Хирургия заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомии) или расширении желчных ходов (бужировании). Острый холецистит — наиболее часто встречающееся осложнение, в 90-95% воспалительный процесс появляется вследствие нарушения оттока желчи при обтурации камнем выхода из желчного пузыря. При диагнозе отключенный желчный пузырь последствия бывают самые разные. Уплотнение или отвердение желчного пузыря из-за скапливания на внутренних стенках известкового налета, в результате формируется фарфоровый отключенный желчный пузырь. Прободение желчного пузыря чаще всего происходит на фоне повреждения его стенки при гнойном холангите, гнойном холецистите, желчнокаменной болезни.
«Трудный» желчный пузырь
Однако в некоторых случаях, когда сладж вызывает раздражение или сдавливание желчных протоков, пациент может испытывать дискомфорт или боли в области живота: Правый верхний квадрант живота: Боль или дискомфорт может возникать в правом верхнем квадранте живота, где находится желчный пузырь и желчные протоки. Правое плечо и спина: Иногда боль может излучаться в правое плечо или верхнюю часть спины. Эти симптомы могут быть слабо выраженными и временными, и могут возникать после приема жирной или тяжелой пищи. У большинства пациентов билиарный сладж проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Причины билиарного сладжа Билиарный сладж может иметь несколько общих причин. Как уже упоминалось, билиарный сладж возникает, когда желчь остается в желчном пузыре в течение длительного периода времени. Слизь желчного пузыря смешивается с солями кальция и холестерином, в результате чего образуется билиарный сладж. В большинстве случаев билиарный сладж наблюдается у беременных женщин. Это особенно характерно для беременных женщин, которые придерживаются определенной диеты. Хотя билиарный сладж встречается относительно редко, у некоторых пациентов вероятность его развития может быть выше. Например, больные, принадлежащие к следующим группам, подвержены повышенному риску развития билиарного сладжа: с диабетом имеющие лишний вес или страдающие от ожирения перенесшие трансплантацию органов Кроме того, риск развития осложнений со стороны желчного пузыря у женщин выше, чем у мужчин.
Последствия билиарного сладжа Билиарный сладж может вызывать различные последствия и проблемы для здоровья пациента: Образование желчных камней: Если билиарный сладж не устраняется, он может постепенно превращаться в полноценные желчные камни, которые могут вызвать блокировку желчных протоков и спровоцировать колики желчного пузыря или желчнокаменную болезнь. Защемление желчных протоков: Если камни или билиарный сладж блокируют желчные протоки, это может привести к защемлению желчных путей, вызывая острой желчнокаменной болезни или даже желтуху. Воспаление желчного пузыря холецистит : Наличие билиарного сладжа может привести к воспалению желчного пузыря, что вызывает холецистит - состояние, которое требует медицинского вмешательства. Панкреатит: При блокировке общего желчного протока, билиарный сладж или желчные камни могут стимулировать воспаление поджелудочной железы, что приводит к панкреатиту - серьезному воспалительному заболеванию поджелудочной железы. Запоры: Билиарный сладж может иногда вызывать проблемы с перевариванием жиров, что может привести к запорам и неприятным ощущениям в животе. Развитие инфекций: Наличие билиарного сладжа может создавать условия для развития инфекций желчевыводящих путей. Диагностика билиарного сладжа Гастроэнтеролог расспросит о симптомах и истории болезни. Затем проведет обычный физический осмотр, чтобы проверить различные части брюшной полости.
Особых клинических проявлений на данном этапе может не быть или они могут быть минимальны. Выявляется в основном при УЗИ - диагностике, определяется биллиарный сладж или сгушение желчи в желчном пузыре. Формирование камней — стадия, которая также определяется как латентное камненосительство. Клинические проявления — стадия, симптомы которой указывают на развитие острой или хронической формы калькулезного холецистита. Камни в желчном пузыре образуются при желчекаменной болезни, известной также как холелитиаз. К сожалению, не существует методов визуализации, по которым можно было бы точно определить состав камней. В этом отношении КТ более показательна, чем УЗИ Они могут иметь различный состав, размеры, форму, быть единичными, или множественными. Образуются преимущественно в желчном пузыре Черные — состоят из билирубинатов кальция и полимеризованного билирубина. Также в большинстве случаев образуются в желчном пузыре Коричневые — состоят из неконъюгированного билирубина и гидролизатов фосфолипидов.
Если орган не работает вообще, а его ткани уже начали отмирать, доктора принимают решение об ампутации органа. Возможность восстановления функции желчного пузыря Вероятность того, что пузырь снова заработает, есть. Восстановить его функции удастся при помощи специальных медикаментозных препаратов, если поражение органа несерьёзное, а работоспособность его утрачена лишь частично. Медикаментозное лечение направленное на восстановление функции органа заключается в настройке нормального тока желчи. Пациенту назначают препараты которые способны разбить новообразования, желчегонные, желчевыводящие средства. Тонус органа, его способность вовремя сокращаться, чтобы выделять желчь в процессе переваривания поступившей в организм пищи, также восстанавливают с помощью препарата направленного действия. Удаление желчного пузыря В случае, если отключение ЖП спровоцировало то, что орган забит конкрементами, пациенту проводят операцию по удалению камней. Удаляют твёрдые новообразования и в том случае, если они перекрывают токи, и разбить их медикоментозно не представляется возможным. Однако, некоторые врачи уверены: если уж камни начали образовываться в ЖП, то, сколько бы их ни удаляли, они будут образовываться снова и снова. Поэтому лучше вместе с конкрементами ампутировать и пузырь. Ну, и, конечно, ЖП вырезают уже без вариантов, если восстановить его работу никак не получится, и если ткани органа уже значительно подверглись отмиранию. Если нет противопоказаний, ампутацию проводят лапароскопическим методом, который позволяет вернуться к нормальной жизни правда, с некоторыми ограничениями уже через две-три недели. Профилактика и диета Поскольку отключенный желчный пузырь — это, как правило, следствие других распространённых диагнозов, связанных с этим органом, поэтому и профилактика, которую нужно проводить, чтобы не допустить дисфункцию ЖП, такая же, как и профилактика других болезней желчного. Во-первых, питание должно быть сбалансированным и правильным. Не стоит излишне увлекаться вредностями типа жирного, копчёного, очень солёного и очень сладкого. В рацион питания необходимо включать каши на воде, супы на нежирных бульонах, мясо и рыбу, приготовленные с овощами на пару, тушёные на воде без масла или на бульоне. Среди продуктов употребляемых в питание необходимо отдавать приоритет нежирному мясу и рыбе, овощам, фруктам. Во-вторых, к мерам профилактики отключённого пузыря относят и отказ от вредных привычек, особенно, от чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков. Кроме того, следует поддерживать необходимый и нормальный уровень физической активности — нельзя излишне перегружать своё тело жёсткими тренировками или очень тяжёлым физическим трудом. При этом не стоит полностью погружаться в гиподинамию. Умеренная активность типа прогулок и лёгких тренировок станет полезной не только для профилактики болезней ЖП, но и в общем для организма. А ещё некоторые доктора говорят: дабы избежать болезней ЖП, печени и других внутренних органов, очень полезно время от времени устраивать себе разгрузочные дни и чистки организма от шлаков и токсинов. Если всё-таки уже даигностировано заболевание ЖП, пациенту показана специальная диета при больном желчном пузыре. В этом случае действуют все те же принципы питания, описанные выше. Только перед употреблением пищу еще и следует протирать до состояния пюре, а кушать нужно очень небольшими порциями, увеличив количество приёмов еды в течение суток. Также нужно пить побольше жидкости: это может быть обычная очищенная вода, щелочная минералка, а также овощные соки, способствующие разжижению и выводу желчи. Общее количество жидкости, поступающей в организм в сутки, врачи рекомендуют увеличивать до трёх литров. И не стоит пренебрегать народными средствами, разжижающими, выводящими желчь и поддерживающими функции ЖП в нормальном, работоспособном состоянии. Желчный пузырь: удалять или оставлять? Печень является одним из самых важных органов человеческой системы. Не менее значимой частью пищеварительной системы признан и желчный пузырь. В этом органе происходит накопление желчи. Что собой представляет желчный пузырь По форме орган напоминает яйцо. Он похож на гладкий мешочек небольших размеров, обустроенный из мускулатуры. Время от времени, он сжимается, чтобы отправить скопившуюся желчную жидкость в полость желудка по соответствующим каналам. Значит, что если желчный пузырь не работает, то и вся система пищеварения выходит из строя. Нефункционирующий желчный пузырь в медицинских кругах принято называть отключенным. Он перестает нести свои функциональные возможности в полной мере. Причин для этого не мало, но самое главное, что орган перестает обрабатывать желчь, что и влечет тот факт, что она больше не проходит по протокам органов пищеварения. Такой диагноз, как нефункционирующий желчный пузырь явление одно из самых популярных нарушений пищеварительной системы организма, да и несет в себе большую опасность. Отключенный холецистис приводит к тому, что желчь оказывается в кишечнике. Грозит данное явление развитием язвы желудка или же 12-ти перстной кишки. Причинами дисфункций органа можно считать: возникновение такой патологии, как желчнокаменная болезнь. Появившиеся камни постепенно наполняют пузырь; непроходимые участки пузырного протока. Возникает явление по вине все тех же камней, спайек и рубцов; склероз желчного пузыря, связанный с тем, что в организме была желчнокаменная патология. Рубцы и спайки делают так, что желчный пузырь спавшийся наполняется гноем, а после и вовсе атрофируется; хроническое проявление заболеваний органов желудочно-кишечного тракта; наличие опухолей в желчном пузыре. Сюда же стоит отнести деформации желчного пузыря, которые стали возможными в виду сильных ударов, аварий и иного вида травмирования. Если в организме наблюдается высокий уровень холестерина, кристаллы вещества окажутся на стенках органа, нарушив его работу. Аналогичное состояние возможно при известковых отложениях в области поверхности желчного пузыря, которая становится каменистой. Орган теряет функцию к сокращениям. Анатомические перегибы органа также могут привести к тому, что будет желчный пузырь отключен, что делать в такой ситуации зависит от индивидуального строения организма. Осложнения Если наблюдается сморщенный желчный пузырь в организме человека, он теряет возможность выполнять возложенные на него функции. В итоге, желчь перестает накапливаться и выделяться. Последствия данной патологии несут в себе большую опасность.
Через 2 недели на повторной операции врачи завели в ход прибор, с помощью лазера раздробили большой камень и в несколько приемов извлекли его фрагменты из желчного пузыря пациентки. С каждым годом врачам все чаще удается извлечь камни из тела пациентов, сохранив сам орган, и контрольные исследования подтверждают эффективность и успешность лечения.
Врач назвал пять трудностей, с которыми сталкиваются люди с удаленным желчным пузырем
После экстренного обследования врач приёмного покоя сообщила обнадёживающую новость: желчный камень блокирует проток и проблему разрешит несложная операция. Отключенный желчный пузырь чаще является результатом запущенности ЖКБ и связанных с ней патологий. Он таже отметил, что на желчный пузырь негативно влияет и перегрузка холестерином, однако при этом нельзя полностью исключать из рациона жиры. Спавшийся желчный пузырь практически не виден на снимке. Если на органе наблюдается сморщенность, то принято говорить о неправильной форме и неровном контуре желчного пузыря.
Что делать с отключенным желчным пузырем?
Первый, наверное, к кому вы обратитесь, если ранее с подобным не сталкивались, станет интернет. Все вещества имеют свои фармакодинамические эффекты и, вступая во взаимодействия с другими веществами, могут навредить. Немного личного: я неслучайно выбрала эту тему, так как в моем семейном роду это актуально. К сожалению, бабушки не стало больше 20 лет назад из-за онкологии желчного пузыря, у мамы желчный пузырь удален из-за камней, еще у нескольких ближайших родственников совсем недавно обнаружили камни в желчном.
Сейчас вам могут показаться предвзятыми мои слова по отношению к новой волне феминизма, но так и есть, простите. На третьем курсе университета нас хирурги учили, что желчнокаменная болезнь — это «образ» человека 5F: Female женщина ; Fat с избыточным весом ; Forty старше 40 лет ; Fair светловолосая ; Fertile рожавшая. У меня развита зрительная память, и я отчетливо помню этот «образ», выделенный розовым маркером на первой странице распечатанной методички.
Получается, женская болезнь?
Опухолевый процесс. Он может происходить как в печени , нарушая поступление желчи в желчный пузырь, так и в самом желчном пузыре, нарушая его проходимость механически. Желчнокаменная болезнь может привести к отключению желчного пузыря. Рассмотреть в полном размере Совет заболевшему от эксперта сайта Похмелье. Если у Вас выявили по УЗИ множественные конкременты желчного пузыря и врач рекомендует Вам операцию, то в такой ситуации не стоит упорствовать, нужно соглашаться.
Поскольку наличие множественных камней в полости пузыря приводит к тому, что он уже неспособен функционировать от него уже нет никакого толка. Как это состояние проявляется Симптомы отключенного желчного пузыря обусловлены всегда заболеванием, его вызвавшим. Вот наиболее частые признаки: Боль. Чаще всего пациент приходит к врачу с болями. Боль обычно локализуется в правом подреберье , может иррадиировать в левое подреберье, в спину и даже в правую руку. Боль может быть различного характера: она может быть режущая, колющая, ноющая, периодическая или постоянная.
Горечь во рту — ещё один характерный признак застоя желчи. При отключенном желчном пузыре возможное возникновение желтухи из-за нарушения оттока желчи. Сначала окрашиваются слизистые оболочки и белки глаз, а потом и вся кожа.
В настоящий момент мы публикуем электронную версию журнала для всех и в полном объеме. Ежегодно в России проходит большое количество встреч специалистов ультразвуковой диагностики. Тематика мероприятий определяется потребностями специалистов соответствующего региона. В разделе новостей мы публикуем отчеты по конференциям и выставкам медицинского оборудования, анонсы событий с нашим участием. Атлас ультразвуковых изображений Атлас эхограмм создан для демонстрации возможностей сканеров Samsung Medison.
Примеры ультразвуковых исследований разделены на области исследований и типы сканеров, имеется специальная подборка 3D эхограмм и видео. Все эхограммы атласа получены на аппаратах Samsung Medison. Основная часть базы данных получена из Кореи, новые эхограммы - от пользователей сканеров Samsung Medison в России. Материал рекомендован для просмотра специалистам ультразвуковой диагностики.
И желчный теряет свою работоспособность. Такие состояния органа, при котором он частично или полностью прекращает выполнять свои функции, могут происходить при нарушении оттока желчи. Непроходимость желчевыводящего пути провоцирует желчнокаменные заболевания органа, например, забить выход желчи может вставший в токе конкремент.
Фарфоровый желчный пузырь — ещё одна патология, ведущая к отключению ЖП. В этом случае начинается всё с нарушения обмена веществ. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что на стенках желчного начинают образовываться известковые наросты. Сначала они похожи на бляшки, потом постепенно расширяются и полностью покрывают всю ткань органа. В итоге он становится сначала плотным, а потом и крайне твёрдым, будто, камень, не сокращается и не растягивается, утрачивает свои повседневные функции. Спавшийся желчный пузырь или сморщивание органа. При этом ЖП словно «сдувается», деформируется, прижимается к печени.
Соответственно, работать при такой деформации он уже не способен. Чем опасна патология Отключённый желчный может случиться как последствие осложнения холецистита. Соответственно, и последствия у этих двух патологий схожие. При нарушении функций желчного развивается опасный синдром. Он может привести к совершенно необратимым последствиям. Если вовремя не диагностировать отключение ЖП, в стенках органа появляются микроотверстия, через них желчь проникает в брюшную полость. Это приводит к неполноценному функционированию соседних внутренностей, а если вовремя не обратиться к врачам, и вовсе разовьётся опасный перитонит.
Когда ЖП спадается, желчь может попасть в кровь, и разовьётся сепсис. Как и в случае с перитонитом, прогнозы здесь очень и очень неблагоприятные. При неверной диагностике, неправильном или несвоевременном лечении всё может закончиться летально. Бывает, что всё заканчивается не так плохо, и пациенту жить можно с отключенным желчным пузырем. При этом необходима адекватная терапия для восстановления функций органа. Помогает она лишь в несложных и не запущенных случаях. В большинстве же примеров медики показывают пациентам с таким диагнозом в карте ампутацию желчного.
Осложнения после удаления желчного пузыря
В последнем случае желчь поступает в кишечник, минуя холецистис, что само по себе вызывает у человека дискомфорт, заболевания желчевыводящей системы, проблемы с пищеварением, а в перспективе грозит развитием язвы желудка, двенадцатиперстной кишки. Причинами нарушения функций данного органа могут выступать: закупорка непроходимость пузырного протока — закупорить проток может затвердевшая желчь камни , рубцы, спайки от воспалительного процесса; желчнокаменная болезнь — камни полностью заполняют пузырь; склероз пузыря — это следствие желчнокаменной болезни, при котором образуется множество рубцов и спаек, теряется способность к сокращению, пузырь наполняется гноем, затем атрофируется; опухоль; Нарушение функций желчного пузыря Симптомы Симптоматика не всегда ярко выражена. Длительный период человек может и не замечать проблемы. Особенно если у него есть и сопутствующие заболевания. Часто нарушения функций этого органа приписывают к воспалению аппендикса, желтухе, язвенной болезни. Проявит отключенный желчный пузырь симптомы у человека, такие как: боль в правом подреберье;.
И это рождает проблему". Он таже отметил, что на желчный пузырь негативно влияет и перегрузка холестерином, однако при этом нельзя полностью исключать из рациона жиры. Из них строится оболочка клеток, образуются гормоны, оболочки для нервов, чтобы между клетками не было замыканий, пояснил специалист.
Только жить без этого органа пациентам не всегда комфортно. Фото носит иллюстративный характер. По его словам, в организме лишних органов нет, и работа всех органов взаимосвязана.
Именно поэтому удаления желчного пузыря приводит к сложностям в здоровье даже у тех людей, у которых, казалось бы, ничего не болит, и их организм быстро включил компенсационный механизм. Но многие, после удаления желчного пузыря, испытывают трудности - их преследуют тошнота, боль в правом подреберье, камни, но уже в печеночных протоках, диареи или запоры, сухость кожи и скрип в суставах. Евгений Козлов отметил, что одна из важных функций желчи - антибактериальная. Желчь, выделяясь в просвет кишечника санирует пространство тонкого и толстого кишечника, то есть способствует тому, чтобы недружественная патогенная микрофлора не разрасталась. По его словам, отсюда и жалобы на вздутие, дискомфорт в области кишечника, на интоксикацию.
Поэтому я считаю, что она ответственный доктор! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём.
Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! Атмосфера очень хорошая. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.
«Трудный» желчный пузырь
Основы конституционного строя, государственная власть и государственное устройство Российской Федерации. микролитиаз — взвесь гиперэхогенных частиц в желчном пузыре. Врачи диагностировали у нее закрытую травмы живота, внутреннее кровотечение, отрыв желчного пузыря и разрыв его стенки, сообщает сайт О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Врачи Краевой клинической больницы Краснодарского края №2 прооперировали пациентку с большим камнем в желчном пузыре. b) Спавшийся желчный пузырь (красная стрелка), парапортальный лимфоузел (синяя стрелка).
Образ жизни после удаления желчного пузыря
Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Лена Катина о похудении: "Падала в обмороки, удалили желчный пузырь". Дальше следовало удалить желчный пузырь с камнями, но в тяжелом состоянии пациентки делать это было опасно. Прободение желчного пузыря (K82.2), Перфорация стенки желчного пузыря; Прободной холецистит;Gallbladder perforation; GBP., Прободной холецистит развивается у пациентов с его гангренозной формой либо за счет пролежня стенки пузыря желчным камнем при калькулезно. После удаления желчного пузыря с камнями у пациентов часто остается множество вопросов по образу жизни, питанию, медицинскому сопровождению. Уплотнение или отвердение желчного пузыря из-за скапливания на внутренних стенках известкового налета, в результате формируется фарфоровый отключенный желчный пузырь.
Желчный перитонит: возможные осложнения
Удалили камень, мешавший проходимости внутренних секреций», — рассказал заведующий первым хирургическим отделением Долгопрудненской больницы Олег Голяков. Срок беременности пациентки был достаточно большой 18 недель и специалистам пришлось изменить одну из точек доступа на несколько сантиметров. Операция прошла успешно: жизни матери и ребенка больше ничего не угрожает.
Так что же это может быть? Источник: Freepik Боль в правом подреберьбе тесно ассоциируется с заболеваниями печени.
На самом деле, как отмечает медики, сама печень не болит, а уж если заболела, то к делу воспаления подключились близлежащие ткани. При этом здесь же расположен и желчный пузырь, про который нередко забывают. Тогда как же понять, что именно дает дискомфорт — печень или желчный? Об этом aif.
Болезненность печени Боль в печени оценивается как очень опасный симптом. Но тут важно понимать, что ткань этого органа не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, которые и дают столь неприятный сигнал. Обычно под болью пациенты понимают неприятные и дискомфортные ощущения, которые развиваются на фоне растяжения капсулы — здесь болезненность будет ощущаться в области правого подреберья. Также «отдавать в печень» могут различные патологические процессы в близлежащих органах.
Проблема заключается в том, что многие не любят лечиться, предпочитая выбирать методы народной медицины, травы, препараты из холодильника и домашней аптечки, которые расцениваются как лечебные. Но так делать ни в коем случае нельзя.
Диспепсия — женщины с спущенным желчным пузырем часто страдают от различных симптомов диспепсии, таких как изжога, отрыжка, тошнота и вздутие живота. Боли после приема пищи — после приема пищи, особенно богатой жирными продуктами или специями, женщине может стать неприятно, и она может ощущать боль в желчном пузыре или в животе вообще. Неудовлетворительное пищеварение — некоторые женщины с опущенным желчным пузырем испытывают трудности с пищеварением и могут иметь проблемы с усвоением жиров и других питательных веществ. Проблемы с кишечником — спущенный желчный пузырь может вызывать проблемы с кишечником, такие как запоры или диарею.
Если у вас есть подозрения на спущенный желчный пузырь и вы испытываете вышеперечисленные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Важно помнить, что эти симптомы могут быть также связаны с другими заболеваниями пищеварительной системы, поэтому врач должен провести необходимые исследования для точного диагноза и назначения лечения. Диагностика и лечение спущенного желчного пузыря у женщин Диагностика спущенного желчного пузыря Диагностика спущенного желчного пузыря начинается с обращения к врачу и проведения осмотра пациента. Врач задаст вопросы о симптомах, которые испытывает пациентка, и истории болезни. Затем может быть назначено следующее: Ультразвуковое исследование УЗИ. УЗИ позволяет визуализировать желчный пузырь и оценить его положение в брюшной полости.
Опускание или спускание желчного пузыря может быть видно на УЗИ. Рентгеновское исследование с контрастным веществом. Этот метод позволяет наблюдать за движением контрастного вещества через желчные протоки и может выявить наличие патологий желчного пузыря. Компьютерная томография КТ. КТ сканирование может предоставить более подробную информацию о состоянии внутренних органов и помочь выявить спущенный желчный пузырь. Лечение спущенного желчного пузыря Лечение спущенного желчного пузыря может быть назначено в зависимости от симптомов и наличия осложнений.
Варианты лечения включают следующее: Консервативное лечение. В случаях, когда спущенный желчный пузырь не вызывает значительных симптомов или осложнений, врач может рекомендовать наблюдение пациента и изменение образа жизни. Рекомендации могут включать правильное питание, отказ от жирной и жареной пищи, регулярные приемы пищи и физическую активность.
Именно для них необходимо еще и еще раз возвращаться к теме. Нет ничего более опасного, чем легкомысленный настрой перед операцией. Всем известна мудрость: «учиться нужно на чужих ошибках», но человек почему-то предпочитает все-таки учиться на своих... Говорить следует не о «голубых» пузырях, а об осложненных и коварных формах этой патологии.
Сегодня специалисты все чаще говорят о так называемом «трудном» желчном пузыре. Речь идет о сборном понятии, когда в результате острого или хронического воспаления происходят инфильтративно-фиброзные изменения стенки пузыря, вследствие этого рубцуются ткани, и искажается анатомия околопузырного пространства, особенно в области шейки и пузырно-двенадцатиперстной связки. Все это значительно усложняет операцию и повышает риск осложнений. Трудности выделения тканей, отсутствие знакомых ориентиров ставят оператора в тупик. Он понимает, что малейшее неточное движение может привести к повреждению важных трубчатых структур, повлечь за собой тяжелые, инвалидизирующие осложнения. Необходима особая осторожность, другая манера диссекции. Здесь требуется знание возможных вариантов искаженной воспалительным процессом анатомии, а также владение техническими приемами, способными помочь избежать нежелательных осложнений.
Острое воспаление желчного пузыря занимает второе по частоте место среди всех острых заболеваний органов брюшной полости после аппендицита. Пути снижения негативных последствий хирурги видят в оптимизации сроков операции. Хорошо известно, что 7-10 сутки соответствуют в большинстве случаев стадии плотного инфильтрата. В этих условиях холецистэктомия может сопровождаться значительными техническими трудностями. На основании огромного опыта и большого числа исследований была буквально «выстрадана» т. Основные положения этой тактики были утверждены на Пленумах Правления Всесоюзного общества хирургов еще в 1976 году. Самое важное состоит в том, что эта тактика, по мнению современников, способствовала снижению послеоперационной летальности в 5-6 раз за счет смещения хирургической активности в сторону «холодного» периода.
Несмотря на то, что постоянно совершенствуются методы анестезиологического пособия, появилась лапароскопическая хирургия, пережили второе рождение практически все операции, эта тактика используется и в настоящее время в большинстве экстренных хирургических стационаров. В арсенале методов лечения ЖКБ у хирурга на сегодняшний день 3 вида оперативных вмешательств: холецистостомия; лапароскопическая холецистэктомия. Какая тактика возможна при остром холецистите? Больные с клиникой перитонита оперируются экстренно. Операцией выбора в этом случае остается «открытая» холецистэктомия. Иногда купируют приступ, накладывая холецистостому трубку, дренирующую желчный пузырь без удаления последнего. Особенно этот малоинвазивный метод эффективен у больных, отягощенных тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым трудно перенести большую операцию.