привет черная попа. Такое лечение назначается при выраженной степени анемии, которая сопровождается резким снижением уровня гемоглобина, нарушением функции транспорта кислорода кровью. Результаты показали, что препарат Феринжект® быстро улучшает уровень гемоглобина (Нb) и быстро пополняет истощенные запасы железа в различных популяциях пациентов с железодефицитной анемией. Доктор составит курс капельниц с учётом индивидуальных потребностей организма, уровня гемоглобина в крови, массы тела.
Срочно! Анемия и переливание крови
Еще она свойственна беременным вегетарианкам и женщинам, страдающим хроническими заболеваниями и длительными менструациями. Многие пациентки путают симптомы патологии с обычными неприятными состояниями, сопровождающими беременность. А в легкой степени она и вовсе может протекать бессимптомно. Поэтому беременным важно регулярно наблюдаться у врача и сообщать обо всех изменениях в своем состоянии. Также пациентки с анемией отмечают повышенную раздражительность, отсутствие аппетита, раздражение вульвы и ухудшение качества волос. В зависимости от степени железодефицита симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени. Если не вылечить анемию, это может привести к серьезным осложнениям, включая развитие этой же патологии у ребенка в первый год жизни, преждевременные роды, задержку развития плода и даже выкидыш. Но она хорошо поддается лечению посредством прохождения курса инфузий железосодержащих составов. Главное — вовремя начать его и обязательно исключить наличие у беременной противопоказаний к нему. Противопоказания Инфузионная терапия железосодержащими составами противопоказана при: наличии у пациентки аллергии на любой компонент раствора или повышенной чувствительности к ним; приеме препаратов, несовместимых с железом. Стоимость капельницы железа при анемии во врем беременности Железосодержащие капельницы от анемии включают целый набор полезных компонентов.
Показания: железодефицитная анемия, латентный дефицит железа, вегетарианство, послеоперационные состояния с дефицитом железа, обильные менструации у женщин. Почему капельницы эффективнее таблеток? Эффективность такого введения препаратов многократно превышает любые другие методы лечения Быстрое восполнение дефицита витаминов и микроэлементов Без побочных явлений со стороны внутренних органов. Не нарушает работу ЖКТ Эффект лечения проявляется сразу.
Hepcidin: clinical utility as a diagnostic tool and therapeutic target. Kidney Int. Милованов Ю. Нефрогенная анемия: патогенез, прогностическое значение, принципы лечения. Серов В.
Железодефицитная анемия в гинекологической практике: основные принципы лечения. РМЖ, Мать и дитя. Акушерство и гинекология. Виноградова М. Карбоксимальтозат железа в лечении анемии в акушерско-гинекологической практике. Анемия при беременности. Моисеев С. Железа карбоксимальтозат Феринжект — новый внутривенный препарат для лечения железодефицитной анемии. Hussain I.
Direct comparison of the safety and efficacy of ferric carboxymaltose versus iron dextran in patients with iron deficiency anemia. Рогачевский О. Клиническое значение и лечение анемии в предоперационном периоде. Musallam K. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lin D. Efficacy and safety of erythropoietin and intravenous iron in perioperative blood management: a systematic review. Auerbach M. Clinical update: intravenous iron for anaemia.
Hedenus M. The role of iron supplementation during epoietin treatment for cancer-related anemia. Crichton R. Iron therapy with special emphasis on intravenous administration. London, Boston: International Medical Publishers. Favrat B. Evaluation of a single dose of ferric carboxymaltose in fatigued, iron-deficient women — PREFER a randomized, placebo-controlled study. PLoS One. Koch T.
Intravenous iron therapy in patients with iron deficiency anemia: sosing considerations.
Причины могут включать операцию по шунтированию желудка железо всасывается в желудке и для всасывания требуется желудочная кислота , целиакию, воспалительное заболевание кишечника. Жидкие формы железа имеют металлический привкус и могут вызывать окрашивание зубов. Продолжительность лечения: при пероральном приеме железа могут потребоваться месяцы для полного устранения анемии и еще больше времени для полного восстановления запасов железа в организме. Внутривенное введение железа может восполнить дефицит железа с помощью одной-двух капельниц. Причина анемии: у людей с железодефицитной анемией, вызванной продолжающейся потерей крови, пероральная терапия железом, скорее всего, не удовлетворит их потребности в железе. Внутривенное введение железа может быть лучшим выбором в этих ситуациях.
В одном исследовании Samarendra, Amruta at all. Их поделили на две группы: группа перорального приема железа и группа, получающая IV терапию железа.
Капельница с железом
Особенно показано переливание крови при низком гемоглобине пожилым больным или перед срочным хирургическим вмешательством с большой кровопотерей. Оценку уровня гемоглобина необходимо проводить не ранее, чем через 4 недели после последнего применения препарата Феринжект®, чтобы дать достаточное время для эритропоэза и усвоения железа. у меня был гемоглобин 64, положили в больницу, капали железо, дня за 4 гемоглобин хорошо подняли этими капельницами, кровь никто не переливал. я Феринжект же, но не капельницей, просто внутривенно медленно Не знаю на сколько хватит, но гемоглобин у меня был никакой, после курса в норме. Повышение уровня железа на капельницах закономерног, но, посокльку был исходно низким, то уровень гемоглобина остается сниженныфм и будет повышаться постепенно по мере насыщения депонированого тканевого депо железа в тканях.
Содержание
- Низкий ферритин, капельницы феринжект
- Капельницы с железом на дому – цены на процедуры в «СМ-Клиника»
- ТОП препаратов железа
- Длительное время низкий гемоглобин
- Переливание крови при низком гемоглобине
- Капельницы с железом в «СМ-Клиника» - это
Низкий ферритин капельницы феринжект
Препарат разрешен для использования с первых дней жизни. Справляется с тяжелыми формами анемии, даже при неэффективном предварительном лечении. Применяется только внутримышечно. Обязательно проведение тестирования на переносимость. Введение в ягодичную мышцу должно быть глубоким. Иглы для введения должны быть не менее 5 см в длину. Содержимое ампулы перед вскрытием нужно осмотреть, оно должно быть однородным и без осадка.
Разрешен к использованию с 18 лет. Основным действующим компонентом является сахарный комплекс гидроксид железа трехвалентного. Назначается при обильной кровопотере, хронических заболеваниях кишечника, малоэффективности других форм лекарственных средств. Вводят Ликферр только внутривенно струйным или капельным способом. Допускается использование непосредственно в диализную систему. Не рекомендуется применять в первом триместре беременности.
Вводят препарат в присутствии врача в условиях стационара. Дозировка рассчитывается индивидуально и зависит от степени тяжести анемии. Разрешен с трехлетнего возраста. Для предотвращения негативной реакции организма на лекарственное средство нужно провести тестирование. Особенно важно это сделать у пациентов, склонных к аллергии, астме, дерматиту, экземе. Нельзя применять в первом триместре беременности.
Препарат отлично справляется с быстрым восполнением потерь железа. Становится хорошей альтернативой при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Запрещено внутримышечное введение и одновременное использование всей терапевтической дозы. К применению пригоден только прозрачный раствор коричневого цвета. Ампулы обязательно проверять на возможные повреждения. Основное действующее вещество представлено железом.
Его допустимо вводить внутривенно и внутримышечно. Главным достоинством Космофера считается его неионная водорастворимая форма, которая является самой нетоксичной среди аналогов. Назначается препарат в случае экстренной необходимости повышения уровня гемоглобина и при непереносимости таблетированных препаратов. Лечение препаратом проводят в стационарных условиях, в присутствии реаниматолога. Наблюдение проводят в процессе вливания и после его окончания в течение 60 минут. Любая подозрительная реакция — повод немедленно прекратить процедуру.
Стандартная доза средства при отсутствии противопоказаний — 2-3 раза в течение 7 дней. Разрешен к использованию с 14 лет. Назначается при неэффективном использовании других форм препаратов. Основным компонентом является карбоксимальтозат железа. Вводят его только внутривенно струйным или капельным способом, а также используют напрямую в венозном участке диализной системы.
Участвует в образовании коллагена, серотонина из триптофана, образовании катехоламинов, синтезе кортикостероидов. Аскорбиновая кислота также участвует в превращении холестерина в желчные кислоты. Рибоксин инозин - относится к группе лекарственных средств, регулирующих метаболические процессы. Оказывает антигипоксическое, метаболическое и антиаритмическое действие. Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии аденозинтрифосфата. Проникая в клетки, повышает энергетический уровень, оказывает положительное действие на процессы обмена в миокарде, увеличивает силу сокращений сердца и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле, в результате чего возрастает ударный объем крови. Снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей особенно миокарда и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Показания Железодефицитная анемия в том случае, когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть использованы. Противопоказания анемии, не связанные с дефицитом железа; симптомы перегрузки железом или нарушения утилизации железа; I триместр беременности; повышенная чувствительность к компонентам препарата С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, острых или хронических инфекционных заболеваниях возможно угнетение эритропоэза , бронхиальной астме, экземе, атопической аллергии. Количество процедур: Рассчитывается индивидуально, после сдачи анализов.
Но у людей с нормальным всасыванием железа и при отсутствии признаков, которые я назвала, выбор будет в пользу таблеток. Какие побочные эффекты возникают при приеме препаратов железа и как с ними справиться? Чаще всего пациенты жалуются на нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошноту, даже эпизоды рвоты, отказ от каких-то продуктов из-за изменения вкуса, боли в животе, диарею и запоры — кому как повезет. Побочные эффекты препаратов железа — Национальная служба здравоохранения Великобритании С побочными эффектами можно справляться. Например, можно изменить дозировку либо перейти с лечебной на профилактическую. Также можно назначить прием препарата не каждый день, а три-четыре раза в неделю — это уменьшает выраженность неприятных симптомов.
По результатам анализов есть железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести снижены гемоглобин, MCV, MCH, сывороточное железо и ферритин. Имеется истощение депо запасов железа в организме, именно поэтому в течение длительного времени сохраняются пониженные цифры гемоглобина. Лечение железодефицитных анемий достаточно длительное. Оно заключается в приёме препаратов железа до нормализации гемоглобина ориентировочно 1-1,5 месяца , а затем приём продолжается для насыщения депо железа в организме ещё 3-4 месяца.
Антианемия
Метод абсолютно безопасный, так как концентрация основного компонента подбирается строго индивидуально, исходя из объема его дефицита. И самый эффективный. Так, железо, поступающее в организм с продуктами и препаратами, усваивается не более чем на 20 процентов. Полученное через капельницу, оно усваивается полностью, так как: поступает с витаминами и элементами, необходимыми для его усвоения; поставляется прямо в кровь, минуя ЖКТ. В нашем инновационном центре капельницы проводятся в максимально комфортных для пациенток условиях. При необходимости мы проводим и диагностику анемии современными лабораторными методами. За ходом процедуры от ее начала до завершения наблюдает врач. Он также контролирует состояние беременной и реакцию ее организма на вводимый препарат. Показания Капельницы назначают при железодефицитной анемии, одного за самых частых спутников беременности. Она ежегодно развивается у 35 — 75 процентов беременных на фоне следующих факторов: объем жидкости, циркулирующий в организме женщины, увеличивается; из-за существенного увеличения объема плазмы меняется состав крови уровень содержащегося в ней гемоглобина падает ; из-за повышения уровня эстрогена тормозится всасывание железа в кишечнике; потребляемое беременной, теперь оно расходуется не только на нужды ее организма, но и на нужды плода. Особенно выраженной анемия становится на втором триместре беременности, когда у плода запускается собственный процесс кроветворения.
Анемия может привести к аритмии учащенному или нерегулярному сердцебиению. При анемии сердце перекачивает больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности. Некоторые наследственные анемии, такие как серповидноклеточная, могут привести к опасным для жизни осложнениям.
Потеря большого количества крови быстро приводит к острой, тяжелой анемии и даже к летальному исходу. Для пожилых людей анемия может быть смертельно опасна. Из-за чего может быть высокий уровень гемоглобина? Высокий уровень гемоглобина приводит к увеличенной концентрации эритроцитов, что делает кровь более вязкой и плотной.
Это может грозить повышенным артериальным давлением, тромбозом, эмболией наличие в кровотоке «блуждающих» тромбов, не прикрепленных ножкой к стенке сосуда , инфарктом миокарда и инсультом. Уровень гемоглобина становится слишком высоким, когда организму требуется повышенная способность переносить кислород. У здоровых людей, как правило, причины повышенного гемоглобина могут быть следующими: Недостаток кислорода: — Высокая концентрация углекислого газа в воздухе в зоне риска курильщики и жители мегаполисов. Дефицит жидкости в организме: может возникнуть во время сушки, строгой диеты, обезвоживания.
Активные виды спорта: интенсивные кардионагрузки и такие виды спорта, как легкая атлетика, требуют большего количества кислорода, соответственно организм начинает вырабатывать больше гемоглобина. Также гемоглобин может повыситься из-за проблем с сердцем и легкими — если они не справляются, то увеличивается выработка эритроцитов, чтобы поддерживать необходимое количество кислорода в организме. Помимо перечисленных причин, высокий уровень гемоглобина может быть вызван такими заболеваниями, как врожденный порок сердца, обострение ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких , обезвоживание, эмфизема легких, рак почек, рак печени, истинная полицитемия. Как повысить гемоглобин Сбалансированное питание с акцентом на важные питательные вещества — лучший способ поддерживать здоровые эритроциты и гемоглобин.
В рационе обязательно должны быть красное мясо, печень, рыба, листовые овощи капуста, шпинат , чечевица, фасоль, горох, орехи и сушеные ягоды. К сожалению, с помощью правильно подобранного рациона можно избавиться только от железодефицитной и фолиеводефицитной анемий.
Капельница Антианемия — комплекс, который обеспечивает восполнение нехватки железа в организме, что способствует повышению гемоглобина в крови и положительно влияет на уровень насыщенности клеток кислородом. Избавляет от хронической усталости, повышает жизненный тонус и энергию, нормализует метаболизм. Показания: железодефицитная анемия, латентный дефицит железа, вегетарианство, послеоперационные состояния с дефицитом железа, обильные менструации у женщин. Почему капельницы эффективнее таблеток?
У беременных III группы данные симптомы уменьшались лишь через 2-4 недели от начала лечения. На фоне терапии медицинским озоном улучшалась переносимость препаратов железа у обследованных женщин основной группы, что связано с улучшением процессов микроциркуляции, репарации слизистой желудка и кишечника, увеличения функциональной активности поверхностного эпителия[5]. ЖДА, вызывая гипоксию, способствует усилению процессов свободнорадикального окисления, что ведет к нарушению структурно-функциональной организации мембран, их проницаемости, нарушению клеточного обмена, функции ряда ферментов и транспорта кислорода[6,7]. Заключение Проведенное исследование показало, что использование медицинского озона в комплексной терапии железодефицитной анемии у беременных повышает эффективность лечения, которая уже через 15 дней от начала терапии характеризуется улучшением клинического состояния, достоверным ростом гематологических показателей в 1,2 раза и феррокинетических показателей в 2,5 раза. Выявленная динамика гематологических и феррокинетических показателей свидетельствует о нормализации процессов обмена и насыщения депо железом, а также об увеличении гемоглобинового фонда. Полученные результаты свидетельствуют о стимулирующем влиянии медицинского озона на эритрон за счет улучшения утилизации железа и нормализации кислородного гомеостаза путем снижения гипоксии в организме беременных с ЖДА. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей, особенностей течения беременности и родов у женщин с ЖДА показал, что озонотерапия является эффективным средством в комплексном лечении анемии, посредством усиления действия антианемических препаратов. Список литературы 1. Stevens G. Серов В. Применение медицинского озона в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Информационное письмо МЗ РФ. Дерюгина А.
Капельница для гемоглобина
Расчет общего количества ампул Феррум Лек, которое необходимо ввести, на основе реальной концентрации гемоглобина и массы тела. Железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и большого количества ферментов или накапливается в виде ферритина. Результаты показали, что препарат Феринжект® быстро улучшает уровень гемоглобина (Нb) и быстро пополняет истощенные запасы железа в различных популяциях пациентов с железодефицитной анемией. Особенно показано переливание крови при низком гемоглобине пожилым больным или перед срочным хирургическим вмешательством с большой кровопотерей. Капельница Антианемия – комплекс, который обеспечивает восполнение нехватки железа в организме, что способствует повышению гемоглобина в крови и положительно влияет на уровень насыщенности клеток кислородом.
Видео о процедуре
- Эксперт указала на опасности моды на самоназначение капельниц с железом
- Причины железодефицитной анемии
- Капельница железа при беременности
- Download Mom.life and join the community!
- Вопросы гематологу Карине Белик
- Причины и симптомы
Как быстро поднимается гемоглобин после капельницы железа
Переливание крови новорожденному при низком гемоглобине назначается только в случае угрожающего жизни состояния. Гемоглобин в идеале хочу повысить на 30 единиц, сколько капельниц в данном случае понадобится? Дефицит железа в организме, или железодефицитная анемия – это патологическое состояние, для которого характерно снижении уровня железа в организме, приводящее к уменьшению концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. В капельнице содержатся все необходимые элементы, в том числе соли железа, которые, попадая в кровь, участвуют в синтезе гемоглобина и миоглобина – белковых соединений,для улучшения транспортировки крови. Дефицит железа в организме, или железодефицитная анемия – это патологическое состояние, для которого характерно снижении уровня железа в организме, приводящее к уменьшению концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови.
Препараты при низком гемоглобине
Негативное влияние на процессы пищеварения оказывают гельминты, затрудняя, в том числе, всасывание железа. Железодефицитная анемия нередко диагностируется у детей, подростков и беременных женщин, поскольку у них ежедневная потребность в железе выше, чем в среднем в популяции. На втором месте среди причин железодефицитной анемии стоит кровопотеря - как острая, так и хроническая. После тяжелых травм, обильных носовых и маточных кровотечений, кровохарканья развивается дефицит железа в связи с потерей большого количества эритроцитов, содержащих железо, и некоторых белков плазмы крови, которые связывают железо в крови. К менее очевидным причинам потери железа вследствие кровопотери относятся: нарушение правил донорства; частые необоснованные заборы крови для обследования; обильные менструации; кровопотери при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях кишечника болезни Крона и неспецифическом язвенном колите ; кровотечение из расширенных геморроидальных вен. У детей первого года жизни возможной причиной хронической кровопотери может стать использование для искусственного вскармливания цельного молока коровьего, козьего и др. Доказано, что при длительном применении такого питания у младенцев развиваются диапедезные кровотечения кишечника повышенная проницаемость мелких сосудов с потерей железа. Классификация железодефицитной анемии Клиническая классификация железодефицитной анемии: Постгеморрагическая анемия — развивается на фоне регулярных возможно и небольших кровопотерь носовых кровотечений, кровянистых выделений из мочевого пузыря и т. Анемия, связанная с патологиями ЖКТ, - развивается после резекции кишечника, гастроэктомии и связана с нарушением функции всасывания железа. Анемия у беременных и кормящих женщин — развивается в результате недостаточного поступления железа, необходимого для развития эмбриона.
Ювенильная анемия — развивается, как правило, у подростков женского пола и связана с гормональной перестройкой организма. Вторичные анемии — развиваются на фоне воспалительных, инфекционных и онкологических процессов вследствие большой потери железа при распаде опухолевых тканей или повышения потребности в железе в очагах воспаления. Эссенциальная идиопатическая анемия — диагностируется в тех случаях, когда точно установить причину нехватки железа не удается.
Углеводная оболочка стабилизирует комплекс и замедляет высвобождение железа в крови. Комплексы с низкой молекулярной массой, такие как глюконат железа, менее стабильны и быстрее высвобождают в плазму железо, которое в свободном виде может катализировать образование реактивных форм кислорода, вызывающих перекисное окисление липидов и повреждение тканей [26]. Значительная часть дозы подобных препаратов выводится через почки в первые 4 часа после приема препарата и не используется для эритропоэза.
Недостатком декстрана железа, который обладает высокими молекулярной массой и стабильностью, является повышенный риск аллергических реакций [26]. Карбоксимальтозат железа Феринжект представляет собой стабильный высокомолекулярной комплекс, который обеспечивает медленное и физиологичное высвобождение железа. Он обладает меньшим иммуногенным потенциалом и в отличие от сахарата и глюконата железа может вводиться в высокой дозе [10].
Железо также содержится в составе белков и ферментов организма, поэтому при нехватке возможны нарушения в сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Оно необходимо для нормального обмена веществ, выработки энергии, восстановления ДНК, поддержания иммунной защиты и других важнейших процессов. Как работает капельница Капельницы для восполнения железа рекомендуются не только пациентам с железодефицитной анемией, но и для профилактики. Частая причина анемии — нарушение всасываемости железа в организме, например, в результате болезней желудочно-кишечного тракта воспалительного или атрофического характера. Поэтому лекарства в таблетированной форме могут не оказать эффекта. Поэтому столь эффективны. В каких случаях показаны капельницы? При диагностировании и наличии симптомов железодефицита: утомляемость, слабость, шум в ушах, бледность кожи и другие; При необходимости в короткие сроки восполнить запасы железа, повысить уровень гемоглобина; При неэффективности перорольных препаратов, если они не дают ожидаемых результатов, непереносимости таблеток и др.
Развивается легкая степень анемии. Развивается выраженная анемия с явным снижением насыщения эритроцитов гемоглобином. Тяжелая анемия с циркуляторными нарушениями и тканевой гипоксией. Симптомы железодефицитной анемии Железодефицитная анемия является заболеванием крови и проявляется многочисленными симптомами, которые объединены в два основных синдрома: анемический и сидеропенический. Анемический синдром характеризуется падением уровня гемоглобина и проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, повышенной чувствительностью к холоду, шумом в ушах. При тяжелой анемии появляется одышка, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиения, мелькание «мушек» перед глазами. В редких случаях возможны обморочные состояния и нарушение сознания. При длительном течении и медленном развитии железодефицитной анемии возможна компенсация и отсутствие субъективных неприятных симптомов. Внешне человек, страдающий железодефицитной анемией, бледен, губы и слизистые полости рта бледно-розовые, артериальное давление может быть снижено, при исследовании пульса наблюдается его учащение. Сидеропенический синдром заключается в дефиците железа во многих тканях организма. Это проявляется сухостью кожных покровов, шелушением кожи и трещинами в уголках рта заедами, или ангулярным стоматитом. Иногда возникают жалобы на сухость во рту, боль или жжение языка. Ногти теряют прочность и начинают слоиться.
Капельница «БАЛАНС ЖЕЛЕЗА» (препараты железа: феринжект, венофер)
Индивидуальная потребность в железе для восполнения посредством препарата Феринжект® определяется на основании массы тела и уровня гемоглобина (Hb) пациента. Если очень боитесь капельниц, можно попробовать другой таблетированный препарат, например фенюльс, он может переноситься лучше. Повышение уровня железа на капельницах закономерног, но, посокльку был исходно низким, то уровень гемоглобина остается сниженныфм и будет повышаться постепенно по мере насыщения депонированого тканевого депо железа в тканях. Капельница 1 раз в неделю, дополнительно таблетки железа не принимаются, оценка результата через 1-2 недели после последней капельницы. Уровень гемоглобина определяется количеством гемоглобина в граммах (г) на децилитр (дл) цельной крови, децилитр равен 100 миллилитрам.
Симптомы анемии
- Капельницы с железом – цены на процедуры в «СМ-Клиника»
- Прикрепленные файлы
- Антианемия
- Капельница для восполнения дефицита железа: принцип работы и влияние на здоровье
- Препараты при низком гемоглобине - лекарства при анемии