Показания: Кальция полистиролсульфонат назначается для лечения гиперкальциемии (повышенного содержания кальция в крови) у пациентов с хронической почечной. Речь идет о лекарствах с действующим веществом кальция полистиролсульфонат.
В Минздраве РФ сообщили о достаточном запасе препарата для пациентов на диализе
Катионообменные препараты могут снижать эффективность связывания ионов калия препаратом Калимейт. При совместном применении с препаратами лития возможно снижение всасывания лития. При совместном применении с тироксином возможно снижение всасывания тироксина. Кальция полистиролсульфонат может ухудшать всасывание жирорастворимых витаминов. Особые указания Сообщалось о случаях кишечной непроходимости и прободения кишечника при применении полистиролсульфонатов натрия и кальция. В случае возникновения таких явлений, как сильный запор, продолжительные боли в животе, рвота, необходимо прекратить применение препарата и принять соответствующие терапевтические меры. Как и другие катионообменные смолы, кальция полистиролсульфонат не является селективным к катионам калия. Соответственно при терапии препаратом следует отслеживать уровни всех доступных для определения электролитов. Уровни кальция следует оценивать еженедельно для ранней диагностики возможной гиперкальциемии и коррекции дозы кальция полистиролсульфоната до уровней, не вызывающих гиперкальциемии и гипокалиемии.
Другие специальности Некроз толстой кишки, связанный с полистиролсульфонатом кальция Женщина, 58 лет, г оспитализирована в связи с острым почечным повреждением на фоне хронической болезни почек. Во время госпитализации отмечено появление крови в стуле. На момент поступления у пациентки выявлена гиперкалиемия. Начато введение полистирол-сульфоната кальция ПСК - несколько раз в день в течение первых 6 дней.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. По 5,0 г в пакет из материала комбинированного на основеалюминиевой фольги, покрытого изнутри слоем полиэтилена ПЭ иснаружи слоем полиэтилентерефталата ПЭТ , укупоренныйтермосваркой. По 21 пакету вместе с инструкцией по применению в картоннойпачке. Описание лекарственной формы Порошок для приготовления суспензии для приема внутрькристаллический, от белого с желтоватым оттенком до светло-желтогоцвета, без запаха; после смешивания с водой образуется гомогеннаясуспензия желтовато-белого или светло-желтого цвета, можетнаблюдаться выпадение осадка; при ручном взбалтывании частицы легкопереходят в суспензию. Фармакотерапевтическая группа Средство лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии. Фармакокинетика Препарат не абсорбируется и выводится с калом в виденеизмененной смолы полистиролсульфоната. Однако имеются данные, что частицы размером менее 5 мкмабсорбировались через слизистую оболочку и откладывались в тканяхретикулоэндотелиальной системы. Фармакодинамика Калимейт представляет собой катионообменную смолуполистиролсульфонат кальция. После перорального введения вжелудочно-кишечном тракте катион кальция смолы высвобождается вкровь, замещаясь катионом калия из крови пациента преимущественнов толстом кишечнике , чем объясняется терапевтический эффектпрепарата при гиперкалиемии. В отличие отнатрийсодержащих катионообменных смол, Калимейт не приводит кувеличению уровней сывороточного натрия и фосфата и уменьшениюуровня сывороточного кальция у пациентов с почечнойнедостаточностью. Так как Калимейт является кальцийсодержащейкатионообменной смолой, препарат возможно использовать даже упациентов с ограниченным потреблением натрия. Кроме того, Калимейтможно применять без риска появления и усиления выраженностиартериальной гипертензии, сердечной недостаточности, отеков,вызываемых введением натрия. Показания к применению Гиперкалиемия, вызванная острой или хронической почечнойнедостаточностью.
Гиперкалиемия ГК — патологическое состояние, характеризующееся мышечной слабостью, гипотонией, одышкой, нарушениями ритма сердца и как следствие — увеличением летальности. Особенно важно ее значение для пациентов, получающих гемодиализ ГД , в междиализные периоды времени. Так, при стандартном режиме ГД тяжелые осложнения чаще возникают после двухдневного перерыва, когда перегрузка жидкостью и концентрации уремических токсинов и калия наиболее высокие. Цель: Исследование безопасности и эффективности приема препарата Калимейт у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии ГД, в междиализные дни при двух режимах приема — 4 и 2 дня в неделю. Материал и методы. Период отмывки препарата между разными режимами приема Калимейта составил 1 месяц. Еженедельно определялись показатели кислотно-щелочного состояния и электролитов крови, ЭКГ; ежемесячно — общий и биохимический анализы крови.
Гиперкалиемия при ХБП: современный взгляд на проблему
Не абсорбируется в кишечнике, выводится с фекалиями в виде смолы полистиролсульфоната. Исследования, в которых исследовалось МНН Кальция полистиролсульфонат. Запасов препарата с действующим веществом кальция полистиролсульфонат, который нужен пациентам на диализе, хватит на 10 месяцев. 2023 моющие средства сырье span80 span 80 полистиролсульфонат кальций активированный уголь (пищевой) полисорбат 60.
Калимейт (Kalimeyt)
– «Сорбистерит» (кальция полистиролсульфонат), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и ректального введения. Полистиролсульфонат натрия (PSS) обладает сильными гидрофильными свойствами. Настоящая фармакопейная статья распространяется на лекарственный препарат кальция полистиролсульфонат, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Кальций / Polystyrene Sulfonate - Calcium с истекшим сроком годности может привести к серьезным последствиям.
Вы точно человек?
Кроме того Калимейт можно применять без риска появления и усиления выраженности артериальной гипертензии сердечной недостаточности отеков вызываемых введением натрия. Фармакокинетика: Препарат не абсорбируется и выводится с калом в виде неизмененной смолы полистиролсульфоната. Однако имеются данные что частицы размером менее 5 мкм абсорбировались через слизистую оболочку и откладывались в тканях ретикулоэндотелиальной системы. Показания к применению Гиперкалиемия вызванная острой или хронической почечной недостаточностью. Применение при беременности и кормлении грудью Специальные исследования безопасности кальция полистиролсульфоната при беременности не проводились. Препарат не применяется у новорожденных поэтому его назначение пациенткам с гиперкалиемией в период лактации не рекомендуется.
В случае необходимостиприготовленную суспензию можно ввести с помощью гастрального зондатолщиной 2-3 мм. При приготовлении суспензии следует избегатьвдыхания препарата из-за риска развития острого бронхита см. Приведенная выше доза является средней, и может бытьиндивидуально скорректирована в зависимости от уровней электролитову конкретного пациента. Пациенты пожилого возраста старше 65 лет Так как у пациентов пожилого возраста часто отмечается снижениеактивности физиологических процессов, при назначении кальцияполистиролсульфоната пациентам пожилого возраста рекомендуетсяосуществлять более пристальное медицинское наблюдение и применятьменьшие дозы препарата. Передозировка Биохимические нарушения при передозировке могут явиться причинойклинической манифестации симптомов гипокалиемии раздражительность,спутанность сознания, замедление мышления, мышечная слабость,гипорефлексия, паралич. При прогрессировании состояния можетразвиться остановка дыхания. Электрокардиографические изменениямогут соответствовать таковым, характерным для гипокалиемии илигиперкальциемии, могут развиваться аритмии. Следует предпринятьадекватные меры коррекции уровней электролитов плазмы и удалитьпрепарат из пищеварительного тракта с помощью слабительных иклизм. Меры предосторожности и особые указания Сообщалось о случаях кишечной непроходимости и прободениякишечника при применении полистиролсульфонатов натрия и кальция.
Вслучае возникновения таких явлений, как сильный запор,продолжительные боли в животе, рвота, необходимо прекратитьприменение препарата и принять соответствующие терапевтическиемеры. Как и другие катионообменные смолы, кальция полистиролсульфонатне является селективным к катионам калия. Соответственно при терапиипрепаратом следует отслеживать уровни всех доступных дляопределения электролитов. Уровни кальция следует оцениватьеженедельно для ранней диагностики возможной гиперкальциемии икоррекции дозы кальция полистиролсульфоната до уровней, невызывающих гиперкальциемии и гипокалиемии.
Патогенез полинейропатии многофакторный и включает воздействие воспалительных цитокинов, конечных продуктов гликозилирования, паратиреоидного гормона и гиперкалиемии. Последняя приводит к деполяризации мембран, что в свою очередь нарушает функцию и гомеостаз возбудимых тканей нервы, мышцы. Диализ, нормализуя уровень калия, частично восстанавливает этот дефект. Изменения касаются не только функционального, но и структурного состояния аксонов: отек и появление интраневрального кровотока четко коррелируют с уровнем калия. Интервенционное исследование R.
Arnold и соавт. В настоящее время разработано множество стратегий как монотерапии, так и сочетанного применения различных препаратов этой группы. Терапия ингРААС насчитывает более 20 лет широкого применения и прочно вошла в клиническую практику. Все четыре класса препаратов ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы ренина включены в клинические рекомендации по лечению ХБП, ССЗ и СД с уровнем и силой доказательств 1А и 1В. Исследование M. Epstein и соавт. Определяли влияние разных режимов приема ингРААС на смертность и комбинированную конечную точку большие сердечно-сосудистые события, достижение ТХБП и смерть. Прерывание или снижение дозы ингРААС было связано в подавляющем большинстве случаев с развитием гиперкалиемии. То есть пациенты, которые больше всего нуждаются в терапии ингРААС, оказываются также наиболее уязвимыми в отношении развития гиперкалиемии и вынужденного отказа от терапии.
Пациенты на гемодиализе получают ингРААС уже не с нефро-, а кардиопротективной целью. Однако эти препараты продолжают провоцировать развитие гиперкалиемии, несмотря на отсутствие почечной функции. Как полагают G. Knoll и соавт. Преддиализный уровень калия сыворотки рассчитывали в течение 36 сеансов гемодиализа до назначения ингРААС и в течение 36 сеансов через три месяца после начала приема ингРААС. Evans и соавт. По результатам расчетов установлено, что поддержание нормокалиемии и пролонгация терапии ингРААС способствуют: 1 увеличению ожидаемой продолжительности жизни на 2,36 года; 2 отсрочке наступления ТХБП на 5,4 года; 3 повышению качества жизни и 4 экономии 3135 евро на пациента [23]. Диагностика гиперкалиемии В отношении выявленной гиперкалиемии действует общее правило для любого лабораторного исследования: никогда не делать выводы по единственному анализу. В ряде случаев повторное исследование не обнаруживает повышения уровня калия, так как произошло перераспределение недавно потребленного калия между внутриклеточным и внеклеточным пространствами, уровень калия подчиняется индивидуальному циркадному ритму или просто имела место ошибка лаборанта.
Кроме того, уровень калия может повышаться после интенсивных физических упражнений [24], но быстро нормализуется. Это касается и усиленной «работы кулаком» при венепункции [25]. С целью дифференцирования в этом случае псевдо- и истинной гиперкалиемии следует для определения уровня калия использовать гепаринизированную плазму [26]. Традиционно наилучшим подтверждением истинности гиперкалиемии является наличие типичных изменений на электрокардиограмме ЭКГ. Так как гиперкалиемия снижает трансмембранный градиент калия, это ведет к повышению калиевой проводимости и укорачивает продолжительность действующего потенциала. Однако не стоит преувеличивать диагностические возможности ЭКГ. Широко распространенные в популяции возрастных пациентов с поздними стадиями ХБП гипертрофия миокарда левого желудочка, фибрилляции предсердий, вариабельность сердечного ритма, постинфарктный кардиосклероз, легочная гипертензия могут «смазать» классическую ЭКГ-картину. Иногда тяжелая гиперкалиемия может вовсе не сопровождаться изменениями на ЭКГ [28]. Следует оценивать клиническую ситуацию в комплексе, не пренебрегая такими клиническими проявлениями гиперкалиемии, как мышечная слабость, возникновение парестезий, снижение или исчезновение перистальтики кишечника.
Определение степени тяжести гиперкалиемии проиллюстрировано на рисунке, представленном мультидисциплинарной экспертной группой KDIGO на прошедшей в 2018 г. Терапия гиперкалиемии Экстренная и плановая терапия гиперкалиемии представлена в табл. Экстренная терапия Глюконат кальция. Кальций является антагонистом калия в его влиянии на клеточном уровне через изменение порогового потенциала и скорость распространения импульса, но не влияет на концентрацию калия в крови. Поэтому в ряду экстренных мер введение кальция стоит на первом месте. Инсулин позволяет существенно ускорить этот процесс. Следует отметить, что эффективность инсулина в транслокации ионов калия в клетку более выражена, чем глюкозы, и не нарушается даже в условиях инсулинорезистентности, характерной для уремии или СД второго типа [31]. Для поддержания состояния эугликемии параллельно с инсулином вводится адекватное количество глюкозы. При этом следует помнить, что при недостаточном введении глюкозы развитие гипогликемии возможно не сразу после введения инсулина, а через 1—3 часа, особенно с учетом удлинения периода полувыведения инсулина у пациентов с существенно сниженной СКФ, что диктует необходимость, во-первых, тщательного расчета дозы вводимой глюкозы, а во-вторых, пристального наблюдения за пациентом.
В последнее время обсуждается вариант гипокалиемической терапии с использованием бета-2-агониста альбутерола сальбутамола , введение которого наиболее удобно в ингаляционном виде небулайзером. В клинических рекомендациях «Хроническая болезнь почек» 2021 г. Такая рекомендация обосновывается большей эффективностью и меньшим гипогликемическим эффектом [33]. Бикарбонат натрия. Введение бикарбоната натрия практически не влияет на уровень калия у пациентов без ацидоза, но если причиной или дополнительным патогенетическим компонентом гиперкалиемии является ацидотическое состояние, то применение раствора бикарбоната натрия оправдано. Механизм выведения калия при этом хорошо известен. Плановая терапия и профилактика Ограничение калия в диете. Необходимость снижения потребления калия в диете всеми пациентами с ХБП третьей — пятой стадии остается предметом дискуссий. Большинство исследователей склоняются к мнению, что стабильному пациенту без признаков задержки калия с высокой его экскрецией и нормальным уровнем в сыворотке нет нужды придерживаться гипокалиевой диеты.
Но очевидно, что пациентам, подверженным риску развития гиперкалиемии или уже имеющим повышенный уровень калия в сыворотке крови, ограничения необходимы. В этом случае общепринятой является рекомендация ограничить суточное потребление калия до 2—3 г [35]. В таблице 4 приведено содержание калия в наиболее часто употребляемых продуктах. Особо стоит упомянуть о калийсодержащих пищевых добавках, которые распространены в наш век глубокой промышленной переработки пищевых продуктов ничуть не менее фосфатсодержащих добавок, но о последних ведется широкая интенсивная дискуссия, а о первых часто забывают. Калия лактат часто используется в качестве антибактериального агента для увеличения срока хранения продуктов. Популярная у пациентов с артериальной гипертензией соль «с пониженным содержанием натрия» богата калием и магнием. Разумная медикаментозная терапия с целью избежать потенцирования гиперкалиемического эффекта подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от оценки риска и пользы конкретного препарата. Калиевые сорбенты. Постоянный прием сорбентов калия довольно широко распространен среди пациентов с терминальными стадиями ХБП.
Пик эпизодов гиперкалиемии и, соответственно, приема сорбентов приходился на летние месяцы, что представляется вполне логичным [37]. Это исследование демонстрирует высокую потребность в сорбционной терапии у данной популяции пациентов. В работе P. McCullough и соавт. По данным исследования [39], именно гиперкалиемия является основной причиной прекращения приема или отказа от назначения ингРААС пациентам с четвертой — пятой стадиями ХБП.
Последний выпуск в гражданский оборот был произведен в сентябре прошлого года. О проблеме с поставками препарата для пациентов на диализе ранее сообщила газета "Известия". По словам председателя правления "Нефро-Лиги" Галины Горецкой, пациенты с болезнями почек начали жаловаться на отсутствие в аптеках препарата "Калимейт", который снижает калий в крови. Он способен предотвратить появление гиперкалиемии, которая провоцирует нарушение сердечного ритма.
Calcium Polystyrene Sulfote
Навеску препарата, соответствующую 10 г кальция полистиролсульфоната, встряхивают с 10 мл ацетона в течение 30 мин и центрифугируют. Кальция полистиролсульфонат (МНН): формы выпуска, производители, статистика. - Как и другие катионообменные смолы, кальция полистиролсульфонат не является селективным к катионам калия. Полистиролсульфонат натрия (PSS) обладает сильными гидрофильными свойствами. Как сообщает пресс–служба компании, "Калимейт" представляет собой катионообменную смолу полистиролсульфонат кальция. Полистиролсульфонат натрия имеет ряд противопоказаний к применению.
Кальция полистиролсульфонат (Calcii polystyroli sulphonas)
– «Сорбистерит» (кальция полистиролсульфонат), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и ректального введения. кальция полистиролсульфонат. несколько раз в день в течение первых 6 дней. Кальция полистиролсульфонат. Пероральная водная суспензия из 15 г полистиролсульфоната натрия, вводимая три раза (три раза в день) в день в течение 48 часов без одновременного введения сорбитола.