Осложнения отита могут привести к переходу заболевания в хроническую форму и грозят частичной или полной потерей слуха. Осложнения наружного отита возникают редко, обычно у людей со сниженным иммунитетом, а также при отказе от лечения. – Средний отит развивается как осложнение воспалительного процесса в носу и носоглотке, откуда вирусы и бактерии проникают в среднее ухо через слуховую трубу. Неправильное и несвоевременное лечение отита опасно осложнениями, переходу процесса в хроническую форму, развитием стойкой тугоухости и и может наступить прорыв.
Запись на операцию
- Хронический гнойный средний отит. Тимпанопластика
- Осложнения и последствия отита
- Причины наружных и средних отитов у ребенка
- Последствия среднего отита и его прогноз
- Что такое средний отит
Новости по теме: отит
Хронический гнойный средний отит является результатом запущенной формы острого среднего отита или его недостаточного лечения. Последствием отита может стать стойкая тугоухость (снижение слуха вплоть до полной глухоты) из-за гнойного расплавления барабанного аппарата, необратимого повреждения. Отсутствие терапии гнойной формы заболевания вызывает последствия отита, связанные с инфицированием костных тканей.
Отит средний острый
Основной причиной неэффективности консервативного лечения является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки. Дефект барабанной перепонки является открытым путем распространения инфекции окружающей среды в область среднего уха, в норме имеющего строение замкнутой полости, единственное сообщение которой с внешней средой осуществляется через слуховую трубу. Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянное или периодическое гноетечение поддерживает воспалительный процесс в среднем ухе, что нередко приводит к деструкции разрушению цепи слуховых косточек среднего уха. Длительное течение ХГСО приводит к более выраженному снижению слуха и большему распространению воспалительного процесса.
Своевременная диагностика и лечение ХГСО являются залогом предупреждения распространения патологического процесса в среднем ухе и прогрессирования тугоухости. Хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита Тимпанопластика На протяжении многих десятилетий в лечении пациентов с ХГСО с большим успехом используются хирургические методы лечения, являющиеся наиболее эффективными. Одним из таких методов является тимпанопластика.
Тимпанопластика это метод хирургического восстановления звукопроводящего аппарата среднего уха—барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, направленный на прекращение гноетечения и улучшение слуха. Тимпанопластика при сохранной, функционирующей цепи слуховых косточек может быть ограничена восстановлением только барабанной перепонки—мирингопластикой. Нередким следствием ХГСО является полное или частичное разрушение цепи слуховых косточек.
Наиболее часто после неправильного лечения отита возникает лабиринтит — воспаление внутреннего уха, которое сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, потерей слуха и другими тяжелыми симптомами. Как предотвратить осложнения после отита у детей Следует очень внимательно контролировать общее состояние ребенка после перенесенного отита и, в частности, обращать внимание на остроту его слуха. Если же обнаруживается, что ребенок плохо слышит на одно или на оба уха после перенесенного отита, — следует немедленно обратиться к детскому врачу-отоларингологу для проведения комплексного обследования и реабилитационных мероприятий.
Тампоны держат пластический материал, не давая ему сместиться и выпасть из уха. Удаляются они через 3-4 недели, амбулаторно. Процедура, как правило, не болезненна. После удаления тампонов выделения из уха могут беспокоить до тех пор, пока вся операционная область не заживет, восстановленная барабанная перепонка и стенки наружного слухового прохода не покроются кожей. Выделения обычно слизистые или серозные, их выделяют участки, покрытые грануляционной тканью, своеобразной «подложкой» для будущей кожи.
Это является вариантом нормы после больших хирургических вмешательств и может длится несколько месяцев с постепенным стиханием. Часто такая ситуация бывает при запущенном ХГСО, в том числе с холестеатомой. Швы с ушной раковины или из заушной области удаляются, как правило, не ранее, чем через 5-7 дней после операции. В отдаленном послеоперационном периоде спустя 3 месяца после операции прижившийся пластический материал частично рубцуется, частично истончается и приобретает эластичность. Задачи пациента сводятся к выполнению рекомендаций врача, соблюдению необходимых правил, которые сводятся к уменьшению возможности инфицирования уже прооперированного уха, в предупреждении механических нагрузок на вновь образованные структуры среднего уха, максимально быстрому восстановлению и минимизации посещения врача в послеоперационном периоде: Нельзя сморкаться и чихать, плотно зажав рот и нос. При сморкании развивается повышенное давление в среднем ухе, что может привести к смещению и отслойке трансплантата, кроме того, сильное сморкание способствует попаданию отделяемого из носоглотки в среднее ухо.
При непроизвольном чихании или сморкании необходимо открывать рот. Категорически противопоказано употребление спиртных напитков, так как они раздражают слизистые оболочки, способствуют их набуханию, стимулируют работу слизистых желез, что приводит к усилению выделений из уха. В течение 1-го месяца противопоказаны физические нагрузки занятия спортом, интенсивная работа по дому и проч. Следует избегать попадания воды в ухо до разрешения врача, в среднем этот период занимает от 3 месяцев. Оперированное ухо необходимо закрывать во время приема водных процедур. Самый просто способ — использование обычной ваты: одним шариком плотно закрывается слуховой проход, второй смачивается вазелиновым или любым растительным маслом и устанавливается вторым слоем сверху.
Возможно применение не пропускающих воду берушей, подобранных индивидуально. Перелеты на самолете рекомендуется ограничить на 3-6 месяцев. Это связано с тем, что в условиях измененной анатомии заживающий пластический материал не обладает достаточной подвижностью, а механизмы защиты среднего и внутреннего уха от резких перепадов давления не восстановились, или не сформировались, что может привести к баротравме, смещению пластического материала или повторному формированию дефектов в барабанной перепонке. После выписки Первый визит после операции необходим через 3-4 недели для удаления тампонов, снятия швов если есть , осмотра послеоперационной зоны. Последующие визиты обговариваются индивидуально с лечащим врачом в зависимости от состояния послеоперационной области. Когда ждать результата закрытия перфорации, прекращение выделений из уха Как было указано выше, восстановленные структуры среднего уха пересаженными трансплантатами претерпевают ряд сложных изменений в процессе своего приживления.
Этот процесс продолжается в течение 6-12 месяцев и, как следствие, возможны различные исходы. Оценить вероятность приживления пересаженного материала удается в большинстве случаев уже через 1-1,5 месяца. Однако, результат будет не окончательным. Так в восстановленной барабанной перепонке на протяжение периода наблюдения могут образовываться дефекты, и, наоборот, незакрывшийся до конца дефект — еще не значит, что будет повторная операция. Незажившие участки в ухе могут давать отделяемое, которое может доставлять беспокойство и дискомфорт пациенту. Повторимся, длительные выделения из уха после санирующей операции большого объема на фоне выраженного хронического воспаления могут беспокоить несколько месяцев с постепенным стиханием по мере заживления.
Специальными манипуляциями и методиками амбулаторно врач помогает восстановиться оперированному уху максимально быстро.
Средний отит это воспаление среднего уха. Начальным моментом для развития среднего отита почти всегда является патология носа воспалительные заболевания, анатомические дефекты. Возникает непроходимость слуховой трубы, в связи с чем в среднем ухе падает давление, создаётся вакуум, что проявляется заложенностью уха. Вакуум приводит к отёку слизистой оболочки барабанной полости, а затем и воспалению. Отиты подразделяются на острые и хронические.
Острыми средними отитами наиболее часто болеют дети. По статистике почти все дети переносят острый средний отит в течение первых двух лет жизни в связи с имеющимися у них возрастными особенностями строения среднего уха. Часто в этих случаях отит не распознаётся, и беспокойство ребёнка, повышение температуры родители приписывают сопутствующей респираторной инфекции, болям в животе, прорезывающимся зубкам и так далее.
Здравствуйте Подскажите как восстановить слух после отита
Не стоит оставлять без внимания симптомы острого среднего отита ― многие осложнения развиваются очень быстро и могут привести к необратимым последствиям. При первых признаках отита нужно обратиться к терапевту или ЛОР-врачу. У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием: внутричерепных осложнений. Средний отит является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков, нередко необоснованного. Лор Магомедали Минатуллаев заявил, что отит может вызвать вирусные инфекции, травмы или грибковый воспалительный процесс, а запущенное заболевание может привести даже к.
Тактика ведения детей с потерей слуха на фоне экссудативного среднего отита
При адгезивном среднем отите могут образовываться ретракционные карманы, которые представляют собой участки сильного втяжения барабанной перепонки. Нормальный поверхностный эпителий барабанной перепонки может проникать в эти карманы, формируя «кистозную» холестеатому, при которой матрикс холестеатомы окружает кератиновые массы. При наличии перфорации в барабанной перепонке формирование холестеатомы происходит за счет миграции эпителия через перфорацию. У таких холестеатом отсутствует капсула, они представляют собой скопление эпителия, заполняющее барабанную полость или, реже, сосцевидный отросток. Иногда мигрирующий эпителий может содержать кератин в незначительных количествах или не содержать его вовсе. Наконец, холестеатомы могут быть травматическими и ятрогенными. Травматическая холестеатома может стать следствием травмы барабанной перепонки , например, при использовании ватных палочек, при падении с водных лыж, при переломе основания черепа. При переломах основания черепа может произойти непосредственное попадание кожи в клетки сосцевидного отростка. Ятрогенная холестеатома может сформироваться после любой операции на среднем ухе.
При осмотре холестеатома обычно имеет характерный белесоватый цвет. Из дополнительных методов исследования выполняют аудиограмму и КТ височных костей. Деструкция окружающих костных тканей может привести к постоянный кондуктивной или сенсоневраль-ной тугоухости, вертиго вследствие формирования лабиринтной фистулы , параличу лицевого нерва. Также при отсутствии лечения холестеатома может стать причиной развития внутричерепных осложнений: эпидурального абсцесса, абсцесса головного мозга, менингита. Выраженный ателектаз правого уха. В большинстве случаев лечение при холестеатоме хирургическое. Добиться полной эрадикации холестеатомы может быть очень сложно, потому что небольшой фрагмент ее матрикса можно достаточно легко оставить в полости среднего уха или в сосцевидном отростке. Чаще всего их обнаруживают в среднем ухе и эпитимпануме.
Чаще всего резидуальная холестеатома имеет «жемчужный» вид и возникает на месте не полностью удаленного матрикса.
Статьи Осложнения после отита у детей Каждый четвёртый случай перенесённого в детстве отита становится причиной нарушений слуха у взрослых. Боли в ухе вообще переносятся очень тяжело, особенно малышами, но только качественная и своевременная медицинская помощь способна избавить ребенка от этих страданий. Отит опасен и своими осложнениями — из-за неверной диагностики, несоблюдения всех указаний врача патология прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения слуха. Причины осложнений Негативные последствия после воспаления в ухе возникают из-за: неграмотно подобранного лечения; упущенного времени — иногда родители приводят малыша к отоларингологу слишком поздно, и терапия не дает ожидаемых результатов; неточно поставленного диагноза; несоблюдения предписаний врача и схемы лечения.
Самое страшное осложнение отита — полная потеря слуха.
Причины Основными причинами развития отита у детей являются: инфекции причиной отита могут быть бактерии, вирусы и грибки ; хронические ЛОР-заболевания; различные аллергены становятся причиной развития аллергического отита. Это интересно!
Органы слуха у ребенка требуют особого внимания. И если малыш склонен к заболеваниям, то следует применять необходимые меры, например массаж барабанной перепонки. Факторами, которые могут спровоцировать отит у детей, являются: аденоиды эти образования со временем разрастаются и перекрывают слуховую трубу, что создает благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов ; постоянное шмыганье носом и плач ребенка; частые простуды и ОРВИ; анатомическое строение евстахиевой трубы у детей она узкая и короткая, что способствует более быстрому проникновению инфекции в ухо.
Симптомы Заболевание начинается внезапно с резкого подъема температуры до 39-40 градусов. Появляется режущая боль в ухе, которая усиливается при высмаркивании, жевании и глотании. У маленьких детей диагностировать отит сложнее.
Они не умеют разговаривать, поэтому понять причину их плача и беспокойства родителям бывает трудно. Какие симптомы в этом случае могут указывать на отит? Ребенок плохо сосет, он беспокоен, не может заснуть, постоянно плачет.
Если инфекция проникает в слуховую полость, развивается воспаление среднего уха. Лабиринт Это не автономное заболевание, а результат проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите. Менее распространенная причина — прямое инфицирование лабиринта при черепно-мозговой травме. Болезнь обычно начинается с внезапного приступа тошноты или головокружения, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата. Острый средний отит Причина заболевания — проникновение в слуховую полость инфекционных агентов — вирусов, бактерий или грибков.
Патогенез инфицирования может быть: тубарным — через евстахиеву трубу при вирусном или бактериальном воспалении носовых синусов, ротоглотки ОРВИ, ларингит, тонзиллит, синусит и т. Чаще всего встречается тубарное заражение ушных структур как осложнение респираторных инфекций. Факторы риска — искривление носовой перегородки, гипертрофия и воспаление миндалин аденоидит , слабый иммунитет, запущенный кариес, полипоз синусов носа. Развитие острого отита стремительное. С первых дней нарушается проходимость евстахиевой трубы.
В ней меняется давление, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость, создавая благоприятную среду для возбудителей инфекции. Без адекватной терапии острая патология переходит в хроническую, приобретая форму мезотимпанита или эпитимпанита. В первом случае воспаление сопровождается перфорацией барабанной мембраны, во втором — распространяется на аттик надбарабанное пространство. Колонизация бактерий приводит к поражению слизистых, соединительнотканных и костных структур уха, повреждению барабанной перепонки. Симптоматика острого состояния Симптомы острой формы среднего отита манифестируют на 2-3 день после инфицирования.
Заболевание проявляется такими ощущениями: болезненные прострелы, заложенность в ухе; тиннитус — шум гул, звон в ушах, не связанный с внешним акустическим воздействием; аутофония — эхо собственного голоса в ушах; зуд, жжение, отечность ушной раковины; субфебрильная или фебрильная температура; слабость, бессонница; стойкое снижение остроты слуха. Боль отдает в височную и лобную зоны, усиливается к вечеру, становится невыносимой при жевании. У детей нередко присоединяются признаки интоксикации — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение. Этапы развития болезни При благоприятном исходе без хронизации и осложнений заболевание включает от двух до пяти этапов: Поражение слизистых, диссеминация возбудителей — катар. Микроорганизмы «обживают» пространство слуховой полости, что проявляется неприятными ощущениями в ухе, отеком, покраснением.
Увеличение объема жидкости — экссудативный этап. Ушная полость наполняется воспалительной жидкостью, где микробы начинают активно размножаться. На экссудативном этапе появляются грязно-белые выделения из уха, болезненность, заложенность. Если не затягивать с посещением клиники, с заболеванием можно справиться за неделю без опасных для здоровья последствий. Частички отмерших эпителиальных тканей барабанной полости, смешанные с отходами жизнедеятельности микробов, превращаются в гнойные массы.
Отит средний острый
В результате уменьшения количества рецепторов снижается уровень сигнала, развивается тугоухость. Степень снижения слуха зависит от скорости развития воспаления и своевременности медицинского вмешательства. Профилактика отита Избегание переохлаждения: ношение головного убора и шарфа в холодную и ветреную погоду Укрепление иммунитета: закаливание, курсы витаминных препаратов Своевременное лечение ОРВИ Также, важно грамотно проводить гигиенические процедуры. Не рекомендуется: слишком сильно давить на барабанную перепонку чистить уши ватными палочками в глубине пытаться почистить ухо пальцами промывать ухо растворами перекиси При наличии аллергий, следует применять антигистаминные препараты при контакте с аллергеном или в весенне-осенний период, когда риск заболевания высок. При развитии дискомфорта в области ушей следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит купировать болезнь на начальных стадиях и даст возможность исключить тяжелые осложнения. Источники В.
Бабияк, А. Пащинин, М.
Врач назвала опасные последствия боли в ухе Терапевт Иванова: из-за отита можно оглохнуть.
Многие привыкли не бегать по врачам, а до последнего лечиться своими силами или вообще этого не делать. При этом поначалу такие люди могут даже не обращать внимание на проблему. Так бывает с отитом: пока воспаление и боль небольшие, о лечении мало кто думает.
Правда, с ним лучше быть поосторожнее. Рассказываем о последствиях.
Причины осложнений Негативные последствия после воспаления в ухе возникают из-за: неграмотно подобранного лечения; упущенного времени — иногда родители приводят малыша к отоларингологу слишком поздно, и терапия не дает ожидаемых результатов; неточно поставленного диагноза; несоблюдения предписаний врача и схемы лечения. Самое страшное осложнение отита — полная потеря слуха. Кроме того, длительный инфекционный процесс негативно влияет и на другие органы, нарушает их работу.
Нередко из-за неверного лечения отита развивается воспаление внутреннего уха — лабиринтит, который протекает очень тяжело — с тошнотой, рвотой, головокружением, нарушениями слуха. Как предотвратить осложнения после отита?
Такое заболевание лечится с помощью антибиотиков и физиотерапии.
Врач Уланкина порекомендовала при первых симптома отита обратиться к медикам. Они назначат необходимое лечение. В противном случае можно заработать менингит.
Инфекции уха. Как избежать отита
В случае прогрессирования заболевания и развития осложнений показано проведение хирургического лечения отита в условиях стационара. отит — самые актуальные и последние новости сегодня. Будьте в курсе главных свежих новостных событий дня и последнего часа, фото и видео репортажей на сайте Аргументы и. Острый средний отит является заболеванием с выраженной стадийностью течения.
Последствия отита у детей
Комплексное осложнение отита, выражающееся в развитии холестеатомического новообразования и лабиринтита, с большой вероятностью ведет к абсцессу головного мозга. Доцент кафедры хирургии Государственного университета просвещения Илья Сенченко в беседе с рассказал, в чем причина отитов и к чему может привести затягивание лечения. Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке.
Гнойный отит
При отёке носоглотки лечат в том числе и уши. Не надо удивляться, что и при отитах назначают капли в нос. Также Николай Швалёв ответил на следующие вопросы телезрителей: — Почему в течение жизни у человека садится слух? Мне предложили операцию.
Существует ли консервативное лечение? Она мне советует закапывать перекись водорода. Насколько эффективен и безопасен этот метод?
Реже причиной заболевания становятся травмы, например повреждение барабанной перепонки при нырянии. Это не совсем так: локальное переохлаждение не вызывает отит напрямую. Но прогулки без головного убора по морозу отрицательно влияют на иммунитет, организм становится более чувствительным к вирусам и бактериям — возбудителям респираторных инфекций, а уже они могут привести к развитию отита и других воспалительных процессов, например менингита», — пояснила Уланкина. Отит подразделяют на внутренний, средний и наружный — в зависимости от того, какой именно отдел уха воспалился.
Чаще всего развивается средний отит. Фармаколог Альберт Болатчиев — о том, почему воспаление легких все чаще выявляют у детей и какие супербактерии могут привести к 10 млн смертей При среднем отите, по ее словам, в полости среднего уха скапливаются серозная жидкость и гной, из-за которых возникает ощущение заложенности и снижается слух.
Чаще всего пациенты страдают от среднего отита, когда гной и сера скапливается в ухе. В результате происходит снижение слуха, передает iz. Источник фото: Фото редакции Болезнь, прогрессируя, повышает риск нарушения работы барабанной перепонки. Отек появляется на оболочке внутренней части и давит на нервы.
Особенно подвержены его проявлению дети, и связано это с особенностями строения детского организма.
При отите снижается слух, работоспособность, а высокая температура тела приковывает человека к постели. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых. При неправильном лечении одного уха присоединяются проблемы со вторым, что сильно отодвигает сроки выздоровления.
Лечение отита у взрослых и детей
В течение многих лет хирургическое лечение при хроническом среднем отите применялось, прежде всего, для санации патологического очага и предупреждения серьезных осложнений. Чем опасны осложнения при отите у взрослых и детей, последствия и симптомы. Ещё раз обратим внимание, что если лечить отит своевременно, то он пройдёт без осложнений.
Перфорация барабанной перепонки и снижение слуха
- Будьте бдительны - простуда может привести к отиту
- Осложнения после отита у детей
- Последствия отита - потеря слуха.
- В жару болеем по-особенному
- Тимпанопластика. Хронический отит
- Запись на операцию
Шутки плохи. Врач назвала опасные последствия боли в ухе
В настоящее время в детском возрасте принято выделять острый до 3 недель , подострый 3-8 недель и хронический ЭСО длительность заболевания более 8 недель [1]. Острый ЭСО у детей чаще встречается на фоне вирусных или бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Нередко после купирования катаральных явлений, вызвавших дисфункцию слуховых труб из-за отека близлежащих к глоточному устью евстахиевой трубы тканей например, лимфоидной ткани носоглотки , ЭСО разрешается самостоятельно через короткий временной период. Однако течение ЭСО может затянуться и перейти в подострую форму. Существуют три наиболее распространенные теории этиологии и патогенеза ЭСО: 1 «hydrops ex vacuo», согласно которой в результате развития отрицательного давления в полостях среднего уха образуется транссудат; 2 экссудативная теория, объясняющая образование экссудата в барабанной полости в результате воспалительных изменений слизистой оболочки среднего уха; 3 секреторная, указывающая на возникновение факторов, которые способствуют гиперсекреции слизистой оболочки среднего уха. Фактически указанные теории могут рассматриваться как звенья единого процесса, отражающего различные стадии течения хронического воспаления [1]. Наиболее существенным в классификации ЭСО является выделение стадий болезни, формирующихся в соответствии с патогенезом. Патогенетически выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную до 1 мес.
В детском возрасте ЭСО нередко имеет бессимптомное течение, в связи с чем родители несвоевременно обращаются за квалифицированной медицинской помощью, что приводит к развитию осложнений в виде образования спаечных процессов в среднем ухе и стойкого снижения слуха. Последнее часто становится единственным симптомом ЭСО в детском возрасте, причем замечают его родители, так как ребенок 2-5 лет обычно на снижение слуха не жалуется. Таким образом, ЭСО нередко становится случайной находкой, особенно при одностороннем процессе. Родители часто объясняют необычное поведение ребенка индивидуальными чертами характера, невнимательностью, непослушанием, слабым развитием, в то время как в действительности у него нарушен акустический контакт с окружающим миром. У школьников младших классов снижение слуха может проявляться неправильными ответами на уроках. Старшие дети, как правило, сами замечают, что плохо слышат. Они жалуются также на периодическое покалывание в ушах, ощущение давления в них или указывают, что хорошо слышат собственный голос аутофония.
Ухудшение слуха у них может быть связано с положением головы [10]. Комплексное обследование детей с ЭСО включает стандартный осмотр ЛОР-органов, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, отоскопию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию ОАЭ , тональную пороговую аудиометрию если позволяет возраст ребенка , компьютерную томографию височных костей по показаниям. При отоскопии у пациентов с катаральной стадией ЭСО чаще всего отмечается втяжение барабанной перепонки, при пневмоотоскопии - ограничение ее подвижности, изменение цвета от мутного до розового, укорочение светового конуса. Экссудат за барабанной перепонкой не определяется. При тональной пороговой аудиометрии пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, костное звуковосприятие в норме. На тимпанограмме, как правило, определяется тип «С» с отклонением пика в сторону отрицательного давления до 200 мм вод. Вариант тимпанограммы тип С У детей с секреторной стадией ЭСО при отоскопии определяются утолщение барабанной перепонки, ее втяжение в верхних отделах, иногда с цианотичным оттенком, выбухание в нижних квадрантах.
На аудио-грамме выявляется повышение порогов воздушного звукопроведения до 20-40 дБ.
Key words: kids, intestinal infection, probiotic, Hilak forte Экссудативный средний отит ЭСО - негнойный средний отит, характеризующийся присутствием экссудата в полостях среднего уха, медленно нарастающей тугоухостью звукопроводящего или смешанного типа , отсутствием болевого синдрома и дефекта барабанной перепонки [1, 2, 3]. Исследования зарубежных авторов подтверждают самостоятельное разрешение большинства случаев ЭСО, остальные пациенты нуждаются в лечении [5]. С учетом клинической картины течения данного заболевания основной жалобой является снижение слуха, что отражается на качестве жизни пациентов. Принято считать, что данная патология наиболее характерна для детей [6]. Проблема ЭСО на сегодня остается одной из самых актуальных в детской оториноларингологии и занимает важное место в структуре причин тугоухости [8]. Пусковой механизм развития ЭСО - дисфункция слуховой трубы, развивающаяся на фоне механической обструкции, зияния глоточного устья слуховой трубы или рефлюкса из полости носоглотки.
Причины возникновения ЭСО в детском возрасте целесообразно разделить на общие и местные. Общие причины включают уменьшение общей иммунной реактивности, аллергизацию, специфические заболевания, снижающие иммунитет, системные заболевания, сопровождающиеся нарушением мукоцилиарного клиренса, экологические факторы, инфекционные заболевания. К местным причинам относятся нарушение вентиляционной функции слуховой трубы вследствие гипертрофии аденоидных вегетаций или течения воспалительного процесса в носоглотке, ротоглотке, полости носа и околоносовых пазухах; врожденная узость слуховой трубы, гипертрофия трубных миндалин, вялость тубарных мышц, образования в носоглотке, рубцы после ранее перенесенных оперативных вмешательств, расщелина мягкого нёба, зияние глоточного устья слуховой трубы, рефлюкс слизи из носоглотки и т. В настоящее время в детском возрасте принято выделять острый до 3 недель , подострый 3-8 недель и хронический ЭСО длительность заболевания более 8 недель [1]. Острый ЭСО у детей чаще встречается на фоне вирусных или бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Нередко после купирования катаральных явлений, вызвавших дисфункцию слуховых труб из-за отека близлежащих к глоточному устью евстахиевой трубы тканей например, лимфоидной ткани носоглотки , ЭСО разрешается самостоятельно через короткий временной период. Однако течение ЭСО может затянуться и перейти в подострую форму.
Существуют три наиболее распространенные теории этиологии и патогенеза ЭСО: 1 «hydrops ex vacuo», согласно которой в результате развития отрицательного давления в полостях среднего уха образуется транссудат; 2 экссудативная теория, объясняющая образование экссудата в барабанной полости в результате воспалительных изменений слизистой оболочки среднего уха; 3 секреторная, указывающая на возникновение факторов, которые способствуют гиперсекреции слизистой оболочки среднего уха. Фактически указанные теории могут рассматриваться как звенья единого процесса, отражающего различные стадии течения хронического воспаления [1]. Наиболее существенным в классификации ЭСО является выделение стадий болезни, формирующихся в соответствии с патогенезом. Патогенетически выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную до 1 мес. В детском возрасте ЭСО нередко имеет бессимптомное течение, в связи с чем родители несвоевременно обращаются за квалифицированной медицинской помощью, что приводит к развитию осложнений в виде образования спаечных процессов в среднем ухе и стойкого снижения слуха. Последнее часто становится единственным симптомом ЭСО в детском возрасте, причем замечают его родители, так как ребенок 2-5 лет обычно на снижение слуха не жалуется. Таким образом, ЭСО нередко становится случайной находкой, особенно при одностороннем процессе.
Родители часто объясняют необычное поведение ребенка индивидуальными чертами характера, невнимательностью, непослушанием, слабым развитием, в то время как в действительности у него нарушен акустический контакт с окружающим миром. У школьников младших классов снижение слуха может проявляться неправильными ответами на уроках. Старшие дети, как правило, сами замечают, что плохо слышат.
Самое страшное осложнение отита — полная потеря слуха. Кроме того, длительный инфекционный процесс негативно влияет и на другие органы, нарушает их работу. Нередко из-за неверного лечения отита развивается воспаление внутреннего уха — лабиринтит, который протекает очень тяжело — с тошнотой, рвотой, головокружением, нарушениями слуха. Как предотвратить осложнения после отита? Колоссальное значение имеет вовремя пройденная диагностика — чем раньше будет обнаружено воспаление, тем проще его вылечить.
Виды и стадии развития среднего отита В развитии отита среднего уха выделяются несколько характерных стадий. Стадии среднего отита: Катаральное воспаление. На этой стадии у человека резко начинает болеть ухо, боль усиливается при горизонтальном положении тела, мешает уснуть.
В полости среднего уха скапливается серозная жидкость, поэтому на этой стадии отит называют серозным. Без лечения он может перейти в стадию гнойного воспаления. Гнойное воспаление.
На этой стадии в полости среднего уха образуется гной. Иногда он прорывает барабанную перепонку и выходит наружу, из ушной раковины начинает подтекать желтоватая или зеленоватая мутная жидкость с неприятным запахом. Если этого не происходит, во время лечения врач удаляет гнойное содержимое среднего уха с помощью шунта.
Это небольшая трубка, которая позволяет отводить скопившуюся жидкость из среднего уха. Благодаря такому дренажу боль уменьшается, а температура спадает. Если заболевание дошло до этой стадии, говорят о гнойном отите.
После выхода гноя из уха воспаление стихает, а барабанная перепонка постепенно зарастает в течение 2—3 недель. Из-за разрыва в барабанной перепонке ухудшается слух, а в полость среднего уха могут проникнуть патогенные микроорганизмы По характеру течения отит подразделяют на острый и хронический. При хроническом отите воспаление среднего уха сохраняется длительное время и часто обостряется, а в барабанной перепонке образуются плохо зарастающие отверстия перфорация.
Хронический отит часто становится осложнением плохо залеченного острого воспаления, иногда болезнь развивается на фоне травм барабанной перепонки или височной кости, при хронических заболеваниях носа гайморит, полипы, аллергические риниты. В Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 средний отит классифицируется следующим образом: H65 — негнойный средний отит; H66 — гнойный и неуточнённый средний отит; H67 — средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках грипп, корь, скарлатина, туберкулёз. Средний отит у детей Средний отит — одно из самых распространённых заболеваний у детей.