Мы представляем клинический пример поздней диагностики саркомы Юинга у пациента 26 лет с метастатическим поражением левых отделов сердца. Саркома сердца занимает всего 1% среди онкологических заболеваний.
Рак сердца
Опухоли сердца могут поражать перикард и ткани самого сердца. Представлен случай первичной саркомы сердца у женщины 56 лет, исходно расцененной как доброка-чественное новообразование. Что такое саркома сердца. Рак сердца — это очень редкий диагноз, поэтому у ученых нет возможности тщательно его изучить. Диагностика и экстренное хирургическое лечение гигантской саркомы левого предсердия: клинические случаи. Первичные саркомы сердца составляют приблизительно 1% всех сарком мягких тканей и являются наиболее распространенными злокачественными первичными опухолями сердца.
Иммунотерапия тяжелых форм саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
В феврале 2011 года при проведении операции на сердце в ОКБ Иркутской области обнаружена опухоль, неизвестного происхождения. Первичные злокачественные новообразования сердца главным образом представлены саркомами. Диагностика и экстренное хирургическое лечение гигантской саркомы левого предсердия: клинические случаи. Саркома – это недоброкачественная опухоль, поражающая скелет, чаще всего в области суставов. Последние новости» Россия» Излечение от саркомы и трансплантация сердца – российские врачи спасли 13-летнюю девочку сразу с двумя смертельными состояниями.
Саркома костей и мягких тканей груди - симптомы, диагностика, лечение
Саркома сердца представляет собой редкую разновидность онкологических патологий. «В течение длительного времени саркома сердца протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии. У пациентов бывает рак сердца таких видов: саркомы, перикардиальные мезотелиомы и первичные лимфомы. В августе поставили диагноз саркома мягких тканей с метастазами по всему телу и тремя немаленькими опухолями в мозгу. На этот раз вердикт врачей был более суровый – саркома левого предсердия была злокачественная и такой тип образования не подвержен лечению химио и лучевой терапией.
Иммунотерапия тяжелых форм саркомы успешно прошла первую фазу испытаний
В ходе операции мы заменили поврежденное предсердие и верхнюю полую вену, используя аортальный гомографт. Процедура заняла около пяти часов, требуя от всей нашей команды максимальной сосредоточенности и профессионализма. Этот случай является напоминанием о том, что современная медицина делает лечение рака более доступным, чем когда-либо.
Вторичная саркома сердца, это уже более серьезное заболевание, к лечению которого используется химия терапия. Болезнь развивается достаточно медленно, и она в основном происходит вследствие уже имеющейся болезни. Именно поэтому очень важно провести полное диагностирование, со всеми клиническими и биохимическими анализами. Как только собираются анализы, и выявляется степень сердечной саркомы, израильские специалисты клиники Ассута проводят должную терапию. Ведь именно от правильно поставленного диагноза будет зависеть назначение и то, насколько оно будет эффективное.
Больной постоянно находиться под тщательным контролем лечащего врача, ведь важно наблюдать динамику состояния.
Позволяет определить размер опухоли. Электрокардиограмма — регистрация электрической активности. Видны нарушения ритма, поражение сердечной мышцы. Выявление таких симптомов саркомы, как тахикардия, гипертрофия правого желудочка. Компьютерная томография — рентгенологическое исследование в компьютерной расшифровке на основании осевых и горизонтальных срезов. Позволяет точно определить локализацию, размер. На КТ определяется наличие метастазов. Магнитно-резонансная томография — симбиоз работы магнитов и компьютера. Рентгенологическое исследование грудной клетки для подтверждения увеличения размеров сердца, наличия выпота, сердечной недостаточности.
Биопсия — подтверждение того, что процесс злокачественный. Позволяет определить гистологический тип саркомы. Трансэзофагеальная эхокардиография. Получение снимка задней части сердца путём заглатывания зонда с камерой межпредсердная перегородка, нисходящая часть аорты. Кардиальная катетеризация проводится при введении рентгеноконтраста. Через вену артерию вводится контрастный раствор. На основании этого исследования можно судить о состоянии коронарных артерий. При помощи данного метода возможно проведение трансвенозной биопсии. Лечение При лечении саркомы первый этап включает резекцию опухоли. Важную роль играет стадия заболевания, возрастная категория пациента.
Удаляется поражённая часть сердца с последующей обязательной реконструкцией свиным перикардом или синтетическим протезом. Проведение операции становится невозможным при сильном прорастании сарком в грудной отдел и её спаивании с соседними тканями. В таком случае показана трансплантация сердца в кратчайшие сроки. При этом для предотвращения риска отторжения трансплантата пациент вынужден оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты. Эта группа препаратов угнетает работу иммунитета. Высокий риск стимулирования рецидива новообразования. Аутотрансплантация позволяет врачу удалить саркому с трудно досягаемых мест при обычной полостной операции, и избавить пациента от пожизненного приёма иммуносупрессантов. Во время операции сердце извлекается из грудной полости, пациент в этот момент подключается к аппарату искусственного кровообращения. По окончании операции сердце возвращается в грудину, соединяется с ведущими кровеносными сосудами. Химиотерапия назначается при затруднении проведения оперативного вмешательства.
Этого пациента даже перекладывать страшно с места на место, чуть положение тела изменится, осколок вылетает туда — всё, до свидания. Выполнили стернотомию рассечение груди. Большого кровотечения нет, но ситуация смертельная. Слава богу, осколок магнитный оказался. Мы сначала выявили неодимовым магнитом мощным… Российские военные медики вытащили осколок из бьющегося сердца бойца Фото: Личный Архив - А это не опасно? Искать на работающем сердце, рассекать правый желудочек — это еще опаснее. Там еще есть нюанс, если туда воздух попадет, это тоже смерть. В общем, увидели, что он примагничивается, в этом же месте вскрыли, вытащили, тут же затянули, перед этим предварительно всё обшили. Потому что без него треть пациентов была бы с тяжелыми осложнениями или вообще бы не выживали. Сейчас затрагивают практически все отделы — ноги, руки, грудь, живот.
Считай, как выстрел из дробовика, - морщится Сергей Сергеевич. Или, если очень близко мина, то нога, рука, - поясняет Николай Владимирович. А тут он весь посечен. Причем там же продуманная система, чтобы они прошивали тело. У них поражающие элементы — в большинстве случаев мелкие шарики. Они прошивают человека почти насквозь. Малюсенький осколок размером в несколько миллиметров, если попал в живот, пробивает 3-4 петли кишки, пока где-то остановится. Человек может себя хорошо чувствовать, было, приходили на ногах: вот здесь чуть-чуть посечено. Смотришь, а он прошитый. Если такого пропустить, отправить на следующий этап, у него уже перитонит начинается.
Что такое саркома сердца
Все Онкологи Диагностика рака сердца в Израиле Диагностика саркомы рака сердца достаточно сложный процесс. Симптоматика данной патологии во многом схожа с проявлениями ряда других сердечно-сосудистых заболеваний. В зависимости от результатов составляется дальнейший индивидуальный диагностический план. УЗИ картина получается более четкой и позволяет обследовать задние отделы сердца более детально. Облучение во время обследования очень низкое.
Саркома молочной железы Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться у женщин и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами. Саркома легких Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания. Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при радиационном воздействии. Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию. Диагностика Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование. Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ.
Но перейдем к конкретному. Неделю назад вы провели операцию, которую ранее никто - во всяком случае нигде мы такого не видели и не читали - не делал. По удалению саркомы сердца. Тут замечу: онкологический диагноз, тем более саркома, обычно не ассоциируется с сердцем. У сердца как бы другие беды: порок, аневризма, болезнь коронарных артерий... А саркома... Она, как нам кажется, поражает в основном мышцы. Рак все-таки не так вездесущ, как, например, нынешняя зараза. Роман Комаров: Тут не соглашусь! Еще не известно, от чего мы страдаем больше. Рак очень и повсеместно наступателен. А конкретно в нашем случае он поразил учительницу из Нижегородской области. Ей всего 54 года. Мои коллеги в Нижнем Александр Медведев и его команда провели обследование, которое показало, что у пациентки тромбоэмболия легочной артерии. Команда стала убирать тромбы из легочной артерии. Оказалось, что все проведенные исследования приняли опухоль за тромбы. Не те исследования? Не те технологии их проведения? Роман Комаров: Исследования те, какие необходимы в данных ситуациях. И технологии достойные. Просто организм человека не укладывается ни в какие рамки. Только самому врачу дано распознать истину. Десять лет назад мы вместе с академиком РАН кардиохирургом Юрием Владимировичем Беловым писали о том, что до 30 процентов рака легкого может маскироваться с аневризмой аорты и наоборот.
Описанные изменения требовали дифференциальной диагностики между тромбэндокардитом учитывая недавно перенесенное эндоваскулярное вмешательство и объемным внутрисердечным образованием. Пациентка была направлена в кардио-хирургическое отделение, где было удалено образование левого предсердия, образования на створках митрального клапана с последующим протезированием митрального клапана механическим протезом. По данным послеоперационной ЭхоКГ, механический протез функционирует удовлетворительно, движения запирательных элементов в полном объеме, пиковый и средний градиенты давления в пределах нормы. Выпота в перикардиальной и плевральных полостях нет. Образования на створках митрального клапана Рис. Петровский Б. Первичные опухоли сердца. Москва: Медицина, 1997. Pervichnie opukholi serdtsa. Moskva: Meditsina, 1997. In Russ. Isobe S. Cardiac tumors: histopathological aspects and assessments with cardiac noninvasive imaging. Рыбакова М. Эхокардиография от Рыбаковой. Echokardiography from Ribakova. Кадырова М. Опухоли серд- Кроме того, в левом предсердии визуализировалось третье малоподвижное объемное образование, размерами 1,8x2,1 см, исходящее из межпредсерд-ной перегородки рис. Третье образование, исходящее из межпредсердной перегородки Заключение гистологического исследования новообразований: веретенообразная саркома. Больной был выставлен диагноз «веретенообразная саркома эндокарда левого предсердия». Выполнены 3 курса химиотерапевтического лечения. В настоящее время пациентка наблюдается кардиологом и онкологом. На данном клиническом примере отчетливо прослеживаются характерные признаки злокачественного внутрисердечного опухолевого процесса: острое начало, быстрое прогрессирование, наличие карди-альных нарушения ритма и проводимости сердца, сердечная недостаточность , системных проявлений и эмболического синдрома. Визуализация и корректная интерпретация объемных внутрисердечных образований с высокоподвижными фрагментами позволили установить диагноз и незамедлительно начать лечение.
Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит
Гиперфиксация РФП по ходу послеоперационного рубца; б – местный рецидив недифференцированной саркомы сердца, визуализируемый на ПЭТ всего тела с 18F-ФДГ. Представлен случай первичной саркомы сердца у женщины 56 лет, исходно расцененной как доброка-чественное новообразование. Первый подобный случай в мировой клинической практике: хирурги Сеченовского университета провели уникальную операцию пациенту с саркомой сердца.
Рабдомиосаркома сердца
Nashef S. Eur J Cardiothorac Surg. Фомин В. Миксома сердца: сложности диагностики. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. Meng Q. Echocardiographic and pathologic characteristics of primary cardiac tumors: A study of 149 cases. Int J Cardiol. Адрес: 603000, г.
Пациент мужчина 38 лет. За год до поступления в нашу клинику по месту жительства перенес операцию удаления миксомы правого предсердия и ушивания ДМПП. Через 6 месяцев перенес ОНМК по ишемическому типу и при обследовании выявлен рецидив опухоли с диссеминацией. Также выявлены множественные мелкие, до 5 мм новообразования на стенках предсердий. Внешне новообразования напоминали миксому, однако, имели более плотную структуру. Все новообразования тщательно удалены в пределах здоровых тканей с дополнительной коагуляцией ложа.
Образовавшийся дефект МПП закрыт заплатой из ксеноперикарда. При гистологическом исследовании определена саркома.
Поэтому чем раньше будет выявлена онкология, тем больше возможности с ней побороться. В основном, профессиональные специалисты разделяют саркому сердца на две онкопатологии: первичную и вторичную. Большинство людей не всегда могут распознать, что на сердце происходят изменения. Ведь признаки первичной онкопатологии легко спутать с сердечной недостаточностью или ишемической болезнью. Появляется быстрая утомляемость, отекают нижнюю конечности, и чувствуется боль в грудной клетке. Чаще всего, у людей, которых проявляются признаки первичной саркомы сердца, начинается отдышка, резкая потеря веса и увеличивается потливость.
Саркома хотя и редко, но всё же поражает сердечную мышцу. Практически во всех случаях болезнь выявляется на последней стадии и приводит к смертельному исходу. Развитию болезни подвержены люди после 30 лет, независимо от половой принадлежности. Этиология саркомы сердца Злокачественная опухоль , как правило, начинает своё развитие из мутировавших клеток соединительной ткани, реже мышечной. Это первичный процесс. Однако, может быть и вторичный. В этом случае происходит поражение сердца и сердечной сумки метастазами из другого онкологического очага. Вторичная форма заболевания встречается чаще, чем первичная.
Шансов выжить – один к ста. История одного трудного боя с саркомой лёгкого.
Первый подобный случай в мировой клинической практике: хирурги Сеченовского университета провели уникальную операцию пациенту с саркомой сердца. На долю сарком приходится 95% случаев. Саркомы сердца чаще диагностируется в возрасте 30–50 лет, частота выявления у мужчин и женщин – 1:1. Опухоль может поражать любой отдел. Клиника Ихилов предлагает передовую диагностику, индивидуальный подход и широкий спектр терапии для саркомы сердца. На долю сарком приходится 95% случаев. Саркомы сердца чаще диагностируется в возрасте 30–50 лет, частота выявления у мужчин и женщин – 1:1. Опухоль может поражать любой отдел.