Действие на скелетные мышцы У пациентов, получавших аторвастатин, отмечалась миалгия (см. раздел «Побочное действие»). По причине развития риска серьезных побочных эффектов, женщины, принимающие аторвастатин, не должны кормить своих детей грудью (смотри раздел «Противопоказания»).
Аторвастатин Реневал 20 мг №30
При необходимости она может быть увеличена. Особые группы пациентов: С почечной недостаточностью. Патологии почек не оказывают влияния на концентрацию аторвастатина либо уменьшение уровня ЛПНП в плазме крови. В связи с этим корректировка начальной дозировки не требуется. С нарушениями в работе печени. Дозировка рассчитывается индивидуально, что обусловлено замедленной скоростью выведения активного вещества из организма. Пожилые пациенты. Больные старше 70-летнего возраста в корректировке дозировок не нуждаются.
Сочетанное использование гиполипидемических препаратов Аторвастатин разрешается применять с секвестрантами желчных кислот. Одновременный прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы с препаратами из группы фибратов проводится с осторожностью. Другие сочетания Здесь рассмотрена дозировка у больных, принимающих Итраконазол, Циклоспорин, Кларитромицин и ингибиторы протеаз. Рекомендации будут следующими: Совместный прием Циклоспорина и ингибиторов протеазы ВИЧ либо вируса гепатита С с Аторвастатином запрещен. Дозировка должна быть минимальной.
Применение у детей Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано эффективность и безопасность не установлены.
Особые указания Перед началом терапии препаратом Аторвастатин пациенту необходимо назначить стандартную гипохолестестериновую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения концентрации липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала применения препарата Аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 мес. Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии препаратом Аторвастатин. Пациенты, у которых отмечается повышение активности ферментов, должны находиться под контролем до возвращения показателей к нормальным значениям. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз неясного генеза служат противопоказаниям к назначению Аторвастатина.
Лечение Аторвастатином может вызвать миопатию. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию препаратом Аторвастатин следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты или противогрибковых средств из группы азолов. Аторвастатин биотрансформируется под действием CYP3А4. Назначая Аторвастатин в комбинации с фибратами, эритромицином, иммуносупрессивными средствами, противогрибковыми средствами из группы азолов или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно наблюдать пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата.
В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.
Беременность и лактация Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Неизвестно, выводится ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать адекватные средства контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода. Способ применения и дозы Обычно начальная доза равна 10 мг 1 раз в сутки. Препарат можно принимать в любое время дня один раз в сутки независимо от приема пищи. Дозы следует подбирать индивидуально с учетом исходного уровня холестерина ЛПНП, цели терапии и реакции пациента на лечение. Осуществлять коррекцию дозы следует с интервалами не менее 4 недель.
Максимальная суточная доза составляет 80 мг. Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная смешанная гиперлипидемия У большинства пациентов необходимый контроль уровней липидов обеспечивается приемом 10 мг Аторвастатина-Тева один раз в день. Существенный терапевтический эффект наблюдается обычно уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется. Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия Лечение пациентов следует начинать с назначения 10 мг Аторвастатина-Тева в день. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия Назначают в дозе 80 мг 1 раз в сутки. У пациентов с почечной недостаточностью Заболевания почек не влияют на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения липидов при его применении; в связи с этим, какой-либо коррекции дозы у пациентов с заболеванием почек не требуется. У пациентов с печеночной недостаточностью При печеночной недостаточности может потребоваться снижение дозы или отмена препарата см. Со стороны крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: часто - аллергическая реакция; очень редко - ангионевротический отек; анафилактический шок.
При необходимости дозу повышают постепенно с интервалом 4 нед и более. Максимальная суточная доза — 80 мг. Противопоказания к примененинию препарата Аторвастатин Хронический алкоголизм, тяжелые заболевания печени, период беременности и кормления грудью, недавно перенесенные тяжелые травмы и обширные хирургические вмешательства, инфекции, миопатия, рабдомиолиз, выраженные нарушения электролитного баланса, декомпенсированные заболевания эндокринной системы, артериальная гипотензия, неконтролируемая эпилепсия, повышенная чувствительность к аторвастатину. Побочные эффекты препарата Аторвастатин Обычно слабо выраженные и быстро проходят самопроизвольно.
Не установлена четкая причинно-следственная связь между приемом аторвастатина и развитием инфекции, гриппоподобного синдрома, боли в спине и груди, головной боли , аллергических реакций, астении, диареи, синусита , фарингита, кожной сыпи, артралгии , ангионевротического отека, анафилаксии. Особые указания по применению препарата Аторвастатин Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы ассоциируется с нарушениями функции печени. Рекомендуется проводить функциональные печеночные тесты до начала лечения или повышения дозы аторвастатина и спустя 12 нед, а затем периодически — 1 раз в полугодие. Обычно уровень печеночных ферментов повышается в первые 3 мес с начала лечения.
Пациентов с повышением активности трансаминаз необходимо постоянно наблюдать до исчезновения этих нарушений. Повышение концентраций АлАТ или АсАТ более чем в 3 раза выше верхней границы нормы является показанием к снижению дозы или отмене аторвастатина. Аторвастатин следует с осторожностью применять у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания печени.
Аторвастатин инструкция по применению
Снижение концентрации в плазме крови ХС-ЛПНП лучше коррелирует с дозой аторвастатина, чем с его концентрацией в плазме крови. Дозу подбирают с учетом терапевтического эффекта смотри раздел «Способ применения и дозы». Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии. При этом значительно снижается риск основных сердечно-сосудистых осложнений и процедур реваскуляризации.
Если один раз правильно подобрать дозу, ее увеличения в дальнейшем, как правило, не требуется. Миф 5. Статины «загубят» печень.
В последнее время, наоборот, было получено подтверждение, что статины продлевают жизнь больных с заболеваниями печени, в том числе при вирусном гепатите В и С, снижают риски возникновения онкологических заболеваний печени и тормозят разрастание соединительной ткани при циррозе печени. Тем не менее в процессе лечения надо отслеживать показатели работы печени сначала через 1-2 месяца, а потом раз в год, так как такие показатели, как аланинаминотрансфераза АЛТ и аспартатаминотрансфераза АСТ очень редко, но могут повышаться. Миф 6. Прием статинов приводит к болезни Альцгеймера. Всего лишь один раз одно из исследований показало, что прием лекарств от холестерина может приводить к болезни Альцгеймера. В дальнейшем доктором медицинских наук, профессором из Центра расстройств памяти и болезни Альцгеймера госпиталя Род Айленда был проведен крупнейший мета-анализ, который опроверг этот факт.
Миф 7. Прием статинов приводит к сахарному диабету. В среднем в 28 процентах случаев при приеме лекарств может возникнуть сахарный диабет 2-го типа неинсулинозависимый , но назначение статинов при этом резко уменьшает риск осложнений диабета на сосуды ног, сердца, сетчатки глаза. Поэтому статины обязательно назначают пациентам с сахарным диабетом при высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений. Миф 8. Статины могут вызвать боль и воспаление в мышцах.
Однако при возникновении болей в мышцах действительно необходимо сдать КФК-анализ крови и обратиться к лечащему врачу. Уже доказано, что, помимо основного эффекта снижения холестерина, эти лекарства улучшают состояние сосудистой стенки и свойства крови, уменьшают признаки воспаления и даже снижают риски рака предстательной железы, прямой кишки и молочной железы. Многие исследования должны еще завершиться, но уже ясно, что открытие статинов позволило значительно снизить вероятность самой распространенной причины смерти - инфаркта и инсульта, а также в целом способствовало увеличению продолжительности жизни.
Не стоит прекращать прием статинов, не поговорив с врачом.
Напротив, имеются убедительные доказательства того, что статины улучшают работу мозга у людей с деменцией. Статины предотвращают инсульты и борются с атеросклерозом, который является основной причиной развития старческой деменции. Что сделать, чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов? Чтобы уменьшить побочные эффекты, вызванные статинами, существует несколько приемов.
Например, сделать небольшой перерыв в терапии статинами. Иногда трудно сказать, являются ли мышечные боли, например, или другие возникшие проблемы, именно побочными эффектами статинов или просто частью текущей жизни. Перерыв может помочь вам определить, вызваны ли боли статинами, а не чем-то другим. Непривычные и очень активные упражнения во время тренировок и физических нагрузок могут увеличить риск мышечной травмы.
Начав принимать статины, лучше наращивать нагрузки и режим занятий более постепенно. Упражнения сами по себе могут вызывать мышечную боль, поэтому иногда бывает трудно понять, вызвана ли боль статинами или физическими упражнениями у того, кто только что начал программу тренировок. Возможно, хотя и вероятность этого мала, что один конкретный статин может вызвать побочные эффекты, а другой статин — нет. Считается, что симвастатин Zocor может с более часто в качестве побочного эффекта вызывать мышечную боль, чем другие статины, при приеме в высоких дозировках.
Снижение дозы препарата может уменьшить некоторые из побочных эффектов, но это также может уменьшить эффективность терапии, смысл которой заключается в снижении уровня холестерина. Заключение Не у всех, кто принимает статины, развиваются побочные эффекты, но у некоторых их риски выше. Факторы риска включают: женский пол, низкую массу тела, возраст 80 лет и старше, наличие серьезных заболеваний почек или печени, злоупотребление алкоголем, наличие некоторых заболеваний гипотиреоз, нервно-мышечные расстройства, включая боковой амиотрофический склероз , прием некоторых лекарственных препаратов и продукты питания, взаимодействующих со статинами. Грейпфрутовый сок содержит вещество, которое может мешать ферментам, метаболизировать статины.
Аторвастатин применяется в педиатрии в качестве препарата, снижающего общий уровень холестерина и улучшающего функционирования сердечно-сосудистой системы. Противопоказания Поскольку это синтетическое средство, у него имеется ряд противопоказаний к приему. Препарат «Аторвастатин» инструкция по применению запрещает принимать, если у пациента наблюдается: индивидуальная гиперреакция на активные и вспомогательные компоненты лекарства «Аторвастатин», от чего эти таблетки могут вызывать аллергию; детский возраст до достижения 10 — 12 лет; непереносимость лактозы; перекрестные аллергические реакции на подгруппу статинов; наличие тяжелых расстройств в структурах печени, почек; период вынашивания малыша, его последующей лактации; наличие синдрома галактоземии. Особая осторожность требуется в случае выявления необходимости в приеме медикамента на фоне соматических патологий — структур ЖКТ, гипотонии, инфекционных поражениях, алкоголизме, эпиприступах, острый период инсульта. В этом случае вопрос о включении лекарства в комплексную терапию решается в индивидуальном порядке. Инструкция по применению В инструкции по применению указано, что перед назначением препарата Аторвастатин пациенту необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.
Аторвастатин принимают внутрь, в любое время дня с пищей или независимо от времени приема пищи. Существенный терапевтический эффект наблюдается, как правило, через 2 недели; максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 4 таб. При печеночной недостаточности дозу необходимо снижать. Побочные эффекты Аторвастатин может вызвать ряд побочных действий.
К ним можно отнести: Со стороны пищеварительной системы — снижение аппетита, резкая потеря веса, диарея, рвота, тошнота, метеоризм, диспепсия, панкреатит, запор, колит, гастрит, язвенная болезнь, холестаз, гепатит; Со стороны центральной нервной системы — головная боль, головокружение, потеря координации, астения, невропатия, спазмы, галлюцинации; Со стороны кровеносной системы — нарушения кровообращения, тромбоцитопения; Со стороны опорно-двигательной системы — миозит, мышечные спазмы и судороги, боли в суставах. Аторвастатин может спровоцировать аллергические реакции, в том числе кожный зуд, крапивницу, дерматит, бронхоспазм, алопецию. Данный препарат в высоких дозировках усиливает риск развития грибковых заболеваний, миалгии, нарушений памяти и повышенной утомляемости. Передозировка При передозировке может развиться рабдомиолиз и нарушения функций печени.
Аторвастатин Белмед : инструкция по применению
| АТОРВАСТАТИН - отзывы о препарате от 51 пациента после применения - Все аптеки | Побочные эффекты. Клинические исследования установили, что Аторвастатин при наличии у пациентов повышенной чувствительности может привести к негативным последствиям. |
| Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов | Чтобы уменьшить побочные эффекты, вызванные статинами, существует несколько приемов. |
| Таблетки Аторвастатин — отзывы. Негативные, нейтральные и положительные отзывы | Могут вызывать побочные эффекты на ЖКТ, такие как тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм и боли в животе. |
| Аторвастатин: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы | Аторвастатин: побочные действия. |
| Врач отвечает на 8 вопросов о статинах | Или побочные эффекты такие, что приходится бросить прием препарата. |
Отказ от статинов ведет к тяжелым последствиям
Взаимодействие Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых средств, относящихся к азолам, и никотиновой кислоты. При одновременном применении препарата не влияет на фармакокинетику антипирина феназона , поэтому взаимодействие с другими средствами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома не ожидается. Однако гиполипидемический эффект комбинации Аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности. При повторном приеме дигоксина и препарата в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Больных, получающих дигоксин в сочетании с препаратом, следует наблюдать. Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом цитохромом Р450 ЗА4; в связи с этим представляется мало вероятным, что Аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов цитохрома Р450 ЗА4. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей Аторвастатин. Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов в том числе циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном , увеличивает риск снижения эндогенных стероидных горомонов следует соблюдать осторожность.
При изучении взаимодействия препарата с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено. При одновременном применении 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика препарата в равновесном состоянии не изменялась. Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия препарата и антигипертензивных средств. Одновременное применение препарата с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома Р450 ЗА4, сопровождалось увеличением концентрации препарата в плазме крови. Фармацевтическая несовместимость не известна. Особые указания Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестестериновую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени.
Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема препарата и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии. Пациенты, у которых отмечается повышение уровня ферментов, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму.
Статины — длительность приема и снижение сердечно-сосудистого риска. Введение Сердечно-сосудистые заболевания ССЗ по-прежнему являются ведущей причиной смертности во всем мире. Глобальное бремя ожирения, сахарного диабета СД , метаболического синдрома и гиперлипидемии постоянно увеличивается и может стать самой крупной из известных неинфекционных пандемий, что впоследствии приведет к огромному росту атеросклеротических ССЗ. Развитие ССЗ в значительной степени зависит от модифицируемых факторов риска, однако в клинической практике зачастую не прилагается достаточно усилий для нормализации массы тела, коррекции уровня глюкозы крови, а также уровня холестерина липопротеидов низкой плотности ХС ЛПНП. Гиперлипидемия — один из ведущих факторов риска развития ССЗ.
Согласно европейским и российским рекомендациям лекарственными средствами первой линии для лечения гиперлипидемии, продемонстрировавшими свою эффективность в способности снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, являются статины ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент A редуктазы [ГМГ-КоА-редуктазы] [2, 3]. Аторвастатин Липримар — синтетический препарат из группы статинов, утвержденный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США U. Food and Drug Administration в 1996 г. Он является одним из самых эффективных, изученных, назначаемых и продаваемых препаратов данного класса. Аторвастатин конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, превращающую 3-гидрокси-3- метилглютарил-КоА в мевалонат, и тем самым снижает выработку холестерина в печени. Аторвастатин одобрен для лечения взрослых с первичной гиперлипидемией гетерозиготной семейной и несемейной , смешанной дислипидемией, гипертриглицеридемией, первичной дисбеталипопротеинемией, гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, а также у детей с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, в случае невозможности достижения целевых значений ХС ЛПНП на фоне диеты [4]. У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной гиперхолестеринемией, смешанной дислипидемией, изолированной гипертриглицеридемией и несемейной гиперхолестеринемией данный представитель класса статинов снижает уровень общего холестерина, ХС ЛПНП, аполипопротеина, холестерина липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина липопротеидов высокой плотности. У пациентов с дисбеталипопротеинемией аторвастатин снижает уровень холестерина липопротеидов промежуточной плотности.
Так, аторвастатин используется для первичной профилактики у пациентов без ишемической болезни ИБС , а также у больных с сахарным диабетом СД 2 типа без ИБС, но с несколькими факторами риска развития ССЗ, для снижения риска инфаркта миокарда ИМ , инсульта, стенокардии и оперативного лечения ИБС. Данный препарат показан пациентам с ИБС в качестве вторичной профилактики для предотвращения нефатального ИМ, фатального и нефатального инсульта, процедур реваскуляризации, госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности и стенокардии [4]. Имеющиеся в настоящее время рекомендации предлагают терапию аторвастатином умеренной интенсивности 10—20 мг или высокой интенсивности 40—80 мг , в зависимости от того, какой риск сердечно-сосудистых осложнений имеется у пациента [2, 3, 9]. Способность высоких доз аторвастатина 80 мг снижать частоту развития ишемических событий по сравнению с эндоваскулярным лечением была показана в исследовании AVERT Atorvastatin Versus Revasculatisation Treatment у 341 пациента со стабильной ИБС. У пациентов, находящихся на терапии аторвастатином в дозе 80 мг в течение 18 мес.
Стоит ли бояться побочных эффектов? До какого уровня нужно снижать холестерин? Опыт работы доктора более 14 лет. Вопрос 1. Кому и зачем назначают статины? В России гиперхолистеринемия очень распространена. Препаратами первой линии для лечения дислипидемии являются статины. Цель - замедление прогрессирования атеросклероза. Вопрос 2. Эффективны ли статины? Десятки миллионов человек в нашей стране принимают статины. В последние 10 лет было проведено очень много исследований на тему их эффективности. Вопрос 3. Целевые значения определяются исходя из такого показателя как 10-летний риск смертности. При очень высоком риске, когда у пациента кроме холестерина повышено артериальное давление, имеются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания почек, целевой показатель ХС ЛПНП - менее 1. Вопрос 4.
Развитие аллергических реакций на коже, появление зудящей красной или розовой мелкой сыпи. У детей и пожилых людей возможно резкое уменьшение в крови тромбоцитов, что проявляется склонностью к кровотечениям, гематом или синяков на коже. Наиболее опасное осложнение — миопатия острое воспаление мышц с резкой слабостью, гриппоподобным состоянием. Развивается крайне редко. При приеме «Аторвастатина» одновременно с антибиотиком, противогрибковым медикаментом возможно развитие нежелательных реакций. При появлении одного из побочных действий рекомендуется прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу. Специфического антидотного средства нет, в случаях передозировки или появления вышеуказанных эффектов показано: промывание желудка; антигистаминные лекарства в случае аллергии; по указаниям — симптоматическая терапия в условиях стационара. Противопоказания к приему: заболевание печени, желчного пузыря в анамнезе, повышение печеночных проб более чем в три раза по данным биохимического анализа крови; непереносимость лактозы; дети возрастом до 10 лет; с осторожностью назначать лицам с алкогольной и наркотической зависимостью, метаболическими и эндокринными заболеваниями, пациентам после хирургического вмешательства; женщинам во время беременности, в периоде грудного вскармливания не рекомендуется принимать лекарство. Как долго принимать препарат? Лекарства из группы статинов для нормализации липидного обмена назначаются только в случае малой эффективности немедикаментозных средств коррекции образа жизни и диеты , при изменении показателей липидограммы и высоком кардиоваскулярном риске. Длительность приема и его дозировка напрямую зависит от причины заболевания. В современных схемах лечения первичной и вторичной гиперхолестеринемии прием «Аторвастатина» рассчитан на длительный срок. Данное лекарственное средство практически не эффективно при коротком назначении курсами. Длительность рассчитывается для каждого пациента индивидуально. В большинстве случаев лечение начинают с 10, 20 или 40 мг, в зависимости от анамнеза заболевания. При расчете схемы учитывается оригинальная инструкция по применению «Аторвастатина» и медицинские руководства. При начале лечения с 10-20 мг препарата через 2 — 4 недели оценивается липидный спектр крови, после чего корригируется дозировка для длительного приема.
Отзывы о препарате Аторвастатин
Имеет оптимальное соотношение между ценой и качеством. Нежелателен одновременный приём с фузидовой кислотой, что может привести к рабдомиелозу — разрушению мышечной ткани. Препараты IV поколения: розувастатин, питавастатин. По эффективности действия статины четвертого поколения в разы превышают препараты из группы третьего поколения, практически не вызывают побочные эффекты, для эффективности действия необходима малая дозировка. Так же статины четвертого поколения не оказывают влияния на углеводный обмен в организме человека, поэтому их безопасно принимать людям с диабетом второго типа. Препараты четвертого поколения действуют уже через неделю после приёма. Хотя по цене препараты четвертого поколения не дёшевы. Эффективность между препаратами 1 и 4 поколений значительно отличается. Побочные эффекты у препаратов четвертого поколения минимизированы. Поэтому если выбирать наиболее эффективные статины, то лучше выбирать их из последних двух групп.
Чем выше группа поколения, тем более эффективен препарат и тем меньше вреда организму будет нанесено при лечении. Но если препараты последнего поколения вам не по карману, это не повод отказываться от этого лекарства. Отказ от приема статинов совершенно не оправдан. Попросите своего врача выписать вам более бюджетный препарат. Принимайте препарат в соответствии с назначениями врача, соблюдайте правила приема статинов и будьте здоровы!
Пациентов с повышением активности трансаминаз необходимо постоянно наблюдать до исчезновения этих нарушений. Повышение концентраций АлАТ или АсАТ более чем в 3 раза выше верхней границы нормы является показанием к снижению дозы или отмене аторвастатина.
Аторвастатин следует с осторожностью применять у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания печени. Имеются сообщения о случаях рабдомиолиза с развитием миоглобинурии и ОПН при применении препаратов класса статинов. Пациенты, принимающие аторвастатин, должны быть предупреждены о необходимости немедленного обращения к врачу в случае появления необъяснимой мышечной боли , болезненности или слабости, особенно в сочетании с общим недомоганием или лихорадкой. При установлении диагноза миопатии или при подозрении на нее лечение аторвастином должно быть немедленно прекращено. До назначения аторвастатина следует предпринять попытку немедикаментозной коррекции гиперхолестеринемии с помощью соответствующей диеты, повышения физической активности, уменьшения массы тела у пациентов с ожирением, устранения других факторов риска и причин вторичной гиперлипидемии. Взаимодействия препарата Аторвастатин Для достижения аддитивного эффекта аторвастатин можно назначать в сочетании с ионообменными смолами колестирамин. Следует избегать комбинированного применения аторвастатина с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы и фибратами. Риск развития миопатии при лечении статинами повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, препаратов никотиновой кислоты или противогрибковых средств группы азолов.
При сочетанном применении аторвастатина с пероральными контрацептивами отмечено повышение в плазме крови концентраций норэтиндрона и этинилэстрадиола.
Статины: что это такое и зачем их принимают? Статины — это группа гиполипидемических препаратов, используемых для лечения гиперхолестеринемии, т.
Механизм действия статинов заключается в их опосредованном взаимодействии с печенью: они блокируют секрецию фермента ГМГ-KoA-редуктазы, который катализирует реакцию предшественников внутреннего синтеза холестерина. То есть, восстанавливается прямой и обратный транспорт холестерина, общий уровень при этом понижается. Помимо основного действия, у статинов есть и другие положительные эффекты: они уменьшают воспаление эндотелия, поддерживают стабильность атеросклеротических бляшек и стимулируют синтез окиси азота, необходимой для расслабления сосудов.
При каком уровне холестерина их назначают?
У пациентов, принимающих статины, намного позже возникают нарушения кровообращения в микроциркуляторном русле, дольше сохраняется возможность вести активный образ жизни. Что такое статины и как они работают С фармакологической точки зрения статины относятся к конкурентным ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, который играет ключевую роль в процессах синтеза холестерина. Это основной фактор, который замедляет поражение сосудов при атеросклерозе и препятствует развитию его опасных осложнений. Вторым важнейшим эффектом препаратов является повышение стабильности атеросклеротической бляшки. Именно этот механизм отвечает за снижение риска ишемических катастроф, которые возникают за при отрыве бляшки и закупорке ею сосудов сердца, головного мозга или других органов. Виды статинов в клинической практике Со времени выпуска первого препарата прошло 35 лет. За этот период были хорошо изучены позитивные и негативные стороны статинов, предложены более современные и эффективные формулы. Современные лекарства этой группы показывают хорошую переносимость и безопасность у широкого круга пациентов.
Аторвастатин
В большинстве случаев побочный эффект ограничивается изменениями в лабораторных показателях и не приводит к клиническим признакам заболевания печени. Аторвастатин (Atorvastatin) инструкция — применение, состав, показания и противопоказания, механизм действия, свойства, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие. бессонница, головокружение; реже 2% - головная боль, астения, недомогание, сонливость.
Аторвастатин (20 мг) (Atorvastatin)
| Список препаратов группы статинов по названиям и немного об их действии | Потом почитать с экрана новости за завтраком, обедом и ужином. |
| АТОРВАСТАТИН: инструкция по применению, для чего назначают, цена, отзывы и аналоги препарата | миопатии и рабдомиолиз – крайне редки. |
| Статины от холестерина: 30 самых эффективных, безопасных и недорогих | Побочные эффекты Большинство людей, принимающих статины, имеют побочные эффекты. |
| Аторвастатин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула | Вероятность побочных явлений невысока: побочка встречается в 1–3% случаев длительного приема Аторвастатина. |
| Отказ от статинов ведет к тяжелым последствиям - новости медицины | Побочное действие. Классификация частоты развития побочных эффектов при приеме аторвастатина (Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)): очень часто ≥ 1/10. |
Отзывы о препарате Аторвастатин
в течение первых 2 нед. приема липиды снижаются на 80% от максимального эффекта данной дозы. Аторвастатин VS Розувастатин 06:40 - ЛПНП 08:40 - Побочные эффекты статинов 09:14 - Симвастатин 10:16 - Питавастатин 11:33 - Преимущества и недостатки аторвастатина и. С осторожностью применяют аторвастатин у пациентов с хроническим алкоголизмом. Побочные действия статинов. Длительное применение статинов выражается такими побочными явлениями, как аллергические реакции, расстройство желудка, тромбоцитопения. Побочные действия статинов. Длительное применение статинов выражается такими побочными явлениями, как аллергические реакции, расстройство желудка, тромбоцитопения. Их эффективность и количество побочных эффектов зависит от принадлежности конкретного лекарства к определённому поколению.
Врач отвечает на 8 вопросов о статинах
Лекарственное взаимодействие Одновременное применение Аторвастатина с: Дигоксином приводит к повышению концентрации Дигоксина; Колестиполом или лекарственными препаратами для снижения концентрации соляной кислоты, содержащими гидроксид магния или гидроксид алюминия, приводит к снижению концентрации; Эритромицином,Итраконазолом, Кларитромицином, Верапамилом, лекарственными средствами, ингибирующими протеазы, Дилтиаземом или Ирадипином приводит к повышению концентрации; Этинилэстрадиолом или Норэтимтероном проводит к незначительному повышению их концентрации; Противогрибковыми лекарственными средствами из группы производных азола, Циклоспорина, препаратами группы фибратов или Никотиновой кислотой приводит к множественным поражениям мышц. Отзывы Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Аторвастатин: Анна. В марте попала в больницу с аритмией. Мне 68 лет. Что тут началось!
Никогда в жизни не страдала проблемами с мочевым пузырем, сейчас, а уже прошло три месяца, боли в пояснице, частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании-вот и решила отказаться от этого аторвастатина. Одно лечим, а другое калечим! Купила травяные алтайские сборы, буду лечить теперь мочевик ими! Хоть долго, но без побочных действий!
Как почитаешь про побочные действия-так волосы дыбои! Пишут -должен контролировать врач, а кто там нас контролирует? Контролируются только деньги в нашем кошельке, которые мы платим за эти чудо-лекарства в кавычках! Как будто их из чистого золота делают и бриллиантов!
Принимаю аторвастатин давно. У меня глаукома. К сожалению, только сейчас увидела, что побочное явление у этого препарата глаукома.
По одной из версий, это произошло из-за того, что у подопытных собак была обнаружена лимфома кишечника, что могло указывать на наличие канцерогенного влияния на организм. В настоящее время все препараты имеют доказательную клиническую базу и их длительный прием не может привести к развитию рака. В 2008 году американские ученые опубликовали результаты мета-анализа в European Journal of Cancer Prevention Европейский журнал профилактики рака. Было изучено 100 129 онкологических пациентов длительно принимавших статины. Связь была обнаружена только с онкологией прямой кишки. Однако, результаты не следует считать достоверными, так как отсутствуют данные о других препаратах, которые принимали пациенты и которые могли повлиять на результаты исследования.
Миф 2 — Токсическое влияние на печень Влияние препаратов на клетки печени в настоящее время изучено не до конца, но существует гипотеза, что статины влияют на липидные компоненты клеток и при этом повышается проницаемость мембраны гепатоцитов. Этот же эффект наблюдается и при приеме других препаратов, снижающих холестерин и липопротеиды. Это связано с хроническими заболеваниями сахарный диабет , избыточной массой тела, возрастом, чрезмерным употреблением алкоголя. Мышечные симптомы встречаются у пожилых людей, лиц с недостаточной массой тела, при наличии уже имеющейся мышечной патологии и повышении показателя креатинфосфокиназы КФК , у спортсменов, у лиц, зависимых от алкоголя или наркотиков, с тяжелыми заболеваниями печени и почек, при таких заболеваниях как СПИД, острые инфекционные заболевания, авитаминоз.
Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами. Фармакокинетика Всасывание После приема препарата внутрь абсорбция высокая. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при "первом прохождении" через печень. Средний Vd - 381 л.
In vitro орто- и пара-гидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов. У пациентов с алкогольным циррозом печени класс B по шкале Чайлд-Пью Cmax увеличивается примерно в 16 раз, AUC — в 11 раз по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его воздействие на показатели липидного профиля, поэтому коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется. Не выводится в ходе гемодиализа. Показания в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ и повышения уровня Хс-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной смешанной гиперлипидемией типы IIa и IIb по Фредриксону ; в сочетании с диетой для лечения пациентов с повышенными сывороточными уровнями ТГ тип IV по Фредриксону и пациентов с дисбеталипопротеинемией тип III по Фредриксону , у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта; для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными. Противопоказания повышение активности печеночных ферментов неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с ВГН ; печеночная недостаточность классы А и В по шкале Чайлд-Пью ; беременность; возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены ; повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с хроническим алкоголизмом, при заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях сепсис , неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц. Дозировка Перед назначением Аторвастатина пациенту необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен соблюдать в течение всего периода лечения. Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или независимо от времени приема пищи.
При одновременном применении с циклоспорином суточная доза Аторвастатина не должна превышать 10 мг. Существенный терапевтический эффект наблюдается, как правило, через 2 недели, максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.
Соотношение AUC и Cmax феназона 1,03 и 0,89 соответственно при приеме дозы аторвастатина 80 мг 1 раз в сутки и феназона 600 мг однократно Феназон использовался как неспецифическая модель для ЛС, метаболизирующихся с участием CYР450. Взаимодействие с другими ЛС, метаболизирующимися с участием тех же изоферментов цитохрома, не ожидается Макролидные антибиотики азитромицин, кларитромицин, эритромицин.
Кларитромицин и эритромицин являются нгибиторами CYP3A4 У здоровых взрослых добровольцев одновременное применение аторвастатина 10 мг 1 раз в день и азитромицина 500 мг 1 раз в день незначительно изменяло концентрацию аторвастатина в плазме крови. При одновременном применении аторвастатина 10 мг 1 раз в день и эритромицина 500 мг 4 раза в день и монотерапии аторвастатином соотношение AUC и Cmax аторвастатина составляло 1,33 и 1,38 соответственно. При одновременном применении аторвастатина 10 мг 1 раз в день и кларитромицина 500 мг 2 раза в день и монотерапии аторвастатином соотношение AUC и Cmax аторвастатина составляло 1,82 и 1,56 соответственно См. При одновременном применении аторвастатина в дозе 40 мг 1 раз в сутки и ритонавира в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 15 дней и саквинавира в дозе 400 мг 2 раза в сутки соотношение AUC и Cmax аторвастатина составляло 3,9 и 4,3 соответственно по сравнению с применением только аторвастатина. При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней и дарунавира в дозе 300 мг 2 раза в сутки и ритонавира в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней соотношение AUC и Cmax аторвастатина составляло 3,4 и 2,2 соответственно по сравнению с применением только аторвастатина.
При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней и фосампренавира в дозе 700 мг 2 раза в сутки и ритонавира в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней соотношение AUC и Cmax аторвастатина составляло 2,5 и 2,8 соответственно по сравнению с применением только аторвастатина. При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней и фосампренавира в дозе 1400 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней и монотерапии аторвастатином соотношение AUC и Cmax аторвастатина составляло 2,3 и 4 соответственно. Увеличение экспозиции аторвастатина при использовании клинических доз, вероятно, будет выше, поэтому следует проявлять осторожность и применять аторвастатин в минимально необходимой дозе При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней и глекапревира в дозе 400 мг 1 раз в сутки и пибрентасвира в дозе 120 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней соотношение AUC и Cmax аторвастатина составляло 8,3 и 22 соответственно по сравнению с применением только аторвастатина. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития побочных эффектов, таких как миопатия или рабдомиолиз см.
Врач отвечает на 8 вопросов о статинах
Также они имеют одинаковые побочные действия, но Симвастатин стоит намного дешевле Аторвастатина, поэтому по ценовому фактору Симвастатин является более лучшим выбором. Показания, побочные эффекты и последствия применения алкоголя и «Аторвастатина». Другие известные побочные эффекты статинов включают небольшое увеличение риска развития сахарного диабета, особенно при терапии статинами в высоких дозах.
К вопросу о безопасности статинов. Факты, комментарии
| Врач отвечает на 8 вопросов о статинах | Клиника ДАВИНЧИ | Дзен | По факту тяжелые побочные эффекты затронули менее 2% больных. |
| Что такое статины от холестерина: какие самые эффективные и безопасные таблетки – ЭЛ Клиника | ООО «Фармасинтез-Тюмень» приняло решение отозвать из обращения несколько серий лекарственного препарата «Аторвастатин-Фармасинтез». |