Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Препарат Торасемид Канон назначают на длительный период или до мо. Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. В последние годы большой интерес вызывает возможность применения торасемида при лечении больных артериальной гипертензией. Для чего назначают Торасемид, и как его правильно принимать в подробной инструкции. Список аналогов препарата с ценами. Отзывы пациентов и рекомендации врачей. Инструкция по применению препарата Торасемид (Torasemide), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги.
Торасемид инструкция по применению и для чего 10мг назначают взрослым цена
Long-term outcomes with torasemide may be better than with furosemide in patients with heart failure.[13]. При одновременном применении торасемида и циклоспорина увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции ура-тов почками, а торасемид – гиперурикемию. торасемид Препарат Торасемид применяется для лечения патологий почек и мочевыводящих путей, которые сопровождаются воспалительным процессом.
Показания к применению препарата Торасемид: побочные эффекты и аналоги
Инструкция по применению препарата Торасемид (Torasemide), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги. Торасемид с особой осторожностью следует применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом. Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. При одновременном применении торасемида и циклоспорина увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции ура-тов почками, а торасемид – гиперурикемию. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Торасемид-СЗ
- Отзывы врачей о торасемиде
- Торасемид инструкция по применению, цена: От чего помогает, РЛС, дозировка, противопоказания
- Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН
- Оставить отзыв на ТОРАСЕМИД
Аналоги Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт
- Latin name
- Торасемид таблетки - Канон - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
- Не применяйте данный препарат, если у вас
- Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
- Суть продукта, обзор характеристики:
- Результаты применения Торасемида при заболевании почек
Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт
Препараты применяют уже довольно долгое время пациентам с повышенным давлением и отеками различного генеза сердечного, печеночного, почечного происхождения, а также с отеками при длительном применении глюкокортикостероидов. В таких странах как США, Великобритания, Германия их используют как препараты первой линии при лечении гипертензии. Они достаточно хорошо всасываются в пищеварительном тракте, связываются с белками крови, а затем попадают в клубочки почек, где и оказывают свое диуретическое действие. Их существенными плюсами являются достаточно приемлемая цена, эффективность вне зависимости от величины дозы, хорошая переносимость пациентами и то, что у этих препаратов не снижается действенность при применении пожилыми пациентами.
Тиазидные диуретики способны приводить в норму гипертрофическое сердце, но вместе с тем, эта группа препаратов имеет ряд противопоказаний, таких как подагра, метаболический синдром, сахарный диабет и беременность. Отзывы врачей и пациентов Отзывы о препаратах в своем большинстве положительные: Пестрый Л. Эффективно сгоняет отеки и хорошо переносится пациентами.
Дозировку препарата подбирают индивидуально, не советую экспериментировать без врачебного присмотра». Шабалов К.
Торасемид инструкция. От чего таблетки Торасемид. Торасемид инструкция по применению.
От чего таблетки Торасемид с 3. Торасемид показания. Для чего нужны таблетки Торасемид. Инструкция по применению торасемида. Торасемид группа препарата.
От чего таблетки Торасемид 5 мг?. Торасемид таблетки инструкция по применению. Фуросемид Фармакодинамика и фармакокинетика. Тригрим инструкция. Тригрим таблетки инструкция.
Препарат тригрим показания к применению. Мочегонные таблетки тригрим. Механизм действия торасемида. Торасемид механизм действия. Торасемид препараты.
Мочегонные таблетки Торасемид. Мочегонная таблетка Торасемид. Мочегонные таблетки тора. Таблетки от давления с диуретическим эффектом. Торасемид таблетки.
Торасемид мочегонный препарат. Торасемид Северная звезда производитель. Торасемид с3 таблетки 5 мг 60. Торасемид 5 мг инструкция. Торасемид СЗ табл.
Торасемид-СЗ таб. Торасемид таблетки 10мг 60шт. Торасемид таб. Торасемид таблетки 10мг. Торасемид 2.
Торасемид таблетки 5 мг 20 шт.. Торасемид и5 мг 20. Диувер 5 мг таблетки. Диувер таб. Диувер 2.
Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Метаболизм Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.
Показания — отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких; — первичная артериальная гипертензия применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Режим дозирования Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
Не стоит принимать лекарство «Торасемид» людям с измененной картиной крови или нестандартными показателями кислотно-щелочного баланса.
Не нужно комбинировать препарат с литием, аминогликозидами и цефалоспоринами при появлении каких-либо проблем с почками, а также пожилым людям и юным пациентам. Осторожность должны проявлять пациенты с печеночными патологиями, поскольку колебания водно-электролитного баланса могут привести к коме. Потому в таких случаях людей обычно лечат в стационаре. Им не надо думать, от чего «Торасемид» помогает, терапией непосредственно занимаются врачи.
Во избежание появления метаболического ацидоза, а также гипокалиемии, надо принимать калийсберегающие препараты или антагонисты альдостерона. Важно постоянно контролировать не только электролитный баланс, но еще гиповолемию, экстраренальную азотемию и прочие нарушения. Узнать о них можно по сухости во рту, слабости, вялости, жажде, сонливости, мышечным судорогам, тахикардии, олигурии, миастении, возбуждении, гипотонии и тошноте, переходящей в рвоту. Таблетки с содержанием от 50 до 200 мг действующего вещества не нужно принимать людям, имеющим проблемы с ЖКТ.
В их составе есть касторовое масло, а оно может привести к диарее и прочим проблемам, касающимся желудочно-кишечного тракта. Таблетки, в которых содержится от 2,5 до 20 мг, лучше не принимать людям, не переносящим сахара, поскольку в них есть лактоза. Почему важно соблюдать дозировку «Торасемида» и контролировать перечисленные показатели? Потому что так удастся не допустить возникновения неприятных явлений.
Высокий диурез, например, чреват обезвоживанием, тромбообразованием, эмболией и понижением количества циркулирующей крови. Но если водно-электролитные нарушения возникают, то терапию прерывают. Возобновить ее врач разрешит, если негативные симптомы удастся устранить. Прочие нюансы В инструкции по применению таблеток «Торасемид» есть еще кое-какая информация, которую стоит принять во внимание.
Например, совместимость с алкоголем. Разумеется, на фоне приема препарата употреблять спиртное нельзя, поскольку это чревато побочными эффектами в наиболее острой форме. Разрешен ли «Торасемид» при беременности или лактации? Нет, поскольку он приведет к нарушению водного обмена в женском организме, а это чревато снижением синтеза тромбоцитов у плода, который будущая мама вынашивает.
А при лактации его не рекомендуется пить, поскольку неизвестно, проникает лекарство в грудное молоко или нет. К слову, очень часто «Торасемид» принимают с целью похудения. Якобы диуретические средства способствуют данному процессу. Но это не совсем так.
Принимая «Торасемид», удастся избавиться от лишней жидкости — это примерно 2-3 кг у человека, имеющего от 15 до 30 ненужных килограмм. Однако на жировой ткани эта потеря никак не отразится. А вот утрата жидкости на организме — да, может возникнуть обезвоживание. Стоит знать, что пациенты, отличающиеся повышенной чувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, могут также быть особо восприимчивыми к такому компоненту, как торасемид.
Людям, длительное время принимающим этот диуретик, настоятельно рекомендуется соблюдать диету с достаточным содержанием соли, а также дополнительно употреблять препараты калия. И продукты, в которых содержится этот элемент, тоже. Гипокалиемию рискуют заработать люди с выраженным диурезом и циррозом печени. Особенно если их организм получает недостаточное количество электролитов вместе с пищей.
К слову, «Торасемид» может быть назначен даже пациентам, находящимся в бессознательном состоянии. Такие люди должны постоянно находиться под контролем, поскольку важно регулировать диурез — ведь есть вероятность возникновения острой задержки мочи. Отзывы Им тоже следует уделить немного внимания.
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
| Результаты применения Торасемида при заболевании почек | В качестве домашней терапии, когда острая фаза проходит, доктор назначает "Торасемид". |
| Торасемид — инструкция по применению | справочник лекарственных препаратов | Для чего их назначают вкупе? |
Торасемид-СЗ отзывы
- КМН — Торасемид, инструкция по применению, как принимать, противопоказания, побочные действия
- Выбор описания
- Аптеки в которых доступен товар
- Смотрите также
Торасемид для чего назначают взрослым
PMID 24243991. S2CID 21204143. Heart J. PMC 4346710. PMID 25728721. February 2019. Cardiovascular Drugs and Therapy. PMID 30649675.
S2CID 58014640.
Из-за влияния торасемида на метаболизм через цитохром CYP2C9, он может влиять на эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, метаболизирующихся через CYP2C9, таких как целекоксиб, или на лекарственные препараты с узким терапевтическим действием, например, варфарин или фенитоин. В таких случаях необходимо следить за пациентами и при необходимости изменять дозу. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Передозировка Симптомы Чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства. Лечение Специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь.
Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Особые указания Применять строго по назначению врача. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату торасемид. Пациентам, получающим высокие дозы препарата торасемид в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день.
Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
Нестероидные противовоспалительные средства например, индометацин и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Торасемида. Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида. Особые указания Заболевание печени с циррозом и асцитом.
Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому. Для таких больных, диурез с торасемидом или любым другим мочегонным препаратом лучше начинать в больнице. Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты. Звон в ушах и потеря слуха обычно обратимые наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида.
Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови. Объем и истощение электролитов За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота.
Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов
Поэтому при назначении торасемида, оказывающего антиальдостероновое действие, можно рассчитывать на улучшение функции эндотелия. Также имеются возрастные ограничения – Торасемид не рекомендуется назначать пациентам моложе 18 лет. Мочегонные препараты назначают в комплексной терапии при лечении гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и мочевыводящей систем. Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. Торасемид/Torasemide. Инструкция по применению препарата Торасемид (Torasemide), отзывы, цена, где купить, состав, показания и противопоказания, способ применения, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие, аналоги.
Торасемид таблетки - Канон - инструкция по применению
| Торасемид инструкция по применению, цена: От чего помогает, РЛС, дозировка, противопоказания | Важно отметить, что показатели фармакокинетики торасемида не меняются при совмест-ном его назначении со спиронолактоном (при циррозе печени с асцитом, как правило, торасемид назначают в комбинации с антагонистами альдостерона). |
| Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт (ПранаФарм ООО, РОССИЯ) купить в Нижнем Новгороде по цене | Читайте инструкцию по применению препарата Торасемид Таблетки 10 мг 20 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. |
| Торасемид: инструкция по применению, цена в России, аналоги и отзывы - | Препарат Торасемид в дозах, превышающих рекомендуемые, может влиять на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами. |
Торасемид-СЗ инструкция по применению лекарственного препарата
И еще, в отличие от ""Фуросемида препарат Торасемид можно принимать длительно без угрозы для здоровья. Доктор назначила принимать препарат Торасемид в дозе 5 мг по таблетке один раз в день независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды, но в одно и тоже время. И еще она предупредила, что из-за диуретического эффекта препарата давление снижается, потому его нужно постоянно контролировать. Со слов доктора, при постоянном приеме ""Торасемида доза со временем постепенно снизится и, чтобы наладить давление, нужно правильно соотнести принимаемый гипотензивный препарат с Торасемидом. Сейчас рано об этом говорить, нужно время, но давление мы постоянно контролируем. Мочегонный препарат ""Торасемид-С3"", который я купила в дозе 10 мг снова взяла пока только одну пластинку стоит 240 руб - 60 таблеток, производитель ""Северная звезда"" Ленинградская обл. Провизор дала мне пластинку препарата 10 таблеток с упаковкой и инструкцией оставался один блистер в упаковке. Коробочка информативная, со всех сторон дается нужная информация. Кстати, на одной из граней указано, что препарат отпускается по рецепту- ничего подобного!
Эра мочегонных препаратов — это послевоенная эра. После Второй мировой войны, когда были синтезированы первые эффективные мочегонные препараты, которые были не столь токсичны, были клинически высокоэффективны. Процесс синтеза новых препаратов не завершен. На сегодняшний день в XX веке мы говорим о трех новых классах мочегонных препаратов. Это процесс, который, видимо, будет развиваться все время. Но мы вспомнили историю синтеза мочегонных препаратов только для того, чтобы подойти к четвертому закону назначения мочегонных препаратов. Диуретики терапевтом назначаются по принципу: от слабейшего к сильнейшему. Это оправданно, потому что чем сильнее мочегонный эффект, чем сильнее мочегонный препарат, тем больше его побочное действие, тем больше его токсическое действие. Это тиазидный диуретик. Он будет, в первую очередь, снижать реабсорбцию хлора. Это его самое главное. Вместе с хлором будет оказывать пассивное воздействие на экскрецию натрия и воды, связанной с натрием. Очень важно посмотреть, что группа тиазидных диуретиков, о которых мы так легко говорим, очень большая группа. В нее входит хорошо нам известный препарат Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон, более известный в других странах, чем у нас. Тем не менее, это совершенно разные препараты. Это различие мочегонных препаратов приводит к тому, что терапевт должен помнить про период полувыведения. Это слишком разные периоды полувыведения, чтобы сказать о чем-то едином для этой группы. Период полувыведения мочегонного препарата — важнейший показатель мочегонного препарата. Чем больше период полувыведения, тем больше токсический эффект мочегонного препарата, тем меньше его влияние на нейрогормональный профиль нашего пациента. Посмотрим на тиазидные диуретики. Хорошо выделенная белая линия. Один из самых главных побочных эффектов мочегонного тиазидного препарата две стрелки стоят под уровнем калия — это высокий вывод калия. Следовательно, высокие дозы тиазидных диуретиков всегда будут чреваты развитием тяжелых нарушений ритма. Натрий выводится существенно меньше, чем калий. Это очень существенный момент. Наконец, тиазидные диуретики оказывают достаточно токсическое действие на скорость клубочковой фильтрации. Сегодня завершилась дискуссия о дозе тиазидных диуретиков. Считается, что 12,5 мг вместе с ингибиторами АПФ безопасно. Дозы ниже, чем 12,5 мг безопасны. Это очень важная для нас находка. Но мы помним, что тиазидные диуретики будут вмешиваться в липидный спектр, влиять на уровень холестерина, оказывать, к сожалению, в высоких дозах негативное влияние на уровень глюкозы крови. Здесь терапевт должен запомнить простое правило. Чем хуже функция почки, чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем менее эффективны тиазидные диуретики. Это очень важный момент, когда мы будем строить повседневную схему лечения больных. Петлевые диуретики намного эффективнее, чем тиазидные диуретики. Точка приложения действия петлевого диуретика — это толстый сегмент восходящей части петли Генле. Если мы заблокируем вход натрия назад, то вместе с натрием уйдет и вода. Почему такой высокий эффект у петлевых диуретиков. Вместе с натрием уйдут и другие электролиты. Речь идет о кальции, о магнии. Высокие дозы все равно будут вмешиваться в электролитный баланс и могут быть чреваты нарушениями ритма у пациента. Петлевой диуретик выводит натрий гораздо больше, чем тиазидный диуретик, но вместе с этим он влияет и на уровень выведения калия. Любой мочегонный препарат, вмешиваясь в электролитный баланс, будет чреват нарушениями ритма. Не будем забывать, что вместе с выведенным натрием уходит большой объем воды. Следовательно, будет прямое влияние на гематокрит. Если вы лечите лежачего пациента, то создадутся идеальные условия для тромбоза глубоких вен голени. Петлевые диуретики в высоких дозах всегда будут давать высокий уровень выведенной воды из организма. Терапевт всегда должен держать в памяти великую вероятность не только нарушений ритма, но и тромбоза глубоких вен голени с возможным эмболическим синдромом в легочную артерию. Токсический эффект. Самый главный показатель, от которого во многом зависит продолжительность жизни пациента — это скорость клубочковой фильтрации. Здесь при умеренных дозах нет негативного влияния. Однако появится резкое снижение скорости клубочковой фильтрации при высоких дозах петлевых диуретиков. Они тоже очень разнятся между собой. Это и этакриновая кислота, и Фуросемид и Торасемид. Принципиальный показатель, по которому они разнятся — это период полувыведения. Второй показатель — это метаболизм мочегонного препарата. Чем больше мочегонного препарата выводится через почку, тем более токсичен и негативен его эффект, особенно у больных с изначально измененной функцией почки как у наших пациентов с недостаточностью кровообращения. Я хочу привлечь ваше внимание к тем дозам, которые рекомендованы Мировыми рекомендациями для введения, например, Фуросемида. Пероральный, конечно, прием 40 мг, 160 мг — это доза не повседневной практики, однако такая практика существует в мире. Мы должны быть готовы, что дозы петлевых диуретиков не пройдут бесследно. Где будет негативный эффект высоких доз при повседневном или дискретном приеме? Если мы блокируем всасывание натрия, то мы должны совершенно четко вспомнить, что после прекращения циркуляции препарата в крови произойдет, к сожалению, синдром отскока. Это будет постдиуретическая реабсорбция. Количество натрия, которое будет всасываться с первичной мочи, будет резко возрастать. Период полувыведения мочегонного препарата становится доминирующим. Мы должны стремиться к большому периоду полувыведения, чтобы срезать синдром повышенной постдиуретической реабсорбции. Это первое. Но если больше натрия всасывается, а клетки к этому не готовы, они будут погибать. Второй момент. Значит, натрий двинулся дальше по канальцам. К сожалению, клетки в дальних отделах не готовы к такому количеству натрия. Это приведет к их прямому токсическому повреждению. Третий момент, о котором терапевт всегда должен помнить — это скорость клубочковой фильтрации. Чем она ниже, тем выше концентрация при обычных дозах препарата, тем больше прямой токсический эффект мочегонного препарата. Этот прямой токсический эффект мочегонного препарата должен держаться нами в оперативной памяти, потому что он ухудшает состояние пациента, раскачивает его нейрогормональный профиль. Наконец, запомним, что Фуросемид — основной препарат из этой группы. Давайте запомним эту цифру. Это очень важная цифра. Она очень высокая, потому что Торасемид будет существенно меньше выводить через почку. Это для терапевта становится существенным при выборе длительной, пожизненной терапии мочегонными препаратами. Первый и неизменный эффект — это влияние на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Мочегонная терапия всегда приведет к тому, что будет увеличиваться активность ангиотензина II, и последуют каскады, которые будут вызывать высокий уровень ангиотензина II. Будет повышаться общее периферическое сосудистое сопротивление, будет увеличиваться реабсорбция натрия, приводить к гипертрофии миокарда, гипертрофии гладкомышечных элементов.
Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 ч после приема препарата внутрь. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии. Показания к применению отечный синдром различного генеза, в т. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Это делает возможным использование торасемида у пациентов с АГ и сопутствующими сахарным диабетом в стадии компенсации , гиперурикемией но не подагрой , дислипидемиями под контролем соответствующих показателей в плазме крови и является существенным преимуществом перед другими, особенно тиазидными диуретиками. В литературе имеются данные по сравнению фуросемида и торасемида у больных циррозом печени в стадии декомпенсации с развитием асцита. Анализ этих исследований показал, что препарат может служить более эффективной и безопасной альтернативой фуросемиду при лечении отечно-асцитического синдрома у больных декомпенсированным циррозом печени [21], что связано с тем, что торасемид индуцирует большие натрийурез и диурез в первый час после приема, чем фуросемид [22]. Хотя торасемид метаболизируется преимущественно в печени, его фармакокинетические параметры при печеночной недостаточности существенно не изменяются, возможно лишь небольшое удлинение периода полувыведения препарата. Торасемид метаболизируется цитохромом Р450, чем объясняется отсутствие изменений его фармакокинетических свойств у пациентов с сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточности. Наличие двух путей клиренса почечного и печеночного снижает риск кумуляции торасемида в случае нарушения функции почек выводится печенью , а при циррозе печени повышается его выделение почками. Фармакоэкономический анализ показывает, что применение торасемида вместо фуросемида для длительного лечения больных ХСН не только более эффективно, но и более экономично. В отличие от других петлевых и тиазидных диуретиков при длительном лечении торасемидом не требуется жесткий контроль содержания электролитов, мочевой кислоты, глюкозы и холестерина. Это позволяет значительно уменьшить стоимость антигипертензивной терапии, не проводя частых повторных биохимических исследований. Кроме того, стоимость терапии уменьшается благодаря тому, что при лечении торасемидом нет необходимости в добавлении калийсберегающих препаратов или солей калия. Литература Мареев В. Сердечная недостаточность. Stauch M. Controlled double blind clinical trial on the efficacy and tolerance of torasemide in patients with congestive heart failure. A multi-center study. In: Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. Gustav-Fischer-Verlag Stuttgart. Noe L. A pharmaeco-nomical assessment of torasemide and furosemide in the treatment of patients with congestive heart failure. Cosin J. TORIC investigators. Heart Fail. Murray M. Open-label randomized trial of torsemide compared with furosemide therapy for patients with heart failure. Friedel H. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential. Мареев В. Kasama S. Effects of torasemide on cardiac sympathetic nerve activity and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure. Агеев Ф.
Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
Торасемид усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Представитель нового поколения петлевых диуретиков торасемид демонстрирует высокую эффективность и высокий профиль безопасности при лечении пациентов с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Предполагается, что антигипертензивный эффект торасемида опосредуется, прежде всего, его влиянием на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Не нужно назначать торасемид больным, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопрягается с анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием. При одновременном применении торасемида и циклоспорина увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции ура-тов почками, а торасемид – гиперурикемию.
Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов
Торасемид: побочные эффекты Нарушения водно-электролитного обмена особенно при применении диеты с низким содержанием натрия , гипокалиемия особенно при применении диеты с низким содержанием калия, при развивающейся на этом фоне рвоте, диарее, при приема в большом количестве слабительных средств, а также в случае нарушения функции печени. При значительном диурезе, особенно в начале лечения, а также у пациентов пожилого возраста могут развиваться симптомы, свидетельствующие о потере электролитов и жидкости, такие как головная боль , головокружение, гипотония, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита, мышечные судороги возможно, понадобится корректировка дозы. Повышение концентрации мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме, обострение метаболического ацидоза. В отдельных случаях могут развиваться тромбозные осложнения и сосудистые расстройства, вызванные повышенной вязкостью крови. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях воспаление поджелудочной железы. У пациентов с нарушением оттока мочи может наблюдаться внезапная задержка мочеиспускания. Повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, повышение активности гамма-глютамилтрансферазы, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
В отдельных случаях аллергические реакции зуд, сыпь, светочувствительность , нарушения зрения и слуха шум в ушах, снижение слуха. Редко парестезии. Сухость во рту. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое лечение. Беременность и лактация Категория В. В связи с отсутствием соответствующих исследований не следует применять во время беременности и кормления грудью.
Торасемид: дозировка Отеки.
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к значительному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Особые указания Препарат следует применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Пациентам, получающим препарат Торасемид-СЗ в высоких дозах в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор дозы пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
В упаковку вложена подробная инструкция, с которой нужно ознакомиться перед началом лечения. Важный раздел этой информации - это лекарственное взаимодействие торасемида с другими препаратами. Есть для больных подагрой особые указания: совместное применение аллопуринола и торасемида снижает действие аллопуринола и плохо выводит ураты. При совместном применении гипотензивных средств действие суммируется и давление может упасть сильнее, чем нужно нужно. Принимать препарат самовольно нельзя, это делается только под контролем врача - постоянно нужно контролировать давление и правильно рассчитать дозу препарата конкретному больному. Торасемид отменяют постепенно. Он продается в картонной коробке, выпускается объединением "Северная звезда", которое находится в Ленинградской области.
Пробенецид, колестирамин и НПВП ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При одновременном применении с салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС. В высоких дозах торасемид усиливает нефро- и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и цисплатина. При одновременном применении торасемида со слабительными средствами или минерало- и глюкокортикоидами повышается риск развития гипокалиемии, а с препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови. Передозировка препарата Торасемид, симптомы и лечение Проявляется гиповолемией, электролитным дисбалансом, гипокалиемией, гипонатриемией; сонливостью, спутанностью сознания, артериальной гипотензией, сосудистым коллапсом, нарушениями со стороны пищеварительного тракта. Специфического антидота нет. Показано проведение регидратационной терапии с целью восполнения ОЦК и восстановления электролитного баланса.