сервис, который позволит вам купить МЕЛОКСИКАМ в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам.
Мелоксикам-лф раствор : инструкция по применению
Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. Экскреция мелоксикама, преимущественно в форме метаболитов, осуществляется в одинаковом количестве с мочой и калом. В моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения составляет около 20 ч. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5-15 мг при внутримышечном введении. Показания к применению Ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева и другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания влияния не оказывает. Способ применения и дозы Внутримышечное введение Мелоксикама целесообразно в течение первых 2-3 дней лечения. В дальнейшем следует переходить на прием препарата внутрь.
Максимальная рекомендуемая суточная доза не должна превышать 15 мг. Учитывая, что дозовый режим для детей и подростков в возрасте до 15 лет не установлен, Мелоксикам назначается только взрослым и подросткам старше 15 лет. Мелоксикам следует вводить путем глубокой внутримышечной инъекции. Не следует применять внутривенно. Со стороны дыхательной системы: менее 0. Со стороны мочевыделительной системы: 0.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, сонливость. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго; редко — шум в ушах. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — повышение артериального давления, чувство «прилива» крови к лицу; редко — ощущение сердцебиения. Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг например, метотрексат может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП, не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Учитывая, что показание ювенильный ревматоидный артрит относится только к определенной группе детей весом более 60 кг, ожидается, что профиль безопасности препарата будет таким же, как у взрослых. Профиль безопасности, наблюдаемый в соответствующих клинических испытаниях с участием детей, а также пострегистрационных исследованиях, не показал существенных различий в профилях безопасности с таковыми у взрослых. Передозировка Данных о случаях, связанных с передозировкой препарата, накоплено недостаточно. Вероятно, будут присутствовать симптомы, свойственные передозировке НПВП, в тяжёлых случаях: сонливость, нарушения сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, изменения артериального давления, остановка дыхания, асистолия. Лечение: антидот не известен, в случаях передозировки препарата следует провести эвакуацию содержимого желудка и общую поддерживающую терапию. Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама. Взаимодействие Другие ингибиторы синтеза простагландинов, включая ГКС и салицилаты: одновременный приём с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Одновременный приём с другими НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приёма внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства: одновременный приём с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свёртывающей системой крови. Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина : одновременный приём с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. Препараты лития: НПВП повышают концентрацию лития в плазме посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. Метотрексат: НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:нечасто - поздняя овуляция;не установлено - бесплодие у женщин. Общие расстройства и нарушения в месте введения:часто - боль и отек в месте введения;нечасто - отеки. Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг например, метотрексат может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП, не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Способ приготовления или применения: Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Внутривенное введение препарата запрещено! Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами! Остеоартрит с болевым синдромом: 7,5 мг в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена до 15 мг в день. Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 7,5 мг в день.
Показания: обладает противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием. Применяется при острой, хронической, острой-на-хроническую, послеоперационной, воспалительной боли. Использовать минимально эффективную дозу. Не рекомендуется повторять инъекционно вторую дозу кошкам. Пероральный раствор содержит ксилит, который может быть токсичен для собак.
Мелоксикам уколы, таблетки, свечи – показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Мелоксикам-АКОС раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл 1,5 мл 3 шт инструкция по применению. Врач назначила 10 уколов Мелоксикама вместе с другими препаратами, но в инструкции написано колоть Мелоксикам не более 3 раз, дальше таблетки. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании МЕЛОКСИКАМ-ЛФ, произведено ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь).
Мелоксикам-Акос раствор для инъекций 10 мг/мл 1,5 мл ампулы 5 шт. в Москве
Но раствор для инъекций Мелоксикам, помимо вышеперечисленных, имеет следующие дополнительные противопоказания к применению. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. Инструкция по применению препарата Мелоксикам-АКОС (Meloxicam-AKOS), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги.
Уколы Мелоксикам: инструкция по применению
Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Диуретики - применение НПВС на фоне приема диуретиков в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.
Антигипертензивные средства бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики. НПВС снижают эффект антигипертензивных средств вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. Антагонисты рецепторов ангиотензина II, также как и ингибиторы АПФ, при совместном применении с НПВС усиливают снижение клубочковой фильтрации, что, тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациентов следует тщательно наблюдать, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. НПВС, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.
При совместном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом возможно взаимодействие, опосредованное CYP2C9, которое может привести к увеличению концентрации как гипогликемических средств, так и мелоксикама в крови. Пациентам, одновременно принимающим мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинидом, следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови из-за возможности развития гипогликемии. Особые указания Пациентам с заболеваниями ЖКТ требуется регулярное наблюдение.
При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения мелоксикам необходимо отменить. Язвы ЖКТ, перфорация или кровотечение могут возникать в ходе применения НПВС в любое время как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при их отсутствии. Последствия данных осложнений в целом более серьезны для лиц пожилого возраста.
При применении мелоксикама могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к средству, особенно, если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения.
В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменения слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности следует рассмотреть вопрос о прекращении применения мелоксикама. Описаны случаи при приеме НПВС повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом. Такой риск повышается при длительном применении средства, а также у пациентов с выше указанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям.
НПВС ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии.
При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3-х дней возрастает риск повышения токсичности последнего. Контрацепция: есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано. Диуретики: применение НПВП в случае обезвоживания пациента сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. Гипотензивные средства бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращаю-щего фермента, вазодилататоры, диуретики : НПВП снижают эффект гипотензивных средств вследствие ингибирования синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. Антагонисты ангиотензин-П рецепторов также, как и ингибиторы ангиотензинпревраща-ющего фермента при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что, тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению. НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа , то пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения HP со стороны ЖКТ. При совместном применении с пероральными гипогликемическими средствами например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом возможны взаимодействия, опосредованные CYP 2С9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида , должны тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови из-за возможности развития гипогликемии. При одновременном применении антацидов, циметидина , дигоксина и фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было. Особые указания Пациенты с заболеваниями ЖКТ должны регулярно наблюдаться. Язвы ЖКТ, перфорация или кровотечения могут возникнуть в ходе применения НПВП в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьёзных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьёзны у лиц пожилого возраста. При применении препарата Мелоксикам-АКОС могут развиваться такие серьёзные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения. В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменений слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности необходимо рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата Мелоксикам-АКОС. Описаны случаи при приёме НПВП повышения риска развития серьёзных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом. Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с вышеуказанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям. НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объёмом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности.
За 5 ампул я заплатила 5,60 белорусских рублей. Отпускается без рецепта. Ампулы по 1,5 мл. С риской. Легко вскрыть. Действующее вещество-мелоксикам. Инструкция большая. Показания к применению: начальный период болевого синдрома и краткосрочная симптоматическая терапия ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита. Длинный список побочного действия. Внутримышечное введение показано в течение первых 2-3 дней. А затем продолжить лечение таблетками. Уколы мужу показались совершенно незаметными. Меня очень хвалил. Я собой гордилась. Но думаю, что на самом деле это безболезненный сам препарат, а не легкость моих рук. Пока лечение никаких эффектов мужу не дало. Теперь терапевт направляет к неврологу. Не направляет почему-то на снимок... Как поставить диагноз, не видя, что внутри? Но тут же вспоминаю очень хороший отзыв моей мамы. Она прошла такое же лечение с шейным остеохондрозом. И после лечения у нее даже 2 месяца не болели ноги! Она ждет операцию по замене суставов разрушены коленные суставы. Так что ""Мелоксикам"" рекомендую. Нужно поставить правильный диагноз. И при правильном диагнозе это лекарство помогает.
Режим дозирования препарата для внутримышечных инъекций у детей и подростков не определн, данная лекарственная форма может применяться только у взрослых пациентов. Максимальная рекомендуемая суточная доза -15 мг. При комбинированном применении различных лекарственных форм препарата его максимальная суточная доза в таблетках, суппозиториях и в виде раствора для инъекций составляет 15 мг. Передозировка Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно- кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия. Лечение: специфического антидота нет, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови. Особые указания Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.
Какой производитель Мелоксикама лучше?
Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. У пациентов с повышенным риском побочных реакций заболевания ЖКТ в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется начинать лечение с дозы 7,5 мг в день. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день. Общие рекомендации Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
Суммарная суточная доза препарата Мелоксикам, применяемого в виде разных лекарственных форм, не должна превышать 15 мг. Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм.
Последствия данных осложнений в целом более серьезны у пациентов пожилого возраста. При применении Мелоксикама могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакциям повышенной чувствительности к препарату, особенно если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения. В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменения слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата.
Препарат может повышать риск развития сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом. Такой риск повышается при длительном приеме препарата, а также у пациентов с вышеуказанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям. НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Прием НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объемом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты и пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические препараты, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензин-П рецепторов, а также пациенты, перенёсшие серьёзные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале лечения следует тщательно контролировать диурез и функцию почек. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных препаратов.
В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек. При применении мелоксикама так же, как и большинства других НПВП возможно эпизодическое повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови или других показателей функции печени. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, препарат необходимо отменить и проводить дальнейшее наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.
Я не уверена, что мне удалось бы чего-то добиться, если бы там стоял Киев или Харьков, но, тем не менее... Я бы не стала писать этот отзыв, но написала отзыва на препарат Мелоксикам-Ратиофарм и, ради интереса прочитала отзывы других пользователей.
Совершенно случайно наткнулась на отзыв девушки из Алчевска, которая пишет, что ей препарат не помог от слова совсем. Она упоминает, что в упаковке находились пластмассовые ампулы, головки которых надо было откручивать. Вот фотографии обоих препаратов. Мелоксикам-Ратиофарм в стеклянных ампулах, а Никофарм в пластмассовых. В упаковке Никофарм было 5 ампул, мы одну использовали. Остальные сохранились я сохранила, чтобы куда-то пожаловаться, а потом просто забыла. Вывод: иногда покупка дешевого отечественного аналога - не лучший вариант. Такой вывод может сделать только экспертиза, которая в моем случае не проводилась. Но рекомендовать использовать данный препарат тоже не могу.
Почему может не помочь препарат, который помог соседу, будет подробно описано в отзыве по препарату Мелоксикам-Ратиофарм. SofiyaM 6 г. В молодости мы сильные, красивые и чаще всего бестолковые. Так мой супруг со школьных лет стал посещать спортзал-""качалку"". Естественно, без всяких опытных тренеров. Изначальным результатом стал набор мышечной массы и красивое рельефное тело... Работа физическая. Спустя годы все чаще стала болеть спина в области поясницы. Изначально помогало 2-3 дня отлежаться и мазать место боли мазями или гелями.
Сейчас отлеживание продлилось более 2 недель. Боль прошла. И супруг сразу же поехал кататься на горных лыжах. Вернулся после первого дня катания перекошенный, тело наклонено в одну сторону. Не пришлось уговаривать. Сам пошел к врачу. За 5 ампул я заплатила 5,60 белорусских рублей.
В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек. При использовании мелоксикама так же как и большинства других НПВП сообщалось об эпизодическом повышении активности трансаминаз или других показателей функции печени в сыворотке крови. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, мелоксикам следует отменить, и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Мелоксикам-АКОС в аптеках России
1 мл мелоксикам 10 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид, глицин, гликофурол, полоксамер 188, меглюмин, натрия гидроксид, вода для инъекций. Отзыв: Раствор для инъекций Ratiopharm «»Мелоксикам»» — Эффективное относительно безопасное средство от суставной боли. Мелоксикам также лицензирован для использования на лошадях, чтобы облегчить боль, связанную с нарушениями опорно-двигательными.[27].
Мелоксикам (15мг/1,5 мл)
Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов ПГ - известных медиаторов воспаления. Мелоксикам in vivo ингибирует синтез ПГ в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 по сравнению с циклооксигеназой-1 ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек.
Взаимодействие: Другие ингибиторы синтеза ПГ, включая глюкокортикоиды и салицилаты - одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск развития кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск развития кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. Препараты лития - НПВП повышают уровень лития в плазме крови, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль за концентрацией лития в плазме крови в течение всего курса применения препаратов лития. Метотрексат - НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме крови. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови.
Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Контрацепция - есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано. Диуретики - применение НПВП в случае обезвоживания пациента сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. Антигипертензивные средства бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , вазодилататоры, диуретики. НПВП снижают эффект антигипертензивных препаратов, вследствие ингибирования ПГ, обладающих вазодилатирующими свойствами. Антагонисты рецепторов ангиотензина-II - при совместном назначении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению.
Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациентов следует тщательно наблюдать, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом возможны взаимодействия, опосредованные CYP2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии. При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было. Особые указания: Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны регулярно наблюдаться. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения препарат необходимо отменить.
У здоровых собак, получавших мелоксикам, при рекомендуемых дозах не сообщалось о периоперационных побочных эффектах на сердечно-сосудистую систему. Он добавляет, что у кошек низкая устойчивость к НПВС. Фармакокинетика править У собак абсорбция мелоксикама из желудка не зависит от наличия пищи [19] с пиковой концентрацией Cmax мелоксикама, встречающейся в крови через 7-8 часов после введения. В июне 2007 года пероральная версия мелоксикама была лицензирована для долгосрочного облегчения боли у кошек. Мелоксикам также лицензирован для использования на лошадях, чтобы облегчить боль, связанную с нарушениями опорно-двигательными.
В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. Препараты лития. НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано. Мифепристон: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона. Применение НПВП повышает риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Антигипертензивные средства бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики. НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. Антагонисты ангиотензин-II рецепторов.
Мелоксикам уколы, таблетки, свечи – показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек. При применении препарата Мелоксикам-АКОС так же, как и большинства других НПВП возможно эпизодическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови или других показателей функции печени.
В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, препарат Мелоксикам-АКОС следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем, такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Взаимодействие Другие ингибиторы синтеза простагландинов, включая ГКС и салицилаты: одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства: одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения.
В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина: одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. Препараты лития: НПВП повышают концентрацию лития в плазме посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. Метотрексат: НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме.
Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
При объявлении побочных реакций необходимо лечение прервать и посоветоваться с ветеринарным врачом. О появлении любых серьезных побочных действий, не упомянутых в инструкции к данному препарату, следует сообщить лечащему ветеринарному врачу. Применение в период беременности, лактации Исследования безопасности ветеринарного лекарственного препарата во время беременности и лактации не проводились см.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия Другие нестероидные антифлогистические средства NSAID , диуретики, антикоагулянты, аминогликозидные антибиотики и вещества, сильно связывающие белки, вызывающие конкурентное связывание и оказывающие токсическое действие. Следует избегать одновременного назначения потенциально нефротоксических лекарственных средств. У животных с возможными рисками при анестезии например, у старых животных на время анестезии необходимо иметь в виду, что может понадобиться внутривенное или подкожное введение жидкости. При анестезии параллельно с введением средств NSAID нельзя исключать опасность альтерации функции почек. Предшествовавшее лечение противовоспалительными веществами может стать причиной дополнительных или усиленных побочных действий, поэтому прежде, чем приступать к лечению препаратом, необходимо подождать как минимум 24 часа, не прибегая к терапии подобными лекарственными препаратами. Продолжительность этого интервала без терапии однако надо регулировать, принимая во внимание фармакологические характеристики предыдущего примененного лекарства.
Дозировка и способ применения i показание при нарушении опорно-двигательной системы: Подкожное введение. Вводят перед операцией, например, во время начала действия анестезии. Кошки: показание для облегчения послеоперационной боли: Подкожное введение. Во время применения препарата не допускать его контаминацию. Особое внимание следует уделять точному дозированию.
Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов - известных медиаторов воспаления. Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 по сравнению с циклооксигеназой-1 ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек.
Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при применении в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам в дозах 7,5 и 15 мг активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина Е2, стимулируемую липополисахаридом реакция, контролируемая ЦОГ-2 , чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови реакция, контролируемая ЦОГ- 1. Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам в дозах 7,5 мг и 15 мг не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях нежелательные реакции HP со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте HP со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, боль в животе. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от дозы препарата. После однократного применения препарата максимальная концентрация мелоксикама в плазме Сmах достигается в течение 5-6 часов.
Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание. При применении препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг концентрации мелоксикама пропорциональны дозам. Равновесное состояние фармакокинетики достигается в пределах 3-5 дней. Сmах в период равновесного состояния фармакокинетики достигается через 5-6 часов после приема внутрь. Биотрансформация Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных производных. Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. Элиминация Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. Средний период полувыведения мелоксикама варьирует от 13 до 25 часов. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью.
Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг. Пожилые пациенты Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения площади под кривой «концентрация-время» AUC и длительный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов. Ретроспективное сравнение с взрослыми показало, что концентрации мелоксикама в плазме у детей старшего возраста и взрослых сходны. У детей обеих возрастных групп период полувыведения мелоксикама из плазмы был сходным 13 ч и несколько более коротким, чем у взрослых 15-20 ч. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Режим дозирования Остеоартрит с болевым синдромом: 7,5 мг в сутки.
Учитывая возможную несовместимость, Мелоксикам раствор для внутримышечного введения не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Побочные действия Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением мелоксикама расценивалась как возможная. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия, редко - лейкопения, тромбоцитопения, изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, нечасто - головокружение, сонливость. Нарушения со стороны сердца и сосудов: нечасто - повышение артериального давления, чувство «прилива» крови к лицу, редко - сердцебиение. Нарушения со стороны дыхательной системы: редко - бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другими НПВП.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - боль и отек в месте введения, нечасто - отеки. Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг например, метотрексат может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия, летаргия, сонливость, изменение артериального давления, коматозное состояние, судороги, сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца, анафилактоидные реакции. Лечение: специфический антидот отсутствует.
В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови. Взаимодействие с другими препаратами Другие ингибиторы синтеза ПГ, включая глюкокортикоиды и салицилаты - одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, антитромболитические средства - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск развития кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск развития кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. Препараты лития - НПВП повышают уровень лития в плазме крови, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль за концентрацией лития в плазме крови в течение всего курса применения препаратов лития. Метотрексат - НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме крови. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется.