О необходимости прививок для взрослых рассказала к.м.н., главный врач детской клиники МЕДСИ, врач иммунолог-аллерголог Татьяна Семенычева.

Московская клиника «Медси» извинилась перед пациентом, пожаловавшимся на неэтичное поведение психотерапевтки.

МЕДСИ открыла многофункциональный медицинский центр с инновационной гибридной операционной Philips

Ольга Владимировна работает в следующих лечебных учреждениях: Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской, Клиника МЕДСИ в Марьино. Главврач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко рассказала в интервью НСН о сложностях работы в условиях коронавируса. Врач-терапевт Ольга Юрьевна Трынова и врач-хирург Александр Борисович Антюфеев осмотрели пациентов в Товарковском доме престарелых Тульской области, 240 км от Москвы. Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса, рассказала в интервью НСН главный врач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко. Группа компаний «МЕДСИ» запустила образовательную программу для врачей-терапевтов, первый семинар в рамках которой прошел в Клинико-диагностическом центре на Белорусской. Заведующая поликлиническим отделением, врач-терапевт, онколог.

Стоматология

Центр психического здоровья МЕДСИ. Психиатрия и наркология для взрослых и детей. Москва.
Владимир Евтушенков и компания «Медси» развивают онлайн-медицину - CNews
Служба помощи на дому МЕДСИ
Татьяна Шаповаленко уходит из «Медси» - Ассоциация Частных Клиник Москвы
Курс на повышение эффективности работы сети и развитие франшизы

Как внедряются инновационные методы лечения в России

Ежегодно в клинике принимают свыше 50 тысяч пациентов. Получить услуги можно не только платно, но и по ОМС. Подбор эффективных схем лечения утверждается на специализированных консилиумах.

Если температура выше 38, то ее надо снижать, эти препараты должны быть включены в эти протоколы при повышении температуры. С антибиотиков точно не нужно начинать. Антибиотики назначаются по показаниям. А как их распознать, особенно дома? Татьяна Шаповаленко: Врач. Не надо самостоятельно себе назначать антибиотикотерапию, это точно. Это должен назначить врач. Сейчас очень модно назначать дексаметазон.

По нему, наверное, больше всего вопросов. Но та же комиссия Всемирной организации здравоохранения четко написала, что такой стероидный противовоспалительный препарат, как дексаметазон, назначается в тех случаях, когда пациент уже находится на грани перевода в реанимацию, то есть когда есть снижение сатурации, когда есть масса признаков для того, чтобы этот препарат назначить. Это чтобы гасить чрезмерный иммунный ответ? Татьяна Шаповаленко: Гасить гипериммунный ответ, который вроде бы как возникает. Тоже мы не знаем этого. Да, очень похоже, что этот цитокиновый шторм — это и есть этот гипериммунный ответ. Это явно не в самом начале болезни. Татьяна Шаповаленко: Точно не в начале болезни, не при температуре 37,3. И вот тогда нужно подумать об антибиотикотерапии, потому что при этом система иммунитета значимо блокируется. Блокируется не только эта гипериммунная реакция, но и блокируются так называемые — я уж очень просто стараюсь говорить — защитные силы.

И тогда риски присоединения бактериальной пневмонии на фоне вирусной тоже высоки. Заниматься самолечением коронавирусной инфекции реально опасно. Я понимаю колоссальную нагрузку на врачей, я понимаю панику и страх, наверное, всех. Я тоже боюсь заразиться, как и любой нормальный человек, и боюсь тяжелого течения этой инфекции. Но при этом надо все-таки оставаться с разумными подходами к лечению. Вы упомянули, что будете участвовать в исследовании ремдесивира. Откуда мы его возьмем? Его Трамп скупил на корню, как мы слышали. Он доступен? Татьяна Шаповаленко: Нет, он сейчас недоступен, это не тот препарат, который есть в свободной продаже в Российской Федерации, насколько я знаю.

Мы участвуем в клинических исследованиях. И вы будете получать от производителей? Татьяна Шаповаленко: Мы будем получать, это будет двойное слепое рандомизированное исследование. Это обычное хорошее красивое базовое клиническое исследование. Не только Российская Федерация, несколько стран мира участвуют в этом исследовании. Поэтому насчет того, что там Трамп все скупил и что все едят ремдесивир в Америке и все здоровы... Нет, они не здоровы, он еще не произведен в тех количествах, в которых законтрактован. Ремдесивир — это противовирусный препарат, как и фавипиравир, как мы говорили, его действие, наверное, более заметно на первых стадиях, а в больнице уже тяжелые, вы уже на этом этапе... Татьяна Шаповаленко: Понимаете в чем дело, мы с вами не знаем время репликации вируса, сколько продолжается эта вирусемия. У каждого индивидуально, сколько времени данный вирус оказывает негативное воздействие на организм.

Ведь можно отшучиваться от того, что пациент спустя три недели от начала заболевания дает положительный ПЦР-тест, положительную полимеразную реакцию, а можно не смеяться. Это значит, что, действительно, вирус продолжает циркулировать в организме, продолжает оказывать свое патогенное воздействие. У пациентов, которых я перечисляла, например с системными заболеваниями, достаточно длительная репликация вирусов. Мало того, у нескольких пациентов, которые у нас лечились от коронавирусной инфекции с диагнозом, например, «лимфома», мы видели несколько витков, когда ПЦР несколько раз отрицательный, а потом опять положительный, и опять снижается сатурация, и пошло-поехало все дальше. И мы переживаем несколько таких витков. Поэтому то, что изначально должны быть те препараты и то воздействие на те звенья патогенеза, которые мы с вами только что обсуждали, — да. А вот уж как дальше лечиться: делать противовирусные, делать антибиотики, делать дексаметазон, делать другие препараты — это должны решать врачи. Кстати, мы вчера участвовали в очень большой международной конференции как раз по протоколам лечения коронавирусной инфекции. От нашей клиники было два доклада, мы докладывали о наших протоколах стационарного лечения и о протоколах лечения тяжелых пациентов в отделении реанимации. Наш заведующий реанимационным отделением делал очень интересный доклад.

Там много аналитики, понятно, что это не для широкой аудитории, это все-таки чисто медицинский доклад. Но единого мнения сейчас нет. Мы послушали доклады из других стран: испанцы, итальянцы, португальцы, немцы, австрийцы, американцы участвовали. Единого протокола нет. Но мы все двигаемся приблизительно в одном направлении. Гидроксихлорохил, про который сначала сказали, что он помогает, потом сказали: нет, не надо. У нас какой подход? Татьяна Шаповаленко: Гидроксихлорохил — хороший препарат для лечения многих заболеваний, не только малярии. Гидроксихлорохил, например, применяется в лечении системной красной волчанки, многих ревматоидных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, действительно является очень хорошим препаратом. Значимого эффекта на коронавирусную инфекцию мы не увидели.

Мы его использовали в самом начале. И сейчас Всемирная организация здравоохранения тоже, в общем, так мягко... Понимаете, все очень аккуратно говорят о схемах лечения коронавируса, крайне аккуратно, нет ортодоксального, жесткого мнения. Но, действительно, от него сейчас отходят. Я могу поделиться своим опытом. Я знаю, например, что у Сергея Васильевича Царенко другая точка зрения. Мы не используем, не видим от него эффекта. Сергей Васильевич Царенко — это глава реанимации 52-й больницы, он действительно авторитет именно по спасению людей. Каковы шансы на спасение, если человек уже попал в тяжелую ситуацию, если он находится на ИВЛ? Я сказал мягче.

Татьяна Шаповаленко: Да, они погибают. У нас несколько иная ситуация. Мы приведем цифры, мы как раз по второй волне сейчас считаем, смотрим, проводим аналитику. Аналитика, которая была на первой волне, у нас тоже есть. Очень зависит многое от сопутствующей патологии и возраста. У пациентов старшего возраста, старческого возраста, конечно, шансов на благоприятный исход гораздо меньше. У пациентов более молодого возраста — да, это долго, да, это длительно, да, может быть несколько витков системного воспалительного ответа, но у них шансы достаточно высоки. Сколько такие пациенты могут находиться на ИВЛ в реанимации и потом выжить? Такой тяжелый случай? Татьяна Шаповаленко: Пациенту 37 лет, он чуть больше двух недель был на ЭКМО, практически 47 суток он был на искусственной вентиляции легких.

Я, может быть, чуть-чуть путаюсь, но порядок цифр такой. Сколько было процентов поражения легких? То есть он не дышал самостоятельно вообще? Но это особый случай.

В первую волну COVID-19 госпиталь работал в системе обязательного медицинского страхования и принимал пациентов из Москвы и Московской области. Благодаря тому, что стационар клиники является многопрофильным, пациенты получают высокотехнологичную и специализированную помощь одновременно.

И сегодня медицинский персонал клиник МЕДСИ продолжает противостоять коронавирусной инфекции, сохраняя жизнь и здоровье пациентов. Разработаны программы ведения пациентов на дому с применением телемедицинских технологий.

В Парке 300-летия Санкт-Петербурга состоялся ежегодный фестиваль VK Fest — одно из самых масштабных летних событий северной столицы. Над созданием фестиваля работали более 6 тыс. Каждый участник фестиваля мог сделать доброе дело и внести свой вклад в развитие идей благотворительности, а заодно и проверить свое здоровье у лучших врачей Клиники Медси в Санкт-Петербурге. Для этого сервис для умной и честной благотворительности Добро Mail. Ru организовал медицинскую зону с чек-апами. В течение двух дней фестиваля шатер команды Добро Mail. Ru посетили 255 человек, которые за небольшое пожертвование прошли специальный чек-ап: в ходе экспресс-обследования проверили свое здоровье и получили консультацию у опытного специалиста Клиники Медси в Санкт-Петербурге. В организованных под куполом шатра медицинских кабинетах участники фестиваля могли пройти УЗИ-обследование сосудов шеи у невролога, проверяли родинки у дерматолога, а также зрение на приеме у офтальмолога.

Проректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова стал директором медцентра «Медси» в Отрадном

Паника — очень плохой фактор. Это важно людям заранее знать и быть готовыми. Татьяна Шаповаленко: Слушайте внимательно, что говорят вам доктора. Даже если вы попали с тяжелой инфекцией — без паники. Слушать внимательно, выполнять все рекомендации. Да, они неудобные, но вы даже не представляете, как на глазах при повороте пациента, при подсоединении кислорода меняется ситуация — совершенно мгновенно. Это нам позволяет самое дорогое — выиграть время и начать лечить. Когда болел упомянутый Трамп, сообщалось о том, что в его лечении применяли комплекс моноклональных антител и ремдесивир.

Три дня его лечения, как мы прочитали, стоили 100 тысяч долларов. В нашем арсенале как раз эти два компонента сейчас мы не упоминаем. Что вы думаете об этих двух вещах? Татьяна Шаповаленко: Я о них ничего не думаю. Потому что я прекрасно понимаю, что верить таким вещам, наверное, не надо. И с чисто бытовой, психологической точки зрения, и с медицинской. Что получал, какие препараты, что находится в исследованиях, кто это написал, как это переврали СМИ?

Но, в принципе, не только Трампа, я знаю, что существует этот коктейль... Татьяна Шаповаленко: Комплекс моноклональных антител существует и сейчас находится в рамках клинических исследований. Клинические исследования ремдесивира мы тоже начинаем, потому что есть некие данные по первичной фазе о том, что он действительно будет работать как противовирусный препарат. Дай бог, все только за. Только давайте воздержимся от преждевременного массового назначения. Абсолютно правильно говорят про фавипиравир. Да, работает, скорее всего.

Опять-таки, у кого-то работает, у кого-то — нет, и как потечет эта инфекция, мы пока предсказать не можем. Но при этом он обладает колоссальным тератогенным эффектом, он обладает гепатотоксическим эффектом, и надо контролировать некие показатели, на которые воздействует этот препарат. Препарат токсичный. А то у меня тут кто-то начал есть этот фавипиравир в качестве профилактики. Ни в коем случае в качестве профилактики не нужно есть противовирусные препараты. И даже когда у вас был контакт с пациентом с коронавирусной инфекцией — сдайте тест два-три раза. Насчет тестов, это тоже сейчас притча во языцех, люди во многом не доверяют тестам ПЦР.

Как мы тоже прочитали в исследованиях Института Джонса Хопкинса, они советовали, что наиболее вероятное, правильное и максимальное выявление посредством ПЦР — примерно на пятый-восьмой день после инфицирования, а потом, как мы читали, вирус вполне может исчезать из носоглотки, где собирается материал. Как ваша практика в больнице показывает? Татьяна Шаповаленко: Это как раз практически не изменилось, хотя сейчас у нас степень выявляемости гораздо выше, чем раньше. Тест-системы стали более точными. Но, действительно, я точно могу сказать только одно: отсутствие положительного ПЦР-теста не является доказательством того, что вы не болеете коронавирусной инфекцией. Во-первых, вирус мог элиминироваться из верхних дыхательных путей. Вот диагностика бронхоальвеолярного лаважа, то есть диагностика на ПЦР вод, полученных при проведении, например, бронхоскопии, имеет степень вероятности 90 с небольшим процентов.

Но правда ли, как Институт Джонса Хопкинса утверждает, что на пятый-восьмой день после инфицирования? Все-таки это ворота, организм на начальной стадии будет. Татьяна Шаповаленко: У кого-то есть такие защитные системы эпителия верхних дыхательных путей, что этот вирус элиминируется гораздо быстрее. У кого-то, как я вам уже сказала, через три недели мы получаем по полной программе. То есть его здесь может не быть, а дальше может уже проникнуть. Татьяна Шаповаленко: Да мы и здесь, и отсюда получаем через три недели. Этих закономерностей пока нет, они пока не выведены и никем не доказаны.

То есть, как и при лечении, комбинация, и если вы думаете, что могли быть в контакте, то пятый-восьмой день — это достаточно показательно для носоглотки, а позже, может быть, и нет. Татьяна Шаповаленко: Для чего большинство людей сдает этот анализ? Прежде всего для того, чтобы понять после контакта с предполагаемым человеком, кто мог заболеть или являлся носителем, не заболел ли я, правильно? И это подходит на пятый-восьмой день, не на второй. Татьяна Шаповаленко: Нет, может и на второй, может и на третий, может и на пятый, может быть на какой угодно. Но я больше чем убеждена, что сдавать ПЦР-тест без симптомов особого смысла нет. Но у нас сейчас во многих компаниях каждую неделю тестируют всех.

У нас поэтому огромная статистика, но она, возможно, абсолютно не таргетированная. Татьяна Шаповаленко: Вы очень правильно сказали про компании, когда люди все равно в силу обстоятельств находятся вместе и контактируют друг с другом, когда есть риск заражения от кого-то бессимптомного большого количества людей. Абсолютно оправданно. При этом давайте не будем забывать, что лучшая профилактика коронавирусной инфекции — средства индивидуальной защиты и мытье рук. Маски, обработка рук, санитайзеры — все это должно быть, если компания продолжает работать в режиме офлайн, когда люди ходят на работу. Поэтому это нужно использовать: на совещаниях, на встречах. Через Zoom можно не использовать.

Но при прямом контакте возможна передача вируса. Об этом больше всего надо помнить, а не о том, сколько раз за неделю ты сдал тест ПЦР. Как вы относитесь к вакцине, что показывают исследования? Чего вы ждете от этого, каков прогноз? Татьяна Шаповаленко: Того же, чего и все ждут. И это очень важно, этого действительно все ждут. Нам как пользователям, и вам и мне, абсолютно все равно, какие будут вакцины.

Нам главное, чтобы она была эффективной, нам главное, чтобы она была максимально безопасной и нам главное, чтобы от нее сохранялся хоть на какое-то время иммунитет. Какое-то время? Вот это очень интересный вопрос. Татьяна Шаповаленко: Хорошо бы знать какое, но я думаю, что здесь будет у каждого индивидуально в зависимости от реакции иммунной системы. Паника и истерика никогда ни к чему хорошему не приводят. И большинство из того, что сейчас появляется в средствах массовой информации, это паника и истерика. Вот пишут, что заразились двое из тех, кто провакцинировался.

Ни одна вакцина в мире не дает стопроцентной гарантии от заражения. Давайте возьмем вакцину против гриппа, такая же острая респираторная вирусная инфекция, H1N1 вызывает тяжелые вирусные пневмонии, с которыми мы сталкиваемся уже много лет. Но если ты провакцинирован и все-таки заболел гриппом, то вероятность того, что у тебя заболевание пройдет по более легкому пути, гораздо выше, чем у того же однотипного тебе человека, если он не будет вакцинирован. И ради этого вакцинацию и стоит делать тоже. Не только чтобы полностью защитить себя, но и для того, чтобы не дойти до реанимации, ИВЛ и всего того, о чем мы сегодня говорили. С этой точки зрения, безусловно, вакцинация, конечно, нам нужна. В том числе среди медиков сейчас тоже распространено настороженное, мягко говоря, отношение к вакцинам, потому что раньше было принято, чтобы вакцину испытывали фактически минимум два года.

Понятно, что двух лет в той пандемии, в которой мы находимся, у нас просто нет. Но тем не менее то, как сейчас вакцины вводятся в оборот, не по догме, хотя есть масса объяснений, что это далеко не первая вакцина, которая делается, накоплен огромный опыт и есть знания. Поэтому я хочу узнать вашу точку зрения на этот счет. Татьяна Шаповаленко: Я вам уже сказала, я за вакцинацию.

Получить услуги можно не только платно, но и по ОМС. Подбор эффективных схем лечения утверждается на специализированных консилиумах.

Наши коллеги в ходе каждой консультации внимательно изучали всю историю болезни пациента, были пересмотрены схемы лечения и найдены оптимальные варианты, которые позволяли бы людям получить лучшее качество жизни, объективно улучшить свое самочувствие. Все пациенты, пришедшие на прием, отметили внимательное и даже «въедливое» отношение врачей МЕДСИ, искреннее желание разобраться в вопросе и найти вариант, который в первую очередь ориентирован на помощь и повышение качества жизни пациента»,- отметил начальник международного отдела корпоративных продаж ГК МЕДСИ Евгений Лазарев. Все пациенты будут находиться под контролем лечащих врачей МЕДСИ, которые определят им план дальнейшего обследования и лечения. Коллеги присутствовали на приемах, внося свои дополнения, и это позволяло нам качественно обмениваться информацией о подходах, которые существуют в регионе, и обмениваться технологиями лечения и методами взаимодействия с пациентом. Благодаря возможностям телемедицины, мы остаемся на связи с коллегами в регионе, и у них есть возможность дослать документы, задать вопросы в режиме консультации «врач — врач». Это снимает очень многие ограничения и позволяет врачам на местах более качественно выстраивать отношения и принимать решения по стратегии лечения», — отметил главный врач Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде Леонид Карев.

В программе - лекции ведущих специалистов на самые актуальные медицинские темы, разборы клинических случаев, анализ проблем, предлагаемых вами. Мы планируем встречи с известными терапевтами, кардиологами, эндокринологами, пульмонологами, ревматологами и другими специалистами. Каждая такая встреча будет анонсирована заранее, чтобы слушатели могли подготовиться по соответствующим разделам и ответить на общие вопросы».

Планируется, что такие семинары будут проводиться ежемесячно, и следующий состоится в мае. Свяжитесь с нами.

Технологии комплексной постковидной реабилитации в МЕДСИ представили на форуме РБК

Две вакцины - против гриппа и коклюша, - будущая мама должна получить обязательно, поскольку эти инфекции наиболее опасны для новорожденного. Но если прививки от гриппа они получают организовано, то вакцинацию от менингококка, пневмококка, гепатитов А и В - не проходят. Также нельзя забывать о защите от эндемичных инфекций, отправляясь путешествовать по России или за рубеж, например, вакцинации от клещевого энцефалита, гепатита А, желтой лихорадки, малярии, ку-лихорадки, - в зависимости от того, куда едет пациент. А прививка против менингококка для людей с неврологическими нарушениями - этот тренд только начинается. Вакцинация против гепатитов А и В для людей с заболеваниями печени отработана наилучшим образом. Также активно проводят комплексную вакцинацию онкобольных и ВИЧ-инфицированных, чтобы в периоды иммуносупрессии человек был защищен от инфекций", - отметила эксперт. Внедрено применение биологических, генно-инженерных препаратов, но также мы широко используем методы экстракорпоральной терапии. Скоро мы получим патент на комбинированный метод - использование экстракорпоральной терапии в сочетании с применением биопрепаратов", - рассказал профессор Соловьев. Напрашивается решение: нужно или блокировать образование этих агентов, или удалять их из кровотока. Но проблема в том, что при аутоиммунном процессе апоптоз - непрерывное разрушение клеток - протекает с нарушением клиренса, вновь и вновь запуская аутовоспаление.

Этот порочный круг очень трудно разорвать", - пояснил докладчик. Улучшить ситуацию, увеличив клиренс, способен плазмаферез, с помощью которого из плазмы крови удаляют продукты распада, иммунные комплексы, тем самым приостанавливая воспалительный процесс. Пионерами, впервые применившими плазмаферез в клинической практике еще в начале прошлого века, стали русские ученые - медики Вадим Юревич и Николай Розенберг. Конечно, с тех пор методы экстракорпоральной терапии совершенствовались, а возможности их стали намного шире. Еще одна возможность - удаление мочевой кислоты. Подагра не относится к аутоиммунным заболеваниям, но в некоторых случаях эта терапия бывает чрезвычайно эффективна.

При этом проблем с обеспеченностью персонала средствами индивидуальной защиты не было, а все сотрудники прошли курсы по обучению пользованию этими средствами, а также освежили свои знания о помощи больных при пневмонии, подчеркнула она.

Эти пациенты должны получать противовоспалительную терапию при повышении температуры. То есть антибиотики? Татьяна Шаповаленко: Нет, нестероидные противовоспалительные препараты. Если температура выше 38, то ее надо снижать, эти препараты должны быть включены в эти протоколы при повышении температуры. С антибиотиков точно не нужно начинать. Антибиотики назначаются по показаниям. А как их распознать, особенно дома? Татьяна Шаповаленко: Врач.

Не надо самостоятельно себе назначать антибиотикотерапию, это точно. Это должен назначить врач. Сейчас очень модно назначать дексаметазон. По нему, наверное, больше всего вопросов. Но та же комиссия Всемирной организации здравоохранения четко написала, что такой стероидный противовоспалительный препарат, как дексаметазон, назначается в тех случаях, когда пациент уже находится на грани перевода в реанимацию, то есть когда есть снижение сатурации, когда есть масса признаков для того, чтобы этот препарат назначить. Это чтобы гасить чрезмерный иммунный ответ? Татьяна Шаповаленко: Гасить гипериммунный ответ, который вроде бы как возникает. Тоже мы не знаем этого.

Да, очень похоже, что этот цитокиновый шторм — это и есть этот гипериммунный ответ. Это явно не в самом начале болезни. Татьяна Шаповаленко: Точно не в начале болезни, не при температуре 37,3. И вот тогда нужно подумать об антибиотикотерапии, потому что при этом система иммунитета значимо блокируется. Блокируется не только эта гипериммунная реакция, но и блокируются так называемые — я уж очень просто стараюсь говорить — защитные силы. И тогда риски присоединения бактериальной пневмонии на фоне вирусной тоже высоки. Заниматься самолечением коронавирусной инфекции реально опасно. Я понимаю колоссальную нагрузку на врачей, я понимаю панику и страх, наверное, всех.

Я тоже боюсь заразиться, как и любой нормальный человек, и боюсь тяжелого течения этой инфекции. Но при этом надо все-таки оставаться с разумными подходами к лечению. Вы упомянули, что будете участвовать в исследовании ремдесивира. Откуда мы его возьмем? Его Трамп скупил на корню, как мы слышали. Он доступен? Татьяна Шаповаленко: Нет, он сейчас недоступен, это не тот препарат, который есть в свободной продаже в Российской Федерации, насколько я знаю. Мы участвуем в клинических исследованиях.

И вы будете получать от производителей? Татьяна Шаповаленко: Мы будем получать, это будет двойное слепое рандомизированное исследование. Это обычное хорошее красивое базовое клиническое исследование. Не только Российская Федерация, несколько стран мира участвуют в этом исследовании. Поэтому насчет того, что там Трамп все скупил и что все едят ремдесивир в Америке и все здоровы... Нет, они не здоровы, он еще не произведен в тех количествах, в которых законтрактован. Ремдесивир — это противовирусный препарат, как и фавипиравир, как мы говорили, его действие, наверное, более заметно на первых стадиях, а в больнице уже тяжелые, вы уже на этом этапе... Татьяна Шаповаленко: Понимаете в чем дело, мы с вами не знаем время репликации вируса, сколько продолжается эта вирусемия.

У каждого индивидуально, сколько времени данный вирус оказывает негативное воздействие на организм. Ведь можно отшучиваться от того, что пациент спустя три недели от начала заболевания дает положительный ПЦР-тест, положительную полимеразную реакцию, а можно не смеяться. Это значит, что, действительно, вирус продолжает циркулировать в организме, продолжает оказывать свое патогенное воздействие. У пациентов, которых я перечисляла, например с системными заболеваниями, достаточно длительная репликация вирусов. Мало того, у нескольких пациентов, которые у нас лечились от коронавирусной инфекции с диагнозом, например, «лимфома», мы видели несколько витков, когда ПЦР несколько раз отрицательный, а потом опять положительный, и опять снижается сатурация, и пошло-поехало все дальше. И мы переживаем несколько таких витков. Поэтому то, что изначально должны быть те препараты и то воздействие на те звенья патогенеза, которые мы с вами только что обсуждали, — да. А вот уж как дальше лечиться: делать противовирусные, делать антибиотики, делать дексаметазон, делать другие препараты — это должны решать врачи.

Кстати, мы вчера участвовали в очень большой международной конференции как раз по протоколам лечения коронавирусной инфекции. От нашей клиники было два доклада, мы докладывали о наших протоколах стационарного лечения и о протоколах лечения тяжелых пациентов в отделении реанимации. Наш заведующий реанимационным отделением делал очень интересный доклад. Там много аналитики, понятно, что это не для широкой аудитории, это все-таки чисто медицинский доклад. Но единого мнения сейчас нет. Мы послушали доклады из других стран: испанцы, итальянцы, португальцы, немцы, австрийцы, американцы участвовали. Единого протокола нет. Но мы все двигаемся приблизительно в одном направлении.

Гидроксихлорохил, про который сначала сказали, что он помогает, потом сказали: нет, не надо. У нас какой подход? Татьяна Шаповаленко: Гидроксихлорохил — хороший препарат для лечения многих заболеваний, не только малярии. Гидроксихлорохил, например, применяется в лечении системной красной волчанки, многих ревматоидных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, действительно является очень хорошим препаратом. Значимого эффекта на коронавирусную инфекцию мы не увидели. Мы его использовали в самом начале. И сейчас Всемирная организация здравоохранения тоже, в общем, так мягко... Понимаете, все очень аккуратно говорят о схемах лечения коронавируса, крайне аккуратно, нет ортодоксального, жесткого мнения.

Но, действительно, от него сейчас отходят. Я могу поделиться своим опытом. Я знаю, например, что у Сергея Васильевича Царенко другая точка зрения. Мы не используем, не видим от него эффекта. Сергей Васильевич Царенко — это глава реанимации 52-й больницы, он действительно авторитет именно по спасению людей. Каковы шансы на спасение, если человек уже попал в тяжелую ситуацию, если он находится на ИВЛ? Я сказал мягче. Татьяна Шаповаленко: Да, они погибают.

У нас несколько иная ситуация. Мы приведем цифры, мы как раз по второй волне сейчас считаем, смотрим, проводим аналитику. Аналитика, которая была на первой волне, у нас тоже есть. Очень зависит многое от сопутствующей патологии и возраста. У пациентов старшего возраста, старческого возраста, конечно, шансов на благоприятный исход гораздо меньше. У пациентов более молодого возраста — да, это долго, да, это длительно, да, может быть несколько витков системного воспалительного ответа, но у них шансы достаточно высоки. Сколько такие пациенты могут находиться на ИВЛ в реанимации и потом выжить? Такой тяжелый случай?

Татьяна Шаповаленко: Пациенту 37 лет, он чуть больше двух недель был на ЭКМО, практически 47 суток он был на искусственной вентиляции легких. Я, может быть, чуть-чуть путаюсь, но порядок цифр такой.

В качестве и. При этом Брусилова остается в совете директором группы компаний. Уточняется, что всего в России 111 клиник работают под этим брендом, ежегодно их посещают более 10 млн человек.

Вопреки серии скандалов со смертью пациентов «Медси» дадут новую концессию в Нижегородской области

Врачами МЕДСИ было проведено оперативное лечение, назначена медикаментозная терапия. Захарова врач терапевт МЕДСИ. Врач-терапевт Ольга Юрьевна Трынова и врач-хирург Александр Борисович Антюфеев осмотрели пациентов в Товарковском доме престарелых Тульской области, 240 км от Москвы. Приглашенными спикерами выступили врачи «МЕДСИ» из Москвы и Санкт-Петербурга. МТС и "Медси" запустили бесплатные консультации с врачами для всех абонентов. Теперь клиенты НМС могут получить консультацию практикующих высококвалифицированных врачей МЕДСИ.

Сергей Собянин осмотрел новый медицинский центр «Медси»

Москва, 2-й Боткинский проезд, д. Темы лекций: Часть 1. Мир противоопухолевой лекарственной терапии 30 минут. Часть 2. Осложнения противоопухолевой терапии 30 минут. Часть 3. Лучевая терапия: кому проводить? Как бороться с осложнениями? Откуда берется рак?

Малинович взяла предоплату, но через какое—то время объявила о желании расторгнуть договор, вернула часть денег. Прислала мне некую свою работу.

Но мне не нужен был от неё никакой литобзор! Мне нужен был шаблон текста, соответствующий ГОСТам и шаблон статистических таблиц. Невооружённым взглядом видно, что её работа не соответствует требованиям». Она также еще не решила, будет ли обжаловать решение: «Сейчас я в раздумьях — оспаривать ли мне решение суда или нет». На вопрос, как суд отразился на ее репутации и карьере, Коршунова сказала: «Коллеги, уважали меня как врача еще до этого. Но сюрпризом для меня стало, что теперь меня считают героем». В чем суть дела В сентябре 2022 года Коршунова заключила договор с Малинович, в котором та обязалась «разработать и представить макет докторской диссертационной работы» на тему «Урологические проявления болезни Паркинсона». Стоимость услуг составляла 550 тыс. Стороны пришли к согласию, и Малинович вернула Коршуновой 62500 рублей. В феврале 2023 года Коршунова попросила внести правки в текст литобзора, она также утверждает, что еще до этого сообщила исполнительнице о смены темы работы — болезнь Паркинсона в ней менялась на паркинсонизм.

Паркинсонизм — более общий термин, который описывает определенные симптомы пациента, у которого может быть как болезнь Паркинсона, так и вторичные неврологические симптомы, вызванные иными факторами, например, приемом некоторых лекарств, развитием других патологических процессов. Первый вариант главы был представлен заказчице 11 февраля 2023 года. Как утверждает Коршунова, правки не были внесены в текст, тема не раскрыта и качество работы ее не удовлетворило. В итоге Коршунова, ссылаясь на Закон о защите прав потребителей, подала иск к Малинович, который стал рассматриваться Савеловским районным судом с апреля 2023 года. Сумма претензий на ноябрь составила 1,75 млн рублей, куда вошли моральный ущерб, неустойка, штраф, затраты на лекарства и услуги тренера, говорится в материалах дела.

Команда «Медси» желает успехов Татьяне Владимировне в выбранном направлении и дальнейшего профессионального развития», — говорится в сообщении на сайте ГК. Новое место работы Татьяны Шаповаленко в «Медси» не назвали. Сама Шаповаленко пока не стала комментировать информацию об уходе из ГК и новой работе. Евдокимова и экс-глава кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета. Шаповаленко тогда оставалась на посту главврача.

Телеканал «360» Телеканал «360» Как отметил главный врач МЕДСИ в Отрадном Сергей Переходов, в клинической больнице работает большая онкологическая служба, имеющая в составе онкологический консилиум. Учреждение принимает пациентов из разных регионов. И это позволяет действительно комбинировать работу и правильно, преемственно оказывать помощь на различных этапах», — подчеркнул он.

В МЕДСИ стартовала образовательная программа для врачей-терапевтов

Приглашенными спикерами выступили врачи «МЕДСИ» из Москвы и Санкт-Петербурга. Первая поездка врачей МЕДСИ – терапевта и невролога состоялась в апреле этого года. В МЕДСИ проводят роботические операции, которые позволяют эффективно лечить пациентов. Отобрали для вас вакансии врач терапевт в компании группа компаний медси множество объявлений от кадровых агентств и прямых работодателей в Москве. Каримова Резида Билиновна терапевт. Главный врач МЕДСИ на красной Пресне. Расширенная комплексная программа годового обслуживания для взрослых от 18 до 64 лет с возможностью посещать КДЦ Медси и центры компетенций.

Новости терапевт медси