Среди них — и мелатонин; его препараты обычно используются для облегчения засыпания или с целью корректировки циркадного ритма. Анализ содержания мелатонина в слюне назначается врачом при подозрении на снижение или повышение его уровня. Melatonin, Plasma, анализ на мелатонин, мелатонин анализ крови, мелатонин в крови, уровень мелатонина.
Как работают лекарства и добавки с мелатонином
- Уровень мелатонина
- Сон и мелатонин
- Гормон сна – как определить и корректировать уровень мелатонина?
- Мелатонин (Melatonin) сдать анализ со скидкой до 50%!
- Подготовка пациента к сдаче анализов на мелатонин и кортизол — Городская Больница №40
- Мелатонин в крови - описание услуги, при каких болезнях и какие врачи назначают
Анализ на мелатонин
Регулирующая роль мелатонина универсальна для всех живых организмов — доказаны присутствие этого гормона и чёткая ритмичность его продукции у всех известных животных, начиная с одноклеточных [3] , а также у растений [7] :13. Синтез и секреция[ править править код ] В организме человека мелатонин синтезируется из аминокислоты триптофана , которая участвует в синтезе нейромедиатора нейропередатчика серотонина , а он, в свою очередь, под воздействием фермента N-ацетилтрансферазы превращается в мелатонин. Мелатонин является индольным производным серотонина и синтезируется ферментами N-ацетилтрансферазой и гидроксииндол-О-метилтрансферазой. Световая информация от палочек и колбочек через ганглионарные клетки и непосредственно от светочувствительных ганглионарных клеток [en] от меланопсиновых клеток поступает в парное супрахиазматическое ядро СХЯ гипоталамуса. Затем эти сигналы попадают в шейный отдел спинного мозга, откуда поступают обратно в головной мозг и достигают эпифиза. Во время сна в темноте, когда большинство нейронов СХЯ бездействует, нервные окончания выделяют норадреналин , активирующий в пинеалоцитах синтез мелатонина. Яркий свет блокирует синтез, тогда как в постоянной темноте ритмичность выработки, поддерживаемая периодической активностью СХЯ, сохраняется [8]. Максимальные значения концентрации наблюдаются всегда во время темновой фазы естественного цикла чередования дня и ночи обычно между полуночью и 5 часами утра по местному солнечному времени [3] или искусственно созданного суточного цикла чередования освещённости [7] :13. Отмечено смещение пика концентрации в зависимости от хронотипа , возможно также некоторое влияние на смещение: режима питания [12] , чёткого распорядка сна и бодрствования, физических упражнений и других социальных воздействий [13].
Наиболее значимым является утренний световой стимул, который вызывает опережающий сдвиг фаз циркадианных ритмов секреции мелатонина и температуры тела , вместе с тем смещение времени сна мало влияет на фазу ритма секреции мелатонина [14]. Например, исследования показали 2009 , что у учащихся средней школы, не подвергавшихся воздействию дневного света в утренние часы из-за раннего начала учебного дня , вечернее нарастание выработки мелатонина сдвигается на более позднее время суток [15]. У взрослого человека за сутки синтезируется около 30 мкг мелатонина, его концентрация в крови ночью в десятки раз больше, чем днём [8]. В клинических условиях установлено, что депривация сна в ночные часы приводит к нарушению суточного ритма выработки мелатонина — продукция в ночное время снижается и приближается к дневному уровню [4] :22—25.
Физиология человека 13 2 :328—330. Fiziol Cheloveka 13 2 :328—330. J Endocrinol 96 1 :65—71. J Endocrinol 96 1 :53—64. Acta Endocrinol Copenh 106 2 :145—151.
Проблемы эндокринологии 23 1 :52—57. Probl Endokrinol Mosk 23 1 :52—57. Int J Pept Protein Res 17 1 :3—13. Am J Physiol 241 5 :E355—363. J Clin Endocrinol Metab 82 12 :4015—4019. Am J Physiol 269 1 Pt 2 :R173—178. Clin Exp Hypertens A 4 3 :341—354. Int J Biometeorol 57 3 : 475—481. Metab 88 7 : 3099—3104.
Am J Physiol 265 4 Pt 2 :R846—857. R846 Niehaus M, Lerchl A 1998 Urinary 6-sulfatoxymelatonin profiles in male Djungarian hamsters Phodopus sungorus responding and not responding to short-day photoperiods: possible role of elevated daytime levels. J Pineal Res 25 3 :167—171. Chronobiol Int 14 4 :385—396. J Pineal Res 4 3 :347—348. Physiol Behav 212:112686. Brain Res 671 2 :254—260. Int J Circumpolar Health 75:29787. Crit Rev Oncog 13 4 :303—328.
Eur J Epidemiol 31 11 :1081—1089. J Pineal Res 56 4 :371—381. PLoS One 7 2 :e31305. J Neuroendocrinol 15 4 :390—397. Front Biosci Elite Ed. J Chron Dis 18: 657—664.
Недостаток мелатонина — причины Существует широкий перечень факторов, которые могут стать причиной снижения уровня гормона сна в организме. В большей степени это касается хронической усталости, ночной работы и разных проблем, связанных с нервной системой. Мелатонин в организме может снизиться, если у человека язва, сосудистые заболевания, дерматозы и алкоголизм. Это только самые распространенные причины провоцирующие проблему. Недостаток мелатонина — симптомы Когда в организме снижен уровень гормона, то это существенно сказывается на самочувствии. Самый главный признак того, что мелатонин гормон сна и долгой жизни снизился, — сбой циркадного ритма, то есть человек тяжело засыпает и начинает страдать от бессонницы. При этом сдвигается фаза сна и после пробуждения не ощущается бодрость, а вот утренняя разбитость возрастает.
Иногда депрессия, требующая медикаментозного лечения, может маскироваться под сезонное расстройство, важно вовремя поставить точный диагноз. Нарушения менструального цикла — также серьезная проблема, требующая максимально полной диагностики для выбора оптимальной схемы лечения. Что следует помнить при сдаче крови на мелатонин и кортизол? Перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от приема пищи не менее 8 часов; За 48 часов до исследования следует исключить прием эстрогенов и андрогенов, алкоголь; За сутки до анализа нужно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение; минимум за 10-12 часов до теста исключить прием лекарств, крепкого чая и кофе; перед утренним забором крови следует хорошо выспаться; не курить 3 часа до сдачи крови; женщинам лучше следует проходить исследование в период с 7 по 14 день менструального цикла. В случае приема противовоспалительных и снотворных препаратов, бета-блокаторов, антидепрессантов и блокаторов кальциевых каналов следует сообщить об этом врачу, назначившему исследование. Наиболее информативный результат достигается при не менее чем двукратной сдаче крови — 8:00 и 20:00.
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О ДОБАВКАХ МЕЛАТОНИНА И ИХ БЕЗОПАСНОСТИ?
Важно то, что это происходит исключительно в темноте. Именно поэтому его иначе называют ночным гормоном. Чем больше его выделяется в кровь , тем больше хочется спать, и в конце концов человек засыпает. Наибольшая концентрация мелатонина в организме происходит между полуночью и тремя часами ночи. Стоит знать о том, что он является одним из элементов, отвечающих за регулирование биологических часов человека.
Что это значит? Он отвечает за регулирование ритмов сна и бодрствования.
Рецепторы мелатонина обнаружены в различных структурах центральной нервной системы включая супрахиазматические ядра , а также во многих периферических тканях. К прямым или непрямым мишеням его действия относят более 15 различных белков рецепторы, ферменты, мембранные поровые или транспортерные белки и пр. В печени гормон быстро метаболизируется с образованием конъюгатов, которые экскретируются с мочой. Уровень мелатонина в крови очень низок у детей до 3 месяцев, суточный ритм стабилизируется в возрасте около 3 лет. Ночные пики концентрации этого гормона наиболее высоки в возрасте 4-7 лет, снижаются во время пубертата и далее с возрастом.
Эпифиз — не единственное место синтеза мелатонина. Гормон может образовываться локально в других тканях, в том числе в клетках кишечника, но хронобиологические функции связаны преимущественно с эпифизом. Одной из важных функций мелатонина в организме считают его антиоксидантные свойства и потенциальную протективную роль, в том числе в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Изменения концентрации или ритма секреции мелатонина описаны в ассоциации с нарушениями сна, сменой часовых поясов, депрессией, психическими расстройствами, инсультом, стрессом, гипоталамической аменореей, анорексией, иммунологическими нарушениями, процессами полового развития в период пубертата, беременностью, онкологическими заболеваниями и пр. Мелатонин в качестве лекарственного препарата находит применение в терапии нарушений сна, десинхронозов, депрессивного синдрома, утомляемости. Литература Датиева В. Применение мелатонина при нарушении сна.
Современная терапия в психиатрии и неврологии. Кельмансон И.
Что важно знать о мелатонине Что важно знать о мелатонине Мелатонин известен как «гормон сна». И это действительно самое заметное его действие —регуляция суточных, а отчасти и сезонных биоритмов человека. На самом деле мелатонин выполняет и множество других важных функций: оказывает влияние на регулирование температуры тела; способствует снижению секреции гормонов, когда это необходимо; снимает некоторые симптомы депрессии; снижает артериальное давление; помогает регулировать липидный обмен; тормозит развитие метаболического синдрома комплекса «ожирение — гипертония — инсулинорезистентность или сахарный диабет 2-го типа — повышенный холестерин —атеросклероз» , который значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний; имеет выраженное антиоксидантное действие; улучшает репродуктивную функцию и у мужчин, и у женщин; регулирует работу иммунной системы в этом случае важно не передозировать его ; снижает вероятность рецидивов язвенной болезни желудка и синдрома раздраженного кишечника. Как вырабатывается мелатонин Мелатонин вырабатывается в эпифизе — небольшой железе, расположенной между полушариями головного мозга. Его предшественник — серотонин. Чтобы ночной сон был нормальным, должно соблюдаться два условия: достаточное количество серотонина в крови и сон в затемненном помещении.
Если там, где человек засыпает, светло, гормона выработается меньше. В синтезе мелатонина участвуют витамины В3 ниацин , В6 пиридоксин , и минералы кальций и магний, поэтому их уровень тоже должен поддерживаться в норме.
Применение психотропных лекарственных препаратов может также снижать уровень данного гормона в организме. В Москве можно пройти указанное исследование без очередей и предварительной записи. Необходимо подготовиться к процедуре по описанному на странице алгоритму. Результаты будут высланы на адрес электронной почты пациента в течение 4 дней после проведения процедуры. Забрать распечатанные результаты можно будет в офисе, где проводилось исследование. Проходя исследования в офисах ДНКОМ, вы принимаете участие в накопительной скидочной программе лояльности! Понятно ли описание исследования?
Когда мелатонин поможет
- Русское название
- Мелатонин: свойства, симптомы дефицита, противопоказания
- Гормон сна мелатонин и его роль в организме. Как принимать мелатонин?
- Где есть мелатонин
- Мелатонин в крови, ВЭЖХ-МС (заключение врача КЛД по исследовательскому отчету)
- Ключевые слова
Подготовка пациента к сдаче анализов на мелатонин и кортизол
Мелатонин оказался самым мощным из факторов, когда-либо исследованных на культурах клеток пигментированной кожи лягушек. Мелатонин обладает противовоспалительными, антиоксидантными и антикоагулянтными (предотвращающими образование тромбов) свойствами. гормон, который обладает широчайшим спектром биологических эффектов. один из ключевых гормонов, регулирующих правильный циркадный ритм, сон и бодрствование. Гормон сна еще известен как мелатонин имеет для человека важное значение, поскольку он участвует в серьезных процессах в организме. Анализ мелатонина может помочь оценить, как это воздействие влияет на их здоровье и способность к адаптации.
Русское название
- Что такое нехватка мелатонина в организме
- Продажи мелатонина в России в 2023 году установили пятилетний рекорд // Новости НТВ
- Уровень мелатонина
- ✚ Мелатонин . Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко. Статья №10272 - блог доктора Минутко
Мелатонин в онкологии: от эксперимента к клинике
Анализ на мелатонин можно сдать не в любой поликлинике, поскольку используется радиоиммунологический метод. Анализ уровня мелатонина в крови является важной процедурой для выявления и оценки возможных нарушений циркадных ритмов в организме человека Мелатонин – это гормон. Гормон сна еще известен как мелатонин имеет для человека важное значение, поскольку он участвует в серьезных процессах в организме. Мелатонин в крови обычно определяют методом иммуноферментного анализа (ИФА). Мелатонин отвечает за сон, работу головного мозга и пищеварительного тракта, делает иммунную систему эффективнее, замедляет процессы старения и блокирует развитие. Анализ уровня мелатонина в крови является важной процедурой для выявления и оценки возможных нарушений циркадных ритмов в организме человека Мелатонин – это гормон.
Мелатонин в Донецке
Как антиоксидант мелатонин обладает несколькими уникальными свойствами, которые отличаются от классических антиоксидантов. Мелатонин имеет потенциальную терапевтическую ценность для усиления иммунной функции у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Сравните цены на анализ на мелатонин в крови в Москве и запишитесь онлайн. В результате недавно проведённого исследования было обнаружено, что мелатонин оказывает противоопухолевое действие на клетки рака молочной железы MDA-MD-231. Мелатонин короткого действия влияет только на засыпание, а длительного действия (в показаниях к которому кратковременная терапия инсомния после 55 лет).
Исследование: дефицит мелатонина ускоряет старение и увеличивает риск рака
На пробирках необходимо указать время сбора слюны. Крышки пробирок плотно закрыть. Запрещается добавлять в пробирку вату или бинт. Сразу после сбора каждая пробирка заворачивается в фольгу и помещается в морозильную камеру. Доставить все 4 пробирки в медицинское учреждение в термосе с кубиками льда или хладагентами. Мелатонин — это гормон, вырабатываемый в ночное время суток эпифизом шишковидной железой. Незначительное количество мелатонина вырабатывается адипоцитами желудочно-кишечного тракта, печени, почек, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, яичников и эндометрия.
В период применения мелатонина не следует употреблять алкоголь, который снижает его эффективность. С возрастом происходит снижение метаболизма мелатонина, что необходимо учитывать при выборе режима дозирования у пожилых пациентов. Влияние на способность к вождению транспортными средствами и управлению механизмами При применении мелатонина следует воздержаться от вождения транспортных средств и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития сонливости. Лекарственное взаимодействие Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих флувоксамин, который при одновременном применении с мелатонином повышает его концентрацию в плазме крови за счет ингибирования его метаболизма изоферментами системы цитохрома Р450: CYP1A2 и CYP2C19.
Следует избегать их одновременного применения. Необходимо соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих 5- и 8- метоксипсорален, который повышает концентрацию мелатонина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма. Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих циметидин ингибитор изофермента CYP2D , поскольку он повышает концентрацию мелатонина в плазме крови за счет ингибирования последнего. Табакокурение снижает концентрацию мелатонина в плазме крови за счет ингибирования изофермента CYP1A2.
Требуется соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих эстрогены например, контрацептивы или ЗГТ , которые увеличивают концентрацию мелатонина в плазме крови за счет ингибирования их метаболизма изоферментами CYP1A1 и CYP1A2. Ингибиторы и изофермента CYPA2, например, хинолоны, способны повышать экспозицию мелатонина при одновременном применении. Индукторы изофермента CYP1A2, такие как карбамазепин и рифампицин, способны снижать плазменную концентрацию мелатонина при одновременном применении. Этанол при одновременном применении с мелатонином снижает его эффективность.
Ни в одном из исследований не произошло серьезных побочных явлений. Ученые не рекомендуют назначать мелатонин в качестве первой линии лечения бессонницы у детей и подростков. Однако при нарушении функционирования в дневное время, несмотря на соблюдение правил гигиены сна, он может назначаться в виде коротких курсов под наблюдением врача. Врачи рекомендуют назначать мелатонин, только когда исчерпаны немедикаментозные методы: оптимизация правил гигиены сна, когнитивно-поведенческая терапия и другие психотерапевтические методы. Часто сон и его нарушения напрямую зависят от графика работы, ведь некоторым людям приходится бодрствовать по ночам. О том, как разные рабочие графики влияют на здоровье, можно прочитать в нашем материале «Работа как диагноз».
В нашей стране доступны и безрецептурные лекарства , и добавки с мелатонином. Препарат с мелатонином. Источник: «Асна» Добавка с ним же. Источник: «Витаминонлайн. Продажа добавок с мелатонином в этих странах в принципе запрещена, и у этого запрета есть серьезные обоснования. Что случится, если принимать мелатонин без консультаций с врачом Это зависит от концентрации мелатонина в добавке или лекарстве. Исследования показывают, что эффект зависит от дозировки.
При суточной дозе 0,3—0,5 мг уровень мелатонина в крови не превышает естественный ночной пик. В итоге и эффект от него получается такой же, как и от «естественного» мелатонина, то есть человек быстрее и крепче засыпает. Здоровью мелатонин в таких дозировках не вредит.
Нарушение сна, бессонница
Мелатонин — это гормон , который вырабатывается шишковидной железой — железой, расположенной в голове. Важно то, что это происходит исключительно в темноте. Именно поэтому его иначе называют ночным гормоном. Чем больше его выделяется в кровь , тем больше хочется спать, и в конце концов человек засыпает. Наибольшая концентрация мелатонина в организме происходит между полуночью и тремя часами ночи. Стоит знать о том, что он является одним из элементов, отвечающих за регулирование биологических часов человека. Что это значит?
Об этом свидетельствует присутствие рецепторов к ме-латонину на иммунокомпетентных клетках вилочковой железы и селезенки, периферических иммунокомпе-тентных клетках лимфоциты, нейтрофилы , активирующий эффект мелатонина в отношении выработки этими клетками цитокинов [44]. В отношении иммунной функции установлено, что у взрослых и старых мышей под действием пептидного препарата эпифиза стимулируется Т- и В-клеточный иммунитет, в сыворотке растут титр тимического сывороточного фактора, титр тимо-зиновых компонентов, а также колониестимулирую-щая активность спленоцитов у пинеалэктомированных крыс. Одной из причин ухудшения функционирования иммунной системы считается ослабление деятельности тимуса. Экзогенное введение мелатонина восстанавливает массу тимуса, улучшает активность клеток, что усиливает дифференцировку Т-лимфоцитов и восстанавливает чувствительность кожи к аллергенам, что может означать восстановление памяти Т-клеток увеличивается способность к идентификации антигенов. Но функцией иммунной системы является не только непосредственная защита организма от вирусов и бактерий. Не менее важна ее способность отличить «свои» клетки от «чужих». Нарушение такой способности приводит к аутоиммунным заболеваниям. Иммуномодулирующая активность гормона наиболее полно продемонстрирована в работах I. Мае81гош [50] и Р. Lissoni [46]. Данный гормон стимулирует им- мунный ответ как по В-, так и по Т-системе, но это зависит от исходного состояния иммунокомпетентных органов. Между количеством лимфоцитов и уровнем мелатонина определяется обратная взаимосвязь, то есть прослеживается определенная адаптивная направленность в воздействии мелатонина на иммунитет [16]. Путем увеличения продукции цитокинов, которые вырабатываются Т-хелперами, мелатонин усиливает иммунный ответ. В эксперименте in vitro с помощью анти-ИЛ-4-моноклональных антител показана нейтрализация колониестимулирующей активности и вызванной мелатонином защиты гемопоэза. Показано снижение уровня ИЛ-6 в лимфоцитах-хелперах Т1, которые определяют клеточный ответ. Мелатонин повышает уровень ИЛ-2 и g-интерферона в лимфоцитах-хелперах Т1, [36] и ИЛ-4 в лимфоцитах-хелперах Т2 [49, 53], а у моноцитов катализирует выделение интерлейкина-1 ИЛ-1 и фактора некроза опухоли альфа ФНО-a. Только в одной работе продемонстрировано снижение под влиянием гормона природной киллерной активности лимфоцитов [43]. Допускается его действие через секрецию лимфоки-нов, опиоидов или же через другие эндокринные изменения, в частности возможно прямое действие мелатонина на лимфоидную ткань [17]. В пользу тесной взаимосвязи мелатонина и иммунной системы говорит факт стимуляции g-интерфероном продукции мелатонина эпифизом, свидетельствующий о существовании регуляции секреции мелатонина со стороны иммунной системы [61]. В исследовании Н. Деденкова, Н. Райхлена и соавт. Еще одним свидетельством взаимосвязи иммунной системы и мелатонина в организме человека являются циркадианные изменения количества нейтрофилов, Т- и В-лимфоцитов в кровотоке с максимумом в темное время суток. Таким образом, мелатонин принимает участие в регуляции как клеточного, так и гуморального звена иммунитета. Антистрессорный эффект Мелатонин играет существенную роль в нормализации послестрессового состояния организма, которая обусловлена его влиянием на нейромедиаторные системы, воздействием на синхронизацию циркадианной ритмики. Воздействуя одновременно на нейроэндокринную и иммунную системы, мелатонин оптимизирует гомеостаз и осуществляет защиту от стресса [50]. В механизме противострессорной активности мелатонина существенную роль играет уменьшение активности тонуса симпатической нервной системы и активности гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение уровня кортикостероидов, влияющих на кардиоваску-лярную систему. В процессе реализации стресса на иммунологические реакции участвуют опиоидные пептиды, которые модулируют иммунологические функции, влияя на активность Т-клеток — натуральных киллеров, и макрофагов. Наибольшей активностью и продолжительностью действия отличается Ь-эндорфин, который является не только трансмиттером, но и гормоном. На основании экспериментальных исследований установлена важнейшая роль Ь-эндорфина в развитии стресс-синдрома, что проявляется увеличением концентрации данного пептида в крови при различных видах стресса. Наряду со снижением уровня кортизола мелатонин стимулирует выделение эндорфинов [59]. Новая страница в изучении развития нейроэндо-кринных и биохимических механизмов в эксперименте на животных с синдромом перинатального стресса открыта исследованиями С. Ткачук и отражена в докторской диссертации «Нейроэндокринные и биохимические механизмы нарушений стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем мозга крыс с синдромом перинатального стресса». При использовании доз мелатонина, близких к физиологическим, в условиях эмоционального стресса отмечали четкое стимулирующее влияние гормона на уровень пролактина в плазме крови, что дало возможность считать этот механизм одним из коррелятов участия мелатонина в стресс-реакции. У животных, подвергшихся стрессу прена-тально, мелатонин не влиял на стресс-индуцированный уровень суммарных глюкокортикоидов и пролактина, что свидетельствует об утрате способности мелатонина моделировать активированные стрессом эндокринные механизмы. Высказано предположение о возможных нарушениях функции эпифиза или же десенситизации мелатониновых рецепторов гипоталамуса и гипофиза с потерей антистрессового влияния [24]. Регуляция полового развития Существует достаточно доказательств влияния эпифиза на половое развитие и репродукцию. Он проявляет четко выраженное антигонадотропное действие [29, 13]. Снижение содержания мелатонина в крови стимулирует выделение гипофизом половых гормонов — лю-теинезирующего и фолликулостимулирующего про-лактина и окситоцина.
Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки. За 1,5 часа до сбора пробы воздержаться от приема пищи, использования жевательной резинки и зубной нити, нельзя чистить зубы. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За десять минут до сбора слюны прополоскать рот водой. Не использовать декоративную и уходовую косметику для губ во время сбора слюны. Нельзя собирать слюну при кровоточивости десен. Слюну собирать ночью 02:00-03:00 - пациент просыпается по будильнику. Сбор слюны рекомендуется проводить при приглушенном освещении.
Отмечалось также улучшение самочувствия, снижение уровня депрессии и улучшение тонкой моторики рук в дневное время. Сделан вывод, что мелатонин оказывает положительное влияние на качество сна при его нарушениях. У этих же пациентов несколько снизились уровень боли и депрессия. Нами [А. Левин, Р. Гасанов 2000 г. Все исследуемые были подвергнуты клинико—неврологическому обследованию. Для объективизации динамики восстановления применяли также Скандинавскую шкалу инсульта СШИ. С помощью анкетных методов подробно уточняли сомнологический анамнез, субъективную оценку сна, уровень депрессии опросник Бэк , личностной и реактивной тревоги шкала Спилбергера. Анализ структуры сна проводился с помощью программы Центра сомнологических исследований, где кроме стандартных параметров изучается сегментарная структура сна. Мозговой инсульт, как правило, приводит к грубым расстройствам ночного сна. Эти расстройства проявляются как изменениями его структуры, так и циркадных характеристик. Если в первом случае имеют место качественные изменения, проявляющиеся серьезными нарушениями механизмов генерации и поддержания сна, то во втором — либо сон становится полифазным, либо происходит его инверсия смещение цикла «бодрствование—сон». Действительно, у всех больных регистрировались расстройства сна различной степени выраженности. Индекс качества сна интегративный показатель, чем он ниже, тем лучше структура сна снижался с 29 до 24. Особенностью мелатонина являлось также то, что при инверсии сна 3 испытуемых он восстанавливал нарушенный биоритм «сон—бодрствование». Отмечалось также достоверное снижение уровня депрессии. Личностная и реактивная тревожность оставались без динамики. В неврологической картине динамики не наблюдалось, что по видимому, связано с недостаточностью этого срока для выявления положительных сдвигов. Сделан вывод, что Мелаксен оказывает положительное влияние на качество сна при его нарушениях, вызванных мозговым инсультом. Но не только улучшение цикла «сон—бодрствование» делает мелатонин интересным для применения у больных инсультом. Целый ряд исследований как экспериментальных, так и клинических выявляет важнейшие свойства мелатонина для лечений этих пациентов: мелатонин увеличивает церебральную реперфузию у крыс с экспериментальной артериальной окклюзией; мелатонин уменьшает мозговой отек у крыс с экспериментальным инсультом; мелатонин повышает нейропластичность в условиях стресса, вызванного экспериментальным инсультом; при врожденной гипоплазии эпифиза повышается риск мозгового инсульта и инфаркта миокарда; изменения иммунного статуса при инсульте возможно связано с нарушенной ночной секрецией мелатонина; мелатонин повышает нейропластичность у пожилых. Достаточное количество исследований свидетельствуют о снижении ночной секреторной активности эпифиза у больных эпилепсией; при этом отмечаются более низкие уровни мелатонина у больных с частыми приступами. Таким образом, в результате подобных сдвигов складывающаяся в организме мелатонина недостаточность может быть одной из причин повышенной генерации в мозговой ткани свободных радикалов, которая неизменно сопутствует эпилептическому процессу. Длительное применение противосудорожных препаратов повышает образование свободных радикалов, что ведет к оксидантному стрессу с последующей гибелью нейронов. Повышение концентрации свободных радикалов само по себе ведет к прогрессированию заболевания дегенерация нейронов в результате ПОЛ и снижения синетза глутатиона в эпилептическом очаге. С учетом вышеописанных антистрессовых и антиоксидантнаыхвозможностей мелатонина, становится понятной необходимость его применения у этих пациентов. Мелатонин необходимо добавлять к базисной противосудорожной терапии и в связи с наличием у него нейропротективных свойств как ингибитора глутаматных рецепторов и активатора ГАМК—рецепторов. При болезни Паркинсона ночная секреция мелатонина значительно снижается.