Утренняя скованность продолжительностью не больше 30 минут характерна для остеоартроза. признаки, характерные для артрита.
Частые вопросы
- Утренняя скованность - 74 фото
- Скованность суставов по утрам: причины, лечение пальцев и рук
- Реактивный артрит - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
- Самое популярное
- Ревматоидный артрит > Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия) > MedElement
Утренняя скованность - 74 фото
Если вы испытываете скованность в ногах и руках после сна, то это может свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита. Человеку необходимо обратиться к врачу, если он заметил симметричную припухлость суставов, утреннюю скованность в конечностях и нуждается в том. Научная статья на тему 'Утренняя скованность при ревматоидном.
Скованность суставов утром
Предназначено для лиц старше 16 лет. Адрес: 123298, Москва, ул. Территория распространения — Российская Федерация и зарубежные страны. Языки: русский и английский.
После пробуждения человек начинает активную деятельность, происходит выброс гормонов и скованность отступает. В целом, это, конечно, радует. Однако не стоит расслабляться!
А вот при артрозах и других невоспалительных заболеваниях суставов слишком энергичные движения часто приводят, наоборот, к усилению болей в поврежденном суставе. Следует насторожиться, если боли в суставах быстро и практически полностью ликвидируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Столь ощутимый эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств бывает только при некоторых видах артритов: чаще всего при болезни Бехтерева, и реже — при подагре. При артрозах и других невоспалительных заболеваниях суставов такой явно выраженный эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств бывает редко, боль уменьшается только процентов на 50—60. При артрозах почти не бывает так, чтобы боль в пораженных суставах от противовоспалительных препаратов прошла полностью. Следует насторожиться, если на протяжении нескольких месяцев или лет вы ощущаете явную скованность в пояснице и крестце, и сильное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника или во всем позвоночнике. Такое ограничение подвижности позвоночника может быть признаком болезни Бехтерева. При болезни Бехтерева резко снижается способность поворачиваться в обе стороны, вправо или влево, и наклоняться вперед, назад или вбок. Болеющий человек обычно поворачивается или наклоняется всем телом, с «прямой спиной». Следует насторожиться, если на фоне воспаления суставов у вас под кожей в области локтей возникли плотные узелки размером с горошину — они могут быть следствием ревматоидного артрита. Иногда в области локтей формируются также подагрические тофусы. Сочетание длительного повышения температуры с воспалением суставов может быть признаком ревматоидного или реактивного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма. Следует насторожиться, если воспаление ваших суставов сочетается с продолжительным воспалением глаз, ощущением зуда или «песка» в глазах. Такие явления часто бывают дополнительным симптомом реактивного артрита, или, реже, болезни Бехтерева. Следует насторожиться, если воспаление суставов сочетается у вас с кожной болезнью — псориазом.
Это вещество является самым энергоемким и выделяется в кровь толкьо в экстренных ситуациях. Второе депо гликогена в организме человека — печень. Причины скованности движений чаще всего кроются в биохимических нарушениях в структуре миоцитов. В них нет необходимого запаса аденозинтрифосфорной кислоты и гликогена. Их место занимают продукты распада, метаболиты, шлаки и токсины. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата в мышечных структурах накапливаются различные кислоты, которые провоцируют застой лимфатической жидкости. Все это происходит в те часы, когда мышечная ткань находится в полном покое, то есть во время сна человека. Как только мышечная ткань начинает сокращаться и расслабляться, все продукты распада выводятся и человек испытывает облегчение всех симптомов. Необходимо проводить комплексное лечение. А для начала нужно выявить потенциальную причину. Только после её устранения возможна эффективная терапия. Причины скованности мышц ног, рук, спины и шеи могут заключаться в следующих факторах влияния: заболевания крупных суставов, такие как остеоартроз, артрит, тенденит, бурсит и т. Частой причиной у молодых людей является гиподинамия. Это состояние связано с отсутствием достаточных регулярных нагрузок на основные группы мышц. В результате чего происходит частичная дистрофия и утрата физиологических свойств миоцитами. Проявляется скованностью движений, мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, неспособностью к выполнению определенных задач, связанных с физическими нагрузками. Например, для человека, страдающего от гиподинамии поход пешком на расстояние более 2-х километров, может быть очень затруднительным мероприятием. Скованность икроножных мышц ног и движений Постоянная скованность движений ног может быть спровоцирована сосудистой недостаточностью. Это может быть варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т. Но гораздо чаще скованность мышц ног связана с патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника. От него отходят пары корешковых нервов, которые обеспечивают иннервацию нижних конечностей и координируют сократительную способность мышц ног. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит разрушение межпозвоночного диска.
Наиболее характерные признаки артрита — симптомы артрита
Утренняя скованность причины и Диагностика. Важная информация за анализы в медицинской лаборатории Эскулаб по лучшей цене Срочные анализы Высокое качество 0 800 503 680. Продолжительность утренней скованности зависит от причины, вызвавшей суставное поражение. У пациентов наблюдается утренняя скованность – чувство тугоподвижности с утра, болезненность в суставах, проходящая в течении 30—40 минут. Также может возникать «утренняя скованность», утренняя болезненность в голеностопе и стопе.
О реактивном артрите
- Дискомфорт по утрам. О чем сигнализирует скованность суставов после сна | АиФ Нижний Новгород
- О чем свидетельствует дискомфорт в суставах по утрам
- Ревматолог Гульева: утренняя скованность требует консультации ревматолога
- Невролог Климчук рассказала, какие болезни проявляются утренней болью в спине | DOCTORPITER
Утренняя скованность - 74 фото
Боли в мышцах могут иметь сосудистое происхождение и возникать при недостаточном кровоснабжении. В этом случае возросшие потребности активно работающей мышцы не обеспечиваются необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Нередко миалгия является начальным симптомом полимиозита, при котором в дальнейшем развивается мышечная слабость. Похожие симптомы и у ревматической полимиалгии, которая характеризуется болями и напряжением мышц шеи, плечевого пояса, распространяющимися затем на тазовый пояс и мышцы ног. Рекомендуется после приема лекарства укутаться в теплое одеяло. Обычно через 2-3дня наступает выздоровление. Фибромиалгии, имеющие различные происхождения, продолжаются более длительно, чем миозиты, такие больные обычно лечатся амбулаторно под наблюдением терапевта и невропатолога. Для лечения этих состояний используют нестероидные противовоспалительные средства, а также местные средства - мази, гели, обладающие отвлекающими и обезболивающими свойствами.
Учитывается также психологическое состояние больного, назначаются по показаниям успокаивающие препараты, антидепрессанты.
Это приводит к ухудшению самочувствия, головным болям, головокружениям. Пациенты жалуются на следующие проблемы: покалывание и ощущение мурашек в нижних конечностях; постоянное ощущение холода в пальцах ног; судороги икроножных мышц по ночам. Сосудистые патологии требуют комплексного лечения. В противном случае повышается риск нарушения мозгового кровообращения инсульта , тромбоза, инфаркта. Нарушение минерального обмена Отдельно врачи выделяют целую группу заболеваний, которые приводят к нарушению биохимических процессов в организме.
Причиной скованности и боли по утрам могут стать различные заболевания и патологии опорно-двигательной системы. При некоторых болезнях нарушаются биохимические процессы в миоцитах. Эти клетки активно вырабатывают энергию, которая необходима для полноценной работы мышц, содержат питательное вещество гликоген. При заболеваниях опорно-двигательной системы часть гликогена замещается токсинами, продуктами распада, ядовитыми метаболизмами.
Иногда в области локтей формируются также подагрические тофусы. Сочетание длительного повышения температуры с воспалением суставов может быть признаком ревматоидного или реактивного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма. Следует насторожиться, если воспаление ваших суставов сочетается с продолжительным воспалением глаз, ощущением зуда или «песка» в глазах. Такие явления часто бывают дополнительным симптомом реактивного артрита, или, реже, болезни Бехтерева. Следует насторожиться, если воспаление суставов сочетается у вас с кожной болезнью — псориазом. Или если псориазом болеют ваши ближайшие родственники. В таком случае воспаление суставов может быть следствием псориатического артрита. Следует насторожиться, если у вас за время болезни появилась явная слабость. Особенно если вы вдобавок резко похудели, при том, что ваше питание не изменилось. Или если у вас за время болезни произошло резкое снижение аппетита либо явное изменение пристрастий в питании. Такие признаки вкупе с сильнейшей слабостью часто бывают симптомом ревматической полимиалгии или осложнением ревматоидного артрита. Следует насторожиться, если воспаление суставов долгое время сочетается у вас с ознобами или частым «проливным потом» — такое сочетание часто бывает следствием реактивного или ревматоидного артритов, болезни Бехтерева или суставного ревматизма если только «проливной пот» и озноб не являются следствием климактерической перестройки организма. Следует насторожиться, если воспаление суставов сочетается у вас с аномальными выделениями из половых путей, или если началу болезни предшествовало длительное нарушение деятельности кишечника речь идет только о жидком стуле. Или если поражение суставов сочетается у вас с воспалением кожи ступней ног, протекающим без зуда, но с образованием на коже пузырей и покраснения речь, конечно, не идет о грибковом поражении стоп — при грибковом поражении зуд чаще всего присутствует. Все эти симптомы могут быть проявлением реактивного артрита.
Кроме того, антицитокиновая терапия приводит к системной иммуносупрессии, что повышает риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, таких как туберкулез. Пирогова Минздрава России Он добавил, что для лечения аутоиммунных заболеваний требовался иной подход — удаление патологических клонов. Пришлось разрабатывать новые технологии для подготовки образцов для секвенирования, биоинформатического анализа данных… Тем не менее задача была решена и усилиями нашего коллектива учеными и врачами РНИМУ им. Овчинникова РАН, российской биотехнологической компании BIOCAD были определены ассоциированные с заболеванием последовательности рецепторов и разработано первое в классе терапевтическое антитело для удаления из организма несущих эти рецепторы патологических клонов, — сообщил Сергей Лукьянов. В марте в ведущем российском научном журнале «Научно-практическая ревматология» были обнародованы результаты клинического исследования II фазы ELEFTA, в рамках которого оценена эффективность и безопасность первого в классе препарата сенипрутуг для. По словам Лукьянова, появление нового прорывного препарата в арсенале российских врачей дает шанс получить лечение для миллионов пациентов с болезнью Бехтерева во всем мире. Препарат, который дарит другой образ жизни. Заведующая кафедрой факультетской терапии им. Пирогова Минздрава России, врач-ревматолог, доктор медицинских наук Алеся Клименко рассказала aif.
Скованность и боли в суставах по утрам
Продолжительность утренней скованности зависит от причины, вызвавшей суставное поражение. Почему по утрам возникает скованность в пальцах рук? Проснуться и победить утреннюю скованность поможет "Быстрая зарядка". Утренняя скованность в суставах и является первым симптомом развития заболевания. Продолжительность утренней скованности зависит от причины, вызвавшей суставное поражение.
Утренняя скованность - 74 фото
Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз, подчеркнула Гульева. Кроме того, недавно появились появились лекарства нового поколения, инновационные генно-инженерные биологические препараты. Ранее ученые нашли пищу, которая может привести к ревматоидному артриту. Что думаешь?
Наибольшая роль здесь отводится возбудителям краснухи и инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусу и так далее. Предполагается, что в качестве пускового толчка для формирования ревматоидного артрита могут выступать переохлаждения, изменения со стороны гормонального фона, стрессы и длительная инсоляция, прием некоторых лекарственных препаратов и многое другое. В зависимости от того, как протекает данное воспаление , принято выделять стремительно прогрессирующую и медленно протекающую формы. При стремительно прогрессирующей форме эрозивно-деструктивные изменения в суставах нарастают в короткие сроки. Как правило, уже через год от начала заболевания у пациента обнаруживаются деформированные суставы.
Медленно протекающая форма характеризуется отсутствием грубых морфо-функциональных нарушений даже спустя длительное время. Системные проявления также не наблюдаются. Помимо этого, ревматоидный артрит делится на три степени тяжести и три функциональных класса, которые напрямую будут определять прогноз при данном патологическом процессе. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Симптомы воспаления при ревматоидном артрите Симптомы воспаления при этом заболевании, как мы уже сказали, имеют двусторонний характер. Это указывает на то, что в патологический процесс вовлекаются симметричные суставы. В первую очередь, больной человек обращает внимание на периодические умеренно выраженные суставные боли. Дополнительно присутствуют жалобы на быструю утомляемость, субфебрильную лихорадку, обильную потливость и так далее.
Эти заболевания чаще всего системные. То есть они поражают не только суставы, но и другие системы организма. Обычно в этом процессе задействован весь организм, потому что они носят аутоиммунный характер. Либо метаболический, как подагра. О чем стоит переживать тем, кому меньше 30 лет? Воспалительную боль характеризует утренняя скованность, когда человек утром встает и час, два, три, а кто-то целый день не может расходиться. Когда суставы припухают, поражаются суставы нехарактерных для остеоартроза локализаций. Скажем, лучезапястные, локтевые, плечевые суставы. Эти локализации не очень характерны для остеоартроза, поэтому, когда они поражаются, нужно задуматься именно о воспалительном поражении сустава и обратиться за консультацией к ревматологу. Иначе могут начаться необратимые деформации. Сейчас таких пациентов не бывает, но в начале моей деятельности приходили люди с такой степенью деформации суставов, что не могли держать чашку, ложку, застегнуть пуговицу. Это очень плохая прогностическая ситуация, когда человек сам не может себя обслужить и ему требуется посторонняя помощь. Чем быстрее люди обращаются за помощью, тем лучше прогноз. Потому что, например, на постановку болезни Бехтерева в мире, не только в нашей стране, в среднем требуется от восьми до десяти лет. То есть люди ходят с диагнозом «остеохондроз», лечатся от него, а к нам приходят уже на той стадии, когда позвоночник выглядит как бамбуковая палка и лечить там практически нечего. Когда человек уже стал инвалидом. Пациентам просто меняют суставы, и у них восстанавливаются необходимые функции, что делает их вновь мобильными. Артроз — это не приговор. У кого есть предрасположенность к таким заболеваниям?
У нас в организме их крайне много, больше шестисот. Если человек не двигается, то со временем у него формируется истощение мышечной ткани — саркопения. Поэтому всё равно нужна постоянная физическая нагрузка, но не на уровне чрезмерных спортивных нагрузок, а на уровне физкультуры. Какие существуют предпосылки заболевания? Первичный, он же идиопатический, имеет генетическую предпосылку — обычно по женскому полу. И вторичный остеоартроз, который развивается в измененных по другим причинам суставах. Примерно четверть населения имеет диагноз «остеоартроз». Об этом сигнализирует боль в суставах? Он связан с механической нагрузкой. Проще говоря — боль, возникающая при движении. Ограничение движений, стартовые боли — это когда человек встает и делает первые шаги с болью. Утренняя скованность продолжительностью не больше 30 минут характерна для остеоартроза. Вообще нужно больше насторожиться при суставном синдроме у молодых. Это воспалительное поражение суставов, требующее активной терапии. Молодые люди в основном не страдают остеоартрозом, а поражение суставов носит другой характер. Оно требует лечения, потому что при отсутствии терапии может привести к утрате функции сустава. Это такие заболевания, как псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, подагра. Эти заболевания чаще всего системные.
Скованность и боли в суставах по утрам
Лучше сразу же обратиться к врачу. В медцентре «МареМед» принимает опытный ревматолог , который сможет сразу же диагностировать проблему и назначит лечение. Запишитесь по телефону.
Это наркотическое лекарственное средство, пить его долго нельзя. Лечение иных заболеваний В табличке представлены основные методы лечения иных заболеваний, при которых появляется утренняя скованность. Таблица 7. Лечение иных патологий: Заключение Прогноз зависит как от своевременной диагностики, так и от того, насколько тщательно пациент будет придерживаться врачебных рекомендаций. Подробную информацию о том, как устраняется скованность в суставах по утрам, можно узнать из видео в этой статье. Частые вопросы Почему утром чувствуется скованность суставов?
Кроме того, по словам ревматолога, необходимо обращать внимание на беспричинное повышение температуры и воспалительные изменения неинфекционного характера в анализах крови. Людей должна насторожить повышенная скорость оседания эритроцитов СОЭ. Исключение составляет анемия из-за дефицита железа. Также с общим анализом крови сдают анализ на С-реактивный белок.
Это маркер-показатель воспалительного процесса.
К примеру, если связки голеностопного сустава регулярно растягиваются, происходит формирование рубцов на соединительной ткани. Вследствие этого сустав становится менее подвижным.
Больше это заметно именно после сна или длительного отдыха. Чаще всего при таком состоянии необходимо пройти реабилитационную программу после травмы. Если не принять соответствующие меры, то результатом будет образование в ближайшем времени контрактуры.
Кроме того, при интенсивном травматическом воздействии голеностопные связки могут разорваться. Виды скованности в движениях Сначала скованность движений наблюдается в мышцах и области шеи.
Невролог Климчук рассказала, какие болезни проявляются утренней болью в спине
Телеврач Мясников перечислил утренние симптомы, сигнализирующие о серьезных проблемах со здоровьем. Сочетание боли, утренней скованности, астении и нарушений сна отмечается более чем у 75% пациентов. Утренняя скованность. Вызывать скованность в утреннее время и в течение дня может свыше 100 врожденных и приобретенных заболеваний. Причины боли в суставах и утренней скованности могут быть различными и указывать на наличие определенных болезней.
Совет за минуту: утренняя скованность в руках. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 19.06.2018
- Скованность в теле после сна и отдыха
- Популярное
- Как под плитой: скованность в суставах
- Утренняя скованность суставов: причины и лечение в Москве
- ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ?
- Утренняя скованность суставов: в чем причина
Синдром Рейтера
Моча в норме. Кровь: ASO2 84. Сахар в норме. Температуры нет. Завтра иду на рентген кистей и УЗИ щитовидки она у меня второй степени со школы. Подскажите, пожалуйста, по результатам крови: жить-то буду?
Или есть повод для беспокойства? Заранее большое спасибо! Мацакян Артак Мацакович Здравствуйте! По результатам крови все нормально.
Пазл сложился, когда научная группа профессора Гарсия из Стэнфордского университета вместе с российскими учеными среди которых соавтор статьи в Nature Medicine Иван Звягин расшифровали с помощью анализа транскриптома единичных клеток полную структуру патогенного ТКР. Наши волки-людоеды попали в фотоловушку, и мы увидели их морды крупными планом. Следующим шагом стало определение артритогенного пептида, который пробуждает спящих волчат. Был проведен сравнительный анализ и найдена пара микробного и собственного пептида со схожей аминокислотной структурой. Таким образом, сложилась полная картина, какой именно бактериальный пептид провоцирует хронический аутоиммунный процесс и какие Т-клетки в него вовлечены [9]. От теории к практике Для лечения болезни Бехтерева было решено прицельно ударить по найденным аутоиммунным Т-клеточным клонам. Пирогова был разработан препарат на основе цитотоксического антитела — BCD-180 [14]. Дальнейшее цитотоксическое действие антитела, то есть способность убивать клетки, к поверхности которых оно прилипло, связано с особенностью структуры константного домена. Антитело внешне похоже на рогатку, усики которой связываются с ТКР, а основание рогатки — константный домен — в свою очередь распознает либо натуральные киллеры и макрофаги, либо белки системы комплемента рис. У каждого из них свои способы уничтожить клетку, помеченную антителом: макрофаги поглощают и переваривают «чужеродную» клетку; натуральные киллеры запускают в ней процесс запрограммированной клеточной смерти; а белки системы комплемента разрушают мембрану. В результате этих процессов клетки, несущие TRBV9, погибают. Рисунок 2. Механизм действия цитотоксического антитела. Константный домен такого антитела определяет его цитотоксические свойства или способность «убивать» другие клетки. Удаляются из репертуара также и клетки, не вовлеченные в аутоиммунный процесс рис. Даже если из репертуара будет выбита Т-клетка с полезной специфичностью — например, против вируса гриппа, — среди огромного множества Т-лимфоцитов найдется другая с аналогичной функцией. Таким образом, применение анти-TRBV9 антитела у пациентов с болезнью Бехтерева должно выкосить всех диких волков, пожирающих организм, но не задеть большую часть полезных защитников. Рисунок 3. Разнообразие Т-клеток. Все Т-клетки можно разделить на группы по наличию того или иного вариабельного сегмента в составе ТКР. Врачи и производители должны быть уверены в том, что препарат справляется с болезнью и не вредит пациентам. Испытания препарата на животных перед тем, как лекарство попадает к людям, — рутинная практика и обязательное требование для дальнейших исследований [15]. Во время испытаний обезьянки жили в комфортных условиях в Сочи и хорошо питались. Инъекция антитела не вызвала никаких серьезных побочных эффектов, и животные продолжили жить свою лучшую обезьянью жизнь. В нашей статье представлено слежение за Т-клеточным репертуаром обезьян до и после инъекции препарата. Иммунные клетки, несущие другие вариабельные сегменты, не пострадали. На самом деле, нам очень повезло, что полученное антитело против ТКР человека сработало на макаках! Ведь ген макак, кодирующий TRBV9, немного отличается от человеческого. Первый пациент Первым пациентом, получившим инъекцию анти-TRBV9, стал ученый, который не только подходил по всем критериям для тестирования препарата, но и был главным вдохновителем исследования! Также он является, наверное, самым изученным донором в области Т-клеточных репертуаров. На наших серверах хранится множество данных о его репертуарах ТКР, а в холодильниках лаборатории — замороженные образцы клеток крови более чем за 15 лет, что позволило проследить судьбу его иммунного репертуара на большом промежутке времени. Рассмотрим его долгую и непростую клиническую историю. Назовем пациента L.
У кого есть предрасположенность к таким заболеваниям? Суставы нижних конечностей — одна из локализаций поражения, так как ожирение — один из провоцирующих факторов и для других болезней. Например, неумеренность в еде может быть толчком к развитию подагры — тоже малоприятного метаболического заболевания. Когда ее продуцируется много либо она очень плохо выводится почками. Кислота накапливается в организме. В местах отложения кристаллов моноурата натрия возникает воспаление. Это вызывает явления острого артрита, в почках мочекаменную болезнь или изменения канальцевой системы почек. Также появляется симптом артериальной гипертензии. Подагра проявляется приступами острого артрита, по интенсивности болевой синдром очень сильный. Это как почечная колика — люди кричат от боли, требуется интенсивная противовоспалительная терапия. Многие любят «хрустеть» пальцами. Чем это чревато? Существуют люди с повышенной подвижностью — гипермобильные. Для них нормально, что суставы гнутся больше нормы и хрустят. Как часто нужно приходить на консультации, если у кого-то из родителей был диагностирован артроз? Либо при подозрении на системное заболевание. Даже если у родителей было заболевание суставов, нет особого смысла часто приходить к доктору. Поскольку то, что у родителей было заболевание суставов, не значит, что оно обязательно разовьется и у наследников. Предрасположенность — да.
Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся МРТ, КТ, рентгенография и другие высокоинформативные исследования, позволяющие получить детализированные данные о состоянии пораженных суставов, в частности, и организма, в целом. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8. Вопрос-ответ Можно ли заразиться реактивным артритом? Заразными являются инфекции, которые провоцируют развитие этого заболевания. Чем отличается детский реактивный артрит? Острота симптомов у детей обычно выше, чем у взрослых, а вероятность перехода в хроническую форму существенно ниже. Если у матери выявлен в 58 реактивный артрит и показана генетическая предрасположенность, мне тоже грозит это заболевание? Следование общим рекомендациям и своевременное лечение инфекционных заболеваний поможет снизить риски. Список литературы Kontzias A. Реактивный артрит медицинский обзор. Справочник MSD. Белов, Б. Белов, Р.