В клинике профессора Шарко у Фрейда Жан-Мартен Шарко впервые возникает интерес к психопатологии, и особенно — к истерии, и именно с этой формой психического страдания связана значительная часть первых открытий и разработок Фрейда. Жан-Мартен Шарко (фр – Самые лучшие и интересные новости по теме: Врачи, истории, психиатр на развлекательном портале В 1893 г. Жан-Мартен Шарко отправился в отпуск на восток Франции, в Морван. Жан-Мартен Шарко был французским неврологом и профессором, которого считают основоположником современной неврологии за его новаторские исследования истерии. Психологический журнал» в Дзене: Жан Мартен Шарко известный невролог и психиатр, один из учителей Зигмунда Фрейда.
175 лет назад родился «Наполеон неврозов» — изобретатель душа Шарко
Шарко первым дал наиболее четкое описание клинических и морфологических проявлений рассеянного склероза [5, 6]. Изучение рассеянного склероза ученый начал с методичного осмотра всех пациентов больницы Сальпетриер, имеющих отчетливые симптомы дрожания. Часть этих пациентов соответствовала описанному Джеймсом Паркинсоном дрожательному параличу см. При описании болезни Шарко указал на многоочаговость поражения головного и спинного мозга, а также на взаимосвязь полиморфных неврологических нарушений с определяемыми на секции «коричневыми пятнами» бляшками в центральной нервной системе. Им же отмечены утрата миелина и пролиферация глиозных волокон, а также распространение демиелинизирующих очагов от области желудочков мозга в большие полушария [6]. Изучая заболевание, Шарко высказал предположение о том, что «рассеянных склерозов может быть много», тем самым проницательно предсказав современные представления о неоднородности его феноти-пических вариантов и этиопатогенетических механизмов. Именно на примере рассеянного склероза Шарко впервые описал интенционный тремор, отметив его основные клинические признаки - невысокую частоту, появление при целенаправленных движениях например, при пальценосовой и пяточно-коленной пробах , нарастание амплитуды дрожания по мере приближения к конечной цели движения. Помимо интенционного тремора, Шарко описал и другие симптомы рассеянного склероза: спастическую параплегию, атаксию, нистагм, зрительные и речевые нарушения. Знаменитая «триада Шарко» интенционный тремор, нистагм, скандированная речь , которую он наблюдал у собственной экономки, страдавшей рассеянным склерозом, сыграла важную роль в улучшении диагностики данного заболевания. И хотя современные стандарты диагностики рассеянного склероза ушли далеко вперед, «триада Шарко» навсегда останется одним из легендарных символов романтической эпохи становления клинической неврологии.
В 1869 г. Шарко и его ученик Жоффрей представили описание двух случаев «прогрессирующей мышечной атрофии» с поражением задне-боковых столбов спинного мозга, подчеркнув частое сочетание изменений в пирамидных трактах и передних рогах спинного мозга [9]. В 1874 г. Шарко выделил боковой амиотрофический склероз БАС как отдельный синдром с определенными клиническими и морфологическими характеристиками, а также отметил ряд его отличий от нейрогенной мышечной атрофии Арана-Дюшенна быстрое течение, наличие спастичности и буль-барных нарушений [10]. Еще ранее, в 1965 г. После многих десятилетий бурных дискуссий стало понятным, что спинальный ами-отрофический синдром Арана-Дюшенна, классический вариант БАС с поражением верхнего и нижнего мотонейронов, первичный боковой склероз, а также прогрессирующий бульбарный паралич представляют собой различные подтипы единого клинико-анатомического континуума -болезни двигательного нейрона [12]. Признавая заслуги Шарко в изучение данной сложной патологии, во многих странах мира неврологи называют БАС болезнью Шарко. Паркинсонизм и другие двигательные расстройства Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. В своих лекциях он подчеркнул значение для неврологии ясных описаний болезни, сделанных Джеймсом Паркинсоном, и предложил сам эпоним «болезнь Паркинсона», ставший общепринятым.
Именно Шарко отверг термин «дрожательный паралич», справедливо отметив, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно сохраняют мышечную силу и могут не иметь тремора [13, 14]. Шарко определил принципиальное отличие мышечной ригидности, наблюдаемой при болезни Паркинсона, от спастичности, характерной для рассеянного склероза и БАС [15]. Ему принадлежит заслуга выделения брадики-незии как кардинального и самостоятельного симптома паркинсонизма, отличного от мышечной ригидности [16]. Им и его учениками представлены детальные описания клинического спектра болезни Паркинсона рис. Шарко был убежден, что при болезни Паркинсона не бывает «истинного» тремора рис. Шарко продемонстрировал это положение с помощью простого устройства, которое состояло из ремня, стянутого вокруг головы и соединенного с длинным рычажком: когда пациент с болезнью Паркинсона стоял или сидел, осцилляции наконечника рычажка были весьма отчетливыми, но при удерживании туловища и рук или при их активном движении подавляющем тремор покоя дрожание головы немедленно исчезало [16]. Шарко впервые обратил внимание на ряд недвигательных немоторных проявлений болезни Паркинсона - утомляемость, боли, крампи, вегетативные расстройства [15]. Эти наблюдения опередили свое время почти на столетие: серьезная переоценка роли немоторных проявлений произошла в последней трети ХХ столетия, и сегодня им придается ключевое значение в диагностике болезни Паркин-сона, определении прогноза и влиянии на качество жизни пациентов. Шарко стал первым, кто продемонстрировал лечебный эффект белладонны при болезни Паркинсона.
Он отметил, что алкалоид гиосциамин левовращающая форма атропина обладает умеренно выраженным благоприятным действием в отношении паркинсонического тремора. Это эмпирическое открытие стало ключевым в разработке антихолинергической терапии болезни Паркинсона. Формально влияние алкалоидов белладонны на симптоматику паркинсонизма было описано немецким учеником Шарко Л. Орденштейном в 1867 г. Сохранился уникальный документ - консультативный бланк с автографом Шарко рис. В 1887 г. Вильгельмом Эрбом с той же целью был внедрен в практику скополамин. Алкалоиды белладонны оставались единственными противопаркинсо-ническими средствами практически до середины 1950-х гг. Шарко сыграл большую роль в дифференцировании болезни Паркинсона с фенотипически сходным заболеванием -эссенциальным тремором.
Сохранились великолепные воспоминания о проводимых во время лекций Шарко клинических демонстрациях дрожания головы у женщин с эс-сенциальным тремором: Шарко просил пациенток надеть шляпку с пышными страусиными перьями в полном соответствии с веяниями тогдашней парижской моды , что позволяло аудитории четко увидеть усиленные по амплитуде дрожательные движения перьев на голове испытуемой [18]. Шарко по праву считается пионером в изучении нейрофизиологии тремора [19], чему в немалой степени способствовала созданная им первая модель прибора для регистрации тремора рис. Это устройство использовало инерционно-рычажный принцип усиления физических колебаний и чернильную запись осцилляций. Как видно на рис. Еще одна форма двигательных расстройств - тики - связана с именем Жиля де ля Туретта, который в 1885 г. Шарко после осмотра пациента с паркинсонизмом. В самом верху листа - диагноз, формулированный как «болезнь Паркинсона» Maladie de Parkinson. Внизу подпись Шарко, датированная 4 мая 1877 г. Линия АВ указывает состояние покоя.
Точка В представляет момент начала произвольного движения; ВС соответствует периоду движения, а дрожание представлено ломаной линией XYZ, где осцилляции нарастают по мере удаления от точки В. После начала движения под линией ВС компоненты кривой XYZ становятся чуть более длинными, менее регулярными и иногда почти гасятся, но они никогда не достигают степени выраженности, характерной для рассеянного склероза». Следует отметить, что Жиль де ля Туретт был ординатором в клинике Сальпетриер и работал под непосредственным руководством Жана-Мартена Шарко; как он сам писал в предисловии к своему труду [20], статья была «написана с помощью профессора Шарко». Поэтому приоритет в изучении тиков следует по справедливости делить между обоими неврологами - учителем и его учеником, чему есть и другие документальные подтверждения [21]. Современное определение синдрома Жиля де ля Туретта включает в себя все основные диагностические критерии, предложенные им и Шарко - начало в детском возрасте, двигательные и вокальные тики, характерную возрастную динамику симптомов, хроническое течение. Весьма плодотворной для установления патофизиологической основы атетоидного гиперкинеза оказалась дискуссия между Шарко и американским неврологом Вильямом Хаммондом, впервые описавшим атетоз в своем руководстве по неврологии 1871 г. Хаммонд на основании анализа формулы гиперкинеза настаивал на самостоятельности атетоза как двигательного феномена, тогда как Шарко указывал на то, что атетоз может представлять собой хореиформно-дистоническое движение или быть лишь разновидностью «постгемиплегической гемихореи» [23]. Удивительно, но за последующие более чем 100 лет мы так и не получили окончательного ответа на этот вопрос: в настоящее время атетоз по-прежнему рассматривается как «промежуточная» между хореей и дистонией разновидность экстрапирамидного гиперкинеза. Сегодня большинство авторов считают атетоз особым фенотипическим вариантом дистонии [24], и мнение Шарко здесь, по-видимому, совпадает с современными представлениями об этом двигательном расстройстве.
Поучительна история признания Жаном-Мартеном Шар-ко новой формы спиноцеребеллярной атаксии, описанной немецким неврологом Николаусом Фридрейхом. В серии статей 1863, 1876, 1877 Фридрейх представил пациентов с наследственной формой нарушений координации, сделав четкое различие между нами и другими больными с «локомоторной атаксией», классификация которой была на тот момент совершенно не разработана.
Это название заболевания применяется и по сей день. Однако доктор Шарко не только описывал, классифицировал, теоретизировал. Параллельно с «чистой наукой» он, как истинный врач, не переставал изыскивать терапевтические возможности облегчения состояния своих подопечных. Пытаясь найти лекарственное средство для работы с паркинсоническим тремором, он первым воспользовался гиосциамином — веществом, выделяемым из семян белладонны. Несколько позднее, в 1887 году, благодаря Вильгельму Эрбу врачебная практика пополнилась скополамином.
Интересно, что и первый и второй алкалоиды белладонны применялись в медицине до середины пятидесятых годов ХХ века как единственные противопаркинсонические средства. А всеми любимый «душ Шарко»? Кто не стоял под его плотной и толстой струей воды, направляемой медработником? Выстреливая под высоким давлением с трех-пяти метров в тело пациента, вода, температура которой меняется с холодной на горячую и наоборот, оказывает на организм тонизирующий эффект. Жан-Мартен добивался таким образом значительного ускорения обмена веществ в организме и активизации процессов регенерации. В разработанной Шарко методике борьбы с неврологическими недугами гидротерапия занимала важное место. Массаж с помощью струи воды по-прежнему пользуется популярностью и приносит успешные терапевтические результаты.
Однако вплоть до XIX века считалось, что в основе заболевания лежат проблемы, связанные с половой сферой женщин. Со времен Гиппократа истерия рассматривалась наравне с такими проявлениями, как демонстративное поведение и эмоции, паралич и парезы, глухота и женские сексуальные расстройства. Кстати, греческое слова hystera, давшее название недугу, в переводе означает «матка». По мнению Гиппократа, перемещение этого органа объясняло проявления истерии. Абсурдная идея была раскритикована лишь французским психиатром Полем Брике. В 1859 году он охарактеризовал истерию, как общее заболевание, изменяющее деятельность всего организма. Доктор Шарко приступил к изучению истерии, изначально считая, что заболевание связано с психической деятельностью.
Свои предположения доктор в скором времени подкрепил экспериментальным доказательствам.
Пятнадцатиминутная процедура вскоре была признана просто панацеей от всех нервных заболеваний и синдрома хронической усталости. Водное лечение пришлось по вкусу как нервным дамочкам, так и всем остальным. Сегодня во всех бальнеологических клиниках и санаториях одной из самых востребованных процедур является душ Шарко».
Рог Е. Макдональд, Фаберже, Шанель, Хилтон, и другие, М. И каждый раз придётся повторять: первый, один из первых, впервые... Шарко дал одно из первых описаний ревматоидного полиартрита, описал перемежающуюся хромоту, дрожание рук.
Внёс существенную лепту в распознавание и описание туберкулёза лёгких, обнаружил ингредиенты бронхиальной астмы так называемые кристаллы Шарко - Лейдена , занимался хроническими пневмониями, циррозом печени, кожными поражениями... Рассуждая на популярную ныне тему о склерозе, мы не все знаем, что описал рассеянный склероз именно Жан Шарко. Ему принадлежит открытие истерии у мужчин. Он же первым в широком масштабе применил гипноз как метод лечения истерии.
И вот тут-то сказался исключительный артистизм его натуры - ряд работ Шарко посвятил психологии художественного творчества. Вдумчивость, художественная одарённость, тонкость восприятия вели его странной зигзагообразной тропой в недра таинственных опосредованных связей человеческих недугов. Его взволновали сочетания самочувствия, соматических процессов и самосознания больных. Так в недрах терапии происходило таинство деления наук: усилиями Шарко рождалась земная невропатология и её младшая сестра, тонкая натурой и возвышенная духом психотерапия.
Он был одним из их создателей. Первый невропатолог, первый психотерапевт, этот артист среди медиков-практиков, как поэт среди смертных, первый ощутил ту роль, какую может играть Слово в жизни человека, его организма, даже - в деятельности отдельных органов. Шарко обратил внимание на то, что после серьёзных травм одна часть пациентов оставалась скованной параличом, а другая, при повреждениях той же тяжести, сохраняла подвижность и даже некоторую активность. Это сегодня мы знаем множество примеров тому, как сила воли и самовнушение помогали людям, потерпевшим трагические жизненные крушения, вернуться к жизни, вновь встать в рабочий строй и даже перегнать себя - прежнего, здорового.
Более 100 лет назад, в 60-е годы XIX века, разница посттравматических состояний была загадкой. Чтобы разгадать её, Шарко провёл серию экспериментов. Как пишет о Шарко исследователь гипноза Л. Шерток, «его цель заключалась в получении прямого доказательства «всемогущества идей», силы психического воздействия на соматические процессы».
Опыты Шарко открыли новый способ рассуждения в медицине. Он доказал, что существует два типа параличей: параличи органические и параличи психогенные.
Член Парижской академии наук с 1863 года , был членом Французского географического общества. Отец Жана-Батиста Шарко — полярного исследователя, океанографа. Родился в Париже 29 ноября 1825 года в семье бедных ремесленников-каретников.
Шарко и его дрессированные истерички
Жан Мартен Шарко был великим специалистом в психиатрии и основоположником нового учения о психогенной природе истерии. Главная» Новости» Шарко жан мартен книги. Жан-Мартен Шарко высоко ценил исследования своего ученика, поэтому именно он и предложил назвать новое заболевание в его честь. французский врач-психиатр, учитель Зигмунда Фрейда и основатель нового учения о психогенной природе истерии. Германские коллеги обвиняют Жана Мартена в том, что он превращает лекции в шоу, но тот же Зигмунд Фрейд, который в те годы учится у Шарко, напишет в 1893 году в некрологе, посвященном своему французскому коллеге, наставнику и вдохновителю. Жан-Мартен Шарко был убежден в том, что природа гипноза — сугубо органическая.
Об альбуминурии
Жан Мартен Шарко был великим специалистом в психиатрии и основоположником нового учения о психогенной природе истерии. Если бы Жан-Мартен Шарко дожил до ХХ века, он точно был бы лауреатом Нобелевской премии. Лекции Жан-Мартена Шарко славились своей популяризаторской подачей и носили отпечаток харизмы ученого. Жан-Мартен Шарко: биография и ключевые моменты жизни выдающегося немецкого врача-психиатра, учителя Зигмунда Фрейда. Успешно завершив образование, Жан-Мартен Шарко открыл частную практику в Париже, совмещая ее с преподаванием на медицинском факультете Сорбонны. Профессор Жан Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 г. Он происходил из небогатой семьи, основными принципами которой были честность и трудолюбие.
В Курской области 10 и 11 декабря ожидаются туман ...
- Гипноз от древности до современности: история древнейшей лечебной практики
- Женщины XIX века, которым ставили диагноз — истерия (20 жутких фото)
- Детство лекаря
- Синдром Туретта, история, клиническое описание, причины, лечение
- Жан-Мартен Шарко: биография и вклад в медицину
Практикующий медик
- Женщины XIX века, которым ставили диагноз — истерия (20 жутких фото)
- Синдром Туретта
- Вклад Жана Мартена Шарко в психиатрию |
- Жан Мартен Шарко, предшественник психоанализа | Наш ум прекрасен!
Удивительная жизнь Паркинсона. Когда о трудах знают больше, чем об учёном
Жан Мартен Шарко, французский невропатолог, основоположник клинической неврологии, прославил свое имя не только многими открытиями в клинической медицине, но и в физиологии мозга. Ее впервые описал французский психиатр Жан-Мартен Шарко еще в XIX веке. Жан-Мартен Шарко совместно с анатомом и физиологом Полем Рише опираясь на это собрание выпустили две книги, а которых проанализировали безумия, уродства и психические расстройства в искусстве.
Другие новости
- 175 лет назад родился "Наполеон неврозов", создатель душа Шарко
- «Эти из чокнутых»
- Имена нарицательные: Рентген, Шарко, Манту — кто все эти люди?
- Синдром Туретта, история, клиническое описание, причины, лечение
- Для слабовидящих
- Календарь событий
Женщины XIX века, которым ставили диагноз — истерия (20 жутких фото)
Позже его выводы были подтверждены экспериментально. Шарко удалось добиться разрешения приглашать на свои приёмы не только женщин, но и мужчин. Сеансы гипноза Свои опыты Шарко проводил в больнице Сальпетриер. Это заведение, известное всей Франции с середины 17-го века, было построено специально для престарелых, помешанных и больных эпилепсией женщин. Шарко, став главным врачом, сконцентрировался на изучении нервных болезней. Появившиеся лаборатории, патолого-анатомический музей, лекционный зал, куда съезжались медики со всего мира, чтобы послушать Шарко, превратили захудалую больницу в невропатологический институт. Пациентка Шарко. Свои эксперименты психиатр проводил не только тет-а-тет, но и на публичных лекциях.
Жан-Мартен обратил внимание на то, что водные процедуры оказывают неплохой терапевтический эффект. Вещь очевидная, кто из нас не любит после тяжелого рабочего дня растянуться в теплой ванной? Но Шарко пошел дальше, начав применять аппарат, в котором струя воды под давлением подавалась на тело больного. Сочетая массажный эффект с контрастной температурой, «душ Шарко» позволял как взбодрить, так и расслабить пациента. Некоторые прошедшие процедуру женщины заявляли о том, что во время нее испытывали оргазм, однако эффект стимуляции от давления струи в 6 бар явно не самый приятный. В наши дни «душ Шарко» все еще используют в лечении: тонизирующий эффект показан людям с нервными заболеваниями. Также аппарат пользуется популярностью среди желающих избавиться от целлюлита. Кстати, во многих фильмах о тюрьме фигурирует подобная процедура, когда заключенных, обдав предварительно известью от лобковых вшей, обрабатывают из шланга струей холодной воды. Лечебный эффект в данном случае сомнителен, а вот профилактический чтобы не шалили — более чем очевиден. Вождь из фильма «Пролетая над гнездом кукушки» сбегает из психиатрической лечебницы посредством душа Шарко Влияние Жана-Мартена Шарко на современников было огромным. Его учениками в разное время были известнейшие медики и психоаналитики. Зигмунд Фрейд описывал своего патрона так: «Ни один человек не имел на меня такого влияния… Мне случалось выходить с его лекций с таким ощущением, словно я выхожу из Нотр-Дама, полный новым представлением о совершенстве». Владимир Бехтерев, виднейший русский психиатр, невропатолог и физиолог, создавший первую в России нейрохиругическую клинику, также успел поучиться у Шарко. Помимо моторных тиков при этом синдроме у больного отмечается копролалия, то есть неконтролируемый поток ругательств и оскорблений.
К возрасту тридцати лет Шарко постепенно начал превращать убогую богадельню в прогрессивную больницу. Через пять лет, став профессором Парижского университета, врач параллельно был назначен заведовать больницей Сальпетриер. С этого момента больница стала центром научной мысли, при ней была открыта кафедра неврологии, где читал свои знаменитые лекции Шарко. Врач создал при больнице огромную медицинскую библиотеку, включавшую 3500 томов медицинских изданий, и патологоанатомический музей. Шарко совершил революцию в медицине, открыв отделение для больных истерией мужского пола. До тех пор истерия считалась болезнью исключительно женской. Гиппократ дал ей название hysteria от греческого «матка», ошибочно полагая, что болезнь связана с перемещением матки по женскому организму. Изучению истерии были посвящены работы многих медиков, но только Шарко удалось снять покров тайны с этого заболевания. Сначала коллеги подняли на смех Фрейда, указавшего в одном из своих выступлений в Венском врачебном обществе, что в Париже истерия диагностируется у мужчин. Но Шарко к тому времени стал величиной такого значения для медицины, что к его мнению предпочитали прислушиваться. Шарко доказал, что проявления истерии нестабильность эмоций, театрализованное поведение, обмороки, параличи, слепота, глухота и сексуальные расстройства связаны с психической деятельностью и подлежат излечению гипнозом. Множество случаев излечения истерии гипнозом явились для медицинского сообщества убедительным аргументом в пользу такого лечения. Изобретение душа Шарко принесло врачу всемирную известность. Эффективность душа в лечении нервных болезней до сих пор доказывается снова и снова исцелением пациентов. Душ изобрели греки, а Шарко использовал его в лечебных целях. Сильная струя со сменяемой температурой направлялась на больного, оказывая, таким образом, массаж и благотворно воздействуя на нервную систему. Душ обладал успокаивающими свойствам, был полезен для похудения, активировал кровообращение и способствовал тонусу мышц. Сегодня контрастному душу по-прежнему приписываются чудодейственные свойства, а воздействие воды в любых видах называют целебным. В свои 37 лет Жан-Мартен Шарко был настолько известным невропатологом, что больницу Сальпетриер стали называть «меккой невропатологов», а самого врача — «Наполеоном неврозов». Среди его учеников, кроме Фрейда, значился основатель русской нейрологической школы Владимир Бехтерев и любимый ученик Шарко Жозеф Бабинский, первым произведший операцию по удалению опухоли на спинном мозге и возглавивший после учителя больницу Сальпетриер.
Вопросами неврологии он начал заниматься в 1862, с переходом на работу в больницу Сальпетриер, основанную в 17 в. Ко времени поступления Шарко на службу в Сальпетриер это учреждение уже утратило многие из своих тюремных функций, но в нем по-прежнему содержалось около 5 тысяч бездомных женщин. Шарко за несколько лет организовал здесь различные службы и лаборатории, в частности патологоанатомическую лабораторию. Используя патоморфологические данные, он установил связь между полиомиелитом и некоторыми другими заболеваниями, проявляющимися в атрофии мышц. Описал так называемый сустав Шарко нейрогенный отек сустава, вызванный дегенерацией спинного мозга и доказал, что эта патология не связана с ревматизмом. В 1868 дал первое подробное описание рассеянного склероза, а в 1869 — амиотрофического бокового склероза заболевания, при котором происходит дегенерация двигательных нейронов и склероз длинных проводящих трактов в головном и спинном мозге. Совместно с Ш. Бушаром установил причины кровоизлияний в мозг, то есть, фактически заложил основы изучения и лечения инсультов. Занимаясь травмами спинного мозга, подробно описал его анатомию и физиологию. Учитель Фрейда и Бехтерева Исследования головного мозга, выполненные Шарко в 1870—1880 и продолженные его учениками, вызвали большой интерес неврологов, физиологов, хирургов, а также философов и психологов и создали предпосылки для формирования английской школы динамической неврологии и нейрофизиологии. В 1872 Шарко был избран во Французскую медицинскую академию, в 1881 стал почетным членом Американской неврологической ассоциации. В следующем году решением парламента и министерства просвещения Франции в Сальпетриере специально для Шарко была создана кафедра нервных болезней.