Эффективнее принимать аспирин в виде шипучих растворимых таблеток или порошков: Алька-Прим, Алка-Зельтцер. Необоснованный прием аспирина может привести к проблемам со здоровьем, вплоть до инсульта. Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи. Исследования не могут доказать, что аспирин предотвращает будущие инсульты, но, похоже, он связан с более низким риском.
Могут ли препараты аспирина привести к инсульту?
| Важные и нужные препараты для профилактики инсульта | JAMA: аспирин повышает риск внутричерепного кровотечения на 38% и не спасает от инсульта. |
| Врач назвал тяжёлые последствия от злоупотребления аспирином | 2005: В США подтверждают, что аспирин снижает риск возникновения инсультов у женщин. |
| Тромбы и ишемический инсульт: почему возникает сосудистая катастрофа и как ее избежать | В качестве альтернативы возможно использование аспирина (Класс I, уровень А). • У пациентов, перенесших инсульт на фоне приема антитромбоцитарных препаратов, необходима повторная оценка патофизиологических механизмов и факторов риска инсульта (Класс IV, GCP). |
| Аспирин и инсульт: где связь? | Введение: повышенное систолическое артериальное давление (САД) после острого ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) связано с риском инсульта в будущем. |
| Тромбы и ишемический инсульт: почему возникает сосудистая катастрофа и как ее избежать | Бесконтрольный прием аспирина может стать причиной развития желудочно-кишечного кровотечения. |
Первая помощь и лечение инсульта - рекомендации врачей
Хотя около 85% инсультов ишемические, не стоит самостоятельно принимать аспирин или другие лекарства. Поэтому принимать аспирин не рекомендуется без консультации со специалистом. Ранее «Народные новости» писали о неочевидных признаках инсульта. Аспирин может быть наиболее известен как безрецептурное обезболивающее; однако многие принимают этот препарат для предотвращения сердечного приступа и инсульта. Целью было определить влияние ежедневного приема низких доз аспирина (75-100 мг) на риск развития ишемического инсульта и внутричерепных кровотечений, сообщает JAMA Network Open. Многие испытуемые не имели серьезных проблем со здоровьем, поэтому принимали аспирин как часть профилактики инсульта.
Важные и нужные препараты для профилактики инсульта
С целью профилактики, больному надевают ортопедические компрессионные чулки или применяют специальные устройства для пневмокомпресси ног. Профилактика этого осложнения направлена на поддержание свободного состояния верхних дыхательных путей, уход за полостью рта, поворачивание больного каждые два часа во избежание застоя в лёгких, своевременное назначение антибиотиков. Пролежни — серьёзная проблема для больных, переносящих инсульт. Профилактику пролежней необходимо начинать с первых дней заболевания. Для этого необходимо следить за чистотой белья, устранять складки на постельном белье, обрабатывать тело комфортным спиртом, присыпать тальком складки кожи, подкладывать круги под крестец и пятки. Профилактика пролежней требует поворота больного с интервалом не реже 2-3 часов. Контрактура — ограничение движения в суставе. Профилактику контрактур начинают при первой возможности, выполняя пассивные движения парализованными конечностями. Во избежание развития мышечных контрактур при наличии гемипареза или гемиплегии парализованные конечности укладывают в положении, противоположном обычной позе Вернике-Манна [3]. Потеря памяти или проблемы с мышлением.
Многие люди, перенесшие инсульт, испытывают потерю памяти, у других возникают трудности с мышлением, проблемы с речью, в том числе с её пониманием, чтением или письмом. Эмоциональные проблемы. Людям, перенесшим инсульт, труднее контролировать свои эмоции или у них может развиться депрессия и изменения в поведении [10]. Также необходимо следить за мочеиспусканием, вовремя катетеризировать мочевой пузырь. В случае запора назначают клизму. При стабилизации общего состояния проводят пассивную гимнастику, общий массаж мышц. По мере стабилизации переходят к обучению больных сидению, самостоятельному стоянию, ходьбе и навыкам самообслуживания. Диагностика ишемического инсульта Анамнез и клиническая картина дают достаточно данных для постановки диагноза, но для дифференциального диагноза необходимы дополнительные исследования, так как правильно выставленный диагноз в случае инсульта — залог своевременной и квалифицированной помощи. Важно на ранней стадии заболевания отличить ишемический инсульт от кровоизлияния, а также от кровоизлияния в область ишемического инсульта.
Для достижения этих целей проводят компьютерную томографию КТ. Высокочувствительным методом диагностики ишемического инсульта в начале заболевания является магнитно-резонансная томография МРТ , но, по сравнению с КТ, она менее чувствительна к острым состояниям, особенно если есть кровоизлияние. С помощью МРТ можно увидеть артерии головного мозга, не используя контраст, что значительно безопасней, чем контрастная ангиография. КТ в остром периоде до суток ишемического инсульта менее чувствительна, так как с её помощью в этом периоде невозможно оценить ишемический инсульт, его часто просто не видно. КТ при поступлении пациента в стационар проводят с целью исключения геморрагического инсульта и проведения тромболитической терапии. А вот с помощью МРТ можно распознать как ишемический, так и геморрагический инсульты на любых сроках. Субарахноидальные кровоизлияния и внутримозговые кровоизлияния могут дать кровь в спинномозговой жидкости СМЖ.
Warlow C. Secondary prevention of stroke.
Lancet 1992; 339: 724-7. McConnel H. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapyfor prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Br MedJ2002; 324: 71-86. Effects of intensive blood-pressure lowering and low dose aspirin in patients with hypertention; principal results of Hypertension Optimal Treatment HOT randomized trial. Lancet 1988; 351: 1766-72. Ann Intern Med 2002; 136: 161-72. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: Recommendation and rationale. Ann Intern Med 2002; 136: 157-60.
Aspirin use and all-cause mortality among patients being evaluated for known or suspected coronary artery disease: A propensity analysis. JAMA 2001; 286 100 : 1187-94. Am Heartf 1991; 122 6 : 1588-92. Medical Reseach Council. Lancet 1998; 351: 233-41. A prospective study of aspirin use and primary prevention of cardiovascular disease in women. JAMA 1991; 266 4 : 521-27. Aspirin for the primary prevention of coronary heart disease: safety and absolute benefit related to coronary risk derived from meta-analysis of randomized trials. Heart 2001; 85 3 : 265-71.
Antithrombotic Agents in Coronary Artery Disease. Chest 2001; 119: 228S-252S. Antiplatelet therapy for thromboprophylaxis: the need for careful consideration of the evidence from randomized trials. BMJ 1994; 309 6963 : 1215-7. Bousser MG. Antithrombotic strategy in stroke. Thromb Haemost 2001; 86: 1-7. Lancet 1991; 338 8779 : 1345-9. Trends in the prevalence and management of atrialfibrillation in general practice in England and Wales, 1994-1998: analysis of data from he generalpractice research database.
Heart 2001; 86 3 : 284-8. ColwellJA Treatment for theprocoagulant state in type 2 diabetes. Clin North Am 2001; 30 4 : 1011-30. J Hypertens 1999; 17: 1041-5. R, Meade T. J Neurol Sci 1997; 145 2 : 123-5. European stroke prevention Study 2: dipyridamol and acetylsalicylic acid in the secondary revention of stroke. Am Coll Cardiol 2001; 37 5 : 1259-65. Lancet 1996; 348: 9038, 1329-39.
Easton JD.
В «звездный дом» для обучения азам шоу-бизнеса приехали 17 участников. Каждое воскресенье они выходят на сцену с отчетным концертом. После выступления проект покидает один из номинантов на уход, определяемых наставниками и продюсерами.
Участники «Новой Фабрики звезд» проведут первый концерт — площадку выберут телезрители 27 апреля 2024 17:03 В июне впервые состоится живое выступление участников проекта «Новая Фабрика звезд». Выбор места проведения концерта предстоит сделать телезрителям. Решать, куда именно приедут молодые артисты, будут сами зрители в ходе онлайн-голосования.
Врач предупредил, что аспирин может спровоцировать самый опасный тип инсульта
Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи. Исследователи обнаружили, что 7,3% и 9,2% пациентов в группе клопидогрел-аспирин и группе аспирина, соответственно, перенесли новый инсульт в течение 90 дней (соотношение опасности 0,79). Вероятность его наступления оказалась на 32% выше в связи с приемом аспирина, в особенности при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсульте. Ученые из Великобритании изучили действие аспирина на течение ишемического инсульта и сердечного приступа у пациентов с пневмонией в условиях медицинских учреждений. При этом, как отметила врач, не нужно опускать ноги больного в горячую воду или давать ему аспирин, так как эти действия могут сделать ситуацию только хуже. Вероятность его наступления оказалась на 32% выше в связи с приемом аспирина, в особенности при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсульте.
Врач предупредил, что аспирин может спровоцировать самый опасный тип инсульта
Основные задачи мероприятий на догоспитальном этапе 1. Диагностика инсульта и определение точного времени начала заболевания с выяснением всех обстоятельств случившегося с привлечением очевидцев. Проведение неотложных лечебных мероприятий. Помощь оказывается бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи. Врач «скорой и неотложной помощи» обязан провести: 1. Сбор анамнеза и жалоб 2. Терапевтический осмотр 4. Измерение АД на периферических артериях 5.
Оценку ритма и числа дыхательных движений 6. Оценку участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания 7. Оценку состояние видимых слизистых и ногтевых лож, шейных вен. Оценку пульса 10. Исследование, интерпретацию и описание ЭКГ 11. Исследование глюкозы крови с помощью анализатора 12. Исследование неврологического статуса с оценкой сознания по шкале Глазго, ориентации во времени, пространстве, собственной личности, речи, мимической мускулатуры, функции глотания, мышечной силы и объема движений в конечностях, исследование на наличие менингеальных знаков ригидность шейно-затылочных мышц, симтом Кернига , обратить внимание на состояние координации.
Для диагностики инсульта проводят тест «Лицо, Рука, Речь». Для этого необходимо провести тест, состоящий из 3-х заданий: 1.
Многие из них не имели серьезных проблем со здоровьем и принимали аспирин как часть профилактики инсульта. Исследование показало, что 100 мг медикамента в день не отражалось на выживаемости граждан, не имеющих инвалидности или деменции. Наиболее частой причиной смерти пожилых граждан становилась онкология. Что до инсультов, то число сердечных заболеваний оказалось почти идентичным в обеих группах.
Повышенная температура тела увеличивает скорость основного обмена и потребление кислорода, поэтому ткани, которые уже были повреждены патологическим процессом, имеют повышенную чувствительность к ишемии. Следовательно, жаропонижающее действие АСК особенно в высоких дозах может оказаться полезным и у пациентов с ИИ. Таким образом, назначение АСК в остром периоде инсульта позволит снизить смертность и риск развития повторного инсульта в кратчайшие сроки. Предшествующий до развития настоящего инсульта прием АСК повышает выживаемость пациентов.
В последующем после инсульта терапия АСК должна быть продолжена. В то же время преимуществ назначения высоких более 500 мг доз АСК по сравнению с меньшими дозами не выявлено. Результаты ряда исследований также подтвердили, что минимальная эффективная доза АСК при многих заболеваниях, являющихся показаниями к ее назначению, составляет 75 мг, причем ее повышение обычно не приводило к повышению эффективности. Главный недостаток приведенных данных заключается в том, что они не были получены в прямых сравнительных исследованиях. Тем не менее, существуют и прямые доказательства по крайней мере сопоставимой эффективности малых и более высоких доз АСК. Статистически достоверных различий частоты сосудистой смерти, инсульта или инфаркта миокарда между группами не выявлено. Повышение переносимости и безопасности лечения АСК: новые лекарственные формы Помимо риска кровотечений, который повышен у пожилых пациентов, при одновременном приеме кортикостероидов, а также при наличии язвенной болезни в анамнезе, основной клинической проблемой назначения АСК являются частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ - прежде всего повышение частоты эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и диспептические симптомы. Возникновение эррозивно-язвенных поражений желудка на фоне приема АСК даже в дозах, применяемых в кардиологии, - общеизвестный факт. Эти язвы можно эффективно лечить теми же препаратами, что и язвенную болезнь. Как правило, рубцевание язвы происходит быстрее, если АСК отменена, при этом условии сроки рубцевания аналогичны срокам рубцевания при язвенной болезни - на 4-8-й неделе лечения.
Однако ряд авторов отметили образование эрозий и язв желудка даже при применении таблеток АСК, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Особый интерес представляет препарат Кардиомагнил, который представляет собой соединение АСК в наиболее эффективных и безопасных дозах - 75 и 150 мг с невсасывающимся антацидом - гидроокисью магния. Невсасывающиеся антациды являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения заболеваний желудка, в том числе и язвенной болезни. Свой положительный эффект они реализуют, адсорбируя соляную кислоту. Кроме того, невсасывающиеся антациды обладают и рядом других позитивных свойств. Они снижают протеолитическую активность желудочного сока посредством адсорбции пепсина, повышения pH среды, в результате чего пепсин становится неактивным , обладают обволакивающими свойствами, связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка. Но, пожалуй, самым важным для профилактики аспирининдуцированных осложнений, являются дан-ные о цитопротективном действии антацидов. В частности, антациды способны предотвращать в экспериментальных и клинических условиях возникновение повреждений слизистой оболочки желудка при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Было установлено, что цитопротективный эффект антацидов обусловлен повышением простагландинов в стенке желудка снижение простагландинов в стенке желудка - основной механизм язвообразования при применении АСК , усилением секреции бикарбонатов и увеличением гликопротеинов желудочной слизи. Гидроокись магния, входящая в состав Кадиомагнила, кроме того, является наиболее быстродействующим антацидом, в отличие от гидроокиси алюминия.
Это очень важный момент, поскольку АСК быстро всасывается из желудка: значимые концентрации в плазме достигаются всего через 15-20 мин. При этом результаты специально проведенных исследований показали, что гидроокись магния не влияет на всасываемость АСК. Этот вроде бы безобидный симптомокомплекс на самом деле является наиболее частой причиной отказа пациента от приема АСК. Соединение АСК с гидроокисью магния Кардиомагнил позволит резко снизить частоту диспепсии и повысить приверженность пациентов лечению. Литература 1. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapyfor prevention of death, myocardial infarction, arid stroke in high risk patients. BMJ2002; 324: 71-86. Patrono C, Coller B, Dalenf et al. Platelet-active drugs: the relationships among dose, effectiveness, and side effects. Chest2001; 119: 39S-63S.
Low-dose and high-dose acetylsalicylic acidfor patients undergoing carotid endarterectomy: a randomized controlled trial. Lancet, 1999; 353:2179-84. A comparison of two doses of aspirin 30 mg vs283 mg a day in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke. NEnglJMed 1991; 325:1261-6. Aspirin, sulfinpyrasone, or both in unstable angina.
Ru » Вадим Закиев, известный кардиолог и преподаватель фармакологии в Российском государственном социальном университете, высказал свою точку зрения о правильном использовании аспирина Он подчеркнул, что необходимо быть осторожным при применении этого препарата, поскольку неправильное использование может вызвать серьезные осложнения, такие как кровоизлияние в мозг. Закиев объяснил, что аспирин, а также другие антиагрегационные средства, которые предотвращают образование тромбов, противопоказаны при наличии активных язвенных поражений и кровотечений. Даже в случае синяков и носовых кровотечений применение аспирина может быть нецелесообразным. Однако в таких ситуациях важно оценить значимость проблемы и рассмотреть возможные альтернативы лечения.
Что можно и нельзя при инсульте
Основной побочный эффект препарата — повышенная склонность к кровотечениям[1]. Пожилые люди более склонны к кровотечениям, что может быть связано с повышенной ломкостью мелких кровеносных сосудов, а также они чаще получают травмы из-за падений и других несчастных случаев. В совокупности эти результаты могут изменить баланс пользы и риска антитромбоцитарных препаратов, особенно если они назначаются лицам с низким риском в условиях первичной профилактики. Ученые из США провели исследование Aspirin in Reducing Events in the Elderly ASPREE — крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование низких доз аспирина, направленное на изучение баланса рисков и пользы этой терапии в старшей возрастной группе. Кого исследовали и что определяли В исследование включили людей в возрасте 70 лет и старше без истории фибрилляции предсердий, инсульта, транзиторной ишемической атаки или инфаркта миокарда.
Другие критерии отбора включали систолическое артериальное давление ниже 180 мм рт.
Однако в данном случае важно оценить их значимость, отметил врач. Между тем показаниями к приему аспирина являются сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие недуги, связанные с работой сердца. Назначить препарат может исключительно врач, который к тому же должен объяснить, как он взвесил баланс пользы и риска. В противном случае пациент имеет дело с некомпетентным медиком, подчеркнул кардиолог. Впрочем, это относится и к любому лекарству, не только к аспирину», — объяснил он. Несмотря на то, что многие люди употребляют аспирин годами, его применение может иногда сопровождаться побочными реакциями.
При этом первопричины инсультов также варьируют. По всей видимости, в этом случае тромбоциты играют большую роль в формировании инсульта. Как следствие, АСК оказывается неэффективной в первичной профилактике инсультов. При назначении же АСК для вторичной профилактики ишемических инсультов эффективность препарата становится отчетливо выраженной. Авторы обзора связывают это с двумя причинами. Во-первых, при вторичной профилактике АСК назначают пациентам, заведомо попадающим в группу высокого риска развития тромбоэмболических осложнений после первого инсульта вероятность второго значительно выше. Кроме того, произошедший инсульт независимо от его патогенеза вызывает активацию тромбоцитов, которая персистирует длительное время и, по-видимому, ответственна за рецидивирование инсульта. Поскольку рецидивы инсультов возникают при непосредственном участии тромбоцитов, АСК оказывается весьма эффективной при назначении ее в данной ситуации как средства вторичной профилактики. Исследователи пытаются также разобраться и с тем, почему при назначении в составе вторичной профилактики у некоторых пациентов АСК оказывается неэффективной: несмотря на прием препарата, происходит развитие ишемического инсульта. К сегодняшнему дню удалось установить следующие возможные причины резистентности к АСК [18]: плохой комплайенс, назначение неадекватной дозы, антагонистическое взаимодействие препаратов, генетический полиморфизм циклооксигеназы-1, увеличенная скорость обновления тромбоцитов, усиление роли нетромбоцитарных путей образования тромбок-сана и др. Тем не менее нужно отметить, что пока в арсенале врачей нет стандартизированных подходов к диагностике и эффективной борьбе с резистентностью к АСК. Выводы: отсутствие эффективности ацетилсалициловой кислоты в составе первичной профилактики ишемического инсульта может быть связано с меньшей ролью тромбоцитов в патогенезе первого ишемического инсульта. При назначении ацетилсалициловой кислоты в составе вторичной профилактики у отдельных пациентов наблюдается резистентность отсутствие эффекта. Заключение Данные доступных исследований, метаанализов, систематических обзоров и международных рекомендаций не подтверждают эффективность ацетилсалициловой кислоты в первичной профилактике ише-мического инсульта. Вместе с тем ацетилсалициловая кислота признана препаратом первого выбора для лечения острого периода ишемического инсульта и его вторичной профилактики. Список литературы 1. Rothwell P. Hughes S. Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: U. Preventive Services Task Force recommendation statement. Miser W. Pearson T. Berge E, Sandercock P. Smith N. Dual antiplatelet therapy in secondary prevention of ischemic stroke: a ghost from the past or a new frontier? Получено 12. Первинна профыактика шемiчного шсульту. Ацетилсалщилова кислота в низьких дозах не повинна рутинно призначатися для первинно! Таке призначення може бути виконано лише окремим пащентам, виходячи з власного досвщу лшаря. Гострий nepiod шемiчного шсульту. Призначення ацетилсалщилово! При цьому ошкуваш вигоди перевищують деяке пщвищення ризику можливих геморагiчних ускладнень. Ацетилсалщилова кислота та антикоагулянти виявилися однаково ефективними в гострому перiодi iшемiчного iнсульту, однак антикоагулянти бшьшою мiрою шдвищували смертшсть, ризик розвитку геморагiчних iнсультiв та великих екстракрашальних кровотеч. З огляду на це ацетилсалiцилова кислота повинна розглядатися як препарат першого вибору для лшування гостро! У той же самий час ацетилсалщилова кислота не повинна призначатися одночасно з тромболпичними засобами через значне пщвищення ризику можливих геморапчних ускладнень.
Несоблюдение схемы терапии аспирином может быть основной причиной РА. Кроме того, покрытый кишечнорастворимой оболочкой аспирин не может хорошо всасываться в кишечнике, что приводит к снижению эффективной дозировки аспирина. Множество других факторов, в том числе сопутствующие лекарственные препараты, коморбидность, генетический полиморфизм влияют на реактивность тромбоцитов.
"Не давайте аспирин": Калининградский врач-невролог рассказала о первой помощи при инсульте
Необоснованный прием аспирина может привести к проблемам со здоровьем, вплоть до инсульта. Многие врачи считали, что препараты, в состав которых входят аспирин и клопидогрел, могут привести к другой форме кровоизлияния, такой как геморрагический инсульт. Но сегодня узнала, что аспирин может вызвать геморрагический инсульт, и испугалась. Прием аспирина после инсульта может свести к минимуму вероятность повторного инсульта.
Ученые установили: прием аспирина повышает риск инсульта на 38 %
Необоснованный прием аспирина может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инсульту с кровоизлиянием. Результаты показали, что в среднем аспирин повышал риск геморрагического инсульта на 37 %. Прием аспирина после инсульта может свести к минимуму вероятность повторного инсульта. При подозрении на приближающийся ишемический инсульт врачи первым делом назначают принимать Аспирин. Аспирин может быть наиболее известен как безрецептурное обезболивающее; однако многие принимают этот препарат для предотвращения сердечного приступа и инсульта.
Применение ацетилсалициловой кислоты для профилактики инсульта
В редких случаях, особенно у больных с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, может развиться артериальная гипотензия. Если систолическое АД оказывается ниже 100-110 мм рт. Желательно введение симпатомиметиков дофамин или мезатон и препаратов, улучшающих сократимость миокарда сердечные гликозиды. В подобных случаях, прежде всего, нужно заподозрить одновременное с инсультом развитие инфаркта миокарда. Дофамин 50-100 мг. Начальная скорость введения 3-6 капель в мин. Под строгим контролем АД и частоты пульса скорость введения может быть увеличена до 10-12 кап. Инфузию продолжают до повышения среднего АД в пределах 100-110 мм.
При неэффективности перейти к комбинации антиконвульсантов- парентерально и через зонд. Продолжительность барбитурового наркоза составляет12-24 часа. Для устранения гиповолемии и возмещения объема циркулирующей жидкости вводят изотонический раствор хлорида натрия. При артериальной гипотензии систолическое артериальное давление мене 100 мм. Контроль температуры тела. Показано снижение температуры тела при развитии гипертермии выше 37,50. Используется парацетамол цефекон , физические методы охлаждения.
Купирование рвоты и икоты: метоклопромид 2 мл в 10 мл. Доказана эффективность применения препарата при субарахноидальном кровоизлиянии.
Эффективнее ежедневно есть фрукты и овощи минимум по 150 г. Не следует особо уповать и на боярышник: по утверждению народной медицины, он является панацеей от всех сердечных болезней. Боярышник действительно весьма эффективен при расстройствах в работе сердца, вызванных психоэмоциональными перегрузками человек при этом страдает бессонницей, раздражителен , так как успокаивает. Принимать настойку можно 2-3 месяца в году согласно инструкции «для успокоения», но на большее рассчитывать не стоит. Когда таблетка не поможет? В последнее время в рекламе нам предлагают все больше лекарств на основе аспирина, с помощью которых обещают предотвратить заболевания сердца за счет разжижения крови и нормализации давления—мол, достаточно принять лишь одну таблетку на ночь.
Но при этом забывают предупредить, что подобные препараты можно принимать только при нормальном давлении и при повышенной свертываемости крови, что может определить только врач по результатам анализов. Мало того, при наличии показаний лекарство само по себе не назначается, а только в комплексе с другими: в качестве самостоятельного профилактического средства не принесет никакой пользы. Бесконтрольный же прием аспирина может привести к гипертоническому кризу и инсульту, спровоцировать отложение бляшек на сосудах. То же самое можно сказать и о препаратах ментола, которые, если верить рекламе, упреждают сердечный приступ. Врачи оправдывают их прием только в качестве ситуативной помощи—при ноющей боли в области сердца или сильном стрессе. Дело в том, что такие препараты содержат фенобарбитал—токсичное вещество, которое вызывает зависимость уже через две недели приема.
Однако Ян подчеркнул, что изменение директивы относится только к людям без «явных» сердечно-сосудистых заболеваний. Для людей с сердечным приступом, инсультом или значительным сужением артерий, кровоснабжающих сердце, мозг или ноги в анамнезе рекомендации остаются прежними. Кроме того, он сказал, что аспирин не является абсолютным «нет» для предотвращения новых осложнений. В рекомендациях говорится, что людям старше 70 лет не следует принимать аспирин, если у них нет запущенных сердечно-сосудистых заболеваний. Но эти рекомендации все еще могут быть рассмотрены для некоторых людей в возрасте от 40 до 70 лет, у которых выявлен повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. Если вы сейчас принимаете аспирин и хотите знать, стоит ли вам прекратить лечение, сначала поговорите со своим врачом, посоветовал Ян.
Многочисленные исследования последних лет и их мета-анализы дают основания рекомендовать аспирин для вторичной профилактики неблагоприятных атеротромботических исходов. Незначительное повышение риска ГИ в этом случае перевешивается пользой от применения аспирина. С целью первичной профилактики аспирин показан лицам с умеренным и высоким риском коронарной болезни сердца.
Применение ацетилсалициловой кислоты для профилактики инсульта
Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина при первичной профилактике ССЗ у женщин. Исследования не могут доказать, что аспирин предотвращает будущие инсульты, но, похоже, он связан с более низким риском. Исследования не могут доказать, что аспирин предотвращает будущие инсульты, но, похоже, он связан с более низким риском. Инсульт может возникнуть повторно, поэтому, чтобы он не ударил снова, нужно больным, перенесшим ишемическое нарушение мозгового кровообращения регулярно принимать кроворазжижающие препараты, содержащие аспирин.
Почему образуются тромбы и когда становятся опасными
- Чего нельзя делать после инсульта
- Врач назвал тяжёлые последствия от злоупотребления аспирином
- Аспирин не увеличивает риск повторного кровоизлияния в мозг
- Первая помощь и лечение инсульта
10 мифов об инсульте
При инсульте можно принять таблетки и отлежаться дома. Это одно из самых серьезных заблуждений, которому подвержены пострадавшие и их родственники. Такая пассивная позиция может привести к летальному исходу. Игнорировать симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки затруднения при ходьбе, проблемы со зрением, головокружение, онемение одной стороны тела нельзя.
Ишемическая атака действительно может закончиться, и, сама по себе, она не приведет к серьезным повреждениям, но она может свидетельствовать о вероятности инсульта или быть его предвестницей. Поэтому при первых же симптомах инсульта следует вызывать «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в профильную больницу. Там и только там он может получить эффективную помощь и восстановиться.
При приеме антикоагулянтов для профилактики инсульта необходима строгая диета. До недавнего времени существовал только один антикоагулянт — антагонист витамина К, имеющий ряд пищевых и лекарственных взаимодействий, и требовавший постоянной диеты и контроля показателей свертываемости крови. При приеме этого препарата малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны, так как влияют на эффективность лечения.
В связи с этим его было очень сложно использовать и врачам которые должны были подобрать правильную дозу, что зачастую было проблематично и пациентам от которых требовалось соблюдение большого количества правил и ограничений. Но недавно появились антикоагулянты нового поколения, среди которых самыми изученными являются препараты на основе прямых ингибиторов тромбина. Они не требуют особенной диеты и скрупулезного контроля показателей свертываемости крови.
По эффективности профилактического воздействия и по удобству использования они лучше антагонистов витамина К, как для пациента, так и для врача. Защититься от инсульта можно с помощью периодического приема препаратов, назначенных врачом. К сожалению, это не так.
Пациенты с повышенным риском инсульта должны постоянно принимать назначенные врачом препараты гипотензивные препараты, статины, антикоагулянты.
Многие из них не имели серьезных проблем со здоровьем и принимали аспирин как часть профилактики инсульта. Исследование показало, что 100 мг медикамента в день не отражалось на выживаемости граждан, не имеющих инвалидности или деменции. Наиболее частой причиной смерти пожилых граждан становилась онкология. Что до инсультов, то число сердечных заболеваний оказалось почти идентичным в обеих группах.
Jahnmatz B. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients in patients with stable chronic angina pectoris.
Lancet 1992; 340: 1421-5. Dormandy J. Mahir M. Ascady G. Fate of the patient with chronic leg ischaemia. Smith G. Shipley M.
Rose G. Intermittent claudication, heart disease risk factors, and mortality: The Whitehall Study. Circulation 1990; 82 6 : 1925-31. Guillot F. Atherothrombosis as a marker for disseminated atherosclerosis and a predictor of further ischaemic events. Heart J. Hertzer N.
Beven E. Young J. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management. Lancet 1996; 348: 1329-39. Collaborative overview of randomised trials of anplatelet therapy — II: maintenance of vascular graft or arterial patency by antiplatelet therapy. Mangano D.
Cardiovascular morbidity and CABG surgery — a perspective: epidemiology, costs, and potential therapeutic solutions. Aspirin and mortality from coronary bypass surgery. McKee S. Sane D. Deliargyris E. Aspirin resistance in cardiovascular disease: a review of prevalence, mechanisms, and clinical significance. Eikelboom J.
Hirsh J. Weitz J. Aspirin resistance and the risk of myocardial infarction, stroke, or cardiovascular death in patients at high risk of cardiovascular outcomes. Circulation 2002; 105: 1650-5. Hunink M. Goldman L. Tosteson A.
The recent decline in mortality from coronary heart disease, 1980-1990: the effect of secular trends in risk factors and treatment. JAMA 1997; 277: 535-42. Hennekens C. Karlson L. Rosner B. A case-control study of regular aspirin use and coronary deaths. Circulation 1978; 58: 35-38.
Hammond E. Garfinkel L. Aspirin and coronary heart disease: findings of a prospective study. Jick H. Miettinen O. Regular aspirin use and myocardial infarction. Manson J.
Stampfer M. Colditz G. A prospective study of aspirin use and primary prevention of cardiovascular disease in women.
Применение аспирина и риск геморрагического инсульта Е. Ушкалова Рассматривается влияние аспирина, назначаемого в качестве средства первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, на риск развития геморрагического инсульта ГИ. Многочисленные исследования последних лет и их мета-анализы дают основания рекомендовать аспирин для вторичной профилактики неблагоприятных атеротромботических исходов.