В период призыва на военную службу многих родителей и юношей интересует вопрос о том: берут ли в армию с псориазом, ведь усиленные физические нагрузки способны спровоцировать обострение болезни даже в стадии длительной ремиссии. Многих молодых людей волнует, берут ли в армию с псориазом.
Первая отсрочка
- Болезни, с которыми не берут в армию
- Какие болезни дают освобождение от мобилизации?
- Вторая отсрочка
- Берут ли в армию с псориазом: отсрочка и полная непригодность к службе
- Врач Соколова: С диагнозом "псориаз" в армию не берут
- Что еще почитать
Осенний призыв: с какими заболеваниями не возьмут в армию в 2022 году
Join Берут ли в армию с псориазом? Псориаз - это хроническое заболевание, поражающее кожу, иногда ногти, суставы и внутренние органы. Проявляется зудом и появлением розово-красных высыпаний - папул, которые могут сливаться в более крупные бляшки. Такие папулы возвышаются над поверхностью кожи. Они покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении. Псориаз не заразен. Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Причём по наследству передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
Одного лишь наличия бляшек, конечно, не достаточно. Понадобится выписка и истории болезни, которая подтвердит, что заболевание началось уже давно.
После этого нужно пройти независимое мед. В этом случае дают отсрочку, которая позволит посмотреть, как заболевание будет вести себя дальше. Для полного освобождения должны соблюдаться следующие условия: Более трех бляшек на коже; Большая площадь поражения, отек, образование на коже имеет ярко-красный цвет, лимфоузлы увеличены; Поражение ладоней и стоп, образование язв; Помимо образования бляшек наблюдается ограничение подвижности, вызванное поражением суставов.
Соколова также пояснила, что псориаз является хроническим заболеванием с волнообразным течением, которое возникает, как правило, после 15 лет. Для кожи при таком недуге характерно ускоренное обновление эпидермиса — на этот процесс уходит четыре-семь суток вместо трёх-четырёх недель у здорового человека.
Дерматовенеролог пояснила, что при псориазе кожа становится сухой и грубой, а роговой слой значительно утолщается.
Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки естественные киллерные клетки убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Базиликсимаб непосредственно убивает Т-клетки [39]. Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов в частности, сигналов воспаления и пролиферации друг другу. Два других важнейших воспалительных сигнала — это интерлейкин-23 ИЛ-23 и интерлейкин-12. Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40. Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов [39].
Нетакимаб Эфлейра — российский ингибитор интерлейкина 17А [46]. Другие моноклональные антитела: секукинумаб , иксекизумаб , бродалумаб , гуселькумаб , тилдракизумаб , рисанкизумаб , спесолимаб [en] , бимекизумаб [en]. Проходят клинические испытания : мирикизумаб [en]. Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок. Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание. В 2008 году FDA одобрило три новых метода лечения псориаза [47] : 1 Таклонекс , новое средство для местного лечения псориаза тела и волосистой части головы, в России продается под названием Ксамиол; 2 Эксимер-лазерная система, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза; 3 биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза.
Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита. В 2022 году FDA одобрило тапинароф [en]. В сентябре 2014 года FDA одобрило ещё один новый патогенетический метод терапии псориаза — апремиласт торговое название Отесла [48] , пероральный, селективный ингибитор фосфодистеразы 4 PDE4 , у пациентов с умеренной или тяжёлой формой бляшковидного псориаза, которые не являются кандидатами на другую системную терапию, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и ультрафиолетовое-А облучение ПУВА при отсутствии ответа или наличии противопоказаний, или непереносимости. Решение FDA по псориазу было принято вскоре после одобрения апремиласта для терапии псориатического артрита в марте 2014 г. Апремиласт уменьшает симптомы и проявления заболевания за счёт модулирования активности про- и противовоспалительных медиаторов, которые участвуют в патогенезе псориаза и псориатического артрита. Терапия апремиластом уменьшает кожные проявления псориаза, включая бляшки, покраснение или шелушение кожи, кожный зуд и чувство дискомфорта. Кроме того, у пациентов отмечается уменьшение или полное исчезновение отечности и болезненности суставов, в том числе при дактилите, энтезите и улучшение общего состояния.
При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов. Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза. Это называется «лестница терапевтических мероприятий» [49]. Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи фототерапия или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия , а также УФВ-терапия с длиной волны 311 нм. Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях.
Этот метод называется системным лечением. Когнитивно-поведенческая психотерапия править Имеются данные, что программы когнитивно-поведенческой психотерапии, помогающие больным псориазом справляться с психологическим дискомфортом, стрессом, депрессией и социофобией, порождаемыми болезнью, могут быть полезным дополнением к традиционным методам лечения псориаза, поскольку снижение уровня стресса и тревожности уменьшает и количество обострений у больных псориазом [50]. В Великобритании сообщество больных псориазом и псориатическим артритом, неправительственная некоммерческая организация, профинансировало исследование, проведённое Манчестерским университетом, с целью разработки программы психотерапии, получившей название «Электронная целевая программа психотерапевтического вмешательства при псориазе», и основанной на модели модифицированной когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D. Психотропные препараты править В лечении псориаза определённое место занимает и использование психотропных препаратов: антидепрессантов , анксиолитиков и, иногда, для потенцирования антидепрессантов — нормотимиков, атипичных антипсихотиков. Антидепрессанты и анксиолитики могут уменьшить или устранить нередко сопутствующую псориазу депрессию, социофобию, тревожность, повысить устойчивость больного к нервно-психическим стрессам и уменьшить частоту обострений на почве стрессов. Некоторые антидепрессанты, прежде всего трициклические амитриптилин , кломипрамин и др.
Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы СИОЗСиН венлафаксин , дулоксетин также обладают анальгетической активностью и способны уменьшить боль при псориатическом артрите. Вместе с тем применение психотропных препаратов при псориазе сопряжено с определёнными проблемами: некоторые серотонинергические антидепрессанты, в частности пароксетин , флуоксетин и, вполне вероятно, вся группа СИОЗС и СИОЗСиН, хотя об этом нет прямых свидетельств способны вызывать обострения псориаза, в том числе некупируемые традиционными антипсориатическими средствами, такими, как циклоспорин , и проходящие только после отмены вызвавшего обострение препарата. Не менее известна способность вызывать обострения псориаза у препаратов лития , реже у карбамазепина , вальпроатов. Ламотриджин способен вызвать различные кожные проявления, которые легко спутать с обострением псориаза или которые могут косвенно спровоцировать его. Многие психотропные препараты, прежде всего антипсихотики , способны вызывать повышение уровней пролактина и гормона роста в крови, что может оказать неблагоприятное влияние на течение псориаза. Ряд психотропных препаратов способствует увеличению массы тела, развитию ожирения , нарушению чувствительности тканей к инсулину и повышению уровней инсулина и глюкозы в крови вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа, что также может неблагоприятно сказаться на течении псориаза. Все эти моменты следует учитывать при выборе психотропных средств у больного псориазом.
Альтернативное лечение править Применение нафталановой нефти при псориазе активно практиковалось при Минздраве СССР обладает выраженным стойким эффектом. Лечение представляет собой приём нафталановых ванн 8—10 мин. Данный вид лечения проводится в некоторых санаториях Азербайджана город Нафталан. Полученная ремиссия длится в среднем от 1 до 3 лет. У терапии есть ряд противопоказаний и возрастные ограничения. Для симптоматического лечения вульгарного псориаза на некоторых курортах с открытыми термальными источниками в Турции и некоторых других странах используют гидротерапию. Обитающие там рыбки Garra rufa объедают кожу на псориатических бляшках, не трогая здоровых участков.
После такого лечения наблюдается улучшение состояния больных на полгода и более [52] [53]. Также есть информация об использовании белемнитов для лечения, но она носит рекламный характер. Существуют публикации об использовании рыбьего жира, как в капсулах, так и в качестве наружного средства, для лечения псориаза. Среди страдающих псориазом имеется практика нанесения на поражённые участки кожи масла расторопши. В 2014 году показано, что силимарин действующее вещество расторопши , наряду с другими полифенолами растительного происхождения, подавляет пути фактора некроза опухоли , индуцирующие воспаление, свойственное псориазу [54]. Контроль эффективности лечения править Для контроля эффективности лечебных мероприятий при терапии псориаза предложено использовать метод газохроматографического определения пентана в выдыхаемом воздухе. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности.
При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности. День псориаза править Международный день псориаза англ. Впервые этот день отмечался в 2004 году. Освобождение от армии по псориазу править Освобождение от армии по псориазу проводится на основании 62 статьи Расписания болезней. В зависимости от формы заболевания призывная комиссия может утвердить категорию годности «В» или «Д». Категорию годности «В» утверждают при наличии распространенной или ограниченной формы заболевания. В соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе под распространенной формой псориаза понимается наличие 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей.
Клиническими критериями «трудно поддающегося лечению псориаза» являются: [57] неоднократное лечение в стационарных условиях в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд; неэффективность общей иммуносупрессивной терапии.
Берут ли на срочную службу в армию с псориазом?
Если кожа очистилась и диагноз не подтвердился, срочника отправляют на службу в установленном порядке. Категория Д Присваивают, если диагностирована тяжелая форма патологии: Пустулезный. Заболевание прогрессирует на кожном покрове стоп и ладоней. Красные бляшки со временем перерождаются я в пустулы с гнойным содержимым. При этом виде в патологический процесс вовлекается не только кожа, но и суставы. Болезнь накладывает ограничения на двигательные функции человека, способна привести к инвалидности. Характеризуется появлением одного пятна большого размера.
Поражение кожного покрова сопровождается сильным покраснением папул, отечностью. При этом призывник себя начинает плохо чувствовать, у него появляются болевые ощущения в суставах, увеличиваются лимфатические узлы.
Поскольку жалоб, как и подтверждения патологического состояния нет. Третий шаг — всю документацию нужно предоставлять в военкомат своевременно.
Когда просят. Чтобы не оплошать и не потерять драгоценное время, подготовьте медицинские документы заранее. Четвертый шаг — если у комиссии есть какие-то сомнения, она будет настаивать на дополнительном обследовании. Не отказывайтесь или даже сами инициируйте это действие.
Пятый шаг — явитесь в военкомат и получите отметку от категории годности. Шестой шаг — в зависимости от решения комиссии, вы можете быть призваны годным, ограниченно годным или негодным. От этого зависит, будет служба или вы сразу получите военный билет. Когда служба в армии категорически запрещена Мнение эксперта Антонов Виктор Сергеевич Практикующий юрист с 8-летним опытом.
Специализация — военное право. Признанный эксперт права. Иногда псориаз и армия полностью несовместимы. Больные псориазом, имея в медицинском заключении отметку Д, не могут быть призваны в ряды военной службы.
Итак, в каких случаях и почему с псориазом не берут в армию, рассмотрим далее. Также служить запрещено при следующих тяжелых видах недуга: Псориатическая эритродермия. При данном виде заболевания на теле больного наблюдается обширное поражение кожи с ярко выраженным воспалительным процессом и покраснением. Эритродермия протекает довольно тяжело.
Могут отмечаться такие симптомы как повышение температуры тела человека, интоксикация, слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, а также подавленность состояния. Пустулезная форма псориаза. Еще одна тяжелая форма патологии, сопровождающаяся появлением на теле пустул, наполненных гнойным содержимым. Места локализации данной формы преимущественно ладони и стопы ног.
Высыпания сливаются между собой, образовывая болезненные корочки в местах поражения. Псориатический артрит. Тяжелая форма патологии, затрагивающая не только кожные покровы, но и суставы человека. Артрит поражает суставы и связки, сопровождается болями, воспалением и ограничением подвижности больного.
Нередко при данном виде патологии пациент получает группу инвалидности. Также не берут на службу молодых людей, имеющих ограниченную форму псориаза. Таких призывников считают частично годными и в мирное время служить в армию не направляют. Также к категории «В» относят и молодых людей, у которых рецидивы случаются довольно редко.
То есть на протяжении последних трех лет, обострение наблюдалось 1 раз. В случаях если за последние три года у юноши рецидивов не диагностировали, его могут призвать служить с некоторыми ограничениями. С псориазом берут в армию мужчин в следующие подразделения: в должности специалиста, отвечающего за выдачу и хранение горючих материалов; в зенитно-ракетные войска; на должность водителя бронетехники и боевых машин пехоты. Также молодые люди могут быть направлены в штаб для работы с документами.
Итак, мы выяснили ответ на вопрос о том, берут ли в армию с псориазом. Решение о негодности призывника принимается военной комиссии на основе проведенного обследования юноши. Чаще всего от армии освобождаются мужчины, болеющие патологией на протяжении длительного периода с частыми рецидивами, что подтверждают регулярные медицинские осмотры и заключения. В других же случаях, при легких формах течения патологии и отсутствии осложнений за последние несколько лет, призывник может быть призван на службу с некоторыми ограничениями.
Похожие Какие документы нужны Основной документ, который подтверждает ваше состояние — это медицинская карточка. Как правило, кожно-венерологический диспансер отправляет ее сам накануне освидетельствования в военкомате. Или же по прямому запросу военного комиссариата. Также не лишним будет иметь выписки из историй болезни, если вы лежали в стационаре.
Это серьезно повысит вероятность положительного исхода и присвоения категории годности «В» или «Д». В противном случае вы будете проходить освидетельствование наравне со всеми. В этом случае вероятность того, что вас признают негодным или ограниченно годным довольно мала. Имеет смысл готовить документы заранее.
Виды и стадии болезни Псориаз представляет собой неинфекционные кожные высыпания красного или розового цвета различной локализации и степени обширности, сопровождающиеся шелушением и зудом. Причины псориаза связаны с ускоренным делением клеток кожи и развитием воспалительного процесса из-за сбоя иммунитета. Защитные силы организма начинают воспринимать часть клеток организма как «чужаков» и атаковать их.
В ее состав входят специалисты разных профилей: от терапевта до стоматолога и психиатра. Они оценивают состояние здоровья мужчины и определяют его в одну из категорий годности. Всего таких категорий пять: А — полная готовность к службе без каких-либо ограничений; Б — готовность к службе с рядом ограничений призывник не допускается к службе в подразделениях, требующих высокой физподготовки, например, в спецназе ; В — переход в запас и мобилизация во время войны; Г — временная отсрочка, обусловленная болезнью, призыв после выздоровления; Д — полное освобождение от службы, обусловленное состоянием здоровья или особенностями развития. Чтобы выяснить, с какими заболеваниями не берут в армию, достаточно обратиться к «Расписанию болезней» — одному из разделов правительственного «Положения о военно-врачебной экспертизе».
Как получить освобождение от воинской службы по псориазу на практике Во время прохождения медицинской комиссии очень важно, если при наличии кожного заболевания оно находится на стадии обострения. Тем не менее подобное условие может не соблюдаться при псориазе.
Дело в том, что заболевание способно оставлять следы на кожных покровах даже если отмечается ремиссия. Таким образом, специалисты военно-медицинской комиссии не смогут проигнорировать наличие заболевания у призывника. Однако для получения освобождения по псориазу стоит учитывать некоторые нюансы. Согласно практике, не всегда специалисты военного комиссариата спешат предоставить призывнику военный билет по состоянию здоровья. Часто врачи военно-медицинской комиссии пытаются затянуть призыв и предоставляют отсрочку от армии при псориазе, несмотря на то, что призывник может рассчитывать на получение категории годности «В». К примеру, специалисты могут отправить призывника на дополнительное освидетельствование совершенно по другим диагнозам. А получение заключения по этим диагнозам может не повлиять на установление категории годности. Таким образом, у молодого человека просто не останется времени на прохождение всех призывных мероприятий. Также военный комиссариат может задерживать заседание призывной комиссии.
Очень важно обжаловать решение военного комиссариата в случае, если вы зафиксировали факт нарушения. Не стоит бояться судиться с военкоматом. Такой опыт у меня тоже есть. Но тут очень важно правильно подготовиться к суду. Юридическая компания Повесток.
Осенний призыв: с какими заболеваниями не возьмут в армию в 2022 году
Берут ли с псориазом в армию Сразу расставим все точки над «и» — с псориазом не берут на военную службу. При обнаружении псориаза призывнику присваивается одна из следующих категорий. Болезнь может принимать различные формы: Ограниченная — три и менее бляшки на коже; Распространенная — три и более бляшки на разных участках тела. Одного лишь наличия бляшек, конечно, не достаточно. Понадобится выписка и истории болезни, которая подтвердит, что заболевание началось уже давно.
Этот вид псориаза является наиболее распространенным. Симптомами могут быть красные пятна на коже тела, рук, ног, коленей, локтей, гениталий и волосистой части головы. Ногти также могут утолщаться, покрываться ямками и отделяться от ногтевого ложа каплевидный псориаз. Этот вид псориаза в основном поражает детей. Симптомы включают множество маленьких красных пятен, выступающих из кожи.
Боль в горле обычно возникает в начале развития этого типа псориаза пустулезный псориаз. Симптомы могут включать небольшие пустулы по всему телу или только на ладонях, подошвах и других небольших участках. Как получить отсрочку от мобилизации при Псориазе Для диагностики следует записаться на прием к дерматологу или ревматологу. Врач обычно может диагностировать псориаз при физическом осмотре ногтей и кожи. Биопсия кожи позволяет подтвердить диагноз.
Ставится призывнику с лёгкой формой болезни без рецидивов и ремиссией псориаза, длительностью более 3 лет. На теле выявляются псориазные бляшки, более 3 штук. Призывник отправляется в запас, однако в случае войны будет признан годным к службе. Эта категория присваивается при хронической форме заболевания с рецидивами. Эта категория присваивается тем, у кого заболевание было выявлено впервые на осмотре комиссии. Призывнику даётся отсрочка для диагностики и лечения. Болезнь протекает в тяжелой форме с большим количеством поражений на коже, с частыми рецидивами и ухудшением самочувствия. Призывнику выдаётся белый билет. Поскольку при мобилизации в первую очередь будут призваны в армию те, кто находился в запасе, так что призыв коснётся тех, у кого проставлены категории «Б» и «В». Те, кто был отнесён к категории «Г», будут призваны по окончании отсрочки.
Вопрос с категорией В сложнее: в мирное время категория освобождает от срочной службы в армии и это правило действует до сих пор. Но юристы подчеркивают — это касается именно срочной службы, но не мобилизации. Особняком стоит категория Г — временно негоден. Она позволяет получить отсрочку от мобилизации на время лечения, обследования или реабилитации. После окончания такого периода новое освидетельствование может признать человека как полностью негодным, так и ограниченно годным с последующей мобилизацией. Категория здоровья отмечена в военном билете, но данные такого рода быстро устаревают. С возрастом здоровье ухудшается, и это дает возможность изменить категорию. При этом врачи говорят, что болезни, предполагающие категорию Д, не протекают незаметно для человека, и о них, как правило, знают. Детальный перечень есть в « Расписании болезней », которое является приложением к положению о военно-врачебной экспертизе. Ниже — самые распространенные примеры но это далеко не полный список. Источник: Евгения Бикунова Важно понимать, что категория Д предполагает наличие заболеваний в достаточно серьезной форме, которые сказываются на функционировании организма. Возьмем, например, гипертонию — повышенное артериальное давление. Рассказывает врач-консультант по делам военнослужащих Светлана Корнилова: — Гипертоническая болезнь любой степени для военнослужащих без звания — это как минимум категория В, и в свое время мы очень много ребят списали именно с гипертонией.
Подлежит ли призыву и мобилизации человек с псориазом
Когда начинается призывная комиссия, то многих из призывников, их родителей начинает интересовать вопрос: берут ли в армию с псориазом? Берут ли в армию с псориазом? Короче, все, у кого псориаз: В АРМИЮ (в мирное время) НЕ ЗАБЕРУТ!
Берут ли в армию с псориазом в 2024 году
В соответствии с 62 статьей Расписания болезней эта категория выставляется в двух случаях: При ограниченных формах псориаза меньше трех бляшек на коже , При распространенных формах наличие трех и более бляшек на коже различных анатомических областей. Чтобы получить освобождение от призыва, вам понадобится предоставить в военный комиссариат справки и выписки из вашей медицинской карты, подтверждающие наличие заболевание, пройти дополнительное обследование от военкомата и получить заключение, подтверждающее ваш диагноз. Полностью списывают призывника в таких случаях: Три и более псориатических образований. Эритродермия — характеризуется значительной площадью поражения, отечностью, псориатическое образование насыщенного красного цвета. Усугубляется увеличением лимфатических узлов и воспалением суставов. Пустулезный псориаз — поражаются ладони и подошвы стоп.
Всё зависит от формы болезни. А их существует много. В одних случаях врач не будет обращать внимания на проблему, в других — даст категорию Б3. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа 62 Болезни кожи и подкожной клетчатки: а трудно поддающиеся лечению распространенные формы хронической экземы, псориаза, атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова, буллезные дерматиты все виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга. Д б хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, распространенный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, множественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз, распространенный и часто рецидивирующий красный плоский лишай, распространенная экзема, ограниченная часто рецидивирующая экзема, часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, хроническое течение кожной формы геморрагического васкулита, гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы. В в ограниченные и редкорецидивирующие формы экземы, ограниченные формы псориаза, склеродермии, ихтиоз, ограниченный и или редко рецидивирующий красный плоский лишай, врожденная кератодермия. В г распространенные и тотальные формы гнездной алопеции и витилиго. В д ксеродермия, фолликулярный кератоз, ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, гнездной алопеции, витилиго Б-3 Примечание: Под распространенной формой гнездной алопеции понимается наличие множественных 3 и более очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин — отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы. Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных 3 и более депигментированных пятен на коже различных анатомических областей поперечными размерами не менее 10 см каждое. Под распространенной формой псориаза или красного плоского лишая понимается наличие множественных 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей. Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также тотальное поражение. К часто рецидивирующим формам экземы, красного плоского лишая или других хронических дерматозов относятся случаи их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет. Служба с таким диагнозом реальна. Ведь псориаз не заразен. Он не отражается на общем самочувствии человека. Болезнь доставляет слабое беспокойство. Юноша остаётся пригодным для армии. Вместо завершения Псориаз не исключает необходимость прохождения службы. Если молодой человек хочет служить, он отправится проходить службу. Его возьмут, причин для отбравковки не будет. Исключения — только серьёзные случаи с осложнениями. Стоит отметить, что уйти от службы при данном диагнозе почти невозможно. Если есть желание сделать это, необходимо собрать все медицинские документы, обследоваться и лечиться задолго до того, как придёт повестка. Негоден О таком заключении мечтают многие молодые парни, которые наслушались сказок про ужасы службы в армии. На самом деле армия — серьезная школа жизни, которую стоит пройти очень многим представителям нынешнего молодого поколения. Однако думать об армии, когда вас настигло столь неприятное заболевание как псориаз, не особо хочется. Есть ряд ситуаций, когда вас категорически не возьмут на службу даже при наличии соответствующего желания. Это ситуации, которые приводят к отметке Д в заключении медицинской комиссии. Полная непригодность — это распространенная форма заболевания. Она предусматривает идентификацию на теле от 3 и больше бляшек. Плюс непригодны к службе люди, страдающие тяжелой формой болезни. К таким формам относят следующие виды псориаза: Эритродермия.
Иммунная система состоит из системы врождённого, или естественного, иммунитета, и адаптивной иммунной системы, или системы приобретённого иммунитета. В системе врождённого иммунитета иммунокомпетентные клетки имеют рецепторы, которые в ходе длительной эволюции данного вида приобрели способность к распознаванию специфических белков и других антигенов, которые обычно находятся на поверхности или в составе патогенов возбудителей различных инфекционных и паразитарных болезней. В системе приобретённого иммунитета иммунокомпетентные клетки реагируют на белки и другие антигены, с которыми они ранее никогда не сталкивались. Но для этого необходимо, чтобы антиген был подвергнут препроцессингу специальной обработке перед представлением и «представлен» такой иммунокомпетентной клетке специальными антиген-презентирующими клетками. В роли антиген-презентирующих клеток часто выступают клетки врождённой иммунной системы, в частности макрофаги и дендритные клетки. Когда иммунная система организма делает ошибку и идентифицирует нормальный компонент тела как чужеродный антиген, иммунокомпетентные клетки атакуют этот компонент, эту ткань, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях. У больных псориазом в роли антигенного стимула, вызывающего воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, выступает ДНК распадающихся кератиноцитов. В результате такой стимуляции кератиноциты начинают продуцировать различные антимикробные пептиды. Дендритные клетки служат своеобразным мостиком между системами врождённого и приобретённого иммунитета. Количество и активность дендритных клеток повышены в очагах псориатического поражения. Дендритные клетки больных псориазом вызывают пролиферацию цитотоксических Т-клеток-киллеров и Т-хелперов 1-го типа. Некоторые дендритные клетки способны секретировать ФНО-альфа, который вызывает хемотаксис дополнительных иммунных клеток в очаг поражения, их пролиферацию и в конечном итоге усиление воспаления. Показано, что иммуносупрессивная терапия, а также фототерапия и ПУВА приводят к уменьшению количества дендритных клеток в коже больных псориазом [39]. Т-клетки в результате этого всего мигрируют из дермы в эпидермис. Их миграцию в эпидермис вызывает альфа-1 бета-1 интегрин, сигнальная молекула, находящаяся на коллагене соединительной ткани эпидермиса. Секреция интерлейкина-17, в свою очередь, вызывает ассоциированную секрецию интерлейкина-22. Интерлейкин-22 вызывает усиленную пролиферацию кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Гибнущие в результате апоптоза незрелые кератиноциты высвобождают ещё больше ДНК, которая, в свою очередь, служит дополнительным антигенным стимулом для дендритных клеток. Круг замыкается [39]. Одна из гипотез, почему так происходит при псориазе, заключается в том, что причиной псориаза является дефект регуляторных Т-клеток-супрессоров и дефект в секреции или работе регуляторного, противовоспалительного цитокина интерлейкина-10 [39]. Эндокринные и метаболические факторы править У больных псориазом закономерно выявляются определённые эндокринные и метаболические нарушения. Среди наиболее часто выявляемых нарушений — общее снижение секреции мелатонина и нарушение суточного паттерна его секреции отсутствие или слабая выраженность ночного секреторного пика и, напротив, патологически повышенный уровень мелатонина в дневные часы. Учитывая антиоксидантную, иммуномодулирующую и противовоспалительную активность мелатонина, можно предположить, что понижение его секреции играет определённую роль в патогенезе псориаза. Кроме того, нарушение суточного ритма секреции мелатонина может объяснить нередко наблюдаемую у больных псориазом ночную бессонницу, дневную сонливость, вялость и апатию, депрессию, повышенную тревожность. Наблюдается также тенденция к повышению уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 IGF-1 в крови, к повышению уровня инсулина и пониженной чувствительности тканей к инсулину повышенной инсулинорезистентности тканей. Возможно, что повышенные уровни гормона роста, инсулиноподобного фактора роста и инсулина играют роль в патогенезе псориаза, так как все эти гормоны являются факторами роста для многих тканей, в том числе и для кератиноцитов. В пользу предположения о возможной роли этих факторов говорит также то, что йохимбин , понижающий секрецию гормона роста и инсулина, нередко оказывает положительный эффект при псориазе, и что такой же эффект документирован у пиоглитазона и розиглитазона, в меньшей степени у метформина , то есть у препаратов, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину и понижающих его секрецию. У части больных псориазом повышена секреция пролактина , что, возможно, отражает стресс , депрессию или болевой синдром. Учитывая иммуномодулирующие свойства пролактина, это также может играть роль. Показано, что бромокриптин , препарат, понижающий секрецию пролактина, оказывает положительный эффект при псориазе как у больных с гиперпролактинемией, так и без неё. Основываясь на том факте, что псориаз чаще встречается и тяжелее протекает у женщин, нежели у мужчин, и что течение псориаза нередко улучшается в период беременности вплоть до временной полной ремиссии с последующим рецидивом после родов, и что андрогены и прогестерон повышают сальность кожи и уменьшают её сухость, одна исследовательская группа выдвинула предположение о возможной роли половых гормонов и возможном субклиническом гипогонадизме у этих больных. Попытка лечения псориаза тестостероном у мужчин и прогестероном и эстриолом гормоном, который вырабатывается плацентой плода и значительно повышается при беременности у женщин принесла некоторые положительные результаты. У части больных псориаз сосуществует с аутоиммунным тиреоидитом АИТ , нередко со снижением функции щитовидной железы гипотиреозом , иногда субклиническим, а иногда и клинически выраженным. Как и другие аутоиммунные заболевания, АИТ с повышенной частотой встречается у больных псориазом. Коррекция недостаточности функции щитовидной железы L-тироксином может привести к улучшению течения псориаза. Вместе с тем показано, что антитиреоидные препараты пропилтиоурацил и метилтиоурацил, мерказолил, метимазол также способны вызывать клиническое улучшение у больных псориазом. Впрочем, это связывают не с собственно антитиреоидным эффектом, а с антиоксидантной, противовоспалительной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью этих препаратов. Положительное влияние системных и местных глюкокортикоидов на проявления псориаза известно давно и не вызывает никаких сомнений, однако его связывают не с наличием у больных дефицита эндогенных глюкокортикоидов, то есть не с гормонально-заместительными свойствами глюкокортикоидов, а с их иммуносупрессивной, противовоспалительной и антипролиферативной активностью. Системному применению глюкокортикоидов внутрь и в инъекциях при псориазе препятствует их высокая токсичность при хроническом применении кушингоидный синдром, отёки, повышение артериального давления и др. Поэтому эти препараты для системного применения при псориазе резервируют только для очень кратковременного купирования очень сильных обострений. Тем не менее у некоторых больных наблюдается редкое сочетание псориаза с истинной недостаточностью глюкокортикоидной функции коры надпочечников болезнью Аддисона , причём предполагается аутоиммунная природа деструкции ткани коры надпочечников. Таким больным показан приём небольших, физиологически заместительных, доз глюкокортикоидов. У других больных псориаз может сочетаться с наличием других аутоиммунных или ревматических заболеваний, при которых, при условии достаточно тяжёлого их течения, системное применение глюкокортикоидов также может быть оправданным. Вирусная теория псориаза править Вирусная теория происхождения псориаза до сих пор является одной из спорных. До сих пор появляются научные работы как в пользу этой теории [40] , так и против неё. Связь с другими аутоиммунными заболеваниями править Национальный институт сердца, легких и крови National Heart, Lung, and Blood Institute [en] — США в исследовании, опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology подтвердил связь псориаза с хроническим воспалением сосудов, что доказывает связь псориаза и васкулита. В статье не хватает ссылок на источники см. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения верификации диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете англ. Rete pegs , утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения симптом Ауспитца. Схематическое изображение лестницы терапевтических стратегий при псориазе Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных таргетных средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний. Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов цитокинов друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия [39]. Первым шагом при лечении простого или т. В числе новейших лекарств, нашедших применение при псориазе и влияющих на функцию Т-клеток, — эфализумаб , тимодепрессин [42] [43] [44] [45] , алефацепт и базиликсимаб симулект. Эфализумаб — это моноклональное антитело , которое блокирует сигнальные молекулы цитокины , с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты.
Они не позволят служить в элитных подразделениях ВДВ и спецназа. Причиной может стать, например, небольшой сколиоз, который в целом не причиняет человеку особых проблем и не ограничивает его физически. Категория «В» С категорией «В» человека освобождают от призыва в мирное время. Также его не будут призывать на военные сборы. В армию для прохождения срочной службы такой человек не идёт. Но в военное время его могут вызвать и на службу, и на сборы. Также запасников с этой категорией призывали во время частичной мобилизации. Категорию могут присвоить, например, новобранцу с глаукомой одного глаза — болезнь, при которой из-за внутриглазного давления человек плохо видит, вплоть до слепоты. Категория «Г» С этой категорией вас могут временно освободить от призыва на срок от 6 до 12 месяцев. Предполагается, что за это время вы вылечитесь. Например, срастётся перелом, или уйдёт избыточный вес. Следующая военно-врачебная комиссия может признать, что вы достаточно здоровы и присвоить категорию «А» или «Б», отправив служить. Но может выясниться, что появились осложнения и тогда назначается другая категория годности. Отсрочку также могут продлить на те же полгода или год. Категория «Д» Эта категория полностью освобождает призывника от воинской обязанности. Вас сразу исключат из запаса и выдадут военный билет с соответствующей отметкой.
Берут ли с псориазом в армию?
Чтобы ответить на вопрос, берут ли в армию с псориазом, необходимо обратиться к главному документу, определяющему заболевания, препятствующие службе в армии – к Расписанию болезней. Клиническими критериями "трудно поддающегося лечению псориаза" являются. Псориатический артрит и армия: рассказываем, берут ли в армию с ПсА, какую категорию годности дают таким призывникам, кто из них подлежит мобилизации и что делать, если артрит обострился во время военной службы. Многих молодых людей волнует, берут ли в армию с псориазом. Как бороться с проявлениями псориаза и получить признание диагноза военкоматом?
Подлежит ли призыву и мобилизации человек с псориазом
С псориазом берут в армию при определенных условиях. Такая двусторонняя трактовка порождает вполне естественный вопрос: «берут ли в армию с псориазом?». Берут ли с псориазом в армию? С лёгкой формой псориаза могут присвоить категорию B — «ограниченно годен». Возникает вопрос: берут ли в армию с псориазом разной степени тяжести?
Берут ли в армию с псориазом в России в 2024 году и как доказать диагноз
RU Важно понимать, что категория Д предполагает наличие заболеваний в достаточно серьезной форме, которые сказываются на функционировании организма. Возьмем, например, гипертонию — повышенное артериальное давление. Рассказывает врач-консультант по делам военнослужащих Светлана Корнилова: — Гипертоническая болезнь любой степени для военнослужащих без звания — это как минимум категория В, и в свое время мы очень много ребят списали именно с гипертонией. Плюс должны быть осложнения со стороны глаз, почек, сосудов. И, конечно, такой диагноз обычно ставится не с нуля, то есть у человека должна быть предыстория болезни и какие-то предыдущие жалобы на гипертонию. В целом же Светлана Корнилова говорит, что список заболеваний для категории Д обширен: — Категория Д — это как правило инвалидизирующие заболевания, но есть и более простые, например, порок сердца, нарушение ритма, ревматологические заболевания — ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит. Но обычно, конечно, ребята знают о таких заболеваниях сразу и состоят с ними на учете. Светлана подчёркивает, что ряд серьезных и не всегда различимых заболеваний дают категории Д сразу, например, ВИЧ на любой стадии. А вот сахарный диабет освобождает от срочной службы призывников, но в случае с мобилизованными требуется более серьезная форма, с осложнениями на глаза, сосуды или нервы, объясняет специалист.
То же касается, например, инсульта: категорию Д присваивают при наличии серьезных осложнений. Специалист напоминает, что сам по себе перечень болезней широкий, и человеку, который ощущает проблемы со здоровьем, следует пройти обследование, отталкиваясь от своих слабых мест: — Например, если болел желудок или спина, то нужно уделить внимание этому, — говорит она. Единственное, не советуют для получения больничного что-нибудь себе сломать, потому что сегодня такие инциденты тщательно проверяются. Категорию годности присваивает врачебная комиссия по результатам медицинского освидетельствования.
С 2022 года действует ещё и президентский указ о частичной мобилизации.
С тех пор наказание для уклонистов сильно ужесточилось, повысился возраст призывников, а скоро ещё и начнут действовать электронные повестки. Но основания, по которым призывник может полностью освободиться от военной службы из-за здоровья, пока остаются прежними. С какими болезнями служба в армии вам не грозит? Позволяет ваше здоровье служить или нет, определяет медкомиссия. После обследования она назначает призывнику определённую категорию годности, в зависимости от которой вас могут отправить в армию, дать отсрочку или освободить от воинской обязанности — полностью или только в мирное время.
Положение, которым руководствуется комиссия, а также список болезней прописаны в постановлении правительства РФ от 04. Категория годности Всего существует пять категорий годности: А — годен к военной службе, Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями, В — ограниченно годен к военной службе, Г — временно не годен к военной службе, Д — не годен к военной службе. Служить вам или нет решат врачи. Фото: freepik Категория «А» Категория «А» означает, что призывник годен без каких-либо ограничений. Категория «Б» Категорию «Б» присваивают тем, у кого есть незначительные ограничения.
Они не позволят служить в элитных подразделениях ВДВ и спецназа. Причиной может стать, например, небольшой сколиоз, который в целом не причиняет человеку особых проблем и не ограничивает его физически. Категория «В» С категорией «В» человека освобождают от призыва в мирное время. Также его не будут призывать на военные сборы. В армию для прохождения срочной службы такой человек не идёт.
В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия L40. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа пожелтение, побеление или посерение , появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей онихолизис или развития повышенной ломкости ногтей. Псориатический артрит L40. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков псориатический спондилит. Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели.
Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10-15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом. Псориатическая эритродермия L40. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом , отёком кожи и подкожной клетчатки, болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями в частности простудными заболеваниями. Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом.
Несмотря на это, ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз [16]. Качество жизни больных псориазом править Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия , перенесённый инфаркт миокарда , гипертоническая болезнь , сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа [17]. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию , так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.
Больные псориазом могут также быть и нередко бывают чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии , страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями повышенной продукцией воспалительных цитокинов может привести к развитию выраженной депрессии , тревожного состояния или социофобии , к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Коморбидность сочетание псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни [18]. Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни [19].
В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни [20]. Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения процент поверхности тела, вовлечённый в процесс , степень активности заболевания степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов , наличие общих симптомов активности процесса таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ , повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. Индекс тяжести поражения псориазом PASI — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса.
Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 нет кожных проявлений болезни до 72 максимально выраженные кожные проявления [21] , [22]. Тем не менее PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии [23]. Этиология и патогенез псориаза править Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение пролиферация этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов.
Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической аутоиммунной модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Несмотря на это, роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе [24]. Впрочем, следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен.
Нарушенная барьерная функция кожи в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит IgA иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи также играют роль в развитии псориаза [25]. Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных а не амбулаторных , то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом. Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других в том числе ещё неизвестных или невыявленных факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года.
Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат , бета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетин , пароксетин , антималярийные ; препараты: хлорохин , гидроксихлорохин ; противосудорожные препараты: карбамазепин , вальпроат ; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение. Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения [26] [27]. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных. Научные исследования показали, что псориаз часто сопутствует грибковым и стафилококковым инфекциям, особенно кандидозу [29] [30] [31]. Некоторые учёные считают, что микозы и стафилококк провоцируют развитие псориаза [32] [33] , однако другие специалисты считают эти инфекции скорее следствием болезни. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1 [36].
Категория Г Постановление о временной отсрочке от армии принимают, когда псориаз продолжается не более 6 месяцев и когда патология обнаружена впервые. Спустя полгода или год юноше нужно снова пройти медицинское обследование. Если кожа очистилась и диагноз не подтвердился, срочника отправляют на службу в установленном порядке. Категория Д Присваивают, если диагностирована тяжелая форма патологии: Пустулезный.
Заболевание прогрессирует на кожном покрове стоп и ладоней. Красные бляшки со временем перерождаются я в пустулы с гнойным содержимым. При этом виде в патологический процесс вовлекается не только кожа, но и суставы. Болезнь накладывает ограничения на двигательные функции человека, способна привести к инвалидности.
Характеризуется появлением одного пятна большого размера.
В армию с псориазом — берут ли
В статье мы расскажем, берут ли в армию с псориазом, в каких случаях призывника признают годным к срочной службе, и как доказать диагноз в военкомате. В таблице представлен список болезней, с которыми не берут в армию или не призывают по мобилизации, а также при которых дают отсрочку. В том случае, если в течение трех лет у человека наблюдается стойкая ремиссия, то с псориазом берут в армию. Такая двусторонняя трактовка порождает вполне естественный вопрос: «берут ли в армию с псориазом?».