Пациенты с заболеванием щитовидной железы добиваются возврата зарубежного лекарства. Не переживайте, прогноз даже при наличии метастаз, е сайт Тиронет (Форум для пациентов). Таким больным нельзя увеличивать дозу принимаемого гормона в виде Т4, так как в организме не будет увеличиваться уровень Т3 свободного, а будет увеличиваться уровень гормона Т3 обратного и ухудшаться здоровье. В сети есть рассказы пациентов, у которых после лечения мерказолилом железа стала большая, появились узлы (хотя возможно это от увеличенноо ТТГ), и меня очень волнует не получить проблему в результате лечения.
Дневники трат
Его антиподом в плане военной подготовки был Шай - эфиоп лет 25 - 27. В 15 - летнем возрасте его призвали в эфиопскую армию. Призыв выглядел так - в деревню вошли войска и забрали всех подростков, которые не успели спрятаться. Он служил там лет 8, участвовал в войнах в Эритрее. Парень хорошо развитый физически, грамотный, хорошо умеет стрелять. Всегда улыбчивый, очень скромный, на сборах он проявлял рвение, всегда вызывался таскать тяжелые грузы на переходах, для того чтобы заработать хорошую рекомендацию и остаться служить в армии. Но ближе всех по ментальности нам были аргентинцы. Они тоже не дураки выпить, зажарить шашлычок и рассказать хороший анекдот.
Различие в ментальностях четко проявилось под конец сборов. Один из наших ребят слегка провинился - не то опоздал на построение, не то еще что - то. За это он должен был предстать перед судом. Суд в части - это только название, фактически это аналог командирской разборки, но более демократичный. Он назначается, когда проступок довольно серьезный, но еще не уголовный, и наказание предполагается более тяжелое, чем просто лишение увольнения или наряд вне очереди. Провинившегося наказывает не просто его командир, а собирается 2 - 3 офицера части, и рассматривают его проступок, после чего выносят решение. По нашему мнению, к парню просто придрались, и " русская " часть взвода возмутилась.
Человеку грозило повторное прохождение сборов. В этой ситуации немедленно появились активисты, которые начали " работу в войсках ". Было решено написать петицию в суд с требованием отпустить незаслуженно судимого, угрожая в противном случае устроить большой скандал, даже с привлечением прессы был среди нас один журналист из русской газеты , от чего не поздоровится самим нашим командирам. Когда дело дошло до сбора подписей, тут и проявилось различие между " еврейскими детьми разных народов ". Наши, конечно, подписали все. Один затесавшийся между нами израильтянин - сабра т. Эфиоп и иранец просто не поняли, в чем дело.
Если наказывают - значит надо утереться и принять, всякая власть от бога и протестовать нельзя и не нужно - таков был смысл их позиции, высказанной, впрочем, невнятно и косноязычно. Аргентинцы идею подхватили с восторгом, подписали петицию, бормоча при этом: " Ну мы им всем покажем, будут знать, как с нами связываться ". Отравленные демократией американцы идеей были неприятно удивлены, и петицию подписать отказались. А выкручивать руки суду - это не метод в демократическом обществе. Неприятно удивил меня француз. С одной стороны он как бы был согласен, что человека наказывают несправедливо, с другой откровенно побаивался возможных санкций против подписантов, в итоге, бекая и мекая, так подписать и не решился. Не знаю, насколько это типично для всех французов, но этот мое представление о французах ухудшил.
Не знаю, что в итоге повлияло, наш ли протест или благодушие суда, но в итоге подсудимый отделался легким испугом - его строго предупредили и отпустили. Время сборов подошло к концу, дошло и до присяги. Тут выяснилась еще одно новое для меня обстоятельство.
Но как помочь тем больным, кто нуждается в адекватном лечении? Как объяснить врачам-эндокринологам, что они отстают в знаниях на 50 лет? Что монотерапия левотироксином плохо изучена и чаще приводит в синдрому высокого обратного Т3 и его последствиям? То есть мне ничего не нужно самому, а российские больные не имеют даже платного лиотиронина в аптеках и страдают, о чем я знаю из их писем.
Я знаю — как лечить, но нет препаратов, ЧЕМ лечить… Ответы на мои обращения к закону в генпрокуратуру приходят из Минздрава одни и те же: нет лиотиронина, не зарегистрировано и не регистрируется. Это похоже на капиталистов-фармпроизводителей, чтобы «гуляла» свободная торговая ниша с высокой потребностью в продажах и никто из производителей лиотиронина не стремятся получить прибыль, зарегистрировав препарат в России. В чем дело? В том, что препараты поставляются на черный рынок при запрете поставки без регистрации. Но требуется разрешение с печатью Минздрава».
Невыполнение настоящего правила влечет качественный бан на срок свыше 5 дней и проч. Неправильный выбор раздела для размещений сообщений коммерческого характера, пререкания с администрацией влекут те же карательные меры. Торга не будет. Незнание правил не освобождает от ответственности. Текущее время: 27 апреля 21:01, суббота.
К ТТГ? Они повышены? Скорее всего да, базерова болезнь. Если лекарства не помогут, операция или радиойод. Не надо этого бояться, почитайте тот форум, там стоооооолько людей прошли через это, все прекрасно лечится и заканчивается хорошо. И я ОЧЕНЬ рекомендую там проконсультироваться, тк через раз меняют схему лечения, подученную на местах. Там консультирует сам директор эндокр. Мельниченко Галина Афанасьевна, и другие отвечающие врачи очень компетентны! Она отвечает кратко, часто резко, но главное по делу и то, что надо.
Монолог подсевшего на лиотиронин
Ключевые причины — сокращение себестоимости (уменьшились затраты на заработную плату, расходы на медикаменты и уход за пациентами), увеличение сальдо финансовых доходов и расходов за счет снижения процентов к уплате и увеличения процентов к получению. Солнце63, Обратитесь на Русмедсервер. Наберите Тиронет, форум для пациентов. галка появилась. Идите на форум тиронет и читайте ЧАВО и тд.
История моего гипотиреоза
Как подбирается доза тироксина? Доза тироксина подбирается индивидуально для каждого пациента. Если уровень ТТГ был исходно очень высоким, он может не прийти в норму и за это время. На протяжении первого года терапии обычно требуется 3—4 определения уровня ТТГ. После того как доза подобрана, контрольные определения уровня ТТГ проводятся ежегодно или даже несколько реже. Подобранная доза тироксина, как правило, остаётся постоянной и меняется достаточно редко, в тех ситуациях, которые будут обсуждаться ниже. Необходимая заместительная доза левотироксина, которая поддерживает нормальный уровень ТТГ, весьма индивидуальна. В связи с этим очень важно соблюдать точность приёма препарата. Есть ли побочные эффекты у левотироксина? Могут ли быть побочные эффекты у собственных тиреоидных гормонов? Конечно, нет!
По аналогии, побочные эффекты могут быть даже у воды, если её не пить вообще или пить в огромных количествах. Важно заметить, что если после приёма препарата у вас появились какие-то симптомы, это ещё не значит, что они связаны именно с тироксином. С одной стороны, это приведёт к декомпенсации гипотиреоза на фоне бессистемной смены доз тироксина , а с другой — не приведёт к решению параллельно существующей проблемы. Если вы принимаете нужную дозу тироксина, у вас поддерживается нормальный уровень ТТГ — вы мало отличаетесь от людей без гипотиреоза и, как и они, «имеете право» на другие заболевания. Каковы признаки передозировки тироксином? При их появлении обратитесь к своему лечащему врачу, который решит, связаны ли они с приёмом неправильной дозы тироксина или обусловлены другими причинами. Как долго нужно принимать тироксин? В большинстве случаев разрушение щитовидной железы, приводящее к развитию гипотиреоза, необратимо. В нашем случае это тироксин. Предложите своему врачу в качестве эксперимента временно снизить дозу препарата.
После этого возобновите приём препарата в прежней дозе, а в дальнейшем воздержитесь от подобных экспериментов над собой. Так пусть лучше это не будет делаться бесконтрольно. Какой препарат тироксина выбрать? Все они относятся к категории рецептурных препаратов и должны отпускаться по рецепту врача. Обращайте внимание на срок годности препарата и при покупке, и в процессе приёма. Препараты одного и того же производителя, хотя и в разных дозах, обладают одними и теми же свойствами кинетикой , но содержат разное количество активного вещества левотироксина. Сказанное вовсе не означает, что менять препараты тироксина нельзя. Это делать можно, но не бессистемно. Если это произошло по вашей личной инициативе или в силу ряда обстоятельств были в командировке, а в привокзальной аптеке другого препарата не было , об этом нужно поставить в известность врача, чтобы он не ломал голову над тем, почему у вас на одной и той же дозе тироксина изменился уровень ТТГ. Что делать, если вы забыли принять таблетку тироксина?
Таких ситуаций следует по возможности избегать. Как нужно изменить свой образ жизни при гипотиреозе? Вы можете питаться как обычно, заниматься любым видом спорта, вам не противопоказан никакой климат и никакой вид деятельности. Нужно ли при гипотиреозе контролировать уровень антител к щитовидной железе? Нет, не нужно! Если гипотиреоз развился в результате аутоиммунного тиреоидита, то во время первичной диагностики заболевания у вас наверняка определяли уровень антител к щитовидной железе. Оценивать их повторно нет ни малейшего смысла.
Даже прививка может спровоцировать развитие этого недуга, но это бывает крайне редко, — рассказала Жукова. Основные методы лечения заболевания Как рассказала врач, болезнь Бехтерева лечат в основном немедикаментозными методами: гимнастикой, йогой, массажем и противовоспалительными препаратами. А также применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Это золотой стандарт лечения. Они снимают боль, воспаление, замедляют процесс прогрессирования заболевания, — сказала она.
Существуют также преходящие транзиторные состояния, сопровождающиеся повышением уровня ТТГ - многие стрессовые ситуации, которые оказывают значимое влияние на организм: психологический стресс, значимая прибавка веса, острое инфекционное заболевание ОРВИ в том числе , тяжелые соматические заболевания могут менять уровень ТТГ. При прекращении действия определенного фактора, нормализации режима труда и отдыха, сбалансированном питании ТТГ приходит в норму самостоятельно без лечения. Гипертиреоз — избыточное содержание гормонов щитовидной железы в крови. Тиреотоксикоз — это клинический синдром обратный гипотиреозу , обусловленный избыточным содержанием гормонов щитовидной железы в крови и их токсическим действием на органы и ткани. Чаще всего его причиной становится другое аутоиммунное заболевание щитовидной железы — диффузный токсический зоб маркер — АТ к рецептору ТТГ , узловой или многоузловой токсический зоб. Иногда вышеописанный АИТ протекает с фазой тиреотоксикоза вначале. Также эта фаза встречается при подостром и послеродовом тиреоидитах. Тиреотоксикоз наблюдается при аденоме гипофиза, которая секретирует ТТГ единственная ситуация, когда ТТГ будет здесь повышен. Ну и не стоит забывать про тиреотоксикоз, вызванный приемом лекарственных средств например, амиодарона, левотироксина натрия — при передозировке в том числе, препаратов йода и про более редкие состояния. Нормальным физиологичным для беременных состоянием является транзиторный гестационный тиреотоксикоз, который проходит к середине беременности, а возникает из-за естественной гиперстимуляции щитовидной железы и сходства молекул ТТГ и бета-ХГЧ, однако иногда требуется проведение дифференциальной диагностики с патологическим тиреотоксикозом. Клинические проявления тиреотоксикоза включают в себя поражение различных органов и систем: тахикардия и другие нарушения ритма сердца, повышенная возбудимость, потливость, тремор, неустойчивый стул, похудение, нарушение менструального цикла. Иногда происходит поражение глаз и развитие зоба. Поскольку в большинстве случаев причиной тиреотоксикоза является наличие некой значимой патологии, пациенту требуется лечение от консервативного медикаментозного до радикального радиойодтерапия, оперативное лечение. При тиреотоксических фазах АИТ, послеродового и подострого тиреоидитов специфического лечения тиреотоксикоза не требуется, может проводиться временная симптоматическая терапия нарушения ритма сердца или болевого синдрома. Заграничные врачи все чаще отказываются от гормонов при лечении, какая ситуация у нас в стране? Скорее, за рубежом это делается более обдуманно.
Как провести дифференциальный диагноз? Ведущим методом диагностики является определение в венозной крови уровня тиреотропного гормона ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами. Этого вполне достаточно, определение общего Т4 не имеет диагностического значения, поскольку на его уровень влияет любое колебание содержания в крови белков-транспортеров. Определение Т3 свободного также нецелесообразно, потому что при гипотиреозе из-за компенсаторного увеличения периферической конверсии Т4 в Т3. Для первичного манифестного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, но уровень Т4 свободного нормальный. Для уточнения причины первичного гипотиреоза может быть показано проведение ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе наличие аутоиммунного тиреоидита , иногда — тиреосцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы. Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение уровней и ТТГ, и Т4 свободного, поскольку страдает центральное звено регуляции. Очень редко могут определяться нормальные показатели ТТГ при низком Т4 свободном, что связано с секрецией биологически неактивного гормона ТТГ. В сомнительных случаях проводят пробу с тиреолиберином. Для уточнения генеза вторичного гипотиреоза необходимо КТ или МРТ головного мозга и области турецкого седла, и определение других тропных гормонов гипофиза, так как гипотиреоз может быть составной частью синдрома гипопитуитаризма. Очень важным и существенным является исключение сочетания гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью первичного синдром Шмидта или вторичного генеза, так как в этих случаях тактика лечения требует первоочередной компенсации надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсации гипотиреоза. Редким феноменом является периферический гипотиреоз, связанный с недостаточной чувствительностью периферических тканей к действию тиреоидных гормонов, при котором повышенные уровни ТТГ и Т4 свободного сочетаются с клиническими признаками гипотиреоза. Диагноз выставлен. Как лечить? При лабораторно подтвержденном диагнозе гипотиреоза требуется заместительная терапия. Левотироксин является одним из препаратов, наиболее часто используемых пациентами во всем мире. Впервые он был получен в 1915 г. Kendall, а в 1927г. Harrington и Barger осуществили его синтез. Однако более 100 лет на практике использовались препараты, полученные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Они состояли из тиреоглобулина, содержащего Т3 и Т4 и йод; их недостатками были трудности стандартизации, высокое содержание йода и опасность наличия вируса «бешенства коров». После открытия в 1970г Braverman и Sterling периферического превращения тироксина в активную форму — трийодтиронин, вместо препаратов животного происхождения используется синтетический L-тироксин. В настоящий момент лечение L-тироксином является «золотым» стандартом гормонотерапии. Действие тироксина начинается через 2-3 дня поскольку должна пройти периферическая конверсия в трийодтиронин , и далее при постоянном приеме тироксина концентрация Т3 сохраняется на одном и том же уровне. Если используется непосредственно трийодтиронин, то его действие начинается через 6-12 часов, поэтому именно его вводят при гипотиреоидной коме. Подходы к дозировкам препарата Л тироксина имеют существенные особенности. Молодым пациентам до 55 лет, без какой—либо сердечно-сосудистой патологии вся эта доза может быть в принципе назначена сразу, в режиме однократного приема утром натощак. Именно так поступают и при выявлении гипотиреоза во время беременности, когда нельзя медлить, поскольку дефицит гормонов щитовидной железы может привести к необратимым изменениям в формировании центральной нервной системы плода. Сразу после родов дозу препарата уменьшают. Сейчас в нашей стране внедрена системе скрининга гипотиреоза у новорожденных, который проводится в родильных домах на 4-й день после родов. Если начало лечения новорожденных затягивается, последствия дефицита гормонов могут быть крайне тяжелыми вплоть до необратимого кретинизма. Детям с выявленным гипотиреозом также сразу назначают полную возрастную дозу Л-тироксина, но потребность в более старшем возрасте меньше, чем у новорожденных.
«Мне стыдно...»: история врача со скорой, больного гипотиреозом
Все новобранцы, проходящие базовую подготовку в Армии обороны Израиля, носят общеармейские оливково-серые береты, и по завершении получают корпусные береты на церемонии, во время которой новобранцы приносят присягу Армии обороны Израиля. Пехотные и некоторые другие подразделения, такие как военная полиция приносят присягу у Западной стены , другие подразделения в других местах, таких как Мемориал бронетанкового корпуса в Латруне, тюрьма Акко, тренировочные базы и т.
Из интернет... У вас нарушен сон, есть головные боли, изменение массы тела, потливость, сердцебиения, избыточно выпадают волосы на голове и всём теле? И в этих случаях вы также предполагаете источником этих симптомов явление Гипотиреоза? Но и в этих случаях вам также не следует спешить с таким выводом. Ес ть и такая схема в интернет о симптомах гипотиреоза Ес ть и такая схема в интернет о симптомах гипотиреоза Вы испытываете лабильность настроения, раздражительность, депрессию, нарушение памяти, ухудшение мыслительных способностей..? Неужели и эти симптомы связываете с Гипотиреозом?
Не спешите! Одна из схем с перечнем симптомов, якобы связанных с первичным гипотиреозом Одна из схем с перечнем симптомов, якобы связанных с первичным гипотиреозом Увы, уважаемые читательницы и читатели, все эти симптомы не имеют ничего общего с теми вариантами гипотиреоза, которые обычно встречаются у всех вас. Обратите внимание на следующие ФАКТЫ , наблюдаемые при первичном Гипотиреозе: Они будут интересны и полезны тем, кто владеет элементарным логическим мышлением: прочие, к сожалению, не поймут; также смотрите наш новый фильм об этих и других фактах, связанных с гормональным замещением Все эти симптомы встречаются у людей при нормальном гормональном обмене и состоянии щитовидной железы ТТГ в норме, как и Т3св и Т4св. Следовательно, эти симптомы не являются специфичными для гипотиреоза. Эти проявления болезни связаны с другими изменениями и лишь сочетаются с гипотиреозом. Такие люди с Гипотиреозом бывают удивлены выявляемым у них изменениям при плановом обследовании. Следовательно, все перечисленные "симптомы гипотиреоза" не являются симптомами гипотиреоза. При введении гормонального препарата при Гипотиреозе у части пациентов сохраняются такие же симптомы.
И на эту тему почти ежегодно появляются статьи в научной периодике, в которых ведущие зарубежные эндокринологи сообщают о своём недопонимании ситуации и необходимости как-то найти ответ. То есть, и этот факт сообщает об отсутствии прямой связи симптомов с величиной ТТГ и применением гормональных средств. У части пациентов с гипотиреозом самочувствие в некоторой или значительной мере улучшается при введении в их организм дополнительной гормона щитовидной железы.
Гормоны ЩЖ необходимы для нормального функционирования всех тканей в организме. Они контролируют активность ферментов, скорость поглощения кислорода, образование и освобождение энергии, процессы роста, дифференцировку тканей, синтез некоторых клеточных белков и др. Наиболее важными гормонами, секретируемыми ЩЖ, являются тироксин Т4 и трийодтиронин Т3 , деятельность которых контролируется гипофизом и гипоталамусом. Т4 не проявляет биологической активности, его рассматривают как прогормон или плазменное депо тиреоидных гормонов. В то же время Т3 — это биоактивная форма гормона ЩЖ, активность которого в 5 раз больше, чем Т4.
Существует еще один гормон, участвующий в поддержании функции ЩЗ, — реверсивный или обратный трийодтиронин, который представляет собой изомер Т3 и является метаболически неактивным метаболитом Т4. Образуется rT3 удалением атома йода во внутреннем кольце, а активный Т3 — во внешнем кольце Т4. Они избирательно удаляют атомы йода для создания различных гормонов. Обе эти ферментные системы выполняют похожие функции, но их кинетика, регуляция и чувствительность различаются. D3 катализирует превращение Т4 в реверсивный Т3 и Т3 в Т2 оба — неактивные метаболиты , а также реверсивный Т3 в реверсивный Т2 рис. Локализация дейодиназ и их активность являются тканеспецифичными Дейодиназа D1 превращает неактивный Т4 в активный Т3 во всем организме. Подавляет и снижает конверсию Т4 в Т3 в ответ на физиологический и эмоциональный стресс, депрессию, питание, увеличение массы тела, резистентность к лептину, инсулинорезистентность, ожирение, диабет и др. Основной функцией D1 является дейодирование rT3 с образованием Т2.
Активность D1 снижается при дефиците селена, а также при некоторых видах рака. Его присутствие обнаружено в эмбриональных тканях, эндометрии матки, плаценте и у новорожденных, где он защищает развивающийся организм от избыточной активности гормонов ЩЗ. Однако D3 реактивируется в условиях, связанных со сниженной скоростью метаболизма, особенно при голодании, ограничении потребления углеводов, с повреждением ткани, снижением доставки кислорода в ткани, а также при хроническом воспалении и некоторых видах рака. D3 служит для инактивации T4 путем преобразования его в rT3. Далее rT3 дейодинируется до T2, который проявляет некоторые важные биологические эффекты, взаимодействуя с рецепторами ЩЖ действие в 100 раз меньше по сравнению с Т3. Наиболее часто патологические изменения проявляются в уменьшении уровня Т3 с повышением содержания rT3 и одновременном снижении тиреотропного гормона ТТГ и Т4. Синдром эутиреоидной патологии СЭП англ. Для диагностики данного заболевания прежде всего необходимо дифференцировать гипотиреоз и СЭП.
Наиболее чувствительными показателями гипотиреоза, обусловленного первичной недостаточностью ЩЖ, являются существенное повышение уровня ТТГ в сыворотке, а также низкий или находящийся на нижней границе нормы уровень Т3 в сыворотке. В отличие от больных с гипотиреозом, у пациентов с СЭП уровень ТТГ остается нормальным и лишь умеренно повышен у некоторых больных с циррозом печени и повышенным rT3. Увеличение уровня rT3 при СЭП связано с уменьшением его клиренса, в то время как продуцирование остается неизменным.
Т3 и Т4 свободные зашкаливали, ТТГ 0,001. Искала клинику сама. Мне очень повезло, что нашла Эдуарда Костина. Прочитав всю информацию на главном сайте medtours. Начиная с первого телефонного разговора и до окончания лечения, каждый шаг был под его контролем. С получением визы проблем не возникло, поскольку письмо-приглашение уже было в Посольстве Эстонии в Астане и , воспользовавшись услугами визового агента, очень быстро получила Шенгенскую визу без личного присутствия в Посольстве.
По совету Эдуарда купила билеты с очень удачной стыковкой в Шереметьево. Когда прилетела в Таллинн, у меня было ощущение, что я уже не первый раз в Таллинне. После просмотра роликов, которые Эдуард выложил в сеть, проблем не возникало ни на одном этапе. Очень удобное расположение отеля «Тарту» — напротив автостанции. В клинику мы ходили пешком, по времени около 15 минут быстрым шагом по красивым улицам города. Университетская клиника на уровне лучших европейских клиник. Отношение врачей очень доброжелательное, обстоятельный осмотр, УЗИ-исследование.
Эндокринная орбитопатия
Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Манифестный гипотиреоз как следствие аутоиммунного тиреоидита. Оцените рейтинг сайта по 5-бальной шкале от 1 до 5, кликнув на соответствующую звёздочку. Ты тиронет форум для пациентов читала наверное раз не первый год с таким диагнозом? Обязательно, обращусь в Тиронет, так как местные эндокринологи могут только инсулин выписывать. Однако, на федеральном уровне на форуме пациентов ТИРОНЕТа больных консультируют кандидаты меднаук и профессора! Уж они-то должны читать и знать последние научные новости. Не так давно писала обзор про своих пациентов, которые получали РЙТ по поводу тиреотоксикоза.
Eternity RP | Форум
Eternity RP | Форум ТВОЙ ИГРОВОЙ МИР. Когда у пациента впервые в жизни регистрируется незначительное повышение ТТГ при нормальных тироидных гормонах, такого больного отпускают без назначений на 3-6 месяцев. Да я уже весь Тиронет изучила, не считая разных статей, учебников вплоть до шаманских танцев, так не хотелось верить что это навсегда. Вопросы по ремонту Энциклопедия ремонта Элементная база электроники Разработка электроники Коммерческие объявления Поиск по форуму. Если хотите, Вы можете прочитать на нашем сайте в разделе галерея Тиронет описание психоза у нелеченного больного с гипотиреозом.
Вопросы о лечении гипотиреоза и гипертиреоза
Нарушение водно-солевого обмена усугубляется избытком вазопрессина и недостатком предсердного натрийуретического гормона, что вызывает накопление внесосудистой жидкости и натрия. Тиреоидные гормоны играют ключевую роль в фазе формирования мозга плода в 1 триместре беременности, они способствуют дифференциации и миграции нейроцитов, формированию тех отделов мозга плода, которые ответственны за интеллектуальное развитие человека. Поскольку у плода собственная щитовидная железа на ранних этапах эмбриогенеза не функционирует, то понятна огромная роль достаточности тиреоидных гормонов матери на этом этапе. Кроме того, гормоны щитовидной железы вносят большой вклад в формирование сурфактанта, и при его недостатке наблюдается респираторный дистресс, тяжелая асфиксия, что опять-таки отражается на состоянии мозга. В детском возрасте дефицит тиреоидных гормонов тормозит физическое и умственное развитие, в самых тяжелых случаях с развитием гипотиреоидного нанизма и кретинизма. Как проявляется гипотиреоз клинически. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы, клинические проявления очень разнообразны, поэтому необходим тщательный и целенаправленный расспрос пациента. В классическом случае манифестного гипотиреоза больной жалуется на сухость и желтушность кожных покровов, гиперкератоз, больше на области коленных и локтевых суставов, выпадение волос на голове и латеральных частях бровей, на муцинозные отеки лица и конечностей, запоры, избыточный вес, усталость, утомляемость, неадекватные нагрузкам, сонливость, апноэ во сне.
У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение либидо и потенции. При лабораторном и инструментальном обследовании выявляется гипохромная железодефицитная анемия, повышение уровня холестерина, креатинфосфокиназы снижение клубочковой фильтрации почек, возможно полисерозиты, выпотной перикардит, развитие полинейропатии. Гипотиреоз — великий «притворщик», и даже при манифестном гипотиреозе жалобы пациентов часто скудны и неспецифичны, а субъективные ощущения не соответствуют тяжести состояния чаще недооцениваются. Довольно часто интеллект и память больных снижаются, пациенты неточно анализируют происходящие события, им трудно последовательно изложить все изменения в своем состоянии. На развитие клинической картины влияет длительность и выраженность дефицита тиреоидных гормонов, возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому, если врач не проведет детального осмотра и опроса больного, диагноз может остаться долгое время не выясненным. В практике часто встречаются и нередко затрудняют постановку правильного диагноза, т.
Психиатрические — депрессии, могут быть пароксизмы панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии, гиперсомния, агрипния, астении. Неврологические — миопатии, полинейропатии. Гематологические — железодефицитная нормо-, гипохромная, пернициозная, фолиево-дефицитная анемии. Гинекологические: поликистоз яичников, аменорея, опсоменорея, галакторея-аменорея, бесплодие, гирсутизм. Эндокринологические — ожирение, пролактинома, задержка полового развития, псевдопубертат и даже — акромегалия, поскольку огрубление черт лица может быть очень выраженным Хирургические: желчекаменная болезнь. Дерматологическая: алопеция как диффузная, так и гнездная. При субклиническом гипотиреозе по определению нет проявлений дефицита тиреоидных гормонов, это состояние диагностируется только лабораторными методами.
Поэтому скрининг основывается на анамнестических данных перенесенные ранее подострый тиреоидит, оперативное вмешательство на щитовидной железе или органах шеи, прием препаратов, могущих ухудшить функцию щитовидной железы — кордарон, препараты лития, тиреостатики, терапия радиоактивным йодом и т. Особенности гинекологического анамнеза у женщин бесплодие, нарушения менструального цикла, невынашиваемость беременности или семейного анамнеза — например, наличие у близких родственников любого заболевания щитовидной железы, наличие аутоиммунных заболеваний у родственников или самого пациента. Однако, при наличии жалоб и, казалось бы, характерного внешнего вида пациента, в анализе крови могут быть абсолютно нормальные показатели уровня гормонов щитовидной железы, что нередко вызывает недоумение как врача, так и пациента. Как провести дифференциальный диагноз? Ведущим методом диагностики является определение в венозной крови уровня тиреотропного гормона ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами. Этого вполне достаточно, определение общего Т4 не имеет диагностического значения, поскольку на его уровень влияет любое колебание содержания в крови белков-транспортеров. Определение Т3 свободного также нецелесообразно, потому что при гипотиреозе из-за компенсаторного увеличения периферической конверсии Т4 в Т3.
Для первичного манифестного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, но уровень Т4 свободного нормальный. Для уточнения причины первичного гипотиреоза может быть показано проведение ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе наличие аутоиммунного тиреоидита , иногда — тиреосцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы. Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение уровней и ТТГ, и Т4 свободного, поскольку страдает центральное звено регуляции.
Годы работы на сайте ТИРОНЕТ убедили нас в том, что в наших условиях такой интернет-ресурс, хоть и не заменяет непосредственную консультацию врача, но может в значительной мере ускорить, упростить и сделать более доступным процесс получения квалифицированной медицинской помощи. Будьте здоровы и счастливы!
Яндекс будет обрабатывать эту информацию с целью анализа пользовательской активности Вы можете отказаться от использования cookies, выбрав соответствующие настройки в браузере. Используя этот сайт, вы соглашаетесь на обработку данных о вас Яндексом в порядке и целях, указанных выше.
Пересдаете анализ, у вас ТТГ 2, врач говорит: «ну вот. Все хорошо. Пейте дальше Тироксин в такой же дозе». И вы уходите. Вам то все равно плохо. Сердце «выпрыгивает», волосы так и лезут, вес растет, усталость постоянная…но, ТТГ 2, и врач не видит проблем. И это пример только на анализе ТТГ. Это нужно запомнить и отчетливо понимать. Вам нужно добиться от врача, чтобы он лечил вашу симптоматику, а не цифру. По результатам анализов ТТГ, св.