В этой статье мы рассмотрим, на что врачи прописывают флостерон, включая инструкции по применению, аналоги и цены на этот препарат в аптеках. У Кеналога 40 эффективность больше Флостерона – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Обзор российских и зарубежных заменителей Флостерона
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, "бычий горб"», гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии , задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, эрозивный эзофагит, стероидная язва 12-ти перстной кишки, кровотечения и перфорация ЖКТ черный стул, рвота "кофейной гущей" , повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, ротоглоточный кандидоз, боль в животе, Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия вплоть до остановки сердца ; развитие у предрасположенных пациентов или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы при системном применении препарата , гиперкоагуляция, тромбоз вен. Со стороны центральной и периферической нервной системы: маниакально-депрессивный психоз, депрессия, дезориентация, эйфория, галлюцинации, паранойя, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, повышение внутричерепного давления, судороги. Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения возможно отложение кристаллов препарата в камерах глаза , задняя субкалсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, диплопия.
Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс. Обусловленная минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия периферические отеки , гипернатриемия, гипокалиемический синдром гшюкалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость. Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей преждевременное закрытие эпифизарных зон роста , остеопороз очень редко патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости , разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы атрофия , слабость проксимальных мышц, особенно в руках и ногах. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: петехии, экхимозы, гипер- или гипопигментация, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, замедленное заживление ран, атрофия кожи, истончение кожи, стероидные угри, стрии.
Аллергические реакции: генерализованные реакции кожная сыпь, зуд, анафилактический шок , местные аллергические реакции, бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой за счет содержания метабисульфитов , эозинофилия. Прочие: боль в спине, развитие оппортунистических инфекций появлению этого побочного эффекта способствует совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация , лейкоцитурия, лейкоцитоз, синдром «отмены» после резкого прекращения использования препарата. Взаимодействие Сочетанное применение с НПВП и этанолом повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и образования язв.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра вплоть до 26 калибра для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения. Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента. Начальная доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.
При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени. При острых бурситах субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Очаг поражения равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели.
Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый ширин с иглой 25 калибра. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимого через соответствующие интервалы времени. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием пациента осуществляют по крайней мере в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах. Побочные эффекты: Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы. Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек.
Нарушения со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников и гипофиза, вторичная надпочечниковая недостаточность особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве , синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, задержка роста и полового развития у детей, гирсутизм, гипертрихоз. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белка , липоматоз в т. Нарушения психики: эйфория, изменения настроения, депрессия с выраженными психотическими реакциями , личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница. Нарушения со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях — слепота при введении препарата в области лица и головы. Нарушения со стороны сердца: ХСН у предрасположенных пациентов , нарушения ритма сердца, брадикардия, тахикардия, гипертрофическая миопатия у недоношенных детей, разрыв миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда. Нарушения со стороны сосудов: повышение артериального давления, тромбоэмболические осложнения, васкулит, снижение артериального давления. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением, метеоризм, икота, тошнота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: панкреатит, гепатомегалия, повышение активности «печеночных» ферментов обычно обратимое.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенное потоотделение, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов, крапивница, кожная сыпь, истончение волос на голове, аллергический дерматит, эритема. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость, «стероидная» миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов при повторных внутрисуставных введениях. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нарушение менструального цикла.
Одновременное употребление с нестероидными противовоспалительными медикаментами способствует развитию язвенных образований пищеварительного тракта. Поэтому их сочетают с осторожностью. Применять Флостерон совместно с употреблением алкоголя запрещено. Также не следует во время лечения управлять автомобилем или выполнять работу, требующую высокой скорости реакции. Аналоги Флостерона Абсолютным аналогом Флостерона совпадает активный компонент являются Депос, Дипроспан суспензии для инъекций , Целестон, Лоракорт, Бетаспан раствор для инъекций.
Сказать, что лучше: Дипроспан или Флостерон, сложно, так как они обладают идентичным действием. В любом случае, препарат должен назначать только врач. К препаратам с подобным действием относятся Гидрокортизона Ацетат суспензии для инъекций , Солу Кортеф порошок для приготовления раствора для уколов.
Обширно влияет на водно-солевой обмен организма, проявляя минералокортикоидную активность — задерживают ионы натрия и молекулы воды в организме, снижает абсорбцию ионов кальция в ЖКТ. Стимулирует работу остеокластов, что приводит к повышению содержания свободного кальция в плазме крови.
В результате повышается и эффективность эвакуация кальциевых ионов почечной системой. Противовоспалительный эффект, помимо подавления синтеза вышеназванных веществ, связан с тем, что медикамент препятствуют выделению эозинофильными иммунными клетками медиаторов воспаления. Также лекарственное средство снижает количество тучных клеток, в результате уменьшается количество выработки гиалуроновой кислоты, снижается проницаемость мельчайших кровеносных сосудов, происходит стабилизация плазмалеммы и мембран лизосомальных клеточных органоидов. Противоаллергический эффект достигается путём угнетения процесса образования медиаторов аллергической реакции, торможения высвобождения базофильного гистамина и других биологически активных веществ. Помимо этого, Флостерон уменьшает чувствительность рецепторов к медиаторам аллергии, в результате чего не происходит образование антител — изменяются иммунная реакция организма в целом.
Препарат успешно борется с шоковыми состояниями, а также обладают детоксикационными свойствами, в первую очередь, за счёт повышение артериального давления. Скачок АД обусловлен повышением содержания катехоламинов в плазме крови и регенерацией восприимчивости к ним адреналовых рецепторов. Второй эффект, за счёт которого повышаются показатели артериального давления — сужение просвета сосудов. Флостерон снижает проницаемость сосудистой плазмалеммы, защищает мембранный комплекс, а также активирует печёночные ферменты, которые участвуют в метаболизации ксенобиотиков эндогенного и экзогенного происхождения. Читайте здесь: Препарат Лейкеран Фосфатная натриевая соль бетаметазона — соединение, которое достаточно легко растворяется в воде.
Флостерон (Flosteron) и аналоги в ампулах, таблетках
Инструкция по применению к лекарству Флостерон. А также аналоги, показания к применению и побочные действия. Аналог перпарата Флостерон (перед заменой назначенного Вам препарата проконсультируйтесь с врачом). Флостерон принадлежит к группе синтетических глюкокортикостероидов, использование которых разрешено при заболеваниях суставов.
Почему при заболеваниях щитовидной железы назначают Флостерон?
Смотреть все аналоги Флостерон. Выгодные аналоги препарата Флостерон. Подробные инструкции по применению, описания к аналогам, отзывы пользователей и цены. Действующее вещество Betamethasone, данные о побочных эффектах и. Флостерон вводят парентерально (околосуставные, внутрисуставные и внутрикожные инъекции, инъекции в область пораженных тканей, в исключительных случаях. Флостерон суспензия для инъекций 7мг/мл 1мл. Рецептурный. Действующее вещество (МНН): Бетаметазон. это препарат гормональной группы, который используется для лечения заболеваний кожи, связанных с аллергическими реакциями, а также для устранения.
Что лучше флостерон или дипроспан?
Аналоги инъекций Простые системные кортикостероиды — Бетаспаном, Целестоном или Бетаметазоном. Аналоги при кожных патологиях Целестодерм, Бетаметазон, Беладерм, Содерм и Мезодерм эффективны при старческом или аногенитальном зуде, аллергических кожных болезнях и чешуйчатом лишае. Альтернативный препарат крайне не рекомендуется подбирать самостоятельно, в противном случае могут возникнуть побочные эффекты, которые вы можете не учесть. Выбор аналога лучше доверить лечащему врачу. Аналоги Кеналога Среди аналогов Кеналога следующие наиболее востребованные медикаменты: Препарат Описание Полькортолон Основан на том же действующем компоненте.
Противовоспалительное действие более заметное, выпускается в форме таблеток, эффективен против более широкого спектра патологий. Побочные эффекты, противопоказания и прием аналогичен Кеналогу. Фторокорт Обладает тем же активным компонентом, выпускается в форме мази и актуален при красной волчанке, отите внешнего ушного прохода, лишае, псориазе, экземе и дерматите. Имеет такое же количество побочных эффектов.
Фокорт Также используется для наружного применения, но основан на триамцинолоне. Воздействие на организм более мягкое, а побочных реакций намного меньше. Кеналог достаточно токсичен и врачи оправдывают его назначение только в крайних случаях, когда консервативное лечение не возымело должного эффекта. Этот фактор также влияет на высокую вероятность необходимости подбора аналога.
Сюда относится интра- и периартикулярное введение, внутрикожное, внутримышечное в исключительных случаях , введение препарата непосредственно в патологический очаг при заболеваниях дермы.
Не много, но результат радует. Я не могла ходить совсем. Людмила 1 декабря 2016, 08:54 мне помог очень флостерон. После блокады Флостероном боль прошла, но треск в суставе остался... Закружилась голова и буквально через пару минут я чуть не потеряла сознание.
Хорошо что не успела никуда уйти! Это просто ужас! Занемел язык, в горле начало опухать... Боль не ушла!
Дозу определяют индивидуально, учитывая характер и тяжесть заболевания, размер сустава и реакцию пациента на лечение. Рекомендуемые дозы Флостерона при околосуставном и внутрисуставном введении: мелкие суставы межфаланговые, пястно-фаланговые, грудино-ключичный — по 0,25—0,5 мл при остром подагрическом артрите — по 0,5—1 мл ; суставы среднего размера запястный, локтевой — по 0,5—1 мл; крупные суставы голеностопный, плечевой, коленный — по 1 мл; очень крупные суставы тазобедренный — по 1—2 мл. Инъекции Флостерона в крупные суставы следует проводить не чаще 3 или 4 раз в год в один сустав. Препарат вводится в очаг поражения внутрикожно не подкожно! Рекомендуемые дозы Флостерона для местной инфильтрации: фиброзит — по 0,5—1 мл; тендинит, тендосиновит — по 0,5 мл; бурсит — по 0,25—1 мл при острой стадии возможно повышение дозы до 2 мл. Введение Флостерона повторяют каждые 1—2 недели.
При выраженных аллергических заболеваниях Флостерон вводят глубоко внутримышечно в ягодичную мышцу в дозе 1—2 мл однократно. Начальная доза для детей в возрасте 3—5 лет составляет 2 мг 0,3 мл суспензии , 6—12 лет — 4 мг 0,5—0,6 мл суспензии. Передозировка Острая передозировка Флостерона обычно не приводит к серьезным последствиям с угрожающим летальным исходом. Введение препарата на протяжении нескольких дней в высоких дозах, как правило, не провоцирует угрожающие жизни ситуации исключая случаи введения чрезвычайно высоких доз, использования Флостерона у пациентов с обострением эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, глаукомой либо сахарным диабетом или при сочетании препарата с калийвыводящими диуретиками, непрямыми антикоагулянтами либо сердечными гликозидами. В случае передозировки необходим тщательный мониторинг состояния больного. Рекомендуется постоянно контролировать концентрации электролитов в моче и плазме крови преимущественно соотношение ионов натрия и калия и обеспечить оптимальное потребление жидкости.
Выступление Мусина У. Растворы для инъекций, включая Целестон, Бетаспан, Гепатофон.
Таблетки, такие как Преднизолон, Дексаметазон, Целестон. Абсолютный аналог — Флостерон, который также имеет свои уникальные характеристики. Противопоказания к применению аналогов Аналоги Дипроспана также имеют свои противопоказания.
Подробная инструкция по применению препарата Флостерон
Делают в суставы, на этом только и живу. Но на долго не хватает эффекта. Оценить препарат не могу. Сложно понять всё сразу. Врач сказал сделать 3 укола в неделю 1 укол. Сначала после первого укола стало легче, даже хорошо, но, через 1 час стало немного хуже, но по сравнению с тем что было, стало всё-таки легче. Не много, но результат радует. Я не могла ходить совсем.
Людмила 1 декабря 2016, 08:54 мне помог очень флостерон.
Он эффективен при патологиях системы кроветворения и дыхания. Назначается в случае отторжения трансплантата после пересадки органов. Читайте также: Артроз коленного сустава 3 степени Гидрокортизон Вещество гидрокортизон — это гормон, который вырабатывается в человеческом организме корой надпочечников. Лекарства, которые его содержат, могут использоваться как для системной, так и для местной терапии. Гидрокортизон обладает способностью устранять аллергические проявления, тормозить воспалительные процессы и выступать в качестве антиэкссудата. Средство эффективно при аутоиммунных нарушениях и шоковых состояниях. Поскольку гидрокортизон вырабатывается в организме естественным образом, его синтетический аналог легко усваивается. После приема внутрь максимальная концентрация вещества достигается уже через час.
Гидрокортизон способен проникать в различные структуры и органы, накапливаясь преимущественно в кожных покровах. Лекарство широко используется в офтальмологии: попадая в глаза, оно действует только на слизистых оболочках и не проходит через роговой слой. Сфера применения Гидрокортизона чрезвычайно широка. Он помогает при мучительных аллергических симптомах, обострении бронхиальной астмы. Гидрокортизон часто является препаратом выбора, если после приема какого-то лекарства возникают реакции по типу аллергических.
Детям от 3-5 лет назначается 0,3 мл. От 6 до 12 лет назначается 0. Следует отметить, что не желательно смешивать лекарственный раствор с лекарственными средствами, кроме анестетиков. Это способно вызвать потерю эффективности под воздействием глюкортикостероидных веществ в составе Флостерона. Кроме того, необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы, требующей повышенной внимательности и быстрой психомоторной реакции. В состав Флостерона входит спирт бензиловый. Это указывает на то, что лекарственное средство противопоказано для новорожденных детей и в возрасте до 3 лет. Препарат следует хранить в темном месте при температуре не более 22-24 градусов. В недоступности для детей. Препарат годен в течение 3 лет, после чего Флостерон использовать нельзя. Передозировка При передозировке медикаментозного средства возможно развитие следующей симптоматики: рвота, приступы тошноты, эйфории, плохой сон, депрессивное состояние или гипервозбуждение; продолжительное использование высокой дозировки может сопровождаться остеопорозами, задержками жидкости, гипертонией, миопатиями, угнетением функции надпочечника. Симптомы передозировки способны проявляться на протяжении нескольких недель и требуют специфического лечения. Лечебные мероприятия заключаются в подержании жизненно-важных функций организма, коррекции электролитов, антацидов, фенотиазинов и препаратов лития. Проведение гемодиализа неэффективно. Антидотов для Флостерона не существует. Лечебная дозировка препарата должна снижаться постепенно.
Дозировка зависит от тяжести симптоматики. В случае надобности глюкокортикостероид разрешается смешать с анестетиком в одном шприце. Системное лечение аллергии Для снятия аллергических проявлений Флостерон вводится в дозе 1-2 мл внутримышечно, однократно. Препарат вводится однократно, внутримышечно. Детям от 3-5 лет назначается 0,3 мл. От 6 до 12 лет назначается 0. Следует отметить, что не желательно смешивать лекарственный раствор с лекарственными средствами, кроме анестетиков. Это способно вызвать потерю эффективности под воздействием глюкортикостероидных веществ в составе Флостерона. Кроме того, необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы, требующей повышенной внимательности и быстрой психомоторной реакции. В состав Флостерона входит спирт бензиловый. Это указывает на то, что лекарственное средство противопоказано для новорожденных детей и в возрасте до 3 лет. Препарат следует хранить в темном месте при температуре не более 22-24 градусов. В недоступности для детей. Препарат годен в течение 3 лет, после чего Флостерон использовать нельзя. Передозировка При передозировке медикаментозного средства возможно развитие следующей симптоматики: рвота, приступы тошноты, эйфории, плохой сон, депрессивное состояние или гипервозбуждение; продолжительное использование высокой дозировки может сопровождаться остеопорозами, задержками жидкости, гипертонией, миопатиями, угнетением функции надпочечника. Симптомы передозировки способны проявляться на протяжении нескольких недель и требуют специфического лечения.
Инструкция по применению "Флостерона": дозировка, противопоказания, аналоги
→ Аналоги лекарств → Флостерон. Флостерон. Действующее вещество Betamethasone, данные о побочных эффектах и. и каким аналогом можно его заменить, только не надо предлагать более дорогие о. Инструкция по применению Флостерона. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках. Список аналогов Флостерон в Италии с таким же составом и действием. Флостерон и Дипроспан используют для внутримышечного, внутрисуставного введения, в околосуставную область.
Подробнее по теме
- Флостерон, суспензия для инъекций 7мг/мл, ампулы 1мл, 1 шт
- Флостерон: аналоги, сравнение цен, инструкция по применению
- Что лучше: Флостерон или Кеналог 40
- Ампулы Дипроспан – полный список аналогов и заменителей
Флостерон (Flosteron) и аналоги в ампулах, таблетках
Взаимодействие с другими препаратами При одновременном применении фенобарбитала рифампицина фенитоина аминоглутетимида или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации из-за гипокалиемии. При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты развития или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. При одновременном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови. ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат. ГКС могут уменьшить эффекты ингибиторов холинэстеразы. При одновременном применении с преднизолоном отмечалось снижение концентрации изониазиду в плазме крови.
Следует тщательно контролировать состояние пациентов принимающих изониазид. Одновременное применение циклоспорина и ГКС может привести к усилению эффектов обоих лекарственных препаратов. Существует высокий риск развития эпилептических припадков. При одновременном применении с колестирамином возможно увеличение выведения ГКС. Особые указания Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний тяжести заболевания и реакции пациента. Доза должна быть как можно меньше а период применения как можно короче.
Начальную дозу подбирают до тех пор пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. После достижении терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона вводимого через соответствующие интервалы времени. Введение препарата в мягкие ткани в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам. Действие ГКС усиливается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом. Пациентов получающих ГКС не следует вакцинировать против оспы.
Не следует проводить и другую иммунизацию у пациентов получающих ГКС терапию особенно в высоких дозах ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции отсутствие образования антител. Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии например при первичной недостаточности коры надпочечников. При профилактическом применении рифампицина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона может потребоваться коррекция дозы. При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности отечности повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.
Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава. Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярная катаракте особенно у детей глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции грибковой или вирусной. При повышении артериального давления задержке жидкости и гипернатриемии и увеличении выведения ионов калия из организма менее вероятных чем при применении других ГКС пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведения ионов кальция.
Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС терапии возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. Постепенная отмена ГКС терапии позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
Онкологические заболевания. Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей. Другие заболевания. Адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру, патологические изменения крови, требующие проведения ГКС терапии, нефрит, нефротический синдром. Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников при обязательном одновременном введении минералокортикоидов. Противопоказания Повышенная чувствительность к бетаметазона, другим компонентам препарата или другим ГКС.
Системные микозы. М введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий Одновременное применение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность. Пациентам, получающим курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих кортикостероиды особенно в высоких дозах , учитывая риск развития неврологических осложнений и низкой иммунную реакцию в ответ отсутствие образования антител. В случае проведения заместительной терапии например, при болезни Аддисона иммунизация возможна. Сочетание с диуретиками тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы. При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата из-за угрозы передозировки.
Одновременный прием препарата Флостерон диуретики, которые вызывают выведение калия, увеличивает вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации через гипокалиемию. Флостерон может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина-В. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, нужно тщательно наблюдать за электролитами в сыворотке крови, в частности по калию в сыворотке. Одновременный прием препарата Флостерон и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению скорости свертывания крови, что требует коррекции дозы. При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозы кортикостероидов или при прекращении лечения пациентов нужно наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой.
Сочетание кортикостероидов с салицилатами может увеличивать частоту и тяжесть желудочно-кишечного язвы. Для пациентов, больных диабетом, иногда необходимо адаптировать дозы пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство кортикостероидов вызывать гипергликемию. Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, что превышает 300-450 мкг 0,3-0,45 мг на 1 м2 поверхности тела в сутки, нужно избегать при применении соматотропина. Ожидается, что совместная терапия с ингибиторами CYP3A, включая препараты, содержащие кобицистат, увеличивает риск возникновения системных побочных эффектов. Совместного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска системных побочных эффектов ГКС. В случае такого применения следует осуществлять наблюдение за состоянием пациентов относительно возникновения системных побочных эффектов ГКС. Влияние на результаты лабораторных тестов.
ГКС могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и давать ложноотрицательные результаты. Когда пациент проходит курс лечения кортикостероидами, это также нужно учитывать при интерпретации биологических параметров и анализов кожные тесты, гормональные показатели щитовидной железы. Особенности применения Суспензия Флостерон не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата. В состав препарата Флостерон входят два эфира бетаметазона, один из которых - бетаметазона натрия фосфат - быстро всасывается из места инъекции. Поэтому следует учитывать, что эта растворимый составляющая препарата может оказывать системное воздействие. Любое введение препарата мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно может привести к системного действия при одновременном выраженной местной действия. Резкая отмена или уменьшение дозы при постоянном применении в случае очень высоких доз, после короткого периода применения или при увеличении потребности в кортикостероидах вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство может повысить недостаточность коры надпочечников.
В этом случае необходимо постепенно уменьшать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать кортикостероиды или увеличить дозировку. Уменьшать дозировку нужно под строгим контролем, иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз. Симптомы недостаточности коры надпочечников включают дискомфорт, мышечную слабость, психические расстройства, сонливость, боли в мышцах и костях, шелушение кожи, одышку, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку, гипогликемию, гипотензия, обезвоживание организма и даже летальный исход после резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников состоит в применении кортикостероидов, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы. При длительной терапии кортикостероидами необходимо предусмотреть переход от парентерального к перорального введения после оценки потенциальных пользы и рисков. Внутримышечные инъекции ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса.
Не следует вводить препарат в случае внутрисуставной инфекции. Заметное усиление боли, локального отека, повышение температуры окружающих тканей, дискомфорт и дальнейшее ограничение подвижности сустава могут свидетельствовать о септический артрит. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить глюкокортикостероиды в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвоночный пространство. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Нужно избегать инъекций кортикостероидов непосредственно в сухожилие, так как в дальнейшем это может привести к разрыву. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава. Введение кортикостероида в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты.
Использовать можно только запакованные шприцы, работать в медицинских перчатках. Область укола перед введением иглы обрабатывают спиртом и только после этого по правильно выбранной технологии осуществляют манипуляцию. Местно допустимо вводить препарат в дозировке 0,2-0,25 мл через каждые 2-4 недели. Дозировки будут такими: При фиброзите объем составляет — 0,5-1 мл; Бурсит требует 0,25-1 мл при обострении увеличивают в 2 раза ; Тендосиновит и тендинит — по 0,5 мл. Системное применение требует внутримышечного введения в глубокий слой ягодицы. Объем раствора — 1-2 мл, что делают через каждые 2-4 недели.
Дозировка для интраартикулярного или периартикулярного введения будет такой же. В другие области делают инъекции с таким количеством препарата: Грудиноключичные, интерфаланговые и метакарпофаланговые суставы — 0,25-0,5 мл; Запястье или локтевой сустав — 0,5-1 мл; Плечевой, коленный и голеностопный сустав — 1 мл. Категорически запрещено вводить раствор подкожно.
Бетаметазон дипропионат не вызывает микрокристаллический артрит, который требует дополнительного приема анальгетиков и наблюдается при введении Кеналога. Вероятность возникновения побочных эффектов при введении Кеналога в два раза выше.
Достоинство Дипроспана также заключается в том, что уколы практически безболезненны и они не сопровождаются дополнительным применением анестетика. Следовательно, вероятность возникновения аллергической реакции сводится к минимуму. Побочные эффекты крайне редко возникают также потому, что даже минимальная дозировка обеспечивает высокий клинический эффект. Дипроспан категорически запрещено вводить внутривенно, в противном случае пациента можно не спасти от смерти. В итоге бетаметазон дипропионат обеспечивает снижение общей стоимости лечения, несмотря на то, что стоит он дороже.
Действие данного медикамента длительное, быстрое и надежное, а переносимость хорошая. Аналоги Дипроспана В некоторых случаях уместно заменить Дипроспан аналогом, в частности, при возникновении аллергической реакции или если стоимость препарата не устраивает пациента. Полный аналог Флостерон можно принимать вместо рассматриваемого медикамента благодаря полному совпадению состава. Более доступную стоимость обеспечивает отечественный производитель. Аналоги инъекций Простые системные кортикостероиды — Бетаспаном, Целестоном или Бетаметазоном.
Аналоги при кожных патологиях Целестодерм, Бетаметазон, Беладерм, Содерм и Мезодерм эффективны при старческом или аногенитальном зуде, аллергических кожных болезнях и чешуйчатом лишае. Альтернативный препарат крайне не рекомендуется подбирать самостоятельно, в противном случае могут возникнуть побочные эффекты, которые вы можете не учесть.