Все эти правила прописаны в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.

Диспансеризация взрослого населения

Минздрав утвердил новый порядок диспансеризации взрослых пациентов
Как изменились правила диспансеризации за 10 лет 25 июля 2023 года | Нижегородская правда
Диспансеризация в 2024 году: что входит, какие врачи, как записаться, углубленный осмотр
Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр
В каждом возрасте свой риск

Диспансеризация в 2024 году: какие обследования доступны по ОМС

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2023 № 515н "О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом. Что входит в диспансеризацию в поликлинике и как записаться. В России всем взрослым положена бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 — ежегодно. В этой статье мы разберемся с порядком организации диспансеризации взрослого населения. Скачать Перечень медицинских организаций Нижегородской области, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения, в том числе углубленную диспансеризацию в 2024 г.

Путин поручил провести диспансеризацию жителей новых регионов РФ

Для мужчин: 1 осмотр урологом при его отсутствии — хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин. Второй этап проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания состояния. При наличии показаний в рамках второго этапа проводятся: Для женщин: 1 в возрасте 30 — 49 лет — лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР; 2 УЗИ органов малого таза в начале или середине менструального цикла; 3 УЗИ молочных желез; Для мужчин: 1 спермограмма; 2 микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР; 3 УЗИ предстательной железы и органов мошонки; 4 повторный осмотр урологом хирургом. Диспансеризация проводится в поликлинике, необходимые документы — паспорт и полис ОМС.

Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора.

Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить. Для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат , а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза огурцы, хрен, цветная капуста , исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты аспирина и другие нестероидных противовоспалительных средств таких как вольтарен, диклофенак и т. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета.

Это может быть причиной неправильного результата. Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания. Маммография проводится с 6 по 12 день менструального цикла. Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач фельдшер.

В настоящее время ст. Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье? После всех исследований и консультаций специалистов пациент осматривается участковым врачом-терапевтом ВОП. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья: I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний состояний.

Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование; II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний состояний.

Обследование дифференцировано в зависимости от возраста и пола и включает консультации врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования. Профилактический медицинский осмотр включает в себя отдельные мероприятия. Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа.

RU - Диспансерное наблюдение за работающими гражданами на их месте работы будет введено с 2024 года, в рамках него работодатели будут заключать договоры с медорганизациями для проведения диспансеризации, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова. Она уточнила, что диспансерное наблюдение может быть организовано работодателем как с помощью внутренней медорганизации, так и сторонней, с которой будет заключен договор. Как уточнили в аппарате вице-премьера, речь идет о введении со следующего года возможности пройти диспансерное наблюдение и диспансеризацию как на рабочем месте с созданием необходимой инфраструктуры, так и при договоренности работодателя в ближайшей медицинской организации. Кроме того, Голикова сообщила, что в программу диспансеризации будет включено исследование репродуктивной функции женщин и мужчин.

Изменен порядок проведения профилактического медосмотра и диспансеризации

Как организовать диспансеризацию прикрепленного населения: внутренние документы поликлиники. Диспансеризация и профилактические осмотры взрослого населения. Итоги профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения за 2022 г. Что входит в диспансеризацию по ОМС, порядок прохождения медицинского обследования в рамках обязательного медицинского страхования. Министерство здравоохранения РФ призвало изменить порядок диспансерного наблюдения за взрослыми людьми. Министерство здравоохранения РФ призвало изменить порядок диспансерного наблюдения за взрослыми людьми.

Про диспансеризацию взрослых

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр
Диспансеризация в 2023 году: какие обследования включает и как пройти
Что такое диспансеризация и зачем она нужна
Регистрация
Зачем проводить диспансеризацию?
Диспансеризация 2024: какие годы рождения попадают | проходят, возраст

Министерство здравоохранения

Минздрав России утвердил новый порядок диспансеризации взрослого населения — РТ на русском	О проведении диспансеризации взрослого населения. 26 апреля 2024.
Какие годы рождения попадают под диспансеризацию в 2024 году	Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация: цели и задачи. Как записаться и где пройти?	Итоги профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения за 2022 г.

Возможность пройти диспансеризацию на рабочем месте появится с 2024 года

Диспансеризация проводится в поликлинике, необходимые документы — паспорт и полис ОМС. График проведения диспансеризации включая диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья размещается медицинской организацией в открытом доступе на стенде при входе, а также на официальном сайте. По всем вопросам, связанным с прохождением профилактических мероприятий, застрахованные лица могут обращаться в свою страховую компанию и в единый контакт-центр в сфере ОМС Челябинской области по телефону 8-800-300-10-03 круглосуточно. По данным Министерства здравоохранения Челябинской области, в 2023 году диспансеризацию прошли 672 тысячи южноуральцев.

В рамках углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 на первом этапе к общим обследованиям добавлены следующие: — измерение сатурации — то есть концентрации кислорода в артериальной крови. Этот тест помогает определить, как пациент переносит физические нагрузки и есть ли улучшения после выздоровления от COVID-19. Измеряется максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут. Данные теста используют, чтобы понять реакцию на лечение COVID-19 и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких. Анализ выявляет признаки тромбообразования. После этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента.

Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено — диспансеризация завершается.

Посетить какого-либо врача по своему желанию или сдать анализы, не предусмотренные программой, не получится. Чтобы пройти диспансеризацию, можно взять выходной на работе — по закону работодатель обязан этот день оплатить. Если обследование проходит сотрудник предпенсионного возраста то есть которому осталось пять лет до выхода на пенсию или пенсионер, то ему выделяют два оплачиваемых выходных дня. Кому положена диспансеризация в 2023 году Бесплатно проверять здоровье каждые три года начиная с 18 лет позволяет полис ОМС. Чтобы быстро посчитать, доступна ли вам диспансеризация в текущем году, возьмите свой возраст сколько исполнится или уже исполнилось в 2023 году и разделите на три.

Если получилось целое число, значит, можете обращаться в поликлинику. Если без остатка не делится, то, увы, этот год вы пропускаете. К примеру, вы родились в 1992 году, в 2023-м вам исполняется 31 год. Получается, что в текущем году диспансеризация недоступна. Пройти бесплатное обследование удастся в год, когда вам исполнится 33, то есть в 2025 году. Причём сделать это можно с самого начала года — не важно, когда именно у вас день рождения.

Пройти профилактический осмотр можно бесплатно один раз в год. Для этого необходимо обратиться в регистратуру поликлиники. Вопросы о порядке прохождения диспансеризации можно также задать в кабинете профилактики 101каб и в медицинской страховой компании. Этап включает осмотр у терапевта, лабораторные и инструментальные исследования, посещение узких специалистов. В 2023 году диспансеризации подлежат граждане, родившиеся в 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984 году.

Как трактовать заявление об обязательной диспансеризации работающих россиян с 2024 года?

Как записаться на диспансеризацию Профилактическое обследование доступно всем гражданам РФ от 18 лет, независимо от того, трудоустроен ли человек, получает пенсию, признан безработным или находится в отпуске по уходу за ребенком. Для направления на диспансеризацию необходимо 2 документа: паспорт и медицинский полис. Обследование проводят в поликлиниках, фельдшерских пунктах, центрах здоровья. Уточнить информацию можно на сайте или по телефону медицинского учреждения. Гражданин должен «прикрепиться» к поликлинике; выбирают медучреждение и пишут заявление на обслуживание каждый год. Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов: при личном обращении; через региональный портал пациента; с помощью сайта Госуслуги. Чтобы пройти обследования в короткие сроки, гражданин должен предварительно связаться с поликлиникой и уточнить, как сдать анализы уже в день обращения. Порядок диспансеризации таков: Обращение в медицинское учреждение, «прикрепление», заполнение добровольного согласия на вмешательство. Получение маршрутного листа, лабораторные, инструментальные обследования по возрасту. Осмотр врачом-терапевтом, для женщин — дополнительно акушером-гинекологом.

Получение рекомендаций, выдача паспорта здоровья, определение в группу диспансерного наблюдения.

Программа диспансеризации направлена на регулярное наблюдение за состоянием здоровья граждан РФ с целью увеличения их активного долголетия. Прохождение обследований и процедур согласно установленному графику позволит: выявить заболевания на ранних стадиях и установить возможные факторы риска их возникновения — в том числе повышенный уровень глюкозы в крови, неправильное питание, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и наркотических средств, малоподвижный образ жизни, повышенное артериальное давление и гиперхолестеринемию; предупредить осложнения и обострения уже имеющихся заболеваний; определить группу здоровья и группу диспансерного наблюдения пациента для составления плана по его дальнейшему обследованию и лечению. Регулярная проверка состояния здоровья позволяет избежать возникновения и развития многих заболеваний, поэтому ее, конечно, стоит проходить при наличии такой возможности. Но что, если желание и возможность пройти обследование появились в возрасте, не попадающем под действие программы диспансеризации в текущем году? В этом случае любой человек может пройти профилактический осмотр. Это — своего рода «упрощенный вариант» диспансеризации. Профосмотр можно пройти в год, на который пациенту не выпадает диспансеризация то есть, в 19, 20, 22, 23 года и так далее. Он включает в себя 1 этап, а объем обследования пациента значительно меньше, чем при диспансеризации. Обратившись в больницу с целью пройти профосмотр, человек пройдет через несколько общих процедур — ему измерят рост и вес, артериальное и глазное давление, установят уровень сердечно-сосудистого риска.

Также можно пройти флюорографию она в любом случае обязательна раз в год , анализ крови на холестерин и глюкозу, а также снять ЭКГ. По результатам обследования врач-терапевт заносит результаты обследований в амбулаторную карту, при необходимости направляет пациента к врачам-специалистам, определяет план лечения. Правила и особенности проведения диспансеризации в 2023 году Медицинские учреждения в 2023 году продолжат принимать пациентов для прохождения диспансеризации. Чтобы пройти обследования без лишних проблем, важно знать не только, какие года подпадают под программу, но и другие ее особенности и правила. Как пройти осмотр работающему человеку Согласно ст. Однако если он просто не придет в этот день на работу, а о причине отсутствия расскажет по факту, работодатель имеет право засчитать этот день как прогул. ТК РФ обязывает сотрудника выполнить следующие действия, чтобы законно получить положенные ему дни на прохождение обследований: Написать письменное заявление об освобождении от работы. Устно согласовать с работодателем день прохождения диспансеризации. Согласованный с работодателем день может отличаться от того, что запланировал сотрудник, поэтому следует обговорить все условия перед записью в поликлинику. Работник также обязан впоследствии подтвердить прохождение диспансеризации — предоставить справку из медицинского учреждения.

Это важно и для работодателя — тогда считается, что сотруднику оплатили выходной законно. Сколько дней дается на диспансеризацию Если работник выполнил все требования, работодатель обязан предоставить ему условия для прохождения диспансеризации с сохранением его должности и заработной платы. Условия отличаются для разных категорий взрослого населения: Категория Сколько дней дается на диспансеризацию От 18 до 39 лет 1 день раз в 3 года От 40 лет до предпенсионного возраста 1 день ежегодно Предпенсионеры и пенсионеры 2 дня ежегодно Пенсионерам и предпенсионерам не требуется подтверждать документально свой статус, чтобы получить дополнительный день для обследования — работодатель получает эти данные из Пенсионного Социального фонда самостоятельно. В случае если у человека были выявлены заболевания, диспансеризация потребует дополнительного дня на более глубокий осмотр. В этом случае работодатель и сотрудник решают вопрос индивидуально, и, скорее всего, будет предоставлен день отпуска без сохранения заработной платы. А если проблемы серьезные — то работник может взять больничный на общих основаниях. Для кого диспансеризация обязательна Диспансеризация проводится только с добровольного согласия гражданина. Поэтому решение проходить процедуру зависит только от желания человека следить за состоянием своего здоровья. Закон прописывает обязательный медосмотр для некоторых категорий работников, но это не диспансеризация, а именно медицинский осмотр. Медицинские полисы уже могут иметь электронную форму , а с декабря 2022 года сам полис необязательно иметь при себе.

Непонятно и то, кто будет оплачивать такую диспансеризацию. Разобраться в этих вопросах Business FM попробовала вместе с заместителем председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексеем Куринным, задав ему главный вопрос, который волнует работодателей. Но документов не видел и он: — По моему мнению, это должно производиться за счет ОМС, то есть за счет денег обязательного медицинского страхования — работодатель напрямую именно в диспансеризации не участвует своими деньгами. Он перечисляет, конечно, это в виде взносов в фонд обязательного медицинского страхования, оттуда они уже используются на те цели, о которых мы говорим. Это должно быть в рамках ОМС, просто в расширенной версии. Опять же, скажу, что в любом случае они будут добровольными.

Человека нельзя заставить. А вот врач общей практики одного из амбулаторных учреждений города Москвы Денис Прокофьев попытался успокоить работодателей. Он уверен, что в данном контексте всех просто напугало слово «диспансеризация», а на самом деле речь идет о расширении программы регулярных профосмотров, которые некоторые работодатели и так обязаны проводить и давно проводят.

Путин поручил провести диспансеризацию населения в новых регионах России

Кроме того, углубленную диспансеризацию могут провести по инициативе гражданина, в медицинской карте которого нет сведений о перенесенном COVID-19. Диспансеризация проходит в 2 этапа. Сначала проводится набор обязательных исследований и консультация терапевта. В рамках углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 на первом этапе к общим обследованиям добавлены следующие: — измерение сатурации — то есть концентрации кислорода в артериальной крови. Этот тест помогает определить, как пациент переносит физические нагрузки и есть ли улучшения после выздоровления от COVID-19.

Измеряется максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут. Данные теста используют, чтобы понять реакцию на лечение COVID-19 и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких. Анализ выявляет признаки тромбообразования. После этого врач-терапевт производит осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов у пациента.

В 2023 году выделены две основные цели диспансеризации: - раннее выявление болезней системы кровообращения в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний , злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких. То есть, тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности. На финансирование амбулаторного звена в этом году предусмотрено более 1 трлн.

Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин отметил, что это позволит существенно увеличить объемы профилактической помощи и будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед всей системой здравоохранения, — повышение продолжительности жизни граждан. Бесплатную диспансеризацию могут пройти все застрахованные в системе ОМС граждане: - с 18 до 39 лет каждые три года; - с 40 лет, а также в отношении отдельных категорий граждан — ежегодно. В 2023 году диспансеризацию могут пройти застрахованные лица, которые родились в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 годах, а также граждане старше 40 лет. Диспансеризация — комплекс диагностических мероприятий, которые проводятся с целью раннего выявления признаков хронических заболеваний и рисков их развития.

Обследования позволяют на ранней стадии выявить заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, сахарный диабет. Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19 представляет собой дополнительный набор медицинских услуг. В первую очередь обследования необходимы тем гражданам, которые страдают хроническими заболеваниями, переболевшим коронавирусной инфекцией спустя 60 дней после выздоровления.

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук Иван Старостин назвал список обследований, которые рекомендуется проходить ежегодно. Ошибка в тексте?

Исследования профилактического медосмотра входят в первый этап диспансеризации. Профилактический медосмотр, как и диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Как пройти профилактический медосмотр? По результатам обследования вам предстоит прием осмотр врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний, по результатам которого вам будет установлена группа здоровья, проведено краткое профилактическое консультирование, даны рекомендации. При выявлении подозрений на наличие заболевания вас направят на дополнительное обследование в плановом порядке. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медосмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина. При проведении профилактического медосмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных не позднее одного года медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина. Подробная информация о медицинских организациях, на базе которых гражданин может пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию размещена на официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. На официальном Интернет-портале о здоровом образе жизни www. В рамках проекта поддерживается круглосуточная бесплатная «горячая линия» 8 800 200 0 200, предоставляющая консультации по вопросам здорового образа жизни.

С 2024 года запустили диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья россиян

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан В ЦЕЛЯХ. Как организовать диспансеризацию прикрепленного населения: внутренние документы поликлиники. В России каждому взрослому человеку с 18 до 39 лет положено раз в 3 года пройти бесплатную диспансеризацию, а после 40 лет — ежегодно. Диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры с января по сентябрь 2023 года прошли 60,6 млн россиян, что на 69,2% больше, чем за аналогичный период 2022 года. После первого этапа диспансеризации по показаниям врач может направить на углубленное обследование.

Мониторинг новостей

Диспансеризация-2023: как пройти, какие обследования включает
Министерство здравоохранения
В каждом возрасте свой риск
Про диспансеризацию взрослых
Диспансеризация-2023: как пройти, какие обследования включает

Про полис: диспансеризация по ОМС в 2023 году

N 404Н В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 608. Внести изменение в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г.

Диспансеризация детей прошла организованно и даёт хорошие результаты. Нужно сделать ещё один шаг — нужно провести диспансеризацию взрослого населения", — заявил глава государства.

Президент озвучил инициативу в октябре 2022 года во время встречи с лауреатами и финалистами Всероссийского конкурса "Учитель года".

Теперь профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно проходить: - во-первых это касается всех граждан , в той медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь это было и раньше. Если в структуре этой иной медорганизации образована мобильная медицинская бригада, то пройти медосмотр и диспансеризацию можно по месту нахождения этой бригады, включая место работы и учебы, - мобильные медицинские бригады смогут проводить не только первый этап диспансеризации как раньше , но и второй ее этап.

По этой причине предусмотрено право россиянина на оплачиваемый выходной, который работодатель обязан выдать сотруднику для этих целей. Просьбу на отгул нужно оформить в письменной форме. Какие еще есть виды диспансеризации Если человеку не полагается диспансеризация в определенном году, он может воспользоваться другими опциями. Это сокращенные варианты осмотров, но проходить их можно каждый год, предъявив стандартный набор документов: паспорт и полис ОМС. Профилактический осмотр Своеобразный аналог первого этапа диспансеризации. Также проходит в больнице, к которой человек прикреплен по месту проживания.

Комплексное обследование в центре здоровья При многих больницах в России действуют специальные центры для сохранения и поддержания здоровья населения — центры здоровья. Их расположение в каждом регионе указано на сайте Минздрава. Лечение в случае обнаружения болезни По результатам диспансеризации врачи распределяют пациентов по группам здоровья. В первую попадают те, кто не страдает ни от каких хронических болезней и не склонен к ним, значит, за ними не нужно пристально наблюдать. Во второй группе здоровья люди без хронических заболеваний, но имеющие факторы риска развития таких недугов. В третью причисляют тех, кто уже болеет чем-либо, и тех, чьи случаи вызывают опасения медиков и требуют дополнительных обследований. Представителей этой категории могут отправить на диспансерное наблюдение, что подразумевает проведение нужных обследований для точной диагностики болезни, а также меры для лечения, реабилитации и профилактики.

Новости диспансеризация взрослого населения