Об успешном применении хлорохина и его производного гидроксихлорохина против коронавирусной пневмонии сообщали врачи в Китае и Франции. По данным исследований in vitro (в пробирке) хлорохин и гидроксихлорохин подавлял действие вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19. В Австралии, где на каждый случай требуется одобрение местного контролирующего органа, хлорохин и гидроксихлорохин прописывали слишком уж часто. Гидроксихлорохин и хлорохин, часто в комбинации с макролидами, достаточно широко используются для лечения COVID-19, несмотря на отсутствие убедительных доказательств их пользы. Гидроксихлорохин оказывает умеренное иммуносупрессивное и противовоспалительное действие, препарат находится в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов правительства России.
ВОЗ приостановила испытания гидроксихлорохина и хлорохина для лечения COVID
Исследователи заявили, что в течение 10 дней каждый день необходимо принимать по 500 мг хлорохина». Феруза Хамрабоева Член штаба по борьбе с коронавирусом в Узбекистане Несмотря на то, что результаты февральских и китайских исследований касательно гидроксихлорохина были опровергнуты более поздними исследованиями, в Узбекистане его назначают для профилактики и терапии больных. Как сообщила сайту Makarenko. По ее словам, врачи не могут объяснить, что это за лекарство и как его принимать. На фотографии лекарства, выданного в карантинном центре, надпись на китайском языке гласит: «гидроксихлорохина сульфат». Препарат произведен компанией SPH. Гидроксихлорохина сульфат китайского производства, который выдают в карантинном центре "Уртасарай" в Узбекистане. В апреле УзА сообщило , что из Китая в качестве безвозмездной гуманитарной помощи были доставлены 20. Аббревиатура SPH совпадает с указанной на блистере, розданном в карантинном центре. Очевидно, что это лекарство пришло из этой гуманитарной поставки.
Врачи скептически относятся к применению этого гидроксихлорохина. Еще в мае российский академик Вадим Покровский призвал прекратить его использование из-за того, что он имеет слишком много негативных побочных эффектов на организм человека. Его поддержал коллега, директор Института медицинской паразитологии Александр Лукашев: «В первую очередь, гидроксихлорохин токсичен для печени.
Около 15 000 из них получили одну из четырех комбинаций, а затем эти четыре группы были сопоставлены с 81 000 пациентов контрольной группы, которые не получали это лечение. Риск аритмии в конечном итоге в пять раз выше при приеме этих двух препаратов, даже если причинно-следственная связь напрямую не доказана, объясняют авторы, которые требуют «срочного» подтверждения через рандомизированные клинические испытания пациенты, выбранные по жребию до любого заключения. Подчеркивая, что предварительные исследования уже «не смогли идентифицировать надежные доказательства пользы» от этих двух методов лечения, «теперь мы знаем из нашего исследования, что шансы на улучшение» состояния пациентов Covid-19 » довольно низкие», пишет доктор Фрэнк Рушицка из Цюрихской университетской больницы, соавтор исследования.
Подобный профилактический режим востребован врачебным и медицинским персоналом, по долгу службы, находящимся в группе высокого риска инфицирования SARS-CoV-2.
Взрослые включая лиц пожилого возраста Следует принимать минимальные эффективные дозы. У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневно Первоначально по 400 мг ежедневно, разделенные на несколько приемов. Дети старше 6 лет и массой тела более 31 кг Следует использовать минимальную эффективную дозу.
Поэтому таблетки 200 мг не подходят для детей с массой тела менее 31 кг. После нескольких недель применения препарата Гидроксихлорохин дозы глюкокортикостероидов и салицилатов могут быть уменьшены или может быть прекращен прием этих препаратов. Лечение СКВ Первоначальная средняя доза у взрослых составляет 400 мг 1 или 2 раза в сутки. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - угнетение костномозгового кроветворения, анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна - крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - анорексия; частота неизвестна - гипогликемия, возможность обострения порфирии. Нарушения психики: часто - аффективная лабильность; нечасто - нервозность; частота неизвестна - психозы, суицидальное поведение. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение; частота неизвестна - судороги, экстрапирамидные расстройства, такие как мышечная дистония, дискинезия и тремор. Нарушения со стороны органа зрения: часто - нечеткость зрения, связанная с нарушением аккомодации, являющимся дозозависимым и обратимым; нечасто - ретинопатия с изменениями пигментации и дефектами полей зрения.
В случае своевременной отмены препарата эти явления обратимы. Если же состояние остается недиагностированным и поражения сетчатки продолжают развиваться, то возможен риск их прогрессирования даже после отмены препарата. Изменения сетчатки вначале могут быть бессимптомными или проявляться скотомами парацентрального или перицентрального типов, преходящими скотомами и нарушениями цветового зрения. Возможны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения зрения, как появление ореолов, нечеткость зрения или фотофобия.
Эти изменения могут быть преходящими или являются обратимыми. Частота неизвестна - макулопатия и макулярная дегенерация, которые могут быть необратимыми. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго, шум в ушах; частота неизвестна - потеря слуха. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - кардиомиопатия, которая может привести к сердечной недостаточности и, в некоторых случаях, к летальному исходу. При отмене препарата возможно обратное развитие этих изменений.
Кардиотоксичность хлорохина и гидроксихлорохина при лечении инфекции COVID-19
Кроме того, у гидроксихлорохина и хлорохина слишком много серьёзных побочных эффектов. Гидроксихлорохин оказывает умеренное иммуносупрессивное и противовоспалительное действие, препарат находится в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов правительства России. Лучше ему от лечения не стало, а побочные эффекты от хлорохина добавились к симптомам Covid-19. Основной нежелательный эффект Хлорохина и Гидроксихлорохина прописан во всех инструкциях и рекомендациях. Структура и механизм действия хлорохина и гидроксихлорохина практически одинаковы, за исключением дополнительного гидроксильного остатка на одном окончании гидроксихлорохина.
Вы точно человек?
| Число «побочек» гидроксихлорохина побило рекорды в 2020 году | Вы, конечно, не хотите пробовать лечение гидроксихлорохином на ранних стадиях заболевания, так как это может показать отличный эффект. |
| Ученые просят отказаться от гидроксихлорохина в лечении COVID-19 | Известия | Дзен | Гидроксихлорохин оказывает умеренное иммуносупрессивное и противовоспалительное действие, препарат находится в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов правительства России. |
| FDA отозвало разрешение на использование гидроксихлорохина и хлорина при коронавирусе — Sibmeda | хлорохин фосфата и гидроксихлорохин сульфата положило начало широкому их использованию при ревматических заболеваниях. |
| Не пейте гидроксихлорохин | Выяснилось, что хлорохин и гидроксихлорохин не только не приносят никакой пользы, но даже могут увеличить риск летального исхода. |
Вы точно человек?
Всё еще открытым остается вопрос: по силам ли гидроксихлорохину воспрепятствовать заражению COVID-19, если его заблаговременно и доконтактно применять на постоянной основе. Подобный профилактический режим востребован врачебным и медицинским персоналом, по долгу службы, находящимся в группе высокого риска инфицирования SARS-CoV-2.
Выраженная положительная динамика по результатам КТ легких. Эффективность гидроксихлорохина выше, при использовании его вместе с антибиотиком азитромицином. И это никак не связано с антибактериальным действием, а скорее со способностью препарата повышать клеточный иммунитет. Гидроксихлорохин для профилактики Гидроксихлорохин не рекомендуется использовать в качестве профилактического средства. Объясняется это тем, что пользы от него может быть меньше, чем вреда.
Побочный эффект в виде сердечной аритмии, ухудшение работы почек и печени, сбои кровотока может быть опасен для некоторых категорий пациентов. Но медицинским работникам и людям из группы риска, препарат может назначаться с целью предупреждения заражения, после общения с людьми, с установленным диагнозом. При единичном контакте с больным рекомендуется прием гидроксихлорохина в дозировке 400 мг один раз в неделю. Принимать его требуется 3 недели подряд. Бесконтрольное его применение способно вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Противомалярийные медикаменты ухудшают зрение, негативно сказываются на работе нервной системы, сердца, почек и печени.
Принимают его в качестве профилактики медики, для предупреждения заражения при постоянном контакте с больными COVID-19. Поэтому принимать его или нет, пациент решает самостоятельно. При несогласии с выбранной тактикой терапии он может подписать отказ, и специалист подберет другие медикаменты. Это приведет к тому, что он не даст нужного результата или станет причиной серьезных побочных эффектов. Но внепланово нужно это исследование при появлении слабости, перебоях ритма, болях в грудной клетке, ощущениях сильного сердцебиения, головокружениях, слабости. Часто задаваемые вопросы Применяется ли гидроксихлорохин для личной защиты в период пандемии?
В некоторых странах препарат используется в качестве профилактического средства. Это связано со стремительным распространением коронавирусной инфекции. Но его высокая токсичность не позволяет назначать его людям, с патологиями сердца или серьезными хроническими нарушениями в организме. Не допустим его прием «на всякий случай». Почему от пациента требуется согласие на использование гидроксихлорохина? Эффективность препарата в борьбе с коронавирусом не доказана.
Назначается он в рамках экспериментального лечения.
Его противовирусные эффекты были продемонстрированы... Ученые уже не в первый раз проявляют интерес к хлорохину или одному из его производных для борьбы с вирусными инфекциями, далеко не в первый раз! Для того чтобы определить эффективные, недорогие и доступные молекулы против вирусов, ученые в последние годы проверяют все известные молекулы на всех видах вирусов. Наблюдаются очень интересные противовирусные эффекты: в пробирке он способен блокировать репликацию вирусов. Его эффективность против вирусов, поражающих человека, еще предстоит продемонстрировать. Эффективность хлорохина у людей никогда не была продемонстрирована, и это не было сделано ни с одним вирусом. SARS-cov-2, ответственный за covid-19, не является исключением. Три исследования, опубликованные в марте, были направлены на то, чтобы пролить свет на клиническую эффективность гидроксихлорохина при этом заболевании.
Из-за отсутствия установленной схемы и доказанной безопасности препарата, н назначается против коронавирусной инфекции только в качестве эксперимента. Больной получает полную информацию обо всех рисках и подписывает согласие на применение гидроксихлорохина. Перед назначением пациенту рекомендуется пройти ЭКГ, так как препарат способен вызывать желудочковую тахиаритмию. Используется препарат в комбинации с антибиотиком, чаще всего азитромицином. Это позволяет эффективно справиться с пневмонией. Реализуется средство в форме таблеток Как работает средство Гидроксихлорохин представляет собой одну из производных хлорина, менее токсичный препарат с выраженным противовирусным действием, купирующим воспаление. Назначается преимущественно при лечении малярии, красной волчанки и ревматоидного артрита. Может использоваться в терапии некоторых протозойных инфекций. Препарат токсичный и способен вызывать различные нарушения работы сердца. Поэтому его назначают с осторожностью пожилым пациентам. Как именно работает гидроксихлорохин при коронавирусе, до конца не известно. Но есть предположение, что он блокирует вирус на клеточном уровне. Это дает возможность иммунитету подавить патологию. При осложненном анамнезе он способен подавить чрезмерную воспалительную реакцию. Опасность цитокинового шторма заключается в том, что именно он в большинстве случаев становится причиной летального исхода. По результатам проведенного исследования, были сделаны следующие выводы: Похожая статья: Гидроксихлорохин способен улучшать общее состояние пациента и ускорять его выздоровление. Активное вещество снижает вирусную нагрузку. После полного курса анализы на Ковид-19 у больных отрицательные. Быстро нормализуется температура тела. Выраженная положительная динамика по результатам КТ легких. Эффективность гидроксихлорохина выше, при использовании его вместе с антибиотиком азитромицином. И это никак не связано с антибактериальным действием, а скорее со способностью препарата повышать клеточный иммунитет. Гидроксихлорохин для профилактики Гидроксихлорохин не рекомендуется использовать в качестве профилактического средства. Объясняется это тем, что пользы от него может быть меньше, чем вреда.
Назван опасный побочный эффект применявшихся для борьбы с COVID-19 лекарств
Полученный из противомалярийного препарата хлорохин, гидроксихлорохин назначался в течение многих лет для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит, из-за его иммуномодулирующего действия. Гидроксихлорохин и хлорохин (совместно с макролидом или без него) широко рекомендуются для лечения COVID-19 на основании данных in vitro о противовирусном действии в отношении тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного SARS-CoV-2. «Базируясь на продолжающемся анализе чрезвычайного использования и появляющихся научных данных, FDA определило что хлорохин и гидроксихлорохин скорее всего не являются эффективными в лечении COVID-19. Гидроксихлорохин — противомалярийный препарат, производное 4-аминохинолина. Также может оказывать умеренное иммуносупрессивное. Гидроксихлорохин таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги.
Санина оценила выводы учёных из США о неэффективности гидроксихлорохина в лечении COVID-19
Гидроксихлорохин вызывал больше нежелательных эффектов, чем плацебо-терапия, хотя, похоже, что он не увеличивал число серьезных нежелательных эффектов. Кроме того, продолжает АОКИ, недавно было прекращено КИ хлорохина (химически близкого гидроксихлорохину и применяющегося при тех же показаниях) в Бразилии после смерти 11 пациентов. Хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин планируют использовать для лечения болезни COVID-19, которая вызывается коронавирусом SARS-CoV-2. Побочные эффекты в виде психических расстройств обычно развивались в первый месяц после начала лечения гидроксихлорохином и наблюдались в том числе у пациентов без психических нарушений в анамнезе. Причина отзыва разрешения – потенциальный риск использования гидроксихлорохина и хлорохина у ковидных пациентов.
Гидроксихлорохин менее токсичен, чем хлорохин, для семи типов клеток in vitro
Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения Франции ANSM сообщило о 83 серьезных случаях и четырех смертях, связанных с применением экспериментальных препаратов против COVID-19, пишет Bloomberg. Случаи фиксировались с 27 марта, большинство из них было связано с использованием гидроксихлорохина и антиретровирусной комбинации лопинавир-ритонавир, в 43 эпизодах лечение коронавирусной инфекции с помощью гидроксихлорохина дало сердечно-сосудистые осложнения. Ранее Американская ассоциация по проблемам сердца AHA , Американская коллегия кардиологов ACC и Общество сердечного ритма HRS совместно выпустили рекомендации по применению гидроксихлорохина и азитромицина у пациентов с COVID-19 и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, в которых указали на необходимость учитывать возможные серьезные последствия у людей с такими патологиями. Оперативно свернули испытание хлорохина исследователи из Бразилии.
По данным источника, исследование проведенное почти на 15 000 пациентах является «первым широкомасштабным», нацеленным показать «надежное статистическое доказательство», что эти два лечения, продвигаемые, в частности, профессором Дидье Раултом и президентом США Дональдом Трампом, «не приносят пользу пациентам Covid-19», — заявил профессор Мандип Мехра, ведущий автор исследования. Пациентам давали четыре различные комбинации хлорохина и гидроксихлорохина — лечение проводилось либо самостоятельно, либо в сочетании с антибиотиком из семейства макролидов. В исследовании были проанализированы данные о 96 000 пациентах, инфицированных вирусом Sars-CoV-2, которые были госпитализированы в 671 больнице в период с 20 декабря 2019 года по 14 апреля 2020 года.
Гидроксихлорохин и хлорохин, благо или вред у пациентов с коронавирусной инфекцией? Представляем Вашему вниманию новое международное исследование, опубликованное в журнале Lancet, посвященное оценке эффективности и безопасности гидроксихлорохина и хлорохина.
В исследовании приняли участие 671 медицинских центра из 6 континентов. Все пациенты были госпитализированы с 20 декабря 2019 года по 14 апреля 2020 года. Контрольную группу составили пациенты, которым данная терапия не проводилась.
Во время терапии такое обследование следует проводить не реже 1 раза в 6 мес. Обследование следует проводить более часто в следующих ситуациях: при суточной дозе, превышающей 6. При возникновении любых зрительных расстройств снижение остроты зрения, изменение цветового зрения гидроксихлорохин следует немедленно отменить и вести тщательное наблюдение за состоянием зрения пациента, так как изменения сетчатки и зрительные расстройства могут прогрессировать даже после отмены гидроксихлорохина. У пациентов при приеме гидроксихлорохина были отмечены случаи кардиомиопатии, приводящие к сердечной недостаточности. Было показано, что гидроксихлорохин может вызывать развитие тяжелой гипогликемии включая потерю сознания , которая может угрожать жизни пациентов, как принимающих, так и не принимающих гипогликемические препараты. Пациенты, принимающие гидроксихлорохин, должны быть предупреждены о риске развития гипогликемии и связанных с ней клинических признаках и симптомах. У пациентов, у которых во время лечения гидроксихлорохином отмечаются клинические симптомы, свидетельствующие о развитии гипогликемии, следует определить концентрацию глюкозы в крови и, при необходимости, пересмотреть терапию.
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении гидроксихлорохина у пациентов с заболеваниями печени и почек, у которых может потребоваться снижение его доз, а также у пациентов, принимающих лекарственные препараты, способные вызывать неблагоприятное воздействие на эти органы. У пациентов, длительно принимающих гидроксихлорохин, периодически следует проводить полный анализ крови при возникновении гематологических нарушений гидроксихлорохин следует отменить. Дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов, поэтому следует тщательно следить за тем, чтобы гидроксихлорохин хранился в местах, недоступных для детей. Всем пациентам, длительно принимающим гидроксихлорохин, следует периодически обследоваться у невропатолога в отношении функций скелетных мышц и выраженности сухожильных рефлексов. При возникновении слабости в мышцах гидроксихлорохин следует отменить. В очень редких случаях сообщалось о суицидальном поведении у пациентов, принимавших гидроксихлорохин. При применении гидроксихлорохина возможно развитие экстрапирамидных расстройств. Гидроксихлорохин не эффективен в отношении резистентных к хлорохину штаммов Р. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения гидроксихлорохином следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие Следует соблюдать осторожность при назначении гидроксихлорохина пациентам, получающим лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT например, антиаритмические средства IA и III классов, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, некоторые противомикробные средства [например, моксифлоксацин] , из-за повышенного риска развития желудочковых нарушений ритма.
Имеются сообщения, что гидроксихлорохин способен увеличивать плазменные концентрации дигоксина, поэтому, во избежание развития гликозидной интоксикации при их одновременном применении необходимо снижать дозу дигоксина - под контролем его концентрации в плазме. Гидроксихлорохин может усиливать эффекты инсулина и пероральных гипогликемических средств, может потребоваться уменьшение доз этих препаратов в начале приема гидроксихлорохина. Антациды могут уменьшать абсорбцию гидроксихлорохина. Поэтому при одновременном применении антацидов и гидроксихлорохина интервал между их приемом должен составлять не менее 4 ч. У гидроксихлорохина также нельзя исключить перечисленные ниже взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые были описаны для хлорохина, но пока не наблюдались при приеме гидроксихлорохина. С аминогликозидами - потенцирование прямого блокирующего действия аминогликозидов на нервно-мышечную передачу.