На длительность эффекта от ботокса в губы влияет множества факторов. Эффект ботокса заключается в прерывании нервных импульсов, благодаря чему мимические мышцы расслабляются и восстанавливаются, кожа приобретает эластичность и разглаживается.
Возможности и перспективы использования ботулотоксина в клинической практике
Побочное действие ботокса на лбу — как проявляется? Когда в лоб ставятся уколы ботокса, то могут проявляться некоторые побочные эффекты. Таким образом, эффект от 24 ЕД Ботокса будет соответствовать 72 ЕД Диспорта, и это означает одинаковую конечную стоимость процедур. Некоторые петербуржцы по-прежнему хотят, чтобы после ботокса все на лице стояло жестко и не двигалось. Но большинство склоняется к другому эффекту.
Побочные эффекты и противопоказания к введению ботулотоксина
- Как вообще работает ботулотоксин?
- Ботокс для лица: плюсы и минусы, эффект, последствия процедуры, вредны ли инъекции от морщин
- Принцип действия ботокса
- Ботокс: побочные эффекты и осложнения, реакция на ботулотоксин
- Как быстро начинает работать ботокс, и как долго держатся результаты - центр эстетической медицины
Какой препарат для ботулинотерапии лучший
Заключение: Если вы переживаете, что после того, как вы перестанете колоть себе Ботокс, у вас всё упадёт, сползёт и морщины станут хуже. Не бойтесь, беспокоиться не о чем, этого не произойдет! Губы-утки, перекачанные лица - во всём винят Ботокс. Здесь будет уместна широко известная фраза: Всё яд и всё лекарство - важна лишь доза.
Ботулотоксин применяется в косметологии в очень маленьких дозировках. Ботокс выключает мышцу с помощью прерывания нервного импульса от головного мозга. Вы нахмуриваетесь, но на деле у вас не получается.
Вы улыбаетесь, но мимические морщины в зоне уголков глаз не образуются. Когда препарат только появился, его считали волшебным. В России ботулотоксин появился в 90-е годы.
В это время был просто бум в индустрии красоты. До этого мы не могли влиять на мимику и балансировать работу мышц леваторов и депрессоров, которые поднимают и опускают ткани лица. Что важно знать о Ботоксе Если говорить о мимических морщинах, то на инъекцию ботокса надо приходить, когда они только начинают появляться.
Когда будет залом, то его уже не растянешь! Ботокс, конечно, зафиксирует мимику, но залом глубокая морщина так и останется. Ботокс - профилактика, а не лечение.
Ботулотоксин, это средство, которое позволяет избежать появления морщин в будущем. Врач-дерматолог Юлиана Шиян Когда ко мне приходит пациентка в 40 лет лет, с ярко выраженными морщинами, приходит на прием и говорит, что наконец созрела для того, чтобы ставить ботокс - я ей отвечаю, что одного Ботокса здесь будет мало. Теперь придется улучшить качество кожи, заполнить ваши морщины и в идеале подтянуть нитями.
В ответ реакция пациентки - полное разочарование. А надо было приходить лет на 10 раньше! Ботулотоксин, это замечательный препарат.
Работает он быстро, буквально с третьего-четвертого дня после инъекции начинает "схватываться" мимика. Гусиные лапки уходят хорошо. К десятому дню вы уже перестанете хмуриться.
Защищайте лицо от прямых солнечных лучей. Избегайте даже минимальные физические нагрузки. Не принимайте миорелаксанты, антибиотики-тетрациклины, витамины группы В. Не проводите массаж зоны инъекций. Нежелательные эффекты Невозможно предугадать заранее, как будет распределяться вещество, как мышечные волокна отреагируют на воздействие ботулотоксина.
Типичные побочные эффекты — покраснение кожи лица, появление папул, болевых ощущений, отеков. Редкие осложнения и их причины: Сильное расслабление лобной мускулатуры дает эффект опущенных бровей. Избыточные инъекции ботулинотерапии могут привести к спазму век. Избыточные физические нагрузки, игнорирование рекомендаций — частая причина появления асимметрии, синяков, нарушения артикуляции. Индивидуальная реакция: головные боли, уплотнения и папулы в точках уколов, повышение внутриглазного давления.
Статьи по косметологии Инъекции ботокса — довольно известный метод омоложения. Он активно используется, как эффективное средство устранения мимических морщин. Несмотря на то, что ботулотоксин в чистом виде очень опасен, косметологические уколы с его применением, не принесут вреда здоровью. Они блокируют работу мимических мышц на 4-6 месяцев, а затем нервные окончания и мышцы восстанавливают свою работоспособность, поэтому для сохранения эффекта ботокса, процедуру нужно повторять. Можно ли ботокс использовать для устранения возрастных морщин?
Препараты ботулотоксина внедряются не под кожу, а в определённые мышечные группы. Читайте также: Тональный крем с сатиновым финишем Показания и противопоказания Ботулотоксин — это белковый нейротоксин, являющийся продуктом жизнедеятельности Clostridium botulinum. По сути, это один из самых мощных натуральных ядов, известных науке. Естественно, что его использование в косметологических целях имеет как показания, так и критические противопоказания. Уколы ботулотоксином Справедливости ради, нужно отметить, что для современных омолаживающих процедур используется безопасный ботулотоксин. Он блокирует передачу нервных импульсов от коры головного мозга к определенным участка на лице, не оказывая агрессивное действие на остальные ткани. Показания для использования ботокса: Наличие глубоких морщин на проблемных участках лица.
Это лобная доля, носогубные складки, т. Острый гипергидроз. Нейтрализованный бототоксин активно применяют в лечении чрезмерной потливости. Возрастное изменение овала лица. Эта процедура называется ботокс-лифтинг и используется в качестве альтернативы операбельному вмешательству. Противопоказания ботокса для лица: Беременность, лактация. Сеансы запрещены во время приема «агрессивных» лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков и во время химиотерапии.
Специалисты утверждают, что такое омоложение не используется даже при употреблении кальцийсодержащих витаминов. Синдром быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц или ложном параличе. Во время менструации, предменструальном периоде за 2 дня до наступления кровотечения и при климаксе. Обострение герпетической болезни. Нарушение нормального кровообращения или других заболеваний крови в том числе, гемофилии. Близорукость, дальнозоркость. Процедура ботокса для лица Уколы ботокса проводятся в полностью стерильных условиях.
Дома их нельзя делать — возможно занесение инфекции в места проколов кожи. Кроме того, хранение ботулотоксина требует особенных условий: малейший подъем температуры и инъекция может стать причиной серьезного заболевания. Процесс уколов Толщины иглы для процедуры не превышает 0,3 мм. Это чуть тоньше человеческого волоса. Как выполняются ботокс инъекции для лица в лобной зоне: Читайте также: Перед сеансом кожа полностью очищается от косметики и выделений. Для этого она обрабатывается дезинфицирующим раствором без спирта. Условно, лоб разделяется на несколько участков: центральная точка, боковые, волосяной участок, нижняя зона.
Первой прорабатывается центральная зона. Косметолог захватывает кожу посередине лба. В результате должна получиться тонкая складка шириной до 5 мм. В неё до упора вводится игла. Прокалывание происходит буквально до кости. Как только игла упирается в кость, мастер отпускает кожу и начинает медленно вводить раствор. Укол в мышцы Если после снятия иглы идет кровь, то её останавливают простым ватным диском, смоченным в Хлоргексидине.
Следующая точка укола располагается на одном уровне с предыдущей. Действие полностью повторяется: зажимается складка, в неё до упора вводится игла и после производится укол. В зависимости от количества и сложности морщин, на лоб уходит от 6 до 8 инъекций. Иногда на место уколов образуются шишки. Это своеобразное побочное явление. Скопления ботулотоксина самостоятельно рассасываются со временем. Куда можно колоть ботокс на лице — схема Существует два варианта введения ботокса: Подкожно.
Этот сеанc проводится, если у пациента диагностировано чрезмерное потоотделение. Также внутрикожное введение пропагандируется, как средство борьбы с небольшими мимическими морщинками. Для овала или устранения сложных носогубных морщин, ботулотоксин колется в нижнюю часть лица строго в мышечную зону. Мышечные инъекции применяются для удаления глубоких морщин на переносице или в области надбровных дуг. Зоны уколов ботокса Чтобы определить точки на лице, в которые можно колоть ботокс, врач-косметолог проводит электромиографию. Это исследование отзывчивости мышц. После места проколов намечаются на коже.
Последствия уколов ботокса
Считается, что для того, чтобы побочные эффекты ботокса свести к нулю, достаточно попасть в руки умелого врача. Желание повторить инъекции ботокса, скорее, вызвано психологическими ощущениями, так как человек явно ощущает разницу до и после процедуры, пользу от нее и отсутствие побочных эффектов. Побочные эффекты, связанные с распространением токсина из места введения и дистантным действием (выраженная мышечная слабость, дисфагия, аспирация/аспирационная пневмония, в некоторых случаях с летальным исходом), встречаются очень редко. Побочное действие лекарственных средств — это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата, возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах и рассматриваются как токсические. Побочное действие ботокса на лбу — как проявляется? Когда в лоб ставятся уколы ботокса, то могут проявляться некоторые побочные эффекты.
Стоит ли применять ботулотоксин: побочные эффекты и объяснение причин осложнения
Почему инъекции ботокса считаются безопасной процедурой Не приводят к отравлению. Хотя ботокс — лекарство на основе опасного нейротоксина, отравиться в результате косметологической процедуры невозможно, так как доза очень мала. Например, чтобы выровнять межбровные морщины, в лицевые мышцы вводят 10—25 единиц ботокса. Но чтобы отравиться, взрослый человек должен получить 40 единиц яда на килограмм веса тела.
Получается, что взрослый человек со средним весом должен получить 2800 единиц ботулотоксина — в 70 раз больше, чем во время косметической процедуры. Во время инъекции ботокса под кожу проникает очень мало нейротоксина — журнал «Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология» Не лишают человека нормальной мимики. Цель лечения — не парализовать, а временно ослабить некоторые мышцы , натягивающие кожу лица.
Поэтому на время действия препарата мимика становится менее выразительной, но не исчезает полностью. Не повреждают нервные клетки. Хотя ботулотоксин не дает ацетилхолину покидать нервное окончание, ни сам нерв, ни нервно-мышечный синапс, то есть зону, в которой нерв контактирует с мышцей, это не повреждает.
Как только действие лекарства заканчивается, нерв снова начинает работать в нормальном режиме. Не вызывают атрофию мышц. Если мышцы долго не работают, они теряют силу и объем , то есть атрофируются.
Однако эффект от одной инъекции длится максимум шесть месяцев, а в среднем проходит за три-четыре месяца.
В его составе имеется эффективный ботулотоксин типа А вместе с сывороткой альбумина человека. Диспорт характерен высокой диффузией в окружающие ткани. Он имеет более низкую молекулярную массу по сравнению с Ботоксом. Преимущества препарата Диспорт заключаются в следующем: Доступная цена по сравнению с Botox и другими известными средствами; Быстрый результат. Эффект после инъекций можно заметить уже через два-три дня после посещения кабинета косметолога; Высокая эффективность. Устраняются любые признаки физиологического старения. Исчезают морщины, заломы, кожа подтягивается, становится гладкой, упругой, без следов дряблости. Если говорить о недостатках препарата Диспорт, то надо отметить степень высокой диффузии. Вообще это свойство можно отнести как к преимуществам, так и к недостаткам препарата.
Диспорт в отличие от Ботокса, проникающего локально может вызывать некоторые неприятные последствия. Например, подъем бровей или птоз верхних век. Но эти явления исключены, если с препаратом Диспорт работает опытный и квалифицированный косметолог. Ксеомин Xeomin или Ксеомин — это препарат, разработанный на основе токсина ботулизма. Производится средство в Германии известной фармацевтической компанией Merz Aesthetics. В составе Ксеомина содержится альбумин, сахароза, токсин ботулизма типа А. У препарата достаточно низкая молекулярная масса, которая компенсируется большим содержанием в рецептуре альбумина. Ксеомин по принципу диффузии в тканях ближе к американскому препарату Botox, чем к Диспорту. Эффект Ксеомина мягкий, но в тоже время выраженный. При помощи него можно бороться с разными типами морщин, заломами, асимметрией, поплывшим овалом лица, птозом.
Степень диффузии в ткани средняя. Не выше, чем у Диспорта, но немного ниже, чем у Ботокса. Препарат Ксеомин подходит для работы с самыми деликатными зонами. В частности, это верхние и нижние веки, нижняя треть лица. Преимущества препарата Ксеомин заключаются в следующем: Высокая эффективность. Первые результаты пациенты замечают уже через два-три дня после введения Ксеомина. Окончательный эффект наступает на 14-15 день; Безболезненность введения препарата; Безопасность. Ксеомин прошел все необходимые клинические исследования в авторитетных международных организациях; Возможность работы с самыми деликатными зонами; Устранение любых типов морщин и заломов на коже. Если говорить о минусах препарата Ксеомин, то он действует слабее ботокса несмотря на высокую концентрацию человеческого альбумина.
Эта рекомендация была связана с риском непредсказуемой диффузии ботулотоксина, что может снизить эффективность процедуры. Но на сегодняшний день эти ограничения сняты. Возможно ли привыкание к Ботоксу? Нет, если дозировка и частота процедур выбраны верно, то препарат всегда будет эффективен вне зависимости от того, какая это процедура по счету. На всех ли действует Ботокс? Нет, но почти на всех. Есть люди их меньше одного процента , на кого препарат не действует. Предсказать заранее, будет ли ботулотоксин действовать, невозможно. Можно ли колоть Ботокс летом? Можно, но после инъекций рекомендуется хотя бы две недели беречь обработанную область от солнца и воздействия высоких температур. Почему после ботокса падают брови? Это достаточно распространенное осложнение связано с гиперкоррекцией фронтальной мышцы лба. Чтобы избежать подобного эффекта, важно обращаться только к квалифицированному и опытному косметологу. Можно ли делать ботокс спортсменам? Можно, но обычно им требуются более высокие дозировки. Кроме того, у спортивных людей более быстрый метаболизм, а значит, действие препарата прекращается раньше. Нужно ли прикладывать лед после инъекций ботокса? В этом нет необходимости. На эффективность препарата прикладывание льда не влияет, только на ощущения пациента и также его прикладывают при появлении синяка. Всегда ли морщины исчезают после ботокса? Нет, не всегда. Во-первых, ботулотоксин действует только на мимические морщины. Мелкие складочки, появившиеся из-за сухости и дряблости кожи, с его помощью не убрать. Во-вторых, когда на коже образовались глубокие заломы, инъекции ботулотоксина и расслабления мышц может оказаться недостаточно. В такой ситуации рекомендуется дополнительно контурная пластика. Зачем делать Ботокс волос? Какие лекарства нельзя пить перед инъекциями ботокса? Антикоагулянты и вообще любые препараты, которые влияют на свертываемость крови, а также антибиотики. Если лекарства назначены врачом, необходимо обсудить с ним возможность временной отмены препаратов. Можно ли пить кофе перед ботоксом или после него? Да, можно. Кофе никак не влияет на результативность процедуры. Можно ли умываться после ботокса? В первые сутки лучше ограничиться умыванием прохладной водой. После этого под запретом только тепловые процедуры, то есть воду лучше использовать комнатной температуры или слегка теплую.
Технология дает потрясающий эффект и называется Лифтингом Нефертити, так как после нее укрепляется нижняя челюсть, шея становится подтянутой и красивой, а овал лица возвращает свою прежнюю форму. Процедура словно перенастраивает работу мышц, меняя их баланс, при этом формирует четкий контур и приподнимает уголки рта. Как подготовиться к процедуре? Самый важный этап подготовки — консультация и осмотр врачом, который оценит состояние кожи, активность мышц индивидуальные особенности строения лица и тела. С учетом показаний врач выберет препарат, дозировку и точки для введения ботулотоксина. Процедура не требует специальной подготовки. В день процедуры и в первые 7-10 дней после нее нельзя употреблять алкоголь.
Последствия ботокса — почему возникают и как избежать
За этот срок побочные эффекты Ботокса были изучены достаточно хорошо. Миф 10: инъекции ботокса — это риск неожиданных побочных эффектов. После публикации скандального видео Никита решила не дожидаться, пока побочные эффекты от ботокса растворятся сами, и сходила на коррекцию. Перед процедурой косметолог обязательно должен предупредить пациента, сколько по времени нельзя после ботокса принимать антибиотики, чтобы не возникло негативных побочных эффектов. Когда начинает действовать Ботокс и какими процессами объясняется его эффект.
Последствия ботокса — почему возникают и как избежать
Чаще всего с ее помощью корректируют лоб, переносицу, зону вокруг глаз, подбородок. На что еще, помимо разглаживания морщин, способен ботокс: Поднятие уголков рта. Инъекция небольшого количества препарата в мышцу, поднимающую углы рта, расслабляет её и они приподнимаются. Это придает лицу более моложавый и отдохнувший вид. Коррекция «гингивальной улыбки» когда во время улыбки оголяются десны.
В этом случае можно сделать инъекции, которые расслабят мышцу, поднимающую верхнюю губу, и десны какое-то время не будут обнажаться. Расслабление жевательной мышцы. Иногда у пациентов жевательная мускулатура находится в гипертонусе. После укола мышцы расслабляются, а лицо становится более гармоничным.
Избавление от гипергидроза повышенной потливости. Для этого токсин вводят в подмышки, ладони и стопы. Плюсы ботокса У этих уколов красоты немало преимуществ. Плюсы ботокса для лица : Быстрый эффект.
Результат заметен уже через неделю. Достаточно безопасен, так как используется в очень маленьких дозах. Сохраняется подвижность мышц. Но важно, чтобы процедуру проводил профессионал и следующую инъекцию делал не ранее, чем через 3 месяца, когда препарат уже рассосется.
После ботокса не обвисает лицо. Оно возвращается в позицию, соответствующую возрасту. Процедура безболезненная, потому что проводится внутримышечно. Сравнима с укусом комара.
Птоз век — невозможность открыть глаза, опущение бровей и их асимметрия. Причина — неточность введения ботокса или неодинаковое развитие мимических мышц на правой и левой стороне лица. Асфиксия — паралич дыхательных мышц как результат патологии лёгких и воздействия на них превышенной дозы ботокса. Такое случается достаточно редко, потому что превысить дозу ботокса существенно просто невозможно. Повышенную чувствительность к препарату тоже нельзя сбрасывать со счетов. Аллергия и отёк Квинке — следствие индивидуальной непереносимости препаратов ботулотоксина и их составляющих — желатина, лактозы о том, может ли быть аллергическая реакция на ботулотоксин и филлер и в чем это выражается, читайте тут. Анафилактический шок — крайне негативная реакция на ботокс, требующая немедленной медицинской помощи. Неспособность глотать, изменение тембра голоса, слабость мышц шеи — также следствия передозировки или слишком глубокого введения. Повреждение иглой лицевого нерва и как следствие потеря чувствительности в этой зоне на срок от нескольких дней до нескольких лет — такое случается крайне редко при нетипичном расположении его отростков, и это не всегда возможно предугадать, хотя обычно врач предпринимает все предосторожности, чтобы избежать такого поворота событий.
Смерть пациента в результате введения ботокса — редчайший случай, когда сочетаются несколько обстоятельств личной непереносимости пациентом препаратов и непрофессионализма или халатности медперсонала либо при попытке колоть себе самостоятельно.
А если токсин каким-то образом распространится дальше, чем ему положено? Может ли он вызвать какие-то серьёзные побочные эффекты? По данным FDA, за период с 1989 по 2003 год инъекции ботокса привели к смерти пациентов в 28 случаях. В 2008 году FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие серьёзные проблемы со здоровьем. Чтобы немного успокоить клиентов косметических салонов, отметим — практически во всех случаях описанные побочные эффекты возникали при медицинском применении ботокса, главным образом при лечении спастического паралича у детей до 16 лет.
FDA отмечает, что в США применение ботокса против детского спастического паралича производится «off label», то есть неофициально, а значит, врач подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, своего опыта и опыта коллег. В отличие от косметических процедур при лечении спастического паралича требуются значительные дозы, так как необходимо устранить спазм в крупных мышцах. Тем не менее из-за того, что речь идёт все-таки о смертельных случаях, FDA начало расследование всех препаратов ботулинического токсина, которые применяются в США. И всё же риск заболеть ботулизмом, а тем более умереть после косметической инъекции ботокса ничтожен. Однако ботулинический токсин действительно может распространиться за пределы инъекции и вызвать ряд неприятностей. Дело в том, что токсин не запрограммирован на борьбу с морщинами, а просто слепо поражает все мышцы, до которых может «дотянуться».
Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, эффект может оказаться трагикомическим. Например, после инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие 2—3 месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью. Это приведёт к сухости глаза, слезотечению и общему дискомфорту. Другим осложнением является опущение уголка губ, что приводит к эффекту «греческой трагической маски» и слюнотечению. Возможны также асимметрия лица из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне кривая улыбка , трудности с глотанием и хриплость голоса частичный паралич мышц гортани. Все эти побочные эффекты перечислены в аннотации к препарату, где также даны рекомендации по их предотвращению.
В частности, препарат рекомендуют вводить постепенно, небольшими дозами, наблюдая за реакцией. Пациенту объясняют, что место инъекций нельзя расчесывать, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям. Однако иногда возникают и неожиданные побочные эффекты. Например, у небольшой части пациентов после инъекций ботулотоксина возникают сильные головные боли, напоминающие мигрень. А иногда бывает и наоборот — головные боли, мучившие человека годами, после таких инъекций вдруг чудесным образом проходят.
По другой версии пораженные токсинами нервно-мышечные соединения передают определенные сигналы в мозг. В результате инъекций ботокс, возможно, влияет на мозг на молекулярном уровне Согласно третьей версии, ботокс применяется для лечения хронических состояний, которые могут вызывать беспокойства.
Соответственно, успешное лечение может снижать тревожные состояния. Но, в любом случае, чтобы точно сказать, по какой причине ботокс избавляет людей от депрессии и тревожных состояний, необходимы дополнительные исследования и клинические испытания. Подписывайтесь на наш Яндекс. Дзен-канале , где вы найдете еще больше увлекательных материалов. Напоследок отмечу, что помимо положительных побочных эффектов, у ботокса есть и отрицательные. К примеру, при уколах в шею могут возникнуть проблемы с глотанием. Иногда воспаляется роговица глаза.
Также нередко пациенты жалуются на общую слабость.
Интересные сведения о ботоксе: правда или ложь?
С этого момента началось триумфальное восхождение ботокса на вершину успеха. Дошло до того, что в США эта процедура стала настолько популярной, что её предлагают чуть ли не на каждом шагу — в косметических салонах и даже в спортивных клубах. В Европе и России наряду с ботоксом применяют препарат диспорт Dysport. Такие разные морщины Поговорим теперь о том, откуда берутся морщины и почему они исчезают после инъекций токсина ботулизма. Морщины, которые так огорчают женщин, не только выглядят по-разному, но имеют разные причины возникновения. Истинно возрастные морщины возникают из-за изменений, происходящих в самой коже. Всё, что вы слышали о разрушении коллагена и о накапливании повреждений под воздействием УФ-излучения и других вредных факторов, относится к этому типу морщин. Но есть и другие морщины, которые являются просто складками кожи, образующимися на месте привычного спазма подкожных мышц. При сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при расслаблении возвращается в исходное положение и «тянет» её за собой обратно.
У молодых женщин кожа эластичная, она быстро реагирует на такие движения мышц и восстанавливается, но с возрастом подобные упражнения даются ей уже тяжелее. Такие морщины обычно образуются там, где активнее всего «работает» наша мимика — вокруг глаз, на переносице, на лбу. Поэтому их называют мимическими морщинами. Если заставить мышцу полностью расслабиться, то морщина как по волшебству разглаживается. Эффект, как правило, сохраняется 3—4 месяца, после чего активность мышц восстанавливается и складка возвращается на прежнее место. Поэтому инъекции ботокса или диспорта нужно время от времени повторять. Иногда, по не вполне ясным причинам, эффект от инъекций держится совсем немного — не более 6 недель. Как действует ботулотоксин Ботулотоксин — это белок, который способен нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу, вызывая тем самым паралич мышцы.
При нормальной передаче импульса в области соединения нервного окончания с мышцей синапса происходит высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который вызывает сокращение мышцы. Это довольно сложный процесс. Сначала пузырьки, содержащие ацетилхолин, подходят к мембране внешней оболочке нервного окончания. Чтобы ацетилхолин высвободился, пузырьки должны слиться с мембраной, что невозможно без специального «комплекса слияния», состоящего из нескольких белков SNARE-комплекс. Ботулинический токсин проходит через мембрану нервного окончания внутрь, а затем «отрезает» от комплекса слияния определённые белки.
Симптомы Симптомы реакции на Диспорт могут проявляться как на местном, так и на общем уровне. Вначале у пациента: область вокруг места укола покраснеет; постепенно начнется отек, который может быть довольно болезненным; температура тела повысится; могут возникнуть затруднения с глотанием, движением век и бровей; появится зуд в месте укола, который иногда распространится на всё тело; кожа может начать шелушиться; возможны нарушения в речи. Эти симптомы могут возникнуть в течение десяти минут после укола, но более серьезные проявления могут появиться через несколько часов или дней. Не всегда сразу подозревают аллергическую реакцию, так как покраснение и отек вокруг места инъекции считаются нормальной реакцией. Поэтому только врач может сделать вывод о характере проявлений. Общими проявлениями аллергии на Диспорт считаются анафилактический шок и отек Квинке. Эти состояния развиваются мгновенно. При этом: лицо быстро начинает опухать; начинают дрожать руки и весь организм; резко снижается артериальное давление; появляется холодный пот; может наступить обморок. Признаки аллергической реакции на Диспорт могут проявляться как локально, так и общими симптомами. Вначале у пациента: появляется покраснение места укола; постепенно развивается отек, который может быть довольно болезненным; температура тела повышается; возникают затруднения с глотанием, движением век и бровей; ощущается зуд в месте укола, иногда распространяющийся на всё тело; кожа начинает шелушиться; наблюдается нарушение речи. Эти симптомы возникают в течение десяти минут после укола, но более серьезные проявления могут появиться через несколько часов или дней. Не всегда сразу подозревают аллергическую реакцию, так как покраснение и отек в месте инъекции часто считаются нормальной реакцией.
Количество их непрерывно растёт, повышается доступность процедуры, а следовательно, и число потребителей. Но вместе с тем увеличивается и процент осложнений после инъекций ботулотоксина. Я подразделяю осложнения после ботулинотерапии на истинные и ложные. Ниже подробно разберём, какие осложнения относятся к истинным и ложным, как их корректировать. Истинные осложнения Это осложнения, связанные непосредственно с действием ботулинического нейропротеина: птозы и парезы — осложнения, являющиеся результатом сильной мышечной релаксации в результате непосредственного действия большой дозы ботулотоксина на мышцу птоз века, опущение бровей, нарушение артикуляции, выливание жидкости из угла рта , асимметрии — осложнения, связанные с нарушением техники инъекций в виде неправильных места и уровня введения ботулотоксина, неадекватно подобранных доз или диффузии ботулотоксина в соседние мышцы асимметрии бровей, уголков рта, асимметрия при открывании рта, поджатие губы, изменение формы подбородка. Ни один птоз или парез не корректируется дополнительным введением ботулотоксина. Лечебные мероприятия направлены на скорейшее восстановление мышечной активности и реиннервации мышцы. К сожалению, в большинстве случаев терапия имеет больше психологический эффект, чем клинический. Лечение избыточной релаксации мышцы после инъекций ботулинического нейропротеина может проходить по такой схеме: PRP-терапия — три раза в неделю, витамины группы В внутрь мильгамма композитум, нейромультивит и мезотерапевтический обкол места поражения витамин В12, мильгамма — один раз в два дня, мезотерапия с раствором ДМАЭ — два раза в неделю, микротоковая терапия 3—5 раз в неделю , миостимуляция 1—2 раза в неделю , RF-терапия — один раз в неделю. Указанные процедуры можно использовать самостоятельно или сочетать друг с другом. Общее количество физиопроцедур не должно превышать пяти в неделю. Закапывают по 1—2 капли 3 раза в день. При наличии у пациента патологии со стороны органов зрения перед применением необходима консультация офтальмолога. Пациентка 1 [Фото 1. Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1. В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1. С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1. В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается. Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение. Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2.
Гемифациальный спазм ГФС — периферический миоклонический гиперкинез, проявляющийся кратковременными непроизвольными сокращениями мышц одной половины лица, иннервируемых лицевым нервом все мимические мышцы, m. Самая частая причина ГФС — раздражение или компрессия корешка лицевого нерва в месте его выхода из Варолиева моста аномально расположенной артерией на основании мозга. Кроме того, другие процессы в области мосто-мозжечкового угла опухоль могут проявляться симптомами ГФС, поэтому нейровизуализация МРТ головы должна проводиться каждому пациенту для исключения объемного процесса. Стойкий эффект может дать хирургическое лечение — микроваскулярная декомпрессия, однако операция на задней черепной ямке всегда связана с риском для жизни. Инъекции ботулотоксина являются средством выбора для большинства больных ГФС. Тактика инъекций — такая же, как при блефароспазме, но только с одной стороны. Доза Диспорта — 60—100 ЕД на 1 процедуру. Лечение спастичности и детского церебрального паралича — всегда этапное, комплексное, предпочтительнее, чтобы оно проводилось в специализированных центрах, где ботулотоксину отведена своя ключевая роль в ряду других реабилитационных методик. Задачи лечения ботулотоксином спастичности у взрослых должны быть реалистичными: улучшение функциональных возможностей, лечение боли и мышечных спазмов, облегчение физиотерапевтических занятий, облегчение ухода за обездвиженным больным, устранение косметического дефекта, улучшение функциональных возможностей в лечении нарушений мочеиспускания спазм сфинктера ; в итоге — как можно более ранняя активизация больного. Функциональные результаты применения БТА в лечении спастичности очевидны: увеличение скорости ходьбы, длины шага, увеличение функциональных возможностей руки, улучшение управления инвалидной коляской, облегчение обслуживания обездвиженных больных, предупреждение скелетно-мышечных осложнений контрактур, подвывихов, мышечных спазмов и др. Цели лечения спастичности при ДЦП можно разделить на краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные — улучшить функцию конечности, уменьшить боль и дискомфорт, улучшить самообслуживание. Долгосрочные — предотвратить изменения в мышечной ткани, удлинить мышечные волокна, улучшить рост конечности, предотвратить развитие динамичных и фиксированных контрактур, предотвратить изменения в сухожилиях, деформации и дистопии суставов и скелета в более позднем периоде, избежать или отодвинуть сроки операции. Применение ботулотоксина при ДЦП показано при относительной сохранности функции мышц, в случаях динамичной не фиксированной контрактуры, при возможности использования в реабилитации функции мышц синергистов и антагонистов, при сохранности мотивационного поведения. Приказом МЗ и СР от 29. В России ботулотоксин включен в обязательном порядке в стантарт лечения ДЦП. Ботулотоксин в эстетической неврологии Инъекции препаратов токсина ботулизма для временного устранения мимических морщин лица в настоящее время являются очень распространенной эстетической процедурой. Однако при всей простоте и очевидности эстетического результата процедура инъекции ботулотоксина — это всегда воздействие на нервную систему, от периферической нервной терминали до центральных ее отделов, поэтому вмешательство в деятельность нервной системы требует от врача-эстетиста как дополнительной ответственности, так и дополнительных неврологических знаний. Эта важнейшая область эстетической медицины в полной мере является эстетической неврологией. В эстетической медицине ботулотоксин наиболее широко используется для коррекции мимических морщин, возникающих вследствие гиперактивности мимических мышц. Основная функция мимических мышц — невербальная коммуникация, передача эмоций человека или, наоборот, попытка скрыть их с помощью сознательного сдерживания мимических движений. У детей и лиц молодого возраста складки кожи, связанные с мимическим движением мышц при смехе, плаче, огорчении, внимании, гневе и других эмоциях, расправляются тотчас же после окончания сокращения соответствующих мышц. У взрослых в тех участках, где наиболее часто возникают складки, образуются морщины, имеющие индивидуальный рисунок у каждого человека. Помимо мышечных сокращений, на степень образования морщин влияют такие факторы, как действие гравитации, внешней среды, инсоляции, состояние подкожной соединительной ткани, водно-солевой баланс и алиментарный фактор, а также профессиональная деятельность, психические особенности и многое другое. Мимические мышцы верхней половины лица, имеющие большое «терапевтическое окно», являются областями оптимальной коррекции ботулотоксином. Типичные морщины в этой зоне — горизонтальные складки на лбу, вертикальные складки на переносице «морщины гнева» и радиальные морщины вокруг глаз «гусиные лапки». Мышцы нижней половины лица по сравнению с верхней имеют меньшее терапевтическое «окно» для ботулотоксина, поэтому коррекция мимических складок нижней половины лица нередко сопряжена с риском развития нежелательной слабости мышц, нарушения улыбки и артикуляции и на практике применяется гораздо реже, чем коррекция верхней половины лица. Оценка деталей анамнеза и неврологического статуса является необходимым и важным этапом перед проведением процедуры инъекции ботулотоксина, поскольку мимические морщины могут отражать нарушения как периферической, так и центральной иннервации лицевых мышц. При осмотре нередко обнаруживается асимметрия лица, поэтому для решения вопроса о том, является ли она исходной, физиологической, или приобретенной вследствие травм, операций, поражения лицевого нерва при манипуляциях на лице, невропатии лицевого нерва, герпетического поражения и других причин, необходимо детально изучить анамнез и проверить силу мимических мышц и симметричность их сокращения во время выполнения стандартных мимических проб. Нейропатия лицевого нерва НЛН — довольно распространенное заболевание. Основные причины поражения лицевого нерва — инфекционно—аллергические, компрессионно-ишемические, травматические. В настоящее время возросло количество пациентов с поражением лицевого нерва за счет увеличения числа бытовых и огнестрельных травм, онкологических заболеваний, патологии околоушной слюнной железы и осложнений после проведения пластических и реконструктивных операций и косметических манипуляций. НЛН характеризуется выпадением как произвольных, так и непроизвольных движений мимических мышц, утратой рефлексов, мышечной атонией и дегенеративной атрофией мышц. Внешне это проявляется асимметрией лица, которая может возникать не только при мимике, но и в состоянии покоя. У пациентов возникают серьезные физические, функциональные нарушения, снижающие качество жизни. Нарушается эстетическое восприятие лица, что приводит к психологической травме, дезадаптации в обществе. Лечение НЛН проводится в зависимости от этиологии, выраженности, длительности как консервативно, так и хирургическим путем. Но даже при успешном результате лечения сложно добиться полного восстановления функции мимических мышц, и асимметрия лица может остаться. По полученным нами данным клинического исследования и электронейромиографии ЭНМГ , страдает не только пораженная сторона лица, но и здоровая. В паретичных мышцах формируются контрактуры и синкинезии; на здоровой стороне — гипертонус мимических мышц, усугубляющий асимметрию. Поэтому необходимо проводить коррекцию выявленных нарушений как на пораженной, так и на здоровой стороне. Ботулотоксин вводится в гипертоничные мышцы здоровой стороны и в зоны контрактур и синкинезий на пораженной стороне. Одним из важных направлений эстетической неврологии является лечение потливости. По статистике гипергидроз встречается у мужчин в 1,5 раза чаще, чем у женщин. По причинам возникновения гипергидроз подразделяют на первичный так называемый эссенциальный и вторичный на фоне других заболеваний. По распространенности гипергидроз может быть генерализованным и локальным. Эссенциальный гипергидроз — самая частая форма расстройств потоотделения, чаще встречается локальный гипергидроз в области подмышечных впадин, ладоней и стоп.
Возможности и перспективы использования ботулотоксина в клинической практике
Каждый препарат имеет побочные эффекты, и ботокс не является исключением. Побочные эффекты могут развиться только в случае, если ботокс ввели неправильно. Есть три группы причин побочных эффектов от ботокса. В процедурах эстетической медицины доза действующего вещества низкая и, как правило, не вызывает опасных для жизни побочных эффектов. Возможные побочные эффекты, связанные с инъекцией, включают локализованную боль, воспаление, болезненность, отек, временное покраснение. Возможные побочные эффекты, связанные с инъекцией, включают локализованную боль, воспаление, болезненность, отек, временное покраснение.