Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца.
Принципы лечения мерцательной аритмии сердца
Когда тромб застревает в брыжейке кишечника, то это становится причиной его некроза. Также опасно и попадание кровяных сгустков в сосуды конечностей, это грозит развитием гангрены. Если изменения в данной конечности окажутся необратимыми, то будет показана ее ампутация. Сердечная недостаточность — это, наоборот, малочисленные сокращения.
Фактически сердце не выполняет свое предназначение по перекачиванию. Весь организм ощущает на себе последствия этого, так как уже не может в нужной мере получать кислород и питательные вещества. Могут присоединиться самые разные заболевания, часто даже не связанные с сердцем.
Брадикардия — это достаточно редкое последствие аритмии. Данное состояние характерно критическим снижением ЧСС до 40 и менее. В этом случае мозг и прочие органы получают мизерное количество крови, что становится причиной частых обмороков.
Здесь может помочь только установка кардиостимулятора, которому будет задан нормальный сердечный ритм — не меньше 60 ударов в минуту. Это устройство уникально тем, что начинает свою работу только тогда, когда естественные удары сердца снижаются ниже 30-40 ударов. Тахикардия — полная противоположность предыдущему состоянию.
Ритм в этом случае ускоряется свыше 90 ударов. Человек начинает ощущать нехарактерные, излишне частые сокращения. Причем, для этого не требуется никаких дополнительных измерений — достаточно приложить руку к области сердца или на запястие.
Иногда даже и этого делать не нужно — аномальное сердцебиение заметно и так. Это тем более очевидно, что в норме сердечная деятельность остается незаметной для человека. Из-за тахикардии часто развиваются рецидивы аритмии, вплоть до самых опасных ее форм, которые уже не могут быть купированы медикаментозно.
Тахикардия еще очень опасна тем, что фактически это перегрузка сердца. Иногда сердце уже не может справиться с таким ритмом и возникает гипертрофия миокарда. То есть размер органа увеличивается и ему требуется кровь, сильно насыщенная кислородом.
Какой-то период это все компенсируется, но после — приводит к кислородной недостаточности, затем — к ишемии и инфаркту. Ритмы сердца при тахикардии и брадикардии Может ли заболевание пройти само по себе клинические случаи Клинический случай 1. Болезнь, точнее отдельные ее виды, могут пройти сами по себе.
Наглядным тому примером служит синусовая аритмия у детей и подростков. Такое нарушение ритма встречается в этом возрасте очень часто, даже на фоне полного здоровья из-за стрессов или сильных волнений. Иногда это состояние не требует даже коррекции лекарственными препаратами.
Вы узнаете о том, почему и как возникает аритмия, симптомах патологии, диагностике и лечении. А здесь подробнее о первой помощи при боли в сердце. Промежуточные и долгосрочные последствия Во время фибрилляции предсердий снижается не только сердечный выброс и артериальное давление, но возникает и застой в камерах сердца. Застой и «завихрения» в предсердиях способствуют образованию сгустков крови тромбов. Это одна из основных проблем, которая может угрожать жизни больного. Артериальная тромбоэмболия — наиболее часто встречающееся осложнение, возникающее при МА.
То есть образовавшийся сгусток в камерах сердца с током крови может перемещаться в любые отделы артериального русла. Чаще всего он попадает в легкие или головной мозг, что является причиной инфаркта отмирания тканей этих органов. Если пациент страдает хронической формой фибрилляции предсердий, то с целью предотвращения образования тромбов лечащий врач может порекомендовать ему прием антикоагулянтов. Одно из наиболее распространенных и опасных осложнений МА — инсульт Когда тромб блокирует кровеносный сосуд, питающий головной мозг, возникает соответствующее состояние — ишемический инсульт. Патология, которая может привести к длительной потери трудоспособности больного или даже смерти. Данные статистики показывают, что инсульт среди людей, страдающих фибрилляцией предсердий, встречается в 5 раз чаще в сравнение с общей популяцией.
При синусовой аритмии частота сердцебиения увеличивается до ста и более ударов в минуту. В основном она проявляется после стрессовых ситуаций, физических перегрузок, приёма лекарственных препаратов или является следствием какой-либо другой причины. Тахикардические расстройства приводят к ускоренному сердцебиению, свидетельствующему о нарушениях тонуса сосудов, и могут возникать после приступов стенокардии, анемии, инфаркта, а также при повышенной температуре тела и увеличении выработки гормонов. Синусовая аритмия опасна неожиданными обмороками и головокружениями и когда такие симптомы становятся частыми, необходимо обратиться к доктору и пройти терапевтический курс лечения. А если при сильной одышке появляется грудная боль и потемнение в глазах, тогда нужно немедленно пройти курс обследования у кардиолога, диагностировать заболевание и неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Вполне возможно, что потребуется стационарное лечение. Такие препараты делятся на четыре группы: антиартмики, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и метаболиты.
Избежать осложнений от электрокардиоверсии помогает прием антикоагулянтов перед началом процедуры. Противопоказания к электрокардиоверсии: давняя аритмия более 2 лет ; тяжелая сердечная недостаточность с хроническим протеканием; нелеченный тиреотоксикоз; инсульт или инфаркт в анамнезе больного; в полости сердца определяются на Эхо-кардиоскопе тромбоэмболические образования.
Иногда персистирующая мерцательная аритмия не поддается медикаментозному лечению и она не может лечится электрокардиоверсии из-за наличия противопоказаний. В таких случаях она переводится в постоянную форму с дальнейшим лечением согласно протоколу этого заболевания. Терапия постоянной формы мерцательной аритмии Пациенты с этой формой заболевания лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относится эгилок, коронар, конкор. Ко второй - дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм. При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА. Хирургическое лечение мерцательной аритмии Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность.
Радиочастотная абляция РЧА - малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы. Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально. Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора. Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии. Видео: Мерцательная аритмия.
Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном. Аспаркам или панангин в дозе 10 мл. Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором. Из антикоагулянтов и антиагрегантов чаще всего используют следующие: Кардиомагнил в дозе 100 мг, один раз, в обед. Варфарин принимают один раз в день в дозе 2,5-5 мг. Клопидогрель в дозе 75 мг, один раз, в обед. Перечисленные препараты принимаются под строгим контролем параметра свертывающей системы крови. Использование народных препаратов при мерцательной аритмии Если поставлен диагноз мерцающая аритмия сердца и что это такое подробно разъяснил врач, тогда можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни.
Причины мерцательной аритмии, симптомы и лечение, осложнения и прогноз жизни
«Если у вас мерцательная аритмия, нужно обратиться к кардиологу, который оценит необходимость назначения вам специальных разжижающих кровь препаратов. Мерцательная аритмия у пожилых пациентов редко протекает в скрытой форме, а признаки болезни отягощаются другими хроническими патологиями. Мерцательная аритмия Какую опасность представляет мерцательная аритмия?
Калининградский кардиохирург рассказал, чем опасна мерцательная аритмия и как её лечить
Чем опасна мерцательная аритмия. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека. Мерцательная аритмия не менее коварна – она может стать причиной ишемического инсульта, который очень часто становится причиной летального исхода.
Принципы лечения мерцательной аритмии сердца
Как лечить мерцательную аритмию сердца Лечение мерцательной аритмии направлено на: восстановление и дальнейшее поддержание синусового ритма; контроль частоты сокращений сердца; минимизацию риска развития тромбоэмболических осложнений. Лекарственные препараты Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения. Когда продолжительность приступа превышает 2 суток, с целью профилактики образования тромбов назначают Варфамин.
Чтобы исключить рецидивы мерцательной аритмии, используют антиаритмические препараты Пропанорм, Кордаронсоталекс и др. При хронической форме патологии необходим регулярный прием адреноблокаторов, антагонистов кальция, Дигоксина и Варфарина. Хирургия Из радикальных методов лечения мерцательной аритмии популярны: Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры очаг эктопического возбуждения, который находится в устьях легочных вен, изолируют от предсердий.
Радиочастотная катетерная абляция РЧА. Согласно отзывам, РЧА при мерцательной аритмии позволяет достигать отличных результатов. Суть операции состоит в следующем: врач выполняет небольшие надрезы, вводит в них катетеры и, таким образом, достигает сердечной мышцы. После он разъединяет сросшиеся волокна, обуславливающие нарушение проводящей способности и проблемы с сердечным ритмом.
Имплантация кардиостимулятора. Прибор, поддерживающий сердечный ритм, устанавливают подкожно в области ключицы. К нему подключают электрод, который отводится в сердце через подключичную вену.
Все эти варианты мерцательной аритмии требуют лечения, назначить которое может только врач. Распространенность и заболеваемость мерцательной аритмией Фибрилляция предсердий, более известная как «мерцательная аритмия», — одна из основных типов аритмий, с которой имеют дело терапевты в своей повседневной практике. Прогноз на будущее не утешителен: предполагается, что к 2050 году число таких больных увеличится в 3 или даже более чем в 4 раза.
Врач назначает лекарство, которое пациент принимает месяц, год, 3 года... А мерцательная аритмия никуда не уходит. Меняют препараты, но ничего не помогает.
Приступы продолжаются. Уже изучено, что с годами мерцательная аритмия оставляет «следы». Мышечные волокна заменяются соединительными тканями, происходит фиброз.
И чем дольше человек страдает мерцательной аритмией, тем таких изменений больше. Более того: эти изменения начинают сами поддерживать аритмию. Возникает порочный круг.
Мерцательная аритмия имеет свои ступеньки развития. Сначала приступы редкие, потом они учащаются. Затем затягиваются, становятся частыми и длительными.
Далее закономерный итог - они переходят в постоянную или хроническую форму. Болезнь развивается именно по ступенькам вниз, и никогда обратно. Чем дольше эти ступеньки развиваются, тем больше изменений в сердце.
И наступает момент, когда помочь может только узкий специалист - аритмолог. Но время уже упущено, и, зачастую, возможности врачей очень ограничены. Поэтому, возвращаюсь, чем дольше человек будет принимать лекарства без должного эффекта, тем хуже результаты.
Поэтому, пока приступы редки и кратковременны, пока сердце еще в нормальной кондиции, самое время попасть на прием к аритмологу.
Elizari D. Hypertension and sudden death, increased ventricular ectopic activity in left ventricular hypertrophy. Nicod P. Hypertrophic cardiomyopathy and sudden death. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ.
Prystowsky S. The clinical application, diagnostic yield and cost considerations of cardiac event recorders. Summary proceeding of a symposium. New Jersy: Communication media for education, 1994. Захаров В. Выявление нарушений ритма сердца методом аутотрансляции ЭКГ по телефону. N11, с.
Сидоренко Б. Психоэмоциональное напряжение и ишемическая болезнь сердца. Mason J. For the electrophysiologic study versus electrocar-diographic monitoring investigators. A comparison of electrophysiologic testing with Holter monitoring to predict antiarrhythmic drug efficacy for ventricular tachyarrhythmias. El-Sheriff N. Life potentials and arrhythmogesis.
Demirovic J. Epidemiology of sudden death: an overview. Wellens H. How to reduce the number of victims? Akhtar M. Graboys T. Long-term survival of patients with malignant ventricular arrhythmia triated with antyarrhythmicdrugs.
Echt D. B at al. Mortality and morbidity in patients receiving encainide and flecainide or placebo. Effect of antyarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction. Randomized antyarrhythmic drug therapy in survivors of cardiac arrest.
Чем опасна мерцательная аритмия?
При мерцательной аритмии нарушаются электрические импульсы, управляющие насосной функцией сердца, у которого из строя выходят предсердия. В результате сердце бьется нерегулярно и периодически быстро, в некоторых областях предсердий скапливается кровь, могут образовываться сгустки крови, которые затем поступают в мозг с кровотоком, угрожая развитием инсульта. Как понять, что имеется фибрилляция предсердий? Нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 80 ударов в минуту. При фибрилляции предсердий сердце может биться 100 и более раз в минуту. Другие симптомы: учащенное сердцебиение, потение, головокружение, истощение, стеснение в груди, тревожность. При любой терапии важно лечить не только мерцательную аритмию, но также факторы риска и сопутствующие заболевания. Кроме того, необходима профилактика инсульта.
Также важной частью терапии фибрилляции предсердий как и других нарушений сердечного ритма является нормализация уровня калия. Фибрилляция желудочков.
Дигоксин начинает действовать не сразу. Он используется при систолической дисфункции левого желудочка и при противопоказаниях к бета-адреноблокаторам и антагонистам кальция например, при бронхиальной астме, нестабильной гемодинамике. Дигоксин хорошо снижает частоту сокращения желудочков в покое, при нагрузке он менее эффективен. После этого переходят на поддерживающую дозу, которая зависит от функции почек.
Дигоксин обычно переносится хорошо, хотя может вызывать тяжелые побочные реакции со стороны ЖКТ и нервной системы. Профилактика тромбоэмболии Препаратом выбора является варфарин. Доза подбирается индивидуально в условиях стационара, под контролем МНО должно быть от 2,5 до 3. Эффективность применения аспирина с данной целью в сравненении с эффективностью варфарина в настоящее время не доказана. Все эти рекомендации касались тахисистолической формы мерцательной аритмии то есть мерцательной аритмии с высокой частотой сокращения желудочков. Существует также брадисистолическая форма мерцательной аритмии, когда частота сокращений желудочков снижается менее 60 ударов в минуту с выраженным ухудшением общего состояния.
Низкая частота пульса ограничивает возможность применения антиаритмических препаратов. Метод выбора при бради-форме мерцательной аритмии - установка электрокардиостимулятора на фоне антикоагулянтной терапии. В настоящее время имеются различные модели каридостимуляторов, позволяющие учитывать изменения ритма пациентов.
Настаивать 20 минут, процедить.
Отвар из плодов шиповника. Очистить плоды шиповника от семян. Залить ложку сырья 2 станами кипятка. Варить на медленном огне 10 минут.
Добавить в отвар ложку меда. Лекарство из валерианы. Чайную ложку валерианы залить 100 мл холодной воды. Кипятить несколько минут.
Принимать по ложке 3 раза в день. Диета при мерцательной аритмии Переедание приводит к раздражению блуждающего нерва, оказывающего влияние на функцию синусового узла. Поэтому больные мерцательной аритмией должны питаться дробными порциями. Чтобы исключить нарушения электролитного обмена, рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний и калий кешью, пшеничные отруби, соевые бобы, какао.
Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты. В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам.
Пароксизм фибрилляции предсердий — что делать? Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните — очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток.
Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ для исключения уже сформировавшихся тромбов и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь для предотвращения тромбообразования. Если пароксизмы мерцательной аритмии фибрилляции предсердий возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких не более 24 часов приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно. Что «лучше» — приступы или постоянная мерцательная аритмия фибрилляция предсердий?
Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий , постоянная фибрилляция предсердий мерцательная аритмия с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту — безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии. Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии. Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.
Лечение фибрилляции предсердий мерцательной аритмии Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий мерцательной аритмии — восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия электроимпульсная терапия, ЭИТ. Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем — прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено длительность приступа приближается к концу вторых суток или пациент плохо переносит пароксизм наблюдается снижение АД, т. Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца в частности, левого предсердия , достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом , и т.
Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Приступы мерцательной аритмии — как предотвратить? Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения , коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.
Принципы лечения мерцательной аритмии сердца
Если мерцательная аритмия не вызывает ускорения основной частоты сердечных сокращений, называемой тахикардией, она может остаться незамеченной. При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток и поэтому образуются кровяные сгустки – тромбы. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это хаотичное некоординированное сокращение предсердий, возникающее на фоне беспорядочной электрической активности сердца. Главные тезисы вебинара о мерцательной аритмии от врача-кардиолога Тамаза Гаглошвили. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно, но она приводит к застою крови, из-за чего в предсердии могут образовываться тромбы, что чревато инфарктами и инсультами.
Параметры шрифта:
- Хаос в сердце. Эксперты заявили об эпидемии мерцательной аритмии в России
- Нужно ли проводить операцию при аритмии сердца
- Чем опасна мерцательная аритмия сердца
- Чем опасна мерцательная аритмия? Кардиолог.Москва. - YouTube
Чем опасна мерцательная аритмия?
Основная причина мерцательной аритмии — артериальная гипертензия, то есть повышенное артериальное давление, а ключевая опасность связана с инсультом. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП) – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. Ее еще называют мерцательной аритмией, потому что предсердия как бы мерцают», — уточнил Запрягаев. Ее еще называют мерцательной аритмией, потому что предсердия как бы мерцают», — уточнил Запрягаев. Ее еще называют мерцательной аритмией, потому что предсердия как бы мерцают», — уточнил Запрягаев.