Статистика ВИЧ в разных странах: где заболевших больше всего.
Сотни штаммов
- Пациент номер два
- Как открыли ВИЧ
- Характеристика вируса
- ВИЧ — последние новости на сегодня и за 2023 год - Вечерняя Москва
Победа над ВИЧ стала еще ближе
Все, что нужно знать про ВИЧ и СПИД, чтобы жить долго и счастливо, любить, творить, создать семью и рожать здоровых детей. В ООН считают, что поддержка ВИЧ-сервисных организаций поможет победить СПИД к 2030 году. В частности, около 19,5 миллиона ВИЧ-инфицированных получают антиретровирусную терапию, что позволило существенно снизить смертность от этой инфекции. Человечество приблизилось к победе над ВИЧ. РБК Тренды и Фонд «» рассказывают, как новые методы лечения ВИЧ помогают снизить смертность и продлить жизнь.
Ученые из России и США создали вещество, которое может победить ВИЧ
Представители Минздрава в своих выступлениях называют разные цифры: от 815 тысяч в регистре на ноябрь 2022 года до 850 тысяч , состоящих на диспансерном учете в 2021 логично предположить, что в регистре должно быть больше пациентов — на учете состоят не все. По другим данным, в 2022 году в регистре было 909 тысяч человек. Данных по регионам в открытом доступе практически нет: статистику по отдельным субъектам можно найти только на сайтах местных центров СПИД или в выступлениях представителей Минздрава. Российская стратегия действовала до 2020 года, и ни одна из ее целей не была выполнена. Мы подробно рассказывали об этом в другом материале.
Цели первой стратегии были основаны на числе людей, живущих с ВИЧ. В документе было названо конкретное число — 824,7 тысячи человек к концу 2015 года. В конце 2020 года правительство приняло новую стратегию с целями на 2030 год. Все ключевые показатели основаны на данных федерального регистра — но сколько в нем людей, в новом документе не сказано.
Ведомство раскрывает только процент, но не количество пациентов, которые планируется охватить лечением — число людей, учтенных в регистре, неизвестно. Кого именно включают в регистр, тоже не до конца понятно. В идеале в нем должны быть все ВИЧ-положительные люди. Но в одних регионах вносят информацию обо всех, кто получил положительный результат теста, в других — только о тех, кто встал на учет в региональном Центре СПИД, рассказывает один из специалистов, работающих с регистром.
По его словам, данные о конкретных пациентах отображаются правильно, но как формируется сводная статистика — неясно. Многие регионы жалуются, что данные регистра не соответствуют реальным показателям. Нам удалось получить по запросу долю людей с ВИЧ, включенных в регистр, в каждом из регионов. Лидер по этому показателю — Москва.
Среди тех, кто хуже всего выполняет цели по внесению в регистр, напротив, оказались наименее пораженные регионы. В целом по России перевыполняются вообще все цели стратегии, поставленные на 2022 год. Но к этим данным много вопросов: расчеты Минздрава крайне непрозрачны. Не все люди, у которых выявлен ВИЧ, встают на диспансерный учет — но должны быть занесены в регистр.
Увеличить охват лечением удалось в первую очередь за счет перехода на централизованные закупки препаратов в 2017 году.
Непрерывно и довольно успешно развивается направление создания антиретровирусных препаратов. Несмотря на то, что они не могут излечить человека полностью, они позволяют сохранить его клинически здоровым. Повышается удобство приема лекарств. Наиболее современные препараты можно вводить инъекционно один раз в несколько месяцев. Повышается также безопасность лекарств, снижается количество нежелательных явлений, которые они вызывают. Проводится активная работа по поиску вакцины против ВИЧ. В настоящее время на разных стадиях клинических испытаний находятся несколько кандидатных вакцин.
Кроме того, регулярно возникают оригинальные предложения по излечению ВИЧ-инфицированных людей, например, подход, который позволил излечиться Берлинскому пациенту, или так называемая shock and kill стратегия. Тем не менее на данный момент сложно сказать наверняка, когда будет изобретено эффективное средство, позволяющее полностью вылечить ВИЧ-инфицированного человека. Лекарство, способное полностью победить эту инфекцию, пока не создано, но благодаря эффективной антиретровирусной терапии вирус можно контролировать и предотвращать его передачу. В России показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией по итогам 2018 года составил - 59,74 на 100 тыс.
С момента заражения до проявления симптомов может пройти несколько лет. В итоге работа иммунной системы угнетается, развивается терминальная стадия ВИЧ. Ее еще называют синдромом приобретенного иммунного дефицита — СПИД. Организм человека теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов.
Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ или его терминальной стадии, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза. Вирус передается тремя способами: Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов. При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков. Когда ВИЧ-положительный или человек в терминальной стадии передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 года Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-положительного, очень редки.
В России достаточно разнообразная статистика по числу людей с ВИЧ: к сожалению, в стране не существует единого механизма оценки, поэтому все цифры носят относительный характер. Минздрав оценивает только тех, кто находится на диспансерном учете, то есть знает о положительном статусе и обратился за помощью в Центр СПИДа, где регулярно получает антиретровирусные препараты. Есть статистика Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом при Роспотребнадзоре, которая предполагает, что учитывать нужно тех, кто узнал о своем статусе, то есть считать нужно положительные тесты на иммуноблот. Тогда получается, что в стране порядка 1 100 000 людей с ВИЧ. Третья цифра — цифра академика Покровского, который предполагает, что помимо людей, которые уже знают о своем статусе, есть еще порядка 400 000 человек, которые о нем не знают. Существует международный механизм подсчета людей с ВИЧ, но у нас почему-то не было принято решения по его использованию на государственном уровне 1 500 000 человек — это все-таки цифра чуть меньше одного процента от общего числа населения, но уже очень близко к понятию «эпидемия», недаром Роспотребнадзор говорит о существовании в России генерализованной эпидемии, когда распространение заболевания вышло из ключевых групп, или групп риска, и перекинулось на общую популяцию. В случае с вирусом иммунодефицита ключевые группы — это секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, принимающие инъекционные наркотики. Но в нынешней ситуации то, что вы не принадлежите к этим группам, не дает вам никакой защиты от ВИЧ. Как изменился путь передачи ВИЧ? ВИЧ стареет. На сегодня средний возраст людей с новыми случаями инфицирования — 35—45 лет. Это не значит, что молодежь в безопасности, просто, вероятно, они чаще пользуются презервативами и чуть больше осведомлены о мерах профилактики. Но в целом, если говорить о собирательном образе человека с вирусом иммунодефицита сегодня, — это среднестатистический житель России, не маргинал. Вообще, говорить о том, что существуют общие для всех людей с ВИЧ характеристики, нельзя, потому что сейчас основной путь передачи — половой, от гетеросексуального партнера гетеросексуальному. А, как вы понимаете, сексом занимаются все, независимо от жизненных обстоятельств. Как изменилась антиретровирусная терапия АРВТ за последнее время? Почему в 90-м году выдавали терапию поздно? Она была достаточно токсичная, вызывала большое число побочных эффектов, и фактически каждый раз врачи становились перед выбором, что убьет человека быстрее: терапия или вирус. Сейчас терапия безопасна, поэтому в идеальных условиях любой человек, узнавший о положительном статусе, должен как можно скорее начинать принимать препараты. В реальности все по-разному: в Московской области таблетки выдают с первого дня, в части регионов предлагают подождать, пока количество иммунных клеток не снизится до определенных показателей.
Наука пока не может победить ВИЧ, но есть поводы для оптимизма
Новости по тегу: Вич. Уточнить запрос. Ученые обнаружили в лекарстве от рака крови свойства против латентных клеток ВИЧ, скрывающихся в резервуарах. Этот путь к победе основан на важном предостережении: небольшая часть людей с ВИЧ действительно вырабатывает так называемые широко нейтрализующие антитела против вируса.
Чем ВИЧ отличается от СПИДа
- Профессор Кристин Катлама: следующее поколение препаратов от ВИЧ будет длительно действующим
- ВИЧ и СПИД: в чем разница?
- Почему в XXI веке стоит перестать бояться диагноза ВИЧ
- Наука пока не может победить ВИЧ, но есть поводы для оптимизма
- Чем ВИЧ отличается от СПИДа
- Сколько людей в России имеет положительный статус
Успеть за 10 лет
Сегодня доступно большое количество различных препаратов. Возможно, самые современные схемы пока не могут назначить абсолютно всем, но врачи всегда смогут подобрать то, что будет эффективным и подойдет каждому человеку индивидуально. Когда врачи видят, что у пациента есть желание добиться результата, они стараются всячески ему помочь. Последний момент, который стоит отметить, — это борьба со стигматизацией ВИЧ в обществе. Как бы это ни было странно, но отношение общества к ВИЧ и к людям, которые живут с этим вирусом, очень сильно влияет на эффективность терапии и качество жизни человека. Если человеку не нужно скрывать свой статус, он хорошо интегрирован в обществе, он счастлив и востребован, то у него будет намного выше мотивация проходить терапию, добиваться результатов, бороться. Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга коалиции по готовности к лечению ITPCru: В последние годы мы видим, что значительно выросли темпы увеличения количества людей на терапии, это, с учетом концепции «лечение как профилактика», должно привести к дальнейшему снижению темпов роста эпидемии. Дело в том, что человек с ВИЧ, принимающий АРВ-терапию и соблюдающий предписания врача, сводит риск передачи вируса к нулю. Так как эффективная терапия снижает количество вируса в крови до минимума так называемая «неопределяемая вирусная нагрузка» , и человек не может передать ВИЧ своему половому партнеру. Также благодаря АРВ-терапии женщина может родить здоровых детей. Эффективная терапия обнуляет почти все риски для людей, живущих с ВИЧ: останавливает размножение вируса и дает иммунной системе самой восстановиться, предотвращает передачу ВИЧ половому партнеру, позволяет женщине со статусом иметь детей без вируса.
Если представить, что все ВИЧ-положительные люди будут получать эффективную терапию, то это позволит значительно замедлить ход эпидемии. Самая современная АРВТ не только эффективна, но и очень проста: в большинстве случаев используется одна-две таблетки в день. Кроме того, уже в ближайшие годы в распоряжении врачей появятся препараты АРТ в инъекционной форме, когда будет достаточно производить пару инъекций каждые 2 месяца. В вопросе лечения ВИЧ-инфекции, конечно, важна командная работа: заинтересованность со стороны государственной власти в том, чтобы административные процессы шли быстро и четко, открытость врачей к диалогу, знания о ресурсах некоммерческих организаций и готовность к сотрудничеству, ответственность пациентов, способность заботиться о себе и говорить о проблемах, если они возникают, например, с точки зрения доступа к лечению. Что делать человеку, который сдал положительный тест: куда бежать, у кого просить помощи? Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга коалиции по готовности к лечению ITPCru: Если у человека выявили ВИЧ в специализированном медицинском учреждении, скорее всего, его проинформировали, к кому обратиться, чтобы получить медицинскую помощь. В случае если тест на ВИЧ оказался положительным при экспресс-тестировании или при тестировании в частной лаборатории, и вы не знаете, что дальше делать, тогда нужно сделать несколько важных шагов. Обычно Центры СПИД находятся в столицах регионов и крупных городах, а в городах поменьше расположены их филиалы или инфекционные кабинеты при медицинских учреждениях при больницах или поликлиниках. Главное, запомните, что от ВИЧ больше не умирают, что лечение есть, и оно эффективно, что ВИЧ не мешает жить обычной жизнью, достигать высоких результатов в спорте, путешествовать, реализовывать себя в различных профессиях, создавать семьи, рожать здоровых детей. Благодаря современной медицине ВИЧ-инфекция переведена в разряд хронических заболеваний.
Граждане России получают лечение ВИЧ бесплатно. Обратитесь в Центр СПИД вашего региона, где вам проведут необходимые обследования и назначат терапию. В соответствии с современными рекомендациями, важно, чтобы терапия была назначена как можно скорее после установления диагноза. За психологической помощью можно обратиться в некоммерческие организации, например, на базе фонда «СПИД. Сначала врач оценит риски, а потом назначит месячный курс терапии. Препараты нужно будет купить самостоятельно. Важно начать прием в течение 72 часов с момента риска. Если с момента риска прошло уже больше 72 часов, важно пройти тест. Этот тест платный. Кроме того, можно сдать тест ИФА на антитела к вирусу , тесты четвертого поколения информативны через 9 недель с момента риска.
Предположим, человек получил положительный экспресс-тест, например, в мобильном пункте.
Если же посмотреть на относительное число носителей ВИЧ, то печальнее всего ситуация в Кемеровской, Свердловской и Иркутской областях. Антиретровирусные препараты позволяют пациентам поддерживать низкую концентрацию вируса, но полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно. Если коротко, больному пожизненно назначают несколько лекарств, которые останавливает размножение вируса и позволяют человеку жить нормальной жизнью. Такая антиретровирусная терапия, АРТ, также продлевает жизнь и отдаляет момент развития терминальной стадии. До появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла около 11 лет с момента инфицирования. Сейчас пациент может прожить столько, сколько в среднем живет человек. Средняя продолжительность жизни в России в 2021 году составляла 70,1 лет.
То есть лекарства действовали, вирус не размножался. Получать терапию за счет бюджета можно в государственных СПИД-центрах. Для этого необходимо иметь постоянную регистрацию и встать на диспансерный учет по месту регистрации.
На такой же результат организаторы и участники проекта «Инновации против инфекций. Результат положительный, и это радует Речь идет об успешном испытании препарата. Китайская вакцина уже прошла две фазы клинических исследований на пациентах-добровольцах и готовится к третьей. Ведущий научный сотрудник лаборатории Чанпин и эксперт Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний профессор Имин Шао сообщил, что разработчики готовы подать заявку на расширение исследования, в том числе в рамках работы БРИКС и ШОС. Над разработкой вакцины от ВИЧ ученые всего мира бьются более 30 лет.
Но вирус оказался коварным, он меняется слишком быстро, приспосабливается к препаратам, к тому же нет необходимого «образца» излеченного пациента. Требуется многокомпонентный состав и постоянная работа над устойчивостью инфекции. Именно в этой области у российской стороны накоплен значительный багаж фундаментальных исследований, есть опыт создания платформ для разработки лекарств и проведения масштабных испытаний. Они могут использоваться для создания широкого профиля профилактических препаратов.
Отсутствие новых случаев. Отсутствие новых случаев будет тогда, когда все ВИЧ-положительные будут протестированы, значит, у всех лечение, и, соответственно, в этом случае не будет дальнейшей передачи, потому что люди, состоящие на лечении, не передают ВИЧ», — пояснил Абдурахманов.
Чисто технически это возможно. Но на практике вряд ли, потому что существует огромное количество социальных, экономических, политических и прочих факторов, которые этому препятствуют. Теоретически, как подчеркнул эксперт, эпидемию можно закончить и через год. РФ считается одним из сложных регионов в этом вопросе. Плюс ко всему к стране присоединились новые регионы, которые ранее находились на территории Украины. А там эпидемия, пожалуй, сложнее, чем в России, констатировал Абдурахманов.
Когда найдут лекарство от ВИЧ-инфекции: новые и экспериментальные препараты
Как ни странно, полная победа на ВИЧ окажется для фармацевтических гигантов выгоднее, чем производство препаратов для постоянного приема. Новое исследование принесло многообещающие новости в борьбе с ВИЧ. Исследователи сообщают, что четверо детей, родившихся с ВИЧ, остаются свободными от вируса более года после прекращения. Чтобы создать "киллера" ВИЧ, ученые создали и отсеяли десятки вариантов. Тогда его переименовали в синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается как следствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ сегодня — В США четыре женщины заразились ВИЧ через косметические инъекции в салоне красоты.
Излечение от ВИЧ: шансы растут
Гораздо лучше с этим справляются НКО. Роспотребнадзор объясняет снижение числа новых случаев в последние годы именно тем, что тестировать уязвимые группы стали меньше. Причем это происходит за счет стран, не входящих в Европейскую экономическую зону, к которым относится и Россия. В России о своем статусе не знают около 400 тысяч человек. ВИЧ-инфекцию чаще выявляют у мужчин, чем у женщин.
На 100 тысяч впервые обследованных мужчин в 2022 году приходилось 252 положительных результата, на 100 тысяч женщин — 123. В 2022 году в России умерли 34 тысячи людей, живущих с ВИЧ. Из них от ВИЧ — 16 тысяч. Каждый год количество новых случаев превышает число умерших, поэтому общая численность людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти.
Каждый год их данные сильно расходятся. В 2022 году Роспотребнадзор сообщил об 1,2 млн людей с ВИЧ, а главный внештатный специалист по ВИЧ Минздрава — сначала о 909 тысячах человек, а спустя полгода — о 887 тысячах. К данным Минздрава есть вопросы: из года в год они практически не меняются, а иногда число даже уменьшается. Например, в 2019 году , по оценкам ведомства, в России жили 864 тысячи человек с ВИЧ, в 2020-м — 842 тысячи, в 2021-м — 852 тысячи, в 2022-м — 887 тысяч.
При этом число новых случаев, даже по данным самого Минздрава, ежегодно больше, чем число умерших, то есть общее количество людей с ВИЧ должно расти. С 2017 года в России действует единая база людей с ВИЧ — федеральный регистр. Его ведет Минздрав. Регистр должен был «стандартизировать статистику» о людях с ВИЧ.
Но сколько людей в нем состоят, неизвестно. Представители Минздрава в своих выступлениях называют разные цифры: от 815 тысяч в регистре на ноябрь 2022 года до 850 тысяч , состоящих на диспансерном учете в 2021 логично предположить, что в регистре должно быть больше пациентов — на учете состоят не все. По другим данным, в 2022 году в регистре было 909 тысяч человек. Данных по регионам в открытом доступе практически нет: статистику по отдельным субъектам можно найти только на сайтах местных центров СПИД или в выступлениях представителей Минздрава.
Российская стратегия действовала до 2020 года, и ни одна из ее целей не была выполнена.
Действие венетоклакса достигается путем подавления белков, необходимых для выживания инфицированных клеток, объясняют ученые. Изначально отдельный прием венетоклакса не дал терапевтических результатов на моделях мышей, но если его назначали в комбинации с АРТ, которую затем отменяли, то препарат подавлял реактивацию вируса минимум на две недели.
Затем АРТ и венетоклакс объединили с экспериментальным препаратом S63845 находится в первой фазе клинических исследований для лечения рака крови. Дальнейшие исследования должны показать, реально ли полное излечение от ВИЧ с помощью комбинированного воздействия, или же пациенты получать возможность войти в длительную ремиссию.
Во-вторых, вирус имеет очень высокую репликативную активность. В течение одного дня в организме может образоваться до 1 миллиарда новых вирусных частиц. В дополнение к первым двум особенностям вирус после проникновения в клетку может основывать латентную инфекцию. В этом случае вирус не размножается в клетке, поэтому такая клетка остается незамеченной иммунной системой и принимаемыми пациентом препаратами. Спустя неопределенное количество времени происходит активация инфекции, и клетка служит источником новых вирусных частиц. Активация репликации вируса может происходить через длительное время. Именно эта особенность не позволяет вылечить человека с помощью существующих антиретровирусных АРВ препаратов.
В настоящее время разработано большое количество препаратов, которые мешают вирусной репликации на самых разных ее этапах. Они препятствуют прикреплению вирусной частицы к клетке-мишени, образованию ДНК вируса на матрице РНК, встраиванию ДНК вируса в геном клетки, образованию новых вирусных белков. Поскольку вирус чрезвычайно вариабелен, ВИЧ-инфицированный человек обычно принимает несколько препаратов с различным механизмом действия одновременно. В результате появление новых вирусных частиц в организме снижается до крайне малого количества, новые CD4-клетки не заражаются, стимуляция иммунной системы пропадает.
Вплоть до недавнего времени считалось, что вылечить ВИЧ невозможно — можно лишь «подавить» его и перевести в хроническую фазу, предотвратив развитие СПИДа. Для этого пациентам прописывали дорогостоящие антиретровирусные препараты, которые было необходимо принимать всю жизнь. Кроме того, в некоторых случаях к препарату может выработаться устойчивость, и его потребуется заменить. В связи с этим специалисты ФИЦ Биотехнологии РАН в коллаборации с американскими и итальянскими коллегами предложили принципиально новые соединения для борьбы с ВИЧ — N-фенил-1- фенилсульфонил -1H-1,2,4-триазол-3-амины.
Отчаянные поиски лекарства от ВИЧ: заболевание может быть побеждено в 2023 году
А последнее ноу-хау — это инъекции, которые нужно делать раз в две недели или даже раз в месяц. В последние годы идет много разговоров о вакцине от ВИЧ-инфекции. Разработано несколько препаратов, проводятся клинические испытания, но до сих пор ни одна вакцина не показала достаточную эффективность, чтобы можно было с облегчением воскликнуть: «ВИЧ-инфекция побеждена». Также в декабре 2020 года глава Роспотребнадзора Анна Попова говорила о «высокой степени готовности» российской вакцины от ВИЧ, но по факту препарат до сих пор недоступен. В 2019 году объявлялось о другой российской разработке, показавшей эффективность на мышах, — некоем веществе, которое будет способно уничтожить вирус ВИЧ во всем организме, включая нейроны. Не просто перевести заболевание в хроническую форму, а полностью излечить человека. Мы связались с ним, чтобы узнать, как продвинулась эта разработка.
К сожалению, финансирование с российской стороны было прекращено больше года назад, и все сейчас финансируется только США, — рассказал нам Вадим Макаров. Но требуется еще много времени, сил и денег для того, чтобы выйти с продуктом. До настоящего момента никаких публикаций или патентов на это вещество и способ нет, мы находимся в стадии разработки». Эксперт отметил, что, по его мнению, особых прорывов в борьбе с ВИЧ нет, поскольку «все ресурсы направлены только на коронавирус». Существующие вакцины он оценивает как «маркетинговый ход» и «бизнес-проект», считая их неэффективными. Несколько поводов для острожного оптимизма Итак, ВИЧ-инфекция все еще трудно лечится, но кое-что ученые все же придумали.
Препарат служит также экстренным средством после предполагаемого заражения. Доконтактная профилактика считается еще одним способом защититься от ВИЧ наряду с использованием презервативов. В Центре им. Гамалеи весной 2021 года сообщили о том, что почти готова вакцина от туберкулеза. Вакцина создана для продления иммунологической защиты, которую формирует прививка БЦЖ у новорожденного. Препарат успешно прошел две фазы испытаний, в которых участвовали 6000 человек.
Этот опыт будет использован при создании вакцины от ВИЧ, над которой трудятся китайские ученые. Объединение усилий и научное сотрудничество позволят ускорить результат. Этой теме был посвящен только что состоявшийся в Москве диалог «ВИЧ-инфекция: трансформация подходов и эффективный баланс». Сегодня, с научно-технологическими достижениями, в распоряжении медицины уже усовершенствованные схемы, менее токсичные, более удобные. И все же все медицинское и научное сообщество стремится достичь главного рубежа. Наша сегодняшняя, предыдущая и перспективная работа с китайскими коллегами должна приблизить такой день, когда сможем сказать: «ВИЧ больше нет», - прокомментировал главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения РФ и Департамента здравоохранения Москвы Алексей Мазус. Абсолютная доступность диагностики, рост охвата тестированием и качественным, высокотехнологичным лечением ВИЧ-инфекции и сложнейших сопутствующих заболеваний, включая онкологию и онкогематологию, развитый некоммерческий сектор, активное внедрение прогрессивных научных достижений и цифровых решений, высокий уровень информированности общего населения, здоровые младенцы и молодежь, уровень распространенности заболевания, значи-тельно более низкий, чем на остальной территории страны, - объективные достижения «московской модели». Многие из них составляю гордость мировой медицины. Ведущие специалисты столиц России и Китая еще несколько лет назад договорились о партнерстве и начали его в области антиСПИД-усилий.
Терапия ВИЧ сильно изменилась: первые схемы лечения предполагали многократный прием достаточно токсичных препаратов, что породило миф о том, что «таблетки убивают быстрее, чем ВИЧ». В настоящее время лекарства принимаются один, реже — два раза в сутки, схемы лечения включают от одной до шести таблеток. В ближайший год эта форма должна появиться в России. Исследования доказали эффективность терапии при однократных инъекциях каждые 1—2 месяца вместо ежедневного приема терапии. Следующее поколение лечения — инъекционный препарат с введением один раз в полгода. Потенциально эти же лекарства можно будет использовать для снижения риска инфицирования с той же продолжительностью действия. Основной причиной, почему ВИЧ-инфекция до сих пор остается неизлечимой, несмотря на наличие препаратов антиретровирусной терапии, — недоступность для воздействия медикаментов на те копии вируса, которые прячутся в «спящих» клетках, в так называемых резервуарах ВИЧ, одним из которых является костный мозг человека. В настоящее время ученые отслеживают состояние еще 38 пациентов с ВИЧ, которым был трансплантирован устойчивый к вирусу материал. Этот метод не может быть масштабирован по двум причинам: ущерб для здоровья от трансплантации несоизмеримо выше, чем от ВИЧ-инфекции излечившиеся пациенты проходили процедуру не в связи с ВИЧ, а из-за онкологических заболеваний , а сама мутация не может служить надежной защитой перед быстро мутирующим вирусом, новые штаммы которого могут стать невосприимчивы к этой естественной защите. Тем не менее случаи излечения именно этим путем создали значительное поле для исследований: на их основе появились как возмутивший общественность эксперимент на генетически модифицированных детях, итог которого общественности неизвестен, так и испытание метода редактирования гена CCR5 в организме живого человека, которое завершатся в Санкт-Петербурге в 2022 году.
В настоящее время большинство разрабатываемых методов борьбы с ВИЧ использует стратегию «shock and kill» — реактивацию вируса и его уничтожение. Существует другая изучаемая стратегия — «block-lock-excise» , то есть уничтожение латентного вируса без реактивации: напротив, предполагается «запереть» вирус в спящих клетках, после чего удалить из организма с помощью технологии CRISPR-Cas9. За все время в клинических исследованиях испытывали более 40 вакцин. Созданию вакцины препятствует особенность жизненного цикла ВИЧ и его высокая изменчивость — особенно его внешней оболочки. Это позволяет вирусу быстро обходить искусственный иммунитет. Продолжается исследование бельгийской вакцины Mosaico. В 2022 году планируется публикация исследования перспективной кадидатной вакцины HIVconsvX от Оксфордского университета.
Сергей Крынский: Есть небольшое количество людей — так называемые элитные контроллеры, у которых даже без лечения не определяется РНК вируса в крови.
Не до конца понятны причины столь высокой устойчивости к инфекции, но таких людей очень мало. Изучаются иммунологические механизмы этого феномена, выявлена связь с содержанием и функцией иммунных клеток лимфоцитов в слизистых оболочках пищеварительного тракта. При ВИЧ-инфекции происходит патологическая активация кишечной микрофлоры, которая может вызывать воспаление и оппортунистические инфекции. Возможно, что люди, у которых сильный иммунитет слизистых, могут лучше бороться с вирусом. Это одна из гипотез. Даже существует теория, что якобы белые изобрели этот вирус, чтобы африканцев убить. Хотя впервые эта мутация была выявлена у проституток Танзании. Всё человечество не вымрет, потому что есть люди, невосприимчивые к ВИЧ.
Руслан Дмитриев: В основном это белое население северных регионов. Елена Волчкова: Есть такие данные по Скандинавии. Руслан Дмитриев: У нас это поморы в Архангельской области. Не все, конечно. Но у них, как и у многих народов Севера, — повышенная, по сравнению с другими нациями, доля населения, имеющая иммунитет к этому вирусу. Елена Волчкова: Может быть, это не мутация, что-то произошло в самом начале разделения на расы. Отсутствует фермент, который позволяет вирусу окончательно привязаться и проникнуть в клетку. Даниил Огурцов: На этой неделе я видел ряд современных работ.
В них говорилось о влиянии ряда оппортунистических инфекций на особенности течения ВИЧ-инфекции. Есть исследования, которые показывают, что между вирусом герпеса человека ВГЧ 7-го типа и ВИЧ происходит конкурентная борьба за «клетки-мишени». Подобного рода взаимоотношения с ВИЧ характерны и для ВГЧ-6, однако в данном случае обратно пропорциональная взаимосвязь между концентрациями вирусов не так явно выражена. На основании этого можно в перспективе изучать новые терапевтические стратегии на базе вирусных белков. Также можно рассматривать подобные оппортунистические инфекции заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами. Елена Волчкова: При этом вирус 7-го типа достаточно опасен для человека. С ним ассоциируются очень неприятные состояния — депрессия, поражение центральной нервной системы. Это лишний раз говорит о том, что ниша никогда не будет пустой.
Галина Позмогова: В настоящее время ведется активный поиск перспективных антивирусных препаратов. Интересно, что подход, который разрабатывается в нашей лаборатории, оказался усиленным вариантом природных механизмов, что поддерживает надежду на его успешность. Даниил Огурцов: Современные терапевтические подходы ушли далеко. Возможность подавить размножение вируса в организме путем воздействия на его структурно-функциональные элементы существует. В перспективе вакцинация может предотвратить попадание вируса в организм человека и начало его размножения. Однако не следует забывать о том, что, единожды попав в организм человека, ВИЧ навсегда встраивается в человеческий геном. В данном случае подход к терапии должен быть гораздо сложнее. Мы еще далеки от того, чтобы элиминировать удалять.
Если появятся технологии, позволяющие сделать это, такой подход к терапии будет окончательным прорывом: не просто подавлять инфекцию, а полностью выводить вирус из организма больного. В этот день мы вспоминаем жертв. Галина Позмогова: Конечно, нужна постоянно действующая программа и постоянное финансирование, а не один-два дня в год. Елена Волчкова: В конце прошлого года была предложена государственная стратегия, три основных направления разработаны. Стратегия принята, деньги выделены. Посмотрим, какие будут результаты через год. Основным направлением хотят сделать обследование населения. В Америке большой процент заболевших впервые попадает в поле зрения врачей через семь лет после инфицирования.
Это очень большой срок — представляете, сколько людей можно заразить? Выявлять нужно вовремя, чтобы люди знали, что они инфицированы, и обращались хотя бы за теми препаратами, которые сейчас есть. У нас ситуация достаточно хорошая, есть уже препараты последнего поколения с минимумом побочных эффектов. Сейчас переходят к тому, чтобы в одной таблетке было всё. Тогда потребуется принимать в день не 5-10 таблеток, а одну. Речь идет о том, что появятся препараты пролонгированного действия — прием один раз в неделю. Сергей Крынский: Согласен, в современных условиях профилактике и раннему выявлению ВИЧ-инфекции принадлежит во многом определяющая роль. Раннее начало терапии важно как для предотвращения распространения инфекции пока человек получает терапию, он фактически не может являться источником заражения , так и для оптимального эффекта от терапии.
Академик Покровский: Современная Россия не победит ВИЧ
Полная победа над ВИЧ: перспективы и препятствия Когда ученые победят вич. Противовирусные препараты подавляли активность ВИЧ, но при этом не устраняли его из организма, а отправляли в спячку в клетки иммунной системы. Как ни странно, полная победа на ВИЧ окажется для фармацевтических гигантов выгоднее, чем производство препаратов для постоянного приема. На Двенадцатой международной конференции по научным исследованиям ВИЧ, организованной Международным обществом по борьбе со СПИДом (IAS), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила новые научные и методические рекомендации в. Главная» Новости» Перспективы разрешения глобальной проблемы вич спида а 2024 год.
В группе риска - молодые женщины
- Правила комментирования
- Сколько в России ВИЧ-положительных людей
- ВИЧ — это меня не касается
- Шансы на победу над ВИЧ: что говорит наука? | MedAboutMe
- SciNat за март 2024 #1: эпигенетическое редактирование генома и новое лекарство от ВИЧ
Новости по тегу: Вич
Лекарство имеет очень длинный период полураспада, его нужно вводить раз в шесть месяцев, можете себе представить? Это фантастическое достижение! Первый результат, с которым столкнулись, это недостаток пациентов с множественно-резистентным вирусом. Но одна инъекция вызывала значительное уменьшение вирусной нагрузки. Если препарат работает, это действительно будет революция. Компания Gilead подписала соглашение с Merck, у которой тоже есть препарат islatravir, вводимый раз в полгода, о совместной разработке. Насколько это серьезная проблема в европейских странах и мире? Есть сильные ингибиторы протеазы, интегразы, которые можно попытаться комбинировать. Сейчас у нас около 10 пациентов с мультирезистентностным ВИЧ. Количество снизилось, но думаю в других странах с меньшим доступом к лекарствам их больше.
Есть вирусная нагрузка, но вы не видите, устойчив ли вирус. Мы пытаемся комбинировать как минимум 2-3 препарата с остаточной активностью. Все еще есть такие препараты как enfuvirtide, появляются новые препараты — fostemsavir. Такая ситуация проблема не одного врача, это совместное планирование с вирусологом и другими врачами. Это то, что мы делаем с Московским областным центром по борьбе со СПИД, обмениваясь информацией по этому вопросу. Когда есть препараты, которые можно вводить каждый месяц, раз в три месяца или полгода, сложность заключается, чтобы найти к нему препарат-«компаньон». Мы не в той ситуации, когда можем давать такие препараты в виде монотерапии. Сейчас есть еще одна задача: сделать их доступными, если вы хотите остановить СПИД. Несмотря на серьезные достижения в терапии, вакцины для профилактики ВИЧ пока не существует.
Когда вы создаете вакцину, вы пытаетесь повторить то, что делает природа.
Такое раннее вмешательство, вероятно, ограничило создание вирусных резервуаров — скрытых очагов ВИЧ, которые могут вновь запустить инфекцию после прекращения лечения. После соответствия определенным критериям вирусной супрессии и здоровья иммунной системы дети планово прерывали АРТ.
Несмотря на новаторский характер исследования, оно подчеркивает сложность процесса ремиссии ВИЧ.
Эти тенденции обусловлены, главным образом, отсутствием услуг по профилактике ВИЧ для маргинализированных и ключевых групп населения, а также препятствиями, вызванными карательными законами и социальной дискриминацией. Кроме того, в 2022 году финансирование мер в ответ на ВИЧ сократилось как на международном, так и на национальном уровне, достигнув показателей 2013 года. В 2022 году финансирование составило 20,8 миллиарда долларов США, что намного меньше суммы в 29,3 миллиарда, которая необходима к 2025 году. Сейчас есть шанс покончить со СПИДом, усилив политическую волю и инвестировав в приоритетные и надежные меры противодействия ВИЧ, а именно: основанные на доказательствах программы профилактики и лечения ВИЧ, интеграцию систем здравоохранения, недискриминирующее законодательство, гендерное равенство и расширение возможностей сообществ. Это, скорее, надежда, когда есть возможности для достижения успеха, но они зависят от действий, — отметила г-жа Бьянима. Путь ясен». Вы можете узнать больше на сайте unaids.
Поиски действенной терапии продолжились. В начале 1990-х пришло понимание, что одной таблетки для лечения этого заболевания недостаточно: ученые стали разрабатывать комбинации различных препаратов. Появились новые лекарства из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы НИОТ. Эти антиретровирусные препараты структурно схожи с органическими соединениями, входящими в состав рибонуклеиновой кислоты РНК и дезоксирибонуклеиновой кислоты ДНК - они могут конкурентно блокировать определенный фермент ВИЧ и замедлять синтез вирусной ДНК. Поэтому для размножения вирус с помощью обратной транскриптазы должен переписать свои гены из одного формата в другой. Однако в 1993 году на международной конференции по СПИДу ученые огласили данные исследования, согласно которому, сочетание лекарств только этой группы не дает долгосрочного эффекта. Примерно в это же время начали использовать новую группу препаратов - ингибиторы протеазы, действующие на другой фермент вируса. А в 1996 году появился еще один класс антиретровирусных препаратов - ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ННИОТ. Ученые выяснили, что сочетание лекарств из нескольких групп препаратов прекращает размножение вируса в организме, поскольку препараты влияют на разные ферменты вируса, блокируя его воспроизведение на разных этапах. Это открытие легло в основу новой трехкомпонентной терапии ВИЧ-инфекции, разработанной в 1996 году. Она и сейчас остается основой большинства известных схем АРВТ. В нее входит два препарата НИОТ и третий, отличающийся по своему действию. Вирусная нагрузка у людей, принимающих антиретровирусную терапию, снижена до неопределяемого уровня, они могут создавать семьи с ВИЧ-отрицательными партнерами, рожать здоровых детей, что было невозможно представить себе еще в 80-е годы. И теперь в лечении таких пациентов появилась новая цель: предоставить людям, живущим с ВИЧ, максимально удобные препараты, которые не будут влиять на их жизнь, позволят свести риск развития резистентности невосприимчивости к терапии и появления побочных эффектов к минимуму. С каждым годом появляется все больше новых препаратов и даже новых групп препаратов, токсичность терапии постоянно снижается. Так, в 2007 году появился еще один новый класс препаратов — ингибиторы интегразы, которые блокируют внедрение ВИЧ в ДНК клетки хозяина. В настоящее время этот класс насчитывает пять различных препаратов. В 2006 году на рынок вышел первый комбинированный препарат, который содержит трехкомпонентную схему в одной таблетке. Сегодня таких комбинированных препаратов на рынке около 30. Эти лекарства эффективны по нескольким причинам. Прежде всего, такая схема намного удобнее: человек пьет всего одну таблетку в день и может выбирать комфортное для себя время приема, не нужно подстраивать весь день под график терапии. Кроме того, риск забыть выпить одну таблетку намного ниже, а процент пациентов, которые придерживаются лечения, выше.