывал во время приема неприятные ощущения, в частности отрыжку тухлым.
Если женщина забыла выпить противозачаточную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня — очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток напомним: противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа , то уровень гормонов в крови снизится очень сильно. В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения. В таких случаях можно продолжить прием противозачаточных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели.
Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом. Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа. Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать.
Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом. Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени». Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга.
Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать. Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма.
Фемостон Германия - календарная упаковка с 28 таблетками, из которых 14 таблеток оранжевого цвета содержат по 2 мг эстрадиола, а 14 таблеток желтого цвета содержат по 2 мг эстрадиола и 10 мг дигидогестерона. Препарат восполняет дефицит половых гормонов в организме женщины, купирует климактерические симптомы при естественной менопаузе, после хирургического удаления яичников. Также препарат используется для лечения и профилактики остеопороза в постменопаузе.
Препарат влияет на липидный обмен в значительно большей степени, чем другие препараты для ЗГТ, нормализует липидный обмен, значительно снижает риск развития атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Фемостон не влияет на углеводный обмен. Даже при длительной терапии препарат не вызывает тромбоза или тромбоэмболических нарушений. Вызывает адекватную секреторную фазу эндометрия. Повышает качество жизни пациентов, уменьшая число жалоб и объективно выявляемых климактерических симптомов. Фемостон является базовым препаратом для ЗГТ при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Дивитрен Финляндия - модифицированный препарат, календарная упаковка с 91 драже: 70 драже белого цвета содержит по 2 мг эстрадиола валерата, 14 драже голубого цвета - 2 мг эстрадиола валерата и 20 мг прогестерона ацетата и 7 таблеток желтого цвета без активного вещества плацебо. Препарат принимается в непрерывном режиме, менструальнонодобное кровотечение бывает лишь 1 раз в три месяца. Трехфазные препараты для ЗГТ на фармакологическом рынке РФ представлены Трисеквенсом и Трисеквенс-форте Novo Nordisk, Дания , содержащими эстрадиол и норэтистерон ацетат, которые обеспечивают поступление в организм эстрадиола на протяжении всех 28 дней цикла. Благодаря этому женщина не испытывает возобновления климактерических симптомов, таких как приливы и ночная потливость во время менструальной фазы цикла [4, 5]. Трисеквенс - таблетки по 28 штук в упаковке в виде диска календаря: 12 таблеток голубого цвета, содержащих 2 мг эстрадиола, 10 белых таблеток - 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата и 6 красных таблеток - эстрадиол 1 мг. Трисеквенс форте - таблетки ретард по 28 штук в упаковке: 12 таблеток желтого цвета - 4 мг эстрадиола, 10 таблеток белого цвета - 4 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата и 6 таблеток красного цвета - 1 мг эстрадиола.
Монофазные препараты чаще используются в постменопаузе, причем рекомендуется начинать лечение не ранее чем через год после менопаузы, в непрерывном режиме, так как они не вызывают пролиферации эндометрия. Отсутствие менструальноподобных кровотечений при применении этих препаратов, делает их более приемлемыми для пациенток в постменопаузе. Это такие препараты как [2-4]: Клиогест Novo Nordisk, Дания - в упаковке 28 таблеток. Ливиал Нидерланды - в упаковке 28 белых таблеток, состоящих из 2,5 мг тиболона. Этот препарат обладает эстрогенной, гестагенной и слабой андрогенной активностью, облегчает менопаузальные симптомы и способствует сохранению целостности костной ткани. К монокомпонентным препаратам для перорального применения относят [3]: Прогинова Германия - календарная упаковка с 21 белым драже, каждое из которых содержит 2 мг эстрадиол валерата.
Эстрофем Novo Nordisk, Дания - таблетки голубого цвета по 2 мг, 28 штук в упаковке. Эстрофем форте - таблетки желтого цвета по 4 мг, 28 штук в упаковке. При парентеральном введении препаратов исключается первичный метаболизм эстрогенов в печени, поэтому требуются меньшие дозы препарата для достижения терапевтического эффекта по сравнению с препаратами для орального применения. При парентеральном применении натуральных эстрогенов используются различные способы введения: внутримышечный, накожный, чрезкожный и подкожный. Использование мазей, свечей, таблеток с эстриолом позволяет достигнуть местного эффекта при урогепитальных расстройствах [1, 5, 6]. Комбинированный препарат ЗГТ для внутримышечного введения разработан и поставляется в РФ из Германии - это Гинодиан-Депо, 1 мл которого содержит 200 мг прастерон энантата и 4 мг эстрадиол валерата в масляном растворе.
Препарат вводят внутримышечно по 1 мл каждые 4 недели. Чрезкожный и накожный пути введения эстрадиола в организм возможны при применении следующих препаратов [1, 4]: Эстрадерм ТТС Швейцария - активное вещество: 17-b эстрадиол. Пластырь по 6 штук в упаковке. Пластырь накладывают на чистый и сухой участок спины, живота, ягодиц или бедер, места аппликаций чередуют. Лечение начинают с дозы 50 мкг, дозу в дальнейшем корректируют в зависимости от степени выраженности клинического эффекта. Для поддерживающей терапии обычно используют пластырь, содержащий 25 мкг активного вещества.
Препарат применяют циклично, лечение дополняется гестагенами.
Лечение препаратами прогестерона В репродуктивном возрасте организм вырабатывает гормон самостоятельно перед циклом. Если женщина в постменопаузе принимает эстроген, повышается вероятность возникновения рака маточного эндометрия. Для предотвращения риска прогестин обычно сочетают с эстрогеном. В качестве гестагенной поддержки используют внутриматочную систему, выделяющую гормоны.
Лечение с помощью прогестерона не проводится при менингиоме. Показания к комбинированному методу Лекарства, сочетающие эстроген и прогестерон выпускаются в виде таблеток или гелей. Назначают для профилактики нарушений в климактерическом периоде. Чаще всего подбираются комбинированные препараты, но их дозу, соотношение активных компонентов и длительность приема учитывают для каждой пациентки индивидуально. На фоне естественного старения женской репродуктивной системы многие обменные процессы в организме изменяются.
Если при этом возникает недостаток каких-либо элементов, витаминов, гормональная перестройка способна запустить мутацию клеток. Гормональная перестройка в климактерическом периоде может увеличивать риск рака молочной железы и рака эндометрия. Средства локального действия Лекарствами, содержащими эстрогены, в виде мазей и гелей лечат местные проявления мочеполовых нарушений. Эффективно их нанесение гелеобразных на слизистую вульвы. Это способствует постепенному восстановлению структуры тканей, уменьшению дискомфорта при половом акте.
Применение локальных средств помогает устранить симптомы жжения и частые позывы к мочеиспусканию. Проявления диспареунии могут облегчить использование негормональных смазок на водной основе. Правила проведения МГТ Важным условием к началу гормональной заместительной терапии для женщин после 45 или 50 лет является подтверждение дисбаланса половых гормонов в организме. Для диагностики необходимо сдать анализы, по результатам которых врач подбирает оптимальную схему. Основные правила лечения: Гормонотерапия является только частью общей стратегии терапии, которая включает здоровый образ жизни и коррекцию существующих патологий.
При подборе МГТ врач изначально назначает минимальную дозу гормонов, чтобы облегчить симптоматику. Далее план терапии пересматривается ежегодно, при необходимости - корректируется.
«Месяц назад купила последнюю пачку»: из новосибирских аптек исчез популярный гормональный препарат
Вторая причина — страх, что из аптек исчезнут современные комплексные оральные контрацептивы, которые производятся сегодня западными фармкомпаниями. А в условиях санкций сложно сказать, что можно ожидать завтра. Возможно, женщины решили сделать запас, тем более что и цены растут». Некоторые эксперты заявляют, что причина может быть в том, что после ухода с российского рынка презервативов крупных западных производителей у нас стали поступать китайские «аналоги»: однако они отличаются небольшими размерами, рассчитанными на азиатов.
Однако Любовь Ерофеева считает эту причину несерьезной: «Китай и Малайзия — основные производители презервативов в мире. Поверьте, они давно освоили весь размерный ряд». Ну и, конечно, россиянкам уже поднадоели призывы рожать как можно больше и во что бы то ни стало — мы давно пережили времена, когда женщину видели беременной и босой на кухне.
Ситуация нестабильна и экономически, и политически, многих мужчин рядом нет, на плечи женщин ложится огромная нагрузка: призывы рожать сейчас просто несвоевременны», — считает Любовь Ерофеева. Однако Сергей Шуляк, напротив, отмечает, что повышение спроса на гормональные контрацептивы длительного применения указывает на стабилизацию ситуации в экономике: «Сегодня у людей больше позитивного настроя и уверенности в завтрашнем дне в сравнении с 2022 годом.
Какие яичники природно предназначены для такого длительного периода работы без поломок и отдыха? Они к этому не предназначены. Что делают гормональные противозачаточные таблетки? Да, в названии указано, что они противозачаточные, то есть предохраняют от беременности. Это название сохранилось с тех времен, когда таблетки изобрели именно для этих целей. Как бы странно ни казалось, их стали производить в послевоенные годы во Франции. Они были предназначены для французских проституток.
В то время из тех женщин, что принимали такие «жесткие», по сегодняшним меркам, таблетки, каждая четвертая умирала именно от вызванных ими осложнений. Но что мы имеем сейчас? Я бы сказал, что сегодня это гормональные лечебные таблетки, обладающие сопутствующим противозачаточным эффектом. Правда ли, что прием гормональных препаратов может защитить от ряда заболеваний и продлить женскую молодость? Современные таблетки являются низкодозированными. То есть их гормональное содержание ниже, чем в норме вырабатывают собственные яичники женщины. Поэтому говорить о том, что если пьют таблетки, то получают гормонов больше, чем это заложено природой, - несуразица. Второй момент. Современные гормональные препараты - монофазные.
Что это означает? Женщина открывает инструкцию и видит, что все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество двух гормонов. То есть каждый день она получает одно и то же количество препарата двух разнодействующих гормонов. Почему это важно? В норме женский цикл делится на две фазы это сделано природой для наступления беременности. В первую фазу цикла преобладает эстроген. Он обладает потрясающим стимулирующим действием на любые клетки организма не только на женские органы , направлен на их размножение. Что такое онкологическая опухоль в самом начале? Это какая-то одна клетка, которая неправильно поделилась.
Где чаще всего возникает онкология? В тех местах, где клетки сами по себе чаще делятся. Поэтому вот такие эстрогеновые циклы — по сути, стимулятор появления у женщины онкологии. А теперь вернемся к тому, что женщина среднестатистическая в 27 лет решила стать матерью. Получается, что в течение 15 лет ежемесячно по две недели она стимулировала у себя рост чего-то. За 15 лет вот такой стимуляции может появиться что-то плохое? Вернемся к монофазным таблеткам. Первый гормон — эстроген - хочет произвести стимулирующее действие, но второй гормон, который содержится в таблетке, - гестаген — как бы его успокаивает. К примеру, в норме толщина эндометрия к месячным у здоровой женщины - 15 мм, у той, что принимает гормональные таблетки, как правило, - 2-3 мм.
Это сравнение позволяет понять гормональную нагрузку, которая дается организму без приема таблеток. Прием гормональных препаратов - это профилактика онкологи и других опасных заболеваний.
По информации источников, речь идет о 41 000 упаковках препарата, часть из которых уже могла попасть в медицинские учреждения, в том числе на Московскую областную станцию скорой помощи. Процесс отзыва уже начался, речь идет о двухнедельном запасе препарата, уточнили «Известия». При этом претензии были не только к описанию лекарства, но и к его качеству. В частности, Росздравнадзор обнаружил «механические включения», которых не должно быть в растворах для инъекций. По словам гендиректора Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктора Дмитриева, сложно судить об опасности партии.
Это три серии раствора для внутривенного и внутримышечного введения «Преднизолон Эльфа» производства «Индус Фарма Пвт. Лтд» Индия , говорится в письме Росздравнадзора. В числе причин для отзыва — механические включения в растворе для инъекций. Об этом пишут «Известия». Об опасности этой конкретной партии судить трудно, но обнаружение любых включений в растворе обязательно считается браком, заявил гендиректор Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев.
Что такое гормональный сбой у женщин
- У популярного лекарства от ожирения обнаружили антиканцерогенный эффект
- Рекомендуем
- Заместительная гормональная терапия в период менопаузы
- Минздрав исключил антибиотики и гормональные препараты из стандарта лечения ОРВИ
Заменит ли российский L-Тироксин импортные гормональные лекарства
Особенности гормональных препаратов Гормональные препараты Показания к применению Как выбрать гормональные препараты? Во–вторых — применяемые гормоны не соответствовали современным препаратам ни по дозировке, ни по способу введения. Росздравнадзор держит на контроле ситуацию с наличием лекарств в российских аптеках, дефицита гормональных препаратов на российском рынке не отмечается.
ТОП 10 лучших противозачаточных таблеток для женщин
| Чем опасны гормональные препараты для женщин. Возможный вред гормональных препаратов | Заместительная гормональная терапия, позволяющая облегчить проявления климакса, использует гормональные препараты нового поколения. |
| Россияне ринулись за контрацептивами | Локализованные гормональные препараты для системного использования представлены на рынке 19 брендами от 26 производителей. |
| «Месяц назад купила последнюю пачку»: из новосибирских аптек исчез популярный гормональный препарат | Гормональные препараты при климаксе нового поколения отлично помогают снять отрицательные проявления. |
| «Известия»: Росздравнадзор отзывает 41 000 упаковок гормонального препарата - Ведомости | Лекарственные препараты, содержащие женские половые гормоны. |
| Отечественные гормоны пошли в рост: продажи лекарств увеличились на 33% - ФармМедПром | Тегидля чего выписывают гормональные таблетки, эскапел для чего эти таблетки, эскапел в каких случаях не помогает, эскапел как принимать до еды или после, когда начинает. |
У популярного лекарства от ожирения обнаружили антиканцерогенный эффект
Три серии гормонального препарата «Преднизолон» широкого спектра действия будут изъяты из оборота, сообщили в Росздравнадзоре. Расчитан объем рынка препаратов гормональных для системного использования, кроме половых гормонов, в России за 2021-2023 годы. Гормонально-заместительная терапия в лечении и устранении симптомов климакса чаще всего проходит с помощью препаратов на основе эстрогенов и их производных (эстрадиол, эстриол). Гормональные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Конкретный гормональный препарат должен подобрать врач с учетом возрастных особенностей и концентрацией гормонов в крови [6]. Официальный сайт президента России: Установлен запрет на осуществление медицинских вмешательств, включая применение лекарственных препаратов, направленных на смену пола.
«Это ставит крест на ЭКО»: в стране заканчиваются женские гормональные препараты
уточняется в сообщении. Гормональные препараты – это большая группа лекарственных средств, содержащих гормоны или гормоноподобные вещества. О привыкании к гормональным препаратам высказалась врач-эндокринолог, дерматолог столичной «Клиники Щербатовой» Екатерина Бузина.«Привыкнуть можно только к одному. О привыкании к гормональным препаратам высказалась врач-эндокринолог, дерматолог столичной «Клиники Щербатовой» Екатерина Бузина.«Привыкнуть можно только к одному. Особенности гормональных препаратов Гормональные препараты Показания к применению Как выбрать гормональные препараты?
Как сохранить женскую молодость? Развенчиваем мифы о гормональных препаратах
По результатам мониторинга, дефицита гормональных препаратов на рынке не отмечается", - говорится в сообщении.
В виде лекарственных препаратов это метипред, дексаметазон, преднизолон и другие. К контрацептивам привыкания нет, но даже за короткий срок они могут значимо нарушить собственную гормональную функцию», — рассказала специалист в ответ на вопросы подписчиков Telegram-канала клиники.
Все остальные гормональные препараты, по ее словам, «работают как протезы»: с ними жизнь становится комфортнее, они помогают выжить.
Недавно стало известно, что три серии гормонального препарата «Преднизолон», производства индийской компании «Эльфа», будут изъяты из оборота то широко используемое лекарство было отбраковано из-за обнаружения «механических включений» в продукции, что составило более 40 тысяч упаковок. Как сообщают некоторые источники, этот препарат уже попал в государственные медорганизации, включая Московскую областную станцию скорой помощи. Об этом пишет "Известия".
ФСГ связывается с рецепторами клеток фолликула и стимулирует дальнейшее развитие самого фолликула. Как только фолликул достигает определенного этапа развития, он сам начинает вырабатывать гормон эстрадиол. Эстрадиол, в свою очередь, начинает влиять через гонадотропин-рилизинг на секреторные клетки передней доли гипофиза. Таким образом, происходит интенсивная выработка уже ЛГ. Когда концентрация ЛГ достигает пика, то заканчивается фолликулярная фаза и начинается лютеиновая фаза. В лютеиновую фазу происходит окончательное дозревание фолликула и выход сформировавшейся яйцеклетки из этого фолликула. Яйцеклетка по маточным трубам начинает перемещаться к матке. Из гранулезных клеток бывшего фолликула формируется желтое тело, которое затем вырабатывает гормон прогестерон. При высоких концентрациях прогестерона железы матки начинают активно вырабатывать слизь для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае наступления беременности прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника, синтезируется до тех пор, пока не разовьется плацента, которая в последующем будет синтезировать прогестерон и эстрогены. Если беременность не наступает, то со временем желтое тело перестает вырабатывать прогестерон и уменьшается в размерах, а затем вовсе исчезает. Таким образом, эстрогены и гестагены очень важны на разных этапах менструального цикла. При их недостатке или, наоборот, избытке развиваются патологические состояния, которые отражаются на внешности женщины и влияют на само здоровье. Рисунок 1. Фолликулярная и лютеиновая фазы. На рисунке изображены фазы менструального цикла и соответствующие им изменения уровня концентраций женских половых гормонов, которые выполняют свои функции. В том числе, огромную роль в этом играют эстрогены и гестагены. Итак, эстрогены и прогестерон стимулируют размножение клеток под названием кератиноциты.
Какие гормональные препараты для женщин стоит применять?
Одним из самых значимых достижений в области производства гормонов стало импортозамещение левотироксина натрия — гормонального препарата для лечения болезней щитовидной железы. Иностранные аналоги этого препарата стали пропадать с полок аптек в марте на фоне покупательского ажиотажа, вызванного опасениями лекарственного дефицита из-за санкций против России. Но уже в апреле производитель выпустил свой препарат L-тироксин Реневал, чтобы нуждающиеся в нем люди не остались без жизненно необходимого им лекарства. Компания выпускает жизненно важные гормоны, без которых не обходится работа ни одной больницы. Это инъекционные препараты адреналина для снятия аллергических реакций, бронхоспазмов, полной атриовентрикулярной блокады сердца, чрезмерно низкого давления, также применяемые при кровотечениях. Дексаметазон, с помощью которого лечат эндокринные заболевания, применяют при шоке, отеке мозга, тяжелом бронхоспазме и у больных астмой.
В материале отмечается, что в системе маркировки была зарегистрирована 41 тысяча упаковок препарата отозванной серии. Процесс отзыва, по данным газеты, уже начался, но часть партии уже успела поступить в Подмосковье. Стоит отметить, что это уже не первая проблема с препаратом этого производителя. В 2022 году сам НПЦ "Эльфа" принял решение об отзыве продукции индийского препарата. Речь шла именно о "Преднизолоне Эльфа".
Ранее противопоказания к популярным диетам перечислила известный врач-эндокринолог Зухра Павлова. Она отметила, что любая диета точно не подходит человеку, если он постоянно хочет есть, поддается перепадам настроения и получил проблемы с кожей от ограничений в питании.
Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой. Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции память и внимание. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических косметологических моментах —профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов от пародонтоза и др. Противопоказания к ГЗТ: Основные 3: Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака - ГЗТ уже не обсуждается. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время тромбоз глубоких вен, легочная эмболия и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. Заболевания печени в стадии обострения. Дополнительные: эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию; кровотечения из половых путей неясной этиологии; нелеченная гиперплазия эндометрия; аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата; кожная порфирия; разрегулированный сахарный диабет 2 типа Обследования перед назначением ЗГТ: Сбор анамнеза для выявления факторов риска ГЗТ : осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД. Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза. У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла как явление пременопаузы , нуждающихся в контрацепции, не курящих!!!