Синдром дефицита внимания и гиперактивности: много слов, есть ли смысл? Вопросы диагностики и лечения.
Классификация СДВГ
- СДВГ у взрослых: как жить с таким диагнозом
- Что еще почитать
- СДВГ у детей: что это, как общаться с таким ребенком
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): что это такое, симптомы, лечение
- Что еще почитать
СДВГ не только детский диагноз
Люди с этим синдромом хороши в мультизадачности, но отвратительны в рутине и повседневной работе. «В России есть только один препарат, одобренный для лечения СДВГ. СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности, который с каждым годом все чаще диагностируют у детей разного возраста.
СДВГ у детей: что это, как общаться с таким ребенком
Еще одной методикой, используемой для лечения СДВГ, является ТКМП - лечебное применение постоянного гальванического электрического тока небольшой силы на ткани головного мозга. Данный метод более эффективен для лечения дошкольного и младшего школьного возраста. Одним из основных направлений лечения СДВГ является рациональная фармакотерапия. В настоящее время при медикаментозном лечении в России наиболее часто используются препараты ноотропного ряда - кортексин, энцефабол, церебролизин, ноотропил, положительно влияющие на высшие функции головного мозга. Особенно эффективным их применение является в дошкольном возрасте и у детей с сопутствующими речевыми нарушениями, дисграфией, дислексией. Данные препараты, увеличивая внимание, меньше влияют на гиперактивность и импульсивность. Относительно новым препаратом, предложенным для лечения СДВГ, является атомоксетин страттера -селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Начальная терапия атомоксетином - около 2 месяцев, в течение которых отмечается наибольшая редукция основных клинических проявлений СДВГ нарушений внимания, гиперактивности, импульсивности. Последующая терапия атомоксетином составляет 6 месяцев и более после 3-6 месяцев происходит закрепление стабилизация достигнутого эффекта, что в дальнейшем обеспечит отсутствие ухудшения состояния при последующей отмене препарата. Принимать с пище. Можно принимать 1 или 2 раза в сутки.
Данный препарат используется для лечения СДВГ у детей начиная с 6-летнего возраста , подростков и взрослых. В отечественной педиатрической практике широко используется препарат амитриптилин. Заводенко и соавт. Инстенон назначали в дозе 1,5 таблетки в день детям в возрасте 7-10 лет в течение 1 мес. Отмечалось улучшение характеристик поведения, моторики, внимания и памяти. Наибольший эффект в лечении синдрома СДВГ достигается при сочетании различных методик психологической работы как с самим ребенком, так и с его родителями. Немедикаментозная коррекция включает в себя методы модификации поведения, психотерапию, педагогическую и нейропсихологическую коррекцию. Ребенку рекомендуется щадящий режим обучения - минимальное количество детей в классе идеально не более 12 человек , меньшая продолжительность занятий до 30 мин , пребывание ребенка на первой парте контакт глаз учителя и ребенка улучшает концентрацию внимания. Важным с точки зрения социальной адаптации является также целенаправленное и длительное воспитание у ребенка социально поощряемых норм поведения, так как поведение некоторых детей носит черты асоциального. Необходима психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребенка как "хулиганское" и проявляли больше понимания и терпения в своих воспитательных мероприятиях.
Родителям следует следить за соблюдением режима дня "гиперактивного" ребенка время приема пищи, выполнение домашних заданий, сон , предоставлять ему возможность расходовать избыточную энергию в физических упражнениях, длительных прогулках, беге. Следует также избегать утомления при выполнении заданий, так как при этом может усиливаться гиперактивность. Дети с СДВГ чрезвычайно возбудимы, поэтому необходимо исключить или ограничить их участие в мероприятиях, связанных со скоплением большого числа людей. Так как ребенок испытывает сложности в концентрации внимания, нужно давать ему только одно задание на определенный промежуток времени. Важен выбор партнеров для игр - друзья ребенка должны быть уравновешенными и спокойными. Психотерапевтические методики. Аутогенная тренировка. Упражнения, с помощью которых человек сознательно управляет функциями организма, а мышечное расслабление, достигаемое при этом, стимулирует резервные возможности коры мозга. Гиперактивные дети часто бывают напряжены и использование аутогенной тренировки способствует снижению расторможенности, эмоциональной возбудимости, улучшает координацию в пространстве, двигательный контроль и концентрацию внимания. Гипноз, самогипноз.
Эти методики являются релаксационными и способствуют обучению детей аутогенной тренировке. Применяется у подростков - сознательная фиксация внимания на моменте времени, при этом возникает состояние пассивной сосредоточенности, которое иногда называют альфа-состоянием, так как в это время мозг генерирует преимущественно альфа-волны, так же как перед засыпанием. Медитация снижает активность симпатической нервной системы, способствует расслаблению и снижению тревожности. Релаксация, мысленное слияние с воображаемым предметом, картиной или процессом. Показано, что визуализация определённого символа, картины, процесса оказывает благоприятный эффект, создаёт условия для восстановления умственного и физического равновесия у детей с СДВГ. Прогноз относительно благоприятен, так как у значительной части детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. Постепенно по мере роста ребенка нарушения в нейромедиаторной системе мозга компенсируются, и часть симптомов регрессирует. Факторами неблагоприятного прогноза синдрома являются его сочетание с психическими заболеваниями, наличие психопатологии у матери, а также симптомы импульсивности у самого больного. Социальная адаптация детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью может быть достигнута только при условии заинтересованности и сотрудничества семьи, школы и общества. Суетливые движения руками и ногами, или, сидя на стуле, извивается у подростков может быть субъективное чувство нетерпеливости 1 - да 2.
С трудом остается на стуле при выполнении каких-либо заданий 1 - да 3. Легко отвлекается на посторонние стимулы 1 - да 4. С трудом ожидает очереди для вступления в игру 1 - да 5. Отвечает на вопросы, не подумав и раньше, чем вопрос будет закончен 1 - да 6. С трудом исполняет инструкции других 1 - да 7. С трудом удерживает внимание при выполнении заданий или в игровых ситуациях 1 - да 8.
Препарат получил ускоренное одобрение, а окончание клинических исследований ожидают в 2024 г. МДД — редкое генетическое заболевание, для которого характерны прогрессирующее разрушение мышц и слабость.
Это наиболее распространенный тип мышечной дистрофии. У многих пациентов ген дистрофина содержит мутировавшие экзоны кодирующие последовательности гена. Эти мутации препятствуют прочтению гена и искажают синтез дистрофина, который остается функциональным только частично. В настоящее время проводится несколько исследований препаратов антисмысловых олигонуклеотидов — малых молекул, нацеленных на эти мутации.
Отмечается, что люди с СДВГ подвергаются повышенному риску преждевременной смерти и других неблагоприятных последствий для здоровья.
Однако, крупное исследование, проведенное в Швеции, показывает, что лечение этого расстройства с помощью лекарств может помочь снизить общий риск смертности для пациентов. Исследователи выявили около 150 000 жителей Швеции в возрасте от 6 до 64 лет, у которых был диагностирован СДВГ где-то между 2007 и 2018 годами, и отследили случаи смерти, произошедшие в течение двух лет после постановки диагноза.
А, как вы знаете, правильное медикаментозное лечение имеет ключевое значение для успешной социализации нейроотличных людей. Страттера особенно важна для детей с СДВГ, так как со страттерой у них гораздо больше шансов успешно учиться в школе и завершить образование. У них буквально нет альтернативы. То, что страттера делает для нас, намного больше. Мы невероятно обеспокоены недавним решением Eli Lilly приостановить поставки «второстепенных лекарств». Мы понимаем, что наше состояние здоровья не считается опасным для жизни, и поэтому наши лекарства считаются второстепенными.
Но, как мы уже говорили, у нас нет другого варианта лечения. У нас вообще нет другого шанса. Это лекарство нечем заменить. Это важно для нас. Мы просим о милосердии. Dear Eli Lilly and Company representative, I am writing on behalf of the neurodivergent people and medical professionals of Russia. In this horrible moment, as usually, the neurodivergent people are among the most vulnerable.
Как избавиться от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и депрессии до бессонницы и высокого артериального давления. Синдром дефицита внимания и гиперактивности необходимо дифференцировать от других заболеваний, поэтому ребенку назначаются консультации педиатра и психолога, при необходимости логопеда, эндокринолога, психиатра, отоларинголога и других специалистов. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это расстройство, которое включает проблемы с концентрацией, чрезмерную двигательную активность и импульсивное поведение. Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это состояние, которое связано с нарушением определённых процессов в головном мозге. Синдром дефицита внимания и гиперактивности: много слов, есть ли смысл? Вопросы диагностики и лечения. В пресс-службе подчеркивают, что препарат «Герофарма» под названием «Когниттера» улучшает внимание и нормализует поведение, оказывает действие на ключевое звено СДВГ, оптимизируя баланс нейромедиаторов.
JAMA Psychiatry: лекарства от СДВГ связаны с риском возникновения болезни сердца
| Фармакотерапия и психотерапия детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. | Как проявляется синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых людей и как он мешает в жизни? Как лечится СДВГ у такой категории населения, какие методики применяются? |
| Диагноз СДВГ: правда и мифы о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью | MedAboutMe | Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — NHS () — Информация от NHS об СДВГ, диагностике и лечении. |
| В России начал заканчиваться препарат от одного детского заболевания: Общество: Россия: | У нас жалобы на гиперактивность, неусидчивость, сложности с концентрацией внимания, сложности со сном, плохо засыпает и беспокойно спит, легко и быстро переутомляется, не слушает, не реагирует на замечания. Курсами назначают пить сонопакс по 1/4. |
| Как жить с СДВГ? | паралича; гиперкинетические расстройства у детей (в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания); неврозоподобные состояния у детей (при тиках, заикании, преимущественно при клонической форме). Противопоказания к применению острые. |
Психиатры заявили о недостаточности лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности
Я забывала пить и есть, пару раз уснула прямо перед холстом, но рисовать не перестала, пока не закончила всю серию. После таких марафонов приходится долго восстанавливать силы. Отсутствие чувства времени. Если я постоянно не смотрю на часы, то не знаю, прошло двадцать минут, час или полдня. Поэтому я не могу учиться три часа — если я так поставлю задачу, то мой мозг не понимает, что делать. Вместо этого приходится договориться с собой, что я буду учиться три раза — то есть три раза буду садиться за стол и делать что-то по учебе. Может быть, я буду сидеть за столом три раза по десять минут, а может — три раза по три часа, это всегда непредсказуемо. Тревога и депрессия. Кроме СДВГ, мне диагностировали тревожно-депрессивное расстройство — это когда ты постоянно подавлен и при этом сильно тревожишься несоразмерно причине или вовсе без всякой причины. Это расстройство тоже связано с СДВГ — потому что жить с таким мозгом тяжело. Ты уязвим перед стрессом, постоянно переживаешь, что не делаешь того, что должен, и подводишь других людей.
Окружающие не понимают, почему ты срываешь дедлайны, и злятся на тебя. В итоге ты сам начинаешь стыдить себя за это.
Проявление синдрома дефицита внимания При данном расстройстве нарушается функционирование центральной нервной системы преимущественно в области ретикулярной формации головного мозга , которое приводит к трудностям с концентрацией и поддержанием внимания, нарушениям памяти и способности к обучению, а также сложностям в обработке информации. СДВГ у взрослых Синдром дефицита внимания встречается как у детей, так и у взрослых. Признаки СДВГ взрослых людей: частая забывчивость; плохая ориентация в продолжительности времени, частые опоздания; постоянный беспорядок на рабочем месте; неорганизованность в делах, много начатых, но незавершённых дел.
Значимую роль в возникновении заболевания играют патологии беременности и родов, инфекции и интоксикации первых лет жизни. Также доказана влияние алиментарного фактора — недоедание беременной и ребёнка в раннем детстве, генетическая обусловленность. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
У 29 из них был диагностирован СДВГ, у остальных 23 не было нарушений развития.
Движения участников исследования были сняты на видеокамеру. Всем детям предложили выполнить когнитивные задания, которые проверяли рабочую, или кратковременную память, необходимую для принятия решений, выстраивания рассуждений и линии поведения. Учёные обнаружили, что дети с СДВГ не ёрзали на месте всё время, как принято считать. Они начинали двигаться только при работе над сложными задачами, которые требовали от них использования рабочей памяти.
То есть, движения поддерживали их интерес и внимание. Напротив, дети без СДВГ, которые двигались во время решения заданий, показали худшие результаты, чем если бы они оставались на месте. Это лишний раз доказывает, что для успешного обучения необходим индивидуальный подход к детям, основанный на понимании работы их нейронных сетей. Всегда ли диагноз СДВГ верен?
В 2017 году на конференции Европейского колледжа нейропсихофармакологии в Париже профессор Сандра Коойж, основательница и председатель Европейской сети по коррекции СДВГ, выдвинула провокационную теорию, что многие дети просто не высыпаются, и именно это приводит к вызывающему поведению, имитирующему признаки СДВГ. В своём выступлении она привела данные нескольких исследований, которые указывали на тесную взаимосвязь между СДВГ и продолжительностью, временем и качеством сна у детей. Всё больше данных свидетельствуют о том, что некоторым детям ставят неправильный диагноз, и на самом деле они страдают от недостатка сна или нарушения дыхания во сне. В своей презентации профессор Коойж отметила: «При нарушении ритма дня и ночи уровень гормона мелатонина снижается, и это имеет последствия для всех процессов организма.
В том числе, приводит к невнимательности и вызывающему поведению». Также она добавила, что группа детей, у кого имелись проблемы с дыханием во сне, после того как им удаляли аденоиды или миндалины, больше не соответствовали диагностическим критериям расстройства. Обобщающий термин для определения непривычных, но весьма значимых способов работы мозга. Она предположила, что общество может научиться относиться к этим различиям как к преимуществу, перестав их стигматизировать.
И дети с СДВГ, которые могут обладать чрезвычайно высокими способностями, попросту терпят неудачу, потому что никто не беспокоится о том, что им скучно на занятиях». Доктор Нео заметила, что нередко дети с расстройством полностью сдаются и опускаются до самых низких оценок. По её словам, детьми с СДВГ часто пренебрегают, и это не укрепляет их веру в себя и собственный потенциал. Они могут быть довольно упорными, чрезвычайно творческими и одержимо сосредоточенными.
Они действительно могут покорять новые горизонты и открывать новые вершины». Доктор Нео дала рекомендацию: когда дело доходит до того, чтобы сесть и поработать, людям с СДВГ бывает трудно сосредоточиться, и, в конечном итоге, они прокрастинируют.
Но он бросил пить таблетки, когда понял, что не может себя контролировать и принимает их не по назначению. На этом и основана критика СДВГ — оппоненты отрицают сам диагноз, а медикаменты называют «кокаином для детей». Доступным в России препаратом является ингибитор обратного захвата норадреналина «Страттера» атомоксетин. Месячный курс таблеток обойдётся в 6-7 тысяч рублей. Есть и другой вариант — «Фенотропил», который можно приобрести в любой аптеке без рецепта, но его эффективность не доказана. Отсутствие подходящего лечения и возможностей создать нормальную среду для развития ребёнка с СДВГ влияет на его шансы хорошо окончить школу, получить высшее образование, социализироваться, построить карьеру и завести семью.
Как говорит Осин, «люди с СДВГ могут жить десятки лет с полной уверенностью, что они, простите, полное дерьмо, хотя это совсем не так». Вылечить синдром лекарствами в любом случае не получится. Таблетки только сдерживают симптомы. При этом взрослые вредят детям, наказывая их за рассеянность.
Доступные в России препараты от СДВГ
Возможно, самое интересное, это заметный всплеск диагнозов СДВГ (синдром дефицита внимания/гиперактивности). Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) –наиболее распространённое психоневрологическое расстройство среди детей и подростков, встречается примерно у 5 % детского населения, при этом у мальчиков диагностируется в 2 раза чаще, чем у девочек. Регулирующие органы США одобрили первое за более чем десятилетие новое лекарство для детей с СДВГ, вызывающим невнимательность, гиперактивность и импульсивность.
Рабочий класс в США признали «сидящим» на препарате от СДВГ
Результаты показали, что у людей с диагностированных синдромом риск заболевания повышается в три раза. Хотя эксперты подчеркнули, что исследование ещё не установило очевидных связей между болезнями, но оно подчеркнуло необходимость дальнейшего изучения того, снижают ли лекарства от СДВГ любой потенциальный риск деменции. Команда, стоящая за работой, говорит, что процессы, связанные с синдромом дефицита внимания и гиперактивности СДВГ у взрослых, могут снизить способность мозга компенсировать последствия, которые могут произойти в более позднем возрасте, включая нейродегенерацию или кровоток в мозге. Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности в пожилом возрасте не следует игнорировать и обсуждать с врачами», — заявил первый автор исследования в Университете Хайфы доктор Стивен Левин. В статье в журнале Jama Network Open исследователи сообщают, что они изучали электронные медицинские записи некоммерческой организации по поддержанию здоровья Meuhedet Healthcare Services в Израиле. Люди с уже имеющимся диагнозом СДВГ или деменции были исключены из исследования. Также не было данных, которые показали бы, что риск деменции не снижался, если люди с СДВГ получали психостимулирующие препараты. По данным The Guardian, команда изучила записи почти 110 тысяч человек, которым в среднем было 57,7 лет, когда исследование началось в январе 2003 года.
Сложности с освоением и систематизацией новой информации. Не могут сделать вывод на основе полученных данных, составить отчёт, объединим и проанализировав полученную информацию. Проблемы с критическим мышлением, анализом поведения собеседника. Из-за этого часто становятся жертвами мошенников. Нет постоянного хобби. Постоянное переключение на разные виды деятельности, неспособность надолго сосредоточиться не позволяет увлечься чем-либо достаточно глубоко. Поэтому человек с СДВГ часто начинает множество разных вариантов хобби, но ни в одном не достигает минимальных результатов. Взрослый человек с СДВГ просто неспособен контролировать свои порывы, часто это проявляется в привычке высказывать всё. Что приходит на ум, без фильтрации в соответствии с правилами общения и принятыми в обществе приличиями. Проблемы, вызванные болезнью, могут быть разноплановыми: Неудачная карьера. Невозможность долго сосредотачиваться на одной задаче, вести диалог с клиентами и коллегами, придерживаться строгих норм приличия разрушают возможность достижения карьерных высот. Нет постоянных отношений. Выстроить длительные отношения с партнёром, который перебивает в диалоге, страдает забывчивостью крайне сложно. Сложности в освоение хобби или определённых видов развлечений. Рукоделие, просмотр кино, чтение книг, игра в сложные видеоигры требуют концентрации внимания, сосредоточенности, поэтому для людей с диагнозом СДВГ кажутся скучным и сложным делом. Вождение транспорта — опасная и сложная задача. Невозможность концентрироваться, анализировать пространство вокруг себя, замечать дорожные знаки делает водителя с СДВГ потенциальным виновником ДТП, опасным на дороге для других водителей и пешеходов. Интимная сфера. Проблемы с концентрацией на одном деле, неумение контактировать с партнёром, выслушивая и понимая его приводит к некомфортным половым отношениям. Проведённый курс лечения и поддерживаемые ограничения помогут избавиться от большинства из них. Причины развития Исследования, проведённые в начале XXI века подтверждают, что симптомы синдроме дефицита внимания у взрослых людей проявляются, только если болезнь развилась в детском возрасте.
Неясно, вызвано ли снижение объёма мозга самим заболеванием или препаратами, используемыми для лечения СДВГ [43]. Польза психостимуляторов при СДВГ была подтверждена в более 170 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых участвовали около 5000 детей [30]. Однако это касается только краткосрочных эффектов от лечения, на время действия вещества. В 2010 году в Австралии было опубликовано исследование об отсутствии долговременного благоприятного воздействия при терапии СДВГ психостимуляторами. Исследование охватывало 2868 семей, за которыми наблюдали на протяжении 20 лет [44] [45] [46]. Обычно у детей при приёме психостимуляторов состояние значительно улучшается больше в поведении, улучшения успеваемости в учёбе в долгосрочном плане нет , и лишь у немногих не наступает улучшения состояния [30]. Плохая успеваемость, отвлекаемость и проявления агрессии частично исчезают при приёме психостимуляторов, и появляются вновь при отмене лекарства или замене его на плацебо [30]. Есть данные, что краткосрочное улучшение при приёме препаратов для лечения СДВГ сменяется при долгосрочном лечении, по-видимому, длительным вредом, а исследования на животных показывают, что эти препараты могут вызывать повреждение головного мозга [47]. Количество детей в США, которым назначают психостимуляторы, с 1990-х годов значительно возросло [30]. На 1996 год врачами-психиатрами в США было выписано более 10 миллионов рецептов на метилфенидат [30]. Остаётся неясным, чем вызвано повышение количества назначений психостимуляторов: избыточными назначениями или лучшей диагностикой СДВГ. По всей видимости имеют место оба фактора [30] [49]. Комитет по правам ребёнка [en] Организации Объединённых Наций издал рекомендации, в которых говорится следующее: «Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью СДВГ и синдром дефицита внимания СДВ диагностируется ошибочно и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов. Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам». Оригинальный текст.
При общении с людьми — часто перебивает и пытается привлечь внимание к себе. Не готов подчиняться правилам. Подвержен резкой смене настроения. Детям с синдромом сложно спокойно сидеть на одном месте даже непродолжительное время. Они крутятся, ерзают. Также у них наблюдается нарушение сна. В младшем возрасте они мало спят или вообще не спят днем. Дети беспокойные. Они могут постукивать ногами или пальцами, перебирать в руках предметы, покачиваться. Много говорят и двигаются. Также у детей с СДВГ могут наблюдаться неврологические проблемы и небольшие невротические нарушения — подергивания мышц, нарушение координации, нарушение восприятия, повышенная утомляемость, плаксивость и беспокойство. Они могут делать бессмысленные передвижения, когда это неуместно: вставать на уроке, передвигаться по классу или просто выходить из него, бегать, громко выражать свои мысли и т. Если у ребенка наблюдается хотя бы несколько из перечисленным симптомов, его обязательно необходимо показать невропатологу. Только врач может поставить правильный диагноз и поможет скорректировать поведение. Патогенез синдрома дефицита внимания Патология возникает в результате задержки формирования биоритмов в коре головного мозга. Чаще всего это происходит еще на этапе внутриутробного развития плода. Причина — первично-органические дефекты функциональных систем ствола головного мозга, включая его незрелость. В результате снижается контроль над структурами мозга, которые задействованы в сохранности интеллекта и формировании памяти. Повреждение систем приводят к снижению синтеза белка нейронов, нарушению нейронных связей между полушариями, нарушению обмена физиологически активных веществ, отвечающих за межклеточные взаимодействия. При проблемах в работе мозга организм задействует защитный механизм. В данном случае в качестве этого механизма выступает — гиперактивность. В результате проведения обследования у пациентов с синдромом наблюдается снижение активации лобной коры, а также отдельных мозговых структурах. Также существует теория, что расстройство возникает в результате диффузной церебральной дизрегуляции. Однако на данный момент она находится на рассмотрении и научных доказательств не имеет. Несмотря на то, что патология впервые была выявлена еще несколько веков назад, она остается малоизученной. Специалисты регулярно выдвигают новые теории возникновения синдрома, включая наследственный фактор, нарушения в работе щитовидной железы и т. Смешанный тип встречается чаще всего. Он сочетает в себе дефицит внимания, импульсивность и гиперактивность. Существует простая смешанная форма СДВГ, при которой отсутствуют сопутствующие нарушения. А также — осложненная, при которой у пациента диагностируют дополнительные психологические расстройства. Также существует несколько степеней синдрома: Незначительная. Ребенок практически не отличается от сверстников.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков
Бехтеревой» Российской академии наук, Санкт-Петербург, Россия Резюме Представлен обзор научных публикаций, посвященных рассмотрению основных психотерапевтических подходов, показавших эффективность в коррекции поведения у детей с синдромом гиперактивности и дефицита внимания СДВГ. Изложены принципы психотерапевтических методов, позволяющих уменьшить степень выраженности основных симптомов СДВГ и улучшить социальную адаптацию детей с этим заболеванием. Рассмотрены подходы к медикаментозной терапии СДВГ и результаты исследований эффективности различных препаратов, применяющихся для лечения данной патологии. Ключевые слова: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, психотерапевтическая коррекция, кортексин, атомоксетин. Информация об авторах: Чутко Л. Фармакотерапия и психотерапия детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Журнал неврологии и психиатрии им.
Оказание помощи детям с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью СДВГ определяется высокой степенью социальной дезадаптации, возникающей на фоне данного расстройства. Лечение СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как медикаментозную терапию, так и психотерапевтические методы. Цель такого подхода — замена неадаптивных подходов к своим детям на адаптивные. Безусловным фактором улучшения является создание позитивной модели отношения к ребенку. Рекомендуется, чтобы родители отслеживали свои желания похвалить или поругать ребенка, фиксируя свою реакцию в виде записи. Barkley [3] рекомендует формулировать инструкции и указания для детей с СДВГ четко, ясно, кратко и наглядно.
По мнению К. Квашнер и Х. Ремшмидт,[4] предварительное планирование и структурирование по времени помогают пациентам с СДВГ приспосабливаться к меняющимся процессам и ситуациям. Файфер и соавт. В последние годы вместо ТРК чаще используются термины «тренинг родителей по управлению поведением» parent training and behavior management — PTBM , «поведенческий тренинг родителей» behavioral parent training. Barkley[3] разработал концепцию «10 шагов» по коррекции гиперактивного и оппозиционно-вызывающего поведения.
Данная программа рассчитана на 4 мес работы с родителями детей, страдающих данной патологией, в рамках которой они проходят обучение правильному взаимодействию со своим ребенком. Вместе с тем метаанализ рандомизированных исследований не подтверждает влияние данного подхода на основные симптомы СДВГ, но показывает значительное уменьшение коморбидных поведенческих нарушений и, прежде всего, проявлений оппозиционно-вызывающего расстройства ОВР. Дети с СДВГ постоянно нуждаются в оперативной, ясной, понятной и однозначной информации о впечатлении, которое производит их поведение. Barkley рекомендует награждение ребенка символическими жетонами, количество которых отражает поведение ребенка. Наказание заключается в уменьшении количества жетонов. Вариантом данного метода является «отнятие подкрепления» «responsecost».
При этом ребенок вначале получает определенное количество жетонов, которых лишается при несоблюдении предварительно установленных правил.
Как правило, да. Но одно из нарушений будет превалировать. Согласно последней психиатрической классификации DSM-V 2013 года, существует три варианта синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: Вариант с преобладанием гиперактивности, Вариант с преобладанием дефицита внимания, Смешанный вариант, подразумевающий наличие проблем и в сфере внимания, и с двигательной активностью.
Как понять родителю, что с ребёнком действительно что-то не так Границы нозологических единиц несколько размыты даже для практикующих врачей, однако существуют некие опорные точки, опираясь на которые, родитель может привести ребёнка к детскому врачу для подтверждения или опровержения своих догадок и опасений.
Чаще всего в РФ при СДВГ у детей без сопутствующих расстройств назначают производные гамма-аминомасляной кислоты, в частности гопантеновую кислоту рецептурный препарат. Нормализует функционирование нейронов, активирует умственную и физическую работоспособность. Умеренное седативное действие сочетается с мягким стимулирующим эффектом. Наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 и более дней с постепенным снижением дозы до отмены в течение 7-8 дней.
Курс лечения — 30-90 дней. Аминофенилмасляная кислота. Рецептурный препарат. Обладает транквилизирующим, антиагрегантным, антиоксидантным и некоторым противосудорожным действием. Режим приема: внутрь после еды, детям с 3-8 лет — 50-100 мг 3 раза в день; с 8-14 лет — по 250 мг 3 раза в день; с 14 лет однократная максимальная доза — 750 мг в день.
Нежелательный реакции: сонливость, тошнота, усиление раздражительности, возбуждение, тревога, головокружение, головная боль при первых приемах , аллергические реакции. Деанола ацеглумат. Механизм действия: по химической структуре близок к естественным метаболитам головного мозга ГАМК, глутаминовая кислота.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: лекарственная терапия Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: лекарственная терапия Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: фармконсультирование Блок клинической информации о СДВГ можно прочитать здесь.
А теперь переходим к общим вопросам фармакотерапии, оставив детали и нюансы узким специалистам. В непростом вопросе терапии СДВГ важно придерживаться единого профилактически-терапевтического подхода, цель которого — реабилитация детей и подростков, страдающих данным расстройством. Ни один из методов лечения, как показывают клинические наблюдения, не является полностью эффективным. Терапевтические реабилитационные усилия должны быть направлены на купирование симптомов и смягчение тяжести ГР, уменьшение коморбидных нарушений: улучшение социального взаимодействия.
Согласно Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению гиперкинетических расстройств СДВГ , лечение данной патологии включает в себя различные алгоритмы терапии, зависящие от клинико-патогенных различий. Лекарственные препараты при СДВГ Согласно Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению гиперкинетических расстройств : 1. По назначению врача. Механизм действия: атомоксетин, являясь ингибитором обратного захвата норадреналина, обеспечивает увеличение концентрации норадреналина и дофамина в префронтальной коре, которая в свою очередь играет роль в обеспечении исполнительной функции мозга, а также внимания и памяти, таким образом приводит к ослаблению симптомов СДВГ.
Показания: СДВГ с преобладанием дефицита внимания, гиперактивности, и в смешанном варианте, сочетание СДВГ с деструктивным поведением гиперкинетическое расстройство поведения , тревожным расстройством, тиками, энурезом. Режим приема: детям от 6 лет 1 раз в сутки утром или вечером после еды. Длительность лечения определяется состоянием пациента, но не меньше 3—8 месяцев.
«Вариантов нет»: в России исчезнет единственный препарат для лечения детей с СДВГ
В основном при синдроме дефицита внимания и гиперактивности используются два класса стимуляторов: амфетамины и метилфенидат. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) –наиболее распространённое психоневрологическое расстройство среди детей и подростков, встречается примерно у 5 % детского населения, при этом у мальчиков диагностируется в 2 раза чаще, чем у девочек. Синдром дефицита внимания и гиперактивности — откуда берутся самые невыносимые хулиганы и что с этим делать.
Основные проявления
- Росздравнадзор прокомментировал нехватку препаратов от СДВГ
- СДВГ Импульс – Telegram
- Насколько реален диагноз «СДВГ»?
- Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: фармконсультирование
Как помочь ребенку с СДВГ?
Синдром дефицита внимания инна ставцева Добрый день! Я мама 7летнего сына Егора. Проблем много,вопросов тоже! На протяжении семи лет сталкиваюсь с ними,пытаюсь решить,но получается плохо.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по вопросам,связанным с моим сыном. Так как проблемы начались с самого начала,то есть с рождения,то описать все происходящее за семь лет за один раз проблематично. Постараюсь описать все подробно,но вкратце,возможно Вы захотите что то уточнить в процессе.
Сын от третьей беременности,первые две замершие,третью беременность тоже считали замершей,но нашли врача,который не дал делать аборт и сумел выходить ребенка. Соответственно вся беременность на гормонах и мед. Роды в срок 38-39нед.
Восемь часов пыталась родить сама,в результате сердцебиение ребенка упало до 90уд. Дальнейшее развитие в норме,был тонус в ножках,срыгивание после еды,хотя вес набирал очень хорошо. После лечения сын встал в кроватке,в 7 мес.
Срыгивания прошли сами,начались проблемы с поведением.
Это заболевание не представлено в больших масштабах среди совершеннолетних лиц. Однако данный рынок растет, поскольку в настоящее время немногие взрослые принимают лекарства от СДВГ. В течение нескольких десятилетий viloxazine продавался в качестве антидепрессанта в Европе, но никогда не получал одобрение от FDA. Производитель лекарственного средства прекратил его продажи почти два десятилетия назад, когда популярные препараты, такие как «Золофт» и «Прозак», стали лидерами рынка антидепрессантов.
Болезнь проявляется в форме проблем с концентрацией внимания, излишней суетливости и импульсивности.
В нашей стране, например, до сих пор многим ставят диагноз «вегетососудистая дистония», хотя в международной классификации болезней его нет, а симптомы этого состояния могут говорить о множестве болезней — от системной красной волчанки и гепатита до артериальной гипертензии. СДВГ признает ВОЗ, он включен в международную классификацию болезней, которой обязаны придерживаться российские врачи. Однако, как правило, наши специалисты этого не делают.
Это можно объяснить отчасти тем, что в высших учебных заведениях этому состоянию посвящено мало — западный опыт в советском союзе откуда родом большинство современных учебников по медицине перенимали далеко не так охотно, как хотелось бы. Трудности в поведении ребенка обычно списывают на «возрастное» и говорят, что это со временем пройдет. Однако проходит далеко не у всех. До сих пор трудно сказать, как и почему появляется этот синдром, но лекарства от него есть.
Правда, самое лучшее из них — метилфенидат — запрещено в нашей стране.
Сейчас появились метилфенидат и дексамфетамин продолжительного действия до 12 часов. При лечении СДВГ широко применяется длительно действующая форма метилфенидата торговое наименование — «концерта» [30]. Эффективность дексамфетамина , метамфетамина и метилфенидата с постепенным высвобождением для лечения СДВГ не вполне доказана [30]. Ранее использовался психостимулятор пемолин , но из-за гепатотоксичности его применение стало ограниченным. Также используют препараты других групп, например атомоксетин ингибитор обратного захвата норадреналина , группа адрено- и симпатомиметиков. Также эффективны антидепрессанты : дезипрамин в низких дозах, бупропион [31] [32]. Некоторые открытые и три двойных слепых исследования показали эффективность венлафаксина [33].
С психостимуляторами может сочетаться клонидин , который смягчает побочные эффекты устраняет бессонницу и импульсивность и повышает влияние на гиперкинезы и гиперактивность [30]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Food and Drug Administration , FDA на апрель 2015 года одобрило следующие психостимуляторы для лечения СДВГ: амфетамин левамфетамин и дексамфетамин , метилфенидат , дексметилфенидат, метамфетамин , лиздексамфетамин и атомоксетин не относящийся к психостимуляторам [34]. Двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали эффективность модафинила при СДВГ [35] [36] , однако этот препарат не одобрен FDA и не используется в американской медицинской практике для лечения СДВГ из-за дерматологической токсичности в клинических испытаниях у пациентов возникал синдром Стивенса — Джонсона [37]. Европейское агентство лекарственных средств также рекомендовало назначать это лекарство исключительно при нарколепсии для лечения сонливости [38]. Согласно проведённому в США исследованию среди кокаиновых наркоманов, у лиц с СДВГ, употреблявших стимуляторы в подростковом возрасте, вероятность пристрастия к кокаину в два раза выше, чем у тех, кому тоже был выставлен диагноз СДВГ, но кто не употреблял стимуляторов [42]. В исследовании, опубликованном в 2003 году, отмечалось, что объём мозга у детей с диагнозом СДВГ меньше, чем у детей, которым не был выставлен этот диагноз. Неясно, вызвано ли снижение объёма мозга самим заболеванием или препаратами, используемыми для лечения СДВГ [43]. Польза психостимуляторов при СДВГ была подтверждена в более 170 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых участвовали около 5000 детей [30].
Однако это касается только краткосрочных эффектов от лечения, на время действия вещества.