Препарат содержит железо трехвалентное в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном.
Препараты при низком гемоглобине
Гемобин, напротив, имеет кооперативный эффект и улучшает естественные процессы усвоения микроэлемента из продуктов питания. Больше трети всех людей с железодефицитной анемией имеют полную непереносимость препаратов с неорганическим железом из-за выраженных побочных действий. Передозировка: симптомы и последствия Наиболее серьезные побочные действия железосодержащих препаратов вызывает однократный или регулярный прием препаратов железа в повышенных дозах. Это может вызвать острую или хроническую передозировку. Токсическое действие на организм проявляется при приеме 30 мг действующего вещества на 1 кг массы тела человека. Для ребенка прием такой дозы может обернуться комой. Смертельно опасная доза — 250 мг. Последствия регулярного приема высоких доз железа: Воспалительные процессы в органах выделительной системы из-за высокой нагрузки. В первую очередь страдают почки и мочевой пузырь. Ускоренное развитие имеющихся онкологических заболеваний. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Острая передозировка развивается стремительно. За несколько часов после приема она проходит несколько стадий: Первая стадия длится 6 часов. Выражается болями в эпигастрии, сонливостью, повышением АД, тошнотой, рвотой, диареей, возможна кратковременная потеря сознания. На этой стадии крепкий организм способен самостоятельно справиться с передозировкой, в этом случае симптомы угаснут без дальнейшего развития. Следующая стадия наступает через 10 часов после приема.
Витаминные комплексы.
Содержат различные минералы и микроэлементы, в основном витамины группы В и аминокислоты. Лекарства можно принимать только после консультации с врачом. Специалист поможет подобрать эффективное лекарство и грамотно рассчитает дозировку. Анемия возникает, когда уровень гемоглобина в эритроцитах снижается. Следовательно, когда в кровотоке недостаточно микроэлемента, органы и ткани не получают необходимый им кислород. Существует несколько причин, которые приводят к дефициту этого минерала: Менструация или роды.
Тяжелое менструальное кровотечение и кровопотеря во время родов обычно приводят к осложнениям. Внутреннее кровотечение. Прием болеутоляющих средств часто приводит к кровотечению в желудке. Кроме того, некоторые патологии могут вызвать внутреннее кровотечение, например, язвы в желудке, полипы в кишечнике и рак толстой кишки.
Причины могут быть различными.
Базовое клинико-лабораторное обследование призвано дать информацию о степени и типе анемии, активности эритропоэза, о наличии функционально активного железа, доступного для эритропоэза, и его запасах. Исследование концентрации эритропоэтина в плазме крови не имеет диагностической ценности и, как правило, не требуется. Простое сочетание «наличия ХБП и снижения гемоглобина» не является основанием для диагноза «ренальной» анемии, диагноз устанавливается после исключения анемии другого происхождения. При несоответствии между выраженностью анемии и тяжестью течения ХБП необходимо тщательно исследовать все возможные причины формирования анемии у пациента. Концентрацию гемоглобина Hb правильнее определять в периферической венозной крови.
Для пациентов до начала заместительной почечной терапии и пациентов, получающих перитонеальный диализ ПД , время взятия пробы несущественно, так как объем плазмы у них является относительно постоянной величиной. Однако для пациентов на гемодиализе время взятия пробы для лабораторного анализа — важный фактор, и определять уровень гемоглобина следует только в пробах, полученных до начала процедуры ГД. Рекомендуется до назначения средств, стимулирующих эритропоэз ССЭ , провести первичное клинико-лабораторное обследование для выявления иных возможных причин анемии, усугубляющих относительный дефицит эритропоэтина. Диагноз анемии как осложнения ХБП должен рассматриваться, если имеется значительное нарушение функции почек, а по результатам проведения диагностических исследований не было установлено иных причин возникновения анемии, кроме ХБП.
Но я постоянно сталкиваюсь с тем, что пациенты покупают и принимают БАДы. Типичная ситуация: у человека появилась ломкость ногтей и сухость волос. Вместо обследования и приема препаратов по назначению врача он покупает дорогую и разрекламированную добавку для здоровых волос. Еще люди хорошо осведомлены о большом количестве побочных эффектов препаратов железа, поэтому часто отказываются их принимать, заменяя неэффективными БАДами.
В итоге тратят деньги и время, а ситуация не меняется или даже ухудшается, ведь анемия остается. Бывает обратная ситуация: приходят пациенты после приема БАДов с очень высокими значениями сывороточного железа — намного выше нормы, что тоже плохо для организма.
Внутривенное и внутримышечное введение железа: правила использования инъекций
Как и при применении других препаратов железа для парентерального введения, Феррум Лек не следует назначать одновременно с препаратами железа для перорального приема. Следует избегать введения парентеральных препаратов железа у пациентов с дисфункцией печени, когда перегрузка железом является провоцирующим фактором возникновения поздней кожной порфирии (ПКП). Препараты железа для внутривенного применения лишены всех недостатков таблетированных форм и растворов для внутримышечного введения. Здравствуйте, Ольга, необходимая дозировка для вас внутривенных препаратов железа 1100мг. Современные внутривенные препараты железа, такие, как Феринжект и Монофер, безопасны, эффективны, удобны, так как применяются однократно и не требуют сочетания с пероральными препаратами железа. По данным издания, сначала она давала ему таблетки для поднятия гемоглобина, потом стала вводить внутривенно препараты «железа».
Отзывы, вопросы и комментарии
- Инструкция для Венофер раствор для внутривенного введения (ампулы)
- Эволюция внутривенных препаратов железа uMEDp
- Протоколы лечения в зависимости от стадии дефицита железа
- Зачем организму нужен гемоглобин?
- Капельницы с железом — опасность польза смерть | О здоровье и медицине - советы врачей
Капельница «Дефицит железа» (Феринжект)
| Препараты железа для внутривенного введения: применение и обзор средств | Эффект внутривенного лечения дефицита железа у больных СН изучался в нескольких исследованиях. |
| Препараты железа при лечении анемии – список препаратов | Препараты (II) содержат двухвалентное железо, которое легко проникает в кровь через кишечник и встраивается в состав гемоглобина. |
| Капельницы с железом | Препараты железа при анемии помогают быстро компенсировать недостаток вещества и повышают в крови уровень гемоглобина. |
| Гематолог Кузнецов объяснил, что помогает лучше — уколы или таблетки | В данной лекции, доктор Бондареннко Наталья Юрьевна, терапевт клиники Матери, объясняет ряд важных патогенетических вариантов железо дефицитной анемии и преп. |
| Препараты железа при анемии | Максимальная однократная доза составляет 15 мг железа/кг массы тела, но не должна превышать 1000 мг железа (20 мл препарата Феринжект).Скорость введения внутривенной инъекции препарата Феринжект. |
Препараты при низком гемоглобине
В данной лекции, доктор Бондареннко Наталья Юрьевна, терапевт клиники Матери, объясняет ряд важных патогенетических вариантов железо дефицитной анемии и преп. По данным издания, сначала она давала ему таблетки для поднятия гемоглобина, потом стала вводить внутривенно препараты «железа». Препараты для поднятия железа выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, жидкости и препараты для внутривенного введения.
Железосодержащие препараты: противопоказания и побочные действия
АТХ B03AC Препараты железа для парентерального применения. Применение внутривенных препаратов железа в комбинации с эритропоэтинами существенно влияет на эффективность терапии эритропоэтинами. Тогда женщина начала колоть ему препарат внутривенно. Недавно появились новые формы препаратов внутривенного железа, позволяющие врачам за один визит вводить высокие дозы железа. или трехвалентным ионом, обозначаемым Fe2+ или Fe3+, входящим в состав солей или сложных комплексов (например, гидроксид полимальтозного комплекса). Клиническая эффективность и безопасность Эффективность и безопасность препарата Феринжект® изучались в разных терапевтических областях, требующих внутривенного введения препарата для устранения дефицита железа.
Вопросы гематологу Карине Белик
| Врач Терентьева: Внутривенное введение препаратов железа показано при анемии | Что вы узнаете. |
| Железосодержащие препараты при анемии список | Не рекомендуется сочетать прием препарата с препаратами железа для парентерального введения. |
Инструкция по применению Феринжект Раствор для внутривенного введения 500 мг флаконы 10 мл 1 шт
Рейтинг топ-4 препаратов железа для беременных в жидкой форме по версии КП. Внутривенные препараты железа нельзя применять в период беременности, за исключением случая выраженной необходимости в таком применении. После внутривенного введения однократной дозы препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, содержащей 100 мг железа, здоровым добровольцам, максимальные суммарные концентрации железа достигались в сыворотке через 10 минут после инъекции. Прекращение приема препаратов железа после достижения нормальной концентрации Hb является ошибкой и создает предпосылки к рецидиву заболевания. Современные внутривенные препараты железа, такие, как Феринжект и Монофер, безопасны, эффективны, удобны, так как применяются однократно и не требуют сочетания с пероральными препаратами железа.
Эффективность внутривенных препаратов железа у пациентов с систолической СН и дефицитом железа
Также существует повышенный риск реакций гиперчувствительности на парентеральные комплексы железа у пациентов с иммунными или воспалительными состояниями например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности после предшествующих неосложненных введений любых комплексов парентерального железа, в т. ГипофосфатемияВводимые парентерально препараты железа могут вызывать гипофосфатемию, которая в большинстве случаев является кратковременной и протекает без клинических симптомов. Следует избегать введения парентеральных препаратов железа у пациентов с дисфункцией печени, когда перегрузка железом является провоцирующим фактором возникновения поздней кожной порфирии ПКП. Тщательный мониторинг статуса железа позволит избежать перегрузки железом. Отсутствуют данные по безопасному применению у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на гемодиализе и получающих однократные дозы более 200 мг железа. ИнфекцииПарентеральное железо необходимо применять с осторожностью в случае острой или хронической инфекции, астмы, экземы или атопических аллергий.
В случае накопления железа необходимо проводить лечение в соответствии со стандартами медицинской практики, например, рассмотреть возможность использования хелатирующего средства для связывания железа. Особые указания: Препарат не должен применяться для внутримышечного или подкожного введения.
Препарат должен назначаться только тем пациентам, у которых диагноз анемии подтверждён соответствующими лабораторными данными. Реакции гиперчувствительности Вводимые парентерально препараты железа могут вызывать реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидные реакции, которые могут иметь летальный исход, поэтому должны быть доступны соответствующие средства для проведения сердечно-лёгочной реанимации. Если во время применения препарата возникают реакции гиперчувствительности или признаки непереносимости, необходимо немедленно прекратить лечение препаратом. Также существует повышенный риск реакций гиперчувствительности на парентеральные комплексы железа у пациентов с иммунными или воспалительными состояниями например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности после предшествующих неосложненных введений любых комплексов парентерального железа, в том числе железа карбоксимальтозата. Гипофосфатемия Вводимые парентерально препараты железа могут вызывать гипофосфатемию, которая в большинстве случаев является кратковременной и протекает без клинических симптомов. Были отмечены отдельные случаи гипофосфатемии, при которых требовалось медицинское вмешательство, главным образом у пациентов с наличием факторов риска и после продолжительного лечения железом, вводимым внутривенно в высоких дозах.
Внутривенное введение больших доз может сопровождаться артралгией, миалгией и лихорадкой. Железо-декстран можно вводить также внутримышечно. Введенная внутривенно доза 32 мл индуцировала симптомы менингита.
Пациент выжил. Ребенку ввели внутривенно 1300 мг элементарного железа в виде железо-декстрозы. Уровень сывороточного железа снизился до нормы через 3 дня при периоде полужизни, равном 18,7 ч. Пациент оставался бессимптомным и выжил. После быстрого вливания дозы около 2,5 г железа в виде железо-декстрана железо аккумулируется в печени, костном мозге и селезенке и быстро появляется в циркулирующих красных кровяных клетках. Комплекс удаляется из плазмы с периодом полужизни, равным 2—3 сут. Железо-декстран быстро разлагается в ретикулоэндотелиальной системе и затем переходит в пул, который свободно обменивается с трансферрином плазмы. Последний переносится в костный мозг и поступает в гемоглобин. Микроколичества железо-декстрана обнаруживают в моче. Период полувыведения комплекса из плазмы составляет 2—3 сут.
Во время беременности средний период полужизни 42 ч.
Без этого вещества витамин В12 не может всасываться в кишечнике; операции на желудке и кишечнике. После таких операциях уменьшается количество вырабатываемого внутреннего фактора Кастла и количество свободного пространства для усвоения витамина В12; проблемы с кишечником. Болезнь Крона и целиакия препятствуют усвоению витамина В12. Кишечные паразиты, например, ленточные черви, также не дают витаминам усваиваться. Проблемы с всасыванием могут быть вызваны как кишечными заболеваниями и хирургическими операциями на желудке и кишечнике, так и чрезмерным употреблением алкоголя и приемом некоторых лекарств, например, противосудорожных препаратов.
Если у вас диагностирована железодефицитная анемия или витаминодефицитная анемия iv-терапия более эффективна и безопасна для лечения этих состояний, по сравнения с пероральным путем приема данных нутриентов. Это подтверждают следующие факторы: Возраст: исторически младенцев и детей лечили железом перорально, за исключением редких случаев, когда дети не могут усваивать железо перорально из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. У взрослых чаще используется внутривенное введение железа, особенно у людей с продолжающимся кровотечением или после операции по шунтированию желудка, что затрудняет усвоение железа.
Как принимать препараты железа
Лекарственное взаимодействие Не следует назначать препарат одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, так как уменьшается всасывание железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции. Фармацевтическое взаимодействие Венофер можно смешивать в одном шприце только с физиологическим раствором. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, полиэтилен и поливинилхлорид не изучена. Особые указания Венофер следует назначать только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными например, результатами определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров - среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците. Следует строго соблюдать скорость введения препарата Венофер при быстром введении препарата может снижаться АД. Более высокая частота развития нежелательных побочных реакций в особенности - снижение АД , которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы. Таким образом, следует строго соблюдать рекомендуемое время введения препарата, даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе. Исследования, проведенные у пациентов, имеющих реакции повышенной чувствительности к декстрану железа, показали отсутствие осложнений на фоне лечения препаратом Венофер. Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, так как попадание Венофера за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепарин-содержащих препаратов гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая.
Его аллергенность связана с тем, что в этом комплексе железо окружено декстраном, который и вызывает реакцию гиперчувствительности. Сахарозу в дозе 200 мг мы можем ввести внутривенно капельно в течение 10 минут, однако доза является недостаточной, поэтому либо мы ее вводим повторно, либо сразу назначаем высокую дозу, которую капельно вводим в течение 4 часов. Введение карбоксимальтозата железа возможно в дозе до 1000 мг железа в виде разовой быстрой инфузии в течение 15 минут или болюсной инъекции в дозе до 200 мг железа практически в течение нескольких минут», - пояснил профессор В. Чем более лабильно железо, тем большее количество перекисных соединений оно способно образовать, поэтому нужна структура, которая бы уберегала ядро железа от реакции с водой, кислородом, и близкая к этому структура уже создана. Стабильный комплекс железа -железа карбоксимальтозат Феринжект - устойчив к неприятностям, связанным с перекисным соединением, что объясняется характером производства этой микрочастицы, содержащей несколько тысяч атомов железа.
Они плотно упакованы, и эта упаковка в новой комплектации не вызывает гиперчувствительности. На сегодняшний день мы имеем структуру, при которой токсические эффекты лабильного железа минимальны, поскольку комплекс стабильный. При этом число аллергических реакций тоже минимально, потому что оболочка сделана так, что она не вызывает реакций гиперчувствительности», - констатировал профессор В. Хотя окончательное подтверждение эффективности внутривенного применения железа как в комбинации с эритропоэтинами, так и в монотерапии - дело ближайшего времени, уже сейчас можно утверждать: препараты железа позволяют быстро и эффективно восполнить сниженные запасы железа и повысить уровень гемоглобина; переносимость препаратов железа для перорального приема не идеальна, а эффективность в условиях активации иммунной системы недостаточна; препараты железа для внутривенного введения высокоэффективны, в том числе в условиях анемии хронического заболевания, но большинство из них либо неудобны для введения сахарат железа , либо небезопасны железа декстран. Международные рекомендации по применению рекомбинантных форм эритропоэтина и внутривенных препаратов железа в онкологии По данным, представленным в докладе доцента кафедры онкологии с курсами по онкологии и патологической анатомии ИПО Башкирского государственного медицинского университета, заведующей отделением паллиативной помощи РКОД, главного внештатного онколога г.
Уфы, к. Анемия отрицательно сказывается на всех органах и системах. Гипоксия влияет на биологию опухоли. Клетка, находящаяся в состоянии кислородного голодания, с одной стороны, меняет пути метаболизма, а с другой стороны, включает компенсаторные механизмы, такие как активация генов семейства HIF hypoxia inducible factor - факторы, индуцируемые гипоксией -1, что способствует увеличению выработки сосудистого эндотелиального фактора роста vascular endothelial growth factor, VEGF. VEGF отвечает за образование новых сосудов в опухоли, способствуя ее росту и метастазированию.
Клетка, находящаяся в состоянии глубокой гипоксии, отличается увеличением частоты спонтанных мутаций и поломкой гена p53, определяющего апоптоз. Подавление апоптоза уменьшает чувствительность опухоли к цитостатической и лучевой терапии. Рациональное лечение анемии необходимо, и оно может влиять как на эффективность лечения, так и на качество и продолжительность жизни пациента. Основными вариантами лечения анемии, индуцированной химиотерапией, являются переливание крови, терапия эритропоэтинами без препаратов железа, с пероральными препаратами железа и с внутривенными препаратами железа. Переливание крови обеспечивает быструю коррекцию анемии, но связано с целым рядом рисков, в первую очередь с реакцией на трансфузию.
Гемотрансфузии также несут серьезную опасность риска передачи вирусов гепатита и ВИЧ-инфекции. Существенным недостатком такой коррекции гемоглобина является кратковременность эффекта.
Основываясь на ограниченных данных по применению у женщин, кормящих грудью, маловероятно, что препарат представляет опасность для детей, находящихся на грудном вскармливании.
Применение при нарушениях функции печени С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 14 лет. Если во время применения препарата возникают реакции гиперчувствительности или признаки непереносимости, необходимо немедленно прекратить лечение.
Также сообщалось о реакциях гиперчувствительности после предшествующих неосложненных введений любых комплексов парентерального железа, в т. Каждого пациента следует наблюдать на предмет развития нежелательных реакций в течение минимум 30 мин после каждого введения раствора железа карбоксимальтозата. При проникновении лекарственного препарата в околовенозное пространство следует немедленно прекратить введение препарата.
Лучшие препараты железа представлены в ТОПе. Ниже описаны эффективные лекарства для взрослых, детей и беременных женщин. Классификация антианемических средств Добавки существуют в 2-х основных видах: Двухвалентная форма сульфаты.
Концентрация микроэлемента в составе больше. Но они вызывают много побочных реакций. Трехвалентная форма плюс аминокислоты.
Аминокислота помогает микроэлементу лучше усваиваться. Легкодоступная хелатная форма сводит вероятность возникновения побочных реакций к минимуму. Если организм самостоятельно не может поддерживать этот показатель, то возникает необходимость в проведении лекарственной терапии.
Группы препаратов, повышающих гемоглобин: Монопрепараты. В составе не содержится дополнительных активных компонентов.
ВЕНОФЕР: инструкция по применению и отзывы
- Не следует применять
- В Петербурге мать залечила сына препаратами железа от анемии. Подросток скончался Форум Страница 1
- Как принимать препараты железа
- Торговое наименование
Железодефицитная анемия
Нехватку железа в организме можно восстановить с помощью пероральных препаратов. Доступные в настоящее время препараты железа для внутривенного введения[править / править код]. По данным издания, сначала она давала ему таблетки для поднятия гемоглобина, потом стала вводить внутривенно препараты «железа». Его мать решила взять лечение в свои руки и купила препараты железа для поднятия гемоглобина, сообщил источник РЕН ТВ. Его мать решила взять лечение в свои руки и купила препараты железа для поднятия гемоглобина, сообщил источник РЕН ТВ. Лекарственные препараты железа (ПЖ) являются средством выбора для коррекции дефицита железа и уровня гемоглобина у больных ЖДА.
Внутривенное железо в онкологии: эволюция терапии
Код АТХ В03АС Показания к применению Железодефицитные состояния у пациентов, у которых терапия пероральными препаратами железа недостаточно эффективна или обоснована, такие как: - при клинической необходимости быстрого восполнения запасов железа, - непереносимость пероральных препаратов железа или несоблюдение режима лечения, - активные воспалительные заболевания кишечника, при которых применение препаратов железа неэффективно, - хронические заболевания почек, когда пероральные препараты железа малоэффективны.
Добавка прошла исследования с участием детей. По результатам которых был выявлен низкий риск развития аллергических реакции, полное отсутствие побочных действий, высокая биодоступность и эффективность в борьбе с анемией. Средство не имеет токсического действия, поэтому даже при случайном превышении дозировки не может вызвать отравления.
Возможные побочные действия железосодержащих препаратов Прием препаратов железа может сопровождаться побочными действиями разной степени выраженности. Чаще всего организм реагирует отторжением на синтетические соли железа. Чем вызваны побочные действия: Соли железа усваиваются частично, все, что не всасывается, раздражающе действует на слизистую ЖКТ. В связи с этим возникает боль в области живота, тошнота, рвота, изжога, плохой аппетит, нарушения стула.
Молекулы синтетического железа связывают сероводород и образуют с ним сульфид железа. Сероводород необходим для стимуляции перистальтики, поэтому при приеме препаратов железа могут возникать запоры. Сульфид железа придает калу темный цвет, окрашивает зубную эмаль при использовании препарата в каплях или разжевывании таблетки. Свободные ионы железа стимулируют рост условно патогенной микрофлоры желудка и кишечника.
Поэтому нередко у пациентов наблюдается дисбактериоз и интоксикация, особенно при приеме больших доз железа. Реже наблюдаются побочные явления со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы: головные боли, головокружения, снижение АД, покраснение кожи, чувство сжатия в области груди. Прием солей железа угнетающе действует на процесс всасывания натурального железа из пищи. Гемобин, напротив, имеет кооперативный эффект и улучшает естественные процессы усвоения микроэлемента из продуктов питания.
Больше трети всех людей с железодефицитной анемией имеют полную непереносимость препаратов с неорганическим железом из-за выраженных побочных действий.
Препараты железа для внутривенного введения не должны использоваться во время беременности, если в этом нет крайней необходимости. Применение препарата в первом триместре беременности противопоказано.
Период лактации Количество данных по выделению железа с грудным молоком человека после внутривенного введения железо-сахарозного комплекса ограничено. В рамках одного клинического исследования 10 здоровых, кормящих грудью матерей с дефицитом железа получали 100 мг железа в виде железо-сахарозного комплекса. Результаты доклинических исследований не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
У лактирующих крыс, которым вводили меченный 59Fe железо-сахарозный комплекс, наблюдалась низкая степень секреции железа в молоко и передачи железа потомству. Поступление неметаболизированного железо-сахарозного комплекса в грудное молоко маловероятно. Передозировка Симптомы: передозировка может вызывать перегрузку железом, которая сама по себе может проявляться симптомами гемосидероза.
Лечение: передозировку следует лечить, на усмотрение лечащего врача, с использованием хелатора железа или в соответствии со стандартами медицинской практики.
Комплексы с низкой молекулярной массой, такие как глюконат железа, менее стабильны и быстрее высвобождают в плазму железо, которое в свободном виде может катализировать образование реактивных форм кислорода, вызывающих перекисное окисление липидов и повреждение тканей [26]. Значительная часть дозы подобных препаратов выводится через почки в первые 4 часа после приема препарата и не используется для эритропоэза. Недостатком декстрана железа, который обладает высокими молекулярной массой и стабильностью, является повышенный риск аллергических реакций [26]. Карбоксимальтозат железа Феринжект представляет собой стабильный высокомолекулярной комплекс, который обеспечивает медленное и физиологичное высвобождение железа.
Он обладает меньшим иммуногенным потенциалом и в отличие от сахарата и глюконата железа может вводиться в высокой дозе [10]. В рандомизированном контролируемом исследовании карбоксимальтозат железа сравнивали с декстраном железа у 160 больных ЖДА [11]. При применении карбоксимальтозата железа 1000 мг железа можно ввести внутривенно капельно в течение 15 минут, в то время как максимальная доза железа в виде сахарата составляет 500 мг и вводится в течение 3,5 часа, а длительность инфузии декстрана железа достигает 6 часов, согласно инструкциям по медицинскому применению. Причем в двух последних случаях перед началом инфузии необходимо ввести пробную дозу. Максимальные рекомендуемые однократные дозы большинства препаратов железа для внутривенного введения ниже таковой карбоксимальтозата железа, поэтому для восполнения запасов железа необходимо многократное их введение, в то время как при применении карбоксимальтоза железа кратность инфузий, соответственно, меньше.
При легкой анемии препараты железа чаще всего назначают внутрь. Внутривенное введение препаратов железа позволяет быстро восполнять его запасы в организме для восстановления концентрации гемоглобина Hb. Данный эффект имеет особое значение при более тяжелой анемии, особенно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при предоперационной анемии, когда оперативное вмешательство не может быть отложено [12]. Следует учитывать, что предоперационная анемия в т. По данным систематизированного обзора 24 рандомизированных и 15 нерандомизированных исследований [14], внутривенное введение препаратов железа при предоперационной анемии давало более быстрый и надежный эффект, чем их пероральный прием.
Внутривенное введение железа используют пациенты, получающие лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз, больные хронической болезнью почек, воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными опухолями [15]. Причиной дефицита железа у онкологических больных могут быть не только кровотечение или нарушение поступления железа при анорексии или после резекции опухолей ЖКТ, но и другие факторы, в частности увеличение секреции гепсидина, который подавляет всасывание железа в кишечнике и его высвобождение из депо и макрофагов [5, 15]. Переход на внутривенное введение препаратов железа показан также больным, для которых лечение пероральными препаратами оказывается малоэффективным или плохо переносится [17]. Сегодня мировым врачебным сообществом обсуждается также возможность применения препаратов железа и при его латентном дефиците, который не сопровождается анемией, но может быть причиной утомляемости. Введение карбоксимальтозата железа привело к более значительному улучшению индексов психического состояния и когнитивной функции.
Таким образом, результаты данного исследования показали, что внутривенное введение препарата железа женщинам с дефицитом железа может приводить к уменьшению утомляемости и улучшению показателей качества жизни и когнитивной функции даже в отсутствие анемии. В России на сегодняшний день карбоксимальтозат железа применяется, согласно утвержденной инструкции, только при ЖДА. Выбор дозы внутривенных препаратов железа Перед началом лечения внутривенными препаратами железа следует определить оптимальную кумулятивную дозу препарата, которую не следует превышать. В инструкциях по применению некоторых препаратов, например Феринжекта, Венофера и Космофера, приведены таблицы, которые позволяют рассчитывать требуемую дозу с учетом фактического содержания Hb и массы тела больного. На практике суммарная доза железа, вводимого внутривенно, обычно составляет около 1000 мг [19].
Фактически некоторым пациентам с ЖДА может потребоваться более высокая суммарная доза на весь курс. Выраженность дефицита железа у пациентов с ЖДА, которым в клинических исследованиях вводили внутривенные препараты железа, и потенциальная польза увеличения их суммарной дозы были изучены в работе T. Koch и соавт. Далее мы рассмотрим результаты 7 исследований, в которые включены пациенты с ЖДА различного происхождения, включая женщин с послеродовой анемией или анемией, развившейся после тяжелого маточного кровотечения, пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями и нефрогенной анемией [11, 20—25]. Во всех исследованиях применяли карбоксимальтозат железа, который сравнивали с пероральными или другими внутривенными препаратами железа.
В двух исследованиях специально изучали эффективность и безопасность карбоксимальтозата железа в более высокой суммарной дозе — 1500 мг. В этих исследованиях пациенты групп сравнения получали стандартную терапию пероральные или внутривенные препараты железа по выбору исследователей [24] или внутривенно сахарат железа в дозе 1000 мг [25]. Средние кумулятивные дозы потребления железа в 5 клинических исследованиях потребление карбоксимальтозата железа представлено в табл. Onken и соавт.
Please wait while your request is being verified...
| Вопросы гематологу Карине Белик | или трехвалентным ионом, обозначаемым Fe2+ или Fe3+, входящим в состав солей или сложных комплексов (например, гидроксид полимальтозного комплекса). |
| Iron preparations in the treatment of anemia in cancer patients | Препараты в инфузиях вводятся внутривенно, они сразу поступают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт, и имеют высочайшую биодоступность, до 100%. |
| Препараты для поднятия железа в крови: какие препараты железа лучше усваиваются при анемии | Железа (III) гидроксид декстран, 50 мг/мл, 5 шт. |
Классификация антианемических средств
- Группы препаратов железа
- Капельницы с железом – цены на процедуры в «СМ-Клиника»
- Подписка Онлайн
- Фото Феринжект
- ТОП 14 препаратов железа - рейтинг хороших средств 2021
- Венофер раствор для внутривенного введения (ампулы) для внутривенного введения (ампулы) 20 мг x5