— Граждане призывного возраста, у которых имеются биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство, признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службе в резерве.
Психиатр назвал главную опасность биполярного расстройства
| Расстройство личности и армия | Призывника с диагностированным биполярным расстройством не будут брать в армию, если данное состояние будет подтверждено. |
| С какими психическими расстройствами не берут в армию? - | стоит ли подавать заявление на изменение?». |
| Берут ли в армию с депрессией? | Берут ли в армию с таким диагнозом? |
| Попадают ли под мобилизацию люди с психическими расстройствами? | PSYCHOLOGIES | Мобилизуют ли с биполярным расстройством? Всё будет зависеть от категории годности. В «мирное» время люди с БАР получали категорию годности Д (не годен). Как военкомат будет вести себя в период мобилизации и нехватки людей на фронте сказать сложно. |
Оставайтесь с нами!
Конкретные причины заболевания не могут быть установлены, вследствие его неоднозначности. Специалисты пришли к выводу, что генетическая предрасположенность может быть одной из причин, но в действительности их будет несколько. По окончании медкомиссии, где выясняется, что у призывника имеется диагноз "биполярное расстройство" маниакально-депрессивный психоз , мужчина признается ограниченно годным к военной службе или не годным, что полностью освобождает его от службы. Такая запись может говорить о том, что проблемы с психическим здоровьем будут препятствовать не только деятельности призывника, но и его сослуживцев. Призыв в армию и тревожные расстройства личности Тревожное расстройство личности часто называют избегающим или уклоняющимся, так как выражается в склонности избегать социальное взаимодействие, связано с чувством неполноценности и чувствительности к оценкам окружающих людей. Иными словами человек ограничивает контакты с людьми и замыкается в себе, ведут отчуждённый образ жизни.
Причины возникновения такого заболевания до конца не изучены, среди наиболее вероятных выделяют черты темперамента и наследственность. Как и с биполярным расстройством или же любым другим психическим отклонением, поставить категорию годности возможно будет не сразу. Чаще всего, при подтверждении такого диагноза на призывной комиссии, человеку ставится категория ограниченной годности или не годности к военной службе, в зависимости от тяжести заболевания. Категории годности для несения воинской службы с психическими расстройствами Согласно статье 18 Расписания болезней утверждённого Постановлением Правительства РФ от 25. К пункту 18а относят ярко выраженные психические расстройства, серьезные отклонения, при которых человек не может полностью контролировать своё поведение или ему тяжело адаптироваться среди окружающих.
Поэтому служба с такими диагнозами невозможна.
Расстройство личности мкб 10 критерии. Расстройства личности критерии диагностики. Параноидное расстройство личности презентация. Параноидное расстройство личности психоз. Параноидное расстройство личности лечение. Терапия при параноидном расстройстве личности. Расстройство зрелости личности мкб 10.
Код мкб f 60. Мкб-10 Международная классификация болезней расстройства личности. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Психопатия неустойчивого типа. Антисоциальное расстройство личности. Психопатия расстройство личности. Шизоидное расстройство личности ограничения. Признаки шизоидного расстройства личности.
С какими психическими расстройствами берут в армию. С какими заболеваниями берут в армию. Болезни, которые берут в армию. С какими болезнями не берут в армию. Истероидное расстройство личности. Гистрионного расстройства личности. Истерия расстройство личности. Дезорганизация личности.
Аканкантное расстройство личности. Ананесстное расстройство личности. Ананкастное расстройство личности. Ананкастное расстройство личности симптомы. Ананкамнле расстройство личности. Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Эмоционально неустойчивое расстройство личности. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности симптомы.
Эмоциональные патологии личности. Импульсивность расстройство личности. Невроз и армия. Невротическое расстройство и армия. Берут ли в армию с неврозом. Диагноз органическое расстройство личности. Перечень расстройств личности. Органическое расстройство личности и поведения.
Тревожное уклоняющееся расстройство личности. Терапия тревожного расстройства личности. Избегающее расстройство личности. Расстройства личностт. Психическое расстройство личности. Личностное расстройство личности. Лидер атаки шизофрения. Диагноз расстройство личности.
Пограничное расстройство личности психопатия.
Эксперты медицинско-правовой компании «ПризываНет» решили предупредить всех своих читателей, клиентов и партнеров о психических расстройствах и как это отличить от особенностей личности. Руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Канушин Никита рассказал все об этом опасном и сложном заболевании: «Не всегда ярко выраженная симптоматика является непосредственно расстройством личности. Например, это вполне может быть проявлением крайнего варианта нормы — акцентуации.
В середине 5-го курса обратился к одному мужчине, который должен...
Иван Глухов, 23 года Иван Глухов, 23 года Задумаля о воинской службе на четвертом курсе университета. О «Службе защиты призывников» узнал в Интернете. К сожалению,... Виталий Васенев Виталий Васенев Я, Васенев Виталий Васильевич, обратился в «Службу защиты призывников» с просьбой о помощи в получении военного билета на... Иван Токмачев Иван Токмачев Обратился за помощью в Службу защиты призывников, когда начали приходить повестки.
В первый день мне сразу подсказали, как следует...
С какими психическими заболеваниями не берут в армию?
Освобождение от службы В таблице представлен список болезней, с которыми не берут в армию или не призывают по мобилизации, а также при которых дают отсрочку. Призвать могут молодого человека, который весит 55 килограммов при росте 165 сантиметров. Он, конечно, будет сильно отличаться от сослуживцев, но призывная комиссия может решить, что в армии такой человек поправится и физически окрепнет. Получить отсрочку можно только если вес меньше 45 килограммов.
Если из года в год состояние не улучшается, то такого человека освобождают от службы в мирное время. Как получить заветный билет? Фото: wikimedia Освободят ли от службы с плоскостопием Плоскостопие может стать основанием для освобождения только при значительных деформациях стопы.
Врачи изучают рентгеновские снимки и определяют углы отклонения костей. При плоскостопии 3 степени человеку присваивают категорию годности «В» и зачисляют в запас. Но если заболевания не мешает носить армейскую обувь, то это уже категория «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Освободят ли от службы с энурезом Ещё одно популярное заболевание для тех, кто хочет «откосить». Но и оно не является безусловным основанием для освобождения. Призывника отправляют на лечение.
Негодным к службе его признают, когда диагноз подтвердится, а лечение окажется безрезультатным. Освободят ли от службы со сколиозом Со сколиозом не возьмут только в том случае, если угол искривления позвоночника более 17 градусов, а сам дефект причиняет боли, приводит к ослаблению мышц и сковывает движение. Освободят ли от службы с переломом Переломы конечностей позволяют получить лишь отсрочку.
Также призыву не подлежат граждане, у которых диагностированы доброкачественные новообразования со значительным нарушением функции. Прежде всего те, что плохо или совсем не поддаются лечению, вызванные инфекциями и ставшие хроническими: туберкулез органов дыхания — активный, с выделением микобактерий или наличием распада легочной ткани активный, прогрессирующий туберкулез других органов и систем лепра, более известная как проказа, зарегистрированная в семье военнообязанного пациенты с ВИЧ-инфекцией поздний, врожденный сифилис Болезни органов дыхания В список заболеваний, с которыми не мобилизуют, внесена бронхиальная астма тяжелой степени. Речь идет о множестве бляшек, тотальном поражении кожных покровов на различных частях тела и аналогичных серьезных явлениях. Болезни костно-мышечной системы Сюда входят артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани со значительными нарушениями функций. Они попадают под категории годности А, Б и В Далеко не каждый недуг становится препятствием для призыва. Иногда человеку с определенной патологией приходит повестка, а другому с аналогичным диагнозом — нет. Многое зависит от стадии, частоты обострения, серьезности случая. Поэтому с некоторыми хроническими заболеваниями из указанного выше списка могут мобилизовать.
Не положена отсрочка от мобилизации по здоровью, если масса тела гражданина не менее 45 кг при росте не менее 150 см. Когда эти параметры ниже, а телосложение непропорциональное, тогда присваивается категория В — ограниченно годен.
Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме. На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт.
Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой. Гипомания может переходить в более неприятные состояния — манию или депрессию. Другим признаком биполярного расстройства будет не просто плохое настроение, а депрессия, от легкой непродолжительной до тяжелой длительной. Здесь все наоборот.
Активность падает: когда нужно что-то делать, нет ни сил, ни желания. Умственная деятельность дается еще сложнее: кроме отсутствия желания и сил, сложно сконцентрировать внимание, вспомнить, проанализировать, принять решение. Переживание эмоций притупляется, за исключением обостряющихся обидчивости, чувства вины, безысходности, растерянности, тревоги или безразличия. Меняется аппетит, появляется бессонница или чрезмерная сонливость. Даже если вы очень жизнелюбивый человек, при тяжелой депрессии появляются суицидальные мысли.
При выраженной депрессии могут возникать бредовые идеи, галлюцинации. Эти фазы могут сменять друг друга, могут проявляться одновременно. Длительное время может проявляться только один полюс — тогда даже врачи вместо правильного диагноза «БАР» могут сначала поставить «депрессию». Перерывы между эпизодами интермиссии у всех разные — это может быть месяц, год, три года, пять лет. У здорового человека смены активности психических процессов не столь контрастны, в большей степени поддаются регулированию.
Они не приводят к ухудшению повседневного функционирования — человек может успешно справляться с возлагаемыми на него профессиональными, академическими обязанностями, устанавливать и поддерживать отношения с окружающими. Я буду лежать в психбольнице? Необходимость в госпитализации может не возникнуть, если вы ответственно подходите к лечению. Если пренебрегать лечением, эпизоды мании и тяжелой депрессии с высокой долей вероятности могут привести к госпитализации. Однако госпитализация не ставит крест на жизни человека, а помогает выйти из эпизода депрессии или мании и вернуться к нормальной жизни.
Как уже говорилось ранее, на течение БАР оказывают влияние три фактора — биологический, психологический и социальный. Чтобы максимально минимизировать влияние биполярного аффективного расстройства на свою жизнь, необходимо взять под контроль все три фактора.
Такие состояние возникают из-за травм, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита, нейросифилиса, сосудистых, дегенеративных заболеваний и поражений головного мозга. Эндогенные психозы В случае с эндогенными психозами все однозначно: люди, подходящие под этот пункт, получают категорию «Д» — полностью не годен к военной службе. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии Согласно закону, речь идет о психозах и психических расстройствах, спровоцированных инфекциями, интоксикацией и соматическими заболеваниями. III графа получает категорию «А». III графа получает категорию «Б».
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства «Б» — незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением. Расстройства личности Российское законодательство подразумевает в данном случае расстройства личности, привычек, влечения, половой идентификации, сексуального предпочтения и ориентации, а также нарушения психологического развития. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
Депрессия и отсрочка от армии: важность психического здоровья
| Статья 15 Расписания болезней — Эндогенные психозы | Основная опасность биполярного расстройства, если его не лечить или лечить неправильно, состоит в высоком риске причинить себе тяжкий вред. |
| Депрессия и армия РФ - Защита прав призывника | Не берут в армию призывников, у которых невротические состояния усугублены суицидальными расстройствами. |
| Психиатр назвал главную опасность биполярного расстройства | болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – категорию Д могут получить только те, у кого заболевания эндокринной системы. |
| В армию США будут брать призывников с депрессией и биполярным расстройством | Аргументы и Факты | В данной статье вы узнаете, могут ли люди с биполярным расстройством служить в армии. |
Откосил от армии по психиатрии — оформление и последствия
Берут ли в армию с таким диагнозом? С собой препараты в армию брать нельзя, а фенкарол мне никто давать не будет каждый день с моим хроническим ринитом, который может перетечь в бронхиальную астму, если его не лечить. Аффективное расстройство личности нередко впервые проявляется в подростковом периоде и поэтому призывников и их родителей интересует, берут ли в армию с биполярным нарушением.
Статья 14. Органические психические расстройства
| One moment, please... | Что предлагает МО, с какими болезнями не брали в армию в 2023 году, что изменилось в порядке военной службы? |
| "Армия". Жизнь с биполяркой | Пикабу | Человек, страдающий биполярным аффективным расстройством (БАР) должен быть признан не годным к военной службе и призыву не подлежит. |
| В армию США будут брать призывников с депрессией и биполярным расстройством | Отвечая на вопрос, берут ли в армию с рекуррентным депрессивным расстройством, необходимо сначала дать определение данному понятию. |
| Военная категория годности при биполярно-аффективном расстройстве | Берут ли в армию с плохим зрением и слухом. |
Категория В (ограниченно годен) или категория Д (не годен)?
Не берут в армию призывников, у которых невротические состояния усугублены суицидальными расстройствами. При изучении вопроса, берут ли в армию с эндогенной депрессией, нужно обратить внимание на следующие параметры. Биполярное расстройство характеризуется значительными колебаниями настроения, энергии и активности, что влияет на поведение человека. Берут ли в армию с биполярным расстройством? Биполярное расстройство — это психическое расстройство, при котором военнослужащие испытывают резкие перепады настроения.
Статья 15 Расписания болезней — Эндогенные психозы
Берут ли в армию с артритом и артрозом в 2021г? Берут ли в армию с таким диагнозом? Берут ли в армию с плохим зрением и слухом. Эта патология освобождает от службы в армии, если эпилептические приступы случаются с частотой 5 и более раз в год.
Берут ли с биполярным расстройством в армию
Антидепрессанты Дулоксетин, Циталопрам, Амитриптиллин. Применяются для предотвращения или контроля маниакального состояния. Часто назначаются одновременно с другими стабилизаторами настроения. Недостаток антидепрессантов: при их приёме снижается либидо, может нарушиться сон или появиться повышенный аппетит. Бензодиазепины Альпразолам, Диазепам. Медикаменты оказывают успокаивающее действие. При их приёме может появляться сонливость, нарушение координации или сексуальные расстройства. Кроме того, длительный приём лекарств этой группы приводит к появлению лекарственной зависимости. Как лечить биполярное расстройство личности, психолог определяет индивидуально, учитывая, какие симптомы преобладают при заболевании. Чаще используется монотерапия, когда пациент пьёт одно лекарство по подобранной для него схеме.
Реже применяют комбинацию из двух препаратов. Как жить человеку с этим диагнозом Биполярное расстройство личности — это не приговор. Несмотря на то, что его невозможно полностью вылечить, можно научиться жить с ним и быть счастливым. Для этого важно осознать свою особенность и понять, что для предотвращения аффективных нарушений недостаточно только лекарств, нужно изменить свой образ жизни. Рассмотрим основные правила, как жить с биполярным аффективным расстройством: Полноценный сон. Нужно ложиться в одно время и спать не менее 8 часов. Строгий рабочий график. Не важно, где человек работает — в офисе или на дому. Нужно приучить себя трудиться в определенные часы.
Чередование дневных и ночных смен — противопоказано. Полноценное питание в определенные часы. Отказ от компьютера или мобильного телефона перед сном. Люди с этим расстройством личности испытывают проблемы с засыпанием, а яркие экраны гаджетов являются дополнительными возбудителями. За 2 часа до сна, нужно избегать использования различных электронно-игровых устройств. Регулярная физическая активность на свежем воздухе. Это может быть утренняя пробежка или неторопливая вечерняя прогулка. Пребывание на улице обеспечивает смену деятельности и улучшает настроение. Гулять нужно, даже если не хочется.
А может и не получить освобождение вовсе. Все из-за того, что военкомат не суммирует заболевания. У вас либо есть заболевание в достаточной форме, либо нет. Если у вас имеется много заболеваний и ни одно из них не является достаточным для освобождения, то увы и ах. Поэтому нужно доказать военкомату, что есть умеренно или резко выраженное расстройство личности. Депрессия и отсрочка от армии Депрессия может быть причиной присвоения категории годности «В», «Д» или «Б», а также «Г». Поскольку эта информация не содержится в перечне заболеваний, решение о предоставлении отсрочки часто сбивает с толку будущих солдат.
Причина в том, что психоневрологические заболевания обладают двумя характерными чертами.
Эксперты медицинско-правовой компании «ПризываНет» решили предупредить всех своих читателей, клиентов и партнеров о психических расстройствах и как это отличить от особенностей личности. Руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Канушин Никита рассказал все об этом опасном и сложном заболевании: «Не всегда ярко выраженная симптоматика является непосредственно расстройством личности. Например, это вполне может быть проявлением крайнего варианта нормы — акцентуации.
Это как раз те, о ком знают государственные клиники. В действительности таких больных может быть гораздо больше. Кто-то не спешил афишировать свое состояние, потому что тема психиатрии в России практически табуирована, кто-то — чтобы не испытывать серьезных социальных потерь. Необязательно в силовых структурах, еще и в различных организациях, где нельзя работать без заключения психиатра и нарколога. То же касается и управления транспортным средством — нужна справка от психиатра и нарколога».
Поэтому многие россияне старались не попадать в официальную статистику — максимум обращались в частные клиники, где их наблюдали и могли в случае необходимости купировать острые состояния. Однако в связи с мобилизацией врачи отмечают, что начался обратный процесс. Потенциальные призывники, лечившиеся в коммерческих психиатрических больницах, сегодня пытаются выйти из тени и получить официальный диагноз. С этим часто возникают трудности. Историю болезни от частного врача, чтобы предоставить госучреждению, вам вряд ли дадут, скорее, копию, — поясняет психиатр Казанцев. Но нельзя просто прийти в государственный психдиспансер и попроситься на учет, поясняет он. Необходимо, чтобы был первичный эпизод, манифест психического заболевания. И уже после этого его ставят на диспансерный учет с последующим наблюдением. Не просто так, чтобы поставили на учет, он ушел, и о нем забыли — нужен мониторинг психического состояния, так как некоторые психиатрические заболевания могут быть в период обострения социально опасны как для человека, так и для окружающих», — говорит Казанцев.
Как уточняет доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Казанского государственного медицинского университета Владимир Менделевич, слово «учет» — из старого лексикона. В государственных стационарах сейчас есть два вида наблюдения за пациентами с психическими расстройствами: диспансерное, то что раньше называлось учетом, и консультативное. Как призывнику разговаривать с врачом? Медицинский юрист, организатор Школы медицинского права Юлия Казанцева составила памятку о том, как призывнику вести себя на врачебном приеме. С разрешения адвоката «Лента. При первой встрече с врачом не стесняйтесь представиться.
Please wait while your request is being verified...
Если же человек «с реальностью не дружит», то давать ему оружие не в коем случае нельзя. Очень часто это выявляется на пунктах сбора, когда людям становится плохо. У кого-то диабет. На мой взгляд, военкомы не должны всех тупо грести.
Они должны активнее выявлять проблемы со здоровьем. Всё равно этого человека надо будет возвращать. Особенно это касается психиатрии — как мы можем больному человеку давать оружие?
Действительно, вряд ли военкомам будет приятно, если повторится история с солдатом-срочником Рамилем Шамсутдиновым, который в октябре 2019 года расстрелял своих сослуживцев и сел почти на 25 лет. Надо учитывать, что сейчас огромное множество людей получат в руки боевое оружие. Заключение юриста «Годность человека к воинской службе определяется заключением, выданным на основании расписания болезней.
Там предусмотрены в том числе и психические расстройства.
Эффективный план лечения обычно включает в себя комбинацию медикаментозного лечения и психотерапии. Биполярное расстройство — это пожизненная болезнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются с течением времени. В промежутках между ними у многих людей с биполярным расстройством не бывает перепадов настроения, но у некоторых могут наблюдаться затяжные симптомы. Долгосрочное, непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами. Другие варианты лечения Электросудорожная терапия ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая помогает облегчить тяжелые симптомы биполярного расстройства. ЭСТ обычно рассматривается только в том случае, если состояние пациента не улучшилось после других методов лечения, таких как медикаментозная терапия или психотерапия, или в случаях, требующих быстрого реагирования, таких как риск самоубийства или кататония состояние невосприимчивости.
Транскраниальная магнитная стимуляция ТМС — это тип стимуляции мозга, при котором используются магнитные волны, а не электрический стимул ЭСТ, для облегчения депрессии в течение серии сеансов лечения. Хотя ТМС и не такая мощная, как ЭСТ, она не требует общей анестезии и представляет небольшой риск нарушения памяти или неблагоприятных когнитивных эффектов. Светотерапия является лучшим научно обоснованным методом лечения сезонного аффективного расстройства САД , и многие люди с биполярным расстройством испытывают сезонное обострение депрессии зимой — в некоторых случаях вплоть до САД. Светотерапия также может быть рассмотрена при меньших формах сезонного обострения биполярной депрессии. В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы биполярного расстройства, дополнительные подходы к лечению биполярного расстройства, такие как употребление, например, натуральных продуктов, не основаны на современных знаниях или фактических данных. Как жить с биполярным расстройством Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы облегчить ее. Получите лечение и придерживайтесь его. Лечение — это лучший способ начать чувствовать себя лучше.
Записывайтесь на прием к врачу и психотерапевту и обсудите со своим лечащим врачом варианты лечения. Принимайте лекарства по назначению. Структурируйте деятельность. Соблюдайте распорядок дня в отношении приема пищи, сна и физических упражнений. Попробуйте регулярные энергичные физические упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, которые могут помочь при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для вашего сердца и мозга.
Эндогенные психозы: эндогенная депрессия, постшизофреническая депрессия, депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства Предусмотрено освидетельствование только по категории «Д» не годен , без дополнительных примечаний и комментариев. Статья 15 Аффективные расстройства: гипотимическое расстройство, дистимическая фаза циклотимии Предусмотрено освидетельствование по категории «Д». Статья 17 Неврозы: психогенная депрессия, реактивная депрессия реактивный психоз , тревожно-депрессивное расстройство Предусмотрено освидетельствование по категориям «Б4» годен с незначительными ограничениями , «В» ограниченно годен и «Д» не годен. Ознакомление с Расписанием болезней позволит понять, как не пойти служить в армию с депрессией, и даст представление о том, позволяет ли конкретное расстройство получить отсрочку, в том числе, и в рамках частичной мобилизации. Решение о годности принимают только члены медицинской комиссии на основании обследования и представленных призывником документов. Если у призывника депрессия Берут ли в армию призывников с депрессией? Призывнику, у которого есть депрессия, необходимо понять — каким именно расстройством он страдает.
Эти явления связаны друг с другом — в частности, смешанная депрессия в гораздо большей степени, чем «чистая» депрессия, является фактором риска суицида; существенный риск суицида бывает также обусловлен усилением депрессии, вызванным антидепрессантами. Вероятность инверсии аффекта развития мании или гипомании , индуцированной антидепрессантами, намного выше у пациентов со смешанной депрессией, чем у пациентов с «чистой» депрессией, а наличие в прошлом гипоманиакальных или маниакальных фаз, индуцированных антидепрессантами, обусловливает риск индуцированной антидепрессантами хронической дисфории [114]. Маниакальная фаза[ править править код ] Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики препараты лития , карбамазепин , вальпроевая кислота. Ламотриджин , применяющийся в депрессивной фазе заболевания [115] , не считается эффективным при лечении маниакального эпизода [116]. Вместе с тем он эффективен в профилактике маниакальной фазы или при назначении для усиления ремиссии [117]. В некоторых случаях для быстрого устранения симптомов маниакальной и смешанной фаз возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным [118]. Атипичные антипсихотики также часто сочетают с препаратами лития и вальпроевой кислотой в качестве первой линии терапии при маниакальных и смешанных фазах [119] [120]. С применением классических типичных антипсихотиков связан значительно больший риск не только инверсии фазы развития депрессии [118] [121] [122] [123] и нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома [124] , но и экстрапирамидных нарушений , к которым больные БАР особенно предрасположены [125] — в частности, это касается поздней дискинезии [126] , необратимого нарушения, приводящего к инвалидизации. По результатам мета-анализа, типичные нейролептики галоперидол , хлорпромазин и др. Литий при «чистой» мании предпочтителен с патогенетической точки зрения и эффективен с точки зрения не только купирования, но и профилактики фаз, в то время как типичные нейролептики практически не влияют на механизм фазного течения [127]. Риск возникновения экстрапирамидных расстройств существует и при использовании у пациентов в маниакальной фазе некоторых атипичных антипсихотиков: зипрасидона , рисперидона и арипипразола [125] а также при использовании в депрессивной фазе кветиапина и арипипразола [125] — с применением последнего у пациентов, страдающих биполярным расстройством, связан риск преимущественно акатизии [108] [125]. Смешанные состояния[ править править код ] При лечении смешанных состояний применяются атипичные антипсихотики, противосудорожные препараты и литий. Антидепрессанты при смешанных состояниях использовать не рекомендуется [128]. Польза их при смешанных состояниях сомнительна даже в случае добавления антидепрессанта к нормотимику, к тому же даже при таком сочетании антидепрессанты могут усиливать у пациентов с этими состояниями гипо маниакальные симптомы, раздражительность, дисфорию и бессонницу. Тем более сомнительна польза антидепрессантов при длительном лечении, хотя у некоторых из пациентов, страдающих смешанной депрессией, они могут эффективно применяться в долгосрочной перспективе, особенно если есть сильный первоначальный терапевтический эффект или ремиссия без признаков дестабилизации настроения [129]. Нет единого мнения относительно возможности применения лития: он считается малоэффективным при смешанных состояниях [130] , но также отмечается, что его всё же желательно использовать у пациентов с этими состояниями из-за его способности предотвращать самоубийства и нейропротективного действия [131]. В целом вальпроаты при смешанных состояниях предпочтительнее лития [81]. Применения типичных антипсихотиков у пациентов со смешанными состояниями следует избегать по причине депрессогенного действия этих препаратов [81]. Дополнительно к нормотимикам могут применяться лекарственные средства, используемые для краткосрочной терапии например, бензодиазепины , в тех случаях, когда присутствует острая тревога или появляются ранние симптомы рецидива. Снотворные средства можно добавлять в схему терапии в случае, если препараты, предназначенные для лечения аффективных расстройств, не помогают пациенту от бессонницы [129]. Быстрые циклы[ править править код ] Препаратами выбора при быстрых циклах являются нормотимики. Следует избегать применения антидепрессантов и типичных классических нейролептиков , так как первые повышают риск инверсии аффекта, а нейролептики — риск хронической экстрапирамидной симптоматики [67]. Антидепрессанты при быстрой цикличности не следует применять даже в сочетании с нормотимиками.