Купить ТОРАСЕМИД СЗ табл. 5 мг №60 по цене от 223 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Подробная инструкция по применению Торасемид, 5 мг, таблетки, 60 шт. Торасемид: инструкция по применению (дозировка и способ). Торасемид принимают внутрь, один раз в сутки (после завтрака).
Торасемид таблетки 5 мг 30 шт инструкция по применению
Оба диуретика вызывали одинаковое и значительное снижение ДАД, причем максимальное снижение наблюдалось через 8—12 нед. Были проведены и более длительные наблюдения за эффективностью торасемида. В 24-недельном рандомизированном исследовании изучались эффекты 2,5 мг торасемида и 25 мг гидрохлоротиазида в комбинации с 50 мг триамтерена с удвоением доз через 10 нед. В обеих группах было получено одинаковое и значительное снижение АД, хотя антигипертензивный эффект комбинации диуретиков был несколько более выраженным. Аналогичные результаты были продемонстрированы в другом исследовании такой же продолжительности со сходным дизайном у 143 больных с АГ. При одинаковой антигипертензивной эффективности торасемида и комбинации гидрохлоротиазида с триамтереном или амилоридом оба вида терапии не вызывали существенных изменений ни концентрации электролитов в сыворотке крови, ни показателей углеводного и липидного обмена [16]. В работе О.
Ткачевой и соавт. Было отмечено значительное снижение уровня калия и магния через 24 нед. Торасемид не оказывал влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, тогда как в группе тиазидного диуретика было зарегистрировано достоверное повышение индекса инсулинорезистентности и уровня мочевой кислоты. В отличие от других петлевых и тиазидных диуретиков при длительном лечении торасемидом не требуется контроль за содержанием электролитов, мочевой кислоты, глюкозы и холестерина. Таким образом, торасемид в низких дозах является эффективным антигипертензивным препаратом, который при приеме 1 р. В отличие от всех других петлевых и тиазидных диуретиков торасемид редко вызывает гипокалиемию и оказывает незначительное влияние на показатели пуринового, углеводного и липидного метаболизма.
При лечении торасемидом реже требуется повторный лабораторный контроль за биохимическими показателями, что позволяет уменьшить общие расходы на лечение АГ. Сравнение клинических эффектов обычного торасемида и формы препарата с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества показало, что последний оказывал не меньший эффект на снижение ДАД, и степень снижения САД у обоих препаратов также была сходной. Схема применения торасемида для лечения АГ. Препарат рекомендуется в начальной дозе 5 мг 1 р. Таблетки пролонгированного действия назначают внутрь 1 р. В исследованиях у пациентов с АГ торасемид пролонгированного действия незначительно снижал уровень калия после 12 нед.
Препарат практически не влиял на такие биохимические показатели, как мочевина, креатинин и мочевая кислота, а заболеваемость подагрой была аналогична в группе плацебо. В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало. При лечении больных с ХСН препарат не уступает по диуретическому эффекту фуросемиду, дополнительно оказывает антиальдостероновое и антифибротическое действие. Препарат может успешно применяться при нарушении функции почек и ухудшении всасывания фуросемида у больных с тяжелой сердечной недостаточностью. При АГ торасемид снижает АД при применении 1 р. Имеются данные об эффективности в лечении женщин с АГ в постменопаузальном периоде в комбинации с иАПФ.
Терапия торасемидом хорошо переносится и крайне редко приводит к метаболическим и электролитным нарушениям. Литература 1. Метелица В. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств, 3-е изд. Heart J. Brater D.
Феррер Интернасьональ, 2011.
Инструкция по применению «Торасемид» представлен потребителям в форме таблеток, поэтому основной путь их введения в организм — пероральный. При этом разжевывать либо измельчать препарат иным способом не требуется. Допустимо сопровождать прием медикамента остаточным объемом воды. Как правило, достаточно 1 шт. Оптимальная доха подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Начало фармакотерапии — это не более 2. В последующем оценивается эффективность антидиуретической терапии. По потребности дозы препарата увеличиваются до 10 мг и даже до 20 мг — обязательно под контролем электролитов в кровяном русле.
Таким образом, торасемид в низких дозах является эффективным антигипертензивным препаратом, который при приеме 1 р. В отличие от всех других петлевых и тиазидных диуретиков торасемид редко вызывает гипокалиемию и оказывает незначительное влияние на показатели пуринового, углеводного и липидного метаболизма. При лечении торасемидом реже требуется повторный лабораторный контроль за биохимическими показателями, что позволяет уменьшить общие расходы на лечение АГ. Сравнение клинических эффектов обычного торасемида и формы препарата с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества показало, что последний оказывал не меньший эффект на снижение ДАД, и степень снижения САД у обоих препаратов также была сходной. Схема применения торасемида для лечения АГ. Препарат рекомендуется в начальной дозе 5 мг 1 р. Таблетки пролонгированного действия назначают внутрь 1 р. В исследованиях у пациентов с АГ торасемид пролонгированного действия незначительно снижал уровень калия после 12 нед. Препарат практически не влиял на такие биохимические показатели, как мочевина, креатинин и мочевая кислота, а заболеваемость подагрой была аналогична в группе плацебо. В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало.
При лечении больных с ХСН препарат не уступает по диуретическому эффекту фуросемиду, дополнительно оказывает антиальдостероновое и антифибротическое действие. Препарат может успешно применяться при нарушении функции почек и ухудшении всасывания фуросемида у больных с тяжелой сердечной недостаточностью. При АГ торасемид снижает АД при применении 1 р. Имеются данные об эффективности в лечении женщин с АГ в постменопаузальном периоде в комбинации с иАПФ. Терапия торасемидом хорошо переносится и крайне редко приводит к метаболическим и электролитным нарушениям. Литература 1. Метелица В. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств, 3-е изд. Heart J. Brater D.
Феррер Интернасьональ, 2011. Lopez B. Агеев Ф. Сравнительная эффективность и безопасность длительного применения торасемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью. Cosin J. Heart Fail. Мареев В. Жиров И. Achhammer I. Low dose loop diuretics in essential hypertension.
Baumgart P. Drugs Ther.
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг один раз в день, до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании почек Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании печени Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного времени, или до получения требуемого эффекта. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.
При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Пропуск дозы: в случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день. Побочные эффекты Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна - гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз.
Симптомами, указывающими на развитие нарушений водно-электролитного состояния и кислотно-щелочного состояния, могут быть: головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсия; гиповолемия и дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза. Нарушения со стороны сердца: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, аритмия.
Аптеки в которых доступен товар
- Клинико-фармакологическая группа
- Торасемид 5мг инструкция по применению цена - Самые разные инструкции по применению
- Лекарственная форма
- Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт.
- Торасемид-СЗ таблетки - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
- Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
От чего помогает «Торасемид». Инструкция, цена и реальные отзывы
Перед началом применения препарата Торасемид ФТ проконсультируйтесь с лечащим врачом. Читайте инструкцию по применению препарата Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Общий механизм действия, показания к применению и побочные эффекты петлевых диуретиков. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных женщин не проводилось, препарат не рекомендуется применять при беременности.
Инструкция по применению препарата Торасемид и его аналоги
| Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания | Торасемид, также известный как торсемид, является мочегонным препаратом, используемым для лечения переизбытка жидкости из-за сердечной недостаточности, заболеваний почек и печени. |
| Торасемид-СЗ таблетки 5 мг №60 | Способ применения: Таблетки Торасемид-СЗ можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. |
Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
| Торасемид инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие | Описание активных компонентов препарата Торасемид (Torasemide). |
| Торасемид: показания к применению, инструкция, аналоги, цены, отзывы | Инструкция по применению препарата Торасемид и его аналоги. |
| От чего помогает «Торасемид». Инструкция, цена и реальные отзывы | Инструкция по применению Торасемид 5мг 60 шт. таблетки Фармпроект. |
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
- рПЛБЪБОЙС Л РТЙНЕОЕОЙА
- Торсид® (таблетки) - Мощный диуретик и антигипертензивный препарат
- Торасемид-СЗ таблетки - инструкция по применению
- Торасемид - 10 отзывов, инструкция по применению
- Владелец регистрационного удостоверения:
- Торасемид — инструкция по применению, дозы, побочные действия, описание препарата: таблетки, 5 мг
Торасемид-СЗ таблетки - инструкция по применению
действующее вещество: торасемид 5,0 мг или 10,0 мг. Официальная инструкция лекарственного препарата Торасемид-Тева таблетки 5 мг, 10 мг. Если суточная доза 5 мг недостаточная, то применять 10 мг торасемида в сутки. Инструкция. Описание. Торасемид-СЗ таблетки 5мг 60шт относится к диуретическим средствам. Подробная инструкция по применению Торасемид, 5 мг, таблетки, 60 шт.
Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
При необходимости применения препарата Торасемид в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Способ применения: Таблетки Торасемид-СЗ можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Перед применением Торасемид 5мг таб. №60 рекомендуется изучить инструкцию. Инструкция по применению препарата Торасемид и его аналоги. Торасемид-сз таб 5мг N30 инструкция по применению.
Торасемид таблетки 5 мг №20 в Пензе
| Торасемид-СЗ таб 5мг №60 | 'Фото товара ТОРАСЕМИД ТАБЛЕТКИ 5МГ №60Аптека Миницен. |
| Торасемид 5 мг, 10 мг — инструкция по применению, цена, отзывы | справочник лекарств | Купить ТОРАСЕМИД СЗ табл. 5 мг №60 по цене от 223 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов. |
| ТОРАСЕМИД-СЗ 5МГ N60 ТАБЛ /СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА/ Северная Звезда НАО | Применение торасемида в дозах более 200 мг в сутки у пациентов с заболеваниями почек не было в достаточной степени изучено в клинических исследованиях. |
| Торасемид таблетки 5мг №20 купить по цене 180 ₽ в интернет аптеке в Москве — Aptstore | Показания к применению, аналоги препарата Торасемид, способ применения, побочные действия, противопоказания, беременность, передозировка, взаимодействие, механизм действия, цена в аптеках, ответы на вопросы, консультации. |
Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия. Передозировка Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим чрезмерным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Проведение симптоматической терапии, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения.
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Видимый объем распределения составляет 16 л.
Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Противопоказания: Анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии включая одностороннее поражение мочевыводящих путей ; гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV-блокада II и III степени; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; повышенная чувствительность к торасемиду; аллергия на сульфонамиды сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины. С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее ; нарушения оттока мочи ДГПЖ, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз ; желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока ; диарея; панкреатит; сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе ; заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалемия; гипонатриемия, период лактации. Побочные действия: Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гиперхолестеринемия, ги-пертриглицеридемия; частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , гиперурикемия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабе- Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезия в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания.
Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа, и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении «лежа» и «стоя».
Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена торасемида и одновременно восполнение объема циркулирующей крови ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен. Со стороны нервной системы: часто: головная боль, головокружение, сонливость; нечасто: судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна: спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна: нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови. Со стороны дыхательной системы: нечасто: носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: часто: диарея; нечасто: боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна: сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна: кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна: мышечная слабость. Со стороны мочевыделительной системы: часто: увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто: учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна: олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна: снижение потенции. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна: гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета.
Прочие: частота неизвестна: апластическая или гемолитическая анемия. Особые указания и меры предосторожности Препарат Торасемид-СЗ следует применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ.
Торасемид-Тева таблетки
Жиров и соавт. Первая группа в качестве диуретика получала торасемид пролонгированного действия Бритомар, фармацевтическая компания «Такеда» , вторая — фуросемид. Титрование дозы проводилось по стандартной схеме в зависимости от выраженности отечного синдрома. Лечение и наблюдение продолжались 3 мес. В обеих группах на фоне лечения наблюдали достоверное улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни больных, снижение концентрации натрийуретических гормонов. Таким образом, согласно данным этого исследования, торасемид замедленного высвобождения благоприятно влиял на течение и качество жизни пациентов с ХСН. Схема применения торасемида при ХСН.
У больных с ХСН обычная стартовая доза препарата — 2,5—5 мг 1 р. Артериальная гипертензия Как уже отмечалось ранее, диуретики относятся к группам антигипертензивных препаратов первой линии в лечении пациентов с АГ [1]. Согласно новым американским рекомендациям, они остаются препаратом приоритетного назначения для контроля АД у всех больных, если у пациентов нет клинических ситуаций или состояний для преимущественного назначения какого-либо из классов антигипертензивных препаратов [12]. Все это указывает на значительные позиции диуретиков как в моно-, так и особенно в комбинированной терапии АГ. Диуретики как класс стали практически идеальными средствами при необходимости назначения второго препарата, поскольку они потенцируют действие препаратов всех других классов. Вместе с тем следует отметить, что речь идет в первую очередь о тиазидных и тиазидоподобных диуретиках гидрохлоротиазид, бендрофлюметиазид, хлорталидон, индапамид и др.
Эти диуретики были изучены в крупномасштабных длительных клинических исследованиях, продемонстрировавших эффективность не только в контроле АД, но и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений при использовании большинства из них. Критика в адрес тиазидных диуретиков сводится в основном к негативным метаболическим нарушениям липидный и углеводный обмен , что наиболее ярко проявилось в исследовании ASCOT при присоединении к БАБ атенололу , а также к возможным нарушениям электролитного обмена гипокалиемия. Эти ограничения связаны главным образом с их кратковременным и относительно слабым антигипертензивным эффектом, что требовало их приема несколько раз в сутки, более слабым вазодилатирующим эффектом, а также выраженной активацией контррегуляторных механизмов, направленных на задержку солей и жидкости в организме. Как показали многочисленные клинические исследования по изучению эффективности и безопасности нового петлевого диуретика торасемида, препарат может наряду с тиазидными диуретиками использоваться для регулярного контроля АД при АГ. Антигипертензивная эффективность и безопасность торасемида Большинство исследований с оценкой эффективности торасемида были проведены еще в 90-х гг. Препарат сравнивали с различными тиазидными и тиазидоподобными диуретиками, в т.
По данным одного из исследований, натрийуретический, диуретический и антигипертензивный эффекты торасемида в суточных дозах от 2,5 до 5 мг сравнимы с эффектами 25 мг гидрохлоротиазида, 25 мг хлорталидона и 2,5 мг индапамида в сутки и превосходили действие фуросемида, назначенного в дозе 40 мг 2 р. Торасемид в значительно меньшей степени снижал концентрацию калия в сыворотке, чем гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики, и практически не вызывал нарушений углеводного и липидного обмена [14]. В другом плацебо-контролируемом исследовании 2,5 мг торасемида и 25 мг хлорталидона в сутки по сравнению с плацебо на протяжении 8 нед. Не было выявлено заметного влияния торасемида на концентрации калия, магния, мочевой кислоты, глюкозы и холестерина в сыворотке. В этом исследовании в группе хлорталидона было отмечено значительное снижение уровня калия в крови и достоверное повышение уровней мочевой кислоты, глюкозы и холестерина [16]. В 12-недельном рандомизированном исследовании в условиях двойного слепого метода сравнивали эффекты 2,5 мг торасемида и 2,5 мг индапамида у 66 больных АГ с 1-й и 2-й степенью повышения АД.
Дозы препаратов удваивали, если через 4 нед ДАД оставалось выше 100 мм рт. Оба диуретика вызывали одинаковое и значительное снижение ДАД, причем максимальное снижение наблюдалось через 8—12 нед. Были проведены и более длительные наблюдения за эффективностью торасемида. В 24-недельном рандомизированном исследовании изучались эффекты 2,5 мг торасемида и 25 мг гидрохлоротиазида в комбинации с 50 мг триамтерена с удвоением доз через 10 нед. В обеих группах было получено одинаковое и значительное снижение АД, хотя антигипертензивный эффект комбинации диуретиков был несколько более выраженным. Аналогичные результаты были продемонстрированы в другом исследовании такой же продолжительности со сходным дизайном у 143 больных с АГ.
При одинаковой антигипертензивной эффективности торасемида и комбинации гидрохлоротиазида с триамтереном или амилоридом оба вида терапии не вызывали существенных изменений ни концентрации электролитов в сыворотке крови, ни показателей углеводного и липидного обмена [16].
В соответствии с алгоритмом лечения систолической ХСН в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2012 г. Рациональное применение диуретиков позволяет улучшить клиническую симптоматику и уменьшить число госпитализаций или достичь две важнейшие из шести целей при лечении ХСН [3]. Только с помощью диуретиков можно адекватно контролировать водный статус у больных с ХСН. В случае относительной гиповолемии значительно увеличивается риск развития снижения сердечного выброса, гипотонии, ухудшения функции почек. В таблице 1 представлены диуретики и их дозы для лечения ХСН [6]. Согласно современным клиническим рекомендациям, применение торасемида по сравнению с другими диуретиками имеет целый ряд дополнительных преимуществ. Следует отметить лучшую безопасность и переносимость торасемида по сравнению с фуросемидом [6].
Торасемид — первый петлевой диуретик, который оказывает влияние на прогрессирование сердечной недостаточности и течение патологических процессов в миокарде. Эксперты выделяют антиальдостероновое и антифибротическое действие, доказанное в экспериментальных и клинических исследованиях. В исследовании B. Lopes и соавт. В одном из российских исследований доказано влияние торасемида на ремоделирование левого желудочка и способность нормализовать соотношение показателей синтеза и распада коллагена [8]. В этом исследовании были проанализированы результаты 9-месячного сравнительного лечения торасемидом в суточной дозе 10 мг и фуросемидом 40 мг больных с ХСН. В группе больных, получавших терапию торасемидом, значительно чаще улучшался функциональный класс недостаточности кровообращения, достоверно снизилась сердечно-сосудистая и общая смертность. По результатам исследования американские эксперты пришли к выводу, что торасемид является препаратом выбора среди диуретиков в лечении застойной сердечной недостаточности.
Недавно И. Жиров и соавт. Первая группа в качестве диуретика получала торасемид пролонгированного действия Бритомар, фармацевтическая компания «Такеда» , вторая — фуросемид. Титрование дозы проводилось по стандартной схеме в зависимости от выраженности отечного синдрома. Лечение и наблюдение продолжались 3 мес. В обеих группах на фоне лечения наблюдали достоверное улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни больных, снижение концентрации натрийуретических гормонов. Таким образом, согласно данным этого исследования, торасемид замедленного высвобождения благоприятно влиял на течение и качество жизни пациентов с ХСН. Схема применения торасемида при ХСН.
У больных с ХСН обычная стартовая доза препарата — 2,5—5 мг 1 р. Артериальная гипертензия Как уже отмечалось ранее, диуретики относятся к группам антигипертензивных препаратов первой линии в лечении пациентов с АГ [1]. Согласно новым американским рекомендациям, они остаются препаратом приоритетного назначения для контроля АД у всех больных, если у пациентов нет клинических ситуаций или состояний для преимущественного назначения какого-либо из классов антигипертензивных препаратов [12]. Все это указывает на значительные позиции диуретиков как в моно-, так и особенно в комбинированной терапии АГ. Диуретики как класс стали практически идеальными средствами при необходимости назначения второго препарата, поскольку они потенцируют действие препаратов всех других классов. Вместе с тем следует отметить, что речь идет в первую очередь о тиазидных и тиазидоподобных диуретиках гидрохлоротиазид, бендрофлюметиазид, хлорталидон, индапамид и др. Эти диуретики были изучены в крупномасштабных длительных клинических исследованиях, продемонстрировавших эффективность не только в контроле АД, но и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений при использовании большинства из них. Критика в адрес тиазидных диуретиков сводится в основном к негативным метаболическим нарушениям липидный и углеводный обмен , что наиболее ярко проявилось в исследовании ASCOT при присоединении к БАБ атенололу , а также к возможным нарушениям электролитного обмена гипокалиемия.
Эти ограничения связаны главным образом с их кратковременным и относительно слабым антигипертензивным эффектом, что требовало их приема несколько раз в сутки, более слабым вазодилатирующим эффектом, а также выраженной активацией контррегуляторных механизмов, направленных на задержку солей и жидкости в организме.
Наиболее редкие или те, частоту которых установить не удалось: снижение восприимчивости организма к глюкозе, особенно на фоне скрытно протекающего диабета; анемии, снижение лейкоцитов и эритроцитов; расстройства зрительного восприятия; покалывание, жжение в ногах, обмороки, нарушение сознания; резкое падение АД, тромбоз и тромбоэмболия; обратимые проблемы со слухом — снижение, потеря его или шум в ушах. Как правило, при почечной недостаточности или появлении белка в моче; тошнота и рвота, снижение аппетита; снижение способности организма к половому акту; уменьшение выделяемой мочи за сутки, примеси крови в моче, большое количество мочевины и креатинина в крови; сильная восприимчивость кожи к ультрафиолету, сыпь, пурпура, дерматит; снижение всех показателей крови, медленное обезвоживание организма чаще у пожилых больных — возрастает риск тромбоза; слабость в мышцах. Передозировка возможна при неконтролируемом приеме и самовольном повышении дозы. Она проявляется расстройством пищеварения, слишком обильным мочеиспусканием, уменьшением объема циркулирующей крови.
Как следствие, падает АД, возникает сонливость, спутанность сознания. При передозировке помощь состоит в промывании желудка, стимулировании рвоты. В тяжелых случаях пациента важно уложить на горизонтальную поверхность, проследить за достаточным притоком воздуха, дать кислород и обеспечить возмещение потерянной жидкости путем введения специальных растворов. Иногда может потребоваться введение гормональных препаратов. Какого-либо определенного антидота не существует, равно как и нет показаний к гемодиализу.
Обязательно снижение дозы либо отмена Торасемида — в зависимости от выраженности признаков. Особые указания Препарат всегда назначаться врачом. Важно параллельно с основным лечением принимать калий, особенно при максимальных дозировках. При болезнях почек нужно контролировать электролиты, липиды, креатинин, мочевую кислоту. При отклонениях от норм должна проводиться коррекция.
Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 нед дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в день. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг 1 раз в день в течение 4—6 нед дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Читать полностью Фармакологическое действие Торасемид является "петлевым" диуретиком. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 ч после приема препарата внутрь. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии. Читать полностью Фармакокинетика После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь.
Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Видимый объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени.
Торасемид (5 мг)
Торасемид: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. При назначении таблеток Торасемид, инструкция по применению должна быть тщательно изучена, так как подробно описывает противопоказания и меры предосторожности при лечении данным лекарственным средством. Применение торасемида в дозах более 40 мг в сутки у пациентов с заболеваниями печени не было в достаточной степени изучено в клинических исследованиях. Применение торасемида может вызывать обострение подагры.
Выберите любимую аптеку
- Торасемид - 10 отзывов, инструкция по применению
- Торасемид таблетки 5мг №20 купить по цене 180 ₽ в интернет аптеке в Москве — Aptstore
- Торасемид − инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы о таблетках
- Торасемид-СЗ (таб. 5мг №30)
- Состав и форма выпуска
Торасемид таблетки 5 мг №20 в Пензе
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.
Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.
На основе этих данных возникло предположение о способности торасемида уменьшать активацию проколлаген-I-карбоксипротеиназы, что способствует замедлению фиброза стенки ЛЖ [16]. Согласно полученным данным достоверного влияния на уровень проколлаген-I-карбоксипротеиназы не было выявлено [17]. Таким образом, уменьшение КДО ЛЖ вследствие применения торасемида, скорее всего, связано с закономерным уменьшением объема циркулирующей крови. Однако одно остается неоспоримым фактом: торасемид достоверно снижает выраженность ремоделирования миокарда желудочков. Торасемид, как и все диуретики, обладает антигипертензивным эффектом, но обычно петлевые диуретики используют лишь при гипертонических кризах и резистентности к тиазидным диуретикам. Торасемид пролонгированной формы — первый петлевой диуретик, получивший более широкое применение у лиц с АГ.
Антигипертензивный эффект торасемида обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления за счет нормализации нарушений электролитного баланса, в основном — снижения содержания ионов кальция в гладкомышечном слое артерий [18]. Доказаны прямые сосудистые эффекты торасемида, выражающиеся в достоверном увеличении вазодилатации как у здоровых волонтеров, так и у пациентов с АГ с помощью механизма, связанного с высвобождением оксида азота NO , а также с блокирующим воздействием в отношении вазоконстрикторного действия эндотелина-1 [19]. Кроме того, имеются данные, что торасемид способен уменьшать активность ренин-ангиотензиновой системы и чувствительность рецепторов ангиотензина II первого типа, препятствуя вызываемому ими спазму артерий [20]. Немаловажным является наличие антиальдостеронового эффекта у торасемида, что позволяет не только строго контролировать артериальное давление, но и замедлять прогрессирование поражений органов-мишеней, во многом опосредуемых именно избытком альдостерона, наблюдающимся у пациентов с АГ. В сравнительных клинических исследованиях было доказано, что антигипертензивный эффект торасемида развивается более постепенно, чем тиазидных диуретиков, не вызывая столь выраженного пикового снижения артериального давления, что особенно важно при ведении пациентов пожилого возраста, так как у данной категории пациентов часто возникает выраженная ортостатическая реакция на фоне приема тиазидных диуретиков [21]. Пациенты с АГ, как правило, являются коморбидными по сопутствующей патологии, поэтому метаболический профиль при назначении гипотензивного лечения это один из ключевых моментов выбора. В исследовании G. Brunner и соавт. Согласно полученным данным торасемид является метаболически нейтральным препаратом, который не способствует повышению уровня глюкозы, мочевой кислоты, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности и калия [22].
На основе данных результатов возможно применение торасемида у пациентов с АГ и сахарным диабетом, наличием гиперурикемии, дислипидемии. Закономерно возникает вопрос, какая доза для лечения АГ более оптимальна, так как у диуретиков существует дозозависимый эффект. Согласно данным исследования P. Заключение Таким образом, торасемид пролонгированного действия благодаря уникальному фармакологическому профилю, наличию плейотропных свойств, нейтральному метаболическому воздействию имеет преимущества перед другими петлевыми диуретиками по эффективности, безопасности и комплаентности при лечении пациентов с артериальной гипертензией и ХСН. Все эти свойства делают торасемид пролонгированного действия достойным широкого применения в современной клинической практике. Литература Беленков Ю. Мареев В. Фомин И. Артериальная гипертония в Российской Федерации — последние 10 лет.
Что дальше? Yancy C.
Со стороны лабораторных показателей: нечасто: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна: гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна: апластическая или гемолитическая анемия.
Особые указания и меры предосторожности Препарат Торасемид-СЗ следует применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.
В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в том числе натрий, кальций , калий, магний , кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение торасемидом. Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. Влияние на способность управлять механизмами В период лечения препаратом Торасемид-СЗ пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости. Взаимодействие Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола , этакриновой кислоты, цисплатина , амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения.
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина , снижает - гипогликемических средств , аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
Общие дозировки указаны в таблице ниже. Заболевание Дозировка При отеке любого происхождения 5 мг, по необходимости дозу увеличивают до 20 и даже 40 мг, но это уже допустимый максимум. Лекарство используется до тех пор, пока не устранятся отеки, даже продолжительное время. При повышенном артериальном давлении Сначала назначают дозу 0,25 мг полтаблетки , по показаниям до 5 или 10 мг. Если нет желаемого результата, потребуется использование дополнительных гипертензивных средств, но только другой группы. Пациентам преклонного возраста дозу не увеличивают. Во время лечения важно проводить исследования крови на уровень мочевины и вредных жиров. Кроме этого важно проверять уровень калия, кальция и магния в крови. Мочегонные средства назначают для нормализации давления Побочные действия и передозировка Побочные проявления любого препарата подразделяются по частоте проявления в установленных случаях. К наиболее часто встречающимся относятся следующие: сонливость, боли в голове и головокружения; диарея и болезненность в животе; увеличение объема суточной мочи, позывов к мочеиспусканию, более обильное ночное мочеиспускание по сравнению с дневным; К нечастым побочным эффектам относятся: повышение триглициридов и холестерина натощак; судороги в ногах; сильное чувство жажды, которое можно утолить лишь большими объемами жидкости; носовые кровотечения; повышение количества тромбоцитов в крови; излишняя раздражительность, повышенная утомляемость и слабость, либо, наоборот, гиперактивность. Наиболее редкие или те, частоту которых установить не удалось: снижение восприимчивости организма к глюкозе, особенно на фоне скрытно протекающего диабета; анемии, снижение лейкоцитов и эритроцитов; расстройства зрительного восприятия; покалывание, жжение в ногах, обмороки, нарушение сознания; резкое падение АД, тромбоз и тромбоэмболия; обратимые проблемы со слухом — снижение, потеря его или шум в ушах. Как правило, при почечной недостаточности или появлении белка в моче; тошнота и рвота, снижение аппетита; снижение способности организма к половому акту; уменьшение выделяемой мочи за сутки, примеси крови в моче, большое количество мочевины и креатинина в крови; сильная восприимчивость кожи к ультрафиолету, сыпь, пурпура, дерматит; снижение всех показателей крови, медленное обезвоживание организма чаще у пожилых больных — возрастает риск тромбоза; слабость в мышцах. Передозировка возможна при неконтролируемом приеме и самовольном повышении дозы. Она проявляется расстройством пищеварения, слишком обильным мочеиспусканием, уменьшением объема циркулирующей крови.