Может развиваться множественный себоррейный кератоз (синдром Лезера-Трела), чаще у больных аденокарциномой и мелкоклеточным раком, а также черный акантоз – гиперкератоз с пигментацией на шее, в подмышечных областях. Читайте в июле рассказ о синдроме Элерса-Данло/Данлоса, с которым рождается в среднем один из 10 тысяч человек, а также историю семьи, в которой уже в четвертом поколении встречается редкая болезнь. Это явление известно как синдром Лезера-Трела, но точная причина его возникновения пока не известна. внезапное появление на нормальной коже старческих кератом с быстрым увеличением их размеров и числа.
Себорейный кератоз
Синдром может спровоцировать бесплодие, искривление позвоночника, проблемы с внутренними органами и многое другое. Помочь девочке могут только уколы специального препарата, однако в России его выдают бесплатно лишь детям-инвалидам, а ее таковой не признают. Вчера в областном минздраве сообщили, что Ассоциация медицинских работников Кировской области нашла средства на закупку препарата.
Препарат, который ингибирует активность киназы Akt, в настоящее время находится в стадии разработки. Немедикаментозные деструктивные методы. Для лечения себорейного кератоза можно использовать различные методы. Они включают криотерапию двуокисью углерода сухой лед или жидким азотом, электродесикацию, электродесикацию и кюретаж, только кюретаж, бритвенную биопсию или иссечение с помощью скальпеля, лазерную хирургию или дермабразию. Некоторые из этих методов разрушают поражение без получения образца для гистопатологической диагностики.
Бритвенная биопсия обеспечивает гистологический материал для точного диагноза и одновременно удаляет поражение косметически приемлемым способом. Clonal nature of seborrheic keratosis demonstrated by using the polymorphism of the human androgen receptor locus as a marker. J Invest Dermatol. Expression of growth hormone receptor in benign and malignant cutaneous proliferative entities. J Cutan Pathol. Abnormal expression of epidermal growth factor receptor in cutaneous epithelial tumours. Epidermal growth factor receptors in idiopathic and virally induced skin diseases.
Am J Pathol. Expression of sonic hedgehog signal transducers, patched and smoothened, in human basal cell carcinoma. Pathol Int. FGFR3 mutations in epidermal nevi and seborrheic keratoses: lessons from urothelium and skin. High frequency of FGFR3 mutations in adenoid seborrheic keratoses. Spectrum of FGFR3 mutations in multiple intraindividual seborrheic keratoses. Multiple oncogenic mutations and clonal relationship in spatially distinct benign human epidermal tumors.
Br J Dermatol. FGFR3 mutations in seborrheic keratoses are already present in flat lesions and associated with age and localization. Mod Pathol. Apoptosis in seborrheic keratoses: an open door to a new dermoscopic score. J Cell Mol Med. Role of endothelin-1 in hyperpigmentation in seborrhoeic keratosis. Seborrheic keratosis in the Korean males: causative role of sunlight.
Photodermatol Photoimmunol Photomed. Skin lesions of the aged and their association with internal changes. Prevalence of solar damage and actinic keratosis in a Merseyside population. Seborrheic keratoses in five elderly patients: an appearance of raindrops and streams. Indian J Dermatol. Spectrum of seborrheic keratoses in south Indians: a clinical and dermoscopic study. Indian J Dermatol Venereol Leprol.
Williams MG. Acanthomata appearing after eczema. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency?. Keratoses in patients with psoriasis: a prospective study in fifty-two inpatients. J Am Acad Dermatol. Pemphigus erythematosus resembling multiple seborrheic keratoses.
Луки Минздрава России в рамках Месячника науки 2024 на кафедре дерматовенерологии состоялось итоговая конференция студенческого научного кружка. На заседании студенты научного кружка представили 8 докладов. Конференция прошла на высоком уровне. Все доклады были качественно иллюстрированы, сопровождались яркими презентациями и вызывали живой интерес у слушателей.
В свою очередь, сначала преходящее, а затем стойкое покраснение лица, сопровождающееся появлением сосудистой сетки, может быть как симптомом розацеа, так и свидетельством проблем в работе эндокринной, сердечно-сосудистой или пищеварительной систем, объяснила врач. Бледность, сухость, утолщение, шелушение, нередко зуд являются неспецифическими признаками изменений кожи у пациентов с хроническими заболеваниями почек или печени. Эти симптомы часто сочетаются с развитием гиперпигментации, а также сопровождаются истончением волос и ногтей.
9 кожных признаков скрытых опасных болезней
внезапное появление на нормальной коже старческих кератом с быстрым увеличением их размеров и числа. «На развитие аденокарциномы желудка и кишечника может указывать так называемый синдром Лезера-Трела, причины которого пока до конца неизвестен. 21. Клиническая картина синдрома Лесера – Трела характеризуется появлением на коже. Синдром Лезера—Трела является факультативным паранеопластическим заболеванием. Малый признак Лезера-Трела является редким признаком злокачественных образований внутренних органов желудочно-кишечного тракта, включая рак толстой кишки, а также другие раковые заболевания этой системы.
Питириаз красный отрубевидный волосяной
Cutaneous manifestations of internal malignancies in a tertiary health care hospital of a developing country. Барабанов А. Некоторые вопросы классификации, эпидемиологии, этиопатогенеза, диагностики паранеопластических дерматозов обзор литературы и собственные данные. Obligate and facu ltative paraneoplastic dermatoses: an overview. Gualtieri B, Hertl M. Tumorerkrankungen an der Haut erkennen — paraneoplastische Hauterkrankungen. Internist Berl. Daviti M. Ehst B. Cutaneous manifestations of internal malignancy.
Curr Probl Surg. Constantinou C. The sign of Leser-Trelat in colorectal adenocarcinoma. Am Surg. Kirchberger M. J Gastroenterol Hepatol.
Черно-белые образования, похожие на комедоны, типичны для себорейного кератоза СК и различимы как невооруженным глазом, так и при увеличении с помощью дерматоскопа. Себорейный кератоз Множество эруптивных очагов себорейного кератоза может служить симптомом Лезера-Треля. В данном случае злокачественные новообразования внутренних органов не выявлены Округлый, приподнятый над поверхностью очаг себорейного кератоза с четко различимыми роговыми кистами Слабо пигментированный очаг себорейного кератоза с восковидной поверхностью, который кажется «наклеенным» на кожу Очаг себорейного кератоза с бородавчатой поверхностью, расположенный на лбу Очаг себорейного кератоза с неровными краями и различными оттенками пигментации, который можно принять за меланому г Клиника. Очаги себорейного кератита могут иметь разнообразный вид. Может наблюдаться на ареоле и молочных железах. Исследования, основанные на методах визуализации обычно не требуются, за исключением случаев, когда внезапное появление множественных очагов себорейного кератоза СК указывает на симптом Лезера—Треля. Такие очаги сочетаются с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта, лимфомой, синдромом Сезари и острой лейкемией. Биопсия себорейного кератоза проводится в случаях, подозрительных в отношении меланомы. Некоторые меланомы напоминают себорейный кератоз, и биопсия необходима, чтобы исключить злокачественное образование. Не используйте заморозку или кюретаж при подозрительных очагах себорейного кератоза СК - здесь требуется хирургическое вмешательство и патоморфологическое исследование. Плоские очаги актинического лентиго расположены на открытых солнцу участках, как правило, на лице или тыльной поверхности ладоней. Такие гиперпигментированные зоны обычно не пальпируются, в то время как очаг себорейного кератоза СК всегда пальпируется, даже если он достаточно тонкий. Очаги куполообразной формы диаметром примерно 1 см расположены на широком основании и имеют гиперкератотическую поверхность. При отделении верхнего слоя наблюдаются центральный стержень из кератинизированных клеточных масс и участки точечного кровотечения. Факторами риска являются изменение пигментации, неполное разрешение очага и рубцевание. Наиболее распространенным осложнением является гипопигментация, особенно у темнокожих пациентов. Некоторые эксперты предлагают наблюдать за пациентами с множественными очагами себорейными кератозами СК , поскольку на других участках тела у таких пациентов могут развиться злокачественными опухоли, но озлокачествление самого очага себорейного кератоза СК наблюдается крайне редко. Стационар для больных себорейным кератозом Себорейный кератоз — дерматологическое заболевание, при котором из клеток внешнего слоя эпидермиса образуются очаговые доброкачественные опухоли. Болезнь имеет и другие названия: кератома, кератопапиллома, базальноклеточная папиллома, сенильный кератоз. Последнее указывает на возрастной порог пациентов. Сенильный кератоз чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Кератопапиллома — доброкачественная, но быстро растущая опухоль. Максимальных размеров она достигает в течение 3—5 лет. В конечном итоге на коже больного образуется от одной до нескольких десятков опухолей разного размера, формы и текстуры. Обычно они не вызывают никакого физического дискомфорта, но во время роста могут немного чесаться. Также если опухоль сильно выступает над поверхностью кожи, больной может цеплять ее руками или одеждой и травмировать. Симптомы заболевания Основным проявлением себорейного кератоза является наличие на коже новообразования, похожего на выпуклую бородавку с неровными краями. Цвет варьируется от светло-желтого до черного. Бывают равномерно и неравномерно окрашенные опухоли с гладкой или шероховатой поверхностью. Запущенные кератомы образуют твердые структуры, испещренные трещинами. Себорейный кератоз обычно проявляется на лице, шее, плечах, спине. Встречаются и другие места локализации опухоли. Не возникают кератопапилломы только на подошвах и ладонях. Пациентам внушают тревогу множественные очаговые высыпания на больших участках тела например, на спине. Однако даже одна-единственная выпуклая «бородавка» должна насторожить и стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Главная особенность кератопапилломы — прогрессирующий рост. В этом смысле она схожа с онкологией. Себорейный керотоз хоть и не относится к раковым заболеваниям, но обратиться к врачу все же необходимо. Меланома рак кожи довольно часто маскируется под доброкачественную опухоль. Упустить критический для лечения момент очень легко. Это подтверждает статистика обследования пациентов с первоначальным диагнозом «себорейный кератоз». Если на вашем теле появились «бородавки», которые постепенно увеличиваются в размерах и незаметно меняют форму, бегите к врачу! Виды себорейного кератоза Выделяют несколько видов заболевания: Обычный кератоз. При нем на теле образуются небольшие тусклые пятна с относительно ровной и гладкой поверхностью. Образования на коже имеют неровную, бугристую поверхность. При гистологическом исследовании образцов обнаруживаются кератиновые кисты. Бородавчатый себорейный кератоз. Встречается чаще всего. Опухоли обычно локализуются на бедрах, голенях, стопах.
Case Rep J Radiol. Epithelial tumors of the skin. Elected dermatology. Rare skin diseases and dermatological syndromes. An illustrated guide to the diagnosis and treatment of dermatoses. Manual of geriatric dermatology.
Самодиагностика не рекомендуется, и важно обратиться к врачу при появлении сильной боли в животе, частых болях или обнаружении подозрительных высыпаний на коже. Периодическое наблюдение за изменениями на коже и своевременное обращение к специалисту помогут выявить возможные заболевания и начать лечение вовремя, сообщает МедиаПоток.
множественные кератомы в молодом возрасте
Постепенно первичные очаги разрастаются в выпуклые бляшки. Поскольку поражается только самый поверхностный слой кожи, эти бляшки часто имеют весьма характерный вид будто бы приклеенных к коже. В старой советской литературе я встречала сравнение с приклеенным к коже мякишем чёрного хлеба, в статьях китайских исследователей сравнивают с каплями коричневого свечного воска. Очаги четко очерчены, могут быть единичными, но чаще множественные, обычно имеют овальную форму и располагаются по ходу линий растяжения кожи Лангера, это наиболее заметно при множественных кератомах вид рождественской ёлки. Помимо вышеописанных классических форм, клинические проявления себорейного кератоза могут быть чрезвычайно разнообразны.
И хотя, обычно диагноз не вызывает затруднений у опытного дерматолога, в ряде случаев кератомы могут имитировать другие кожные образования и наоборот: меланоцитарный невус родинку , бородавку, лентиго, базалиому, меланому. В этих случаях требуется гистологическое исследование каждого подозрительного элемента. Однако, есть и специфические для кератом признаки, обнаружение которых, если не приводит к постановке диагноза, то как минимум сужает круг дифференциальной диагностики до минимума. Поверхность, покрытая трещинами, напоминающая растрескавшуюся на жаре землю.
Характерно для длительно существующих образований. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из омертвевших клеток эпидермиса, которые в норме должны постоянно слущиваться. Комедоноподобные отверстия. Выглядят как тёмно-коричневые комочки будто вдавленные в поверхность образования, напоминают открытые комедоны.
Представляют собой инвагинации углубления заполненные кератином. Милиум-подобные кисты. Кисты закрытые полости заполненные кератином, просвечивающие сквозь толщу образования и напоминающие милиумы. Помимо классических себорейных кератом, внешние проявления которых хоть и могут сильно варьировать, но всё же имеют сходные черты и не вызывают сложностей с диагностикой у опытных врачей, выделяют несколько отдельных подтипов, которые с себорейным кератозом связать можно только на основании гистологической картины: Фолликулярный инвертированный кератоз фолликулярная кератома, инфундибулома, акротрихома, порома фолликулярная — редкое доброкачественное новообразование, которое одними авторами классифицируется как вариант себорейного кератоза, другими как новообразование из устья волосяного фолликула.
Чаще всего опухоль проявляется в виде папилломатозных разрастаний различной формы, иногда — в виде сгруппированных бляшек или узелковых образований розоватого цвета диаметром 0,5—1 см с выраженным гиперкератозом в центре. В редких случаях фолликулярная кератома может изъязвляться, напоминая базалиому. Клиническая диагностика вызывает затруднения, поэтому диагностируется он, как правило, только при гистологическом исследовании. Полипоидный кератоз - небольшие полипоидные высыпания вокруг шеи, под грудью или в подмышечных впадинах.
Их обычно путают с папилломами акрохордонами , но в отличие от последних, эти поражения имеют бороздчатую шероховатую поверхность. Меланоакантома - редкая разновидность себорейного кератоза с большим содержанием пигмента. Однако в отличие от других форм себорейного кератоза, при которых меланин содержится почти исключительно в кератиноцитах, при этой форме обнаруживается множество клеток-меланоцитов. Авторы, которые впервые описали данную форму себорейного кератоза, считают, что меланоакантома является доброкачественной смешанной опухолью из меланоцитов и кератиноцитов.
Основными клиническими признаками, позволяющими поставить данный диагноз и дифференцировать эти клинические проявления от меланомы, будут наличие роговых пробок и псевдокист. Они легко обнаруживаются при дерматоскопическом исследовании. Штукатурный кератоз: развивается чаще у пожилых людей с сухой кожей. Представлен симметричными, чаще множественными плоскими или слегка выпуклыми очагами белёсого или серого цвета реже розово-желтого и коричневого напоминающими брызги декоративной штукатурки.
Высыпания локализуются на тыле стоп, передней поверхности голеней; реже - на тыльной поверхности кистей и предплечий. При соскабливании легко удаляются, не кровоточат, однако снова появляются на прежних местах. Субъективные ощущения и дискомфорт высыпания не доставляют. Папулезный черный дерматоз — форма себорейного кератоза, встречающаяся у темнокожих и смуглых людей.
Начало заболевания обычно наступает раньше, чем при обычном себорейном кератозе. Кожные проявления представлены плоскими или выпуклыми папулами, напоминающими родинки, диаметром от 1 до 5 мм встречаются в основном на щеках и лбу, также могут развиваться вокруг глаз, на шее, груди и верхней части спины.
Treatment is carried out at the same time with the establishment and treatment of the underlying disease and consists in removing the largest keratomas by destructive methods surgical excision, radiowave method, cryodestruction, electrocoagulation. The prognosis is favorable if paraneoplastic process was early detected. The article describes clinical cases of multiple seborrheic keratosis and the tactics of examining this group of patients. Впервые данное состояние было описано в 1901 году немецким хирургом E. Leser и французским хирургом U. Trelat [ 1 ]. Встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 40 лет и старше [ 1 ].
Этиология и патогенез подробно не изучены, однако имеются данные, что развитие синдрома может быть связано со стимуляцией пулом опухолевых клеток секреции эпидермального фактора роста epidermal growth factor, EGF , что приводит к активизации кератиноцитов [ 2 ]. Клиническая картина синдрома Лезера—Трела характеризуется внезапным появлением на кожном покрове множества себорейных кератом с типичными клиническими и гистологическими признаками [ 4 ]. Очаги кератоза могут появляться стремительно в течение нескольких месяцев и даже недель [ 6 ]. Быстрое появление множественных себорейных кератом может предшествовать онкологическим процессам во внутренних органах или развиваться одновременно с ними [ 1 , 7 , 8 ]. Лечение проводится одновременно с установлением и лечением основного онкологического заболевания и заключается в удалении самых крупных новообразований деструктивными методами: в частности, можно использовать хирургическое иссечение, радиоволновой метод, криодеструкцию, электрокоагуляцию [ 3 ]. Прогноз благоприятный при раннем обнаружении паранеопластического процесса [ 6 , 9—11 ]. В статье описаны клинические случаи множественного себорейного кератоза и тактика обследования данной группы пациентов. Пациентка А. Анамнез заболевания.
Считает себя больной в течение 1,5 лет, когда отметила появление множественных высыпаний на коже живота, спины, сопровождающиеся зудом. Появление высыпаний ни с чем не связывает. Самостоятельно не лечилась, ко врачу долго не обращалась. Анамнез жизни. Наследственность не отягощена. Туберкулёз, вирусные гепатиты, кишечные инфекции отрицает. Состоит на диспансерном учёте у онколога с диагнозом карциномы молочной железы. Состояние после удаления 1 год назад ; получила 5 курсов полихимиотерапии. В настоящее время отмечается отсутствие признаков рецидива, диагностировано выздоровление.
Остаётся под диспансерным наблюдением у онколога-маммолога. Аллергический анамнез не отягощён.
Поскольку для синдрома Лезера-Трелата характерна особо агрессивная форма, достаточное лечение меры необходимо принимать на ранних стадиях, чтобы обеспечить благоприятный прогноз. Однако, поскольку изменение внешнего вида кожи происходит в основном у людей пожилого возраста, их общее состояние здоровье обычно уже ослаблен.
Это отрицательно сказывается на дальнейшем развитии. Лечение рака абсолютно необходимо, так что есть перспективы исцеления. Лечение меры ложатся тяжелым бременем на человеческий организм. Возникают побочные эффекты и ухудшение качества жизни, но зачастую это единственная возможность избавиться от симптомов.
Кроме того, в лечение обязательно должно входить хирургическое вмешательство по удалению злокачественной опухоли. Процедура также связана с рисками и побочными эффектами. Если поражения кожи нельзя полностью удалить, перспектива выздоровления ухудшается. Кроме того, существует повышенная вероятность рецидива заболевания.
Если рак внутренних органов действительно является причиной рака, генетический уровень играет роль в возникновении болезни, которую нельзя недооценивать. В случае генетической предрасположенности все профилактические меры в любом случае эффективны только с ограничениями. Помимо регулярных медицинских осмотров и использования дополнительных методов лечения, реабилитационный уход также включает изменение образа жизни. Пострадавшие должны теперь попытаться восстановить качество своей жизни.
Поддержка ответственных врачей, а также родственников и друзей важна для того, чтобы найти хороший способ борьбы с болезнью. Обмен информацией с пациентами с таким же заболеванием также может помочь получить ценную информацию, которая улучшит качество жизни. Большинство пациентов также страдают от депрессии или другие психологические расстройства из-за эстетических жалоб. Синдром Лезера-Трела также может поражать внутренние органы и приводить к раку там.
Следовательно, дальнейшее течение этого заболевания во многом зависит от времени постановки диагноза, а также от пораженного участка, поэтому общий прогноз обычно невозможен. Однако во многих случаях продолжительность жизни пострадавшего сокращается. Риск рецидива ежегодно снижается. Эмпирическое правило - пять лет, хотя и здесь решающим является тип рака.
Медицинская реабилитация может также включать в себя использование анти- гормоны и другие лекарства. В случае затяжного заболевания последующее наблюдение и последующее наблюдение объединяются. Детали последующего ухода обсуждаются на консультации при выписке или на отдельном приеме. Что ты можешь сделать сам Синдром Лезера-Трела представляет собой угрозу для жизни больного, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.
Хотя пациенты страдают от эстетической стигмы, вызванной возрастными бородавками, лечение злокачественной опухоли внутренних органов является первоочередной задачей. Пациенты обычно испытывают значительную психологическую нагрузку из-за диагноза и чувствуют себя ограниченными в качестве жизни. Однако возникающие депрессии Ни при каких обстоятельствах не должны заставлять пациентов откладывать лечение из-за недостаточной активности.
Поэтому данное явление многие авторы считают скорее неполной формой этого дерматологического заболевания. Симптомы, жалобы и признаки Ведущим симптомом синдрома Лезера-Трела является внезапное начало себорейной болезни. Возрастные бородавки проявляются особенно многочисленными и довольно диффузно распределенными в рамках синдрома. Особое выражение наблюдается на туловище. В половине случаев возрастные бородавки связаны с более или менее сильным зудом. Возрастные бородавки синдрома Лезера-Трела отличаются от себорейных. Таким образом, несмотря на то, что карциномы внутренних органов не могут быть причиной появления, при синдроме Лезера-Трела существует бесспорная связь между злокачественным раком и бородавками.
Кроме того, цвет меняется от грязно-коричневого к серому. Особенно в этом контексте руки и ноги пациентов выглядят сравнительно сильно пигментированными. Диагностика и течение болезни Первое подозрение на синдром Лезера-Трелата возникает при глазной диагностике. Анамнез уже может быть диагностическим, если пациент сообщает о карциноматозном заболевании внутренних органов во время собеседования. Если злокачественный рак внутренних органов еще не диагностирован, врач может локализовать существующие опухоли с помощью визуализации при подозрении на синдром Лезера-Трела. Самое позднее обнаружение этих опухолей в связи с возрастными бородавками считается диагностическим признаком синдрома. Чтобы оценить злокачественность карциномы и дать прогноз, врач обычно руководствуется ВОЗ. Таким образом, прогноз синдрома Лезера-Трелата отличается от случая к случаю и в значительной степени определяется основной опухолью, ее локализацией и излечимостью. Осложнения Поскольку синдром Лезера-Трела - это опухоль, в худшем случае он может вести к смерти пациента. Однако это происходит только в том случае, если лечение синдрома не начато на ранней стадии, а диагноз поставлен поздно.
Пациенты в основном страдают от зуда и сильных высыпаний на коже, а также из-за дискомфорта у пациентов снижается эстетика. Кроме того, синдром Лезера-Трела приводит к образованию бородавок на коже. Сами бородавки очень темные. Если лечение не будет проведено, болезнь может продолжать распространяться и поражать другие здоровые участки тела. По этой причине необходимо немедленное лечение. Пораженные участки можно удалить хирургическим путем. Однако нельзя однозначно предсказать, будет ли рак полностью побежден удалением. При определенных обстоятельствах синдром Лезера-Трела сокращает продолжительность жизни пострадавшего. Кроме того, облучение также может использоваться для лечения симптомов и дискомфорта синдрома Лезера-Трела. Однако само лечение не помогает.
Когда следует обратиться к врачу? Пожилые люди, которые внезапно замечают изменения кожи на себя или страдающие необычным зудом, следует обратиться к своему семейному врачу.
Себорейный кератоз: часть I
17. Бутарева М.М., Знаменская Л.Ф., Безяева Ю.С., Каппушева И.А. Питириаз красный волосяной отрубевидный, сочетанный с синдромом Лезера-Трела. Читайте в этом выпуске: Гигантский перианальный себорейный кератоз как проявление синдрома Лезера–Трела. Лезера — Трела симптом (Leser-Trelaf). Синоним: симптом Трела. Образование ангиом, бородавок, пигментных пятен у стариков.
Себорейный кератоз: часть I
Может развиваться множественный себоррейный кератоз (синдром Лезера-Трела), чаще у больных аденокарциномой и мелкоклеточным раком, а также черный акантоз – гиперкератоз с пигментацией на шее, в подмышечных областях. Синдром Лезера-Трела представляет собой угрозу для жизни больного, поэтому следует немедленно обратиться к врачу. Симптом Лезера-Трела часто сочетается со злокачественным черным акантозом, представляющим собой более точно определенный паранеопластический синдром. Последняя может приводить к некрозу кожи и развитию синдрома диссеминиро-ванного внутрисосудистого свертывания, становясь причиной летального исхода [14]. Может развиваться множественный себоррейный кератоз (синдром Лезера-Трела), чаще у больных аденокарциномой и мелкоклеточным раком, а также черный акантоз – гиперкератоз с пигментацией на шее, в подмышечных областях.
Девочке с синдромом Шерешевского-Тернера передали лекарства
Реже аналогичные кожные проявления сообщают о скрытом онкологическом заболевании, лимфоме. Узловатая эритема Так называется одна из форм воспаления подкожной жировой клетчатки — панникулита. При узловатой эритеме на голенях чаще образуются подкожные красные или фиолетовые узелки, которые можно прощупать пальцами. Эта патология явно связана с нарушениями работы иммунной системы. Появление узловатой эритемы может указывать на стрептококковую инфекцию, воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз, целый ряд бактериальных, грибковых инфекций, на некотоые вирусные инфекции, а также на риккетсиозы. Еще одна возможная причина — рак крови. Эруптивные ксантомы Вообще ксантоматоз — это заболевание, вызванное нарушением обмена липидов. При этом на коже и в тканях липиды холестерол и холестанол начинают откладываться в виде бляшек и наростов разного вида.
Отдельно выделяют эруптивные ксантомы. Эти образования в виде неровных полусфер сначала красные, а потом становятся желтыми с характерным багровым ободком и четкими границами. Чаще всего появляются на ягодицах, локтях и коленях. Такие ксантомы появляются, когда в крови зашкаливают триглицериды и хиломикроны. Если эти показатели приходят в норму — ксантомы исчезают.
Кожные проявления могут быть обнаружены за год до обнаружения злокачественного новообразования, которое нередко имеет агрессивное течение, или после этого [1]. Приводим клиническое наблюдение. Пациентка Т. Анамнез заболевания. Появление высыпаний пациентка ни с чем не связывает. Самостоятельно не лечилась. Анамнез жизни. Наследственность не отягощена. Туберкулез, описторхоз, вирусные гепатиты отрицает. Состояние после экзартикуляции II пальца левой стопы, операции Дюкена слева от 24. Стабилизация процесса от 04. Прогрессирование заболевания от 10. Состояние после иммунотерапии с 11. Прогрессирование заболевания от 03. Травмы в прошлом отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ритм правильный. Пульс 74 удара в минуту. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, край безболезненный. Стул ежедневный, оформленный. Симптом поколачивания справа, слева — отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеки, пастозность отсутствуют. Патологический кожный процесс носит распространенный характер, на коже лица преимущественно в периорбитальной области, задней поверхности шеи представлен множественными папилломатозными образованиями на ножке размером до 3 мм. На коже лица, спины, груди, верхних конечностей — многочисленные себорейные кератомы грязновато-серого цвета размером до 2,5 см в диаметре рис. Множественные себорейные кератомы на коже лица у пациентки с синдромом Лезера—Трела. Множественные себорейные кератомы, гемангиомы на коже туловища, верхних конечностей у пациентки с синдромом Лезера—Трела. II палец левой стопы ампутирован, послеоперационный рубец в области стопы чистый, бледно-розовой окраски, без признаков воспаления и опухолевого роста. Послеоперационный рубец в левой паховой области чистый, бледно-розовой окраски, без признаков воспаления и опухолевого роста. Периферические лимфоузлы не увеличены. При дерматоскопии элементов кожной сыпи признаков дисплазии не выявлено. На основании жалоб, анамнеза, клинических изменений поставлен диагноз: «себорейный кератоз. Синдром Лезера—Трела».
В полости рта опухоль наиболее часто регистрируется у лиц негроидной расы превалируют женщины молодого и среднего возраста , кожная форма наблюдается почти исключительно у представителей белой расы в более старшем возрасте, но основные клинические параметры остаются те же. Растет быстро и может симулировать фазу радиального роста меланомы, поэтому для исключения последней всегда требуется биопсия. После устранения травмирующих и ирритационных факторов наступает спонтанное разрешение. Клинически напоминает злокачественную меланому. Синдром Лезера-Трела Характеризуется внезапным развитием множественных кератом или необычайно быстрым увеличением в размерах и количестве предсуществовавших опухолей, клинически и гистологически идентичных классическому себорейному кератозу без этнических и половых особенностей.
Фото: Newsler. При таком заболевании дети не растут без необходимых лекарств. Синдром может спровоцировать бесплодие, искривление позвоночника, проблемы с внутренними органами и многое другое.