Тегикак проявляется аритмия, чем опасна мерцательная аритмия, мерцательная аритмия симптомы что надо делать, как антиагрегант используются, как проявляется аритмия и ее признаки.
Калининградский кардиохирург рассказал, чем опасна мерцательная аритмия и как её лечить
| Когда сердечная аритмия действительно опасна? | | По словам кардиолога, мерцательная аритмия опасна тем, что часто ведет к тяжелым осложнениям. |
| Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца | Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. |
| Диагностика и лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в Красноярске | Нерегулярность сердечного ритма (мерцательная аритмия), которая характеризуется резким повышением ЧСС, а затем таким же резким понижением. |
Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.
30 июня - 43149095769 - Медиаплатформа МирТесен. Мерцательная аритмия опасна не сама по себе, а опасна своими последствиями. Вначале мерцательная аритмия проявляется приступами, пароксизмами, со временем они становятся более частыми («аритмия вызывает аритмию»). Ее еще называют мерцательной аритмией, потому что предсердия как бы мерцают», — уточнил Запрягаев. «Безобидные» аритмии абсолютно безопасны для человека, однако, например, частые желудочковые экстрасистолы могут перейти в желудочковую тахикардию, что может привести к потери сознания человеком и остановки сердца. Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти.
Причины мерцательной аритмии, симптомы и лечение, осложнения и прогноз жизни
Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза. Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия варфарин, фенилин. Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].
Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача». Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию. Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток.
Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма.
Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия. Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина теопек, теотард.
Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17]. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.
Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы натуживание на вдохе около 10 с и массаж сонной артерии. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты.
Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин. У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Желудочковые тахикардии Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].
Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид. При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней то есть по 20 — 30 табл.
Предупреждение рецидивирования тахиаритмий При частых приступах тахиаритмий например, 1 — 2 раза в неделю последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков внутрисердечное электрофизиологическое исследование — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного.
При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время. Если мерцательная аритмия держится более года, то вероятность удержания синусного ритма после его восстановления минимальна, и с высокой долей вероятности Вам не предложат кардиоверсию. Если размеры левого предсердия значительно выше нормы, то вероятность удержать синусный ритм низка. Наличие некоррегированных пороков сердца, являющихся причиной возникновения мерцательной аритмии например, ревматический стеноз митрального клапана лишают смысла попытки восстановить синусный ритм. Существующие декомпенсированные заболевания, например, выраженная сердечная недостаточность, гипертиреоз не позволят длительно удерживать восстановленный синусный ритм. ВАЖНО: даже успешное восстановление синусного ритма не позволит Вам отказаться длительной медикаментозной терапии, включая антикоагулянтную. О показаниях и важности антикоагулянтной терапии Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии — тромбоэмболия, в том числе инсульт. Причиной повышения риска тромбообразования является снижение скорости кровотока в предсердии, особенно у ушке левого предсердия Риск тромбоэмболий при мерцательной аритмии увеличивается в 2,3-6,9 раза.
Если мерцательная аритмия ассоциируется с ревматическим поражением митрального клапана, то риск тромбоэмболий увеличивается в 17!!! Основная задача антикоагулянтной снижающей свертываемость крови терапии — минимизация риска тромбоэмболических осложнений. Основным препаратом решающим эту задачу, является варфарин. Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест: Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка — 1 балл Наличие артериальной гипертензии — 1 балл Возраст более 75 лет — 2 балла Сахарный диабет — 1 балл Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе — 2 балла Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты — 1 балл Возраст 64-75 лет — 1 балл Женский пол — 1 балл Если Вы набрали 2 и более баллов, то Вам показано лечение варфарином о взаимодействии варфарина с другими препаратами читайте здесь , о содержании витамина К в продуктах питания - здесь , 1 балл — лечение ацетилсалициловой кислотой , 0 баллов — антикоагулянтное лечение не показано.
Первый простой способдиагностики — сделать электрокардиограмму, но есть огромный риск не «поймать» нарушение ритма сердца. Поэтому проводят второе исследование — мониторирование ЭКГ по Холтеру с помощьюспециальных аппаратов, способных фиксировать ЭКГ в электронном виде в течение суток. Пациент при этом ведёт активный образ жизни, чтобы спровоцировать появление нарушения ритма сердца. Затем данные прибора расшифровываются, и диагноз становится более очевидным. Больные переносят мерцательную аритмию по-разному. У кого-топриступы могут сопровождаться головокружением, тошнотой, болями в области сердца, слабостью вплоть до обморока, падением артериального давления, а кто-то не ощущает ничего, ходит и не знает, что у него уже давно мерцательная аритмия. Основная опасность этого заболевания заключается не в нарушении насосной функции сердца —с нею оно, как правило, справляется, а в образовании внутри предсердий, особенно левого, тромботических масс. В левом предсердии есть отдел, который называется «ушко предсердия», он и становится источником тромбов: предсердия нормально не сокращаются, только подёргиваются, кровь в нихзастаивается, начинает сворачиваться, и формируются тромбы. Кусочки от них отрываются ичерез желудочки сердца вместе с током крови поступают в аорту. Если тромб попадает в головной мозг,наступает кардиоэмболический инсульт, приводящий к масштабным повреждениям мозга. Если он поступает в сосуды кишечника, наступает его омертвение. Может быть кровоизлияние в сетчатку глаз, в сосуды почек и в другие органы. Чтобы этого не произошло, больным с мерцательной аритмией назначаются специальные препараты антикоагулянты , которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
Развитие мерцательной аритмии не зависит от возраста: она может быть как у молодых, так и у пожилых людей. Но риск ее возникновения действительно увеличивается с возрастом Юрий Запрягаевкардиохирург Кроме того, добавил врач, многие пациенты ошибочно считают, что фибрилляция предсердий лечится только медикаментозно. Но выбор метода лечения, подчеркнул он, зависит от многих факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний, степени выраженности фибрилляции и так далее. Материалы по теме:.
Эпидемия мерцательной аритмии «съедает» 35% трудоспособных лет у мужчин
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся частым (350-700 в минуту) и хаотичным сокращением отдельных групп мышечных волокон предсердий. В чём опасность мерцательной сердечной аритмии? О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Мерцательная аритмия, по словам врача, приводит к сердечной недостаточности и инсультам. Опасна ли мерцательная аритмия? Данный тип нарушения сердечного ритма довольно часто протекает бессимптомно и не несет никакой опасности для здоровья человека.
Чем опасна Мерцательная аритмия сердца
Во время приступа часто формируется сгусток крови в предсердиях. Он блокирует сосуды, может перемещаться в другие отделы артериального тока. Частым осложнением становится инсульт головного мозга. Риск такого осложнения особенно высок при частых приступах. Тяжелым осложнением мерцательной аритмии становится тромбоэмболия легочной артерии. Лечащий кардиолог должен немедленно получать информацию о любых изменения в состоянии здоровья для корректировки курса лечения.
Острожное отношение к своему здоровью помогает понять, как жить с аритмией сердца, выполняя рекомендации дома, данные лечащим врачом, выполняются неукоснительно. Читать еще: Как снизить глазное давление? Важно выбрать эффективные капли или таблетки Даже тот пациент, который уже приобрел навык купирования приступов самостоятельно, должен всегда помнить принцип обязательного обращения к врачу скорой неотложной помощи в случае, когда приступ длится свыше двух часов. Для сохранения высокого уровня жизни требуется также помнить о необходимости обратиться к врачу в случае сохранения плохого самочувствия после завершения очередного приступа мерцательной аритмии любых непривычных симптомов. Они часто могут появиться у пациентов, у которых произошел инсульт или инфаркт.
В этой ситуации важно попасть в тот короткий временной промежуток, в течение которого медики способны предотвратить необратимые повреждения тканей за счет применения адекватной терапии. Снизить риск появления серьезных последствий позволяет: Проведение эндоваскулярной ангиопластики при блокировке коронарных сосудов. При ишемическом инсульте избежать глобальных последствий позволяет проведенная в течение первых часов тромболитическая лекарственная терапия. Определить вариант необходимой помощи может только специалист. Процедуры выполняются исключительно в условиях клиники.
В стационаре проводится восстановление синусового ритма сердца. Чтобы определить, как бороться с диагнозом мерцательная аритмия сердца, медики рекомендуют обратить внимание на следующие процедуры: Переведение патологического ритма в нормальный с использованием кардиовертера-дефибриллятора, так называемая электрическая кардиоверсия. Данная болезненная процедура требует обязательного использования обезболивающих препаратов и выполняется только в больнице. Постоянная мерцательная аритмия позволяет иметь продолжительность жизни достаточно высокую при использовании антиаритмических медикаментозных средств в короткий срок после проявления болезни. В любом случае мерцательная аритмия лечение требует только с помощью опытных специалистов.
При устранении пика обострения с помощью препаратов сегодня чаще всего используется: Эти препараты удобны скоростью воздействия и возможность введения перорально. Правильный ритм работы предсердий в большей части случаев может восстанавливать прием указанных лекарственных средств. Первая помощь Такое опасное заболевание, как мерцательная аритмия, симптомы имеет многочисленные. Больной может столкнуться со слабостью, головокружением, болью за грудиной, ощущением повышенного ритма сердцебиения. Часто начинается пароксизмальная аритмия с ростом количества сокращений до 300-600 ударов в минуту.
Мерцательный ритм сердца доставляет много неприятных ощущений. Больному важно обязательно узнать у своего лечащего врача, как восстановить мерцательный сердечный ритм на начальной стадии. Немедленный вызов «скорой» всегда становится лучшим решением, но в ожидании ее приезда можно попробовать оказать себе самую простую первую помощь: При первых проявлениях мерцательного ритма стоит выпить стакан теплой воды, так как частой причиной и провокатором приступа становится обезвоживание. Нельзя пить прохладительные напитки, кофе или алкоголь. В них может содержаться опасный при приступе МА фосфор, уменьшающий количество в организме необходимого для выработки катионов магния.
Можно съесть несколько бананов, что снимает недостаток калия. Нехватка этого вещества отрицательно сказывается на успешной работе предсердий. Калий помогут также восстановить помидоры, апельсины и чернослив. К снижению количества калия может приводить избыточно соленая пища. При диагностировании МА желательно вообще перейти на бессолевую диету.
Восполнить дефицит магния помогут семена тыквы, миндаль, кедровый и бразильский орех. Дефицит калия успешно восполняет солевая ванна. В некоторых случаях прийти в себя поможет умывание холодной водой или холодная ванна для лица, её выполнение подразумевает наполнение жидкостью раковины. В холодную воды опускается лицо. Рекомендуется попробовать лечь и расслабиться.
Многие пациенты говорят о действенности лежания на животе. Часто купировать приступ до приезда «скорой помощи» помогает выполнение дыхательной гимнастики. Во время её проведения выполняется дыхание животом, задействуются мышцы брюшной стенки и диафрагмы. Видео: мерцательная аритмия — лечение и пронгоз Каков прогноз и продолжительность жизни при мерцательной аритмии? Мерцательная аритмия — это патология, которая трудно поддается лечению, в большинстве случаев пациентам так и не удается полностью от нее избавиться.
Приходится постоянно придерживаться особого образа жизни, регулярно принимать препараты и наблюдаться у кардиолога. В этой связи пациенты задаются вопросом: как жить с мерцательной аритмией? Можно ли избежать осложнений? В каких случаях удастся составить положительный прогноз и добиться выздоровления? Продолжительность жизни с аритмией Точно сказать, сколько живут пациенты с фибрилляцией, невозможно.
Продолжительность жизни зависит от множества факторов. Есть вероятность того, что летальный исход наступит при первом же приступе, либо спровоцирует опасные осложнения, несовместимые с жизнью. Однако при грамотном лечении и соблюдении всех предписаний врача людям удается прожить счастливую и насыщенную жизнь, практически не замечая отклонений. В этом случае болезнь протекает десятками лет, часто — практически бессимптомно. Нередко хирургическое вмешательство или перезапуск сердца кардиовертером приводят к тому, что приступы и вовсе прекращаются, хотя такие случаи — редкость.
Сегодня пациентам нечего бояться — медицина шагнула вперед, разрабатываются все новые препараты и механизмы воздействия на сердце, соответственно, можно выбрать таблетки, кардиостимулятор или операцию. Есть лекарства даже для самых запущенных случаев, сопровождаемые осложнениями, так что отчаиваться после постановки диагноза не следует. Факторы, влияющие на прогноз жизни пациента Чтобы определить, насколько лечение болезни будет эффективным, следует проанализировать ряд факторов. Так, мерцательная аритмия сердца сопровождается положительным прогнозом, если: Диагноз поставлен точно и своевременно, то есть пациент не игнорировал симптомы, сразу же обратился к врачу. Еще лучше делать это планово на регулярной основе, так как фибрилляция может протекать и без внешних проявлений; Врач имеет достаточную квалификацию, способен разработать грамотное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма; Используются не только медикаментозные препараты, но и другие способы воздействия на патологию, например, фитотерапия, комплексный подход; Пациент соблюдает все наставления специалистов это выражается не только в приеме таблеток, но и в изменении образа жизни; Соблюдается диета в профилактических целях и в процессе лечения; Создан нормальный психологический фон, отсутствуют стрессы, от близких заметна поддержка Человек не перегружает себя работой, умеренно занимается спортом, отказался от вредных условий труда; Отсутствуют другие заболевания сердца, пациент не состоит на учете у кардиолога, не имеется других патологий и уже проявившихся осложнений.
Как показывает практика, особенно тяжело пациентам дается отказ от вредных привычек и любимых занятий, которые мешают нормальной работе сердца. Однако без этого метода говорить об эффективном лечении нельзя. Зависит прогноз и от стадии болезни, и от возраста человека, и от других факторов. В некоторых случаях, когда патология прогрессирует, а в лечении допускаются ошибки, говорить о позитивной картине нельзя.
Почему оно так называется, я сейчас расскажу, и почему существует это понятие мерцательная аритмия, я тоже в этому вернусь. Хочу сказать, что это наиболее часто встречающееся заболевание сердца, поэтому мы так часто слышим это словосочетание, которое не только снижает качество жизни людей, но и приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, развитие сердечной недостаточности, развитие различных тромбоэмболий, то есть когда тромбы попадают в различные сосуды и вызывают смерть части органа какого-либо. Так вот, фибрилляция предсердия или мерцательная аритмия представляет собой множество фокусов электрической активности, которых в сердце быть не должно. У нас в сердце один есть водитель ритма, который называется синусный узел, при мерцательной аритмии или фибрилляции, возникает множество таких фокусов, которые все начинают работать одновременно и вызывают хаотическое сокращение левого предсердия, специфической камеры сердца, где, как правило, и развивается мерцательная аритмия. Эти хаотические сокращения в медицине называются фибрилляцией.
Поскольку визуально они как бы напоминают мерцание звезд, им было дано такое название — мерцательная аритмия. В старину это заболевание называли бредом сердца, поскольку пульс при этом становиться очень не регулярным. Д, - Мерцательная аритмия опасна не сама по себе, а опасна своими последствиями. Возникает инсульт из-за того, что при этом заболевании кровь в левом предсердии, как мы уже говорили, движется очень медленно, замедление кровотоков приводит к формированию тромбов, дальше тромбы попадают в главную камеру сердца — левый желудочек, и оттуда могут разноситься с током крови в любой орган. Поскольку головной мозг — основной орган за счет чего человек живет, то инсульт, естественно, гибель части мозга может приводить не только к инвалидизации, но и к смерти. Точно также может развиться инфаркт миокарда, если тромб попадет в сосуды сердца. Также может быть гангрена руки или ноги при попадании тромба в другие области. Кроме того, конечно же, сам высокий пульс, чаще всего встречающийся при аритмии, приводит к тому, что сердце работает с перегрузкой и развивается сердечная недостаточность, которая впоследствии тоже может приводить к очень неприятным последствиям. Я в этой части правильно догадался?
Во-первых, существует несколько форм мерцательной аритмии, которые именно связаны с причинами возникновения, то есть клинически они все протекают одинаково, но причины разные. Одна из наиболее частых причин — это артериальная гипертония, о которой мы будем говорить со временем. Есть форма, так называемой изолированной фибрилляции предсердия, когда есть локальные фокусы в определенных анатомических структурах сердца. Есть некие генетические причины, которые мы тоже не можем не предусмотреть, не предотвратить, мы можем только потом лечить препаратами, поскольку они происходят на очень тонком уровне, на уровне ионных каналов. Есть причины, связанные с пороками сердца. Это, наверное, вторая по частоте, я думаю в нашей стране точно, пороки митрального клапана, при длительном существовании которого неизбежно развитие фибрилляции предсердия или мерцательная аритмия.
Специальный терапевтический курс, применяемый при диагнозе мерцательная аритмия, проводится с целью быстро купировать острый приступ. Прежде чем заболевание становится хроническим, пациент ощущает приступы от года до нескольких лет. Если больной решается на операцию, клиническая картина показывает положительную динамику будущей жизни, но только если у человека нет других серьезных недугов, связанных с сердцем. К сожалению, такие случаи встречаются все реже, чаще всего мерцательный вид нарушений становится следствием после перенесенного инфаркта миокарда или других отклонений в деятельности миокарда.
Поэтому всегда есть смысл усиленно лечить первичный недуг, после чего симптомы мерцательной аритмии постепенно отступят самостоятельно. Осложнения мерцательной аритмии Сколько сможет прожить пациент с аритмией, зависит от осложнений, которые уже имеются в анамнезе болезни. Среди самых частых врачи отмечают: образование внутри сердечных камер тромбов; сердечная недостаточность; шок, связанный с аритмией. Формирование тромбов — явление очень опасное, ведь, вмешиваясь в кровоток, происходит тромбоэмболия. Если осложнением становится сердечная недостаточность, увеличивается риск возникновения дилатационной кардиомиопатии, основанной на аритмии. Шок, в свою очередь, провоцирует резкий спад давления, в связи с чем человек может внезапно потерять сознание, иногда останавливается сердце. Но эти осложнения при своевременно проведенном лечении не встречаются, хотя исключения из правил тоже имеют место быть. Многие врачи, прогнозируя течение патологии, склоняются к изучению и определению первопричины фибрилляции предсердий. Также обязательно проводится полное исследование функционирования сердца. Больше всего страдают от мерцательной аритмии больные, у которых сердечная мышца поражена масштабно как следствие крупноочагового инфаркта, кардиосклероза.
Отсутствие лечения аритмии на ранних этапах влияет на снижение работоспособности и появлению осложнений в виде стенокардии, одышки, отека конечностей, увеличения печени, проблемного дыхания. Назначенная своевременно терапия мерцательной аритмии поможет избежать преждевременного износа миокарда. Причины появления мерцательной аритмии Часто заболевание является следствием ишемической болезни сердца. Участки миокарда, лишенные питания и кислорода, могут возникать как в желудочках, так и в предсердиях. При обширных ишемиях мерцательная аритмия развивается быстрее и обладает более выраженной клиникой. Артериальная гипертензия стоит на втором месте после ИБС среди факторов развития мерцательной аритмии. При длительно протекающей гипертензии левый желудочек плохо функционирует во время диастолы. Кроме этого увеличивается его миокард, что способствует гипертрофии левого предсердия и возникновению мерцательной аритмии. В дополнение выделяют другие не менее важные внутренние и внешние причины развития мерцающей аритмии. Внутренние причины развития мерцательной аритмии Связаны с состоянием сердца и его функционированием.
В основном представлены следующими заболеваниями: пороками сердца приобретенными и врожденными , при которых наблюдается расширение дилатация предсердий; кардиомиопатиями гипертрофической, и чаще, дилатационной ; инфекционный эндокардит; миокардиодистрофия, развившаяся на фоне алкоголизма и гормональных расстройств во время климакса ; миксома левого предсердия; пролапс митрального клапана, при котором наблюдается гипертрофия левого предсердия; первичный амилоидоз сердца, развившийся после 70 лет. Структурные изменения сердца - частая причина мерцательной аритмии Внешние факторы появления мерцательной аритмии Их намного меньше, чем внутренних. Мерцательная аритмия чаще всего провоцируется легочными заболеваниями, которые способствуют развитию хронического легочного сердца. Причиной может послужить гемохроматоз, проявляющийся сахарным диабетом и пигментацией. При тиреотоксикозе также возникает аритмия предсердий. У некоторых спортсменов отмечается МА на фоне повышенной нагрузки на сердце. Если у больного невозможно выявить внешние или внутренние причины развития патологии, тогда диагностируется идиопатическая форма мерцательной аритмии. Виды мерцательной аритмии Выделяют следующие клинические виды мерцательной аритмии Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - признаки заболевания наблюдаются на протяжении 7 дней. Персистирующая мерцательная аритмия - длительность болезни составляет более 7 дней. Постоянная форма - клиническая картина может быть более или менее выраженной, но практически без затухания процесса.
Выраженность клиники способствует подразделению патологического процесса по тяжести течения на четыре класса; первый характеризуется отсутствием признаков; второй - могут наблюдаться некоторые симптомы, но при этом нет осложнений и привычный образ жизни человека практически не нарушен. В развитии мерцательной аритмии также принято выделять две основные формы. Мерцание, или фибрилляция, предсердий. Механизмом развития является ранее упоминавшийся ри-энтри, при котором наблюдается частое и нерегулярное сокращение предсердий и желудочков. Последние в диастолу могут наполняться кровью, но из-за хаотичной своей работы не способны сделать нормальный выброс крови. В тяжелых случаях фибрилляция предсердий переходит в фибрилляцию желудочков, что впоследствии может стать причиной остановки сердца. В диастолу предсердия практически не расслабляются, поэтому в желудочки почти не поступает кровь, что не позволяет проводить нормальное кровообращение по организму. Иногда в одного больного может наблюдаться чередование трепетания и мерцания предсердий. Это связано с большой схожестью механизмов возникновения этих двух патологических состояний.
Страшна ли мерцательная аритмия?
Возможна и обратная ситуация, когда после первого эпизода рецидивы беспокоят все чаще. С каждым разом длительность пароксизма увеличивается, из-за чего аритмия может стать постоянной. Люди, у которых часто бывают эпизоды учащенного сердцебиения, могут перестать замечать симптомы. Это опасно для жизни, поскольку риск осложнений повышается с каждым приступом. Диагностика МА Заболевание часто определяют случайно, например во время планового ЭКГ или при измерении артериального давления. В этом случае важно в течение 48 часов обратиться к кардиологу-аритмологу. Электрокардиографию проводят в состоянии покоя и во время приступа учащенного сердцебиения. При ФП на ленте электрокардиограммы отсутствует зубец P, который отражает нормальную электрическую активность предсердий. При ТП вместо него появляются волны F, которые сигнализируют об аномальном дрожании; физикальный осмотр. Какой пульс, есть ли неритмичность сердечных тонов — существенные колебания громкости; анализы крови, мочи для оценки общего состояния.
В первом могут обнаружиться признаки анемии, повышенный холестерин, нарушение работы почек; эхокардиография — УЗИ сердца; суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. На сутки надевают прибор для измерения давления и фиксации малейших изменений сердечного ритма; дополнительно для уточнения причины развития МА могут назначить МРТ или МСКТ — магнитно-резонансную томографию сердца или мультиспиральную компьютерную ангиографию коронарных артерий; эндокардиальное электрофизиологическое исследование ЭФИ — инвазивное исследование, при котором к камерам сердца подключают катетеры-электроды. Для точной постановки диагноза важно зафиксировать эпизод фибрилляции предсердий во время исследований. Это поможет оценить работу сердца, сформировать схему лечения. Значение имеют нерегулярные интервалы RR, отсутствие кривой P, наличие длительного предсердного цикла. Лечение Направлено на восстановление и контроль сердечного ритма, снижение риска рецидивов и тромбоэмболических осложнений, в первую очередь — инсульта. Может быть консервативным и хирургическим. Второе рекомендуют только при особых показаниях и полной неэффективности медикаментов. Консервативное Применяют: Антиаритмические препараты, в том числе бета-адреноблокаторы.
Цель применения антиаритмиков — снизить частоту приступов и облегчить их проявления, а также добиться нормальной частоты сердечных сокращений. Антикоагулянты — препараты, снижающие свертываемость крови, чтобы снизить риск тромбообразования. В подавляющем большинстве случаев требуют постоянного приема, поскольку инсульты и преходящие транзиторные ишемические атаки — частые и тяжелые осложнения МА.
Восстановление синусового ритма В идеале, для лечения мерцательной аритмии частота сердечных сокращений и ритм восстанавливаются до нормы. Для достижения желаемого результата часто назначается процедура, называемая кардиоверсией. Кардиоверсия может быть выполнена двумя способами: при помощи электрических разрядов или медикаментов.
Перед кардиоверсией пациенту могут назначить варфарин или другое разжижающее кровь лекарство в течение нескольких недель, чтобы снизить риск образования тромбов и инсультов. Если эпизод фибрилляции предсердий длился более 48 часов, пациенту может потребоваться принимать этот тип лекарств в течение по крайней мере месяца после процедуры, чтобы предотвратить образование тромбов в сердце. Для контроля сердечного ритма пациенту могут быть назначены препараты, контролирующие ЧСС: Дигоксин. Это лекарство может контролировать частоту сердечных сокращений в покое. Эти лекарства могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в покое и во время активности. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление гипотония.
Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства также могут контролировать частоту сердечных сокращений, но их следует избегать, если у вас сердечная недостаточность или низкое кровяное давление. Катетеризация и хирургические вмешательства Иногда препараты или кардиоверсия не эффективны, в таких случаях ваш врач может порекомендовать процедуру для разрушения небольшой области сердечной ткани, которая вырабатывает ошибочные электрические сигналы, и восстановления синусового ритма: Катетерная абляция. Во время этой процедуры врач вводит через бедренную артерию длинный тонкий катетер через кровеносные сосуды к сердцу. Наконечник катетера вырабатывает радиочастотную энергию, разрушающую участок сердечной ткани, который провоцирует ускоренное и нерегулярное сердцебиение.
Люди, имеющие высокое артериальное давление, должны следить за размерами своего сердца, то есть надо сделать ультразвук, посмотреть все ли там нормально, записать электрокардиограмму и тогда возможно отследить те изменения, которые будут происходить с ними на протяжении последующих лет, чтобы оценить возможность развития нарушения ритма. При ишемии сердца нужно ее корригировать, восстанавливать, ишемия — это недостаток кислорода, поступающего к сердцу, то есть, когда какой-то сосуд закрыт, его нужно реканализировать, то есть восстановить проходимость, чтобы этот участок сердца, непосредственно предсердия, не ишемизировался, чтобы нормально работала здоровая наша проводящая система сердца, и чтобы не было патологических очагов фиброза. Д, - Ольга Леонидовна, бытовая точка зрения сводится к тому, что если с сердцем начинаются проблемы, то одна проблема повлечет за собой другую проблему и сердце вылечить невозможно до конца. У меня вопрос в данном случае локальный, мерцательная аритмия лечится, ее возможно вылечить?
Первое условие — мы должны полностью исключить те причины, которые ее вызвали. То есть если это эндокринные нарушения, мы должны вылечить ту железу эндокринную, которая их вызывает. Если это какие-то виды интоксикации, инфекции, алкоголь и т. Если это порок сердца, значит надо сделать хирургическую операцию, во время этой операции скорректировать, в том числе и ритм, тогда когда гемодинамика, то есть прохождение крови по сердцу будет нормальной, тогда не будет этого нарушения ритма. Еще одно очень важное условие — это длительность, небольшая длительность существует. Если это непостоянная форма, так называемая пароксизмальная, когда эти эпизоды мерцательной аритмии бывают редко, раз в полгода, раз в три месяца, и длятся недолго и проходят самостоятельно, вероятность, что наше лечение у этого человека будет эффективным очень высока. И третий фактор, тоже имеющий определяющее значение — размер самого левого предсердия. Есть определенные градации, которыми мы пользуемся, и когда измеряется объем левого предсердия, то уже можно сказать вероятность развития рецидива после нашего проведенного лечения, то есть насколько процентов мы гарантируем, что больше это заболевание у человека не возобновится. То от чего, вы сказали, можно лечить, перечислили случаи, в которых нужно сделать то или иное лечебное действие, эти методы лечения присутствуют в центре Бакулева.
Это в первую очередь, наверное, сейчас, на сегодняшний день, более широко используемый и, наверное, малоинвазивный, метод радиочастотной аблации, или этих электрических очагов аритмогенных , которые находятся в определенных анатомических структурах, как я уже говорила, когда они устраняются специальным тепловым воздействием. После этого пациенту назначается специальная антиаритмическая терапия на достаточно длительный срок. Хочу сказать, что это время может продолжаться от трех месяцев до года и даже больше, в зависимости от того, исходного уровня фибрилляции предсердия, который был. Далее, мы пользуемся также хирургическими методами устранения этой аритмии, особенно если она идет в сочетании с врожденным или приобретенным пороком сердца. То есть во время коррекции порока сердца корректируется и ритм, проводится специальная хирургическая операция, очень сложная, разработанная в нашем центре. Ее использование начато в начале 80-х годов, и на сегодняшний день этот метод считается крайне эффективным, но он связан с большой открытой операцией на сердце. Кроме того, есть методы торакоскопической техники, то есть под визуальным контролем, они меньше применяются как в нашей стране так и во всем мире, поскольку их эффективность меньше.
Тот должен уточнить, связана ли такая аритмия с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гипертонией. Дисбаланс калия. Причиной пугающей человека аритмии может оказаться и недостаток калия в организме. Но самостоятельно принимать добавки с калием не следует, нужно обязательно советоваться с врачом. Высокие дозы калия могут привести к аритмии вместо нормализации сердцебиения. Доброкачественная тахикардия. Ее основным симптомом является учащенный пульс. Кардиологи говорят о доброкачественной тахикардии, когда приступы аритмии неожиданно начинаются и внезапно прекращаются вне зависимости от определенных ситуаций могут возникать и во время периодов отдыха. ЭКГ поможет определить, является ли аритмия доброкачественной тахикардией или, возможно, мерцательной аритмией — гораздо более серьезным и опасным нарушением. Мерцательная аритмия.
Аритмия, сопровождающаяся фибрилляцией предсердий
В 30-45% случаев пароксизмальная мерцательная аритмия может развиваться у относительно здоровых людей, не имеющих каких-либо заболеваний. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Что такое аритмия, чем она опасна, способна ли привести к инсульту, и как вовремя распознать проблему, рассказывает врач-кардиолог Наталья Добросольцева. «Мерцательная аритмия может быть опасной для жизни или усугублять другие заболевания.
Чем опасна мерцательная аритмия
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. ЭКГ поможет определить, является ли аритмия доброкачественной тахикардией или, возможно, мерцательной аритмией – гораздо более серьезным и опасным нарушением. Мерцательная аритмия (МА) или более грамотное ее название — Фибрилляция предсердий (ФП) — это нарушение сердцебиения, при котором происходит сбой в электропроводящей системе верхних отделов сердца — предсердиях. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, — это нарушение сердечного ритма, для которого характерно быстрое нескоординированное сокращение предсердий. Вначале мерцательная аритмия проявляется приступами, пароксизмами, со временем они становятся более частыми («аритмия вызывает аритмию»). следствие мерцательной аритмии, поскольку в этом случае образуются тромбы в полостях сердца", - продолжает специалист.
Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение
В этом случае терапия лекарственными средствами является обязательным направлением лечения. Также может быть применен метод абляции. О постоянной мерцательной аритмии говорят тогда, когда её можно сохранить, либо когда предшествующее лечение лекарственными средствами или оперативное вмешательство оказалось безуспешным. Симптомы мерцательной аритмии Симптомы мерцательной аритмии будут различаться у разных категорий пациентов. Значение имеет возраст больного, его образ жизни, форма нарушения, состояние здоровья. Хотя общие симптомы этой кардиопатологии всё-таки имеются. К ним относят: Нестабильность пульса. Человек самостоятельно может понять, что сердце бьется с нарушениями, но для подтверждения диагноза требуется проведение ЭКГ в 12 отведениях. Первыми признаками мерцательной аритмии можно считать ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Боль в сердце.
Во время приступа больные указывают на боль в области сердца. Она всегда сосредотачивается с левой стороны. Боль может быть тупой, острой, либо колющей, жгучей или давящей. Пациент всегда в состоянии чётко описать место локализации боли, так как она не распространяется на другие участки тела. Нарушение дыхания. Больные с мерцательной аритмией жалуются на одышку. Многие пациенты указывают на то, что у них появляется боль в сердце, когда они пытаются сделать вдох. Если больной начинает двигаться, то болезненные ощущения набирают силу. Одышка развивается независимо от уровня физической активности человека.
Она может случиться в ночное время, когда он находится в состоянии покоя. Если ЧСС превышает 100 ударов в минуту, одышка может становиться очень интенсивной и даже провоцировать у больного приступы удушья. Приступ асфиксии длится 5-7 минут, поэтому большинство людей не обращаются по этому поводу к доктору. Поступать так не следует, так как запущенное нарушение может завершиться аритмогенным шоком и даже остановкой сердца. Судороги и тремор в конечностях. Судороги и тремор — это два разных понятия. Если у человека судороги, то у него наблюдается непроизвольное сокращение мышц. При этом конечности не приходят в движение. Когда у больного тремор, всегда наблюдаются потряхивания поражённых участков.
Если рассматривать судороги и тремор в конечностях на фоне аритмии, то больные чаще всего жалуются на такие симптомы, как: Судороги в области икр ног. Чаще всего они развиваются ночью, во время сна. Тремор рук, стоп, шеи, головы. Покалывание и онемение конечностей. После того как будет начата терапия лекарственными средствами, тремор и судороги перестают беспокоить больного. Мышечная слабость. Слабость мышц очень часто сопутствует различным формам аритмии. Степень её выраженности широко варьируется. Страдают в первую очередь нижние и верхние конечности.
Иногда больному бывает сложно самостоятельно одеться, вымыть посуду, он может ронять предметы. Более половины людей указывают на ватные ноги и ухудшение чувствительности стоп. Слабость мышц при заболеваниях сердца — это не постоянное явление, наблюдается время от времени. Усиливается дискомфорт после того, как человек долго находится в обездвиженном состоянии: сидит или стоит. Также спровоцировать слабость конечностей может замедление кровотока. Усиление потливости. Даже при незначительных физических нагрузках человек будет сильно потеть. Аналогичная ситуация возникает при эмоциональном напряжении. Больной потеет и днем, и в ночное время, когда спит.
Пот жидкий, а не липкий. Он имеет ту же температуру, что и температура тела человека. Увеличение количества выделяемой мочи.
Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Да Нет Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.
Справочник лекарственных препаратов Rlsnet. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Предсердия, в которых зарождается естественный синусовый ритм, сбиваются с него и начинают «мерцать». Мерцанием называется хаотическое сокращение сердца до 300 ударов в минуту. Если бы у человека был такой пульс, он бы умер. Поскольку у сердца есть свои функциональные фильтры, которые снижают частоту сокращений, пульс становится ниже, но остается неровным. Какие осложнения это может вызвать Первое, очень опасное — ишемический инсульт. На фоне неправильного ритма сердца в ушках предсердия могут образовываться тромбы.
Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца
Осложнения мерцательной аритмии зависят от общей клинической картины, сопутствующих факторов и своевременности поставленного диагноза. При мерцательной аритмии функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя множественные аритмические очаги в предсердии и сердце сокращается хаотично. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — наиболее распространенный тип нарушения сердечного ритма, сопровождающийся быстрыми нерегулярными сокращениями, которые могут привести к инсульту и сердечной недостаточности.
Чем опасна мерцательная аритмия?
| Мерцательная аритмия сердца - причины, симптомы, лечение, осложнения | «Мерцательная аритмия может быть опасной для жизни или усугублять другие заболевания. |
| Принципы лечения мерцательной аритмии сердца | Жизненный прогноз при мерцательной аритмии напрямую зависит от своевременности постановки диагноза, правильно назначенной терапии и стадии болезни. |
Аритмия, сопровождающаяся фибрилляцией предсердий
Данное состояние характерно критическим снижением ЧСС до 40 и менее. В этом случае мозг и прочие органы получают мизерное количество крови, что становится причиной частых обмороков. Здесь может помочь только установка кардиостимулятора, которому будет задан нормальный сердечный ритм — не меньше 60 ударов в минуту. Это устройство уникально тем, что начинает свою работу только тогда, когда естественные удары сердца снижаются ниже 30-40 ударов. Тахикардия — полная противоположность предыдущему состоянию. Ритм в этом случае ускоряется свыше 90 ударов. Человек начинает ощущать нехарактерные, излишне частые сокращения. Причем, для этого не требуется никаких дополнительных измерений — достаточно приложить руку к области сердца или на запястие. Иногда даже и этого делать не нужно — аномальное сердцебиение заметно и так.
Это тем более очевидно, что в норме сердечная деятельность остается незаметной для человека. Из-за тахикардии часто развиваются рецидивы аритмии, вплоть до самых опасных ее форм, которые уже не могут быть купированы медикаментозно. Тахикардия еще очень опасна тем, что фактически это перегрузка сердца. Иногда сердце уже не может справиться с таким ритмом и возникает гипертрофия миокарда. То есть размер органа увеличивается и ему требуется кровь, сильно насыщенная кислородом. Какой-то период это все компенсируется, но после — приводит к кислородной недостаточности, затем — к ишемии и инфаркту. Ритмы сердца при тахикардии и брадикардии Может ли заболевание пройти само по себе клинические случаи Клинический случай 1. Болезнь, точнее отдельные ее виды, могут пройти сами по себе.
Наглядным тому примером служит синусовая аритмия у детей и подростков. Такое нарушение ритма встречается в этом возрасте очень часто, даже на фоне полного здоровья из-за стрессов или сильных волнений. Иногда это состояние не требует даже коррекции лекарственными препаратами. Конечно, здесь очень важно не пропустить распознавание тревожных симптомов и следить, чтобы недуг не сказывалась на учебе, занятиях спортом и полноценной жизни ребенка или подростка. При синусовой аритмии частота сердечных сокращений держится в пределах нормы 60-90 ударов , но их частота носит переменный характер. Это становится причиной того, что вырабатывается неправильный сердечный ритм. Очень важно контролировать это состояние у ребенка. Клинический случай 2.
Во взрослом возрасте возможно исчезновение аритмии после излечения от заболевания, которое спровоцировало аритмию. Например, часто причиной может быть вегето-сосудистая дистония. После прохождения курса лечения этого заболевания у невропатолога, перестают беспокоить и проблемы с сердцем.
Его ритмичность оценивают по регулярности пульсовых волн. Они должны следовать через одинаковые промежутки времени как часы. Если у вас уже установлен диагноз «фибрилляция предсердий» и возник приступ, сопровождающийся головокружением, потерей сознания, одышкой, болью в области сердца или за грудиной - необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При мерцательной аритмии предсердия происходит завихрение крови и частичная задержка её в полости предсердия, что создает условия для образования тромба, который может попасть в крупные сосуды и вызвать серьёзные нарушения. Полноценная жизнь при фибрилляции предсердий возможна, если принимать лекарства, которые назначил лечащий врач антикоагулянты и антиаритмические препараты. В противном случаев увеличивается риск возникновения инсульта! Некоторым пациентам с фибрилляцией предсердий необходимо выполнение малоинвазивной операции — абляции, показания к которой определяет врач.
Причиной этого является то, что во время приступа МА сердце не качает кровь так, как должно было бы качать, и кровь, неравномерно движущаяся по сосудам, может застаиваться внутри сердца, что способствует образованию тромбов. Если это случается, то тромб может покинуть место своего формирования предсердие и перенестись по кровотоку к мозгу, что с высокой степенью вероятности приводит к ишемическому инсульту. Как долго длится мерцательная аритмия ФП? Когда МА ФП возникает впервые, она может то появляться, то исчезать. Нерегулярный сердечный ритм может длиться от нескольких секунд до нескольких недель. Если за этим стоит проблема с щитовидной железой, пневмония, другое заболевание, которое можно вылечить, или интоксикация, которую можно устранить, то МА ФП обычно проходит, как только причина устраняется. Какие методы используются для лечения Мерцательной аритмии? При возникновении приступа МА врачи обычно стараются восстановить нормальный ритм сердца, используя лекарства или кардиоверсию. Кардиоверсия — кратковременное воздействие на проводящую систему сердца электрическим импульсом с целью навязать правильный ритм сокращения. У кардиоверсии есть противопоказания — если приступ мерцания длится 48 часов или более, то эта процедура может увеличить вероятность инсульта. С целью не допустить этого, врач проводится специальное исследование — чрезпищеводную эхокардиографию, чтобы убедиться, что в предсердии не успели сформироваться тромбы. Если есть подозрение на тромбоз, то прежде чем восстанавливать нормальный ритм пациенту назначают лекарства, разжижающие кровь. Эти таблетки необходимо принимать несколько недель до кардиоверсии, а также после нее. Если симптомы МА выражены не слишком сильно, либо если приступы МА возвращаются после кардиоверсии, то обычно назначается лекарственная терапия с целью контроля за ситуацией с помощью лекарств. Препараты для контроля ритма помогают поддерживать нормальный ритм сердцебиения и не дают сердцу биться слишком быстро. Дополнительный ежедневный прием аспирина или таблеток, называемых антикоагулянтами или препаратами для разжижения крови, может помочь предотвратить образование тромбов и снизить вероятность инсульта у пациентов с МА. Малоинвазивное вмешательство — абляция патологического источника ритма — процедура, во время которого врач вводит небольшой зонд через кровеносный сосуд в сердце и с помощью радиочастотной энергии, лазера или сильного холода удаляет ткань, посылающую патологические сигналы к миокарду. Хотя эта процедура не требует открытой операции на сердце, она сопряжена с определенным риском, поэтому она проводится только тем пациентам, у которых кардиоверсия и лекарства не помогают.
Исследования показывают, продолжил врач, что у пациентов с фибрилляцией предсердий риск смерти от всех причин был почти в четыре раза выше по сравнению с общей популяцией. Кроме того, у пациентов с фибрилляцией предсердий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был примерно в пять раз выше, чем в общем у людей без нее, добавил он. Запрягаев указал на то, что фибрилляция — это не болезнь пожилых людей. Это еще один миф, с которым мы постоянно сталкиваемся в работе.