слабовыраженные головные боли испытывают не более 2% людей. Ответьте на три вопроса о вашей головной боли: Вопрос 1 Ограничивала ли головная боль вашу деятельность в течение дня и более на протяжении последних трех месяцев?
Почему у женщин болит голова от ботокса — и можно ли этого избежать
Головная боль может возникать из-за перераспределения функциональной мышечной активности. Сразу после уколов ботокса в лоб и межбровье нельзя наклоняться, выполнять работу с опущенной головой. Конечно, боли совсем не исчезли, но ведь чуда никто не обещал, но меня поразила быстрота их купирования после инъекций ботокса. Головные боли после применения ботокса могут стать неожиданностью, поскольку профилактика хронической мигрени является одной из причин лечения. от ботокса головная боль проходит.
Побочные явления после инъекций ботокса: приступы головной боли и аллергическая реакция
Боли при месячных. Развитие боли в голове отмечалось при введении ботокса в лоб и распространении препарата в другие ткани, причиной появления такого симптома является светобоязнь. слабовыраженные головные боли испытывают не более 2% людей. Если после введения ботокса появляются сильные покраснение, зуд, опухание или затрудненное дыхание, необходимо немедленно обратиться к врачу для оценки возможной аллергической реакции. Головная боль может возникать из-за перераспределения функциональной мышечной активности. Есть ли жизнь после ботокса?
Как долго болит голова после ботокса
После выполнения манипуляции пациент может возвращаться к выполнению своих рабочих обязанностей и вести привычный образ жизни. Возможные альтернативы Ботоксу при коррекции морщин на лбу Важно помнить, что во многих случаях Ботокс не является лучшим средством для удаления косметических дефектов на лбу. А иногда он вовсе не поможет, и для разглаживания морщин необходимо будет применять совершенно другие способы. Читайте также: Способы борьбы с головной болью во время менструаций Например, при наличии противопоказаний к ботулинотерапии для удаления морщин однозначно нужно выбирать иные пути. В относительно молодом возрасте до 50 лет это не особенно сложно — даже динамические морщины можно убрать или в значительной степени сгладить другими препаратами. Позднее эти же средства все равно будут необходимы из-за старения кожи — одного только парализующего мышцы эффекта будет недостаточно. Как правило, основной альтернативой Ботоксу и его аналогам являются филлеры.
Некоторые из них работают в качестве наполнителя, просто заполняя ткани под «заломами» кожи и снижая выраженность морщин. Наиболее популярны филлеры на основе гиалуроновой кислоты. С их помощью можно снизить глубину лобных мощин. Их плюс в том, что они не нарушают естественную мимику. Минусы же их — неполное устранение морщин и высокий риск крайне неприглядных эффектов. Все те страшные фотографии с женщинами, изуродованными пластическими хирургами, как раз демонстрируют ошибки в применении филлеров, из-за которых лицо буквально раздувается, будучи переполненным нейтральными наполнителями.
Другие филлеры работают по иному принципу: они стимулируют выработку нормальных компонентов дермы и восстановление ее структуры. Так проявляется эффект биоревитализации. С помощью них одних нельзя быстро и полностью убрать морщины, но они же позволяют эффективно дополнять действие Ботокса у людей старше 40 лет, кожа которых начинает стареть. Если морщины у человека неглубоки, избавиться от них можно с помощью различных пилингов, мезонитей, термолифтинга. Тем не менее однозначных преимуществ у этих процедур перед ботулинотерапией не так уж и много: цена их примерно аналогична а иногда и выше , а побочные действия могут быть даже более неприятными. Все это значит, что выбирать и сам метод устранения морщин, и препарат для ботулинотерапии если выбор остановлен именно на ней должен врач, который сможет оценить возможности косметологической коррекции лба и безопасность каждой конкретной процедуры.
Именно такого косметолога, мнению которого можно доверять, и нужно искать, а затем довериться ему и получить желаемый эффект на лбу, ради которого все это и организовывалось. Полезное видео об инъекциях Ботокса: показания и противопоказания к ним, а также этапы проведения процедуры Исследование отдаленных последствий Из-за недостаточной статистики по применению ботокса судить об отдаленных последствиях довольно тяжело. Чтобы оценить влияние токсина на генетику, нервную и мышечную систему, а также деятельность мозга в полной мере, требуется несколько десятков лет и несколько поколений пациентов, прошедших процедуру с болутоксином. Ранее, ботокс расценивался как безопасный и безвредный препарат, выводящийся из организма через несколько месяцев. Но в ходе исследований на крысах было выявлен другой факт, при обследовании мозга подопытных были обнаружены не выведенные остатки вещества. Что может спровоцировать накопленное в мозге вещество, до конца не изучено.
На сегодняшний день проходят тщательные исследования возникновения последствий после ботокса на системы организма. Препараты разрешены к использованию вкосметология, но введен более жесткий контроль на выявление побочных эффектов и осложнений. Несколько слов про стоимость процедуры Стоимость уколов Ботокса зависит в первую очередь от количества препарата, который будет введен за всю процедуру, во вторую — от престижности клиники. Как правило, цена уколов рассчитывается на 1 единицу. В среднем по Москве процедура стоит 300-350 рублей за единицу для Ботокса и 180-220 рублей — для Диспорта. В среднем в столице 1 единица Ботокса стоит 300-350 руб.
Несколько дешевле инъекций Ботокса стоит ботулинотерапия Релатоксом как российским препаратом 280-310 рублей при тех же количествах, что и для Ботокса , но именно после его введения чаще всего сильно болит лоб, да и сами уколы данного средства достаточно болезненны. Стоят ли эти неприятности той экономии, которую обеспечивает препарат, — вопрос открытый. В регионах стоимость процедуры может быть ниже — 270-300 рублей для Ботокса и 150-180 рублей для Диспорта. Общая стоимость уколов средства в лоб колеблется в пределах 3000-7000 рублей за процедуру с Ботоксом и 2500-4500 рублей за процедуру с Диспортом. В общем, Ботокс считается «золотым стандартом» ботулинотерапии. Врачи хорошо знают его, у большинства из них есть хороший опыт его применения, что обеспечивает высокую безопасность процедур с ним.
Отчасти за эту безопасность приходится платить чуть большую цену. Примерно такая же безопасность характерна для Диспорта и Ксеомина — также достаточно известных и давно знакомых косметологам препаратов. Иные средства, в том числе различные новинки, зачастую оказываются дешевле именно за счет этого их производители пытаются отвоевать свое место на рынке , но этой дешевизной пациенты расплачиваются за возможные непредвиденные последствия. Ксеомин, как и Диспорт, является аналогом Ботокса. Места введения и количества применяемого средства В большинстве случаев Ботокс вводится в лоб в 4-6 точках — по две на разной высоте по бокам и две по центру лба. При очень сильных сокращениях мышц и глубоких морщинах количество точек может быть увеличено до 12 они равномерно располагаются по всей ширине лба , а при слабой выраженности заломов — уменьшено до 2.
Точки введения препарата не должны находиться ниже 1 см от края глазницы. Желательно, чтобы они находились на 2-3 см выше — это снижает риск развития птоза после инъекции. Количество препарата врач выбирает, исходя из результатов диагностики и специфики самого препарата. Например, 1 единица Ботокса и его аналогов примерно эквивалентна по выраженности получаемого эффекта 2-3 единицам Диспорта.
Идея использовать этот яд в медицинских целях возникла у доктора Эмиля фон Эмингема почти на 2 столетия позже — в 1895 году. Он провел исследование бактерии Clostridium botulinum, вызывающей ботулизм, и обнаружил у нее способность вызывать паралич мышц. И только в 1960-1980-х годах ботулотоксин стали применять в медицинской практике офтальмологи Алан Скотт, Эдвард Шанц и Рональд Рейган. Препарат помогал бороться с блефароспазмом зажмуриванием глаз и косоглазием, расслабляя мышцы. Разглаживание складок кожи в зоне век считалось побочным действием, так же как и общее омоложение лица. Официально ботулотоксин стал косметическим препаратом с начала двухтысячных, после того, как получил достоверное научное подтверждение удачного разглаживания межбровных складок. Тем не менее, до признания ботулотоксина его «вкалывали» неофициально отдельные доктора и косметологи — о количестве неудачных введений и побочных эффектов история умалчивает. Еще тогда это было опасным экспериментом, на который шли женщины ради быстрого эффекта — кожи без морщинок. Благодаря развитию медицины, науки и технологии, количество побочных эффектов на сегодняшний день кратно сократилось, но, к сожалению, нулевого значения не достигло. Исследование ботулотоксина Clostridium botulinum, в торговле называемая ботоксом, ксеомином, диспортом. Применения ботокса было одобрено FDA Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США еще в 2002 году. Такое решение было основано на данных, утверждающих, что ботулинический яд действует локально, не влияя на другие части дела, не попадая в центральную нервную системы и не вызывая нежелательные эффекты. Однако, та же организация в 2009 году сообщила том, что накопились доказательства, которые это опровергают. FDA опубликовало предупреждение, которое ставило врачей и пациентов в известность о риске распространение ботулотоксина за пределы инъекции и появлении симптомов ботулизма. К их числу относятся: неожиданная потеря устойчивости, слабость мышц, проблема с глотанием и дыханием, которые могут стать опасными для жизни. В 2016 году ученые университета Висконсин-Мэдисон подтвердили эту теорию рядом научных экспериментов. Vevea, Joel M. Brittain, Eric A. Johnson, Felix L. Yeh, Edwin R. Chapman, August 04, 2016 , Чепмен, Бомба-Варчак и их коллеги предоставили доказательства того, что ботулотоксин движется между нейронами в лабораторных условиях.
А вообще мигрени и головные боли являются побочками при таких процедурах. Мне даже бумажку давали на подпись, что я ознакомлена со всеми побочными действиями. Через пару часов прошло. Елена С 24 Jun 2008, 22:30 У меня болел лоб неделю, а потом еще всякие прыщи пошли но это видно уже так врач хорошо сделал.
Станет ли лицо безжизненным? Пострадает ли мимика? Миф 1: инъекции ботокса высокотоксичны Практически любой медицинский препарат — это раствор яда. При сердечных приступах в больницах для спасения жизни применяют дигоксин, атропин, лигнокаин или адреналин. Все это химические вещества растительного, животного или микробиологического происхождения. Дигоксин — это экстракт растения наперстянки — может остановить сердце при превышении дозировки. В разбавленном виде он восстанавливает нормальный ритм биения. Другие медикаменты, как, например, атропин — экстракт пасленовых, блокируют нервные окончания, восстанавливая ритм сердца. В Древнем Риме закапывали раствор атропина в глаза, чтобы расширить зрачки и тем самым привлекать внимание поклонников. Так же и Ботокс является раствором ботулотоксина , который может вызвать пищевое отравление.
Почему у женщин болит голова от ботокса — и можно ли этого избежать
Целью липосакции является улучшение контуров тела. В ходе операции в проблемной зоне выполняются […] Читать подробнее Увеличение протезирование груди в клинике в Москве Увеличение груди считается самой популярной эстетической операцией в мире. Вполне понятно желание женщин иметь красивую грудь. Самой распространенной причиной обращения к хирургу является жалоба на недостаточно большой размер и некрасивую форму груди. Многие женщины имеют генетическую предрасположенность к недостаточному развитию молочных желез. Таким образом, в период полового созревания грудь одних развивается меньше, чем у других. Вместе с […] Читать подробнее Ринопластика в клинике в Москве Ринопластика — пластическая операция по коррекции врожденных или приобретенных дефектов носа.
Можно ли употреблять алкоголь после Ботокса? После ботокса нельзя злоупотреблять алкогольной продукцией, желательно исключить пиво, вино и другие алкогольные напитки. Учеными давно доказано, что чрезмерное употребление алкогольными напитками негативно влияет не только на здоровье внутренних органов, но и на внешний вид.
Утром после тяжелого опьянения вас встретит не очень приятное отражение в зеркале — вы увидите отпечаток «бурной ночи» на лице: одутловатое лицо, красные глаза, под которыми могут появиться мешки под глазами, отеки, носогубные складки становятся глубже и поры становятся более расширенными. Употреблять алкоголь после инъекции ботокса категорически запрещено, потому что: Сочетание отравляющих организм веществ усиливают негативный эффект на кожу и результат может быть непредсказуемым: может опуститься одна бровь или веко, нарушиться мимика лица. Побочными эффектами могут быть головокружения и слабость, тошнота. За счет усиления притока крови лицо может приобрести пунцовый оттенок. Запрет алкоголя также объясняется тем, что замедляется восстановительный период после процедуры. Спиртное стимулирует активную работу почек и выделительной системы, из организма вместе с жидкостью выводиться и сам ботокс. Антибиотики и другие лекарства Антибиотики также противопоказаны после уколов ботокса и желательно перестать их принимать за месяц до процедуры. Ботулотоксин, содержащийся в препарате для инъекций, в сочетании с антибиотиками может оказать неблагоприятный для организма эффект: Миорелаксанты влияют на мышечную ткань и усиливают действие ботулотоксина, что может вызвать непредсказуемую реакцию. Тетрациклиновые антибиотики не позволят добиться желаемого эффекта, так как снижают действие ботокса.
Аминогликозиды в сочетании с ботулотоксином могут изменить контур лица или вызвать опущение века. Антикоагулянты и аспирин нарушают свертываемость крови и могут повысить возможность появления гематом или кровоподтеков после инъекции ботокса. Перед процедурой косметолог обязательно должен предупредить пациента, сколько по времени нельзя после ботокса принимать антибиотики, чтобы не возникло негативных побочных эффектов. Спорт Занятия спортом тоже входят в список того, что нельзя делать после ботокса. В течение двух дней нежелательно бегать, заниматься спортивной ходьбой, посещать фитнес-центр и даже делать зарядку и наклоняться лицом вниз. Эти ограничения связаны с перепадом давления и усилением кровотока, которые могут спровоцировать неправильное распределение ботулотоксина в мышечных тканях. Можно ли лежать и наклоняться после Ботокса?
Случайный прокол сосуда приводит к контакту препарата с внутренним слоем капилляров. Помимо этого микротравмы, нанесенные иглой, во время инъекции нередко приводит к краткосрочному воспалению, затрагивающее нервные волокна. Все эти факторы могут послужить причиной возникновения интенсивных и локальных болей в голове, которые самостоятельно проходят через 2-3 дня. Перенапряжение мышц. Устранение морщин в области межбровья и лба заключается во временном параличе мышечных волокон, действие которых направлено на удержание век. При увеличении дозировки, ткани лба и веки теряют поддержку, происходит обвисание, что создает тяжесть и напряжение в этой области. Для возвращения в исходное состояние приходится усиленно напрягать активные мышцы, что в большинстве случаев вызывает головную боль. Реакция организма. Головная боль по такой причине развивается редко и проявляется в неприятных ощущениях в месте прокола кожи, общем недомогании, болях разной локализации и силы, повышении давления. В таком случае боль может быть спровоцирована неботулотоксином, а используемым анестетическим средством. При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к косметологу, который на основании выявленного состояния составит план терапии. Нарушение правил восстановительного периода. В первые две недели после процедуры косметолог дает рекомендации, которые помогут не только продлить результат от ботокса, но и снизят риск развития осложнений. Во время реабилитационного периода следует исключить любой алкоголь, прием антибиотиков, тепловое воздействие и физическую активность. Взаимодействие с другими лекарствами Еще одной из причин развития головной боли после инъекций ботокса может послужить взаимодействие с другими медикаментами, не рекомендованными к использованию в реабилитационный период. При приеме лекарств направленных на улучшение работы сердечно-сосудистой системы, в том числе понижающие или повышающие давление, необходимо о данном факте сообщить специалисту. Также нежелательно ботулотоксин сочетать с обезболивающими и спазмолитическими препаратами. Развитие боли в голове отмечалось при введении ботокса в лоб и распространении препарата в другие ткани, причиной появления такого симптома является светобоязнь. Боль может появиться не сразу, а только после начала действия лекарства.
Человек будет испытывать постоянную слабость, при этом повысится риск возникновения атеросклероза и других патологий мозга. Связано это с тем, что у пациента медленное кровообращение. Проблемы с почками. Их не должно возникнуть, если процедура была проведена правильно По этой причине крайне важно сразу обращаться в клинику, если вдруг будет болеть голова после ботокса. Если этого не сделать, тогда функция почек значительно ухудшится. Проблемы с обменом веществ Достаточно распространённое последствие для тех случаев, когда специалист неправильно рассчитал дозировку. Нарушение кровообращение. Опасное состояние, которое ведёт к развитию патологий сосудистой системы, а также внутренних органов. Каждый человек обязан тщательно следить за своим самочувствием и в экстренных случаях обращаться в больницу. Стоит отметить, что подобные последствия нередко возникают, если инъекции были проведены при наличии противопоказаний. По этой причине не следует пренебрегать установленными правилами, если не хочется потом сталкиваться с негативными последствиями. Реакция на ботокс В большинстве случае реакция организма на ботокс оценивается как адекватная, но в некоторых возможно появление: Отека языка, горла, мелкие красные высыпания на лице, проблемы с дыханием — это аллергия. Требуется немедленно принять антигистаминный препарат противоаллергические Тавегил, Супрастин, Зодак и подобные и вызвать бригаду «Скорой помощи» , фиксировались случаи стремительного развития анафилактического шока на ботулотоксин. Симптомов, идентичных гриппу — повышение температуры тела, ломота и слабость, боль при касании места укола. Они считаются нормальными безопасными побочными эффектами, которые самостоятельно исчезают на 2-3 сутки после манипуляции. Признаков обострения инфекционных заболеваний, протекающих в хронической форме. Особенно часто отмечается «вспышка» герпеса, и если при такой болезни в анамнезе после ботокса появились прыщи и язвы в местах инъекций, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если в некоторых случаях асимметрия и «маска» не так сильно заметны, то побочные эффекты в области глаз и лба могут доставлять серьезные проблемы и затруднения в ежедневных делах. Эстетические осложнения бывают следующие: Опущение верхнего века или птоз. Если доза препарата была превышена в этой области, мышцы будут расслаблены настолько, что глаз будет невозможно открыть. Степень выраженности зависит от того, насколько неточно был введен препарат, а также как развиты мышцы левой и правой половины лица. Раздвоение картинки в глазах. Бывает, что Ботокс проникает глубже, чем в мускулатуру, и парализует глазодвигательные мышцы. Изображение не синхронизируется. Но такой эффект случается крайне редко. Он вызывается слишком большой дозой или близостью к границе орбиты глаза. Опущение бровных дуг. Превышенное количество Ботокса вызывает сильное расслабление мышц лба, так что он как бы «наползает» на глаза.
Чем на самом деле вредны уколы ботокса?
2 ответа врачей на вопрос: Головные боли после косметической процедуры Сделала Ботекс лобной части, после этого жуткие головные боли уже месяц не прекращается. Ограничения и противопоказания после инъекций Ботокса: рекомендации по уходу, что можно и нельзя делать до и во время процедуры. Здоровье - 26 июня 2022 - Новости Краснодара -
После ботокса болит голова
Обычно боли сохраняются в течение нескольких дней и после сбалансирования работы мышц проходят. На вопрос может ли заболеть голова после ботокса или нет, косметолог не точно не ответит (без наличия явных провоцирующих факторов). Если после ботокса болит голова, возникает необходимость меицинского обследования. 1. Поможет ли Ботокс от моей головной боли?
Может ли от ботокса болеть голова. Вреден ли Ботокс для здоровья?
Особняком состоят препараты, способствующие расслаблению мышц миорелаксанты. Они значительно усиливают эффект ботулинического токсина. В результате пациент может столкнуться с провисанием определенных групп мускулатуры: опущением века или уголка рта. Категорический запрет на прием миорелаксантов действует в течение 2 недель после инъекций. Можно ли заниматься спортом после ботулинотерапии? Физическая активность запрещена в течение 5-7 дней после инъекций. Это особенно касается интенсивных занятий спортом, во время которых человек сильно потеет, а к лицу приливает большое количество крови. Чтобы не столкнуться с недостаточным эффектом инъекций, необходимо воздержаться от физической нагрузки. А вот размеренные и спокойные прогулки на свежем воздухе не только не запрещены, но и рекомендованы. Главное, чтобы на улице не было слишком жарко. Питание после ботокса Специальных рекомендаций по питанию после введения в ткани ботулинического токсина нет.
Желательно в первый день ограничить кофе, который способен расширять сосуды. В остальном никаких запретов. Среди пациентов косметолога существует мнение, что после ботокса нужно максимально ограничить любую активность. На самом деле это не так. Даже в день процедуры можно: гулять на свежем воздухе избегая контакта с прямыми солнечными лучами ; летать на самолете; заниматься обычными бытовыми делами; гримасничать, активно работать мышцами лица: это не только не запрещено, но и рекомендовано, так как богатая мимика способствует более равномерному распределению препарата. Создание препаратов на основе ботулинического токсина стало настоящей революцией в косметологии. Снижение активности мимической мускулатуры — это мощный механизм омоложения, так что услугами косметологов пользуются пациенты вне зависимости от пола и возраста.
Кроме того, большинство пациентов отмечает, что по шкале от 1 до 10, боль после инъекции равна примерно 1,5, однако, те или иные участки могут различаться по чувствительности ввиду особенностей кожи и расположения нервов. Кровоподтёки, боль и отёчность после уколов ботокса В целом, дискомфорт, который можно ощущать сразу после процедуры ботокса минимален. В некоторых случаях, возможны покраснения и небольшие отёки в местах инъекций, что зависит от типа кожи, однако, большинство пациентов, возвращается к привычным делам спустя час после операции. Когда можно увидеть результаты инъекций ботокса? Несмотря на то, что процедура введения инъекции ботокса довольно быстрая, может понадобиться некоторое время, чтобы увидеть результаты. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций, результат будет виден уже спустя несколько дней. Побочные эффекты ботокса Инъекции ботокса могут вызвать осложнения в том случае, если были не должным образом проведены. Хороший пластический хирург, как правило, начинает с малой дозы ботокса, затем, при необходимости, увеличивая её. Мастерство заключается не только в правильном введении инъекции, но и в чётком понимании анатомии мышц каждого конкретного пациента. Пластический хирург должен тщательно исследовать кожу, и определить, насколько у пациента заметно опущение верхнего века, и сможет ли оно «покрыть» инъекцию ботокса. Если пациент обеспокоен возможными побочными эффектами от ботокса, то ему следует тщательно проконсультироваться с сертифицированным пластическим хирургом, который подскажет, как избежать большинства осложнений после введения инъекций. Что нужно делать перед процедурой введения ботокса? Прежде чем вводить инъекции ботокса, необходимо рассказать пластическому хирургу как можно больше информации, чтобы он мог определить, является ли пациент хорошим кандидатом для введения инъекций, или нет. Какая информация будет полезной для врача: Какие препараты, пищевые добавки, травы и т. Есть ли у него аллергия?
Так, например, врач может не видеть ничего ужасающего в «замороженном лице», при том, что пациент может быть с этим категорически не согласен. Чтобы после процедуры не возникло недопонимания, нужно обсудить детально все вопросы. Важно быть реалистичными в ожиданиях — задача ботокса не омолодить лицо полностью, а лишь исправить появляющиеся с возрастом дефекты и внести коррективы. По крайней мере за неделю следует прекратить употреблять разжижающие кровь препараты, такие как аспирин, ибупрофен, витамин Е, рыбий жир, лекарства, содержащие женьшень. Это может свести на нет потенциальные кровоподтёки и другие неприятные последствия. Кроме того, нужно воздержаться от употребления алкоголя за несколько дней до процедуры. Важно не бояться задавать врачу вопросы, например, о побочных эффектах инъекций ботокса, какое его количество будет введено во время процедуры, как нужно будет ухаживать за кожей после инъекций, насколько велик риск кровоподтёков и т. Многие рекомендуют составить список, и прийти с ним на приём к доктору, чтобы не упустить ни одной детали. Что нужно делать во время процедуры введения ботокса? Безусловно, то, что пациент делает перед и после введения инъекций ботокса, значительно более важно, нежели чем во время процедуры, однако, врачи дают несколько рекомендаций: Лучше всего прийти без макияжа. Во время процедуры он будет в любом случае удалён, так как предварительно очищенная кожа должна обрабатываться антисептиком. Но не будет лишним, сделать это заранее, чтобы не раздражать раз кожу косметикой и дополнительными средствами для снятия макияжа. Во время процедуры мышцы должны быть расслаблены. Это трудно сделать людям, которые боятся уколов. Важно понять, что игла, которой делается инъекция ботокса, значительно меньше, чем можно представить и, тем более, чем её рисует воображение.
Ботулотоксин в лечении головной боли В 1992 году пластический хирург William Binder впервые опубликовал статью о том, что на фоне введения препарата ботулотоксина для коррекции мимических морщин частота приступов мигрени снижается [8]. Glogau на конференции American Society of Dermatologic Surgery, 2—5 ноября 2002 г. Как результат завершения обширной программы клинических испытаний в 2010 году было одобрено применение препаратов на основе БТА Ботокс для лечения ХМ [9]. Стандартный протокол лечения предполагает введение препарата в 31 точку по 5 ЕД в семь областей на голове, шее и надплечиях. Дополнительно возможно введение 40 ЕД препарата до 8 точек инъекций в височные, затылочные и трапециевидные мышцы рис. Ботулотоксин также эффективно уменьшает лекарственно-индуцированную ГБ. В лечении этой тяжелой формы ГБ преимущество имеет доза 195 ЕД [11]. Рисунок 1. В первую очередь препарат применяется для коррекции мимических морщин. Доза в 35—50 ЕД распределяется между mm. Несмотря на то что для лечения ХМ показано введение 155—195 ЕД, даже при использовании препаратов в низкой дозе, достаточной для коррекции мимических морщин, у некоторых пациентов может наблюдаться снижение частоты приступов мигрени. Приступы мигрени также могут стать более мягкими и лучше купироваться анальгетиками и триптанами. Кроме того, инъекции в m. Инъекции в жевательные и височные мышцы не менее эффективны в лечении ГБ. Одна из относительно частых причин ГБ — бруксизм. ГБ может быть одно- и двусторонней в последнем случае она классифицируется как ГБН. При бруксизме развивается гипертонус и гипертрофия жевательных и височных мышц, в данных мышцах при длительном течении заболевания могут появляться миофасциальные триггерные точки, которые являются причиной отраженной ГБ. Бруксизм также может проявляться в дневное время и быть связанным с наличием высокого уровня тревоги. Ночной и дневной бруксизм часто не только приводит к развитию ГБ и боли в лице, но и служит причиной патологической стираемости и деформации зубов и развития дисфункции височнонижнечелюстного сустава ДВНЧС. При лечении описанных состояний потребуется введение ботулотоксина в жевательные и височные мышцы, а также в ряде случаев — латеральные и медиальные крыловидные мышцы. Возможные нежелательные явления. Негативный аспект инъекций БТА может заключаться в развитии различных нежелательных явлений. В частности, инъекции в лобные мышцы с целью коррекции мимических морщин могут привести к развитию гипертонуса затылочных мышц и ГБ затылочной локализации у пациентов, имеющих исходный, но субклинический гипертонус перикраниальных мышц на фоне присутствующей первичной головной боли. Помощь в этих случаях заключается в инъекциях препарата БТА в затылочные мышцы примерно в той же дозе, которая вводилась в лобные и межбровные мышцы. Более частый побочный эффект — провокация ГБ во время и после проце- дуры инъекций ботулотоксина. У части пациентов это может быть связано с чрезмерно глубоким введением препарата, сопровождающимся контактом иглы с надкостницей. В этом случае более точное и поверхностное выполнение инъекций в мимические мышцы позволит избежать возникновения ГБ. У пациентов с мигренью после инъекций препарата БТА может развиться очередной приступ мигрени, который необходимо купировать по стандартным правилам. В обычном случае ГБ после инъекции ботулотоксина прекращается в течение нескольких часов. Перед выполнением процедуры необходимо предупредить пациента о возможности развития ГБ и проинформировать его об эффективных анальгетиках.