В стоматологии самые дорогие вмешательства пациенту вообще непонятны, поскольку нет острой боли. Смотрите онлайн видео «Почему стоматология такая дорогая? Давайте для начала разберемся, почему стоматология в принципе такая дорогая. На этот счет есть три основные причины. Почему стоматология такая дорогая? — пост пикабушника vadbel1310.
Стоматологи показали зубы
| Тест проблем полости рта | Он подчеркнул, что дефицита импортных материалов для стоматологии в России нет. |
| Почему стоматология в России является дорогой причины и факторы | Почему стоматология такая дорогая? — пост пикабушника vadbel1310. |
Стоматолог объяснила, почему лечение зубов стоит так дорого
Очевидно, что расходные материалы и аппараты влияют на цену... Аппараты за 9000 рублей и за 100 000 рублей работают совершенно по-разному, что сказывается и на качестве процедуры, и на комфорте пациента. К этой категории расходов близка другая — соблюдение санитарных норм. Это и одноразовые слюноотсосы и пылесосы, салфетки, фартуки и пр. Наличие ассистента влияет на ценообразование? В госполиклиниках порой одна медсестра помогает нескольким врачам. В частных клиниках у каждого доктора есть личный помощник.
Есть информация, что клиники, которые узко профилируются на эстетику, чистку зубов или молодое поколение, почувствовали значительный спад первичных обращений в сентябре и октябре. Были и у нас в сентябре остановки записи, но буквально на неделю, хотя еще в марте люди просто приходили с деньгами и просили авансировать лечение, чтобы сохранили за ними материалы и цены. Поэтому здесь может хорошо сработать формула: чем увереннее репутационный капитал, тем легче тебе в кризис.
Сужающийся стоматологический рынок Калининграда обострил конкуренцию? Я уверен, что конкуренция в стоматологии вещь надуманная. У человека много зубов, их нужно лечить, удалять, выравнивать, протезировать, ставить импланты, делать чистку зубов и так далее. На каждого стоматолога в нашей стране приходится более двух тысяч человек с полным или неполным ртом зубов. Ну какая здесь конкуренция?! У каждой клиники всегда найдутся свои пациенты. Кто ищет подешевле, всегда найдет маленький стоматологический кабинет, где врач — «человек-оркестр» так я называю специалиста, который выполняет все виды стоматологических работ сам и он предложит минимальную цену, которая на 500 рублей будет ниже, чем у соседней клиники. Кому нужна максимальная эстетика — тот найдет своего доктора-эстетиста. Нужно работать в концепте «максимального качества и долгосрочного результата».
Есть вопрос лишь цены и ценностей. Да, спад первичных пациентов был у всех, и это длилось 2—3 месяца, но не множество стоматологических клиник наши главные конкуренты, а, вы удивитесь, туризм. А также продажа людям ненужных, но очень эмоционально заряженных вещей, таких, как дорогие смартфоны, машины и прочие вещи.
Так что, как бы странно ни звучало, к стоматологам нужно идти как можно раньше, чтобы сэкономить и получить качественные услуги за приемлемые деньги. Как сделать, чтобы лечение зубов стало доступным? Итак, почему стоматология такая дорогая, выяснили. Самое время поговорить о возможном решении проблемы.
Точнее, о возможных решениях. В этом вопросе точно требуется комплексный подход. В первую очередь нужны государственные программы поддержки, а также программы льготного страхования. Без них качественная стоматология еще долго будет недоступной для населения. Кроме того, надо повысить профессиональный уровень специалистов, работающих в государственных стоматологических поликлиниках.
Но на деле в вопросе «Почему стоматология столько стоит? И почему одни и те же зубы будут стоить у разных врачей дичайше по-разному. Дорого это потому, что на самом деле это столько стоит, если рассчитать структуру затрат. Но при этом есть условно-бесплатное ДМС-лечение и разные стоматологи с низкими ценами, которые задают диапазон для сравнения. И тут мы переходим ко второму вопросу — разнице в ценах. Вот, например, приходит пациентка и говорит: «Я в Сочи дешевле сделаю». Да, сделает. Я даже знаю у кого. Та женщина на голубом глазу ходит в клинику без лицензии. Врач открыл себе кабинет дома. Более того, моя пациентка несостоявшаяся сама владелица двух клиник с медицинской лицензией, только косметологической. И она спокойно поясняет мне, что ходит домой к какому-то мужику, у которого там всё оборудовано. Он очень крутой. Она мне улыбается в этот момент, и я вижу, что у неё в полости рта. Мне сразу хочется спросить, есть ли там сертификация, есть ли там стерилизация? Чем он пользуется? Как он хранит свои медикаменты? Где он их хранит? И всё остальное, но уже после. Потому что есть стандарты. Например, те зубы, которые вы нам оставляете после удаления, — есть сложный ритуал их утилизации. Мы несём их хоронить в комнату медицинских отходов, которая очень хорошо описана в стандарте. Это помещение не менее четырёх квадратных метров площадью с баком и холодильником. Средняя цена аренды помещения в Москве — 30 тысяч рублей за квадрат в год. То есть мы платим просто 120 тысяч рублей в год, чтобы у нас бак стоял, в который мы сбрасываем перчатки. И это мы ещё не дошли до соблюдения требований, обеспечивающих прогнозируемость и безопасность медицинских вмешательств. Мои коллеги-офтальмологи при таких диалогах говорят очень просто: «На 50 тысяч дешевле? Конечно, делай. Если что, ты же запасные глаза где-нибудь купишь! А зубов много, и потеря пары-тройки штук пациентов обычно не пугает. Так же как при удалении зуба люди не знают, что если он сложный, нужно будет потратить до часа времени, чтобы распилить его по частям и извлечь по заранее спланированным траекториям. В подавляющем большинстве случаев это кончается хорошо. Но я видел и случаи, когда повреждали кость, и когда пациенту парализовывало пол-лица, потому что аккурат под этим зубом проходит нерв. В заполнении каналов ошибиться с последующим параличом нерва тоже довольно просто, и такого мы лет десять назад насмотрелись на старых протоколах. Рентабельность стоматологии У нас клиника верхнего сегмента по ценам. Раз в полгода у меня случается разговор с одним из пациентов, который оставил около миллиона рублей у нас, про то, что он бы хотел открыть стоматологию. В качестве аргумента он показывает свой чек и инстаграмы стоматологов с BMW. И это у нас, клиники с очень хорошей клиентской базой, с репутацией, с дорогими уникальными услугами и врачами, сделавшими репутацию как в России, так и в мировой науке. Вот Гусейн разработал теорию и математическую модель навигационной операции по расширению нёба у детей, к нему детей везут со всего СНГ, он же принимает в Италии — туда возят из Европы. И всё равно рентабельность такая. Высокой маржинальности в стоматологии нет, а рисков очень много. Причём если часть рисков закрывается инвестициями в оборудование и материальное обеспечение в дорогом сегменте можно позволить себе и лучшие на рынке расходники, и хорошие инструменты, и те же диагностические аппараты с лучшим разрешением, например — то другая часть лежит в области взаимодействия людей. Наши пациенты в расчёте цены, например, редко понимают, что мы даём гарантию на работу, а не только на материалы. То есть если что-то случится с вашей керамической вкладкой через полгода — мы сделаем бесплатно, а не назначим дополнительный счёт. Плюс нужно учитывать бюджет рекламаций. Это одна из причин, почему мы переносим производство протезов внутрь клиники. Сейчас мы делаем на 3D-принтерах и высокоточных стоматологических фрезерах временные конструкции. Но постоянные протезы всё равно изготавливаются внешними подрядчиками. Зуботехники дают гарантию на устройство, но окончательную ответственность перед пациентом несёт врач. По ряду конструкций в России просто никто не может обеспечить нужный уровень качества, чтобы врачи чувствовали себя спокойно, поэтому мы заказываем их у европейских техников — что добавляет и цены изделия за счёт разницы в стоимости работы в разных странах и за счёт логистики. А ещё врач несёт уголовную ответственность за свои решения и действия. Когда мы стартовали клинику, то хотели, по сути, заниматься прикладной наукой, за которую, как оказалось, хорошо платят. Но очень тяжело заниматься наукой, если есть шанс банально сесть. Да, в стоматологии тяжело нанести пациенту средний и тяжёлый вред здоровью, но тем не менее, как вы, возможно, знаете из СМИ, такое случается. В России какие бы бумаги вы не подписывали перед операцией, врач всё равно несёт ответственность за результат вмешательства. И если дело доходит до суда, обычно суд занимает сторону пациента. Это означает далеко не то, что вы думаете. Это означает, что здравомыслящий врач просто не берётся за сложные случаи, — это особенно заметно в хирургии и у наших коллег-кардиологов, например. Есть риск?
«Вы еще зубы мудрости не удалили?!» Как в стоматологии разводят на деньги
Стипендия может дойти до миллиона рублей , но нужно сильно постараться. За актуальными новостями Уфы и Башкирии следите на нашем канале. Подписывайтесь и будьте в курсе главных событий. Звоните круглосуточно.
Металлические пломбы состоят из амальгам сплав ртути с другими металлами. Есть ряд исследований, что амальгамы, содержащие свинец, ртуть, плохо влияют на организм. А зачем? У меня второе образование — философское, я люблю задавать вопрос «Зачем? Я тоже удаляю зубы мудрости, сегодня удалил 9 штук. Показаний для их удаления много: такой зуб прорезался криво, хорошо прочистить его нельзя, он гниет, портит соседа и десну. Такие зубы надо удалять. Если зуб уперся в щеку, мешает, корябает слизистую, его тоже надо удалять.
Если человек собирается ставить брекеты и зубы мудрости мешают ортодонту выправить прикус, их тоже надо удалять. Если зубы мудрости не мешают, до них достает зубная щетка, они не воспаляются и не гниют, но человек приходит к стоматологу и говорит: «Давайте просто так удалим зуб мудрости, я так хочу»… А зачем? Любое действие должно иметь целеполагание. В чем смысл превентивного удаления зубов мудрости? Это не заусенец на пальце, чтобы его просто так удалять. Это то же самое, что удалять аппендикс, потому что, возможно, у тебя будет когда-нибудь аппендицит. Отбеливание — это не про медицину, а про эстетику. Во многих странах, в той же Америке, эту процедуру делают в кабинетах в торговых центрах.
Есть препараты для домашнего отбеливания, которые можно купить в аптеке. Повторяю: это не про лечение, а про эстетические «хотелки». Подробнее — Понимаете, это история достаточно субъективная, спорная, и в России очень мало пока конкретных протоколов на эту тему. И если есть такие истории, я всегда пациентам показываю рентген-снимки и объясняю, почему это надо сделать, а то — не надо. Хороший врач будет стараться сохранить зуб? Если зуб уже нагноился, если очаг воспаления захватил половину зуба, если началось разложение костной ткани, сохранять нечего. Это как, условно, прийти в ремонтную мастерскую со старым чайником и попросить его отремонтировать. И услышать: «Чтобы отремонтировать этот чайник, надо пять тысяч рублей, гарантии не будет, потому что эту марку уже не выпускают.
Легче купить за те же деньги новый чайник». Бывает зуб в таком состоянии, что его можно героически спасать, лечить, перелечивать, тратить кучу времени и денег, а его через год удалят. И врач объективно объясняет пациенту: «Будь это мой зуб, я бы его удалил», потому что находится с пациентом в доверительных отношениях. Но если пациент пришел к врачу, которому не доверяет, то весь этот разговор теряет смысл. Если пациент изначально исходит из постулата, что доктор хочет обмануть, лучше у него не лечиться, это бессмысленно. Это как прийти в ресторан и думать, что официант может плюнуть в салат. И никак это не проверить. Наверное, лучше не ходить в такой ресторан, да?
Герметизация фиссур и уколы в десны — Случай из жизни: ребенку в 3 года удалили верхние передние зубы, у него была киста.
Челюстно-лицевой хирург Вероника Мелехова рассказала, из чего складывается стоимость стоматологических услуг. Когда евро и доллар откатываются назад, цены не откатываются, поэтому и стоматологические клиники не могут снижать прайс", — объяснила врач. В сумму входят также затраты на аренду помещения и коммунальные услуги, которые могут отличаться в зависимости от региона и сегмента, где работает клиника. Так, есть клиники эконом, работающие на дешёвом оборудовании и материалах с раздражёнными женщинами в регистратуре, а есть премиальный сегмент — с прекрасным помещением, оборудованием и улыбчивым персоналом.
Правда, с прочностью и долговечностью могут быть проблемы, но качественные безметалловые коронки при правильном уходе прослужат до 15 лет; диоксид циркония или оксид алюминия — достаточно современные и популярные варианты, они достаточно прочные, не вызывают аллергию и выглядят как настоящие зубы. Правда, по цене они чуть дороже металлокерамики; металлопластмассовые — самый простой вариант, на литое металлическое основание наносится пластмасса. Такие коронки требуют замены уже через год-два, но они дешевы и используются как временные протезы. Обычно каждый стоматолог привыкает работать с каким-то одним вариантом коронок — как и его зубной техник, поэтому будет советовать только свой вариант. Как правило, большинство клиник работает с коронками из диоксида циркония, прессованной керамики и металлокерамики. Каждая коронка изготавливается индивидуально под каждого пациента. Примерная процедура такова: осмотр врача. На этом этапе разрабатывается план лечения, пациент выбирает материал для коронки; лечение и подготовка зубов. Перед установкой протезов нужно, чтобы все зубы в основе были здоровыми, а для установки нужно обточить зуб по специальной форме; стоматолог-ортопед снимает слепки зуба. Если клиника продвинутая — вместо слепков зубы сканируют; собственно изготовление коронки. Делает ее зубной техник, технологии могут быть разными — в том числе, 3D-печать или фрезеровка; примерка, установка и фиксация коронки. Изготовление коронки занимает от 5 дней до нескольких недель, все это время пациенту, скорее всего, поставят временный протез из пластика. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, а из зуба до начала процедуры удаляют нерв, поэтому для пациента все это не должно доставить серьезного дискомфорта. Из чего складывается цена Итак, протезирование с помощью коронки — не новый, но все еще актуальный вариант восстановить зубы, но все же не самый дешевый. Полная стоимость изготовления и установки коронки — несколько десятков тысяч рублей. Не слишком ли это много за технологию, которой уже не один десяток лет? Мы опросили представителей стоматологической отрасли — и они нам подтвердили, что качественная работа дешевой быть не может. Прежде всего, опрошенные нами врачи рассказали, что такое протезирование зуба — многоэтапный и кропотливый процесс, каждый этап которого стоит денег. В зависимости от квалификации доктора и техники цены могут серьезно меняться. Из чего складывается врачебная стоимость помимо квалификации доктора : Оборудования, на котором работает доктор стомат. В некоторых клиниках администраторы называют окончательную стоимость коронки, в которую уже «все включено». При этом, предоставляя информацию о стоимости, администратор должен понимать, что пациент имеет право на получение достоверной информации о стоимости услуги, а сокрытие информации о полной стоимости есть ни что иное, как введение пациента в заблуждение. Такими методами пользуются недобросовестные компании, которые в рекламном предложении провозглашают одну стоимость, а на этапе окончания ортопедической работы цена увеличивается в два, а то и в три раза. Задавайте больше вопросов, получайте личную консультацию на приеме у доктора и тогда вас сложно будет обмануть недобросовестным исполнителям услуг. То есть, на стоимость работ влияет уровень оборудования и расходных материалов. Но, как правильно подметил эксперт, ключевую роль во всем этом играет квалификация доктора. В сущности, именно это отличает «бюджетную» стоматологию в спальном районе от учреждения премиум-класса — хорошие врачи даже не нуждаются в рекламе, им достаточно тех клиентов, которые обратятся благодаря «сарафанному радио». Именно квалификация специалиста и используемые им технологии больше других факторов влияют на стоимость работ, отмечает Светлана Кобзева из стоматологического центра Adeptica: Качественные работы выполняются более дорогостоящими инструментами, с использованием оптики, дентальных микроскопов, стоимостью в несколько миллионов. А это требует высокой квалификации доктора, ассистентов, которые потратили не только много времени, но и средств на обучение. Стоимость некоторых курсов достигает нескольких тысяч долларов. Весь персонал клиники высокого достоинства постоянно проходит обучение и повышение квалификации. Если рассматривать непосредственно коронки, то ситуация аналогичная. Они могут отличаться материалами, из которых изготавливаются и способами изготовления. Хорошо всем знакомая металлокерамика — металлический каркас можно отливать, можно использовать технологию селективного лазерного спекания или фрезерованные каркасы. Чем выше технология, тем дороже вся конструкция.
Какие проблемы испытывает стоматология в России и насколько подорожали услуги
| Почему стоматология в России дорогая: причины и факторы (3 видео) | Главные новости. |
| Почему лечить зубы так дорого | Основатель сети клиник «Белая Радуга» Артём Газаров рассказывает, почему так дорого лечить зубы и как на этом сэкономить. |
| Почему лечение зубов стоит так дорого? | и тут становится понятно, почему такая большая разница в цене, причем причин достаточно много. |
| Новая нормальность: что будет дальше с ценами на стоматологию в России | DOCTORPITER | Почему лечение зубов очень дорого стоит? |
| Почему стоматология в России такая дорогая и что будет с ценами в 2024 году | РИАМО | РИАМО | Последний вариант самый дорогой, а вот с коронками российская стоматология умеет работать уже давно. |
Стоматологи показали зубы
В самом деле, почему стоматология такая дорогая? Почему? Да просто вылечить зубы, а особенно заменить отсутствующие и больные зубными протезами не по карману многим россиянам. Например, представители стоматологии «Зубр» в городе Воскресенске предупредили своих клиентов, что уже столкнулись с проблемами при заказе из-за рубежа. Тем, с какими трудностями еще пришлось столкнуться стоматологиям и как изменятся цены на услуги для конечного потребителя, ЕАН поинтересовался у представителей отрасли в УрФО.
Спрогнозирован рост цен на стоматологические услуги в России
| Зубы по цене «однушки»: о чем нужно знать, прежде чем идти к стоматологу | Почему стоматология — такое дорогое удовольствие? |
| В будущем окупится: почему самая дорогая специальность в БГМУ стоит больше миллиона рублей | Почему стоматология такая дорогая? Одной из распространенных проблем в стоматологии, да и пожалуй везде в сфере услуг является навязывание ненужных процедур и чрезмерное количество ненужных предложений. |
| Цифровая стоматология и как она меняет медицинский бизнес | Основатель сети клиник «Белая Радуга» Артём Газаров рассказывает, почему так дорого лечить зубы и как на этом сэкономить. |
| 13 вопросов стоматологу про гигиену и здоровье зубов | В 2022 году объём рынка коммерческой стоматологии в России сократился на 8,2 %. Такие данные приводит BusinesStat. |
Почему удалить зуб дорого, ведь никакие материалы не используются?
О том, как изменился спрос в сфере стоматологии и как обстоит ситуация с поставками материалов, в своей авторской колонке для портала рассказала основатель клиник Regale Лилия Кузьменкова. Зачем покупать дорогой немецкий или американский материал, если можно купить китайский или корейский по более низкой цене? Почему стоматология такая дорогая? — пост пикабушника vadbel1310. А теперь все одноразовое, красивое, удобное – любо-дорого глядеть. И детские стоматологии больше не напоминают камеры пыток. «Почему у вас так дорого?» — такой вопрос мы получили недавно. Признаемся, сначала он вызвал недоумение и негодование.
Почему так дорого? За что мы платим, когда делаем зубы
По мнению владельца стоматологической клиники, отечественное производство медикаментов, материалов и оборудования для стоматологии было убито бесконтрольным экспортом. Почему стоматология — это так дорого? Хорошие врачи есть везде, но в дорогих клиниках их больше по понятным причинам, плюс стоимость складывается из стоимости оборудования, оснащения, штата и спектра оказываемых услуг. Например, представители стоматологии «Зубр» в городе Воскресенске предупредили своих клиентов, что уже столкнулись с проблемами при заказе из-за рубежа. В самом деле, почему стоматология такая дорогая?
Почему зубная коронка стоит почти как имплант? Из чего складывается цена и как на этом сэкономить
Пока стоимость выросла в небольших клиниках и частных кабинетах, однако через пару месяцев удорожание услуг дантистов может стать повсеместным. Тем не менее ситуация не безвыходная: в России есть собственное производство, а заменить европейскую продукцию можно китайской, считают эксперты. Второй момент — сейчас имеется гиперспрос: как люди скупают дорогостоящую электронику в ожидании роста цен, точно так же они спешат получить и стоматологические услуги. По рыночным механизмам это тоже приводит к повышению цен на услуги, — пояснил он. С подобной оценкой согласна член Профессионального общества ортодонтов России, стоматолог-ортодонт Мария Балакирева. Медицинская сфера не попала под санкции, но из-за подскочившего курса валют и проблем с логистикой отрасль переживает тяжелые времена, рассказал главный стоматолог Московской области Михаил Сойхер. Не зависит от импортного производства только десятая часть отрасли. Из-за рубежа привозят и импланты, и материал для пломб, и слепочные массы, и боры, которыми обрабатываются зубы. Установки и оборудование — это всё тоже не отечественного производства, — пояснил он.
Так что, если кому-то кажется, что стоматологи обдирают пациентов — милости просим самим открыть стоматологический бизнес. Там тоже есть чудо-пациенты, возмущающиеся дороговизной стоматологии.
Но там в некоторых странах есть существенная поддержка стоматологов со стороны государства, система медицинского страхования уже преодолела первобытную стадию развития. Когда наше государство начнёт помогать дантистам, цены будут снижаться без ухудшения качества. А сегодня низкая цена - синоним низкого качества. Prosto ЛелькаЗнаток 250 1 год назад Это уже ваши проблемы, вы хоть 15 человек бухгалтеров наймите, и 6 уборщиц. А стоимость пломбы должна быть стоимостью материала и работы.
Инфляция, которая в ближайшие годы произошла бы планомерно, но неизбежно, сейчас будет куда менее выраженной.
Кроме того, адаптировав работу под новые условия, многие клиники заморозят цены в убыток себе, чтобы клиенты могли получать услуги в прежнем режиме. Некоторые клиники уже даже организуют серьезные скидки ради сохранения конкурентоспособности. Читайте также 5 сочетаний продуктов на завтрак, которые ускорят похудение вдвое Альтернативный поток оборудования - Одна из главных проблем, вызванных санкциями — невозможность закупать аппараты и инструменты у западных производителей, — рассказывает эксперт. Ситуация осложняется тем, что сейчас санкции коснулись Белоруссии — основного посредника в предыдущие периоды поиска обходных путей. Тем не менее, теперь логистические и бюрократические цепочки пройдут через Казахстан и Узбекистан, поэтому острая нехватка медицинского оборудования не прогнозируется, уточняет врач. Отечественные производители снова в деле - Очень многие товары — в том числе медицинские препараты — раньше не производили в России.
Не потому, что это было невозможно, а потому, что выгодней было закупать их за рубежом. Сейчас ситуация кардинально изменилась, — обращает внимание Бекзод Ганиев.
Но клиенты понимают, что в стоматологии практически все импортное», — говорит Елена Бодулева. В последнее время стало меньше пациентов, которые ставят имплантаты премиум-класса. Все чаще люди отдают предпочтение имплантатам средней ценовой категории. При общем росте цен сумма в чеках уменьшается, отмечает Олег Зинов.
Другими словами, наблюдается тенденция на снижение покупательской способности. Экономисты прогнозируют дальнейшее подорожание услуг дантистов. Однако рост продолжится и в 2023-м. С виду гладок, да на зуб не сладок Сдержать цены на стоматологические услуги могло бы импортозамещение. Так, например, зубные имплантаты в России изготавливают с середины девяностых. Тем не менее с отечественными материалами врачи до сих пор работают неохотно.
Не пользуются спросом у специалистов и современные российские композиционные материалы: их физические и механические параметры оставляют желать лучшего, не говоря уже об эстетических. Проблем хватает и с оттискными массами для протезирования, и с адгезивами, которыми пломбы приклеиваются к зубу. А если клей плохой, то даже самая хорошая пломба неизбежно отвалится и в результате спровоцирует рецидив кариеса. Вопросы к качеству вызывают также отечественные брекеты и капы. Их многие практикующие врачи стараются не использовать в работе. Еще одна больная тема для стоматологии — цифровая составляющая программное обеспечение для 3D-печати, моделирования и т.
Между тем пациенты предпочитают импортные материалы.
«Врачи сами в шоке от цен на лечение зубов»: вопросы, которые вы стеснялись задать стоматологу
Новости компании Династия Почему стоматология такая дорогая? В стоматологии самые дорогие вмешательства пациенту вообще непонятны, поскольку нет острой боли. Почему стоматология — это так дорого? Хорошие врачи есть везде, но в дорогих клиниках их больше по понятным причинам, плюс стоимость складывается из стоимости оборудования, оснащения, штата и спектра оказываемых услуг.