Появление боли в желчном пузыре свидетельствует о том, что в организме имеются какие-либо нарушения. Как понять, что болит именно желчный пузырь и как снять боль? Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Как понять, что болит именно желчный пузырь и как снять боль? Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика.
Как понять, что болит желчный пузырь? Симптомы возможных заболеваний и их лечение
схваткообразные боли: интенсивные и схваткообразные боли могут возникать при сильных сокращениях желчного пузыря. симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного. Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре) обычно протекает бессимптомно, но может эпизодически вызывать боль в желчных путях в сочетании с другими признаками заболевания желчного пузыря, такими как тошнота, рвота и боль, отдающая в спину. Самый распространенный признак заболевания желчного пузыря — приступы боли в области правого подреберья. Вкратце: Причины болей в желчном пузыре могут быть разными: от перегиба органа до рака. болит желчный пузырь.
Когда желчный пузырь воспалён. Говорим о холецистите
| Желчный пузырь – где находится и как болит, симптомы болезней | Если у вас холецистит, вы вздрогнете от резкой боли при соприкосновении желчного пузыря с рукой врача. |
| Болит желчный пузырь: симптомы, что делать и чем лечить | Периодические или постоянные боли в правом боку под ребрами в большинстве случаев указывают на болезни желчного пузыря. |
| Болезни желчного пузыря: симптомы, диагностика, лечение | Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика. |
| Заболевания желчного пузыря и его протоков диагностика и лечение — Медцентр "Надежда" | Желчный пузырь незаметен, пока он не болит. |
| Желчный пузырь и связанная с ним боль | Боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления. |
Болезни желчного пузыря
Основная цель терапии — снизить воспаление желчного пузыря, облегчить симптомы холецистита, предотвратить негативные последствия и улучшить качество жизни пациента. Кроме соблюдения диеты, исключающей острую, жирную и жареную пищу, и медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры. К самым эффективным процедурам относятся электрофорез и УВЧ. Они улучшают мышечный тонус и снижают болевой синдром. Лечение заболевания с осложнениями При возникновении перитонита или асцита требуется хирургическое лечение желчного пузыря. Врач выбирает один из следующих методов: Холецистэктомия. Стандартная процедура, суть которой заключается в удалении желчного пузыря. Ее проводят традиционным способом через мелкий разрез под ребром или с помощью лапароскопии, что ускоряет процесс восстановления. Во время процедуры происходит дробление желчных камней ультразвуком. Это обеспечивает временное облегчение состояния, что особенно актуально для ослабленных и пожилых пациентов. Дренаж протоков.
Процедура облегчает симптомы заболевания и предотвращает развитие опасных осложнений. После оперативного вмешательства пациент должен придерживаться лечебного диетического питания и заниматься легкими физическими упражнениями для стимуляции работы желчевыводящих путей. Разрешены прогулки, йога, дыхательная гимнастика. Пациентам рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры для мониторинга состояния и своевременного обнаружения любых возможных осложнений. Также необходимо принимать назначенные препараты для предотвращения воспаления и контроля боли. Профилактика холецистита Профилактические меры связаны с поддержанием общего здоровья и акцентом на здоровом образе жизни. К ним относятся: Сбалансированное питание. Рекомендуется исключить из рациона жирные и жареные продукты, а также блюда, которые в большом количестве содержат холестерин.
В анализах крови — гиперлейкоцитоз, повышение уровня билирубина за счёт обеих фракций, возрастает активность аминотрансфераз и щелочной фосфотазы. Без соответствующего лечения подобные пациенты достаточно быстро погибают от явлений печёночной недостаточности. Диагностика острого холецистита Диагностика основывается на совокупности анамнеза, объективных данных, лабораторных и инструментальных исследований. При этом должен соблюдаться принцип от простого к сложному, от менее инвазивного к более инвазивному. При сборе анамнеза во время опроса пациенты могут указывать на наличие желчнокаменной болезни, предшествующих печёночных колик, нарушение диеты в виде употребления жирной, жареной или острой пищи. Клинические данные оценивают по проявлениям болевого, диспепсического и интоксикационного синдромов. При наличии осложнений, сопутствующего холедохолитиаза и панкреатита возможен синдром холестаза и умеренно выраженный цитолитический синдром. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным и наименее инвазивным является ультразвуковое исследование. При этом оцениваются размеры желчного пузыря, его содержимое, состояние стенки, окружающих тканей, внутри- и внепечёночных желчных протоков, наличие свободной жидкости в брюшной полости. В случае острого воспалительного процесса в желчном пузыре при УЗИ определяется увеличение его размеров иногда значительное. Сморщивание же пузыря говорит о наличии хронического холецистита. При оценке содержимого обращают внимание на наличие камней количество, размеры и расположение или хлопьев, которые могут свидетельствовать о наличии застоя желчи сладжа или гноя в просвете пузыря. При остром холецистите стенка желчного пузыря утолщается более 3 мм , может достигать 1 см, иногда становится слоистой при деструктивных формах холецистита. Утолщение стенки желчного пузыря при остром холецистите При анаэробном воспалении можно увидеть пузырьки газа в стенке пузыря. Наличие свободной жидкости в околопузырном пространстве и в свободной брюшной полости говорит о развитии перитонита. При наличии билиарной гипертензии на фоне холедохолитиаза или панкреатита наблюдается расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков. Оценка ультразвуковых данных даёт возможность определиться с лечебной тактикой ещё на этапе приёмного покоя: ведение пациента консервативно, операция в экстренном, срочном или отсроченном порядке. При развитии такого осложнения острого холецистита, как перитонит, можно выявить признаки пареза желудочно-кишечного тракта. Для уточнения характера блока желчевыводящих путей используются контрастные методы исследования: эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — желчевыводящие пути контрастируются ретрограгдно через фатеров сосочек при проведении дуоденоскопии; чрескожная чреспечёночная холецистохолангиография — антеградное контрастирование путём чрескожной пункции внутрипечёночного протока. Если постановка диагноза и проведение дифференциальной диагностики затруднены, выполняется компьютерная томография живота. С её помощью можно детально оценить характер изменений в желчном пузыре, окружающих тканях и желчевыводящих протоках. При необходимости дифференциальной диагностики с другой острой патологией органов брюшной полости можно выполнить диагностическую лапароскопию и визуально оценить имеющиеся изменения желчного пузыря. Данное исследование может быть выполнено как под местной анестезией, так и под эндотрахеальным наркозом последний предпочтительнее. При необходимости прямо на операционном столе решается вопрос о переходе на лечебную лапароскопию, то есть выполнение холецистэктомии — удаление желчного пузыря. Лабораторная диагностика заключается в выполнении общего анализа крови, где выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Степень выраженности этих изменений будет зависеть от выраженности воспалительных изменений в желчном пузыре. Более выраженные изменения биохимических показателей возникают при развитии осложнений и интеркуррентных заболеваний. Лечение острого холецистита Пациенты с острым холециститом подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара. После проведения необходимых диагностических мероприятий определяется дальнейшая тактика лечения. При наличии тяжёлых осложнений — перивезикального абсцесса, деструктивного холецистита с перитонитом — пациенты подлежат экстренной операции после кратковременной предоперационной подготовки. По необходимости проводиться коррекция сердечной и дыхательной недостаточности. Выполняется периоперационная антибиотикопрофилактика до, во время и после оперативного вмешательства. Оперативный доступ выбирается в зависимости от технических возможностей клиники, индивидуальных особенностей пациента и квалификации хирурга.
Боль может усиливаться при глубоком дыхании, но обычно не связана с движением тела. Она может возникать через несколько часов после приема пищи, включая не только жирные блюда, и может проявляться в любое время, но чаще ночью. Антациды препараты от изжоги , рвота, выходящие газы, опорожнение кишечника или изменение положения тела не облегчают боль. Боль повторяется. Она возникает через определенные промежутки времени, могут быть периоды, длительность которых составляет несколько дней, месяцев или лет. Как долго длится боль? При наличии желчных камней без воспаления желчного пузыря: от нескольких минут до нескольких часов. При остром холецистите воспалении желчного пузыря : от 6 часов до нескольких дней. При дискинезии желчевыводящих путей ДЖВП : не менее 30 минут. При раке желчного пузыря: хронический, ежедневный дискомфорт или тупая боль. Другие возможные сопутствующие симптомы Тошнота или рвота, которая возникает только во время боли. Периодические симптомы: лихорадка, желтуха, зудящая кожа, темная моча и бледный стул. Нерегулярные признаки: чувствительность к касанию или ощущение комочка в правом верхнем брюшном квадранте. Причины боли Основное место боли Боль в желчном пузыре — широкий термин, используемый для описания любых болезненных ощущений, связанных с заболеваниями этого органа. Основные проблемы, вызывающие боль, включают: желчная колика — сильные боли, вызванные нарушением оттока желчи; холецистит — воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи и наличием желчных камней; желчные камни; панкреатит воспаление поджелудочной железы , так как воспалительный процесс может распространяться в сторону пузыря; восходящий холангит — инфекционное воспаление желчных протоков. Симптомы этих проблем могут быть разнообразными и могут быть вызваны определенными продуктами. Боль может быть описана как прерывистая, постоянная, абдоминальная, излучающая в спину, и ее интенсивность может варьироваться в зависимости от основной причины. Читайте также: Существует две основные причины, которые обычно вызывают вышеупомянутые заболевания: Прерывистая или полная блокировка протоков желчными камнями. В норме желчный пузырь сокращается, и желчь обычно выходит через протоки в желудочно-кишечный тракт.
Дискинезия протекает хронически. Многие люди не обращаются к врачу и самостоятельно справляются с болью в желчном пузыре с помощью спазмолитиков. Но обратиться к профессионалам необходимо, чтобы исключить развитие потенциально опасных заболеваний и вовремя начать лечение. Холангиты При холангите воспаляются желчные протоки. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнота, пожелтение кожи. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Холангит преимущественно возникает на фоне желчнокаменной болезни или панкреатита. При этих заболеваниях в протоки попадают различные возбудители, вызывая воспалительный процесс. Опухоли Различные новообразования желчного пузыря и рядом расположенных органов могут сдавливать ткани, вызывая нарушение оттока желчи и вызывая острые и хронические боли. Обнаружить опухоль можно с помощью ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной томографии. Некоторые новообразования желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта склонны к озлокачествлению. Поэтому при появлении болевого синдрома лучше сразу пройти комплексное обследование и обратиться за помощью к специалистам. Боли после удаления желчного пузыря Многим людям знакомы боли после удаления желчного пузыря. Они являются последствием перестройки всей пищеварительной системы. Ведь теперь желчного нет, где желчь накапливалась и хранилась. После операции организм в течение 6-12 месяцев перестраивается. Желчь теперь не хранится, а вытекает сразу в двенадцатиперстную кишку в менее концентрированном виде.
Холецистит
При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния: режущие ощущения в области печени; гипертермия до 39-40 градусов ; патологические изменения работы пищеварительной системы тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула ; пересыхание слизистой оболочки ротовой полости; лихорадочные состояния; повышенная утомляемость. В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье. Перегиб желчного пузыря Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии: врожденные отклонения анатомического строения; деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки; патологическое увеличение печени. Патология сопровождается такими состояниями, как: рези в нижней части живота; позывы к рвоте; общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью; повышенное потоотделение; скопление газов в кишечнике.
Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость. Дискинезия Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты. Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами.
Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями: боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье; стойкое снижение аппетита; наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи; тошнотворные состояния; вздутие кишечника. Опухоль Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют. Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов: ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов; нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника; пожелтение кожных покровов; скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента. Осложнения Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия: Флегмона — нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва.
Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева.
В случае острого воспалительного процесса в желчном пузыре при УЗИ определяется увеличение его размеров иногда значительное. Сморщивание же пузыря говорит о наличии хронического холецистита. При оценке содержимого обращают внимание на наличие камней количество, размеры и расположение или хлопьев, которые могут свидетельствовать о наличии застоя желчи сладжа или гноя в просвете пузыря. При остром холецистите стенка желчного пузыря утолщается более 3 мм , может достигать 1 см, иногда становится слоистой при деструктивных формах холецистита. Утолщение стенки желчного пузыря при остром холецистите При анаэробном воспалении можно увидеть пузырьки газа в стенке пузыря. Наличие свободной жидкости в околопузырном пространстве и в свободной брюшной полости говорит о развитии перитонита. При наличии билиарной гипертензии на фоне холедохолитиаза или панкреатита наблюдается расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков. Оценка ультразвуковых данных даёт возможность определиться с лечебной тактикой ещё на этапе приёмного покоя: ведение пациента консервативно, операция в экстренном, срочном или отсроченном порядке. При развитии такого осложнения острого холецистита, как перитонит, можно выявить признаки пареза желудочно-кишечного тракта.
Для уточнения характера блока желчевыводящих путей используются контрастные методы исследования: эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — желчевыводящие пути контрастируются ретрограгдно через фатеров сосочек при проведении дуоденоскопии; чрескожная чреспечёночная холецистохолангиография — антеградное контрастирование путём чрескожной пункции внутрипечёночного протока. Если постановка диагноза и проведение дифференциальной диагностики затруднены, выполняется компьютерная томография живота. С её помощью можно детально оценить характер изменений в желчном пузыре, окружающих тканях и желчевыводящих протоках. При необходимости дифференциальной диагностики с другой острой патологией органов брюшной полости можно выполнить диагностическую лапароскопию и визуально оценить имеющиеся изменения желчного пузыря. Данное исследование может быть выполнено как под местной анестезией, так и под эндотрахеальным наркозом последний предпочтительнее. При необходимости прямо на операционном столе решается вопрос о переходе на лечебную лапароскопию, то есть выполнение холецистэктомии — удаление желчного пузыря. Лабораторная диагностика заключается в выполнении общего анализа крови, где выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Степень выраженности этих изменений будет зависеть от выраженности воспалительных изменений в желчном пузыре. Более выраженные изменения биохимических показателей возникают при развитии осложнений и интеркуррентных заболеваний.
Лечение острого холецистита Пациенты с острым холециститом подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара. После проведения необходимых диагностических мероприятий определяется дальнейшая тактика лечения. При наличии тяжёлых осложнений — перивезикального абсцесса, деструктивного холецистита с перитонитом — пациенты подлежат экстренной операции после кратковременной предоперационной подготовки. По необходимости проводиться коррекция сердечной и дыхательной недостаточности. Выполняется периоперационная антибиотикопрофилактика до, во время и после оперативного вмешательства. Оперативный доступ выбирается в зависимости от технических возможностей клиники, индивидуальных особенностей пациента и квалификации хирурга. Наиболее часто используется лапароскопический доступ, который наименее травматичен и позволяет произвести полноценную ревизию и санацию. При этом верхнесрединная лапаротомия менее травматична, так как в данном случае мышцы не пересекаются, однако при косых подреберных доступах более адекватно открывается подпечёночное пространство для выполнения оперативного вмешательства. Операция заключается в выполнении холецистэктомии.
Следует учесть, что наличие перивезикального инфильтрата предполагает определённые технические трудности при мобилизации шейки желчного пузыря. Это ведёт к повышенному риску повреждения элементов гепатодуоденальной связки. Выполнение этой операции при выраженном инфильтрате в области шейки пузыря позволит избежать риска ятрогенных повреждений. Она применима как при лапаротомном, так и при лапароскопическом доступе. Операция "Прибрама" Если тяжёлые осложнения острого холецистита отсутствуют, то при поступлении пациента в стационар назначается консервативная терапия, направленная на деблокирование желчного пузыря. Применяются спазмолитики, М-холинолитики, инфузионная терапия для купирования интоксикации, назначаются антибиотики.
Симптоматика характеризуется болью в правом подреберье по типу желчной колики, лихорадкой, ознобом, желтухой и характерными изменениями в биохимии крови. Вариант течения желчнокаменной болезни сопровождающийся болями в верхней половине живота, желтухой, лихорадкой, нередко ознобами. Бактериальный холангит является одним из самых опасных осложнений ЖКБ, он обычно связан с холестазом, возникающим при закупорке камнем общего желчного протока. Тяжесть холангита зависит, прежде всего, от длительности холестаза и уровня холемии. Гангрена и эмпиема желчного пузыря проявляются сепсисом, тяжелым состоянием больного с симптомами перитонита. Требует незамедлительной медицинской помощи. Эмпиема — острое гнойное воспаление желчного пузыря, характеризуется интоксикацией и высоким риском перфорации. Стаз желчи в желчном пузыре - гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Как правило, сопровождает холелитиаз. Стаз желчи в желчном пузыре обычно проявляется постоянными тупыми ноющими болями в правом подреберье, усиливающимися при тряской езде, быстрой ходьбе, ношении тяжести в правой руке, наклоне вперед. Также отмечается при беременности, длительном употреблении спазмолитиков, после ваготомии, сахарном диабете, ожирении, то есть при состояниях и заболеваниях, являющихся факторами риска в развитии ЖКБ.
А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита или холецисто-кардиальный синдром : каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка , боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений. Холецистит также может протекать под маской патологии щитовидной железы — здесь жалобы пациента будут как при тиреотоксикозе раздражительность, чрезмерная потливость, то же учащённое сердцебиение, дрожание пальцев рук, повышение температуры тела до значений 37-37,5 градуса. При этом щитовидная железа может оказаться несколько увеличенной, и здесь надо разбираться, вызваны ли симптомы именно её патологией, или проблема всё же в желчном пузыре. Ещё у холецистита может быть аллергическая маска, и ряд других. Чтобы разобраться в этом, врач должен обладать немалым практическим опытом, правильно выстроить диагностический поиск. Что в неё входит? Как доктор может обнаружить эту патологию? Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря: если они утолщены более чем на 4 мм, это уже явный признак холецистита, если меньше — возможно, патология только в начале развития. Врач оценивает также сократительную способность желчного пузыря. УЗИ поможет выявить и камни в желчном пузыре. Если они обнаружены и также имеется холецистит, то говорят о каменном калькулёзном холецистите. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки дуоденальное зондирование. Оно позволяет оценить биохимический состав желчи, посеять её на наличие инфекции и выявить микробы, которые вызывают воспаление в желчном пузыре. Как лечат холецистит?
Какой врач лечит боль при застое желчи в желчном пузыре
Осветление кала, обусловленное уменьшенным выбросом желчи либо изменением ее состава. Желтушность кожных покровов и склер — желчные кислоты оседают в тканях. Перечисленные выше относятся к базовым признакам заболеваний желчного пузыря. В соответствии с конкретной патологии они могут менять интенсивность, проявляться комплексно или быть единичными. Тем не менее если симптомы заболеваний желчного пузыря проявляются лишь эпизодически и не отличаются интенсивностью, они сигнализируют об однозначной необходимости обследования. Лечение заболеваний желчного пузыря Лекарства при заболевании желчного пузыря назначаются исключительно профессионалами — самолечение часто приводит к прямо противоположным результатам. Самостоятельно распознать специфичные признаки заболевания желчного пузыря и установить точный диагноз не получится — без лабораторных методов исследования не обойтись. При появившихся симптомах заболевания желчного пузыря лечение проводится комплексно. Применяют не только лекарства, но и диету, поскольку неправильное питание уменьшит эффект терапии.
Как правило, лечение печени и желчного пузыря занимает достаточно длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Во время острого периода человек находится в стационаре, после чего лечение продолжается амбулаторно. В этот период многое зависит от самого пациента. При неукоснительном выполнении назначений врача, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек удается добиться устойчивой ремиссии. Полезные советы Сколько мандаринов в день можно есть? Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз.
Холецистит, холестероз Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей наличие камней в пузыре , воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах. При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния: режущие ощущения в области печени; гипертермия до 39-40 градусов ; патологические изменения работы пищеварительной системы тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула ; пересыхание слизистой оболочки ротовой полости; лихорадочные состояния; повышенная утомляемость. В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье. Перегиб желчного пузыря Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии: врожденные отклонения анатомического строения; деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки; патологическое увеличение печени. Патология сопровождается такими состояниями, как: рези в нижней части живота; позывы к рвоте; общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью; повышенное потоотделение; скопление газов в кишечнике. Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость. Дискинезия Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты. Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями: боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье; стойкое снижение аппетита; наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи; тошнотворные состояния; вздутие кишечника. Опухоль Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют. Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов: ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов; нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника; пожелтение кожных покровов; скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента. Осложнения Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия: Флегмона — нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
Оценка ультразвуковых данных даёт возможность определиться с лечебной тактикой ещё на этапе приёмного покоя: ведение пациента консервативно, операция в экстренном, срочном или отсроченном порядке. При развитии такого осложнения острого холецистита, как перитонит, можно выявить признаки пареза желудочно-кишечного тракта. Для уточнения характера блока желчевыводящих путей используются контрастные методы исследования: эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — желчевыводящие пути контрастируются ретрограгдно через фатеров сосочек при проведении дуоденоскопии; чрескожная чреспечёночная холецистохолангиография — антеградное контрастирование путём чрескожной пункции внутрипечёночного протока. Если постановка диагноза и проведение дифференциальной диагностики затруднены, выполняется компьютерная томография живота. С её помощью можно детально оценить характер изменений в желчном пузыре, окружающих тканях и желчевыводящих протоках. При необходимости дифференциальной диагностики с другой острой патологией органов брюшной полости можно выполнить диагностическую лапароскопию и визуально оценить имеющиеся изменения желчного пузыря. Данное исследование может быть выполнено как под местной анестезией, так и под эндотрахеальным наркозом последний предпочтительнее. При необходимости прямо на операционном столе решается вопрос о переходе на лечебную лапароскопию, то есть выполнение холецистэктомии — удаление желчного пузыря. Лабораторная диагностика заключается в выполнении общего анализа крови, где выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. Степень выраженности этих изменений будет зависеть от выраженности воспалительных изменений в желчном пузыре. Более выраженные изменения биохимических показателей возникают при развитии осложнений и интеркуррентных заболеваний. Лечение острого холецистита Пациенты с острым холециститом подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара. После проведения необходимых диагностических мероприятий определяется дальнейшая тактика лечения. При наличии тяжёлых осложнений — перивезикального абсцесса, деструктивного холецистита с перитонитом — пациенты подлежат экстренной операции после кратковременной предоперационной подготовки. По необходимости проводиться коррекция сердечной и дыхательной недостаточности. Выполняется периоперационная антибиотикопрофилактика до, во время и после оперативного вмешательства. Оперативный доступ выбирается в зависимости от технических возможностей клиники, индивидуальных особенностей пациента и квалификации хирурга. Наиболее часто используется лапароскопический доступ, который наименее травматичен и позволяет произвести полноценную ревизию и санацию. При этом верхнесрединная лапаротомия менее травматична, так как в данном случае мышцы не пересекаются, однако при косых подреберных доступах более адекватно открывается подпечёночное пространство для выполнения оперативного вмешательства. Операция заключается в выполнении холецистэктомии. Следует учесть, что наличие перивезикального инфильтрата предполагает определённые технические трудности при мобилизации шейки желчного пузыря. Это ведёт к повышенному риску повреждения элементов гепатодуоденальной связки. Выполнение этой операции при выраженном инфильтрате в области шейки пузыря позволит избежать риска ятрогенных повреждений. Она применима как при лапаротомном, так и при лапароскопическом доступе. Операция "Прибрама" Если тяжёлые осложнения острого холецистита отсутствуют, то при поступлении пациента в стационар назначается консервативная терапия, направленная на деблокирование желчного пузыря. Применяются спазмолитики, М-холинолитики, инфузионная терапия для купирования интоксикации, назначаются антибиотики. Эффективным методом является выполнение блокады круглой связки печени раствором новокаина. Блокаду можно выполнять как вслепую по специальной методике, так и под контролем лапароскопа при выполнении диагностической лапароскопии и под контролем УЗИ. При неэффективности консервативной терапии в течение 24 часов, ставится вопрос о проведении радикальной операции — холецистэктомии. Немаловажное значение для определения лечебной тактики имеет время, прошедшее с момента начала заболевания. Если промежуток составляет до пяти суток, то холецистэктомия выполнима, если более пяти суток, то лучше придерживаться максимально консервативной тактики при отсутствии показаний к экстренной операции. Дело в том, что на ранних этапах перивезикальный инфильтрат ещё достаточно рыхлый, его можно разделить во время операции. Позднее инфильтрат становиться плотным, и попытки его разделения могут закончиться осложнением.
Ваши комментарии могут быть отредактированы или удалены модераторами. Модераторы могут ограничить вам доступ к комментариям по ip или имени без предупреждения. Модераторы этого сайта не являются волонтёрами. Вы можете рассказывать в комментариях о своём опыте. Любые общие медицинские утверждения, включая те, что содержат статистику и результаты исследований, а также советы медицинского характера должны сопровождаться ссылкой на заслуживающий доверия источник. Вы можете писать в комментариях только правду и ту информацию, в истинности которой уверены. В комментариях не допустима реклама ни в какой форме, включая ссылки на сторонние ресурсы. Вы можете отредактировать или удалить свой комментарий, обратившись в свободной форме к администрации сайта. Обратите внимание, что каждый посетитель этого сайта может прочесть ваш комментарий и использовать его текст в соответствии с законодательством РФ.
Врач объяснила, как понять, что у вас «барахлит» жёлчный пузырь
Бывает, что проблемы в желчном пузыре могут дополняться такими симптомами, как боль за грудиной, развитие ощущения тошноты и даже рвоты. При развитии заболеваний желчного пузыря, камнеобразовании рекомендовано удаление желчного пузыря различными методами. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается. Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется?
Боли при желчнокаменной болезни
Как он проявляется? От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом. Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения. Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут — 1,5 часа после погрешности в диете например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании. Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер. Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя — за рулём автомобиля, за компьютером.
Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх — в правое плечо, шею, правую лопатку. Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка , тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь. Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов. Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей , снижением работоспособности. Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы. То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований — например, в рамках профилактического обследования — Да, такое бывает. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования.
Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы. Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других так называемые «маски».
УЗИ позволяет визуализировать желчный пузырь и определить наличие камней и воспаления; компьютерная томография КТ желчного пузыря может предоставить более детальное изображение желчного пузыря и окружающих тканей для выявления камней, блокирующих поток желчи; магнитно-резонансная холангиография МРХГ : неинвазивное исследование, которое позволяет визуализировать желчные протоки и желчный пузырь с высокой детализацией; холангиография: данное исследование может быть выполнено с использованием контрастного вещества, которое вводится непосредственно в желчные протоки для оценки их состояния и проходимости; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРХПГ : процедура, при которой контрастное вещество вводится через эндоскоп в панкреатические и желчные протоки, а затем выполняется рентгенография для оценки состояния протоков; анализы крови: исследования уровня билирубина и ферментов печени могут помочь в определении наличия обструкции желчных путей или воспалительных процессов. Какой врач лечит боли при застое желчи в желчном пузыре К лечению боли при застое желчи в желчном пузыре привлекаются следующие специалисты: гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая желчный пузырь и желчевыводящие пути. Данный врач может помочь в определении основной причины боли и назначить соответствующее лечение; хирург : если основной причиной застоя желчи являются желчные камни или острый холецистит, то может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как холецистэктомия удаление желчного пузыря ; гепатолог — специалист, занимающийся лечением заболеваний печении желчного пузыря; нутрициолог и диетолог: специалисты по питанию могут помочь разработать диету, которая помогла бы управлять симптомами и предотвращать обострения болей в желчном пузыре после устранения застоя.
Как врач лечит боли при застое желчи в желчном пузыре Основные методы лечения боли при застое желчи в желчном пузыре: антиспазмодики позволяют снять судороги и спазмы желчных протоков и желчного пузыря; противовоспалительные препараты: в случае воспаления желчного пузыря холецистита врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства НПВС ; препараты для растворения камней: в случае, если застой желчи вызван желчными камнями, врач может рассмотреть применение препаратов для попытки растворения камней. Данный метод не всегда эффективен и требует много времени; холецистэктомия: это операция по удалению желчного пузыря. Обычно выполняется при полной блокировке или остром холецистите. Холецистэктомия может облегчить боли и предотвратить их рецидив; избегание жирных, острых, жареных и копченых продуктов может помочь снизить боли при застое желчи; врач может назначить анальгетики или антигистаминные препараты для облегчения болей при застое желчи в желчном пузыре. Рекомендации по ведению больных с функциональными расстройствами желчного пузыря и сфинктера Одди.
Медицинский Совет 2017; 11:100-103. Широкова Е.
Холецистит Это воспалительный процесс слизистой оболочки желчного пузыря. Он может протекать в острой и хронической форме. Оно может возникать в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у лиц среднего возраста. Помимо желчнокаменной болезни, холецистит провоцируют нарушение оттока желчи, врожденные аномалии в строении желчного пузыря и его протоков, опухоли и кисты этого органа.
При остром бескаменном холецистите наблюдаются периодические тянущие боли в правом подреберье, как правило — после переедания и употребления спиртного. Острый холецистит, развивающийся на фоне конкрементов, сопровождается сильными болями, зудом и желтушностью кожных покровов, привкусом горечи во рту. Хронический холецистит возникает чаще острого. Для него характерно волнообразное течение — чередование периодов обострения и ремиссий.
Симптомы острого холецистита включают в себя интенсивные болевые ощущения в эпигастрии и правой подреберной области, тошноту и неоднократную рвоту пищевым или желчным содержимым, пожелтением склер и кожи, а также общую слабость и подъем температуры тела. Как долго длится приступ холецистита? Боль длится несколько минут, но может быть до 2-х суток, заканчивается внезапно.
При воспалении желчного пузыря к боли присоединяется рвота, повышение температуры, иногда может быть незначительная желтуха. Что нужно делать при приступе желчного пузыря? В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Не пытайтесь самолечиться, так как это может ухудшить состояние.
Врач объяснила, как понять, что у вас «барахлит» жёлчный пузырь
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, так как я очень полная. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы хоть я и полная. И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе.
Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу! Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать — высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути.
Храни Вас Господь! Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший!!! Сегодня уже два месяца как Вы мне сделали операцию холецистэктомии. Чувствую себя хорошо! Прошло все плохое, что было в больном организме. Благодарю Вас за огромный труд! Вы великий доктор, Вы душевный человек, Вы учитель для молодых докторов!
Ваша клиника - это показательный центр медицины! Здоровья Вам крепкого! Душевного спокойствия! Удачи во всем!
Классический вариант предполагает развитие приступа через 1-1,5 часа после приема жирной или жареной пищи. Часто обострения ЖКБ возникают после затяжных праздников и застолий: люди едят вредную, жирную пищу в больших количествах, потребляют алкоголь. Боль имеет постоянный, распирающий характер, быстро нарастает.
Камень может менять свое местоположение. Провоцировать его смещение может тряска в машине, наклоны и любая другая физическая нагрузка, повышение внутрибрюшного давления. Длительность болевого приступа может быть от 5-7 минут до нескольких часов. Боль локализуется в эпигастрии и правом подреберье. Она может иррадиировать в лопаточную, поясничную область, в правое плечо и т. На высоте боли нередко возникает рвота, после которой легче не становится. Некоторые пациенты жалуются на вегетативные нарушения — лабильность артериального давления, учащение пульса, тошноту и слабость, головокружение.
Может повышаться температура тела. Приступ печеночной колики купируется самопроизвольно, либо путем введения спазмолитических средств. Но при этом необходимо исключить необходимость оперативного вмешательства, поэтому больного часто оставляют под наблюдением в стационаре. Острый холецистит Если пациент испытывает симптомы колики при желчнокаменной болезни более шести часов подряд, следует исключить воспалительный процесс. Пусковыми факторами холецистита является: повышенное давление внутри органа, что приводит к перерастягиванию стенки органа и ишемии; присоединение бактериальной инфекции. Боль при остром воспалении обычно менее интенсивна, чем при приступе, но дольше по продолжительности. Частым симптомом у человека, страдающего желчнокаменной болезнью, является рвота.
Полипы истинного характера могут переродиться в рак. Ложные — нет. Злокачественные образования — в основном карциному. Носят опасный характер, очень быстро прогрессируют. Требуется специальное лечение. Важен момент терапии патологического состояния. Лечение опухолей оперативное. Малоинвазивное при доброкачественных образованиях небольшого размера. Если образования крупные или носят злокачественный характер, требуется удаление органа.
Затем при раке применяют иные комбинированные методы: лучевую, химиотерапию. Паразитарные поражения желчного пузыря Причины сильной боли в области желчного пузыря могут быть паразитарными. Лямблии, некоторые печеночные сосальщики относятся к распространенным гельминтам, которые поражают желчный пузырь и печень пациента. Они характеризуются агрессивным развитием и быстрым размножением в области пораженного органа. В организм попадают с продуктами животного происхождения. С рыбой и некоторыми растительными продуктами. Вариантов много. Часто помимо боли присутствуют и иные симптомы патологического состояния. Резкое снижение массы тела, кровотечения, нарушения заживляемости ран и повреждений.
Изменение состояния кожи и прочие признаки патологии. Лечение расстройства проводится с применением специальных противопаразитарных препаратов. Если объем поражения существенный, паразитом много, велика вероятность развития интоксикации уже после лечения. Потому пациентов обычно лечат в условиях специализированного стационара. Нормализация состояния происходит быстро. Помимо основной терапии показаны диета, препараты группы гепатопротекторов. Естественные факторы развития боли Боли возникают в области желчного пузыря на фоне естественных, непатологических факторов. Например, при беременности. Объем желчи растет на фоне развития плода, необходимости усиленного расщепления питательных веществ, компонентов.
Это может привести к застойным явлениям, распиранию желчевыводящих протоков, самого пузыря, усилению симптоматики до приема пищи и ослаблению после еды. Те же явления возможно при изменениях гормонального фона, усиленном питании и не только. Но эти явления временные и специальной терапии не требуют. Расстройства проходят самостоятельно, после разрешения родов, стабилизации фона гормонов и т. Классификация и виды расстройства Дискомфорт в правом подреберье, в области желчного пузыря классифицируется в зависимости от характера и происхождения неприятного ощущения. В зависимости от характера, боль может быть: ноющей; колющей; режущей. Режущая встречается наиболее часто, это «визитная карточка» желчного пузыря. Остальные варианты встречаются существенно реже и в основном связаны с поражениями печени. Если деление проводится по происхождению боли, выделяют: травматические, в том числе ятрогенные, связанные с медицинскими вмешательствами боли например, боли после удаления желчного пузыря, хотя непосредственного отношения к желчному пузырю они отношения не имеют, потому как органа уже нет ; воспалительные боли; застойные, спастические боли.
Обратите внимание! Независимо от того, что вызывает дискомфорт, боли обычно одного и того же характера.
Она носит резкий схваткообразный характер, сильнее всего ощущается в правом подреберье и охватывает живот с болевыми ощущениями в плече, шее, лопатке. Колика желчного пузыря может длиться от 15 минут до 5—6 часов. Состояние сопровождается рвотой и слабостью. Причины желчной колики Самая распространенная причина синдрома желчной колики — калькулезная форма холецистита.
При нем воспаляется желчный пузырь и образуются камни конкременты. Это состояние называется холелитиазом, или желчекаменной болезнью ЖКБ. В этом состоянии в желчные протоки попадают камни и песок, перекрывая нормальный отток желчи. Это приводит к увеличению давления на стенки пузыря, сопровождается болезненностью.
Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение
Холецистит желчного пузыря – вторая (после аппендицита) по частоте причина госпитализаций в России. Холецистит желчного пузыря – вторая (после аппендицита) по частоте причина госпитализаций в России. Появление боли в ночное время, спустя несколько часов после отхода ко сну — довольно частое явление при патологии именно желчных путей. Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь1, 3.