Смотреть что такое "ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ" в других словарях.
Признаки и опасность передозировки парацетамолом
Совместное применение с антибиотиками может привести к снижению активности обоих препаратов, так как тетрациклины исключая доксициклин , ампициллин, амфотерицин В могут взаимодействовать с тиоловой SH-группой ацетилцистеина. Интервал между приемом ацетилцистеина и антибиотиков должен составлять не менее 2 часов кроме цефиксима и лоракарбефа. При одновременном приеме ацетилцистеина и нитроглицерина, сосудорасширяющее и антиагрегантное действие последнего может усилиться.
Лечебный эффект сохраняется в течение шести часов. Входит в состав многих жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Парацетамол имеет ряд противопоказаний, при которых употреблять его не допускается. Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте. Запрещено использовать: У детей в возрасте до одного месяца, Период беременности и кормления грудью, Любые патологические процессы в печени, Нарушение работы почек, Аллергические реакции на ингредиенты. Лекарственное средство имеет невысокую цену, при правильном применении оказывает положительный эффект, борется с температурой, что делает его довольно популярным.
Опасность передозировки парацетамолом — видео Дозировка парацетамола Как принимать парацетамол? Сколько таблеток парацетамола приводят к передозировке? Препарат назначается специалистом в зависимости от ситуации.
Его также можно принимать внутрь, но одновременное применение с сорбентами может снизить эффективность лечения. Читайте также: Как долго можно принимать аторис без перерыва Лечение передозировки В отделении реанимации или интенсивной терапии, иногда вместо антидота Парацетамола используют Метионин, который также является эффективным. Для достижения положительной динамики в анализах крови, препарат следует принимать каждые 4-5 часов в первые сутки. Для устранения последствий интоксикации проводится комплексная терапия, включающая: Восстановление кровообращения и питания мозга; Укрепление сосудов с помощью Викасола и витамина С для уменьшения геморрагического синдрома; Внутривенное введение солевых инфузионных растворов, Гемодеза и Реополиглюкина; Процедуры с кислородом для снижения отека мозга; Форсированный диурез; При необходимости может быть применен гемодиализ. В связи с повреждением печени, пациенту в течение 3-4 недель назначают гепатопротекторы, кортикостероиды, спазмолитики и витаминные комплексы.
Питание осуществляется парентерально. Последствия Отравление лекарственным препаратом редко проходит без последствий для пострадавшего. Если клетки печени не отмирают, то орган постепенно восстанавливается и очищается от токсинов в течение нескольких месяцев. В редких случаях могут возникнуть хроническая дисфункция почек, нарушение кровообращения в мозге и повреждение поджелудочной железы. В самых тяжелых ситуациях последствия отравления Парацетамолом могут быть смертельными. На четвертой стадии отравления требуется срочное хирургическое вмешательство. Хирург удаляет отмершие участки печени, чтобы предотвратить полное отмирание органа. Восстановление может занять не менее полугода.
Профилактика Чтобы избежать отравления, рекомендуется соблюдать интервалы между приемами препарата не менее 4 часов. В случае наличия врожденных или приобретенных патологий печени, рекомендуется заменить данное лекарство другим анальгетиком. Для безопасного хранения, следует поместить средство в место, недоступное для детей. Частые вопросы Что делать при отравлении Парацетамолом? При отравлении Парацетамолом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Какие симптомы могут указывать на отравление Парацетамолом? Симптомы отравления Парацетамолом могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, потерю аппетита, желтушность кожи и глаз, а также нарушение функции печени. Что необходимо сообщить врачу при отравлении Парацетамолом?
Общепризнано, что передозировка парацетамола у лиц с алкогольной зависимостью вызывает более тяжелые поражения печения. Наряду с этим, возможно гепатотоксическое действие парацетамола и на фоне умеренного приема алкоголя. При наличии вышеперечисленных факторов риска, токсическая доза снижается до 100 мг на кг или 4 г в сутки. При дозе 125 мг на кг появляется риск повреждения печени значительно возрастает, а в результате приема 250 мг вещества на кг и более гепатотоксичность неизбежна.
Симптомы отравления парацетамолом Практически каждый пациент с ОРВИ либо ковид-19 попадает на прием к врачу, уже приняв препараты, содержащие парацетамол. В связи с большим потоком пациентов и загруженностью врачей, довольно легко пропустить признаки отравления парацетамолом. Клинически можно выделить четыре фазы отравления. Первая фаза - это первые часы от момента приема средства.
Для нее характерны недомогание, повышенная потливость, тахикардия, сонливость, иногда сосудистый коллапс, а также и гастроинтестинальные проявления боли в животе, рвота и тошнота.
Что делать при интоксикации парацетамолом
Метаболизм парацетамола ацетамионофена посредством глюкуронидации и сульфирования достаточно ограничен и дозо-зависим, при повышении объема препарата — повышается его пропорция метаболизирующаяся посредством системы цитохрома P450. Утилизация препарата в печение при помощи системы цитохрома P450 в норме ничтожно мала, но при этом производится токсический метаболит N-ацетил-р-бензохинон имин N-acetyl-p-benzoquinone imine NAPQI , который в норме соединяется с глютатионом до нетоксичных цистеина и меркаптуровой кислоты. При повышении дозы парацетамола, все больший его объем проходит превращение через систему цитохрома P450, что требует дальнейшего связывания NAPQI с глютатионом, запасы последнего также не безграничны. У кошек, как и собак, отмечается дозо-зависимая токсикокинетика, но с одной значительной особенностью. В отличии от собак, у кошек отмечается снижение фермента отвечающего за метаболизм ацетаминофена дифосфат-глюкуроносилтрансфераза , поэтому кошки имеют меньшую способность трансформировать парацетамол посредством глюкуронидации, и большая часть препарата трансформируется через сульфирование, способности которого у кошек также ограничены. Все это ведет к тому, что токсичность парацетамола у кошек проявляется в гораздо меньшей дозе, по сравнению с собаками. Механизм токсичности Основой механизм токсичности ацетаминофена парацетамола у собак и кошек — истощение клеточного глютатиона, в отсутствии его конъюгации с NAPQI, последнее вещество скапливается в организме и обуславливает патологический эффект.
NAPQI обладает электрофильными способностями и ковалентно связывается с клеточными белками пр. В дополнение, снижение уровня глютатиона делает чувствительными клетки к оксидативному повреждению, что ведет к потере функции митохондрий, снижению уровня АТФ и окончательно к некрозу. У собак, печень является органом мишенью к токсическому действию парацетамола, у кошек, большему поражению подвержены эритроциты играет также роль различия строения эритроцитов кошек и собак. Клинические признаки У собак, отравление парацетамолом чаще сопровождается гепатоклеточным повреждением и некрозом. Признаки метгемоглобинемии обычно отмечаются при более высоких дозах парацетамола, но у части собак метгемоглобинемия может выступать на первое место по сравнению с поражением печени. На приеме в ветеринарной клинике у собак чаще отмечается рвота, общее угнетение, дрожание, хемоз, анорексия, тахикардия и тахипноэ.
При значительном поражении печени может отмечаться боль при пальпации живота а также желтушность слизистых оболочек. При наличии метгемоглобинемии, может отмечаться цианоз, гемоглобинурия и гематурия. Достаточно часто развиваются отеки на морде и пясти. Признаки поражения кошек при отравлении парацетамолом по большей части развиваются из за формирования метгемоглобинемии, случаи гепатотоксичности достаточно редки. Чаще всего отмечается цианоз или тусклость слизистых оболочек, метгемоглобинемия, летаргия, анорексия, дыхательный дистресс, отеки морды и пальцев, гипопротеинемия и рвота. Также может развиваться желтуха, но не вследствие поражения печени как у собак, а по причине гемолиза измененных эритроцитов.
Циметидин тагамет угнетает цитохром Р-450 и может рассматриваться как альтернативное антидотное средство. Ацетилцистеин проникает в гепатоцит и повышает синтез глутатиона. Кроме того, ацетилцистеин является источником неорганической серы, то есть способствует переходу ацетаминофенола в его сульфатный метаболит, тем самым снижая образование токсичных метаболитов. При возникновении рвоты в течение часа после приема ацетилцистеина немедленно дают возмещающую дозу. При упорной рвоте его вводят через назогастральный зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Пероральному приему отдается предпочтение, так как при этом ацетилцистеин из желудка сразу попадает в печень. На протяжении всего периода введения антидота контролируют функцию печени, однако отсутствие изменений не является поводом для прекращения антидотной терапии.
Раннее использование ацетилцистеина в значительной степени снижает выраженность повреждения печени. L-цистеин имеет побочное действие: высвобождение гистамина, рвота. Симптоматическая терапия.
Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье. Действие парацетамола на организм Парацетамол представляет собой белый с легкими кремовыми оттенками, кристаллический порошок, не растворимый полностью в обычной воде и обладающий высокой абсорбцией. До 98 процентов лекарственного средства проходит метаболизм в печени, а средний период полувыведения составляет 2-3 часа. Базовая фармакодинамика парацетамола связана с блокировкой ферментов циклооксигеназы и ингибицией производства простагландинов.
Являясь одним из метаболитов фенацетина, препарат близок к нему химически, но при этом, обладая выраженным анальгетическим и жаропонижающим эффектом, оказывает сравнительно слабое противовоспалительное воздействие, что в свою очередь компенсируется малой токсичностью, слабым образованием метгемоглобина даже при высоких концентрациях и возможностью использования для всех возрастных групп пациентов, в том числе грудных детей. Причины передозировки парацетамолом Прямой причиной передозировки парацетамолом выступает значительное превышение дозировки лекарственного средства, как разовое, так и на протяжении определенного срока. Причины отравлений: Одновременный приём нескольких препаратов с разными торговыми названиями , имеющими в составе парацетамол. Типичная ситуация, связанная с передозировкой препарата, вызывается слабой медицинской грамотностью населения — для купирования боли и понижения температуры приобретаются сходные по действию лекарственные препараты , имеющие в составе парацетамол, что при совокупном одновременном приёме может вызывать патологию; Сопутствующий приём отдельных групп лекарственных средств. Одновременное употребление фенобарбитала, этакриновой кислоты, глюкокортикостероидов, антигистаминов и иных препаратов вместе с парацетамолом, значительно усиливают токсическое действие последнего и провоцируют классическую симптоматику передозировки; Употребление алкоголя. Парацетамол даже в небольших концентрациях употребляемый вместе с алкоголем, вызывает тяжелые токсические поражения печени. Предельные разрешенные дозировки парацетамола — 1 грамм разово или 4 грамма в течение суток для взрослых и подростков старше двенадцати лет. При этом не рекомендуется употреблять препарат дольше 5 суток.
Смертельная доза парацетамола — 20 грамм разово или же 40 грамм в течение суток. При употреблении 4-5 грамм лекарства разово, что соответствует 8-10—ти таблеткам. Тяжелые степени токсического поражения формируются при разовой дозе от 7,5 до 10 грамм препарата. Стадии и симптомы передозировки парацетамолом Признаки передозировки парацетамолом существенно зависят как от объема принятого препарата, так и от прошедшего после данного мероприятия времени. Условно, симптоматику патологического процесса можно разделить на 4 стадии. Признаки первой стадии передозировки Формируются общие признаки отравление в виде недомогания, слабости, тошноты и рвоты. Зачастую эти проявления связывают с побочными действиями лекарственного средства, а также плохой переносимостью парацетамола в целом. Вышеуказанные симптомы могут и вовсе «затеряться» на фоне развития заболевания или синдрома, для нейтрализации проявлений которого и принимался парацетамол.
Также стоит отметить, что основные лабораторные показатели в течение 1 суток после отравления могут быть в норме. Вторая стадия отравления На следующем этапе отправления парацетамолом, спустя 1 сутки после начала патологии, общие симптомы интоксикации начинают прогрессировать и нарастать по интенсивности. При проведении биохимического анализа крови явно наблюдается увеличение концентрации печеночных ферментов, в частности АлАТ и АсАТ — в отдельные случаях показатели превышают порог в 1000-1200 единиц на литр. Третья стадия Третья стадия характеризуется лавинообразным формированием новой симптоматики — печень уже не справляется с нагрузкой при отравлении, начинается стадия декомпенсации с потенциальным развитием некрозов паренхимы. Лабораторные исследования показывают очень высокие концентрации печеночных ферментов в крови от 10 тысяч единиц на литр и выше , значительно снижается уровень глюкозы и общего pH крови, нарастает содержание молочной кислоты и билирубина — диагност явно определяет наличие ацидоза. Похожие статьи Вышеописанные деструктивные процессы характерны при тяжелых степенях отправления парацетамолом, начиная с 3 суток после развития патологии. Пик острой симптоматики приходится на 4-5 день и выражается в следующих состояниях тяжелое и особо тяжелое отравление парацетамолом : Симптомы отравления парацетамолом четвертой стадии Последняя стадия передозировки парацетамола в случаях чрезвычайно тяжелых степеней токсического отравления формируется на 4-5 сутки после начала патологического процесса. Генерализированные кровотечения, отек мозга, деструкция печени, сепсис, комплексный отказ ряда систем и органов приводит к летальному исходу.
Следует отметить, что согласно современной медицинской статистике, диагностируется около 4 процентов смертей пациентов среди всех больных, у которых выявлена передозировка и отравление парацетамолом. Первая помощь при передозировке Согласно современным исследованиям, токсичность парацетамола связана со значительным истощением запасов глутатиона в организме и динамическим накоплением не переработанных промежуточных звеньев продукции метаболизма в виде цитохрома P450 — в больших концентрациях при гидроокислении он обладает гепатотоксическим воздействием на печень. Оказание первой помощи при передозировке парацетамолом существенно зависит от количества употребленного препарата, а также возрастной группы — это позволяет количество оценить потенциальную степень отравления, от легкой не требуется особой терапии , до тяжелой необходимо немедленное введение антидота и транспортировка в стационарное отделение интенсивной терапии. Базовые простейшие мероприятия включают в себя: Промывание желудка с большим объемом жидкости; Употребление активированного угля или иного сорбента в расчете 1 грамм средства на 10 килограммов массы тела; Вызов бригады скорой помощи. Следует отметить, что вышеописанные действия эффективны лишь в первые 15-30 минут после передозировки парацетамолом , когда основная масса действующего вещества еще не успела раствориться и всосаться через желудочно-кишечный тракт — в данной ситуации промывание механических образом удалит таблетки с желудка, а активированный уголь не даст действовать уже полурастворенному препарату. Следующий этап первичной помощи — использование антидота парацетамола. Наиболее эффективен в данном отношении метионин средняя степень отравления и ацетилцистеин тяжелая степень отравления — первый и второй являются источниками глутатиона, который естественным образом связывает и выводит промежуточные звенья метаболизма парацетамола и нейтрализует опасность гепатотоксического влияния на печень. Оптимальное время использования антидота — максимум до 8 часов после передозировки.
Дозировка антидота ацетилцистеина при сильных передозировках : Пероральная — начальная 140 мг на килограмм массы тела, каждые 4 часа приём повторяется с уменьшением дозировки в 2 раза в совокупности курс насчитан на 1 сутки ; Инфузии. Аналогичная стартовая дозировка разводится в 200 миллилитрах глюкозы и физраствора, после чего в течение суток постепенно снижается.
К сожалению, помочь больному смогут только в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Облегчить состояние человека до приезда медиков помогут следующие мероприятия: Звонок в службу скорой медицинской помощи. Старайтесь говорить с человеком, поддерживая его в сознании. По возможности определите медикамент, послуживший причиной отравления, и примерно принятую дозу.
Поместите человека в безопасную позу «на боку» для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Необходим доступ свежего воздуха в комнату пострадавшего. Параллельно ослабьте ремни, галстук, расстегните рубашку.
По возможности старайтесь фиксировать величину артериального давления, частоту пульса и дыхания каждые 5-10 минут.
Острое отравление парацетамолом (Ацетаминофеном) у детей
| Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена) | При остром отравлении W-ацетилцистеин дается, если вероятность токсического поражения печени основывается на дозе принятого парацетамола или его уровне в сыворотке. |
| Передозировка парацетамолом: симптомы, диагностика, лечение | Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. |
| Отравления Парацетамолом, Особенности терапии, антидоты :: Отравление парацетамолом антидот | Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. |
| Острое отравление парацетамолом (Ацетаминофеном) у детей uMEDp | Отравление парацетамолом наступает после применения неправильных доз препарата, а также при длительном употреблении. |
| Отравление парацетамолом у детей и взрослых — симптомы и последствия | Ввести антидот: N-ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист) в дозе 140 мг/кг через рот в виде 5% раствора в первые часы после отравления. |
Опасное отравление парацетамолом
Практически всегда отмечаются явления энцефалопатии. Больной неадекватен, присутствует психомоторное возбуждение или сопор. Развивается коагулопатия, которая сопровождается появлением на коже геморрагической сыпи, внутренними кровотечениями. Артериальное давление снижается, возникают аритмии. Температура тела ниже нормы. Кожа бледная или мраморная. Сохраняется рвота, выраженный болевой синдром. После выхода из нее у пострадавшего могут пожизненно сохраняться некоторые когнитивные нарушения. При этом усугубляется как течение основного заболевания, так и нарушение функции органа, где произошла геморрагия. Еще одно возможное осложнение — почечная недостаточность ПН.
Поражение почек - негативный прогностический фактор, существенно осложняющий течение болезни. Люди с хронической ПН нуждаются в пожизненном проведении гемодиализа. Диагностика Первичный диагноз ставит врач прибывшей на место происшествия бригады скорой медицинской помощи. Он основывается на информации, полученной от родственников пациента, самого больного, а также в результате анализа окружающей обстановки блистеры от таблеток, предсмертные записки. Окончательно тип отравления определяют токсикологи специализированного центра или реаниматологи многопрофильной клиники, куда был доставлен пострадавший. Дополнительно требуется консультация психиатра, гепатолога. Методы обследования: Физикальные. Отмечается угнетение психики, больной подавлен, сонлив. При развитии энцефалопатии — психомоторное возбуждение.
АД снижено на 10-30 единиц относительно привычных показателей, пульс учащен. Может отмечаться желтая окраска кожи, белков глаз. При тяжелой интоксикации кожа бледная, давление резко снижено, при нарушении дыхания присутствует диффузный цианоз. В результатах токсикохимического исследования определяется наличие парацетамола. Отмечаются некоторые электролитные нарушения, смещение pH ниже 7,3, уменьшение количества общего белка. Требуются только при тяжелых отравлениях. Визуализирующие методы УЗИ, МРТ печени позволяют выявить участки некроза в области крупных гептральных вен, пропитывание окружающих тканей кровью. Могут обнаруживаться массивные зоны деградации коллагена и воспалительные инфильтраты. Практически во всех случаях присутствует жировая дистрофия пораженного органа.
Поражение с описанной симптоматикой встречается не только при отравлениях пара-аминофенолами. Поэтому больному показана обязательная дифференциальная диагностика с интоксикацией салицилатами, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, бледной поганкой и другими гепатотоксическими веществами. Подозрение на вирусный гепатит В возникает в случае, если человек недавно перенес гемотрансфузию или имел половые контакты с носителем инфекции. Лечение отравления парацетамолом Отравление парацетамолом, независимо от степени тяжести, требует госпитализации больного. В ОРИТ размещаются люди с признаками цитолитического гепатита или печеночной недостаточности. Начальная стадия интоксикации может быть устранена в условиях госпитального отделения.
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему. Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения. Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания. Т49 Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике. Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами. Классификация Классификация отравлений представлена в табл. По времени действия токсина По причине и месту возникновения По тяжести.
Лечебный эффект сохраняется в течение шести часов. Входит в состав многих жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Парацетамол имеет ряд противопоказаний, при которых употреблять его не допускается. Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте. Запрещено использовать: У детей в возрасте до одного месяца, Период беременности и кормления грудью, Любые патологические процессы в печени, Нарушение работы почек, Аллергические реакции на ингредиенты. Лекарственное средство имеет невысокую цену, при правильном применении оказывает положительный эффект, борется с температурой, что делает его довольно популярным. Опасность передозировки парацетамолом — видео Дозировка парацетамола Как принимать парацетамол? Сколько таблеток парацетамола приводят к передозировке? Препарат назначается специалистом в зависимости от ситуации.
Принимал ли пациент алкоголь, наркотики, другие таблетки с парацетамолом? Вырвало ли пациента? Есть ли попытка рвоты? Использовался ли самостоятельно активированный уголь? Клинические данные и симптомы Отравление парацетамолом проявляется в виде характерных симптомов. Острое отравление. Первые несколько часов нет клинических признаков, нет седации. Снижение сознания вскоре после приема пищи предполагает смешанное отравление алкоголь, снотворное, кодеин. Хроническое отравление. Возникает чаще всего у хронических алкоголиков или людей с длительным приемом парацетамола в верхнем терапевтическом диапазоне. Подтверждает диагноз и проводит различие между легким и сильным отравлением показатель газа крови и рН. Для смешанного отравления или неизвестного агента следует также проверить: 1. Салицилаты и спирты. Другие наркотики или токсины. Тесты функции печени. ALT увеличивается примерно через 12 часов после приема внутрь и достигает пика через 72-96 часов. Билирубин, альбумин и МНО изменяются в течение 24 часов после приема. Тесты функции почек: креатинин, мочевина, натрий, калий, фосфат. При подозрении на отравление парацетамолом и проявлении характерной симптоматики, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение. Первоочередные цели лечения: уменьшить токсичность для печени, предотвратить печеночную недостаточность, лечить осложнения симптоматическое лечение. Экстренная помощь Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь: Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент. Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима один за 4 часа и один за 16 часов. Образцы крови берут каждые 8 часов.
Отравления Парацетамолом, Особенности терапии, антидоты :: Отравление парацетамолом антидот
У кошек, применение парацетамола абсолютно противопоказано. Исходя из этого, может возникнуть некоторая путаница в лечебных и токсических дозах препарата. Но, следует помнить, что токсический эффект может развиваться при более низких дозах, особенно при хроническом использовании. Клинические признаки токсичности парацетамола у собак обычно сопровождаются поражением печени, у кошек интоксикация чаще сопровождается формированием метгемоглобина и гемолитической анемии.
У людей, отравление парацетамолом может вести к повреждению почек почечная недостаточность , у кошек и собак данный феномен не описан. При хроническом назначении парацетамола, он может развить токсические признаки со временем. У малых пород собак, хроническое использование парацетамола может вести к развитию сухого кератоконъюнктивита СКК.
Как уже было написано выше, у кошек нет показаний для использования данного препарата в медицинских целях. Токсикокинетика Парацетамол ацетаминофен обычно доступен для перорального применения и поступает животным через пасть. После проглатывания, препарат достаточно быстро всасывается в портальную циркуляции и следственно в печень, где метаболизируется.
Метаболизм парацетамола в печени кошек и собак происходит тремя основными путями: 1 Глюкуронидация конъюгации с глюкоуроновой кислотой ; 2 Сульфатирование и 3 Посредством печеночных ферментов системы цитохрома P450. Основной и безопасный путь метаболизма парацетамола —глюкуронидация и сульфатирование, при этом образуется не токсичные продукту оказывающие лечебное действие. Метаболизм парацетамола ацетамионофена посредством глюкуронидации и сульфирования достаточно ограничен и дозо-зависим, при повышении объема препарата — повышается его пропорция метаболизирующаяся посредством системы цитохрома P450.
Утилизация препарата в печение при помощи системы цитохрома P450 в норме ничтожно мала, но при этом производится токсический метаболит N-ацетил-р-бензохинон имин N-acetyl-p-benzoquinone imine NAPQI , который в норме соединяется с глютатионом до нетоксичных цистеина и меркаптуровой кислоты. При повышении дозы парацетамола, все больший его объем проходит превращение через систему цитохрома P450, что требует дальнейшего связывания NAPQI с глютатионом, запасы последнего также не безграничны. У кошек, как и собак, отмечается дозо-зависимая токсикокинетика, но с одной значительной особенностью.
В отличии от собак, у кошек отмечается снижение фермента отвечающего за метаболизм ацетаминофена дифосфат-глюкуроносилтрансфераза , поэтому кошки имеют меньшую способность трансформировать парацетамол посредством глюкуронидации, и большая часть препарата трансформируется через сульфирование, способности которого у кошек также ограничены. Все это ведет к тому, что токсичность парацетамола у кошек проявляется в гораздо меньшей дозе, по сравнению с собаками. Механизм токсичности Основой механизм токсичности ацетаминофена парацетамола у собак и кошек — истощение клеточного глютатиона, в отсутствии его конъюгации с NAPQI, последнее вещество скапливается в организме и обуславливает патологический эффект.
Наблюдается пониженное артериальное давление в результате чего появляется аритмия. Температура тела человека также пониженная. Наблюдается практически непрекращающаяся рвота. Как выявить? Точный диагноз ставится врачами на основе осмотра пациента, имеющихся сведений, в некоторых случаях у больного берут различные анализы крови например, необходимо узнать уровень билирубина в крови. Медицинская помощь Прежде всего необходимо вывести вещества, из-за которых произошло отравление из организма человека. Для этого осуществляется промывание желудка отравившегося. Больному назначается противоядие антидот парацетамола, которое вводится либо с помощью укола внутривенно, либо используются капельницы, в результате чего снижается поражающее воздействие предельной дозы парацетамола.
Кроме того, рекомендовано пациенту принимать как можно больше жидкости, солевых растворов для выведения вредных для организма человека веществ.
Сеченова» Минздрава России Определение Отравление интоксикация — острое или хроническое, угрожающее жизни состояние, развивающееся вследствие взаимодействия организма человека и яда. Отравление может развиться в результате поступления яда из внешней среды экзогенные яды , а также в результате насыщения организма токсинами, вырабатывающимися в нем при нарушении функций органов и систем эндогенные яды. Яд — вещества биологического животного или растительного и антропогенного происхождения, которые при воздействии на живые организмы, в том числе на человека, могут вызывать отравления: смерть или различные нарушения биохимических, физиологических, генетических, психических и иных процессов и функций. Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия.
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках. Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками галлюциногенами.
Даже небольшое промедление может привести к необратимым последствиям. Клиническая картина Интоксикация данным веществом имеет несколько этапов развития.
Признаки отравления напрямую зависят от стадии нарушения. Первая стадия Данный этап наступает через 1—24 часа после употребления лекарства. Выделяют такие степени интоксикации парацетамолом: легкая — в этом случае какие-либо проявления отсутствуют, средняя — сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной потливостью, побледнением кожи, анорексией, однако лабораторные показатели остаются нормальными, тяжелая — наблюдаются признаки поражения сердца, печени и поджелудочной, возникает легкая заторможенность, однако пациент остается в сознании. Вторая стадия Наступает через 24 часа или 3—4 дня после приема. Сопровождается болезненностью в области правого подреберья.
При этом размеры печени увеличиваются. Читайте также: Отравление у человека йодом Если причиной интоксикации стал умеренный объем препарата, то клиническая картина не усугубляется и пациент выздоравливает. Если же имеет место существенная передозировка, симптомы продолжают нарастать. Третья стадия Этот этап наступает через 3—5 суток после применения средства. При умеренной интоксикации наблюдается обратное развитие проявлений.
В этом случае наступает выздоровление. В сложных ситуациях увеличивается токсическое поражение печени. Также наблюдается недостаточность почек, резко падает давление и температура. Четвертая стадия Она наступает через 5 дней после употребления препарата. В этом случае развивается необратимая печеночная недостаточность, и человек умирает.
Диагностика отравления При подозрении на передозировку нужно проанализировать содержание парацетамола в крови. Чтобы понять, нужен ли антидот, применяют номограмму Румака-Мэттью.
Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Случай из практики
Отравление парацетамолом может привести к истощению запасов глутатиона или к нарушениям работы печени. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является N-ацетилцистеин. Специфический антидот при отравления парацетамолом (ацетаминофеном) является ацетилцистеин. Отравление парацетамолом возникает при передозировке ацетаминофеном, входящем в ряд медицинских препаратов. применение N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной терапии отравлений парацетамолом.
Разместите свой сайт в Timeweb
- Клинический разбор ЛП
- Форма поиска
- Регистратура
- Отравления Парацетамолом, Особенности терапии, антидоты :: Отравление парацетамолом антидот
Опасное отравление парацетамолом
Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во. На следующем этапе оказания первой помощи используется антидот парацетамола. Наибольшей эффективностью отличаются Ацетилцистеин (в случае тяжелой степени отравления) и Метионин (при средней степени отравления). Отравление парацетамолом может вызывать гастроэнтерит в течение нескольких часов и повреждение печени в течение 1-3 сут после приема. Если превысить меру, легко можно получить отравление, другие неприятные последствия и даже смерть от Парацетамола.
Пенталгин: инструкция по применению
Производят свечи, таблетки, детский, взрослый сиропы, отпускаемые без рецепта. Вещество входит в состав комплексных порошковых препаратов против простуды — фервекса, колдрекса, простудокса. Противопоказания Парацетамол не токсичен в стандартной дозировке. Опасный в высоких дозах, препарат повреждает печень, почки, сердце, желудок, кишечник, центральную нервную систему. Хронические болезни печени, почек не позволяют справиться с низкими дозами парацетамола. Нельзя совмещать приём алкоголя с лечением веществом из-за повышенной нагрузки на печень. Другие противопоказания: Аллергия на анальгетики; Алкоголизм; Анемия. Синдром Жильбера означает постоянное повышенное содержание желчного пигмента билирубина в крови.
Генетическое заболевание может развиваться скрыто, случайно обнаруживается по результатам анализов. До тех пор пациент может не знать о нём либо пока не переусердствует с парацетамолом.
Emergency care Основой первой помощи на догоспитальном этапе является промывание желудка. В течение первого часа после приема таблеток это можно сделать без зондового метода. Для этого жертва должна выпить до 1 литра воды, а затем вызвать рвоту. Манипуляции повторяют 4-6 раз до получения чистой моющей жидкости. Если с момента использования токсичного вещества прошло более часа, используется метод зондов. После процедуры в желудок вводят 80-100 граммов измельченного активированного угля в виде водной суспензии. Противоядием от парацетамола является ацетилцистеин.
Препарат необходимо вводить внутривенно, так как его пероральное применение одновременно с сорбентом значительно снижает эффективность терапии. ACC играет роль донора в группе SH, которая обеспечивает синтез глутатиона и снижает вредное влияние гепатотоксических метаболитов. В контексте его использования скорость выведения ядовитого вещества удваивается. Treatment В службах общего назначения для ускорения выведения парацетамола используется метод форсированного диуреза. Для создания жидкого заряда используются инфузионные растворы соли из расчета от 2 до 5 литров в день. После этого человек получает мочегонные средства из цикла. Лечение, начатое на догоспитальном этапе, также продолжается. Прием сорбентов и антидота должен быть запрограммирован так, чтобы разница между ними составляла не менее 2 часов. Общая продолжительность лечения антидотом составляет 72 часа.
Лечение отравления парацетамолом. Отравление парацетамолом, независимо от его тяжести, требует госпитализации пациента. Людей с признаками цитолитического гепатита или печеночной недостаточности помещают в реанимацию. Начальная стадия интоксикации может быть устранена в больничной палате. Во всех случаях пациент подвергается тщательному мониторингу состояния, динамическому мониторингу биохимической активности печени. Симптоматическое лечение показано. Пациенты с дыхательной недостаточностью переводятся на искусственную респираторную поддержку, в случае гемодинамической недостаточности получают инотропные препараты. Психомоторное возбуждение требует применения успокоительных средств. Основные фосфолипиды вводятся для поддержания функции печени.
Назначаются спазмолитики, витамины, глюкокортикостероиды и противорвотные средства. Парентеральное питание, с растворами аминокислот, липидов. Потребность в углеводах удовлетворяется путем внутривенного вливания декстрозы. Forecast Отравление парацетамолом от легкой до умеренной имеет благоприятный прогноз. Тяжелая интоксикация часто сопровождается острой печеночной недостаточностью или полиорганной недостаточностью, что снижает вероятность выздоровления. Prevention Профилактика отравления наркотиками заключается в строгом соблюдении дозировок, отказе от самолечения, обращении за медицинской помощью при заболеваниях, требующих применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Дома лекарства следует хранить в заводской упаковке, в недоступном для детей, пожилых людей с признаками возрастного снижения интеллекта, людей, страдающих психическими расстройствами и склонных к самоубийствам. Учитывая возможность врачебных ошибок, рекомендуется сравнивать назначенные дозы лекарств с максимально допустимыми дозами, указанными в официальной записке.
Неотложная помощь Любой случай отравления лекарственными препаратами — строгое показание к вызову бригады скорой помощи. К сожалению, помочь больному смогут только в отделении реанимации и интенсивной терапии. Облегчить состояние человека до приезда медиков помогут следующие мероприятия: Звонок в службу скорой медицинской помощи. Старайтесь говорить с человеком, поддерживая его в сознании. По возможности определите медикамент, послуживший причиной отравления, и примерно принятую дозу. Поместите человека в безопасную позу «на боку» для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Необходим доступ свежего воздуха в комнату пострадавшего. Параллельно ослабьте ремни, галстук, расстегните рубашку.
Эти средства включают активированный уголь который связывает парацетамол в желудке , промывание желудка для удаления из желудка как можно большего количества парацетамола или ипекакуана сироп, который при приеме внутрь вызывает рвоту тошноту. После всасывания парацетамол через кровоток попадает в печень, где большая его часть распадается на безопасные составляющие. Однако, небольшая часть этого лекарства превращается в токсичный продукт, с которым печень обычно может справиться, но приём большого количества парацетамола является для печени избыточным. Вследствие этого токсичный продукт может повредить печень и привести к печёночной недостаточности, к почечной недостаточности, а в некоторых случаях к смерти. Другие вмешательства для лечения отравления парацетамолом включают лекарства антидоты , которые могут уменьшить количество токсичных продуктов например, лекарственное средство циметидин или расщепить токсичные продукты включают такие лекарственные средства, как метионин, цистеамин, димеркапрол или ацетилцистеин. Наконец, могут быть предприняты попытки удалить парацетамол и его токсичные продукты из кровотока при помощи специального оборудования для очистки крови. Все эти виды лечения были изучены. Мы нашли 11 рандомизированных клинических испытаний с участием 700 человек. В большинстве этих испытаний рассматривали различные виды лечения.
Парацетамол: терапевтическое применение и проблема острых отравлений
Когда случается отравление парацетамолом, симптоматика проявляется уже в первые два часа после приема лекарственного средства. 5. При отравлении парацетамолом тяжелой степени (в том числе при количестве принятого парацетамола 150 мг/кг и более или при сохранении токсической концентрации парацетамола в сыворотке крови через 4 ч) используется антидот — ацетилцистеин. Передозировка парацетамолом — состояние организма человека при превышении рекомендуемых дозировок парацетамола. Антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Ацетилцистеин – антидот, нейтрализующий парацетамол в течение первых 8 часов после передозировки.
Какое количество парацетамола необходимо для передозировки?
- Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
- Форма поиска
- Основная информация
- 17.6 Отравления металлами