На АSCO 2022 появились дополненные результаты применения блокатора рецепторов LAC 3 в сочетании с анти-PD1 препаратом у пациентов с метастатической меланомой.
Иммуномодуляторы. При каких состояниях их прием является рациональным
Но при этих патологиях противопоказано назначение препаратов эхинацеи. Поэтому самостоятельно, без назначения врача, без контроля принимать эти препараты небезопасно. До назначения терапии оцениваем иммунологические показатели и обязательно проверяем наличие рисков: нет ли у пациента данных за аутоиммунное заболевание — повреждающее воздействие иммунной системы на собственный организм, новообразования, оцениваем данные по аллергическим заболеваниям — всё это тщательно проверяется до того, как назначается терапия. Насколько это необходимо? К 2022 году должны быть разработаны, обновлены и утверждены рекомендации по каждой нозологии. В отношении ОРЗ и гриппа у взрослых людей актуальными являются рекомендации Научного общества инфекционистов от 2014 и 2017 года соответственно, и у детей — рекомендации Союза педиатров России от 2018 года.
В лечении гриппа, в первую очередь, применяются противовирусные препараты — осельтамивир и занамивир. Что касается применения иммуномодулирующих препаратов, разрешено назначение препаратов интерферона, в том числе, в полость носа, а также индукторов интерферона несколько препаратов как для лечения, так и для профилактики инфекции у взрослых. Что касается рекомендаций для педиатрической практики, то в новых рекомендациях 18-го года более жёсткий подход. Рекомендуется назначение только препаратов интерферона в первые двое суток от начала инфекции. В отношении же индукторов интерферона есть указание на то, что эти препараты снижают лихорадочный период у детей старше 7-ми лет менее, чем на сутки.
Поэтому при лечении ОРЗ с коротким лихорадочным периодом их назначение нецелесообразно. С длинным периодом лихорадки у детей старше семи лет — да, возможно. Для детей старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями лор-органов, дыхательных путей, частыми рецидивами этих заболеваний, осложняющими течение острых респираторных инфекций, рекомендовано применение бактериальных лизатов, это одна из подрупп иммуномодуляторов. И это, собственно, всё, что касается применения иммуномодуляторов при респираторных инфекциях у детей. Для детей прописано, что противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом назначать нецелесообразно, у взрослых они разрешены.
Для профилактики гриппа также могут применяться противовирусные препараты. Профилактика же ОРЗ — в основном, неспецифическая, за исключением респираторной синцитиальной инфекции у детей из групп риска, для таких детей есть специфические антитела. Для профилактики ОРЗ у детей рекомендованы гигиенические меры — мытьё рук, ношение масок, влажная уборка помещений, проветривание, вывод из детских учреждений больных детей. В случае хронических инфекций ЛОР-органов, дыхательных путей для профилактики осложнений используется группа иммуномодуляторов — бактериальные лизаты. Насколько это оправдано?
Вице-президент Российского научного общества иммунологов, фармаколог Иван Генрихович Козлов провёл оценку данных и показал, что лишь один процент назначения препаратов-иммуномодуляторов исходит от врачей аллергологов-иммунологов. Львиную долю назначений иммуномодуляторов делают терапевты, педиатры, хирурги, гинекологи и другие специалисты, не иммунологи. Так, конечно, не должно быть. Потому что именно врачом-иммунологом, знающим все нюансы работы иммунной системы, должна проводиться оценка состояния пациента, показателей иммунного статуса, потребности в назначении иммуномодулирующей терапии, её подбор, последующий контроль. Всё должно быть взвешено.
И помимо иммуномодуляции, требуется также коррекция причинных факторов иммунодефицита.
В настоящем обзоре суммируются данные об иммуномодуляторах, применяемых в России, и обсуждаются условия, требующие назначения иммуномодулирующей терапии. Последние достижения активно развивающейся, одной из самых молодых наук — иммунологии свидетельствуют о том, что практически все процессы в организме и, как следствие этого, все заболевания в той или иной степени связаны с иммунными нарушениями. С середины XX в. Иммунная система, распознавая и элиминируя из организма чужеродные вещества антигенной природы как экзогенного в основном, это возбудители инфекции , так и эндогенного происхождения клетки, измененные вирусами, ксенобиотиками, злокачественно перерожденные клетки и т. В настоящее время большинство специалистов в практическом здравоохранении отмечают изменения клинического течения многих заболеваний, рост числа инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными или оппортунистическими возбудителями, рост процента больных с отсутствием достаточного клинического эффекта на проводимую фармакотерапию, что нередко обусловлено формированием дисфункций иммунной системы [1, 2]. Воздействие на иммунную систему даже здорового человека неблагоприятных факторов, как экзогенных, так и эндогенных, может приводить к нарушению функционирования иммунной системы и развитию иммунной недостаточности ИН , носящей чаще обратимый характер. ИН подразумевает дефицит способности иммунной системы распознавать, элиминировать из внутренней среды и «запоминать» генетически чужеродные агенты, прежде всего микробной природы, и имеет важное значение в развитии повышенной восприимчивости к инфекциям. К наиболее распространенным патологиям, связанным с иммунной системой, относятся: иммунодефицитные состояния ИДС , аллергические заболевания АЗ , аутоиммунные заболевания, лимфопролиферативные заболевания.
Для ПИДС свойственны стойкие нарушения конечной эффекторной функции поврежденного звена иммунитета, отмечающиеся стабильностью и воспроизводимостью изменений лабораторных показателей. Клиническая картина ПИДС характеризуется наличием повторных и хронических рецидивирующих инфекционных заболеваний. При некоторых формах ПИДС повышена частота аллергии, аутоиммунных заболеваний и развитие некоторых злокачественных опухолей. Несмотря на относительную редкость ПИДС, они занимают значительное место в структуре заболеваемости и смертности в развитых странах. По современным научным представлениям, ПИДС не столь редкое явление, как было принято считать ранее. Вторичная иммунная недостаточность иммунодефицит — расстройство функционирования иммунной системы, развивающееся в постнатальном периоде или у взрослых, которое отличается нарушением процессов дифференцировки, пролиферации и адаптации клеток иммунной системы и не является результатом генетических дефектов. ВИН, как правило, формируется у лиц с исходно нормальной функцией иммунной системы, не связанной с генетическими дефектами, и сопровождается снижением защитных функций иммунной системы, нарушением регуляторных взаимоотношений между системами иммунитета. Эта форма ВИН встречается в клинической практике наиболее часто. ВИН может развиваться с обратимыми и необратимыми нарушениями иммунной системы.
ВИН с необратимыми дисфункциями иммунной системы развивается при ВИЧ-инфекции, воздействии запредельных доз ионизирующей радиации, токсическом воздействии на систему кроветворения лекарственные агранулоцитозы, препараты с лимфотоксическим эффектом и т. ВИН с обратимыми дисфункциями иммунной системы может формироваться у лиц при несбалансированном питании голодание, дефицит отдельных пищевых ингредиентов , воздействии острого и хронического стресса, эндокринной патологии сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др. В настоящее время достоверных данных о распространенности ВИН не существует. По нашим данным, более трети всех патологий человека протекает на фоне проявлений ВИН, что определяет тяжесть течения заболеваний, торпидность к проводимой терапии и серьезность прогноза. Однако ВИН не является самостоятельным заболеванием, не выделяется в отдельную нозологическую форму и может развиваться на фоне любой патологии человека. Следует заметить, что ВИН представляет чисто клиническое понятие, важнейшим признаком которого является повышенная инфекционная заболеваемость различной этиологии и локализации и отсутствие достаточного клинического эффекта после назначения стандартной терапии по поводу имеющегося у пациента заболевания. Выявление роли иммунных механизмов в физиологических и патологических процессах послужило основой для разработки иммунологических методов лечения и профилактики многих заболеваний, в основе которых лежат нарушения в системе иммунитета. Лечение дисфункций иммунной системы осуществляется с помощью комплекса методов иммунотерапии, включающих специфичные и неспецифичные методы регуляции иммунного ответа: профилактическую вакцинацию, вакцинотерапию, заместительную терапию, применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов [2]. Специфичные методы направлены на регуляцию иммунного ответа только в отношении определенного антигена или конкретных групп антигенов.
К ним относят вакцинацию, введение специфичных иммуноглобулинов и сывороток, специфичную адаптивную клеточную иммунотерапию. Вакцинация является единственным научно-обоснованным методом борьбы с инфекционными заболеваниями. В частности, эффективность вакцинации против гриппа доказана многолетним мировым опытом и является основным методом профилактики инфекции, рекомендованным ВОЗ. Проведение вакцинации в первую очередь необходимо в группах с высоким риском инфицирования, развития осложнений и летального исхода: среди детей раннего дошкольного и школьного возраста, часто болеющих детей, медицинских работников, у лиц старше 60 лет, воинского контингента, служащих в министерстве чрезвычайных ситуаций. Одним из важных методов неспецифической коррекции дисфункций иммунной системы является иммуномодулирующая терапия с использованием иммуномодуляторов. Иммуномодуляторы — лекарственные препараты, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенные функции иммунной системы [3]. В настоящее время в клинической практике используются три основные группы иммуномодуляторов: экзогенные, эндогенные и химически чистые синтетические. Экзогенные иммуномодуляторы. К этой группе относятся препараты микробного или растительного происхождения, нуклеиновые кислоты и др.
К эндогенным препаратам относятся цитокины, иммунорегуляторные пептиды и др. В группу иммуномодуляторов цитокиновой природы входят: интерфероны, интерлейкины, фактор некроза опухоли ФНО , колониестимулирующие факторы КСФ , индукторы интерферонов и др. К иммунорегуляторным пептидам принадлежат иммуномодуляторы тимического и костно-мозгового происхождения. Среди химически чистых, синтетических иммуномодуляторов выделяют низкомолекулярные Галавит, Гепон, Глутоксим, Аллоферон и др.
В связи с этим врач может порекомендовать специальные программы наблюдения для выявления опухоли на ранних стадиях. Но обычно люди оценивают иммунитет по тому, как часто они болеют простудой острыми респираторными вирусными инфекциями. К сожалению, провести взаимосвязь между такими показателями работы иммунной системы и риском развития онкологических заболеваний нельзя. Также никакие «иммунограммы» — то есть анализы, которые обещают отразить состояние иммунной системы — не помогают спрогнозировать развитие опухолей.
Эти данные могут помочь более точно определить риск развития онкозаболевания у конкретного человека, но все равно не предскажут, будет ли вообще рак и, если да, то когда. Опухолевые клетки возникают из обычных клеток нашего организма. В норме жизнь клетки «распланирована» молекулами ДНК, но ежедневно в ДНК большого количества клеток возникают мутации. Под воздействием факторов внешней среды, например курения или ультрафиолетового излучения, риск возникновения и количество мутаций увеличиваются. Наследственность тоже может играть в этом роль. Некоторые мутации не совместимы с жизнью клетки, и при их появлении она погибает. Другая часть мутированных клеток выявляется и уничтожается иммунной системой. К сожалению, постепенно в некоторых клетках может накопиться достаточное количество мутаций, чтобы они потеряли свою инструкцию для жизни и начали вести себя бесконтрольно, то есть, по сути, стали опухолевыми.
Чтобы выжить, злокачественные клетки находят способ скрыться и пропасть из вида иммунной системы. Такие механизмы позволяют опухоли длительное время развиваться, не будучи замеченной организмом. Один из важнейших таких механизмов — влияние на так называемые «контрольные точки», которые представляют собой рецепторы на поверхности иммунных клеток. Опухолевые клетки воздействуют на эти рецепторы и «успокаивают» иммунную систему. В норме эта система нужна в организме человека для того, чтобы не допустить ситуации, когда наши иммунные клетки атакуют наши же органы, и это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, при котором повреждаются суставы. Иммунотерапия онкологических заболеваний оказалась настолько прорывным и важным методом лечения, что в 2018 году американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию по медицине и физиологии за свои исследования в этой области. Именно эти ученые и нашли «контрольные точки», которые позволили опухоли подавлять клетки иммунной системы. На основании этих фундаментальных работ появился целый класс препаратов ингибиторов контрольных точек, который помог иммунной системе увидеть злокачественные клетки и заново научить организм бороться с опухолью.
Чтобы понять, насколько сильно иммунотерапия повлияла на лечение онкологических заболеваний, можно привести в пример меланому — самый агрессивный вид рака кожи. Еще около 10-15 лет назад единственной возможностью терапии при этой опухоли с метастазами была химиотерапия, которая не помогала, и, к сожалению, большинство пациентов погибали в первый год после постановки диагноза. То есть сейчас этот метод лечения дает даже таким сложным пациентам шанс на полное излечение. Вообще идея иммунотерапии совсем не новая. На протяжении последних 100 лет исследователи пытались разными способами помочь организму самому бороться против онкологических заболеваний. Некоторые из этих методов даже вошли в клиническую практику. Есть очень интересный пример в лечении рака мочевого пузыря: при этом заболевании введение вакцины БЦЖ против туберкулеза в мочевой пузырь позволяет снизить вероятность рецидива опухоли — именно за счет активизации иммунной системы. Также при меланоме и раке почки применяются препараты интерферона, которые притягивают в опухоль лимфоциты и другие клетки иммунной системы и повышают их активность.
Однако, когда сейчас говорят об иммунотерапии, в первую очередь имеют в виду именно ингибиторы контрольных точек, за которые была вручена Нобелевская премия. Сейчас показания для иммунотерапии постоянно расширяются. Это значит, что врач может назначить такой вариант лечения в большем количестве ситуаций. Иммуноонкологические препараты очень активно применяются при раке легкого , меланоме , опухоли почки , но и при других заболеваниях могут возникнуть ситуации, когда эти препараты будут полезны. Например, если при раке желудка выявлены метастазы в другие органы, а в клетках опухоли или ее окружения обнаружены молекулы, отвечающие за блокирование иммунной системы, то к химиотерапии может быть добавлено и иммунотерапевтическое лечение. При этом надо понимать, что иммунотерапия подходит не всем пациентам. В ряде ситуаций, помимо типа опухоли, бывают очень важны и некоторые ее внутренние особенности, которые врач может выяснить, проведя специальные анализы. Например, при любых онкологических заболеваниях определение таких параметров, как микросателлитная нестабильность MSI или опухолевая мутационная нагрузка TMB , может подсказать — будет иммунотерапия эффективна или нет.
В некоторых ситуациях иммунотерапию не назначают из-за высокого риска побочных явлений. Так, этот вид лечения может быть очень опасен для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунитет атакует свои же клетки.
Хорошая новость — к школе ребенок будет болеть намного реже Как уже мы сказали выше, чтобы препарат признали эффективным, должны быть положительные результаты двойных слепых рандомизированных клинических исследований. У «фуфломицинов» их нет. Все статьи, где производитель описывает их эффективность, спонсируются самой фирмой, которая хочет зарегистрировать препарат, — есть конфликт интересов между исследователями. Нет достаточной выборки пациентов — в среднем 10—20 человек — это мало, и нет рандомизации — эксперты изначально знают, кому назначили препарат, а кому — плацебо. Таким образом, не соблюдается ни одно условие для сбора объективной доказательной базы препарата.
Конечно, есть независимые исследования, но их обычно недостаточно, чтобы его признали эффективным. Внимание Термина «пониженный иммунитет» не существует. Ребенок, посещающий детский сад, может болеть ОРВИ около 6—8 раз в год — это норма. Правило — не должно быть осложнений. В России именно этой группе детей чаще всего рекомендуют препараты для повышения иммунитета, который у них итак нормальный, и улучшать его работу не нужно. К тому же чрезмерная стимуляция иммунной системы может привести к аутоиммунным и онкологическим заболеваниям. Дети в саду болеют часто, их иммунная система только начинает встречаться с респираторными вирусами, которых очень много.
Каждый возбудитель имеет специфическую структуру, следовательно, отличается и патогенетическое воздействие на организм. Поэтому нет универсального лекарства, которое поможет бороться со всеми вирусами сразу. Если вы подозреваете у пациента первичный иммунодефицит ПИД , необходимо направить его к иммунологу; не надо в этом случае назначать препараты для повышения иммунитета. Специалист проведет дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. По результатам он определит, в каком звене иммунитета есть дефект. Только после этого ребенку подберут лечение. Самые популярные «фуфломицины» 1.
Интерфероны — Виферон, Гриппферон, Кипферон с действующим веществом интерферон альфа-2b Это белки с большой молекулярной массой, которые вырабатываются в организме в ответ на вирусную инфекцию. Препараты интерферонов хорошо себя зарекомендовали при лечении онкологических заболеваний, гепатита С и рассеянного склероза. При этих заболеваниях их используют в большой дозировке в виде инъекций. При ОРВИ назначают маленькие дозы и используют другие способы введения — пероральный, назальный и анальный. Эффективность такого лечения так и не доказали. Другая проблема применения инъекционных интерферонов в большой дозировке — побочные эффекты памятка 1. Кагоцел В инструкции действующее вещество у препарата — кагоцел.
Под этим магическим химическим соединением скрывается госсипол — токсичное соединение, которое получают из хлопчатника. Популярность он получил в Китае в 1970-х годах в качестве орального контрацептива для мужчин. Вскоре обнаружили его токсическое воздействие — подавление сперматогенеза с последующим необратимым бесплодием у мужчин. В одной таблетке Rагоцела — 12 мг госсипола. Производитель относит Кагоцел к группе индукторов интерферона — при его воздействии на иммунную систему в организме вырабатываются интерфероны.
Препараты повышающие иммунитет у взрослых
это иммуномодулирующий препарат, основу которого составляет сок пурпурной эхинацеи и витаминный комплекс. Как и многие другие «фероны», это противовирусный и иммуномодулирующий препарат, индуктор синтеза интерферонов. Для этого они использовали машинное обучение в комбинации с высокопроизводительным скринингом, чтобы найти потенциальные препараты среди 140 тысяч молекул. Отдельно, без других препаратов, иммуномодуляторы используются на этапе реабилитации, выздоровления после болезни. Обычно препарат применяется для лечения вирусных заболеваний, в том числе гриппа и ОРВИ. Иммуномодуляторы: Иммуностимулирующее средство, Противовирусное и иммуномодулирующее средство растительного происхождения, Иммуностимулирующий.
Признания медиков: иммуномодуляторы бесполезны и вредны
От чего зависит работа нашей иммунной системы? Почему даже у одного человека иммунитет может ослабнуть? Оксана Свитич: К сожалению, иммунная система далеко не всегда выполняет свои непосредственные защитные функции на высоком уровне. На иммунитет часто влияют образ жизни - недостаток сна, продукты питания, а еще вредят инфекционные заболевания, которые сильно истощают иммунитет. Например, после перенесенного гриппа организм человека ослаблен, наблюдается вторичный иммунодефицит. И как раз в это время, на фоне сниженного иммунитета можно легко заболеть другой инфекцией - вирусной или бактериальной. Как можно проверить, в каком состоянии иммунитет? Оксана Свитич: Это можно сделать с помощью определения иммунного статуса, установив дисбаланс и нарушения в иммунной системе человека. Тесты иммунного статуса помогают определить, какое звено нарушено - клеточное или гуморальное, врожденного или адаптивного иммунитета. С помощью профессионального врача-иммунолога и назначенных им иммунных тестов можно узнать свое состояние.
И что потом?
Елена Карева, фармаколог: «Мы не знаем, что отвечает за иммуномодулирующее действие, и мы не можем контролировать его в следующей партии этого лекарственного препарата. И здесь тонкий момент заключается в том, что фактически мы играем с вами в рулетку». Поэтому на упаковках таблеток редко пишут, из какого конкретного вида эхинацеи препарат изготовлен а их три , из какой он части растения а во всех разные вещества и концентрация , каким методом компоненты добыты. В ходе свежего немецкого исследования две тысячи пациентов принимали препараты с эхинацеей, а еще две тысячи — с плацебо. И все вылечились от простуды за одинаковое время. А в Британии подтвердили беспомощность эхинацеи при боли в горле. Владимир Зайцев, врач-отоларинголог : «Эхинацея попадает в полость рта, и на уровне языка, твердого неба, мягкого неба, языка, задней стенки глотки она не работает никак. То есть это просто проводник, чтобы лекарственный препарат ушел в желудочно-кишечный тракт».
Растение может спровоцировать сильные аллергические реакции, даже если аллергии никогда не было. А те, кто принимает препараты для разжижения крови вместе с эхинацеей, рискуют получить смертельный тромбоз. Марина Хитрова, врач-кардиолог : «Существует определенно важная категория пациентов кардиологических, которые получают варфарин. Этот препарат разжижает кровь, спасает тысячи пациентов. Получены убедительные данные о том, что снижается концентрация варфарина на фоне приема эхинацеи. И у этой группы пациентов могут возникать риски образования тромбов». Не удивительно, что в госреестре лекарственных препаратов есть восемь средств на основе эхинацеи, половина из которых гомеопатические. То есть компонентов эхинацеи в них нет. В БАДы эхинацею добавляют к десяткам других растений и веществ только ради возможности упомянуть раскрученное название, уверяют эксперты.
А в настойках часто применяют только ароматические компоненты эхинацеи. Так что врач назначить такое средство может, но только если видит, что пациенту поможет самовнушение.
Сюда входят препараты на основе меглюмина акридонацетата, тилорона, кагоцела, оксиэтиламмония метилфеноксиацетата и другие. Фигурируют в рекомендациях по ОРВИ, но только в отечественных. Мировое сообщество относится к этим средствам настороженно, так как часть из них может давать серьезные «побочки», а другая часть мало исследована. Тимические препараты Самыми важными органами нашего иммунитета являются тимус вилочковая железа и костный мозг. Именно они отвечают за иммунный ответ организма. Эти органы ученые и использовали, чтобы создать средства, восстанавливающие иммунитет.
Препараты данной группы создают либо на основе веществ из тимуса животных, либо на основе их синтетических аналогов. Чаще всего в основе препаратов натрия дезоксирибонуклеат, тимуса экстракт и другие. Эти средства, как правило, показаны при серьезных заболеваниях и не применяются для профилактики ОРВИ. Однако при всей их распространенности, убедительных доказательств их эффективности нет, а исследований довольно мало и они очень ограничены как по числу участников, так и географически — они все обычно ограничиваются Россией. Есть исследования российских ученых относительно их положительного влияния на эффективность лечения ряда заболеваний. Исследований слишком мало, при ОРВИ их не используют. Комбинированные иммуномодуляторы Эти препараты создавались как средства, сочетающие антимикробные и иммуностимулирующие свойства. У этих средств обычно мало побочных эффектов, но и относительно их эффективности продолжаются споры.
Среди данной группы можно выделить азоксимера бромид, аминодигидрофталазиндион натрия, полиадениловую и полиуридиловую кислоту. У них мало побочных эффектов. Исследований их эффективности не достаточно, чтобы включать их в рекомендации для врачей. Препараты растительного происхождения У нас в стране зарегистрировано несколько таких средств и они в основном содержат в качестве основного компонента производные эхинацеи — сок или экстракт. Подобные средства широко используются при простуде по всему северному полушарию, но метаанализ ряда исследований показал, что прием эхинацеи не дает «статистически значимого уменьшения наступления болезни», то есть как средство профилактики она может оказаться бесполезна 5. Доступные и распространенные на рынке средства. Убедительных доказательств их эффективности нет. Как выбрать иммуномодуляторы для взрослых По словам врача-терапевта Оксаны Хамицевой, при выборе иммуномодулятора необходимо учитывать несколько факторов: Упоминается ли этот иммуномодулятор в клинических рекомендациях по профилактике и лечению ОРВИ.
Аутоиммунные расстройства. Поражения головного мозга, церебральных структур. Вопрос остается открытым. Нужно отталкиваться от конкретного наименования. Посмотреть перечень оснований для отказа от средства можно в аннотации к нему. Вторая часть вопроса, каковы противопоказания к применению иммуносупрессоров. Это средства принципиально иного действия. В большинстве своем, они еще тяжелее стимуляторов, хуже переносятся и чаще дают побочные эффекты.
Если говорить об основаниях для отказа: Микозы, грибковые поражения. Расстройства переносимости препарата. Повышенная чувствительность к его компонентам. Запущенные стадии рака. Особенно терминальные фазы. Патологии органов пищеварительного тракта. Детский возраст. В некоторых случаях еще и беременность.
Но в целом, они обладают куда меньшими тератогенными свойствами. Хотя и тут все сугубо индивидуально. Иммуномодуляторы применяются в крайних случаях, когда защитные силы не могут прийти в равновесное состояние самостоятельно. Целесообразность применения лекарств, вопросы выбора конкретного наименования, дозировки — это работа врача. Не самого пациента. Побочные эффекты Все зависит от препарата. Если говорить об общей группе нежелательных явлений: Гриппоподобный синдром. Временное состояние.
Связано с активацией защитных сил организма.
Иммуномодуляторы: что нужно знать
Исследование параметров иммунной системы может не всегда выявить эти изменения, поэтому при наличии в организме хронического инфекционно-воспалительного процесса можно назначать больному иммуномодулирующие препараты даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонений в иммунном статусе. Как правило, при этих процессах в зависимости от вида возбудителя врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства или другие химиотерапевтические препараты. Мы считаем, что во всех случаях, когда врач назначает противомикробные средства при явлениях вторичной иммунологической недостаточности, следует назначать и иммуномодулирующую терапию. При лечении процессов иммуномодуляторы применяют в основном в комплексном лечении совместно с этиотропными химиотерапевтическими средствами. Таким образом, основным критерием для назначения иммуномодулятора служит клиническая картина заболевания, проявляющаяся наличием хронического инфекционно-воспалительного процесса, трудно поддающегося адекватному антиинфекционному лечению. Возникает вопрос: как применять иммуномодуляторы в комплексном лечении хронических инфекций. Мы считаем, что иммуномодуляторы следует назначать не после и не перед приемом антибиотиков или противовирусных препаратов, а одновременно с ними. В этом случае по возбудителю будет нанесен двойной удар: антибиотик или другое химиотерапевтическое средство снижает функциональную активность микроба, а иммуномодулятор повышает функциональную активность клеток иммунной системы, за счет чего достигается более эффективная элиминация возбудителя из организма.
Следует избегать «модного» утверждения о негативном влиянии антибиотиков на иммунную систему. В настоящее время на вооружении у врачей имеется ряд антибиотиков, не оказывающих ингибирующего действия на иммунитет. При прочих равных условиях врач должен отдавать предпочтение последним. Отдельным является вопрос о применении иммуномодуляторов при острых бактериальных и вирусных инфекциях. Как правило, их назначение не рекомендуется при острых процессах, поскольку это может утяжелить их течение. Например, при вирусной инфекции активация ЦТЛ может вызвать фатальный исход за счет массивного разрушения тканей, инфицированных вирусом. Это, вероятно, нужно иметь в виду при назначении химических препаратов, а также препаратов бактериального происхождения, являющихся мощными индукторами провоспалительных цитокинов.
Применение иммуномодуляторов при острых инфекционных процессах, особенно бронхолегочного аппарата, может быть оправдано у иммунологически компрометированных людей, например у лиц, относящихся к группе часто и длительно болеющих. Иммуномодуляторы в этих случаях применяются с целью предупреждения развития постинфекционных осложнений. Наличие у Полиоксидония детоксицирующих и антиоксидантных свойств делает возможным его применение при острых инфекционных заболеваниях. Клиническая практика показывает эффективность и безопасность его применения при острых инфекциях. Мы полагаем, что не только Полиоксидоний, но и другие иммуномодуляторы с антиоксидантными и детоксицируюшими свойствами могут применяться при острых инфекционных процессах у иммунологически компрометированных лиц. Нередко возникает вопрос, можно ли проводить иммуномодуляцию в виде монотерапии. Петровым было впервые сформулировано понятие «иммунореабилитация», под которым понимается комплекс медикаментозных и немедикаментозных лечебных мероприятий, направленных на восстановление функциональной активности иммунной системы и здоровья человека.
Мы полагаем, что при иммунореабилитационных мероприятиях иммуномодуляторы могут применяться в виде монотерапии и в комплексе с различными общеукрепляющими средствами. Это оправдано: у людей с неполным выздоровлением наличие бронхита, ларингита, трахеита и др. В заключение можно сформулировать некоторые общие принципы применения иммуномодуляторов у больных с недостаточностью антиинфекционной защиты: Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами. Целесообразно раннее назначение иммуномодуляторов с первого дня применения химиотерапевтического этиотропного средства. Иммуномодуляторы, действующие на фагоцитарное звено иммунитета, можно назначать больным как с выявленными, так и с невыделенными нарушениями иммунного статуса, т. При наличии в данном лечебно-профилактическом учреждении соответствующей материально-технической базы применение иммуномодуляторов целесообразно проводить на фоне иммунологического мониторинга. Этот мониторинг следует проводить вне зависимости от выявленных или не выявленных исходных изменений в иммунной системе.
Иммуномодуляторы можно применять в виде монотерапии при проведении иммунореабилитационных мероприятий, в частности, при неполном выздоровлении после перенесенного острого инфекционного заболевания. Снижение какого-либо параметра иммунитета, выявленное при иммунодиагностическом исследовании у практически здорового человека, не обязательно является основанием для назначения ему иммуномодулирующей терапии. Применение иммуномодуляторов в клинической практике В последние годы с успехом используется Рибомунил — рибосомальный иммуномодулятор бактериального происхождения. Клиническая эффективность Рибомунила обусловлена комплексным иммуномодулирующим эффектом. В состав Рибомунила входят рибосомальные фракции Streptococcus pneumoniae, S. Проведенный анализ эффективности включения Рибомунила в комплекс реабилитационных мероприятий у часто болеющих детей свидетельствует о том, что темпы их оздоровления достоверно опережали аналогичные показатели группы сравнения [8, 9, 10].
Для активации механизмов врожденного иммунитета, для выработки провоспалительных цитокинов, для активации фагоцитоза часто используют компоненты бактериальных клеток или другие части патогенов.
Эти так называемые "паттерны" - "кусочки микробов" - могут активизировать клетки врожденного иммунитета и тем самым усилить первую линию защиты от патогенов. Другой пример - использование цитокинов или их индукторов для восполнения нехватки. Так, при вирусных инфекциях очень часто наблюдается дефицит интерферонов. Для восстановления уровня этого защитного фактора в организме используют препараты интерферонов или их индукторы, что приводит к восстановлению локальной и системной защиты от вирусных инфекций. А в каких случаях нужно подавлять иммунитет? Оксана Свитич: До этого мы говорили о препаратах, приводящих к активации иммунных механизмов. Но есть также примеры, когда необходимо использование иммуносупрессоров.
При аутоиммунной патологии, когда клеточные и гуморальные механизмы иммунитета нацелены на уничтожение собственных клеток, необходимо заблокировать эту реакцию. Для этого используются препараты, в том числе гормоны, которые снижают активность иммунитета и затормаживают процесс уничтожения собственных тканей. Многие люди принимают иммуномодуляторы "на всякий случай", - например, в сезон гриппа.
Для профилактики нужно всего по одной таблетки в неделю принимать. Полюбились шипучки. В этот раз покупала бэби эвaлap иммунитет.
В составе соединение нутриентов хорошее: сок бузины, цинк, С, Д, селен. Дозировки профилактические. Беру в большой дозировке 5000МЕ, что бы один раз в неделю принимать. Нравятся у эвалар жевательные таблетки витамина Д3 форте. Выбрала понедельник, тяжелый день энергии много требует: 22 сентября, 2023 год Антонина Я для укрепления иммунитета пропивала пептиды, комплекс Пептимунал.
Первые исследования обнаружили у данного соединения достаточно широкий спектр фармакологической активности: противоопухолевую и антивирусную, способность индуцировать образование эндогенного интерферона и оказывать иммуномодулирующее действие. Столь необычное на тот момент сочетание свойств стимулировало изучение препарата во многих странах. Ермольевой и соавт. Данная публикация вызвала интерес советских ученых к тилорону, и в 1975г.
Богатского с сотрудниками впервые в СССР синтезировано данное соединение. Проведенные вскоре исследования обнаружили широкий спектр фармакологической активности тилорона: кроме способности индуцировать образование эндогенного интерферона и оказывать иммуномодулирующее действие, уже в 1977г. Отечественный препарат получил название «Амиксин» и с 1997 г. Интерфероны являются клеточными цитокинами первой линии иммунной защиты организма человека и относятся к гуморальным факторам естественного иммунитета.
Что такое иммуномодуляторы: список лучших иммуномодулирующих препаратов
Во-первых, иммуномодулирующие препараты не оказывают непосредственного воздействия на патогены и не приводят к развитию лекарственной устойчивости среди отрицательно. Отечественный препарат получил название «Амиксин» и с 1997 г. разрешен к применению в клинике в качестве интерферониндуцирующего, противовирусного и иммуномодулирующего. Вся большая и разноплановая группа фармацевтических препаратов, влияющих на состояние иммунитета, называется иммунотропными средствами или иммунокорректорами.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы правда и мифы о волшебных пилюлях.
Анаферон может использоваться как в целях профилактики заболевания, так и после того, как человек заболел. Он формирует стойкий иммунитет к патогенным микроорганизмам, являющимся возбудителями болезни, очищает организм от токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий. Пациенты взрослого возраста могут применять Анаферон классический. Для детей выпускается отдельный препарат «Анаферон детский». Он назначается в комплексном лечении острых и хронических вирусных инфекций, вызванных ротавирусом, коронавирусом, энтеровирусом, возбудителем клещевого энцефалита.
Анаферон проявляет высокую эффективность при лечении герпесных поражений, бронхолегочных заболеваний. Основное показание к применению этого медикаментозного средства - любые состояния, сопровождающиеся хроническим иммунодефицитом. Препараты на растительной основе Одни из самых сильных и быстродействующих иммуномодуляторов - средства на растительной основе. Натуральные травы в их составе эффективно стимулируют защитный барьер организма.
В перечень лучших естественных иммуномодуляторов входят: элеутерококк; имбирь; эхинацея. Настойка эхинацеи - эффективное растительное средство, рекомендованное к применению в период простудных заболеваний, при сильном переутомлении, упадке сил, частых стрессах. Средство быстро повышает устойчивость организма к вирусам и болезнетворным бактериям. Также оказывает выраженное противовоспалительное и бактерицидное действие при стоматологических инфекциях и заболеваниях мочеполовой сферы.
В редких случаях после употребления настойки эхинацеи проявляются побочные действия в виде тошноты и нарушений пищеварения.
Запишитесь на прием к специалисту, чтобы случайно не купить иммуномодулятор, вызывающий привыкание. Доктор проведет тщательный осмотр, при необходимости назначит анализы, после чего выпишет подходящее средство для укрепления собственных защитных сил организма. Все чаще врачи отдают предпочтение препаратам комплексного действия. К ним относится и Деринат.
Он обладает тремя полезными эффектами: противовирусным — способствует уничтожению вирусов — главных возбудителей простудных заболеваний; иммуномодулирующим — укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет, активизирует защитные силы организма для борьбы с инфекцией; репаративным — восстанавливает слизистую оболочку носоглотки, тем самым закрывает «входные ворота» для инфекции и снижает риск развития осложнений. Деринат — иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых, не вызывающий привыкания. Выпускается в форме назальных капель — для малышей с первых дней жизни, и спрея — для ребят постарше и их родителей. Средства действуют непосредственно в местах проникновения инфекции. Это позволяет активным компонентам вступать в борьбу за здоровье без промедления.
Перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом. Подробную инструкцию можно найти на сайте и в упаковке. Берегите себя и близких! Основные принципы лечения вирусных инфекций Лечение ОРВИ только тогда будет эффективным, когда оно проведено правильно. Терапия при респираторных инфекциях и гриппе направлена на решение нескольких задач: воздействие на непосредственную причину болезни — патогенные вирусы; повышение естественной иммунной защиты для активизации собственных защитных сил организма; нормализацию температуры тела в случаях её чрезмерного повышения ; устранение катаральных явлений — насморка, боли в горле, кашля и других неприятных симптомов; предупреждение возможных осложнений из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Чем больше препаратов назначено, тем сильнее нагрузка на кишечник и печень. Это может привести к сбою в работе этих органов и интоксикации организма, поэтому специалисты всеми силами стремятся сократить количество используемых медикаментов. Для достижения этой цели используют комбинированные средства с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Какие средства оказывают комбинированное воздействие? Чем лечить ОРВИ у взрослого и какие лекарства выбрать , врач определяет с учетом возраста больного, длительности заболевания, выраженности симптомов и тяжести состояния пациента.
В состав комплексной терапии чаще всего включают противовирусное и иммуномодулирующее средство.
Ретинола пальмитат не позволяет вирусам проникнуть в организм через дыхательные пути дальше в организм. А еще приятным бонусом улучшает состояние кожи и волос. Это целый комплекс витаминов и минералов, которые благоприятно влияют на все системы организма, в итоге повышается сопротивляемость организма всяким инфекциям, вирусам, укрепляется иммунитет одним словом. Я очень довольна. Натуральная польза для организма и улучшения работы иммунитета 22 ноября, 2021 год Анатолий Вот до сих считаю, что приём подобных средств - не первостепенная ланка защиты вашего здоровья, организма в целом. Очень круто, что в голосовании в конце есть пункт "практикую закаливание", так как именно этим и занимаюсь.
С мнением, что укрепление иммунитета - это задача каждого человека, особенно в наше неспокойное время, полностью согласен! Ведь всё, что нас окружает, способствует снижению иммунитета, и нужно давать серьёзный отпор, укреплять себя.
Три дня выставки — это три дня знакомств и общения с представителями зооветеринарного бизнеса: дистрибьюторы, ветеринарные врачи, заводчики собак и кошек. В нем рекомендации исключительно квалифицированных профессионалов — все сотрудники издания имеют специальное образование и большинство — кандидатские степени. Масшатабное мероприятие, где цифры говорят сами за себя: более 100 участников, 4 000 специалистов, 9 000 м2 площадь экспозиций!
Эффект повышения уровня специфических антител у иммунизированных животных достоверно возрастает при сочетанном применении этих иммуномодуляторов с вирусом бешенства и масляным адьювантом.
Обзор 22 эффективных иммуномодуляторов
Иммуномодуляторы — лекарственные препараты, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенные функции иммунной системы [3]. Некоторые методы иммуноукрепляющей терапии уже существуют, и их использование может быть изучено, пока разрабатываются другие иммуномодулирующие препараты. В интернет-аптеке Еаптека можно уточнить, какое действующее вещество содержится в препарате, сравнить цены, и, проверив наличие лекарств в сетевых аптеках в Москве и. Список лучших иммуномодуляторов для взрослых. Какие препараты помогают повысить иммунитет? К иммуномодулирующим средствам ин (1989) относит препараты химической и биологической природы, способные модулировать (угнетать или стимулировать) реакции. В интернет-аптеке Еаптека можно уточнить, какое действующее вещество содержится в препарате, сравнить цены, и, проверив наличие лекарств в сетевых аптеках в Москве и.
«Иммунную систему не надо ни стимулировать, ни подавлять»
Важно не путать иммунотерапевтические препараты с иммуномодуляторами — пока их эффективность в лечении остается только теорией. Какие лекарства эффективно борются с болезнью, а какие лишь пробивают брешь и в иммунитете, и в бюджете? Противовирусные средства назначаются методом «тыка», т.к. нет ни одного препарата этой группы, эффективность которого была бы доказана. Вся большая и разноплановая группа фармацевтических препаратов, влияющих на состояние иммунитета, называется иммунотропными средствами или иммунокорректорами. «Иммуномодуляторы и/или иммуностимуляторы — это препараты, которые входят в группу лекарственных средств обладающих иммунотропной активностью. В первую очередь это разные иммуномодуляторы и противовирусные препараты.
Минздрав исключил антибиотики и гормональные препараты из стандарта лечения ОРВИ
Это лекарственные препараты, биологически активные соединения, повышающие защитные силы организма до нормального физиологического уровня. По происхождению иммуномодулирующие препараты бывают: — Эндогенные Те, что продуцируются самим организмом интерферон ; — Экзогенные — Искусственного происхождения Синтетические Препараты натурального происхождения более мягкие по воздействию на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных явлений. Но и действие их менее выражено, и начинается оно позже от начала приема по сравнению с синтетическими средствами. Какие именно препараты для повышения иммунитета назначать — в каждом конкретном случае врач решает индивидуально, исходя из диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний пациента, принимаемых параллельно лекарств и других важных факторов.
Не стоит забывать и вероятности аллергической реакции на компоненты иммуномодулятора. Когда применяют Назначаются препараты иммуномодуляторы при выявленном иммунодефиците любой этиологии, аллергических реакциях, аутоиммунных патологиях, а также — для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний. Это приведет к истощению естественного иммунитета, а также к обострению аутоиммунных болезней.
Иммуномодуляторы при коронавирусе Коронавирусная инфекция пока еще недостаточно изучена в плане лечения и профилактики: ведутся исследования, разработки новых лекарств.
Галавит при лечении и профилактике вирусных инфекций Укрепляет иммунитет Восстанавливает активность клеток врожденного и адаптивного иммунитета Регулирует выработку эндогенных собственных интерферонов Повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, вызванным вирусами и бактериями Снижает уровень оксидантного стресса Защищает ткани и органы от разрушительного воздействия радикалов Сокращает частоту, выраженность и длительность инфекций Способствует более быстрому удалению возбудителя инфекции из организма Применяется в лечении острых вирусных инфекций, вирусных и бактериальных осложнений пневмоний, бронхитов, тонзиллитов, отитов ГАЛАВИТ.
Растение может спровоцировать сильные аллергические реакции, даже если аллергии никогда не было. А те, кто принимает препараты для разжижения крови вместе с эхинацеей, рискуют получить смертельный тромбоз. Марина Хитрова, врач-кардиолог : «Существует определенно важная категория пациентов кардиологических, которые получают варфарин. Этот препарат разжижает кровь, спасает тысячи пациентов. Получены убедительные данные о том, что снижается концентрация варфарина на фоне приема эхинацеи.
И у этой группы пациентов могут возникать риски образования тромбов». Не удивительно, что в госреестре лекарственных препаратов есть восемь средств на основе эхинацеи, половина из которых гомеопатические. То есть компонентов эхинацеи в них нет. В БАДы эхинацею добавляют к десяткам других растений и веществ только ради возможности упомянуть раскрученное название, уверяют эксперты. А в настойках часто применяют только ароматические компоненты эхинацеи. Так что врач назначить такое средство может, но только если видит, что пациенту поможет самовнушение. Да, это нередко самая действенная, недорогая и безопасная стратегия лечения.
Интерфероны Чем же лечиться тогда при простуде? Точно не препаратами с феронами, настаивают эксперты. Дарья Лозюк, заведующая аптекой: «Нет ни одного крупного международного исследования, которое подтверждало бы их действие! Кроме того, нет таких препаратов, кроме стран бывшего СССР». Но важно то, что сами эти супер-белки фероны, на самом деле очень даже могущественные борцы с вирусами, когда их вырабатывает сама иммунная система человека во время воспалительной лихорадки и жара. Андрей Шульженко, руководитель отделения государственного научного центра Института иммунологии ФМБА России: «Чем более выражен антиген, тем более выражен иммунный ответ. Тем выше повышается температура.
Доказано, что при совместном применении с антибиотиками, Рафамин повышает эффективность терапии, в том числе в отношении устойчивых штаммов возбудителей, сохраняя нормальную микрофлору кишечника. Рафамин разработан для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых. Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В.
Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения. Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.
Эффективность заключается в следующем: уменьшает длительность заболевания; снижает риск возможных осложнений. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.
Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект взаимное усиление.
Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток. Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр.
Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур. Особенности «Нобазита»: в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови; увеличивает резистентность организма к различным вирусам; снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.
Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии усиливает иммуномодуляторы и антибиотики.
Осторожно: иммуностимуляторы
Как объяснили в разговоре с «Известиями» врачи-иммунологи, бесконтрольный прием таких препаратов не только не «улучшит» иммунитет, но и может спровоцировать развитие. В новом приказе 33 наименования препаратов, среди которых: умифеновир, бромгексин, кагоцел, хлоргексидин, парацетамол, тилорон и риамиловир. Какие лекарства эффективно борются с болезнью, а какие лишь пробивают брешь и в иммунитете, и в бюджете? Иммуномодулирующий препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без запаха слегка солоноватого вкуса.