Основное различие между фитнес-трекером, измеряющим SpO2, и пульсоксиметром заключается в том, что последний размещается на кончике пальца.
Правила комментирования
- ТОП-15 лучших пульсоксиметров 2024 года: как выбрать, рейтинг лучших
- В России создадут отечественный пульсоксиметр. В чём его особенности
- Нужен ли пульсоксиметр в домашней аптечке?
- 6 лучших пульсоксиметров
- Газета «Суть времени»
Что такое пульсоксиметр и поможет ли он выявить пневмонию?
Показатели пульсоксиметра могут снижаться не только из-за низкого уровня кислорода в крови. Вот несколько возможных проблем, на которые стоит обратить внимание. Накрашенные ногти Лак для ногтей может повлиять на точность считывания данных. Особенно пульсоксиметр не любит голубой, бежевый, фиолетовый и белый лаки. То же касается татуировок на кончиках пальцев или синяков: они могут снижать показатели кислорода. Кстати, очень длинные или искусственные ногти тоже могут стать помехой. Они затрудняют правильное введение пальца в зажим. Холодные руки и низкое давление Холод сужает сосуды и кровь по пальцу проходит медленнее. То же самое происходит при сниженном «верхнем» давлении, меньше 80 мм. Кровь просто не успевает доходить до кончиков пальцев с нужной скоростью.
Пульсоксиметр не может считать пульсовую волну и выдает неверные результаты. Не тот палец и лишние движения Для точного измерения палец должен быть хорошо зафиксирован в пульсоксиметре. Хорошо — это значит, не слишком туго и не слишком свободно. Для этого стоит выбрать правильный палец и не двигать рукой. Если вы приподнимите руку или будете проводить измерение на весу, сатурация на мониторе может оказаться ниже, чем есть на самом деле. Небольшой эксперимент показал , что правильнее всего измерять уровень кислорода в крови на среднем пальце ведущей руки.
Они имеют крупные габариты и применяются в медицинских учреждениях. Поясные — аппараты, которые можно переносить. Как правило, используются спортсменами, которые следят за состояние здоровья во время физической активности. Напалечные, можно применять, как и поясные.
Мониторы сна применяются для контроля кислорода во время отдыха. Сама система состоит из датчиков, которые присоединяются к определенной части человеческого тела. Система имеет два оттенка — зеленый и красный, которые подают два луча, проходя через ткань. Благодаря этому можно узнать о состоянии человека в определенный момент. Все конструкции имеют память, именно поэтому данные можно вывести на экран.
Эти пульсоксиметры не являются медицинским оборудованием и дают сравнительно небольшую погрешность измерений.
Наиболее точными могут считаться те, которые имеют выносной датчик для закрепления на пальце. Наручные пульсоксиметры удобны при нахождении на улице. Напалечный пульсоксиметр Самые маленькие, размером со спичечный коробок, напалечные пульсоксиметры идеальны для повседневного использования. Выполнены в виде прищепки на палец, имеют маленький дисплей для вывода данных. Сверхточные измерения таким прибором не проводят, но проблемы с пульсом или сатурацией он выявит легко. При каких заболеваниях требуется регулярное измерение сатурации В мире существует множество патологий, сопровождающихся хроническим недостатком кислорода в крови.
Измерять сатурацию на постоянной основе, хотя бы два раза в день стоит, если у вас хронические заболевания легких, бронхиальная астма, сердечная недостаточность. Применение пульсоксиметра во время коронавируса У пациентов, страдающих от COVID-19, очень часто снижается сатурация, поэтому даже после выздоровления им требуется регулярная пульсоксиметрия. Таким образом, если вы или ваш родственник перенесли COVID-19 или любое другое заболевание, связанное с функцией газообмена в организме, то следует задуматься о приобретении портативного пульсоксиметра в домашнюю аптечку. Как пользоваться пульсоксиметром Несмотря на то, что пульсоксиметры используют довольно необычную оптическую технологию измерения, сам прибор не требует специальных навыков для использования. Алгоритм применения всегда находится в инструкции к каждому отдельному прибору. Проверяйте заряд.
Если ваш пульсоксиметр работает на аккумуляторах или батарейках, необходимо предусматривать своевременную замену подзарядку элементов питания, так как при снижении заряда возрастает погрешность измерения. Измерения рекомендуют производить в темном или затененном месте, чтобы исключить попадание солнечного света на фоточувствительные датчики. В отдельных случаях, руку с пульсоксиметром можно спрятать в карман или накрыть плотной тканью на время измерения.
В ходе процедуры он полностью просвечивает палец пациента. С обратной стороны датчик фиксирует остаточные объемы излучения и выдает цифровые данные, указывающие на насыщение, то есть на процент связанного с кислородом гемоглобина. Прибор показывает текущую сатурацию, ее колебания в рамках определенного временного периода. Процедура не предоставляет информацию о содержании кислорода в крови, а только указывает на наличие гемоглобина, связанного с молекулами газа. Когда стоит использовать пульсоксиметр Контроль за уровнем сатурации может потребоваться в следующих случаях: 1.
Наличие диагностированных хронических сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Присутствие проблем с органами дыхания. Наличие заболевании крови анемия. При постоперационных осложнениях после наркозов. При проведении кислородной терапии. Прибор для измерения уровня насыщения крови кислородом совершенно безопасен для пациента. Его использование не имеет противопоказаний, потому что работа устройства основана исключительно на воздействии светового излучения. Типы современных пульсоксиметров Медицинская промышленность предлагает различные варианты компактных и удобных аппаратов для клиник и домашних аптечек.
Это простые в работе приборы, снабженные эргономичной «прищепкой» для быстрой диагностики. Различают следующие типы пульсоксиметров: 1. Прибор с фиксацией на пальце.
Сатурация кислорода в крови
Пульсоксиметр очень прост в использовании, но нужно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы измерение было как можно точнее. Сидеть или лежать во время измерения. Находиться в спокойном состоянии. Производить измерения в течение 3-4 минут и высчитывать среднее значение.
Палец должен быть теплым. Почему при коронавирусе важно знать уровень кислорода в крови? Насыщение крови кислородом — главный показатель, по которому врачи принимают решение о госпитализации при коронавирусе.
Если COVID-19 поразил легкие и вызвал пневмонию, он может нарушить переход кислорода из воздуха в кровь. Если как можно раньше определить, когда уровень кислорода начнёт падать, получится вовремя диагностировать поражение легких даже при бессимптомном протекании коронавируса. Чтобы повысить уровень кислорода в крови, человек начинает дышать быстрее и глубже, даже не осознавая этого.
В результате такая реакция вызывает еще большее воспаление и пневмония усугубляется до такой степени, что уровень кислорода в крови начинает падать еще больше. Сейчас этот показатель убрали.
Аппарат проводит замер частоты пульса и выдает процентное показание насыщения кислородом крови в текущий момент. Узнаем подробнее, как работает пульсоксиметр и для каких целей его использовать. Это поможет определить показатели сатурации кислорода, мониторить ситуацию и принимать правильные решения.
Как избежать риска развития гипоксии с помощью пульсоксиметра Возьмите контроль над гипоксией в собственные руки с помощью домашнего пульсоксиметра. Зачем нужен пульсоксиметр С хроническим недостатком кислорода в крови медики связывают множество недугов. Для измерения его уровня даже существует специальная диагностическая процедура — пульсоксиметрия. Она осуществляется специальным контрольно-диагностическим прибором. Процедура безболезненная и проводится без повреждения целостности кожного покрова.
В пульсоксиметр просто вводят палец на руке, а на циферблате появляется соответствующее значение. Он представляет собой компактное устройство и прекрасно подойдет для использования в доме, офисе, дороге, за городом. Особенности использования пульсоксиметра На чем базируется диагностика? Каждую секунду во время дыхания в легких происходят процессы газообмена. Когда показатель падает, возрастает риск развития гипоксии с возможной последующей госпитализацией пациента.
Для предотвращения этого состояния необходимо знать, как работает медицинский пульсоксиметр, чтобы своевременно обратиться за помощью. Принцип работы пульсоксиметра основан на обнаружении количества кислорода. В норме специальный белок — гемоглобин — присутствует в кровяном русле и постоянно связывается с молекулами газа.
Дрожь или излишнее напряжение могут повлиять на показатели пульсоксиметра. Не двигайте пальцем. Пульсоксиметр может показать неверный результат, если у вас: нанесен на ногти лак, есть татуировки или хна на пальцах всё это может искажать или уменьшать волны, которые излучает датчик ; холодные пальцы рук или ног в этом случае перед использованием нужно усилить кровообращение при помощи массажа или разогрева пальцев. Показания пульсоксиметра: что означают цифры на экране После измерения на экране пульсоксиметра вы увидите два показателя в цифрах: первый — пульс количество сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека пульс в норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Он отображается в процентах и показывает уровень гемоглобина, обогащенного кислородом. Важно: если видите низкий процент после замера, попробуйте сразу повторить процедуру. Возможно, вы плохо надели пульсоксиметр на палец или он немного заглючил — с недорогими устройствами такое бывает. Не переживайте раньше времени. Ранее мы рассказывали: Лечимся дома. Как выбрать ингалятор и чем он отличается от небулайзера?
Он, как и другие устройства медицинского назначения, может давать небольшую погрешность, а при некорректной настройке и вовсе показывать недостоверные результаты. На его функционирование влияет чувствительность, остаточный заряд аккумуляторной батареи, освещение. Показатели зависят и от цвета кожи. Если она смуглая, показатель будет выше. Погрешности пульсоксиметра Прибор может давать неточные данные в таких случаях: устройство низкого качества; не заряжен аккумулятор или незаменимы исчерпавшие ресурс батарейки; измерения выполняются сразу после физической нагрузки; ногти украшены декоративным покрытием; пальцы рук холодные; на лице маска, материал которой плохо пропускает воздух. Для получения корректных результатов важно, чтобы устройство было качественным — лучше покупать пульсоксиметр от проверенных временем производителей. Измерения следует проводить в покое. Если перед тестом человек ходил, делал домашнюю работу, следует дать организму время на отдых. Однако этот параметр зависит от организма. Так, при анемии, хронических патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем он может быть ниже. Также значение имеет возраст, наличие вредных привычек, например, курения. В ночное время показатель понижается, и разница с нормой может быть внушительной. Согласно статистике, составленной по наблюдению медицинских специалистов, которые работают с пациентами с коронавирусом, пик понижения приходится на период от трех ночи до семи утра. Это самое опасное время для заболевших — в этот период фиксируется наибольшее количество смертей. Какая норма сатурации у взрослых таблица При этом следует учитывать, что норма кислорода — это понятие условное.
Пульсоксиметр: кому и зачем он нужен
Учитывайте, что показатель уровня кислорода — довольно подвижный параметр, и может зависеть от физической нагрузки и прочих внешних условий — например, цифры изменятся, если вы недавно курили. Фитнес-браслеты с функцией пульсоксиметра: возможно, не хуже дешевых "напалечников" Наконец, еще одна категория устройств, которые могут измерять насыщение кислородом — фитнес-браслеты с функцией пульсоксиметра. В большинстве случаев они, как и дешевые "напалечники", не сертифицированы как медицинские приборы, поэтому точность их весьма относительна даже в идеальных условиях. Тем не менее, как следует из отзывов, в большинстве случаев их показатели как минимум не отличаются от показателей недорогих пульсоксиметров, а стоить могут не сильно дороже. Измеряют сатурацию они не методом надевания на палец, а прямо на запястье — так же, как пульс. Считается, впрочем, что подобный способ измерения менее точный — на запястье сложнее обеспечить "просвечиваемость", а также неподвижность измерение должно проводиться строго в состоянии покоя, а пульсоксиметр, закрепленный на пальце, не двигается по определению.
Стоимость фитнес-браслетов с измерением сатурации начинается с 1,5 тысяч рублей — речь идет, например, о Digma Force A8. В этой модели, кстати, заявляется еще и измерение давления — но отзывов на устройство довольно мало, так что оценить адекватность показателей сложно. Чуть более дорогие устройства — например, браслеты Band 4 Pro от китайского бренда Huawei стоимость — от 3 тысяч рублей и Band 5 от его же бренда Honor стоимость — 2,1-2,4 тысячи рублей. Кроме того, датчики насыщения крови есть и в устройствах от FitBit и Garmin, а с недавних пор — и у Apple Watch.
Очаги фиброза, которые образуются в лёгких, исключают эти участки из процесса дыхания.
Поэтому, хотя вирус устранён и человек выздоровел, у него по-прежнему могут быть признаки нехватки кислорода. Это происходит, если здоровые участки лёгких не могут полностью обеспечить гемоглобин молекулами этого газа. Виды пульсоксиметров Пульсоксиметрия бывает двух видов: Трансмиссионная. Световую волну, которую пропускает через ткани тела пульсоксиметр, датчики принимают на выходе. При этом аппарат закрепляется на пальце или на мочке уха.
Датчик находится рядом с излучателем и принимает отражённую световую волну. Для измерения подойдёт любой участок тела. Метод, на котором основана работа каждого из приборов, одинаков. Поэтому точность их показаний не различается. Но, несмотря на одинаковый принцип работы, могут различаться размеры аппарата и сфера, в которой применяется пульсоксиметр.
Какие типы этих приборов встречаются, расскажем ниже. Предназначенные для постоянного отслеживания уровня кислорода. Их используют, чтобы круглосуточно контролировать состояние пациента, у которого имеются нарушения дыхания. Оптимальный вариант — пульсоксиметр, который оповещает о падении уровня кислорода или пульса с помощью тревожного сигнала. Пульсоксиметр напалечный.
Это портативные модели, представляющие собой датчик, прикрепляющийся на палец, с небольшим экраном для считывания информации. С помощью такого прибора обычно измеряют ЧСС и уровень сатурации на текущий момент. Ушные пульсоксиметры. Напоминают прищепку, которая крепится к мочке уха. Этот пульсоксиметр портативный и удобен, когда нужно быстро снять показатели пульса и уровня сатурации.
Обычно их используют работники скорой и неотложной помощи. В качестве домашнего такой аппарат использовать не рекомендуется из-за того, что он может неточно отображать действительное состояние организма. Пульсоксиметр детский. Существуют датчики в виде прищепки для детей от 3 лет, которые отличаются только размером, и модели с датчиком в виде манжетки для младенцев. Прибор для ношения на запястье.
Дрожь или излишнее напряжение могут повлиять на показатели пульсоксиметра. Не двигайте пальцем. Пульсоксиметр может показать неверный результат, если у вас: нанесен на ногти лак, есть татуировки или хна на пальцах всё это может искажать или уменьшать волны, которые излучает датчик ; холодные пальцы рук или ног в этом случае перед использованием нужно усилить кровообращение при помощи массажа или разогрева пальцев. Показания пульсоксиметра: что означают цифры на экране После измерения на экране пульсоксиметра вы увидите два показателя в цифрах: первый — пульс количество сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека пульс в норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Он отображается в процентах и показывает уровень гемоглобина, обогащенного кислородом. Важно: если видите низкий процент после замера, попробуйте сразу повторить процедуру. Возможно, вы плохо надели пульсоксиметр на палец или он немного заглючил — с недорогими устройствами такое бывает.
Не переживайте раньше времени. Ранее мы рассказывали: Лечимся дома. Как выбрать ингалятор и чем он отличается от небулайзера?
Актуален как никогда В непростых эпидемиологических условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры. Пневмония является наиболее распространенным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции, но воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов. Мониторинг сатурации в домашних условиях на фоне течения респираторной инфекции позволит своевременно выявить ухудшение состояния, сообщить об этом лечащему врачу и предупредить возможные осложнения. Пульсоксиметрия обязательна: при сердечной недостаточности; при заболеваниях дыхательной системы с признаками дыхательной недостаточности астме, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой пневмонии и т. Оба прибора зарегистрированы Росздравнадзором и являются медицинскими изделиями.
Пульсоксиметр: зачем нужен и как правильно пользоваться
Пульсоксиметр осуществляет два важнейших измерения: степень насыщения крови кислородом, или SpO2 1, и частоту пульса 2. Если пульсоксиметр показывает другие значения или вообще прекращает работать, значит, он непригоден для мониторинга больных с тяжелыми расстройствами кровообращения. Пульсоксиметр – это маленький медицинский прибор, похожий на прищепку с экраном. Он показывает, как много кислорода находится в крови. В Самарском государственном медицинском университете (СамГМУ) в рамках госзадания создают пульсоксиметр с возможностью измерения частоты дыхания и пульса на расстоянии. Пульсоксиметр представляет собой медицинское устройство, которое используют для анализа сатурации (насыщенности крови кислородом).
В России более чем двукратно выросли продажи пульсоксиметров
Пульсоксиметр при коронавирусе Нужен ли и как выбрать? Новая форма коронавирусной инфекции covid-19 распространяется по всему миру с такой скоростью, что вряд ли можно встретить хоть одного человека, который не слышал бы о данном заболевании. Мнения экспертов об окончании пандемии настолько разнятся, что невозможно предугадать дату, когда коронавирус будет побежден и мир вздохнет спокойно. В такой ситуации главное — вовремя определить заражение, чтобы не дать ему перейти в тяжелую форму.
Больной при этом сможет самоизолироваться и не стать носителем вируса для родных, близких и просто людей вокруг. Наиболее частое осложнение инфекции covid-19 — пневмония, что вызывает кислородную недостаточность у заболевшего. При этом показатель уровня кислорода в крови принимает критически малые значения.
Выявить такое состояние самостоятельно можно с помощью специального прибора — пульсоксиметра. Что такое пульсоксиметр Пульсоксиметр — устройство медицинского назначения, способное за считанные секунды определить уровень насыщения крови кислородом, а также измерить показания пульса. Может быть встроенным в стационарный прибор, но чаще применяется в виде портативного устройства компактных размеров.
Еще в начале распространения коронавируса, в аптеках стало сложно найти пульсоксиметр, ведь он стал реальной возможностью определить у себя симптом заболевания. В случае с COVID-19, болезнь может развиваться без видимых симптомов, но быстро прогрессировать, а специальные тесты не доступны для широких масс.
Цена зависит от модели — портативная, стационарная, характера программного обеспечения. В домашних условиях при необходимости достаточно иметь портативный", — пояснил Роберт Богачёв. Они отличаются по чувствительности, как любой прибор. Принципиально схема работы одна. Ещё они могут отличаться дополнительными функциями: какие-то давление определяют.
Некоторые просто удобнее с точки зрения носки. Но по факту они принципиально ничем не отличаются" , — считает Иван Скобей. Общее число заболевших коронавирусом в области возросло до 6 005 человек. Klops 94 588.
Переход кислорода из альвеол в кровь нарушается — развивается гипоксия, появляется одышка… Уровень сатурации — один из основных показателей, подсказывающий, нужна ли пациенту кислородная поддержка или ИВЛ. Содержание кислорода в крови у здорового человека — 95 процентов и выше.
Значения ниже этого уровня говорят о дыхательной недостаточности. Как это работает? Как только снижается количество кислорода в крови, ее цвет тоже меняется. В основе пульсоксиметрии лежит спектрофотометрический способ измерения. Доктор Светлицкая объясняет, как работает прибор. Датчик со светодиодами надевается на палец. При прохождении света через кровь и мягкие ткани происходит его частичное поглощение, что позволяет определить содержание кислорода в крови.
Степень поглощения световых волн зависит от насыщения им гемоглобина. Измеряется этот показатель в процентах, а полученные данные выводятся на дисплей.
Вместе с экспертом разбираемся, как определить количество кислорода в крови и чем различаются приборы с похожими названиями. Как известно, артериальная кровь более яркого красного цвета богата кислородом , а венозная — более темная бедна кислородом. Палец располагается между двумя частями прибора. Таким образом, через ногтевую пластину проходят лучи, которые анализируют цвет крови в капиллярах пальца и определяют процент насыщения гемоглобина в эритроцитах кислородом, одновременно оценивается частота пульсации сосудов.
Сатурация кислорода в крови
Пульсоксиметр представляет собой медицинское устройство, которое используют для анализа сатурации (насыщенности крови кислородом). Пульсоксиметр необходим для диагностики и последующем верном подборе терапии при широком спектре заболеваний кардиологического и неврологического характера. Диагностическим медицинским аппаратом, специально разработанным для контроля насыщения крови кислородом (сатурации) у детей и взрослых, является пульсоксиметр. Пульсоксиметр – это медицинское устройство для анализа насыщенности кислородом крови (сатурации). Маленький размер прибора позволяет использовать его в любых условиях, поэтому пульсоксиметром оснащены машины скорой помощи, медицины катастроф, авиатранспорт.
Пульсоксиметры Армед
Принцип работы пульсоксиметра основан на просвечивании кровеносных капилляров и определении степени насыщения гемоглобина (белка красных кровяных клеток) кислородом. #Интернет медицинских вещей. Пульсоксиметр, который контролирует артериальное давление. Если пульсоксиметр показывает другие значения или вообще прекращает работать, значит, он непригоден для мониторинга больных с тяжелыми расстройствами кровообращения. Пульсоксиметр как медицинский прибор хорошо известен довольно давно, он используется во всех случаях, когда есть необходимость проверить насыщение артериальной крови. Медицинский институт Санкт-Петербургского государственного университета – официальный сайт.
Пульсоксиметры
Для пациентов с тяжёлым течением сердечно-сосудистых болезней и болезней легких. Для людей с симптомами острой респираторной инфекции в т. Мы можем провести аналогию с градусником: есть у каждого дома, но пользоваться нужно с пониманием. Что может повлиять на результат измерения сатурации и привести к недостоверным значениям? Цвет кожи и лак для ногтей 2.
Наше устройство может измерить кровяное давление человека в течение пяти секунд с помощью оптических датчиков, расположенных на кончике пальца, которые измеряют количество света, отраженного от кровеносных сосудов под поверхностью кожи. Получив данные о скорости пульсовой волны, клипса по беспроводной связи передает их на компьютер, где алгоритмы машинного обучения интерпретируют их и рассчитывают артериальное давление. Надежность клипсы является ключевым фактором в обеспечении достоверности данных измерений. Кроме того, мы обнаружили, что разница в давлении может изменять волны, но при использовании зажима для пальца пружина обеспечивает постоянное давление.
Но стоит отметить, что наш организм обладает невероятной прочностью, колоссальными компенсаторными возможностями. Если причина гипоксии устраняется быстро, то она не несет за собой серьезных сбоев в организме, — уточнила медик. Однако существует ряд состояний, когда сатурацию кислорода необходимо контролировать и в домашних условиях. Тем более что метод пульсоксиметрии является доступным. В большинстве случаев, как известно, эта инфекция у молодых и здоровых людей протекает довольно легко. А вот у пожилых пациентов или у пациентов, имеющих серьезные хронические заболевания, болезнь может протекать неблагоприятно. И где-то на седьмой день болезни появляется одышка. Как правило, она обусловлена значительным распространением процесса поражения легочной ткани.
По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям. Специалист: Бортулева Виктория Валерьевна Аноним Корнеевой Татьяне Сергеевне очень благодарна за профессиональный и тёплый приём при осмотре перед вакцинацией. Врач была внимательна и дружелюбна. Отвела все страхи и вселила уверенность и безопасность моей прививки. Большое спасибо и девушкам на ресепшн! Милые внимательные заботливые!!! Спасибо большое всем!
Зачем нужен пульсоксиметр и как им правильно пользоваться?
Что показывает пульсоксиметр и когда необходима пульсоксиметрия. Измерение пульса и насыщения крови кислородом применяется в различных сферах медицины и жизни. Пульсоксиметры используются в домашних условиях и в медицинских учреждениях, особенно часто в отделениях интенсивной терапии, для тяжело больных, и неонатальных отделениях. Принцип работы пульсоксиметра основан на просвечивании кровеносных капилляров и определении степени насыщения гемоглобина (белка красных кровяных клеток) кислородом. Напомним, пульсоксиметр — медицинский контрольно-диагностический прибор, позволяющий измерить уровень насыщения капиллярной крови кислородом. Вопрос терапевта: Пульсоксиметр какой лучший?. Добрый вечер, увидела в магазине электронных товаров и 13 ответов доктора на СпросиВрача.