астматический — симптомы похожи на приступ астмы с одышкой. Симптомы предынфарктное состояние: какие бывают формы предынфарктного состояния, факторы, провоцирующие данное состояние, общие симптомы предынфаркта, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь и профилактика.
Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин
В прединфарктном периоде могут наблюдаться только некардиальные симптомы при наличии аритмии и одышки (или без), но сам период проходит без болевых ощущений. Признаки инфаркта у мужчин и женщин могут отличаться, что связано с гормональными, а также конституциональными отличиями. Признаки инфаркта у мужчин зависят от величины очага некроза и его расположения. Если симптомы инфаркта у мужчины недвусмысленно указывают на ухудшившееся состояние сердечной мышцы, больного подвергают, как правило, медикаментозному лечению. 4 Как маскируется инфаркт: признаки предынфарктного состояния у мужчин. Первыми признаками, характеризующими предынфарктное состояние, являются боль за грудиной, учащенное сердцебиение, общая слабость, затрудненное дыхание.
Что такое предынфарктное состояние и как распознать его?
| Предынфарктное состояние - признаки, симптомы у мужчин и женщин, срочная запись к кардиологу | Симптомы инфаркта миокарда у мужчин не имеют специфических особенностей. |
| Что такое предынфарктное состояние и как распознать его? | Предынфарктное состояние, симптомы у женщин которого все же можно избежать, способно привести к печальным последствиям. |
Предынфарктное состояние: признаки, лечение и прогноз
Если у больного имеются хронические сердечно-сосудистые патологии, сердце может не выдержать, и наступит летальный исход, поэтому при любом повышении АД необходимо обращаться к кардиологу. Особенно это касается мужчин, которые входят в группу риска по развитию инфаркта и предынфарктных состояний. Узнать об этом можно у участкового кардиолога. Нормальные показатели давления в зависимости от возраста Признаки инфаркта у мужчин Основным признаком инфаркта у мужчин любого возраста является боль, которая локализуется за грудиной или в области грудной клетки. Чаще всего болевой синдром имеет высокую интенсивность и начинается внезапно. Некоторые больные испытывают сильнейший болевой шок и не могут самостоятельно оказать себе помощь расстегнуть пуговицы на рубашке, достать таблетки из ящика и т. Появление любых болей в груди — серьезный симптом, который может указывать на множество патологий: от шейного остеохондроза до инфаркта миокарда. Нельзя заглушать боль таблетками, так как это приведет к прогрессированию основного заболевания и ухудшению самочувствия. Обследование у кардиолога при появлении болей за грудиной обязательно для мужчин любого возраста.
Ранние симптомы инфаркты миокарда Боль при инфаркте обычно острая или колющая, длится от 1-2 минут до получаса. Одновременно с этим у мужчины могут определяться и другие симптомы патологии, к которым относятся: холодный пот на поверхности кожи, имеющий липкую консистенцию; бледность кожи в некоторых случаях может появиться характерная синюшность ; аритмия; учащение пульса с последующим падением практически до нуля; одышка; ощущение нехватки воздуха; головокружение и потеря сознания. Все эти симптомы не являются специфичными и могут указывать на другие патологии, поэтому в некоторых случаях не удается своевременно оказать больному необходимую помощь. Симптомы инфаркта у мужчин Важно! При инфаркте миокарда счет может идти даже не на часы, а на минуты, поэтому при наличии признаков, которые могут указывать на сердечный приступ необходимо немедленно вызывать бригаду неотложной помощи.
При необходимости врач может назначить дополнительные индивидуальные обследования. Оказание первой помощи Если у окружающих есть основания подозревать развитие предынфарктного состояния у человека, от их расторопности и правильности действий может зависеть не только здоровье, но и сама жизнь больного. При первых признаках предынфарктного состояния нужно посетить врача и сделать кардиограмму При обнаружении опасных признаков следует сделать следующие шаги: Успокоить больного и обеспечить ему покой и тишину. Люди в этом состоянии находятся под сильным давлением и пребывают в страхе за свою жизнь, поэтому лучшее, что можно сделать — это максимально уменьшить их контакты с окружающими, особенно рыдающими и причитающимися родственниками. Больного устраивают в постели в положении полусидя — так легче переносится боль. Одежду, которая может мешать нормальному дыханию, снимают или расстегивают. В обязательном порядке снимают галстук, ремень, тугую обтягивающую одежду, расстегивают воротник рубашки. Вызывают бригаду скорой помощи. Во время звонка нужно обязательно указать на наличие подозрений на инфаркт. Дают больному Корвалол, Валокордин или настойку валерианы, пустырника. Открывают окно и обеспечивают больному свежий воздух. При этом следует избегать сквозняков и переохлаждения — они могут стать причиной пневмонии. Под язык больному кладут таблетку Нитроглицерина или нитратных препаратов с аналогичным действием. Если эффект не наступает, прием можно повторить примерно через 3 минуты после первой дозы. Нельзя давать более 3 таблеток подряд.
Измерение артериального давления показало критические цифры, что стало причиной вызова скорой, а не приема таблеток, как обычно. Приехавшая бригада констатировала инфаркт и увезла маму в стационар, где ей оказали квалифицированную помощь. Потом стали появляться отеки на ногах, но к врачу все равно обратилась только после того, как стала задыхаться, пройдя сто метров. Никогда бы не подумала, что проблемы с сердцем могут проявляться таким образом, а теперь прохожу постинфарктную реабилитацию. Подробнее об авторе. Инфаркт миокарда: первая помощь : Инфаркт является грозным проявлением ишемической болезни сердца, при котором в результате нарушения кровоснабжения происходит отмирание одного или нескольких участков миокарда. Сформировавшийся рубец не рассасывается. Признаки инфаркта у мужчин могут быть неоднозначными, поэтому часто заболевание приводит к летальному исходу. Если когда-то этому состоянию были подвержены лишь мужчины преклонного возраста, то на сегодняшний день в зоне риска находятся даже 30-летние. Признаки Заболевание коварно тем, что может длительно не проявлять себя. Явные признаки инфаркта у мужчин могут отсутствовать, и обращение к врачу часто бывает несвоевременным. Поэтому необходимо знать симптомы, которые говорят о надвигающейся опасности. Это позволит сохранить здоровье и даже жизнь. Должны насторожить появление отдышки, слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внезапное повышение давления. Человека бросает в холодный пот, у него синеет кожа, учащается пульс, в грудной клетке возникают острые болевые ощущения, которое длятся больше 10 минут. При этом прием лекарств не приносит облегчения. Это первые симптомы инфаркта у мужчины. Если у человека появилась острая боль в области сердца, нужно дать ему таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь. Через шесть минут лекарство дают повторно, если боль не утихла. Прием препаратов, которые снижают артериальное давление, при наличии симптомов сердечного приступа недопустим. Острый инфаркт возникает при полном перекрытии просвета одной из артерий, которые снабжают сердце кровью. Осложнения, тяжелые и внезапные, часто приводят к летальному исходу. Чем быстрее человека доставят в больницу, тем эффективнее будет лечение. Острый инфаркт характеризуется интенсивными жгучими или давящими болями в груди, которые могут иррадиировать в левое плечо, руку, нижнюю челюсть. Человека бросает в холодный пот, возникают головокружение, тошнота, ощущение страха. Боли длятся дольше 40 минут, могут прекратиться и возникнуть снова через четверть часа. Обращаться за медицинской помощью при наличии таких симптомов необходимо немедленно. Нетипичные симптомы Часто развитие заболевания происходит медленно, при этом проявления не характерны для инфаркта. Человек начинает лечить совершенно другие заболевания, упуская драгоценное время. Нетипичные признаки инфаркта у мужчин могут проявляться зубной болью с левой стороны челюсти, болевыми ощущениями в шее, левой руке или ноге, приступами удушья, незначительным повышением температуры без других признаков простуды, бледностью кожи, липким холодным потом, рвотой, изжогой. Развитие болезни может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы инфаркта у мужчины могут присутствовать не постоянно, периодически появляясь и исчезая. Если инфаркт протекает на фоне диабета, то признаки могут отсутствовать вообще. При этом больной ощущает только слабость, тревожность, подавленность. Поэтому при появлении любых настораживающих признаков необходимо обращаться к врачу для обследования. Что предвещает сердечный приступ Приближающийся инфаркт миокарда можно распознать по некоторым признакам, что возникают незадолго до развития приступа. Насторожить должно появление болевых ощущений в различных частях тела, особенно с левой стороны, а также зубная боль и боль в челюсти. Неприятные ощущения могут продолжаться 15-30 минут, после чего проходят. Может нарушаться дыхание. Больной ощущает клокотание в груди, возникает нехватка воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью. Так себя проявляет астматический инфаркт. Человека бросает в пот, кожные покровы бледнеют, состояние сопровождается слабостью и головокружением. Со стороны пищеварительной системы также возможны различные расстройства: тошнота, рвота, изжога, боль в брюшной полости. Подобные признаки инфаркта у мужчин требуют немедленного обращения к врачу.
Развивается при крайней степени левожелудочковой недостаточности, из-за которой снижается сократительная функция миокарда. Это не компенсируется повышением тонуса сосудов и приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, прежде всего жизненно важных. Систолическое артериальное давление падает до 80-70-ти мм рт. Аневризма левого желудочка. Это ограниченное выбухание тканей сердца, которые подверглись размягчению, истончению и потеряли сократительную способность. Из-за аневризмы определённый объём крови выключается из циркуляции. Постепенно на этом фоне может развиться сердечная недостаточность. При аневризме сердца могут развиваться тромбоэмболические осложнения. Часто возникают приступообразные нарушения ритма. Опасность заключается ещё и в том, что аневризма может расслоиться и разорваться. Аневризма левого желудочка Ранняя постинфарктная стенокардия. Это частые приступы стенокардии напряжения и покоя, возникающие в госпитальном периоде. Иногда может развиваться при недостаточном растворении тромба с помощью тромболитической терапии. При стенокардии прогноз неблагоприятный, так как она может предвещать рецидив инфаркта и даже внезапную смерть. Воспаление наружной оболочки сердца наблюдается при сквозном и обширном инфаркте. При перикардите, как правило, прогноз благоприятен. Перикардит Тромбоэмболические осложнения. Закупорка кровеносного сосуда тромбом может произойти из-за повышения свёртывающей активности крови, атеросклеротического поражения артерий, тромбоза в зоне инфаркта миокарда, наличия тромба в аневризме левого желудочка. Возникновению тромбоэмболических осложнений способствуют воспаления внутренней оболочки стенок вен нижних конечностей, длительный постельный режим и выраженная недостаточность кровообращения. Это асептическое без участия микробов воспаление внутренней стенки сердца с образованием пристеночных тромбов в области некроза. Нарушения мочеиспускания. После инфаркта может возникнуть значительное снижение тонуса мочевого пузыря и задержка мочеиспускания. Наиболее часто это имеет место в первые дни заболевания у мужчин пожилого возраста с доброкачественной гиперплазией увеличением предстательной железы. Появляются жалобы на невозможность помочиться, ощущение переполненности мочевого пузыря и боли внизу живота. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. У больных могут возникать острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта. Причина их развития — выброс в кровь высоких доз глюкокортикоидных гормонов как ответ на стресс, что усиливает выделение желудочного сока. При застойной сердечной недостаточности развиваются отёк слизистых и гипоксия недостаточное насыщение кислородом , вызывающие изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острые эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проявляются болями после еды, возможны ночные и "голодные" боли, изжога, рвота. У лиц пожилого возраста частым осложнением инфаркта становится парез непроходимость желудочно-кишечного тракта из-за уменьшения тонуса кишечной стенки и паралича мускулатуры кишечника. Основные симптомы — икота, ощущение переполненности желудка после еды, рвота, выраженное вздутие живота, отсутствие стула, разлитая болезненность живота при ощупывании. Постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера. Иммунная система при этом синдроме начинает атаковать собственные клетки, воспринимая здоровые ткани в качестве чужеродных элементов. Это проявляется в виде следующих симптомов: перикардит воспаление перикарда , плеврит воспаление плевры , пневмонит воспаление в тканях лёгких , лихорадка, повышение в крови эозинофилов, увеличение СОЭ скорости оседания эритроцитов. Часто в воспалительный процесс вовлекаются суставы, развивается синовит воспаление в синовиальной оболочке сустава , чаще поражаются крупные плечевые, локтевые, лучезапястные суставы. Синдром передней грудной клетки. Синдром плеча и руки. Развиваются у больных с остеохондрозом межпозвонковых дисков шейно-грудного отдела позвоночника спустя несколько недель и даже месяцев после возникновения инфаркта миокарда. При синдроме передней стенки грудной клетки возникает поражение грудинно-рёберных суставов. Появляется припухлость и боль в окологрудинных областях, усиливающиеся при надавливании на грудину и грудинно-рёберные сочленения, при поднятии рук кверху. При синдроме плеча и руки возникают боли в левом плечевом суставе чаще всего , также могут быть боли в правом или в обоих плечевых суставах. Боли усиливаются при движении. Психические нарушения. Нарушения психики обычно развиваются на первой неделе заболевания из-за нарушения гемодинамики мозга, гипоксемии понижения содержания кислорода в крови и влияния продуктов распада некротического омертвевшего очага миокарда на головной мозг. Чаще всего расстройства психики наблюдаются у больных старше 60-ти лет с атеросклерозом сосудов головного мозга. Возникают психотические оглушённость, оцепенение, делирий, сумеречные состояния и непсихотические реакции депрессивный синдром, эйфория. Диагностика инфаркта миокарда Постановка диагноза в большинстве случаев не представляет трудностей. Врач опирается на типичную клиническую картину, данные электрокардиографии и определение в крови биомаркеров некроза сердечной мышцы. Если есть возможность, рекомендуется сравнить ЭКГ, записанную в момент болевого приступа, с ранее зарегистрированной ЭКГ. ЭКГ следует записывать неоднократно, делая динамическое ЭКГ-наблюдение: иногда в первые часы и даже несколько первых дней ЭКГ-признаки инфаркта неубедительны, и только на последующих ЭКГ появляется характерная картина болезни. В стационаре наиболее целесообразно проводить ЭКГ-мониторирование в течение 24 часов от начала развития инфаркта миокарда. Лабораторные исследования включают в себя: Общий анализ крови. Отражает резорбционно-некротический синдром. Начиная с 4-6-го часа инфаркта миокарда на фоне нормальных значений СОЭ начинает появляться лейкоцитоз повышение числа лейкоцитов нередко со сдвигом формулы влево. Лейкоцитоз сохраняется до четырёх дней и к концу первой недели снижается. Начиная со второго дня инфаркта миокарда постепенно начинает расти СОЭ. К началу второй недели заболевания число лейкоцитов нормализуется. Биохимический анализ сыворотки крови. Эхокардиография позволяет выявить такие осложнения острого инфаркта миокарда, как образование пристеночных тромбов в полостях сердца, появление аневризмы сердца, разрыв межжелудочковой перегородки или отрыв сосочковых мышц. С помощью эхокардиографии выявляется важнейший признак инфаркта миокарда — нарушения локальной сократимости миокарда. Эти нарушения соответствуют распространённости некроза. Эхокардиография Экстренная селективная коронарная ангиография проводится в тех случаях, когда ЭКГ и анализ активности ферментов не дают результатов, либо же их интерпретация затруднена например, в условиях наличия сопутствующих заболеваний, "смазывающих" картину. Исследование представляет собой рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. С помощью ангиографии коронарографии можно установить закупорку коронарной артерии тромбом и снижение сократимости желудочка. С помощью этого метода оценивают, можно ли провести аортокоронарное шунтирование или ангиопластику — операции, восстанавливающие кровоток в сердце [7]. Лечение инфаркта миокарда Пациента с острым инфарктом необходимо оперативно доставить в стационар для профилактики осложнений и повышения шансов на выживание. Система оказания помощи больным инфарктом миокарда включает следующие этапы: Догоспитальный этап. Помощь оказывают бригады скорой помощи, они же транспортируют больного в стационар. Госпитальный этап. Помощь оказывается в специализированных сосудистых отделениях. Реабилитационный этап. Реабилитация проводится в специальных отделениях больниц или специализированных кардиологических санаториях. Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение. Диспансеризация в постинфарктном периоде осуществляется в областных или городских кардиологических центрах или в кардиологических кабинетах поликлиник [6]. На догоспитальном этапе решаются следующие задачи: устанавливается точный диагноз.
Первые признаки прединфаркта и с чего начать лечение
Симптомы, характерные для предынфарктного состояния, относятся и к инфаркту миокарда. Симптомы предынфарктного состояния у женщин могут проявляться значительно менее выраженно, что обусловлено повышенным болевым порогом. Предынфарктное состояние, симптомы у женщин которого все же можно избежать, способно привести к печальным последствиям. Первые признаки инфаркта у мужчин и женщин. Симптомы предынфарктное состояние: какие бывают формы предынфарктного состояния, факторы, провоцирующие данное состояние, общие симптомы предынфаркта, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь и профилактика. Узнайте симптомы и признаки предынфарктного состояния у мужчин и научитесь его определять, чтобы принять своевременные меры и предотвратить инфаркт.
Что такое предынфарктное состояние и как распознать его?
Самая важная мышца — Вера Афанасьевна, объясните, пожалуйста, чем же отличается инфаркт от микроинфаркта? Эти состояния мы называем нестабильной стенокардией. Есть инфаркт, то есть некроз сердечной мышцы, в результате которого образовывается рубец, и чем он больше, тем серьезнее исход сердечной недостаточности. Несмотря на то что сам инфаркт внезапен, у него всегда есть предыстория. Например, атеросклероз. У здорового человека стенки артерий гладкие и равномерные по толщине. Но с течением лет и при высоком содержании в крови холестерина на стенках артерий образуются жировые отложения — бляшки, которые со временем уплотняются, снижая просветы артерий и делая их менее гибкими. Когда атеросклероз поражает коронарные артерии сосуды, которые доставляют к миокарду артериальную, то есть насыщенную кислородом, кровь , развивается ишемическая болезнь сердца.
Вторая возможная причина инфарктов — тромбоз. Часто на поверхности бляшки появляются трещины. Кровь, контактируя с ними, начинает свертываться, формируя сгусток-тромб, который увеличивается в размерах до тех пор, пока полностью не перекроет просвет сосуда. В результате в один из участков сердечной мышцы прекращает поступать кровь и происходит отмирание, или некроз, этого участка. Отличие миокарда от прочих наших мышц в том, что он насыщен кровеносными сосудами, с помощью которых питается, и при прекращении кровотока наступает внезапная гибель той его части, куда прекращает поступать кровь. Степень повреждения сердечной мышцы зависит от того, насколько серьезно препятствие к кровотоку, где оно находится и как быстро была оказана медицинская помощь. При первых же симптомах пациент должен быть доставлен в отделение кардиологии сейчас в больницах они называются сосудистыми центрами , где при необходимости ему сделают коронароангиографию.
Если есть необходимость, откроют коронарную артерию с помощью стенда, и некроза можно будет избежать. Но самое главное: для того чтобы сердечная мышца осталась цела и работала полноценно, нужно изначально не допустить причины инфаркта, устранить факторы риска. Обязательно бросать курить — курение вызывает повреждение сосудов. Если не можете справиться с этой пагубной привычкой самостоятельно, можно пройти специальную государственную программу, есть возможность сделать это бесплатно. И если вы уже угодили в группу риска — лечитесь. Есть две группы препаратов, которые профилактируют сердечную катастрофу. Это препараты, которые снижают давление и которые понижают уровень холестерина в крови статины.
Они увеличивают продолжительность жизни — это уже доказано.
Возникают при некоторых заболеваниях щитовидной железы или надпочечников. Аллергические реакции. Наиболее частая причина высыпаний, особенно в детском возрасте. Факторов, вызывающих аллергическую сыпь, очень много. Для выявления аллергенов следует обратиться к врачу. Сыпь на коленях и локтях у ребенка: признаки аллергии Прыщики на коленках и локтях у ребенка чаще всего бывают признаком аллергии рекомендуем прочитать: прыщики на руках и ногах у ребенка: причины высыпаний и способы их устранения.
Симптомы аллергических реакций сходны с клиникой других дерматологических заболеваний, что затрудняет диагностику. Аллергия у малыша может возникнуть на введение новых продуктов в рацион питания, на стиральные порошки и прочую бытовую химию, пыльцу цветущих растений, при контакте на улице с травой или пылью рекомендуем прочитать: как проявляется аллергия на порошок у ребенка? При контакте с аллергеном у ребенка опухают пораженные кожные участки, появляются папулы различного размера и цвета. Высыпания могут мокнуть и лопаться, вызывая присоединение вторичной инфекции. Запрещается вскрывать пузырьки — это приводит к разрастанию воспаленных тканей на суставах. Формы аллергии различны, некоторые стадии требуют срочной антигистаминной терапии. Диагностика и лечение высыпаний Диагностикой высыпаний занимается врач-дерматолог.
Специалист проводит визуальное изучение сыпи и собирает анамнез. В некоторых случаях может быть назначен общий анализ крови. Проводится ряд лабораторных исследований: соскобы на наличие инфекций и грибковых паразитов. Важно вовремя выявить начинающуюся ветрянку или краснуху, чтобы не допустить дальнейшего контакта со здоровыми членами семьи. При выявлении аллергической природы сыпи может быть назначен анализ крови на иммуноглобулины, позволяющий установить конкретные аллергены. До тех пор, пока основное заболевание не установлено, рекомендуется воздержаться от контактов с другими людьми, так как высыпания могут быть признаком заразного заболевания ветрянка, краснуха, грибковые микозы.
После предынфаркта не исключена вероятность отдаленных последствий для здоровья. У пациентов часто развивается хроническая сердечная недостаточность из-за снижения выброса левого желудочка, аритмия, гипертония и прочие болезни сердечно-сосудистой системы, вплоть до присоединения инфекции. Только своевременная диагностика и лечение ПС помогают улучшить здоровье, качество жизни и предотвратить риск осложнений. Диагностика при предынфарктном состоянии При первых симптомах ПС, например, при появлении загрудинной боли, необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. После проведения физикального обследования, сбора анамнеза, выслушивания жалоб, он назначит комплексную диагностику, по результатам которой можно судить о предынфарктном состоянии и выбирать тактику лечения. Обследование пациентов с проблемами сердца включает в себя: ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет оценить степень ишемической болезни. На УЗИ оценивают магистральные сосуды и сократительную способность сердечной мышцы. Если полученных данных недостаточно, проводят КТ-ангиографию или МР-ангиографию. Конкретный вид обследования выбирает специалист. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Проводится оценка ишемических изменений, нарушений ритма. Позволяет оценить начальные изменения у пациента даже при отсутствии симптомов стенокардии. Анализ крови на биохимические маркеры. Их назначаются для уточнения диагноза. Если биохимические маркеры в норме или едва завышенные, то вероятность инфаркта исключена. После стабилизации состояния пациента назначают неинвазивные стресс-тесты, чтобы оценить функционирование миокарда. В некоторых случаях прибегают к инвазивным методикам — коронарной и желудочковой ангиографии. В ходе нее удается визуализировать венечные артерии, дистальные ветви, исследовать желудочки сердца. Лечение предынфарктного состояния При появлении первых симптомов, которые сигнализируют о том, что у человека предынфарктное состояние, лечение нужно начинать незамедлительно. При поступлении в больницу проведут ЭКГ, сделают УЗИ сердца, а также возьмут анализы крови, а пациенту назначать экстренную терапию, которую после получения всех результатов скорректируют. При медикаментозном лечении ПС назначают: Нитраты. Это препараты выбора, которые используются для быстрого купирования предынфарктного состояния. Их назначают в виде сублингвальных таблеток подъязычных или инъекций. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Антикоагулянты или антиагреганты. В первые дни манифестации ПС показаны низкомолекулярные гепарины, затем кардиолог выписывает препараты длительного приема с ацетилсалициловой кислотой. Если у пациента есть противопоказания, то их заменяют тиенопиридинами.
Лейкоцитоз сохраняется до четырёх дней и к концу первой недели снижается. Начиная со второго дня инфаркта миокарда постепенно начинает расти СОЭ. К началу второй недели заболевания число лейкоцитов нормализуется. Биохимический анализ сыворотки крови. Эхокардиография позволяет выявить такие осложнения острого инфаркта миокарда, как образование пристеночных тромбов в полостях сердца, появление аневризмы сердца, разрыв межжелудочковой перегородки или отрыв сосочковых мышц. С помощью эхокардиографии выявляется важнейший признак инфаркта миокарда — нарушения локальной сократимости миокарда. Эти нарушения соответствуют распространённости некроза. Эхокардиография Экстренная селективная коронарная ангиография проводится в тех случаях, когда ЭКГ и анализ активности ферментов не дают результатов, либо же их интерпретация затруднена например, в условиях наличия сопутствующих заболеваний, "смазывающих" картину. Исследование представляет собой рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. С помощью ангиографии коронарографии можно установить закупорку коронарной артерии тромбом и снижение сократимости желудочка. С помощью этого метода оценивают, можно ли провести аортокоронарное шунтирование или ангиопластику — операции, восстанавливающие кровоток в сердце [7]. Лечение инфаркта миокарда Пациента с острым инфарктом необходимо оперативно доставить в стационар для профилактики осложнений и повышения шансов на выживание. Система оказания помощи больным инфарктом миокарда включает следующие этапы: Догоспитальный этап. Помощь оказывают бригады скорой помощи, они же транспортируют больного в стационар. Госпитальный этап. Помощь оказывается в специализированных сосудистых отделениях. Реабилитационный этап. Реабилитация проводится в специальных отделениях больниц или специализированных кардиологических санаториях. Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение. Диспансеризация в постинфарктном периоде осуществляется в областных или городских кардиологических центрах или в кардиологических кабинетах поликлиник [6]. На догоспитальном этапе решаются следующие задачи: устанавливается точный диагноз. Если это не удаётся, допустимо установление ориентировочного синдромного диагноза в максимально короткое время; под язык больному дают таблетку нитроглицерина или использовать нитросодержащий спрей и 0,25-0,35 г аспирина ; боль снимается введением обезболивающих; ликвидируется острая недостаточность кровообращения и нарушения ритма сердца; больного выводят из состояния кардиогенного шока; при клинической смерти производят реанимационные мероприятия; как можно скорее транспортируют больного в стационар. Дальнейшая терапия определяется стадией периодом инфаркта миокарда. В остром и острейшем периоде цель лечения — предотвращение увеличения очага омертвения миокарда, устранение боли и других симптомов. Важно восстановить ток крови по сердечным артериям и купировать боль. Интенсивность боли в этом периоде настолько велика, что пациент может погибнуть из-за остановки сердца. Необходимо провести профилактику тяжёлых осложнений. При переходе болезни в подострую стадию и в постинфарктном периоде цель терапии — снижение риска рецидива приступа и возможных осложнений. Для лечения острого инфаркта миокарда используются лекарственные препараты из различных фармакологических групп: Обезболивающие препараты. Анальгетики из группы наркотических обезболивающих морфин , промедол , омнопон в сочетании с анальгином , антигистаминными препаратами димедрол. Наиболее эффективной является нейролептанальгезия, когда используется комбинация анальгетика фентанила с сильным нейролептиком дроперидолом. Эффективность применения этих препаратов заметна уже через несколько минут. Исчезает не только боль, но и страх смерти, немотивированная тревога и психомоторное возбуждение. Для снятия психомоторного возбуждения могут использоваться транквилизаторы диазепам. Для уменьшения гипоксии снижения кислорода в тканях используются ингаляции кислорода с помощью носового катетера. Тромболитическая терапия. Важно восстановить ток крови и растворить тромбы, чтобы омертвение сердечной мышцы на распространялось дальше. Чем меньше зона некроза, тем выше шансы больного на успешную реабилитацию и ниже риск опасных для жизни осложнений. Немедленное применение препаратов желательно в течение первого часа после приступа позволяет достичь максимальную эффективность лечения. Допускается временной лимит в пределах трёх часов. Для растворения тромба внутривенно вводятся тромболитические препараты, например, стрептокиназа , урокиназа, альтеплаза. Доза зависит от веса пациента. Восстановление коронарного кровотока возможно также с помощью хирургического лечения — стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Баллонный катетер вводится в узкий участок артерии под контролем рентгеноскопии. При этом атеросклеротическая бляшка "раздавливается", а просвет артерии сердца увеличивается. Затем в просвет сосуда может быть установлен стент металлический каркас. Стентирование Антиагреганты. Препараты из этой группы влияют на клетки крови тромбоциты и эритроциты. Действие антиагрегантов препятствует слипанию тромбоцитов, улучшая кровоток. Основным применяемыем препаратом является аспирин ацетилсалициловая кислота. Противопоказания к применению аспирина: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Используются также ингибиторы P2Y12-рецепторов тромбоцитов, которые блокируют активацию тромбоцитов. Основные блокаторы — тикагрелор, прасугрел и клопидогрел. При остром коронарном синдроме для профилактики тромбоза глубоких вен ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА в остром периоде применяется нефракционированный гепарин НФГ , который вводится внутривенно. Эноксапарин, который используется также для профилактики венозных тромбоэмболий, вводится подкожно. Чтобы ограничить зону ишемии и некроза миокарда необходимо кроме восстановления кровотока в артериях сердца уменьшить гемодинамическую нагрузку на сердце. С этой целью используются нитраты и бета-блокаторы. Оказывают противоболевой эффект, уменьшают потребность миокарда в кислороде, увеличивают коронарный и коллатеральный обходной кровоток, снижают нагрузку на сердечную мышцу, ограничивают размеры очага поражения миокарда. Особенно эффективна комбинация их с бета-блокаторами, приводящая к быстрой положительной динамике ЭКГ и снижению риска внезапной смерти [10]. Бета-адреноблокаторы оказывают антиаритмическое действие. Цель применения бета-адреноблокаторов пропранолола, метопролола , атенолола — уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, что поможет уменьшить нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы продолжают применять при отсутствии побочных эффектов и противопоказаний неопределённо длительное время [1]. Смертность среди больных сахарным диабетом и женщин несколько выше. Большинство смертей происходит в первые 3-4 месяца. Постоянная желудочковая аритмия, сердечная недостаточность и сохраняющаяся ишемия являются маркерами высокого риска смерти. Низкая переносимость физических нагрузок также ассоциируется с плохим прогнозом. Профилактика инфаркта миокарда подразделяется на первичную и вторичную [3]. Первичная профилактика проводится при наличии каких-либо проблем с сердцем, но до того, как произошёл инфаркт. В неё входят: Физическая активность — малоподвижный образ жизни отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, а занятия спортом помогают сбросить избыточный вес, повышающий риск атеросклероза и нагрузку на сердце. Отказ от вредных привычек — курение табака способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. Алкоголь следует употреблять в небольшом количестве. Излишнее употребление алкоголя оказывает токсическое действие на сердечную мышцу и другие органы, может вызывать аритмии и сосудистый спазм сужение сосудов. Правильное питание — включение в ежедневный рацион свежих овощей, фруктов и зелени. Жирное мясо свинину лучше заменить на мясо птицы или кролика. Полезны рыба и морепродукты.
Какие признаки и симптомы инфаркта
Симптомы предынфарктное состояние: какие бывают формы предынфарктного состояния, факторы, провоцирующие данное состояние, общие симптомы предынфаркта, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь и профилактика. При обнаружении симптомов прединфарктного состояния или свершившегося инфаркта, первое, что следует сделать – вызвать «скорую помощь». Узнайте симптомы и признаки предынфарктного состояния у мужчин и научитесь его определять, чтобы принять своевременные меры и предотвратить инфаркт. Прединфарктные симптомы у мужчин могут быть похожи на симптомы инфаркта, но они обычно менее интенсивны и не длятся так долго.
Что нужно знать о предынфарктном состоянии
Пострадавший не должен нервничать. Есть ли отличия инфаркта у мужчин и женщин У женщин сердце имеет меньший размер, часто сокращается, содержит в своих тканях большее количество жира и этим отличается от мужского сердца. Такое строение делает симптоматику инфаркта у представительниц слабого пола менее выраженной. До 50 лет женщины не страдают инфарктами, потому что организм вырабатывает достаточное количество полового гормона эстрогена. Гормон, в свою очередь, способствует сохранению хорошего холестерина и защите коронарных сосудов от повреждений. Сердце у женщин быстро адаптируется к изменениям окружающей среды, обладает стрессоустойчивостью. Ситуация меняется при наступлении менопаузы.
Эти состояния мы называем нестабильной стенокардией. Есть инфаркт, то есть некроз сердечной мышцы, в результате которого образовывается рубец, и чем он больше, тем серьезнее исход сердечной недостаточности. Несмотря на то что сам инфаркт внезапен, у него всегда есть предыстория. Например, атеросклероз. У здорового человека стенки артерий гладкие и равномерные по толщине. Но с течением лет и при высоком содержании в крови холестерина на стенках артерий образуются жировые отложения — бляшки, которые со временем уплотняются, снижая просветы артерий и делая их менее гибкими. Когда атеросклероз поражает коронарные артерии сосуды, которые доставляют к миокарду артериальную, то есть насыщенную кислородом, кровь , развивается ишемическая болезнь сердца. Вторая возможная причина инфарктов — тромбоз. Часто на поверхности бляшки появляются трещины. Кровь, контактируя с ними, начинает свертываться, формируя сгусток-тромб, который увеличивается в размерах до тех пор, пока полностью не перекроет просвет сосуда. В результате в один из участков сердечной мышцы прекращает поступать кровь и происходит отмирание, или некроз, этого участка. Отличие миокарда от прочих наших мышц в том, что он насыщен кровеносными сосудами, с помощью которых питается, и при прекращении кровотока наступает внезапная гибель той его части, куда прекращает поступать кровь. Степень повреждения сердечной мышцы зависит от того, насколько серьезно препятствие к кровотоку, где оно находится и как быстро была оказана медицинская помощь. При первых же симптомах пациент должен быть доставлен в отделение кардиологии сейчас в больницах они называются сосудистыми центрами , где при необходимости ему сделают коронароангиографию. Если есть необходимость, откроют коронарную артерию с помощью стенда, и некроза можно будет избежать. Но самое главное: для того чтобы сердечная мышца осталась цела и работала полноценно, нужно изначально не допустить причины инфаркта, устранить факторы риска. Обязательно бросать курить — курение вызывает повреждение сосудов. Если не можете справиться с этой пагубной привычкой самостоятельно, можно пройти специальную государственную программу, есть возможность сделать это бесплатно. И если вы уже угодили в группу риска — лечитесь. Есть две группы препаратов, которые профилактируют сердечную катастрофу. Это препараты, которые снижают давление и которые понижают уровень холестерина в крови статины. Они увеличивают продолжительность жизни — это уже доказано. Несердечные симптомы инфаркта — А еще иногда говорят: «Перенес инфаркт на ногах».
Но бывают и нетипичные случаи заболевания. Особенно они характерны для молодого возраста, 30 — 35 лет. Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства — потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. Боль, которая отдает в правую часть тела. Резкая боль в животе, тошнота и рвота. Страх приближающейся смерти, панические атаки. Боль, которая преимущественно сосредоточена в левом бицепсе и плече. Резкий скачок давления у людей, которые никогда не страдали гипертонической болезнью. Изредка повышается температура тела, появляются высыпания на коже. Из-за обилия разнообразных симптомов, иногда сложно распознать когда начинается инфаркт. Но наиболее опасна бессимптомная форма болезни.
Больной испытывает характерное жжение подложечной области, что же касается боли, то она может быть по характеру проявлений режущей, колющей или ноющей. Усиление отмечается при физических нагрузок того или иного типа, а также при стрессовых ситуациях, переживаниях и при ходьбе. Нахождение в состоянии покоя может устранять болезненные проявления, что также возможно и при приеме нитратов для этой цели. Сопутствовать этому состоянию может тошнота и рвота, боли в животе, икота, метеоризм. В некоторых случаях возникает боль в шее, горле или в области нижней челюсти. Возможны и такие случаи, при которых отмечается лишь одышка или нарушения, отмечаемые в ритмах работы сердца. При цереброваскулярной форме предынфарктного состояния возможны обморочные состояния, головокружение и тошнота. Предынфарктное состояние: лечение В данном состоянии лечение ориентировано на предотвращение возможного развития инфаркта миокарда вслед за ним. Иными словами, лечение направлено на устранение тяжелой стенокардии. Это предусматривает предписание больному постельного режима, что должно снизить нагрузки на работу сердца, соответственно, снижая энергетические его потребности. Дополнительно предписывается также и медикаментозная терапия. Важно отметить, что при остроте проявлений, указывающих на предынфарктное состояние, лучшим решением становится вызов врача. При возникновении каких-либо беспокойств, связанных с работой сердца, а также при наличии той или иной степени указанных симптомов, следует обратиться к кардиологу. Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Не пропустите первые признаки инфаркта
Предынфарктное состояние, развивающийся инфаркт — это неотложные состояния, при которых требуется быстро вызвать скорую помощь. Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Какие признаки и симптомы характерны для предынфарктного состояния. Первые признаки и симптомы инфаркта у мужчин и женщин указывают на развитие некротических изменений в сердечной мышце. Узнайте симптомы и признаки предынфарктного состояния у мужчин и научитесь его определять, чтобы принять своевременные меры и предотвратить инфаркт. Как же вовремя распознать симптомы инфаркта у мужчин, чтобы оказать первую помощь и предупредить летальный исход, разберемся далее.
Инфаркт, предынфарктное состояние
Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления. В следствие чего могжет возникнуть предынфарктное состояние? При развитии инфаркта к первым признакам прединфарктного состояния присоединяются основные симптомы инфаркта миокарда. Прединфарктные симптомы у мужчин могут быть похожи на симптомы инфаркта, но они обычно менее интенсивны и не длятся так долго.