Берут ли в армию с гастритом? Депрессивные расстройства могут быть вызваны различными факторами, начиная от стрессовых условий жизни и заканчивая генетическими нарушениями организма.
Оставайтесь с нами!
Биполярное аффективное расстройство (БАР) чаще всего впервые проявляется в возрасте 20–25 лет. биполярное расстройство. Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное расстройство, представляет собой серьезное психическое заболевание, которое вредит отношениям и карьере из-за рискованного поведения и может привести к самоубийству, если его не лечить.
Причины развития тревожно-депрессивного состояния
- «С утра до вечера синие»
- Заключение юриста
- Психологические заболевания и армия
- Почему и как возникает биполярное расстройство
- Типы биполярного расстройства
- Учетные состояния
Откосил от армии по психиатрии — оформление и последствия
Основным подходом в лечении является психотерапия. На усмотрение психотерапевта: индивидуальная, групповая семейная. Среди всех методик индивидуальной терапии самой эффективной принято считать когнитивно-поведенческую психотерапию, но любой метод, выбранный специалистом, преследует одну цель — возвращение к нормальной жизни. Берут ли в армию с расстройством личности? Основное условие заключается в прохождении процедуры медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере длительностью до 21 дня, в ходе которого диагноз должен быть подтвержден.
Не долго думая, обратился в «Службу защиты... Служить не хотел. В середине 5-го курса обратился к одному мужчине, который должен... Иван Глухов, 23 года Иван Глухов, 23 года Задумаля о воинской службе на четвертом курсе университета.
О «Службе защиты призывников» узнал в Интернете. К сожалению,... Виталий Васенев Виталий Васенев Я, Васенев Виталий Васильевич, обратился в «Службу защиты призывников» с просьбой о помощи в получении военного билета на...
Прежде, чем приступать к конкретным заболеваниям, дам немного теории. Это документ, который использует военно-врачебная комиссия при освидетельствовании призывников и постановке категории годности. С какими психическими расстройствами не берут в армию: Органические психические расстройства с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями; Шизофрения, расстройства настроения и другие эндогенные психозы; Психозы и другие психические расстройства, вызванные инфекциями и заболеваниями; Неврозы, депрессивные состояния и реакции, посттравматическое стрессовое расстройство; Расстройства личности, привычек, половой идентификации и сексуального предпочтения; Алкогольные психозы и хронический алкоголизм; Наркомания и токсикомания; Умственная отсталость и аутизм. Важно понимать, что в этой главе описаны как психические болезни - шизофрения, расстройства личности, так и невротические - например, неврозы. Каждое из этих заболеваний проявляется по-разному и соответствует разным категориям годности. При тяжелых и затяжных психических состояниях я смогу освободить призывника от военной службы и снять его с воинского учета.
В таких случаях военкомат выставляют категорию годности «Д». При невротических расстройствах я получу для своего клиента категорию годности «В». После этого он будет зачислен в запас. Симптомы психических заболеваний Чтобы определить, есть ли у призывника с психическими и неврологическими болезнями право на получение военного билета, я провожу для него первичную консультацию. На ней я могу спросить о проявлениях болезни, уточнить, проходит ли юноша терапию, где лечится - в частной или государственной клинике. При этом у кого-то из призывников таких симптомов может быть больше, а у кого-то - меньше. Например, неврозы нередко сопровождаются нервными тиками, скрежетом зубов - бруксизмом, а депрессия - значительным ухудшением когнитивных функций, мышечной слабостью, паническими атаками. Если я пойму, что перспектив для сотрудничества нет, то буду вынуждена отказать призывнику. Ведь если юноша здоров, получить военный билет не получится.
Что нужно учитывать для освобождение от армии по психиатрии Прежде, чем приступить к отдельно взятым заболеваниям, расскажу об особенностях, которые учитываю в своей работе. Их три. Не все призывники проходят лечение Приведу примеры. Пару месяцев назад ко мне обратилось 2 призывника. У каждого из них было обсессивно-компульсивное расстройство: наличие повторяющихся действий, повышенная тревожность, навязчивые мысли. Я стала работать только с одним из них. Объясню почему. У призывника, которого я взяла в работу, были все необходимые справки и выписки, он регулярно посещал лечащего врача и принимал лекарства. Другой молодой человек имел все симптомы невроза и историю болезни.
Более того, его мама также подтверждала наличие у сына неврологических проблем. Но на момент обращения призывник не считал, что у него есть какие-то проблемы. Получается парадокс: в силу возраста и каких-то внутренних особенностей юноша с неврологической болезнью отказывается ее признавать. Помочь в таких случаях невозможно Дело в том, что для получения военного билета критически важно предоставить в военкомат медицинские документы, которые подтверждают неоднократное посещение диспансеров, а также копии лекарственных рецептов. Помимо этого, юноше придется беседовать с неврологами и психиатрами, озвучивать им свои жалобы. Все это могут пройти только те призывники, у которых действительно есть психические или неврологические болезни, а главное - они сами это осознают.
Однако мне до сих пор не назначили пенсию.
В социальном фонде утверждают, что северного стажа у меня достаточно, а общего не достаёт. Вместе с тем я слышу от многих людей, что я получил право хотя бы на социальную пенсию ещё в 55 лет, то есть в 2016 году. Хочу в конце концов получить ответ, социальный пенсионный фонд водит меня за нос или их специалисты не имеют достаточной компетенции? Или у них достаточно оснований для того, чтобы не назначать мне пенсию? Москва 3 ответа Если он больше 45, то он считается у всех людей таким или только у определённых? Меня зовут Виктор Степанович! Мне 20 лет!
Берут ли в армию с биполярным расстройством?
И важное замечание, вам обязательно нужно собирать все документы, если вы посещаете врачей, для того чтобы были доказательства вашего заболевания. Депрессия и армия Процесс освобождения от армии по депрессии требует много времени, поэтому нужно учесть такие моменты: Поставить диагноз Призывник должен обследоваться у множества врачей, таких как невролог, психотерапевт и тд, а также сдать анализы на гормоны. Очень часто призывники, самостоятельно ставят себе диагноз, игнорируя поход к врачу и оказываются неправы. Депрессия — сложное заболевание требующее комплексной диагностики, для утверждения, что она есть, а без врача сделать это сложно. Обследование в специальном учреждении Призывник должен пройти обследования, для того чтобы получить необходимые документы, подтверждающие его состояние и важно чтобы диагноз был выставлен корректно. Без четкого диагноза и документов, работа усложняется.
Однозначно можно сказать, что самостоятельно разобраться со всеми сложностями: по постановке диагноза, собиранию документов, и того, что и как говорить в военкомате — сложно. Для этого существует наша компания « Защита Прав Призывника » в Москве.
Их три. Не все призывники проходят лечение Приведу примеры. Пару месяцев назад ко мне обратилось 2 призывника. У каждого из них было обсессивно-компульсивное расстройство: наличие повторяющихся действий, повышенная тревожность, навязчивые мысли.
Я стала работать только с одним из них. Объясню почему. У призывника, которого я взяла в работу, были все необходимые справки и выписки, он регулярно посещал лечащего врача и принимал лекарства. Другой молодой человек имел все симптомы невроза и историю болезни. Более того, его мама также подтверждала наличие у сына неврологических проблем. Но на момент обращения призывник не считал, что у него есть какие-то проблемы.
Получается парадокс: в силу возраста и каких-то внутренних особенностей юноша с неврологической болезнью отказывается ее признавать. Помочь в таких случаях невозможно Дело в том, что для получения военного билета критически важно предоставить в военкомат медицинские документы, которые подтверждают неоднократное посещение диспансеров, а также копии лекарственных рецептов. Помимо этого, юноше придется беседовать с неврологами и психиатрами, озвучивать им свои жалобы. Все это могут пройти только те призывники, у которых действительно есть психические или неврологические болезни, а главное - они сами это осознают. Мне нужно проверить, нет ли ошибок в обследовании Неврологические и психические заболевания тесно связаны с болезнями щитовидной железы. Поэтому первое, что я делаю после подписания договора - советую призывнику сдать анализы ТТГ, Т4, Т3.
Бывает, что я нахожу у призывника другие непризывные диагнозы - например, манифестный или субклинический гипотиреоз. Именно такой случай произошел с одним из моих клиентов - Николаем. Николай рассказал, что обнаружил у себя признаки депрессии за пару месяцев до консультации. Первое, что сделал молодой человек - отправился к частному психотерапевту. К сожалению, врач не порекомендовал призывнику провериться на расстройства щитовидной железы. Благодаря этому, мы стали работать по верному направлению и получили военный билет намного быстрее.
Я должна удостовериться, что молодой человек корректно доносит свои жалобы Перед тем, как отправляться в военкомат, я прошу своих клиентов повторно озвучить мне жалобы и симптомы, рассказать о терапии. Во время этого мероприятия я сталкиваюсь с двумя моментами: Одни призывники теряются и не могут рассказать о своей болезни; Другие начинают придумывать. И тот, и другой вариант - неверный. Дело в том, что врачи военного комиссариата - профессионалы в области неврологии и психиатрии. И для того, чтобы отправить призывника на дополнительное обследование, они должны видеть реальную картину. Можно ли не служить с депрессией?
Перейду к конкретным заболеваниям. Депрессия - а точнее «депрессивные состояния» зафиксированы в 17 статье Расписания болезней.
Обратитесь в центр доктора Исаева, где вам обязательно окажут помощь. Как получить непризывную категорию для армии с тревожно-депрессивным синдромом? В первую очередь имейте в виду, что военкоматы проводят медосмотр, а не полноценную врачебную комиссию. Если вас мучают симптомы тревоги и депрессии, обратитесь в диспансерное отделение психиатрического стационара или запишитесь на амбулаторный прием к психиатру, чтобы врач дал первичную оценку вашему состоянию и рассмотрел целесообразность выдачи направления на госпитализацию. В стационаре сделают полную диагностику, назначат лечение и проведут экспертизу. Какие последствия обращения в частную клинику для лечения тревожной депрессии? Никаких рисков в части получения в будущем разрешения на управление транспортом, ношение оружия и т.
При этом важно не перепутать клиническое тревожно-депрессивное расстройство с похожими диагнозами: генерализованным тревожным расстройством, биполярным аффективным расстройством, депрессивным эпизодом, заболеваниями психогенного характера. Призыв в армию и тревожно-депрессивное расстройство В ситуации неопределенности сегодня многих интересует вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством. Согласно официальному положению, в мирное время призыву не подлежат граждане, страдающие хроническими заболеваниями психики, и подпадающие под категорию «В» ограниченная годность. Врачебная психиатрическая комиссия присваивает такую категорию всем, кто не утратил трудоспособности, но имеет какое-либо психическое расстройство, включая тревожные и аффективные расстройства личности. Таким образом, вне объявленной мобилизации человек с таким диагнозом не может привлекаться к военной службе. Существуют также категории «Г» временная непригодность и «Д» полная непригодность, с которой человек не подлежит призыву даже при полной мобилизации. Описано много случаев, подтверждающих тот факт, что на начальной стадии тревожно-депрессивное расстройство лечится успешно и достаточно быстро. При этом важно учитывать, что успех терапии напрямую зависит от желания самого пациента разобраться в причинах своего состояния и его готовности сотрудничать со специалистами. Если неукоснительно выполнять медицинские рекомендации, тревожно-депрессивное расстройство на ранней стадии реально вылечить за несколько недель. Психотерапия Научно доказанной эффективностью обладают когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт терапия, терапевтическая работа с семьей, аутотренинг. Врач-психотерапевт учит пациента отслеживать и адекватно оценивать свои мысли, осознавать паттерны поведения, справляться с тревожными опасениями и унынием, трансформировать негатив в позитив, прививает навыки релаксации и расслабления. Посещение тренингов позволяет наработать навык проблемно-решающего поведения. Фармакотерапия Клинически доказана результативность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с медикаментозным лечением симптомов тревожно-депрессивного расстройства. Чтобы стабилизировать работу вегетативной системы, используются бета-блокаторы, а также антидепрессанты в сочетании с анксиолитиками. Используемые для коррекции состояния при тревожной депрессии антидепрессанты не вызывают привыкания, снимают апатию, нормализуют сон и корректируют настроение. Поскольку в процессе лечения заторможенность может уменьшаться, а уровень депрессивной симптоматики при этом сохраняется, в разумных дозировках и под контролем врача могут использоваться антипсихотики. Прогноз при тревожной депрессии Следует понимать, что никакие медикаменты и усилия психотерапевтов не помогут человеку со смешанным тревожно-депрессивным расстройством, обусловленным адаптацией в стрессовых условиях, если тот не настроен на выздоровление. Также больной должен быть готов к тому, что медикаментозный курс не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем. Поэтому людям с расстройством адаптации и тревожно-депрессивными реакциями рекомендуется минимум раз в год посещать психотерапевта. В клинике Исаева главной целью терапии является достижение долговременной ремиссии. С этой целью состояние пациентов регулярно отслеживается, а динамика регулируется оперативной коррекцией плана лечения. Часто задаваемые вопросы Правда ли, что смешанное тревожно-депрессивное расстройство передается по наследству? Одной из основных теорий возникновения данной патологии действительно является генетически обусловленные нарушения выработки нейромедиаторов головного мозга. Однако медицина признает и другие существенные факторы риска: психотравмирующий опыт, продолжительный стресс-фактор, изменчивость гормонального фона у женской части пациентов. Как лечить тревожно-депрессивное расстройство при выраженной дезадаптации? ТДР серьезно влияет на физическое здоровье и социальную жизнь. Из-за хронически сниженного настроения, постоянной тревожности, нарушения когнитивных функций, соматических проявлений развивается социофобия. Чтобы вылечить тревожно-депрессивное расстройство адаптации, необходима комплексная врачебная помощь и желание пациента вернуться к нормальной жизни. Как получить непризывную категорию для армии с тревожно-депрессивным синдромом? В первую очередь имейте в виду, что военкоматы проводят медосмотр, а не полноценную врачебную комиссию. Если вас мучают симптомы тревоги и депрессии, обратитесь в диспансерное отделение психиатрического стационара или запишитесь на амбулаторный прием к психиатру, чтобы врач дал первичную оценку вашему состоянию и рассмотрел целесообразность выдачи направления на госпитализацию. В стационаре сделают полную диагностику, назначат лечение и проведут экспертизу. Какие последствия обращения в частную клинику для лечения тревожной депрессии? Никаких рисков в части получения в будущем разрешения на управление транспортом, ношение оружия и т. Расстройство личности — берут ли в армию? Какие разновидности расстройств личности бывают Такое патологическое состояние связано с моделями поведения и внутренними переживаниями, которые выходят за рамки общепринятых в данном обществе социально-культурных норм. Эти поведенческие модели не меняются и остаются непреодолимыми в течение продолжительного периода времени, зарождаясь, как правило, еще в подростковое время или в юности. Расстройства личности бывают трёх типов: расстройства параноидного, шизоидного и шизотипического типа; проявления антисоциальных, пограничных, истерических и нарциссических отклонений; расстройство тревожного, зависимого и обсессивно-компульсивного типа. Призовут ли в армию с психиатрическим расстройством? Пройдите тест и узнайте, есть ли у вас основания получить освобождение от службы по психиатрии. Этот документ использует военно-врачебная комиссия при освидетельствовании призывников и постановке категории годности. Если у призывника диагностированы расстройства личности, которые имеют яркое выражение с частыми повторными декомпенсациями или сопровождаются патологическими реакциями, то ему присваивают категорию «Д» и полностью освобождают от службы по причине негодности к ней. Когда расстройства отличаются умеренной выраженностью при наличии неустойчивой по характеру компенсацией, то молодому человеку присваивают категорию «В». Например: умеренные расстройства, сопровождающиеся срывами аффективного характера, реактивным типом состояния, проявлениями вегетативных реакций; личностные расстройства транзиторного характера; отклонения в половой идентификации и предпочтениях сексуального характера. Что учесть во время медосвидетельствования ПРЛ Чтобы объективно определить годность призывника к армии, военкомат направит его на обследование в ПНД — психоневрологический диспансер. Дополнительное обследование обычно проводят в условиях дневного стационара в течение одной-трёх недель. За это время призывник проходит ряд исследований и наблюдение у врачей. Если у молодого человека есть отклонения, врачи обязательно это поймут, и наоборот: если отклонений нет, врачи распознают симулянта. К примеру, чтобы проверить заболевание, психиатр может дать призывнику тесты или провести длительную беседу. Во время таких разговоров с «больным» врачи отслеживают жестикуляцию собеседника и периодически повторяют вопросы, чтобы уличить симулянта во лжи. Нет Симулировать и правда не стоит, ведь как говорит статья 18 Расписания, «случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства». Берут ли в армию с неврозом Что такое невроз Невроз — несколько устаревшее название невротических непсихотических расстройств. Это патологии психики, появляющиеся в результате сильных острых и хронических стрессов, значительного эмоционального перенапряжения, психологической травмы, внутреннего или внешнего конфликта. По происхождению это строго экзогенные расстройства, а еще точнее — психогенные: психика просто не справляется с давлением социальной среды. По сути, это декомпенсация психоэмоционального напряжения. Неврозы не приводят к глубоким изменениям психики. Все их симптомы вполне могут быть и у здорового человека, просто у него они не будут настолько сильно выражены и не продлятся так долго. Страдающие даже тяжелыми невротическими расстройствами не утрачивают способности адекватно воспринимать реальность и самих себя. Поэтому они осознают болезненный характер невротических симптомов, но далеко не всегда могут справиться с ними самостоятельно. Даже при тяжелом неврозе человек остается полностью вменяемым и дееспособным — в этом ключевые отличия от психозов. В клинической картине невротических расстройств различают психические душевные и соматические телесные, физические симптомы. К психическим душевным проявлениям неврозов относят: зацикленность на травмирующем эпизоде больной постоянно думает о нем, пытается обсудить со всеми близкими и т. Соматическая симптоматика говорит о том, что в основе неврозов — перенапряжение нервной системы, хотя и вызванное переживаниями из-за проблем в жизни. Неврозы могут развиться в любом возрасте, даже в раннем детстве, например, из-за детской психологической травмы. При этом легкий невроз после прекращения стрессовой ситуации может проходить сам, вследствие самовосстановления ресурсов организма. Расстройства часто приводят к проблемам с кожей нейродермит , выпадению волос, серьезным болезням желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов. В детском возрасте невроз также способен приводить к энурезу. Лечение таких патологий, даже появившихся не из-за стресса, на фоне невроза малопродуктивно. Доля различных групп психических расстройств. Неврозы на первом месте с огромным в 3,5 раза отрывом от психозов и расстройств личности психопатий. Разновидности неврозов Неврозы в принципе развиваются по одному из трех направлений: нервное истощение, повышенная аффективность и возбудимость, синдром, включающий тревогу, страх, навязчивые мысли. Соответственно, выделяют три группы неврозов: неврастению, истерический невроз и обсессивно-фобические навязчиво-фобические расстройства. Неврастения — это невроз, развивающийся вследствие психологической травмы или сильного стресса на фоне напряженной работы, особенно интеллектуальной. Недостаток сна и отдыха, употребление алкоголя, курение также способствуют развитию недуга. Неврастения проходит через три стадии. На первой наблюдают повышенную возбудимость и очень сильную раздражительность, сниженное самообладание бесит буквально все вокруг ; при этом работоспособность сильно снижается из-за невозможности сконцентрироваться. На второй стадии раздражительность и возбудимость быстро сменяются утомлением и общей слабостью. Третья стадия — это этап сниженного настроения, безволия, подавленности, вялости, сонливости, апатии. Истерический невроз — традиционно выделяемый в советско-российской практике, но в целом устаревший диагноз. Он объединяет различные по происхождению неврозы и даже состояния на грани истерического истероидного расстройства личности, для которых характерны излишняя эмоциональность, театральность поведения, манерность, повышенное внимание к внешнему виду, привлечение к себе внимания капризным, раздражительным поведением. Такие симптомы наблюдают при некоторых тревожных и диссоциативных конверсионных невротических расстройствах. Навязчиво-фобические неврозы Навязчиво-фобические расстройства — самая большая традиционная группа неврозов, объединяющая расстройства на основе тревожности, страхи, навязчивые состояния. Тревожно-фобические расстройства — фобии, то есть сильные немотивированные безотчетные боязни чего-либо. Самый частый вид — агорафобия, боязнь открытых пространств. Другие частые типы — клаустрофобия боязнь замкнутых пространств , социальные фобии, акрофобия боязнь высоты и т. Контакт с объектом боязни вызывает у больного сильный стресс с соматическими проявлениями тошнота, повышение давления, головная боль и т. Паническое расстройство — большую часть времени никак не проявляется. В основе клинической картины — внезапные панические атаки. Неожиданно для больного, без очевидных для него внешних причин в течение 15 минут возникают боли за грудиной, сердцебиение, удушье, тошнота, резко повышается давление, может быть страх умереть или сойти с ума. Приступ длится до получаса и проходит без следа самостоятельно, зачастую до приезда скорой помощи. Генерализованное тревожное расстройство — тревожные ощущения присутствуют у больного постоянно. Они усиливаются хаотически, без четкой привязки к каким-то конкретным воздействиям. Основные симптомы — нервозность, напряженность, гипергидроз потливость , головокружения, дискомфорт в верхней части живота. Могут дрожать руки, больному кажется, что он безумен, он боится, что в скором будущем с ними или его близкими произойдет какая-то беда болезнь и т. Обсессивно-компульсивное расстройство старое название — невроз навязчивых состояний объединяет обсессии навязчивые мысли и компульсии навязчивые действия — ритуалы. В клинической картине ОКР обсессии или компульсии могут преобладать, а могут быть представлены примерно поровну. Больной понимает бессмысленность идей и ритуалов, но не может их преодолеть. Повторение ритуалов не приносит облегчения, отнимая очень много времени и сил. Симптомы — подавленность, беспокойство, тревожность, настороженность и т. При успешной адаптации расстройства проходят сами собой. Частный случай — острая реакция на стресс проходит через два-три дня. Особый вариант стрессовых неврозов — посттравматическое стрессовое расстройство — отложенная, запоздалая реакция на сильный стресс. При ПТСР характерны постоянные воспоминания больного о травмировавшем его событии, кошмарные сновидения с тем же сюжетом. Больной как бы снова и снова переживает стрессовые события. Воспоминания посещают его в виде «кадров», при этом он становится заторможенным, цепенеет. Часты бессонница, настороженность, повышенная, резкая реакция на испуг. Прочие виды неврозов Соматоформные расстройства — специфическая подгруппа неврозов, иногда выделяемая в отдельную категорию психопатологий. Такие неврозы проявляются только соматически — при этом никаких физических, телесных причин для них нет. Это подтверждается на обследованиях, но больные зачастую не верят и приходят к кардиологу, неврологу, терапевту и другим специалистам с теми же повторными жалобами: болит спина, сердце, живот, шея, голова, бросает в жар, где-то ноет, тянет и т. Это психосоматические расстройства, небредовая ипохондрия, нейроциркуляторная астения, кардиальный невроз, гастроневроз, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Диссоциативные конверсионные расстройства — еще одна специфическая категория неврозов, также нередко рассматриваемая отдельно от них. На время интеграция между памятью, моторикой и осознанием собственной личности полностью или частично утрачивается. Такое состояние не следует путать с распадом психических процессов при шизофрении. Выделяют такие диагнозы, как диссоциативные конверсионные амнезия, фуга, ступор, конвульсии, анестезия, а также состояния одержимости и транса. Особый случай — диссоциативное расстройство идентичности расстройство множественной личности , в просторечии называемое раздвоением личности. Синдром деперсонализации-дереализации может развиваться как самостоятельная форма невроза, но чаще входит в клиническую картину панического, диссоциативных и других расстройств. Его образуют два взаимосвязанных явления. Деперсонализация — это ощущение отчужденности собственного тела: больной воспринимает свои действия со стороны, переживания — как принадлежащие не ему «нет, это не я, это кто-то другой страдает» — А. Ахматова, «Реквием».
В армию США будут брать призывников с депрессией и биполярным расстройством
Случается, что повестки приходят людям с инвалидностью: так например, в Адыгее призвать попытались ветерана МВД на инвалидной коляске но потом разобрались и извинились. Однако если с такими явными нарушениями здоровья всё более-менее понятно, то психические проблемы не всегда настолько очевидны комиссии. Однако далеко не каждый человек с психическими проблемами состоит на учете в ПНД. Более того, самого понятия «учет» юридически не существует уже 30 лет. На диспансерном наблюдении находятся пациенты, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями — к примеру, шизофренией. На консультативном — с невротическими расстройствами.
Реабилитация военнослужащих. Реабилитация военных. Посттравматический стресс. Стресс у военных.
Психологическая реабилитация военнослужащих. ПТСР посттравматическое стрессовое. ПТСР Ватсон сериал. Стресс военнослужащих. ПТСР У солдат. Нарушение мобилизации гликогена. Мобилизационная подготовка. Мобилизационная готовность. Мобилизационный план.
Основные принципы мобилизации. Консультирование военнослужащих. Биллиарное расстройство. Бипополярное расстройство. Грустный солдат. Нарушение адаптации. Адаптационное расстройство. Диагноз расстройство адаптации. Признаками нарушения адаптации.
Психотравма ПТСР. Солдат у психолога. Психологическое в армии. Релаксация военнослужащих. Психология в армии. Биполярное аффективное расстройство 1 типа. Биполярное расстройство 1 типа. Типы биполярного расстройства. Биполярное расстройство первого типа.
Депрессивное расстройство. Депрессивное расстройство симптомы. Тревожная депрессия. Тревожно-депрессивное расстройство симптомы. Диссациональное расстройство личности. Признаки раздвоения личности. Диссоциативное расстройство личности. Раздвоение личности симптомы. Фаз изменения уровня функциональных резервов организма.
Фазы изменения уровня функциональных резервов организма спасателя. Фазы развития нервно-психических расстройств. Фазы работоспособности. Расстройство адаптации. Признаки расстройства адаптации. Факторы нарушения адаптации. Нарушение переваривания и всасывания липидов. Патология липидного обмена. Регуляция переваривания липидов.
Нарушения переваривания и всасывания липидов. Психологическая помощь в экстремальных ситуациях. Алгоритм оказания психологической помощи. Психологическое консультирование в экстремальных ситуациях. Приемы психологической помощи. Стадии развития стресса. Стадии формирования стресса. Фазы развития стресса. Стадии и механизмы развития стресса.
Депрессивно тревожное расстройство симптомы. Схема лечения тревожно депрессивного расстройства. Терапия депрессивных расстройств. Тревожное состояние в психиатрии. Нарушение обмена липидов. Нарушение обмена липидов болезни. Наследственные заболевания с нарушением липидного обмена. Липидозы клинические проявления. Психопрофилактика первичная вторичная третичная.
Психопрофилактика это в психологии. Профилактика психических расстройств первичная вторичная. Виды психопрофилактики в психологии.
Начиная с 2005 года, результат работы военной комиссии вносится в военный билет исключительно в виде категории годности. Может присутствовать запись, свидетельствующая о наличие военно-учетной специальности. До указанного времени обязательно требовалась ссылка на статью, в соответствие с которой было принято решение комиссии. Откосил от армии теперь жалею Законники Человек пришел в норму, у него все хорошо, его кошмар закончился. Лёг в ПНД откосил от армии что дальше? Недальновидные молодые люди, старающиеся любыми способами избежать строевой службы, склонны симулировать определенный вид заболевания, а по другому, «косить» от армии. Но лишь с годами может наступить отчаяние о необдуманном поступке, когда придет пора устраиваться на работу или получать справку в ПНД.
Судебные иски не всегда удовлетворяются, а беседы с врачом часто заканчиваются назначением более полной диагностики. Поэтому прежде чем решиться на отчаянный шаг, необходимо взвесить все последствия, особенно с такими статьями, которые не дают шансов попасть в армию, а также чинят препятствия на гражданке. Особый интерес статья 18б, которая появилась в военном билете, вызывает уже гораздо позднее, когда юноша, мужчина задумывается о том, можно ли получить права с таким диагнозом? Сразу отметим, что статья считается популярной у уклонистов, так как симулировать психические расстройства легче всего. Но здесь действует человеческий фактор, ведь члены комиссии — тоже амбициозные люди. Они могут преднамеренно внести пометку в военник, которую не обязаны вносить. Таким образом, одним росчерком обеспечится для юноши жизнь, полная проблем, связанных с ограничениями по статье. В Расписании болезней статья 18 расшифровывается, как расстройства личности. Одни из них резко выраженные, а другие — умеренно выраженные. Под самим понятием расстройства личности подразумевается расстройство влечений, сексуального предпочтения, эмоциональные сбои подросткового периода.
В случае диагностирования расстройств, которые были вызваны действием каких-либо внешних факторов, рассматриваются в соответствующих статьях Расписания и не относятся к статье 18. В повседневной жизни гражданин с признанными расстройствами личности должен состоять на учете в ПНД. Этот факт фиксируется и не может не накладывать своих отпечатков на судьбу мужчины. Для получения прав или разрешения на оружие придется пройти медицинскую комиссию, на которой непременно вскроется данная подробность. Выход из ситуации, конечно же, есть, однако он довольно неоднозначный. На формах часто можно встретить людей, которые умудрились получить права. Одним помогла беседа с врачом, где пришлось откровенно признать факт симуляции. Другие подавали официальное заявление на имя главврача с просьбой о повторном обследовании. Но даже если опровергнуть диагноз, то военный билет просто так не поменяют, а после нечаянной «потери» старого билета нет никаких гарантий, что в новом не появится подобная запись. Откос от армии по психиатрии правда и заблуждения Хотя это можно рассматривать, как разглашение личных данных, что само по себе является подсудным делом.
В общем случае, лучше не рисковать с подобными заболеваниями. Отказываю в выдаче прав, по статье 18Б в военном билете. В списке возможных психиатрических противопоказаний для отдельных видов деятельности сказано, что при наличии пограничного псих. Расстройства решение о допуске принимается в индивидуальном порядке. По ст. То есть из выше сказанного следует, что решение о допуске к вождению автотранспорта людей освобожденных по ст. Все, что ему противоречит — противозаконно; в том числе, попытки безусловно отказать в допуске к вождению автотранспорта людям, освобожденным от призыва в армию по ст. Ответить с цитированием Проблема в том, что люди в большинстве своем не знают своих прав и Законов, что поощряет произвол и беззаконие со стороны психиатров. Меня возмутили ответы местных консультантов, которые вводят людей в заблуждение. То, что имея ст.
Ответить с цитированием Просмотрев может быть, конечно, не очень внимательно статьи, нашёл две статьи от том, как молодой человек был комиссован из армии по статье 18б и не может получить водительские права, а также пособие Ю. Аргуновой, где указано что «это правило касается и других ситуаций», в том числе, связанных «с получением водительских удостоверений».
Такое трудно объяснимое поведение может свидетельствовать о развитии у вашего знакомого особого психического расстройства, получившего название циклотимии. В переводе с греческого термин циклотимия означает «круг духа», то есть хождение души по кругу.
В медицинском смысле циклотимия обозначает психическое аффективное расстройство, проявляющееся патологической сменой настроения от легкой депрессии до гипертимии, редко с эпизодами гипомании. Говоря простыми словами, циклотимия характеризуется колебаниями настроения от плохого до хорошего, разделенными между собой фазой относительного «психического здоровья». По своим особенностям очень схоже с легкой формой биполярного расстройства и также относится к классу циклофрении. В новой классификации болезней МКБ-11 циклотимия названа циклотимическим расстройством.
От эмоций, чувств и настроения аффекты отличаются более выраженной интенсивностью и кратковременностью, а также тем, что всегда развиваются в ответ на конкретно сложившуюся ситуацию. Дифференцируют 2 типа АР — депрессивное и биполярное аффективное расстройство БАР с перемежающимися депрессивными и маниакальными чрезмерно эйфорическими эпизодами. БАР ранее называлось маниакально-депрессивный психоз. Длительность эпизодов биполярного расстройства составляет от 2-х недель до 4-5 месяцев, а в случае депрессии — в среднем около 6 месяцев.
Поставить диагноз дистимии можно тогда, когда расстройство наблюдается не менее 2-х лет. Характеризуется устойчивым приподнятым настроением с повышенной двигательной, социальной и профессиональной активностью. По мнению некоторых специалистов является более продуктивным, чем обычное, состоянием, во время которого человек может достичь значительных результатов в различных сферах деятельности. Фактически его можно трактовать как легкую форму мании.
Проявляется в стабильно приподнятом настроении, повышенной активности, энергичности, ощущением благополучия в течение нескольких дней минимум 4-х , которое нередко сменяется раздражительностью и агрессивностью. От маниакального расстройства отличается отсутствием психотических изменений. Гипомания часто рассматривается как фаза биполярного расстройства, но может возникать и в силу других причин — при некоторых органических заболеваниях ЦНС, гипертиреозе, как побочное действие ряда лекарственных препаратов, например, антидепрессантов. Впервые термин циклотимия ввел Кальбаум в 1882 г.
На данный момент циклотомию рассматривают, как эндогенное внутренней природы аффективное расстройство. Какие существуют виды циклотимии и в чем ее причина? Классификация циклотимий проводится на основе дифференциации ее депрессивной и гипоманиакальной фаз: 1. Иногда принимает форму панических атак, возникающих внезапно и без видимых причин.
Гипоманиакальная фаза не всегда сопровождается позитивными эффектами от повышенного настроения и гиперактивности. Иногда человек теряет способность трезво оценивать обстановку и не способен сохранить здравомыслие. Например, он может легковесно относиться к финансовым проблемам, своей профессиональной деятельности и даже проявлять излишнюю сексуальную активность. Как результат — затруднения в семье, на работе, а то и жалобы в полицию.
Еще один минус — снижение потребности во сне, когда человек весел, в основном бодрствует, спит всего 3-4 часа в сутки. Естественно, это сказывается на общем физическом и психическом здоровье, а также истощает ресурсные возможности организма и закономерно переходит в стадию депрессии. Страдают циклотимией как подростки, так и лица более зрелого возраста, в основном от 14 до 44 лет. У молодых людей она имеет более выраженную форму, а смена настроения происходит намного чаще — иногда до нескольких раз в сутки.
В дальнейшем заболевание переходит в хроническую форму с длительными интермиссиями или заканчивается развитием БАР с выраженными психотическими симптомами. Дебют циклотимии обычно начинается с депрессии или меланхолии. Кстати, художник Ван Гог, физик Исаак Ньютон, музыкант и композитор Бетховен, а также Авраам Линкольн страдали биполярным аффективным расстройством. Диагностируется в основном в депрессивной фазе, в стадии гипомании практически не определяется, так как она менее длительная, довольно комфортна для больного и поэтому часто не воспринимается им как болезненное состояние.
Что касается этиологии, то причины возникновения циклотимии до сих пор полностью не выяснены. Замечена определенная генетическая предрасположенность к ней у лиц, среди родственников которых ранее диагностировалось это расстройство. Причем одного какого-то гена, отвечающего за повышенный риск циклотимии не выявлено, поэтому считается, что предрасположенность к ней наследуется полигенно. Спровоцировать дебют заболевания могут стрессы, психические травмы, нервное перенапряжение и другие факторы.
Какие основные симптомы могут свидетельствовать о наличии циклотимии? Разные фазы расстройства имеют разные симптомы. Насколько опасна циклотимия, лечение и профилактика возможны или нет? Циклотимия, длящаяся годами с постоянными чередованиями периодов депрессии и эйфории, может закончиться довольно плачевно.
Периоды интермиссии будут становиться все короче, а обе фазы все более длительными и выраженными, постепенно переходя в тяжелую форму БАР с психотическими психопатологическими проявлениями. Кроме того, циклотимия представляет особую опасность при беременности. Немного ослабевая в первом триместре, после родов она может перерастать в послеродовую депрессию с самыми опасными и непредсказуемыми последствиями не только для самой женщины, но и для ее ребенка. Вылечиться от циклотимии полностью невозможно, но с помощью психотерапии и медикаментозного лечения психотропными препаратами можно значительно снизить проявления расстройства и увеличить светлые промежутки психического здоровья.
При этом основной целью лечения является купирование текущего эпизода и предупреждение рецидивов циклотимии. Медикаментозное лечение заключается в использовании карбоната лития, противосудорожных препаратов карбамазепин, вальпроат и др. Немедикаментозная терапия включает в себя не только психотерапию, но и инструментальные методы воздействия, в частности светолечение в случае сезонных депрессий, а также ЭСТ электросудорожная терапия при тяжелых формах депрессии и ее устойчивости к интенсивной медикаментозной терапии. Психотерапия циклотимии использует такие направления, как индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия.
Задача врача-психотерапевта заключается в объяснении пациенту причин его недуга и процессов, происходящих с ним. Врач должен научить пациента умению преодолевать симптомы обеих стадий, управлять своими эмоциями и оставаться в равновесии при любых обстоятельствах. Например, в фазе депрессии пациент должен уметь преодолевать суицидальные мысли и проявления аутоагресии направленной против себя , а в фазе гипертимии человек должен научиться сосредотачиваться и не совершать необдуманных поступков типа ненужных покупок, неоправданных сор и претензий к окружающим. Профилактика утяжеления состояния циклотимии и ее перехода в клиническую депрессию или БАР заключается в ранней диагностике и своевременном лечении.
Важно для дифференциации чисто психического расстройства от психопатологии, возникшей на основе органических поражений или эндокринологических нарушений. В заключение хочу отметить, что выбор метода лечения, назначение препаратов и их дозировка определяется только лечащим врачом. Причем особенно важно соблюдать его рекомендации по режиму приема лекарственных средств, их дозы и длительности курса лечения. Самовольное и несанкционированное доктором прекращение приема препаратов может привести к самым нежелательным последствиям, включая синдром отмены, обострение расстройства и возврат болезни на «круги своя».
Важно также для предотвращения психомоторного возбуждения исключить из рациона питания такие напитки как кофе, крепкий чай, алкоголь и энергетики. Желательно отказаться от табакокурения, употребления даже легких наркотиков, а также наладить режим сна. Спать необходимо не меньше 8 часов, засыпать в одно и тоже время. Кроме того, желательно вести дневник «настроения», в котором следует фиксировать все изменения настроения.
Это необходимо для выработки умения распознавать ранние симптомы наступления следующего эпизода и внесения врачом-психотерапевтом корректировок в схему лечения. Патогенез Основным механизмом развития болезни в настоящее время считается реализация наследственной предрасположенности под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды. Дисрегуляция настроения обусловлена нарушениями метаболизма нейротрансмиттеров, сбоем нейроэндокринной регуляции. В последнее время была выдвинута гипотеза о вероятном нарушении развития миндалевидного тела и лобно-лимбических цепей.
Предполагается, что эта нейрофизиологическая основа едина для циклотимии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , в результате чего оба заболевания имеют общие трудности в модуляции эмоционально обусловленных поведенческих реакций. Осложнения Аффективные расстройства негативно отражаются на профессиональной деятельности пациента, его взаимоотношениях с друзьями, родственниками. Длительное течение депрессивной фазы приводит к потере прежних контактов, социальной изоляции. Рецидив затяжного депрессивного эпизода повышает риск развития хронической депрессии, что наиболее характерно для женщин старше 50 лет.
Эмоциональная нестабильность с быстрой сменой заторможенности на повышенную активность может осложниться суицидальным поведением. Диагностика Диагноз циклотимии устанавливается при наличии характерной симптоматики, значительно нарушающей жизнь больного, в течение не менее двух лет с преобладанием периодов ее присутствия над периодами стабильного настроения. При этом необходимо исключение вторичности симптомов в связи с наличием причинного заболевания. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия: Неврологический осмотр.
В статусе отсутствуют патологические изменения, очаговая симптоматика не выявляется. В позе Ромберга возможен тремор кончиков пальцев. Соответствующий норме неврологический статус позволяет предварительно опровергнуть предположение о наличии поражения мозговых структур. Оценка психического статуса.
Пациент ориентирован, галлюцинаторный синдром отсутствует. В депрессивной фазе отмечается апатия, заторможенность. При гипомании больной расторможен, разговорчив, внимание снижено. Биохимические исследования.
Биохимический анализ крови и мочи позволяют исключить дисметаболический генез колебаний настроения. Токсикологический анализ необходим для определения уровня психоактивных веществ, способных вызвать манию или депрессию. Гормональное исследование. Проводится определение уровня гормонов щитовидной железы.
Повышенное содержание Т3 и Т4 может являться причиной чрезмерной активности, пониженное — приводит к состоянию апатии. МРТ головного мозга. Необходима для исключения возникновения перепадов настроения в результате поражения церебральных тканей. Отсутствие на томограмме патологических изменений позволяет исключить опухоль мозга, ишемическое поражение, сосудистую мальформацию.
Дифференциальная диагностика Имитировать симптомы циклотимии могут девиантные физиологические состояния органической этиологии. К ним относятся эндокринные заболевания, аутоиммунные расстройства, дефицит витаминов, нарушения электролитного баланса, инфекции и черепно-мозговые травмы. Некоторые медикаменты, особенно стероиды, леводопа, антибиотики, также могут вызывать маниакальные и депрессивные симптомы. Интоксикация, употребление наркотиков вызывают перекрывающиеся аффективные симптомы с циклотимией.
После исключения вышеуказанных причин необходимо дифференцировать циклотимию от первичных нарушений психики, имеющих схожую симптоматику. Биполярное аффективное расстройство отличается большей выраженностью симптомов. В клинике генерализованного тревожного расстройства на первый план выходит тревога. Для психопатий характерно стойкое нарушение характера без цикличности течения.
Лечение циклотимии В связи с тем, что пациенты обращаются к врачу в основном в депрессивную фазу и не считают гипоманию патологическим состоянием, в течение нескольких лет они лечатся только от депрессии. Позднее начало адекватной терапии, учитывающей цикличность процесса, негативно сказывается на результатах. Наибольший эффект дает комбинированная терапия, включающая медикаментозное лечение и психотерапевтическую помощь. Лекарственная терапия На сегодняшний день не существует одобренных психотропных препаратов для лечения циклотимии.
Подбор терапии осуществляется неврологом или врачом-психиатром в индивидуальном порядке с учетом клинического течения и особенностей симптоматики. Фармакотерапия может осуществляться следующими группами препаратов: Стабилизаторы настроения. Являются препаратами первой линии. При преобладании тревоги назначаются вальпроаты, при выраженной тревожно-депрессивной полярности — производные фенилтриазина.
Эффективны также препараты лития, их комбинация с противосудорожными ЛС. Атипичные нейролептики. Могут применяться в качестве монотерапии или как дополнение к стабилизатору настроения. Назначаются в малых дозах, поскольку высокие дозировки при циклотимии приводят к быстрому возникновению побочных эффектов.
Не рекомендованы к применению в начальных стадиях циклотимии. Относятся к препаратам второй или третьей линии. Назначаются при неэффективности регуляторов настроения в случае затягивания депрессивной фазы, выраженного тревожного компонента. Психотерапия Психотерапия направлена на осознание больным необходимости соблюдения режима лечения, развитие доверительных отношений с врачом, признание межличностных последствий неадекватных моделей поведения, принятие болезни.
Наиболее убедительные результаты при циклотимии продемонстрировала когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапевтических сеансов пациент обучается навыкам контроля своего настроения, преодоления пессимистичных и суицидальных мыслей. У остальных пациентов с циклотимией возможна затяжная депрессия, наличие резидуальной симптоматики. Последняя включает субдепрессию, описываемую самими больными как «беспричинная хандра», и повышенную активность с сохранением здоровых поведенческих реакций.
Циклотимия с ранним дебютом может перерасти в биполярное расстройство.
Статья 14. Органические психические расстройства
Разновидность расстройства, при котором объектом влечения являются неодушевленные предметы. Глубокое расстройство личности может стать причиной для освобождения от призыва в армию. Например, обострение шизофрении или биполярного расстройства, скорее всего, могут спровоцировать агрессию. От чего это зависит и почему в армию не берут призывников с расстройством личности, мы расскажем в статье. Инфантильное расстройство личности армия. Берут ли в армию с расстройством личности. Берут ли в армию. Категория «Д» означает, что вы не годны к службе в армии.
Депрессия и армия РФ
О «Службе защиты призывников» узнал в Интернете. К сожалению,... Виталий Васенев Виталий Васенев Я, Васенев Виталий Васильевич, обратился в «Службу защиты призывников» с просьбой о помощи в получении военного билета на... Иван Токмачев Иван Токмачев Обратился за помощью в Службу защиты призывников, когда начали приходить повестки. В первый день мне сразу подсказали, как следует... Александр Кривов Александр Кривов В 2015 в апреле обратился в «Службу защиты призывников» за помощью в получении военного билета. Со мной сразу же начали вести работу...
По словам врача, есть три основных фактора риска появления расстройства: наследственная отягощенность, прием наркотических препаратов и наличие других психических заболеваний. Павличенко отметил, что важную роль в развитии БАР играют стрессы. При этом, подчеркнул медик, если у человека нет дополнительных факторов, то какой бы тяжелой ни была стрессовая ситуация, БАР, вероятнее всего, не разовьется. То есть роль стресса при биполярном расстройстве только дополнительная, а не основная. Врач отметил, что родные и близкие человека с этим расстройством должны следить за тем, чтобы он соблюдал режим дня, не злоупотреблял алкоголем, не принимал запрещенные вещества, а также пил все препараты, назначенные специалистом. Помимо этого, таких пациентов важно оградить от дополнительных стрессов.
Существует перечень заболеваний, из-за которых молодых людей не берут в армию. ВСД в этот список патологий не входит, так как это обобщающий неквалифицированный диагностический термин, но бывают и исключения. Так берут ли в армию с вегетососудистой дистонией в 2020 году? Берут ли в армию с биполярным расстройством? Прежде, чем рассказать о том, что ждёт призывника с таким диагнозом, рассмотрим, что есть само понятие биполярного расстройства. Данное отклонение раньше было названо маниакально-депрессивный психоз, но название сменилось на более привычное нам сегодня, так как оно далеко не всегда связано с психическими нарушениями. Расстройство характеризуется нестандартной фазовой сменой настроения, от эйфории до затяжной депрессии без определенных причин. Конкретные причины заболевания не могут быть установлены, вследствие его неоднозначности. Специалисты пришли к выводу, что генетическая предрасположенность может быть одной из причин, но в действительности их будет несколько. По окончании медкомиссии, где выясняется, что у призывника имеется диагноз «биполярное расстройство» маниакально-депрессивный психоз , мужчина признается ограниченно годным к военной службе или не годным, что полностью освобождает его от службы. Такая запись может говорить о том, что проблемы с психическим здоровьем будут препятствовать не только деятельности призывника, но и его сослуживцев. С какими психическими заболеваниями не берут в армию Вопрос об освобождении военнообязанных от службы в армии по состоянию здоровья решает военно-медицинская комиссия. Она действует на основании так называемого Расписания болезней, где записан перечень патологий, несовместимых со службой в вооруженных силах. Существует ровно пять категорий годности, в соответствии с которыми определяется дальнейшая судьба молодого человека: «А». Данная категория свидетельствует о полном здоровье призывника, позволяющем ему служить Родине без ограничений. С такой категорией парня могут взять в спецназ, десант или на подводный флот; «Б». Означает, что призывник годен к службе с небольшими ограничениями. Молодого человека возьмут на службу, но путь в элитные подразделения для него заказан; «В». Если призывнику присваивают эту категорию, это означает, что он к военной службе ограниченно годен. Другими словами, призывник получит военный билет, но в случае всеобщей мобилизации его заберут в армию; «Г». В данную категорию попадают призывники, временно не годные к службе. Обычно ее присваивают молодым людям, имеющим незначительные проблемы со здоровьем, которые могут быть сравнительно быстро устранены. Юноши с категорией «Г» получают отсрочку на время лечения; «Д». Данная категория полностью освобождает военнообязанного от армейской службы. Нарушения функций головного мозга, связанные с инфекционными, онкологическими и другими заболеваниями, а также возникшие по причине физических травм. Их клиническими проявлениями являются изменения личности, психозы, диссоциативные расстройства. По этой статье, например, проходит менингит, ДЦП, церебрастенический синдром, нейросифилис. В зависимости от тяжести патологий призывник может получить любую из четырех категорий: «Б», «В», «Г» и «Д»; Ст. Расстройства психики эндогенного типа. По этой статье рассматривают шизофрению, хронические бредовые состояния и шизотипические расстройства. Это тяжелые заболевания, которые несовместимы со службой в армии — чтобы получить категорию «Д», призывнику достаточно доказать свой диагноз; Ст.
Нередко их необходимо госпитализировать в больницу для оказания помощи и стабилизации состояния. При гипоманиакальных состояниях симптомы болезни в целом такие же, как и при маниях, за исключением бреда и галлюцинаций, однако их тяжесть существенно ниже. У детей и подростков диагностировать БАР сложнее, чем у взрослых, в первую очередь из-за того, что у них достаточно сложно выделить четкий маниакальный или депрессивный синдром и отделить их от других нарушений поведения, раздражительности и других реакций и особенностей характера. Если в детском возрасте выражены симптомы неусидчивости, повышенной двигательной активности, импульсивности, то можно поставить диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , который нередко предшествует диагнозу БАР, — пояснил эксперт. По словам врача, есть три основных фактора риска появления расстройства: наследственная отягощенность, прием наркотических препаратов и наличие других психических заболеваний. Павличенко отметил, что важную роль в развитии БАР играют стрессы.
Весенний призыв начался 1 апреля 2022: с какими болезнями не берут в армию
По некоторым данным, депакин представляет собой средство выбора в купировании симптомов тревоги в динамике депрессивной фазы — как в продромальный период , так и на этапе развёрнутого депрессивного эпизода [59]. Из атипичных антипсихотиков к нормотимикам чаще всего относят кветиапин , оланзапин , клозапин и рисперидон. Антидепрессант флуоксетин особенно эффективен в сочетании с оланзапином. При применении атипичных нейролептиков могут возникать такие побочные эффекты, как метаболические нарушения с риском ожирения , сахарного диабета , сердечно-сосудистых заболеваний [101] [102] , седация [103] и сонливость [104] , повышение уровня пролактина [105] , а также гораздо реже, чем при приёме типичных нейролептиков — экстрапирамидные расстройства [106]. Вызываемая некоторыми атипичными нейролептиками прежде всего рисперидоном и амисульпридом гиперпролактинемия повышение пролактина при длительной терапии сама по себе может приводить к возникновению тревожных и депрессивных нарушений [107]. Хотя атипичный антипсихотик арипипразол нередко используется при биполярной депрессии, данные относительно возможности его применения в депрессивной фазе неоднозначны, как показывает систематизированный обзор, опубликованный в Annals of General Psychiatry в 2009 году ; причиной этого является отмечавшаяся в исследованиях плохая переносимость [108]. Для арипипразола мало характерны побочные эффекты, свойственные большинству остальных атипичных антипсихотиков [109] , однако он может вызывать, в частности, бессонницу и возбуждение [104]. В большинстве рекомендаций по терапии биполярного расстройства указывается на эффективность применения антидепрессантов в комбинации с нормотимиками в купировании развёрнутого депрессивного эпизода [59]. Тем не менее результаты исследований эффективности антидепрессантов при биполярной депрессии противоречивы: помимо положительных результатов, накапливаются данные о недостаточной эффективности антидепрессантов при этом расстройстве или даже об отсутствии их преимущества по сравнению с плацебо.
Некоторые авторы рекомендуют применение антидепрессантов при биполярной депрессии только в тех случаях, если депрессия у пациентов не проходит, несмотря на терапию нормотимиками. Считается также, что назначение антидепрессантов в небольших дозах позволяет снизить риск «переключения» депрессии в маниакальное или смешанное состояние, а также развитие быстрой цикличности [66]. Антидепрессанты, как при униполярной депрессии, так и при биполярной подбираются с учётом структуры депрессии. При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению уже существующей тревоги , беспокойства, усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к ещё большей психомоторной заторможенности вялости, усталости, сонливости и снижению концентрации внимания [110]. При наличии симптомов классической меланхолической депрессии, при которой на первый план выходят тоска, апатия, пониженная мотивация, целесообразно назначение стимулирующих антидепрессантов, например таких, как флуоксетин , венлафаксин , милнаципран , бупропион и подобных им препаратов. При адинамической депрессии, когда на первый план выходят идеаторная и моторная заторможенность, также предпочтительны стимулирующие антидепрессанты. Очень хорошие результаты при этом типе депрессии даёт циталопрам , хотя его эффект является сбалансированным, а не стимулирующим. Если на первый план выступают тревога и беспокойство, то используются антидепрессанты седативного действия: пароксетин , эсциталопрам , миртазапин.
Свойство провоцирования мании у пациентов с биполярной депрессией более характерно для трициклических антидепрессантов [59] , а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО вызывают инверсию фазы намного реже [20]. Индуцированная антидепрессантами инверсия фазы считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок [112]. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания [113]. Ухудшение течения биполярного расстройства, возникающее при применении антидепрессантов без нормотимиков, может проявляться также в возникновении резистентности к психофармакотерапии, усилении депрессии развитии связанной с приёмом антидепрессантов хронической дисфории , возникновении смешанной депрессии [114] то есть такого депрессивного состояния, в структуре которого присутствуют гипоманиакальные или маниакальные симптомы, чаще всего субсиндромального уровня [62] , значительном повышении риска суицида.
Но есть исключения. Это медленно прогрессирующие болезни, при которых нарушение функций «умеренное», а обострения случаются редко — страдающие ими годны к службе с ограничениями, а тем, у кого есть временные расстройства каких-то органов после перенесенных несистемных болезней крови или сохраняется неважное состояние после завершения терапии, предоставляется отсрочка. По такому же принципу определяется категория годности к военной службе и службе по военно-учетной специальности людям, у которых диагностированы болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм. Доброкачественные новообразования кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек , новообразования in situ злокачественная опухоль на начальных стадиях развития могут быть как противопоказанием для службы, так и показанием. В случае если из-за опухоли нарушена работа каких-то органов и систем, то в военном билете поставят отметку «категория Д». Но если это нарушение незначительное, то обладатель такого новообразования станет ограниченно годным к военной службе. Когда опухоль есть, а нарушения функций нет, то он годен без ограничений категория А. В случае если опухоль только удалили есть временные функциональные расстройства после хирургического лечения , а надо являться в военкомат, то гарантирована отсрочка по состоянию здоровья — срок устанавливается индивидуально. А если не мешает, то человек получает категорию А или Б — годен или годен с ограничениями. После хирургического удаления зоба или его части — отсрочка от военной службы. Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ становятся причиной для получения «белого билета», если они сильно нарушают работу организма. Если эти нарушения умеренные — присваивается категория Б или В. Временные расстройства после острого эндокринологического заболевания дают временную отсрочку от службы. Ее получают также после операций или состояний после лечения острых и подострых тиреоидитов — категория годности Г возможно и ограничение годности к службе — категория В. А диагнозы «алиментарное ожирение II степени» и «алиментарное ожирение I степени» ни отсрочки, ни ограничений не предполагают. Только если впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, то человек признается временно не годным к военной службе на 6 месяцев. При этом закон гласит, что освидетельствование при призыве на военную службу военные сборы при впервые выявленных эндокринных заболеваниях проводится только после обследования и лечения в стационаре. Только при резко выраженных стойких психических нарушениях, обусловленных этими диагнозами, человек полностью освобождается от службы. Признать ограниченно годными могут людей «с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотическими состояниями с благоприятным течением». Отсрочку могут получить страдавшие преходящими, кратковременными психотическими и непсихотическими расстройствами, возникавшими вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, если после выздоровления у них сохраняется незначительно выраженная астения при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы. Если болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы нет, то и ограничений для службы тоже нет. Подлежат призыву как годные категория А и Б находящиеся в стойкой не менее 1 года ремиссии после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда сохраняются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций. Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ наркотических или токсических средств не считается основанием для отсрочки. С диагнозом «умственная отсталость» ограниченно годными для службы признаются запасники, если она выражена в легкой степени. Это инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях или вследствие травм, инсульты, дегенеративные, демиелинизирующие и воспалительные заболевания ЦНС БАС, болезнь Паркинсона, например , опухоли головного, спинного мозга. В случае если у человека уже появились проблемы с жизненно важными функциями или болезнь быстро прогрессирует, они получают «белый билет». Если сохраняются последствия и остаточные явления поражения ЦНС в виде стойкой неврологической симптоматики с незначительным нарушением функций, сочетающейся с вегетативной дистонией, астеническим синдромом или даже без нарушения функций, человек может получить статус ограниченно годного к службе или просто годного, в зависимости от его реального состояния. Ограничено годными признают тех, у кого сохраняются остаточные явления и последствия заболеваний, которые делятся по степени нарушения функций ЦНС и ограничивают возможность прохождения военной службы, но не исключают ее полностью. А отсрочку получают лишь те, кто может после перенесенного заболевания полностью восстановиться. Отдельный пункт в «Расписании болезней» — эпилепсия и эпилептические приступы.
Я, например, люблю, когда ко мне обращаются по имени но это не всегда. Будьте доброжелательны — это расположит к вам врача. Если вы не первый раз у врача, тем более нужно улыбнуться. Предварительно дома можете выписать на листочек жалобы, что вас беспокоит, не упускайте симптомы это может помочь врачу быстрее заполнить анамнез. Обязательно возьмите с собой прошлые выписки профильных врачей с заболеванием, с которым вы пошли к врачу. Например, пошли к травматологу — возьмите с собой предыдущие осмотры травматолога по этому же заболеванию. Если у вас есть инструментальные анализы и диагностические исследования по заболеванию, с которым направляетесь к врачу, — возьмите с собой. Не уводите разговор в другие проблемы, это сэкономит ваше время и время врача. Не стесняйтесь отвечать на закрытые вопросы врача — от этого зависит точность постановки диагноза. Скажите своему врачу о том, что для вас ценней услышать: информацию о диагнозе, прогнозах, причинах заболевания или лечении и лекарствах. Попросите рассказать об этом подробнее. Не стесняйтесь сказать врачу о том, что у вас нет денег на дорогое лекарство, врач подберет более дешевый аналог не нужно это делать самостоятельно или совместно с фармацевтом, который может не знать детали индивидуального течения вашего заболевания. Если вы не доверяете лечению или препаратам, назначенным врачом, — не молчите, поделитесь с врачом своими опасениями. Расскажите, почему эти опасения у вас появились. Если врач не дает письменных рекомендаций, обязательно записывайте сами: когда и какие обследования нужно пройти, какие препараты и как часто принимать, когда прийти на повторную консультацию после лечения, если это нужно. Спросите о способе связи, если необходимо ответить на срочные вопросы у меня, например, есть сотовый телефон участкового педиатра. После приема попросите врача или на ресепшене копию вашего приема врача и не забудьте поставить печати врача и медорганизации. Сейчас особенно важно хранить свой дневник здоровья дома. Для военкоматов нет разницы между этими видами наблюдений. Однако сам по себе факт обращения человека в психоневрологический диспансер ПНД не является основанием для освобождения от мобилизации.
Пожалуйста, могли бы вы разъяснить этот вопрос? Какая военная категория годности применима в моем случае? И имеет ли смысл подавать заявление в военкомат о изменении категории годности, если в данный момент у меня по другому заболеванию атопическому дерматиту установлена категория В?
Статья 13 Расписания болезней
5. Психические расстройства Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении. В 30% случаев биполярное расстройство развивалось только у одного из пары однояйцевых близнецов. Среди них выделяется биполярное аффективное расстройство (БАР) – во всяком случае, все чаще на тематических форумах можно увидеть вопрос, берут ли с БАР в армию.