Одним из симптомов скрытого диабета на поздней стадии его развития является появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается, несмотря на повышенный аппетит больных. В Минздраве рассказали, что симптомами скрытого сахарного диабета могут быть повышенный аппетит, набор веса или, напротив, его уменьшение, передает ФедералПресс. Симптомы скрытого сахарного диабета могут проявляться на непродолжительное время, усиливаться и самопроизвольно исчезать.
Скрытый сахарный диабет симптомы лечение
Поэтому диабет называют латентным: в переводе с латинского языка «latens», «latentis» означает скрытый, невидимый. Симптомы латентного диабета проявляются неярко, поэтому их чаще всего не замечают до тех пор, пока заболевание перейдет в более тяжелую форму. – Чем опасен скрытый диабет? – Раньше считалось, что именно с момента повышения уровня глюкозы в крови у людей начинаются проблемы и возникают осложнения. серьезное и тяжелое заболевание, которое важно выявить на начальном этапе по основным симптомам. Симптомы скрытого диабета — как обнаружить заболевание?
Как вовремя распознать скрытый сахарный диабет и не допустить развития заболевания
Если несахарный почечный диабет является наследственным, симптомы обычно манифестируют вскоре после рождения. Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. своя специфика. Чтобы заподозрить скрытый диабет, симптомы у женщин должны быть следующими. LADA диабет или латентный диабет — промежуточная форма между диабетом 1 и 2 типов.
Скрытый диабет
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. К отдельным признакам или группе симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся. Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа.
Скрытый диабет симптомы у женщин
Своевременное обращение к квалифицированному специалисту — залог здоровья и отличного самочувствия. Диагностические анализы при скрытом СД Существует несколько категорий людей, находящихся в группе риска по заболеванию диабетом. Предполагая диагноз, анализируются: врожденные патологии обмена веществ у родителей; наличие болезней поджелудочной железы панкреатит, рак ; признаки вирусных инфекций грипп, краснуха ; тип и состояние нервной системы легковозбудимый ; повышенный индекс массы тела более 25. Рассчитывается ИМТ по формуле: вес кг делится на рост м в квадрате. Индекс от 25 до 30 характеризует 1 стадию ожирения; 30-40 — вторую, более 40 — третью. Больным, находящимся в группе риска, стандартные анализы выполняются 1-2 раза в год Скрытый диабет не имеет явной симптоматической картины. ГТТ назначает врач, затем, оперируя полученными данными — углеводными показателями, строится «сахарная кривая».
Важными дополняющими и вспомогательными критериями являются остальные анализы. Регулярные анализы и детальное рассмотрение их результатов эндокринологом позволяет уловить скрытый переход организма в болезненное состояние Сомнительные результаты должны быть перепроверены, подвержены повторным исследованиям. Скрытый сахарный диабет что это такое Скрытый сахарный диабет еще называют латентным, и главная опасность этого недуга в том, что его очень трудно выявить. Это особая форма заболевания, при которой пациент чувствует себя хорошо, не жалуется на здоровье и самочувствие, и узнать о проблеме может только после сдачи анализов. О наличии латентного диабета свидетельствуют повышенный уровень сахара в крови или моче. У здорового человека гликемия всегда одинакова — независимо от пола и возраста.
Тест крови на толерантность к углеводам должен иметь показатели сахара более 120 мг на голодный желудок и более 200 мг после приема глюкозы. Если показатели оказались выше, то нужно обратиться к врачу, провести более обследование и начинать лечение. Если анализ крови нормальный, но самочувствие указывает, что вы не вполне здоровы, следует выполнить анализ мочи. Здоровый организм удерживает сахар, а при диабете он выходит вместе с мочой, поэтому такое исследование обязательно при подозрении на начальную стадию диабета.
Вы не можете насытиться, потому что уровень сахара в крови не поддерживается на должном уровне. Итог — мозг посылает сигналы, что он голоден. Жажда Диабетики не только много едят, но и много пьют. Если вы никак не можете утолить жажду — это тоже тревожный звоночек. Британские врачи предупреждают: если вы выпиваете больше 4 литров воды в сутки, значит, сахар в крови уже зашкаливает.
Специалист добавил, что судороги также бывают у людей с варикозной болезнью вен, избыточной массой тела и плоскостопием. Кроме того, самой частой причиной появления судорог является нехватка в организме витаминов и микроэлементов, таких как магний, кальций или калий.
Но в последние годы установили, что расстройства здоровья возникают гораздо раньше, когда сахарный диабет себя никак еще не проявляет, а обычные анализы не показывают отклонений от нормы.
Сосуды начинают страдать еще на стадии преддиабета, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. По данным последних исследований, смертность от инфаркта и инсульта при преддиабете вдвое выше, чем у людей с нормальным обменом веществ. Кроме того, у людей с проблемным сердцем преддиабет повышает вероятность хронической сердечной недостаточности. У каждого десятого человека на стадии скрытых нарушений обмена глюкозы появляются проблемы со зрением и страдают нервы.
Тут требуется провести тест под названием глюкозная нагрузка. Сначала определяют уровень сахара в крови, затем дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде, или просят съесть сладкую булочку и повторно берут кровь. У здоровых людей все показатели возвращаются к норме, а у людей с преддиабетом цифры глюкозы повышенные. При любых отклонениях от нормы не стоит дожидаться классического сахарного диабета.
Лечение нужно начинать сразу. Оказалось, что женщины с синдромом поликистозных яичников втрое чаще сталкиваются с сахарным диабетом. Соответственно, чаще у них бывает и преддиабет, причем в молодом возрасте. Еще один новый фактор риска — низкий уровень калия в крови.
Он может появляться от неправильного питания и от лекарств. Это относится прежде всего к гипертоникам: повышенное давление они снимают мочегонными средствами, которые выводят калий из организма. Если не восполнять его запасы, то нарушаются многие звенья обмена веществ. И возрастает риск диабета.
Поэтому гипертоникам обязательно нужно восполнять запасы калия при помощи специальных таблеток, например аспаркама или панангина. В группу риска попадают и люди с плохой наследственностью, а также с избыточным весом и ожирением. Часто с подобными проблемами сталкиваются и женщины, которые страдали диабетом во время беременности. Эти факты известны уже давно, но не теряют своей актуальности.
Но если предпринять профилактические меры , здоровых будет больше. При физической нагрузке мышцы поглощают глюкозы почти в 20 раз больше. Наиболее полезны ходьба, велосипед и плавание. Не обязательно, чтобы нагрузка была очень большой.
Даже ежедневная получасовая прогулка пешком, отказ от лифта и уборка квартиры вполне сравнимы по действию с занятиями на тренажерах. Поэтому, если не получается делать гимнастику, просто пройдите пешком несколько сот метров или несколько лестничных пролетов. Но их нужно принимать постоянно в течение нескольких лет. Как ни странно, но изменение образа жизни гораздо эффективнее лекарств и не дает побочных эффектов.
Снижение веса и регулярные физические упражнения в два раза уменьшают риск сахарного диабета. Но одни лишь травы не в состоянии справиться с тем клубком проблем, которые возникают у людей с преддиабетом. Поэтому уповать на травы можно только, соблюдая диету и регулярно занимаясь физкультурой. Из лекарственных растений при диабете наиболее хорошо себя зарекомендовали черника, сухие створки стручков зеленой фасоли, корни одуванчика и лопуха, семена льна.
Эффективны и готовые растительные сборы. Один из них можно купить в аптеке, он называется «Арфазетин». Особо стоит сказать об элеутерококке, женьшене и золотом корне. Эти препараты снижают сахар, улучшают общее состояние, повышают работоспособность, укрепляют иммунную систему.
Но их не рекомендуют использовать при бессоннице, повышенном артериальном давлении, нарушениях работы сердца. Каким продуктам нужно отдать предпочтение? Нужно уменьшить количество жиров и алкоголя. Особенно опасны скрытые жиры, которые содержатся в сосисках, сардельках, колбасах, жирном сыре.
Главными блюдами, которые нужно употреблять ежедневно, должны стать овощные гарниры. Они же являются источниками калия, что очень важно при диабете. Но учтите, что при варке овощей много калия теряется, поэтому картофель, свеклу и морковь лучше есть запеченными. Неограниченно можно есть огурцы, помидоры, кабачки, тыкву, баклажаны, топинамбур, сельдерей.
Хорошими источниками калия служат орехи и бобовые, а также печень. А вот кофеин и алкоголь увеличивают потерю калия. В меню должно входить много белков. Полезны отварная рыба и другие дары моря, телятина, белое мясо птицы.
Важно исключить из меню продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Это сахар и содержащие его продукты: конфеты, шоколад, пирожные, печенье, мороженое, сгущенное молоко, варенье и сладкие напитки. В связи с тем, что уже в стадии преддиабета значительно повышен риск атеросклероза, желательно ограничивать потребление продуктов, богатых холестерином. Например, не есть яичный желток, майонез, жирные молочные продукты.
А вот растительные масла и рыбий жир, напротив, очень полезны. Но в небольших количествах, чтобы не перегружать организм калориями. Желательно принимать специальные поливитаминные комплексы для больных сахарным диабетом. Ведь уже на стадии преддиабета нарушается обмен веществ.
Поэтому потребность в некоторых витаминах и микроэлементах возрастает. Скрытый сахарный диабет еще называется латентным. Название вполне обосновано — заболевание протекает без проявления каких-либо своих симптомов или признаков. Люди, которые страдают этим заболеванием, чувствуют себя абсолютно нормально.
Выявить скрытый диабет можно лишь с помощью тестов на толерантность к углеводам. Показатель свыше 120 мг натощак и 200 мг после приема пищи будет характерным признаком того, что у данного человека развивается скрытая форма данного заболевания. Если раньше считалось, что проблемы и осложнения начинаются у людей, у которых повышена глюкоза в крови, то сегодня все немного по-другому. Расстройства здоровья человека возникает гораздо раньше.
В это время будущий сахарный диабет себя еще ничем не проявляет, а многие анализы не покажут какого-либо отклонения от нормы.
Врач перечислила симптомы скрытого диабета
Резкие колебания сахара в крови создают у организма ошибочное ощущение нехватки еды. Зуд и кожные проблемы При диабете кожа становится сухой. Она чешется, выглядит нездоровой, в области локтей возникает раздражение. Иногда зуд — первый и единственный признак начавшейся проблемы. Он может беспокоить даже тогда, когда сахар еще находится в пределах нормы, но организм уже не может усваивать его как положено. Медленное заживление ран Раны, порезы и воспаления заживают медленнее, чем раньше. Это один из классических симптомов диабета. Он связан с поражением кровеносных сосудов, которые больше не могут быстро восстанавливать поврежденные ткани. Частые инфекции Повышенный уровень сахара в крови создает подходящие условия для размножения грибков и бактерий. У женщин, страдающих диабетом, часто развиваются инфекционные воспаления влагалища.
Поскольку сахарный диабет ухудшает работу иммунной системы, недуги становятся затяжными, выздоровление затягивается, и возникает впечатление, что человек «не вылезает из болезней». Расстройства зрения Ощущение вспышек перед глазами, нечеткие контуры фонарей на улице в ночное время — известные признаки высокого уровня сахара в крови. К счастью, они исчезают, когда больной начинает принимать лекарства от диабета. Но если лечение откладывается, зрение продолжает ухудшаться. Ощущение «мурашек на коже» Онемение рук и ног, «мурашки», жжение в ступнях указывают на поражение мелких нервов, характерное для диабета. При своевременном лечении неприятные ощущения исчезают, но если человек пренебрегаетобращением к врачу, они становятся постоянными. Очень важно сдавать анализ натощак. Если выше — нужно снова посетить врача и сдать дополнительные анализы. Всегда стоит помнить, что диабет легче предупредить, чем лечить.
А если болезнь уже наступила, то аккуратно соблюдать советы врача, чтобы не довести дело до осложнений. Сдайте в лаборатории тест на толерантность к глюкозе Обзвоните регистратуры поликлиник. Узнайте, где делают этот тест. Подготовка к глюкозотолерантному тесту Вечером накануне теста купите в аптеке, в которой есть отдел, где лекарства готовятся по рецепту, 75 грамм глюкозы. Ближе к ночи поместите её в поллитровую банку и залейте 300 мл горячей воды. Можно добавить в раствор немного свежевыжатого сока лимона. Хранить при комнатной температуре. В день накануне анализа не есть после 19 часов. Утром натощак сдайте кровь на сахар.
С утра не есть и не пить. Сразу после анализа медленно в течение 3-5 минут выпиваете приготовленный раствор. С того момента, как вы выпили раствор, засекаете строго 2 часа. В эти два часа нельзя есть. Только можно пить несладкий зелёный чай или минеральную воду. Затем снова сдаёте кровь на сахар. Также можно сдать анализ на гликированный гемоглобин. Не секрет, что именно по показателям глюкозы сначала предполагается, а позже после тщательного медицинского обследования подтверждается или опровергается такое заболевание, как сахарный диабет. Повышенный уровень сахара крови губительно влияет на деятельность жизненно важных систем организма, несвоевременно проведенное лечение может стать причиной наступления инфаркта, инсульта и других серьезных недугов человечества.
Чаще всего сахарный диабет выявляется во время планового медицинского осмотра, но также стоит прислушиваться к изменениям в своем состоянии, ведь существуют определенные симптомы, когда пациенту необходимо задуматься, не пора бы ему посетить опытного врача. Подобная бдительность позволит избежать многих проблем тем, кто уже чувствует недомогание, слабость, но анализы продолжают показывать нормативные значения глюкозы. Этот этап течения заболевания называется скрытым и является наиболее опасным. Ведь пока сахар делает черное дело, вы продолжаете терпеть, тем самым оттягивая лечение и ухудшая ситуацию. Кто в зоне риска Широкая медицинская практика позволила определить категории населения, которые подвержены риску столкнуться с латентной формой сахарного диабета: Не секрет, что в пожилом возрасте организм слабеет, а сидячий образ жизни не меняется. Основная радость в это время — вкусно покушать и сладко поспать. Немаловажен наследственный фактор — генетическая предрасположенность может проявиться у человека в любом возрасте, в данном случае бдительными должны оставаться родители. Люди, страдающие ожирением , не понаслышке знают, что такое скрытый сахарный диабет. По статистике каждый 3 человек, у которого есть лишний вес, отмечает те или иные симптомы заболевания.
Беременность — еще один стресс для организма представительниц прекрасного пола. Вот почему во время вынашивания плода важно регулярно проходить обследование, прописанное доктором. Также существует ряд опасных заболеваний, разрушающих клетки поджелудочной железы, которая уже не в состоянии вырабатывать инсулин в должном количестве. Что должно насторожить Если вы отмечаете у себя симптомы латентной формы недуга, пора записываться на прием к доктору: в последнее время вас начало беспокоить шелушение кожного покрова тела, кожа стала сухой, и это не связано с купанием и весенним периодом, который часто характеризуется недостатком витаминов в организме, провоцирующим соответствующие изменения, в том числе в состоянии кожи; еще один показательный симптом — вас постоянно мучает жажда. Вы пьете воду литрами, налегаете на сок, морсы и чай, но ощутимого эффекта не видно; скрытый сахарный диабет почти всегда приходит под лозунгом «Пренебрегаешь здоровым питанием — я не заставлю себя долго ждать». Действительно, скрытый диабет «обожает» паразитировать на и без того угнетенных своим внешним видом полных людях, которым нужна помощь психологов и диетологов. Когда ко всем прочим бедам врач ставит диагноз скрытый сахарный диабет, у человека буквально опускаются руки, в этот момент важно не запустить себя еще больше и наконец заняться собой вплотную. Симптомы болезни — частые позывы к потреблению пищи и частое мочеиспускание. Перечисленные симптомы — это всего лишь часть айсберга, к основным признакам могут добавляться слабость, головокружение, быстрое утомление, пониженное настроение, апатия и депрессия.
Женщинам нужно обратить внимание, если в истории болезни встречается диагноз «поликистоз яичников». Нередко это является сопутствующим заболеванием сахарного диабета. Своевременно выявленные причины и правильное лечение позволяют избежать дальнейшего развития латентной формы течения болезни. Что важно на этом этапе? По мере физических сил начать двигаться, ни в коем случае не лежать на диване и не заедать проблемы сладостями и жирной пищей. Займитесь гимнастикой, зарядкой, постепенно наращивая свои спортивные достижения. Когда почувствуете себе лучше, можно поэкспериментировать со спортивной ходьбой, а затем и с бегом. Больше гуляйте пешком, для контроля за процессом сжигания жира воспользуйтесь удобным приложением «Шагомер», который можно скачать на смартфон. Лечение препаратами предполагает принятие таких средств, как Акарбоза и Метформин.
Пересмотрите рацион питания, для желудка тоже должны существовать будни и праздничные дни. Приучите себя к культуре принятия пищи, питайтесь небольшими, дробными порциями.
Любители сладостей, которые употребляют их ежедневно, со временем «зарабатывают» инсулинорезистентность — одну из основных причин диабета. Имеющие недостаток калия в крови из-за длительного приема мочегонных средств.
Обычно это гипертоники или худеющие женщины. Кровные родственники больных 2 типом диабета. Женщины, во время беременности страдавшие гестационным сахарным диабетом. Патологические изменения в сосудах начинаются уже на этой стадии.
Скрытый диабет повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, вдвое растет риск смерти от инфаркта. Несмотря на явную опасность, скрытый диабет почти не имеет выраженных признаков. Тем не менее, при пристальном внимании к собственному здоровью скрытый диабет можно заподозрить по симптомам: Ухудшение состояния кожи — сухость, зуд, высыпания и мелкие гнойнички. Частые грибковые заболевания — микозы ногтей и стоп, кандидоз половых органов у женщин, трудно поддающиеся лечению.
Увеличение потребности в питье. Сухость во рту, несмотря на достаточное употребление воды. Усиление чувства голода, более частые приемы пищи, рост веса. Ухудшение неврологического статуса — бессонница, ранние подъемы, плохое настроение, сложности с памятью.
Именно поэтому скрытый сахарный диабет и симптомы должны оказаться толчком для посещения специалиста. Предусматривается специальный тест, предназначенный для выявления скрытого сахарного диабета. Исходя из его результатов, специалист сможет определить, на какой стадии развития находится патологическое состояние. Кроме этого, определение может осуществляться в рамках тестирования на толерантность к глюкозе. Данный метод проверки включает в себя несколько этапов и дает возможность установить отсутствие или наличие глюкозы в моче у человека. Таким образом, именно после корректной и своевременной диагностики можно говорить о том, чтобы начинать лечение. Особенности лечения Начальным этапом лечения является снижения веса естественно, это необходимо для таких людей, которые столкнулись с ожирением.
Восточная дом 4. Латентный диабет Латентный диабет представляет собой скрытую форму данного заболевания.
Название патологического процесса вполне обосновано, потому как он протекает бессимптомно. Люди, страдающие данным заболеванием, чувствуют себя вполне здоровыми, выявить можно только с помощью специального теста на углеводную толерантность. При показателе более 120 мг натощак и 200 мг после еды являются характерным признаком развития скрытой формы заболевания. Скрытый диабет преддиабет и LADA — это одно и то же? Такой специфический вид встречается достаточно редко. Скрытая форма имеет устарелое название LADA-диабет, а современное — преддиабет. Отличительной чертой данной формы заболевания является схожесть с 1 типом СД. Развитие ЛАДА диабета происходит сравнительно медленно и диагностируется на последних стадиях прогрессирования, как СД второго типа. При специфической форме диабета инсулинозависимость развивается только через 1-3 года.
Медленное течение патологического процесса дает шансы на отдаленное прогрессирование болезни, а соответственно и на то, что осложнения не разовьются. Что такое инсулин? Какова роль этого гормона в функционировании нашего организма? Что поесть? Мы решили проблему за вас — примерное меню на неделю с учетом перекусов и основных приемов пищи читайте тут.
Скрытый сахарный диабет: симптомы у женщин
Симптомы латентного диабета проявляются неярко, поэтому их чаще всего не замечают до тех пор, пока заболевание перейдет в более тяжелую форму. На ранних стадиях симптомы диабета могут быть слабовыраженными, отсутствовать вовсе или смешиваться с симптоматикой других патологий, что требует проведения дифференциальной диагностики. Первоочередными симптомами диабета являются повышенная потребность в воде и увеличение количества мочи, выделяемого в течение сутки.
Латентный диабет
В каждом втором случае триггером болезни выступает ожирение - такие результаты исследования были опубликованы в авторитетном журнале Lancet. Одна из проблем - диабет диагностируется чаще, когда уже есть видимые симптомы болезни, хотя простейшие анализы могут показать неблагополучие намного раньше. У кого наиболее велик риск развития диабета и можно ли от него защититься? В России официально зарегистрировано 5 миллионов человек с сахарным диабетом второго типа, но в реальности, по свидетельству экспертов НМИЦ эндокринологии, их может быть вдвое больше - из-за не поставленного диагноза. Поэтому очень многое зависит от самого человека: понимает ли он свои риски и проходит ли регулярные обследования - ту же диспансеризацию. Кто в зоне риска по сахарному диабету Факторы риска развития сахарного диабета II типа: возраст старше 45 лет; избыточная масса тела или ожирение; неблагоприятная наследственность наличие сахарного диабета у кого-то в семье ; низкая физическая активность; ранее выявленное нарушение гликемии или нарушение толерантности к глюкозе; у женщин это может быть гестационный диабет или рождение крупного ребенка - весом более 4 кг; артериальная гипертония - давление выше 140 на 90 мм ртутного столба; дислипидемия нарушения липидного обмена, высокий уровень холестерина в крови ; синдром поликистозных яичников; Если у вас есть хотя бы некоторые из этих факторов - нужно обследоваться. Какие симптомы могут указать, что у вас развился диабет?
Второй тип развивается у людей, у которых изначально выработка инсулина была в норме. Но по тем или иным причинам клетки перестали реагировать на инсулин — развилась резистентность устойчивость к этому гормону. Основная причина — нарушения метаболизма, развивающиеся при неправильном питании, ожирении и в целом нездоровом образе жизни. В качестве лечения назначаются диеты, физические нагрузки и сахароснижающие препараты.
При появлении одного или нескольких таких признаков необходимо обратиться к врачу. Стоит учитывать, что эти симптомы могут появиться достаточно резко, и тогда их просто невозможно не заметить. Но бывает и так, что признаки проявляются постепенно. Например, человек начинает быстро уставать, причем полноценный и длительный отдых не избавляет от чувства утомления. Кто в группе риска? Теоретически скрытый диабет может проявиться у любого человека. Однако существуют факторы, которые заметно повышают риск развития этого заболевания. Особенно внимательным к своему самочувствию и состоянию здоровья нужно быть людям: С наследственной предрасположенностью к сахарному диабету если заболевание диагностировано у близких родственников ; С избыточной массой тела лишние килограммы могут нарушить обменные процессы и спровоцировать диабет ; С хронической гипертонией повышенным артериальным давлением ; С низким уровнем калия в крови этот показатель определяется с помощью биохимического анализа крови. В группу риска попадают женщины с поликистозом яичников, а также те, у кого во время беременности была диагностирована временная форма диабета. Болезнь часто развивается у людей преклонного возраста на фоне снижения функциональных возможностей организма и малоподвижного образа жизни. Врачи выделяют 2 стадии в развитии скрытого диабета. На первой показатели сахара в крови остаются нормальными, но нарушается толерантность к углеводам. На второй появляются признаки перехода болезни в инсулинозависимую открытую форму. С начала развития заболевания и заболевания до появления его явных признаков обычно проходит около 3-5 лет, однако этот показатель зависит от индивидуальных особенностей организма. Как выявляют скрытую форму диабета?
Признаки скрытого латентного сахарного диабета. Скрытый сахарный диабет признаки которого очень сложно заметить является коварным заболеванием, потому что диабет развивается незаметно для человека. Именно поэтому важно вовремя заметить даже незначительные признаки скрытого диабета, чтобы болезнь не перешла в более тяжелую стадию.
Симптомы скрытого диабета — как обнаружить заболевание?
своя специфика. Своевременно выявленный скрытый (латентный) диабет – повышает возможности обратимости патологического процесса. Симптомы скрытого сахарного диабета. Предупредить возможные осложнения латентной формы диабета можно, если вовремя его диагностировать и приступить к лечению.