Гемотест антитела IGG. Гемотест анализ ЦМВ. В лаборатории «Гемотест» работают 2 сотрудника среднего звена. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться.
Цитомегаловирус
Рекомендуется пройти обследование на цитомегаловирус при подозрениях на половые инфекции, при длительных воспалительных заболеваниях. Что еще почитать. Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.07.007.001 Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР в слюне, качественное исследование. В статье проанализированы опубликованные данные по вопросам адекватной диагностики антенатальной и постнатальной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ). Наличие в крови антител IgM к цитомегаловирусу ЦМВ свидетельствует об острой, недавно перенесенной или реактивированной инфекции.
Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения
Перейти в Дзен Следите за нашими новостями в удобном формате Компания «Гемотест» проводит служебное расследование по факту информации об утечке данных. Новости лаборатории Гемотест в Москве. В колл-центре «Гемотеста» по Новосибирску заявили местному изданию НГС24, что на данный момент не располагают никакими сведениями о. Цитомегаловирус имеет внешнюю гликопротеиновую оболочку, в составе которой есть B и H звенья — к ним формируются антитела. Новости по тегу: Гемотест. Во Владимирской области обнаружен 21-летний Аким Газиев, сын основателя сети лабораторий "Гемотест" Рудема Газиева, об исчезновении и предполагаемом. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, или цитомегалия — хроническое герпесвирусное заболевание человека с возможностью поражения практически всех органов и систем. 4 мая 2022 - Новости Екатеринбурга - Сделано это по указке главы «Гемотеста» Рудема Газиева, которому лишнюю копейку.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены в крови, что это может значит
Если она является вирусоносителем и при этом активизации вируса за всю беременность не произошло, то плоду ничего не угрожает. Если женщина заразилась во время беременности — возникает очень большая вероятность, что ребёнок заразиться тоже. Чем опасен Цитомегаловирус для плода? Цитомегаловирус — инвитро тебя найдет! Если у новорожденного подозревается врожденный цитомегаловирус, его кровь необходимо срочно направить в лабораторию и обследовать на цитомегаловирус. Инвитро работает на базе новейших технологий, поэтому ошибки в диагнозе вашего малыша не будет. ПЦР диагностика делается не более 2-х дней.
Если семейная пара в течение года не может зачать ребенка, они пытаются выяснить причину бесплодия. Одной из таких причин является цитомегаловирус. Он может быть причиной не только бесплодия, но и самопроизвольного прерывания беременности. Для диагностики бесплодия необходимо сдать анализ на цитомегаловирус. В силу снижения сопротивляемости организма у ВИЧ инфицированных больных может развиваться генерализованная форма ЦМВ- заболевания. Она очень опасна.
По своему течению похожа на сепсис. В результате повреждаются все органы и возникает полиорганная недостаточность. Следовательно, нужно незамедлительно обследоваться на Цитомегаловирус. Цена этой диагностики того стоит. Возможно, это обследование поможет подтвердить или опровергнуть диагноз, а назначенное лечение хоть немножко смягчит течение болезни. Реакция организма на цитомегаловирус гемотест Если у вас подозревается цитомегаловирус, сдать анализы крови вы должны при первой же возможности.
Все виды обследований в общем, и непосредственно анализа крови на цитомегаловирус, гемотест проводит с учетом нынешней занятости населения. Поэтому, у нас удобный график работы! Если у вас при осмотре гинекологом была выявлена эрозия шейки матки, необходимо задуматься.
Это должны учитывать пациенты, профессиональная деятельность которых подразумевает тяжелый физический труд. Стресс также является показанием к переносу анализа. Перед забором материала крови, мочи обязательно следует побыть минут 15-20 в статическом состоянии.
Сдача анализа также откладывается на несколько дней, если пациент только что прошел медицинскую процедуру, связанную с физиотерапией или биопсией. За сутки до сдачи анализа на ЦМВ обязательно нужно отказаться от приема спиртных напитков. С момента курения должно пройти не менее часа перед сдачей биологического материала. Подготовка к анализу мочи Если материалом для анализа служит моча, нужно исключить за сутки из рациона овощи и фрукты, способные сказаться на цвете мочи, отказаться от диуретиков. Перед сбором мочи требуется качественная гигиеническая обработка половых органов. Пациенткам женского пола не следует сдавать на анализ мочу в период менструации.
Желательно, чтобы емкость, предназначенная для сбора мочи, была взята в лаборатории, в которой материал будет исследоваться. Если же планируется пользование подручными средствами, емкость и крышку нужно тщательно вымыть, не применяя химические средства — хлорку, мыло и прочее. Соблюдая эти несложные рекомендации, можно рассчитывать на правильные результаты анализа на цитомегаловирус. Антитела позволяют гинекологу и урологу установить, есть ли в организме пациента цитомегаловирус, активен ли он в настоящий момент, когда человек был инфицирован. Отсутствие антител IgM, igG к ЦМВ Если анализ на IgM, igG не обнаружит их присутствие в крови пациента, это говорит о том, что его организм не сталкивался с инфекцией и не имеет к ней иммунитета. В подобной ситуации женщина может планировать беременность, однако должна избегать контактов с вероятными источниками цитомегаловируса.
Присутствие антител igG, отсутствие антител IgM Если в организме пациента в результате анализа обнаруживаются только иммуноглобулины группы igG, это замечательно. Человек уже перенес данную инфекцию в прошлом и имеет иммунитет против нее.
В этом случае, если не обнаружена вирусная природа патологии, лечение заболевания при помощи антибиотиков будет малоэффективно. Самые серьёзные и опасные осложнения цитомегаловируса — это патология беременности, плода и новорожденного. Если произошло инфицирование плода во время беременности, то риск развития этой патологии будет максимальным. Однако, не стоит забывать, что проблемы могут возникнуть также у беременных при активации латентной ЦМВ-ифекции, когда вирус попадает в кровь, впоследствии заражая плод. Согласно статистике, ЦМВ является наиболее частой причиной невынашивания беременности.
Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция является причиной поражений центральной нервной системы тугоухость и отставание в умственном развитии. При беременности вирус не всегда передается от больной матери ребенку. Но если инфицирование ЦМВ произошло в период беременности или болезнь усилилась, то вероятность передачи заболевания плоду значительно возрастает. Возникший иммунодефицит может спровоцировать активизацию болезни. Возбудитель может содержать моча, слюнная или семенная жидкость, молоко или секрет шейки матки. Мать может заразить ребенка как внутриутробно, так и при родах или при кормлении. Подростки часто заражаются при поцелуях, половых контактах и т.
Передача возбудителя возможна посредством цельной крови или её препаратов, содержащих красные кровяные тельца, либо во время пересадки органов. При нормальном иммунитете заболевание может никак себя не проявлять даже в течение всей жизни. Вирус Эпштейна-Барр Вирус Эпштейна-Барр относится к вирусам герпеса организма 4-й группы, который поражает В-лимфоциты человека, вызывая инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием волосистой лейкоплакии, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, В-клеточной лимфомы. Этот вирус может быть причиной так называемого «синдрома хронической усталости». Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно. Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4—6 недель.
Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгия, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита. У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита. Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели ребенка на стадии "эмбриона". При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, отмечается поражение нервной системы.
Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток. Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса — преимущественно воздушно-капельный. При патологиях иммунной системы, иммунодефицитных состояниях, при применении иммуносупрессивных препаратов возможно развитие разнообразных патологических процессов и заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна — Барр. У таких больных присутствие вируса ассоциировано с развитием различных лимфопролиферативных нарушений и некоторых онкологических процессов, включающих лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз болезнь Ходжкина , В-клеточную лимфому. Также вирус обнаруживается у пациентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях, синдроме хронической усталости. Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна — Барр.
В основном заболевание регистрируется у детей и лиц молодого возраста до 35 лет. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-14 дней, иногда до 30 дней. К клиническим проявлениям заболевания относятся лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов лимфоаденопатия , увеличение печени и селезенки.
Анализ крови на цитомегаловирус: методы выявления ЦМВИ и расшифровка результатов
Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет — нужно проявлять особую осторожность во время беременности: Цитомегаловирус ЦМВ относится к семейству вирусов герпеса. Если же нет — нужно проявлять особую осторожность во время беременности: избегать незащищенного интимного контакта, не контактировать со слюной другого человека не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр. Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ. Основные симптомы цитомегаловируса: Цитомегаловирус ЦМВ относится к семейству вирусов герпеса. Основные симптомы цитомегаловируса: воспаление сетчатки которое может приводить к слепоте , колит воспаление толстой кишки , эзофагит воспаление пищевода , неврологические расстройства энцефалит и др.
Выработка антител — это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Иммуноглобулины M IgM обычно появляются в крови первыми раньше, чем антитела других типов. Затем их количество постепенно уменьшается этот процесс может длиться несколько месяцев. Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится. Таким образом, IgM выявляются: при первичной инфекции в этом случае уровень IgM наиболее высокий , при обострении болезни а также при реинфекции, т.
Активизация антител igg повышает в разы риск возможного внутриутробного заражения плода вплоть до гибели. Кроме того малыш, может подхватить приобретенный цмв в период грудного вскармливания, что говорит о реакции иммунной системы на наличие и пребывание антител в организме свыше 3-ех недель и превышении нормы igg в 3-4 раза. На что указывает положительный тест?
На самом деле антитела к цитомегаловирусу — это обычная формула результата анализа на вирус. Если ответ — положительный, значит, человек недавно переболел данным вирусом и к его выработке, как к возбудителю выработался устойчиво пожизненный иммунитет. Положительный результат анализа — благоприятный, если конечно человек не страдает иммунодефицитом или СПИДом. Суть теста Тест на цмв антитела — это наиболее точный метод исследования крови на поиск антител и наличие инфекции. Каждый тип возбудителя реагирует на антитела по-своему в организме у взрослого человека их великое множество. Практически каждый здоровый человек является носителем антител: a, м, d, e.
Они отличаются огромными размерами, большим внутриядерным включением, которое окружает светлый ободок, это так называемый «совиный глаз». Микроскопия — самый простой и доступный метод обнаружения ЦМВ-инфекции. Профилактика Субклинические формы ЦМВ-инфекции и латентное носительство крайне распространены, поэтому в большинстве случаев не требуют специфического лечения, даже при выявлении специфических антител. Лечения таких форм цитомегаловируса направлено на усиление защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов и профилактику факторов риска, которые приводят к обострению заболевания. Для лечения клинически активных форм ЦМВ-инфекции применяют 3 препарата, обладающих достаточной эффективностью: Ганцикловир. Вводится путем внутривенных вливаний дважды в сутки. Курс лечения длится 2-3 недели. Особенно эффективен в комбинации с Citotect — специфическим иммуноглобулином, который также вводится внутривенно. Применяется если лечение ганцикловиром было недостаточно эффективным. Вводится внутривенно трижды в день, путем медленного введения длительность инфузии не менее 2 часов. Еще один препарат выбора при ЦМВИ, который применяется при резистентности к ганцикловиру. Вводится внутривенно, 1 раз в неделю. Эти препараты противопоказаны для применения беременным. В этом случае назначается патогенетическая терапия. В нее входят разнообразные препараты интерферона виферон, роферон а также индукторы выработки собственных интерферонов — циклоферон, неовир. Введение интерферонов и других иммуномодулирующих препаратов происходит под контролем иммунологического статуса. При неэффективности иммуномодуляторов возможно назначение курса, человеческого иммуноглобулина который вводится путем внутримышечных инъекций в количестве от 3 до 5 с промежутком в 2-3 дня. Различные формы ЦМВ-инфекции могут маскировать под схожие по симптомам заболевания. Поэтому требуется дифференциальная диагностика с: Сепсисом. Бактериальным менингитом. Специфическая диагностика Основное направление в профилактике ЦМВИ — соблюдение правил личной гигиены, индивидуальная защита при контакте с больными цитомегаловирусом. Особенно важно соблюдать профилактические рекомендации людям, входящим в группу риска: Пациенты, перенесшие трансплантацию. Больные страдающие иммунодефицитами. Средства для специфической профилактики находятся в разработке. Единственный препарат, который позволяет проводить профилактику у пациентов после трансплантации — летермовир. Широкого применения он пока не нашел, рекомендован к использованию только в США. Обследование на цитомегаловирусную инфекцию в Медарт Лаборатория клиники Медарт оборудована современным высокоточным оборудованием, которое позволяет выполнить любые виды диагностики цитомегаловирусной инфекции и другие виды серологической диагностики инфекционных заболеваний диагностика на ВИЧ, сифилис, гепатит, лямблиоз, Helicobacter pylory, токсоплазмоз. Анализ крови на цитомегаловирус входит в комплекс анализов на ИППП инфекции, передающиеся половым путем. Также есть возможность провести диагностику ЦМВИ по индивидуальным показателям, например, при планировании беременности. При необходимости результаты теста можно получить в день сдачи материала. Это особенно важно при тяжелых формах ЦМВ-инфекции, когда решающую роль играет скорость постановки диагноза и назначения эффективного лечения.
Сегодня при выборе вскармливания рекомендовано учитывать, что потенциальные преимущества материнского молока превышают риск развития острой ЦМВИ. Профилактика ЦМВИ матери и ребенка Вакцинация: несколько ЦМВ-вакцин находятся сегодня в фазе клинических испытаний, завершение которых ожидается между 2017 и 2019 гг. Однако долгосрочная эффективность этой вакцины вызывает много вопросов, в связи с поступательным ослаблением приобретенного иммунитета. Близкие результаты получены и у подростков, в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании фазы 2 этой вакцины [31]. Гигиеническая профилактика ЦМВИ у беременных Фактор высокого риска инфицирования беременных женщин — контакт с инфицированными детьми первых лет жизни, которые могут длительно выделять ЦМВ в слюне и моче. В многочисленных исследованиях показано, что только изменение гигиенических поведенческих навыков с уменьшением контактов беременной женщины с инфицированными жидкостями моча, слюна, кровь детей раннего возраста сокращают частоту сероконверсии к ЦМВ, а значит, и риск врожденной ЦМВИ плода. Согласно Консенсусу 2017, все медицинские работники должны обладать знаниями о ЦМВИ и ее профилактике. При наличии у ребенка клиники врожденной инфекции с поражением разных органов и систем в план дифференциально-диагностического поиска необходимо включать обследование на ЦМВИ. При этом большое значение имеют анамнестические данные мать — плод , результаты клинических и инструментальных методов обследования, патоморфологические исследования плаценты, плодных оболочек, пуповины. Применение противовирусных препаратов с доказанной клинической эффективностью — ганцикловира и валганцикловира показано детям с тяжелой ЦМВИ при угрозе для жизни и при высокой вероятности потери функции органов. Литература Grose С. Rook G. Gandhi M. Gossman W. In: StatPearls [Internet]. Jun van den Pol A. Kallemeijn1 M. Ageing and latent CMV infection impact on maturation, differentiation and exhaustion profiles of T-cell receptor gamma-delta T-cells. Юлиш Е. Jones R. Unexpected and unexplained increase in death due to neurological disorders in 2012 in England and Wales: Is cytomegalovirus implicated? Schleiss M. Emery V. DOI: 10. Dreher A. Malinger G. Lazzarotto T. McGregor Alastair. Diagnostics in fever of unknown origin — an introduction. Сессия «Встреча с экспертом», 23 апреля 2017. Toriyabe K. Tanimura К. Tanimura K. Sonoyama A. Rawlinson W. Nishida K. Nigro G. Revello M.
Анализ крови на цитомегаловирус: методы выявления ЦМВИ и расшифровка результатов
Согласно статистике ЦМВ инфекция с помощью анализа крови на цитомегаловирус определяется у 50-80% взрослых людей, что доказывает присутствие в их крови антител. Согласно статистике ЦМВ инфекция с помощью анализа крови на цитомегаловирус определяется у 50-80% взрослых людей, что доказывает присутствие в их крови антител. Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) на цитомегаловирус (ЦМВ) представляет собой важный лабораторный тест, используемый для выявления наличия антител к данному вирусу в.
Цитомегаловирусная инфекция. В чем опасность заболевания?
4 мая 2022 - Новости Екатеринбурга - Сделано это по указке главы «Гемотеста» Рудема Газиева, которому лишнюю копейку. Можно сдать в отделении Гемотест. Врачи Гемотест рекомендуют регулярно проходить обследование на ВПЧ: раз в 5 лет — для профилактики, ежегодно — если предыдущий анализ оказался положительным. Цитомегаловирус (ЦМВ, антитела к цитомегаловирусу, анти-ЦМВ, Anti-CMV-IgG, Cytomegalovirus, CMV), количественное определение антител класса IgG в Москве.
Цитомегаловирус IgM (п/кол) в Сочи
Исследования последних лет подтверждают гипотезу о том, что штаммы ЦМВ могут варьировать в их вирулентности, тропизме и патогенном потенциале, который, в свою очередь, вероятно, связан с генетической изменчивостью ключевых для патогенеза генов. Внешняя оболочка вируса содержит множественные гликопротеины, кодируемые вирусом. Гликопротеин B и гликопротеин H, по-видимому, являются основными факторами для формирования гуморального иммунитета — антитела к ним способны нейтрализовать вирус. Эти гликопротеины используют сегодня при разработке анти-ЦМВ-вакцин [3]. Патогенез Вирус распространяется различными способами: через продукты крови переливание, трансплантация органов , грудное вскармливание, пролиферацию в местах контактов кожа, любые слизистые оболочки , перинатально и половым путем. ЦМВИ может протекать в виде первичной инфекции ранее неинфицированных серонегативных пациентов, реинфекции или реактивации у инфицированных серопозитивных людей; может вызывать острое, латентное и хроническое течение врожденных или приобретенных форм болезни [4]. Все типы клеток поражаются и в мозге: нейроны, астроциты, клетки эпендимы, выстилающие желудочки, макроглия, эндотелий капилляров, оболочек, микроглия, сплетения сосудистой оболочки, дендриты и аксоны — т. Считается, что ЦМВ реплицируется в эндотелиальных клетках с низкой скоростью, вызывая преимущественно подострые инфекции, однако истинная скорость репликации вируса в клетках определяется эффективностью цитотоксического Т-клеточного иммунитета и степенью иммуносупрессии хозяина. Внедрение ЦМВ приводит к иммунной перестройке в виде снижения реакции лимфоцитов на вирусы в связи с угнетением экспрессии антигена макрофагами, подавлением пролиферативной активности лимфоцитов что коррелирует с тяжестью болезни , угнетением фагоцитарной активности и завершенности фагоцитоза [7]. Доказано, что и первичные и латентные ЦМВИ сами могут индуцировать хронические воспалительные системные реакции с устойчивой иммунной активацией, запускать и поддерживать аутоиммунные процессы, усиливать аллореактивность Т-клеток после трансплантации и, возможно, участвовать в комплексе причин повышения частоты нейродегенеративных состояний с возрастом человека Jones R. The debility cascade in neurological degenerative disease.
Установлено также, что ЦМВ-индуцированные иммунные изменения в пожилом возрасте могут отвечать, например, за замедленную элиминацию вируса гриппа из легких, сниженный поствакцинальный иммунитет на гриппозные вакцины, измененную реакцию организма на терапию интерферонами [8]. Допускаются также и экзогенные реинфекции с новыми штаммами ЦМВ — доказательства основываются на молекулярных данных, подтверждающих получение нового штамма вируса. Недавними исследованиями установлено, что ЦМВ может поражать амниотическую мембрану, ухудшая цитотрофобласт-индуцированный лимфангиогенез и ремоделирование сосудов в плаценте и задерживая правильное развитие клеток — предшественников трофобласта, одновременно вызывает врожденную провоспалительную иммунную реакцию. Степень поражения плода определяется сроками антенатального инфицирования и вирусной нагрузкой в размножающихся клетках — чем меньше гестационный возраст, тем более выражена альтерация разрушение тканей с формированием пороков развития [10]. Особенно быстро ЦМВ достигает максимума в астроцитарных и глиальных клетках, при этом максимальная экспрессия вируса найдена в глиальных клетках развивающегося мозга мышат что объясняет микрогирию, микроцефалию и другие пороки ЦМВ-инфицированного мозга детей. По мере увеличения срока гестации в клинической картине инфекционного заболевания плода преобладают симптомы системного воспаления с выраженной пролиферацией и экссудацией. Клиника ЦМВИ Способность вируса реплицироваться в любых клетках человеческого организма определяет многообразие клинических форм болезни; ЦМВ может вызывать как генерализованные инфекции, так и поражения отдельных органов: печени, головного мозга, сердца, легких, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта и др. Как первичная, так и рецидивирующая ЦМВИ матери может стать причиной антенатальных ультразвуковых признаков поражения плода в результате трансплацентарной инфекции. Самые частые УЗИ-признаки: задержка роста плода, вентрикуломегалия, микроцефалия, перивентрикулярная гиперэхогенность, кальцификаты в мозге, плевральный выпот или асцит, гепатоспленомегалия, гиперэхогенный кишечник и мекониальный илеус и др. Эти УЗИ-аномалии эмбриона прогнозируют тяжелую генерализованную манифестную врожденную ЦМВИ новорожденного с высоким риском формирования инвалидизирующих исходов болезни и смерти.
Поэтому первичная острая ЦМВИ во время беременности может являться показанием к ее искусственному прерыванию. Сегодня установлено также, что нейросенсорная тугоухость является прогрессирующим заболеванием и может формироваться в течение 5—6 лет жизни даже у детей, родившихся с бессимптомной ЦМВИ это связывают с многолетней репликацией ЦМВ в перилимфе , что требует соответствующей длительности наблюдения ребенка. У новорожденного антенатальная ЦМВИ проявляется симптомами «тяжелой инфекции» с полисистемным поражением: задержкой внутриутробного развития, часто — недоношенностью, гепатоспленомегалией, затяжной неконъюгационной и конъюгационной желтухой, тромбоцитопенической пурпурой, анемией, ДВС-синдромом с кровоизлиянием во внутренние органы, прежде всего в мозг, пневмонией, микроцефалией, хориоретинитом, увеитом, кардитом, различными вариантами поражения центральной нервной системы, в том числе продуктивным вентрикулоэнцефалитом с прогрессирующей гидроцефалией, а также — кортикальными или мозжечковыми пороками развития [13]. В дальнейшем этим детям присущи недостаточная прибавка веса, задержки психического и моторного развития, мышечная слабость, часто — длительная субфебрильная температура, стойкая анемия и тромбоцитопения, длительный гепатит с холестатическим синдромом и высоким риском фиброза и цирроза печени, мальабсорбция. При инфицировании в поздние сроки гестации ЦМВИ у новорожденного может проявляться и как генерализованная инфекция, и как поражение отдельных органов с нетяжелыми транзиторными симптомами болезни, например, умеренной гепатомегалией, изолированным снижением количества тромбоцитов или повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. Возможна и клинически бессимптомная ЦМВИ с изолированной нейросенсорной тугоухостью. Экскреция ЦМВ с грудным молоком в течение первых недель после родов бывает низкой, достигает максимума к 4—8 неделям, завершается к 9—12 неделям. Считается, что риск трансмиссии вируса коррелирует с вирусной нагрузкой в молоке, передача максимальна при высокой экскреции. У доношенных детей в результате инфицирования ЦМВ через молоко матери формируется, как правило, субклиническое течение инфекции без остаточных явлений; в клинической картине более вероятно развитие энтероколита и транзиторного холестатического гепатита с минимальным цитолизом. Приобретенная ЦМВИ даже в раннем возрасте протекает чаще в виде субклинической малосимптомной формы или в виде бессимптомной сероконверсии.
Независимо от возраста, в котором развивается приобретенная ЦМВИ в клинической картине, возможны длительная преимущественно субфебрильная лихорадка, стойкий астенический синдром, лимфаденопатия чаще цервикальная , гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфомоноцитоз, У пожилых пациентов ЦМВ может вызывать тяжелые инфекции с развитием стойкой лихорадки, экзантемы, гепатита, поражения желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, почек. В иностранной литературе принят диагноз «синдром лихорадящей бабушки» Feverish granny syndrome — ЦМВИ женщин старшего возраста, заражающихся от собственных внуков [14]. Диагностика ЦМВИ Скрининг всех беременных для выявления ЦМВ серонегативных пациенток не является обязательным ни в одной стране мира, это связано с различными экономическими, практическими и юридическими причинами. Однако выборочные обследования отдельных беременных проводятся во всех странах. В случае наличия у беременной исходных данных серологического исследования до наступления беременности идеально провести сравнение данных иммуноферментным анализом ИФА. Диагностика первичной инфекции у беременных женщин выполняется прежде всего с целью своевременного выявления и прогноза ЦМВИ плода. В последнее время много дискуссий вызывают рекомендации по определению анти-ЦМВ IgМ в крови матери и новорожденного, исследование ПЦР в материнской крови, моче и амниотической жидкости, а также сама инвазивная процедура амниоцентеза, которая может привести к разрыву мембран, внутриутробному инфицированию или выкидышу.
Во время беременности рекомендуется определение как IgG так и IgM. Показания к исследованию: Женщины, планирующие беременность; Женщины с отягощенным акушерским анамнезом перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития ; Беременные женщины в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза ; Дети, имеющие симптоматику врожденной инфекции, пороки развития или рожденные женщинами из группы риска по внутриутробной передаче ЦМВ; Пациенты в первую очередь новорожденные с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением ЖКТ; Пациенты с наличием иммунодефицита с клинической картиной органных или генерализованных поражений. Референсные значения вариант нормы :.
Врождённая форма цитомегаловирусной инфекции Цитомегаловирусную инфекцию выявляют примерно у одного из 200 рождённых детей, каждый пятый из них имеет или будет иметь проблемы со здоровьем. Сразу после рождения выявляются низкая масса тела, увеличение печени и селезёнки, желтуха, увеличение всех групп лимфоузлов, высыпания геморрагического характера, различные органные поражения, резкие изменения гемограммы и функциональных тестов. В крови, слюне и моче выявляется вирусная ДНК в ряде случаев выделение вируса продолжается на протяжении нескольких лет. Симптомы цитомегаловирусной инфекции у новорождённых Прогноз серьёзен и зависит от тяжести поражения и объёма проводимых лечебных мероприятий. В более поздние сроки инфицирования беременной вероятность тяжёлых проявлений заболевания существенно ниже, и новорождённые, как правило, не имеют симптомов врождённой ЦМВ-инфекции на начальных этапах после родов, однако это не говорит о полном клиническом благополучии в будущем — возможно поражение нервной системы различной степени выраженности и нейросенсорная тугоухость. Поэтому такие дети нуждаются в обследовании и наблюдении профильных специалистов, а при необходимости — в лечении. В эти периоды отмечается наибольшая лабильность иммунной системы имеет значение при группе «детских инфекций». Чаще всего первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу ОРЗ нетяжёлого течения.
Определение антител класса IgG к ЦМВ рекомендовано при планировании беременности, так как отсутствие IgG в крови резко увеличивает риск первичного инфицирования во время беременности. Во время беременности рекомендуется определение как IgG так и IgM. Показания к исследованию: Женщины, планирующие беременность; Женщины с отягощенным акушерским анамнезом перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития ; Беременные женщины в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза ; Дети, имеющие симптоматику врожденной инфекции, пороки развития или рожденные женщинами из группы риска по внутриутробной передаче ЦМВ; Пациенты в первую очередь новорожденные с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением ЖКТ; Пациенты с наличием иммунодефицита с клинической картиной органных или генерализованных поражений. Референсные значения вариант нормы :.