Перед сдачей крови: Не приходите сдавать кровь, если Вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость).
Подготовка к исследованиям крови
| Можно ли есть перед сдачей крови: что можно кушать, а что нельзя | Можно перекусить и перед общим анализом крови. |
| Диета донора | Можно ли перед сдачей крови и мочи курить сигареты? |
Диета перед сдачей крови
Именно регулярные профилактические обследования являются залогом своевременного начала лечения, а правильная к ним подготовка существенно упрощает правильную постановку диагноза. Наверное, каждый человек хоть раз в своей жизни сдавал кровь на анализ. И скорее всего это было утром — с просьбой врача прийти «натощак». Давайте разберёмся, почему же нам нельзя кушать перед тем как сдавать анализы крови и обязательно ли это делать утром?
Ведь так не хочется пропускать завтрак! Обязательно ли сдавать кровь на анализ в утренние часы? На это есть как минимум две веские причины: Удобнее сравнивать анализы в разных лабораториях В течение дня в крови человека меняется активность некоторых гормонов, уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов может увеличиваться и уменьшаться.
Анализ крови, взятый у человека утром и анализ крови, взятый у того же человека в вечернее время, покажут совершенно непохожие результаты! Поэтому в медицинской среде было принято общее решение брать кровь по утрам — чтобы не было путаницы и можно было сравнивать результаты анализов, сделанных в разных лабораториях. Удобная логистика в отправке образцов крови на анализ Результат анализа и его достоверность сильно зависят от времени между забором крови и её прибытием в лабораторию.
Например, в случае сдачи коагулограммы анализ на свёртываемость крови определение факторов свёртываемости крови в образце, хранившемся более 6 часов, будет недостоверно.
Помимо вопроса со свертываемостью крови, важно понимать, что при нарушении этого правила ваш образец может оказаться непригодным для анализа из-за хилеза. Это состояние, когда в сыворотке крови превышено содержание триглицеридов жировых частиц , она становится мутной и ее нельзя исследовать. Поэтому, нам всегда рекомендуют покушать в последний раз за 8-12 часов перед сдачей анализов. Лучше всего поужинать, а утром натощак приехать в лабораторию. Соблюдение этих несложных правил поможет провести точную диагностику и избежать повторных визитов в процедурный кабинет. Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови 1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме , накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования в течение 24 часов исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом , исключить курение в день перед исследованием. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10—14 дней после их отмены.
Правила подготовки перед сдачей крови Почему это важно? Прием пищи накануне анализа может исказить результат и даже привести к невозможности выполнения теста. После всасывания питательных веществ из пищи, концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови возрастает, запускается работа ферментов и некоторых гормонов, может измениться вязкость крови. Эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества или изменить свойства самой крови так, что это помешает выполнению анализа. Почему может потребоваться пересдать анализ крови? Гемолиз Выход в плазму биологически активных веществ, и в частности, гемоглобина при разрушении эритроцитов «красных кровяных клеток» в образце крови. Липемия Высокая концентрация жиров в образце крови. Иктеричность Высокая концентрация билирубина и его производных в образце крови.
Накануне вечером необходимо поужинать, при этом нельзя употреблять жирную молочную пищу и напитки, содержащие алкоголь. Кровь нужно сдавать отдохнувшим, легко позавтракать. Рекомендуемые продукты За несколько дней до сдачи крови желательно включить в рацион донора продукты, содержащие большое количество углеводов. Рекомендуется употреблять практически все фрукты, за исключением бананов, а также овощи. Человек может есть без ограничений хлеб, сухари, а также печенье, отдавая предпочтение тем изделиям, которые изготовлены из муки грубого помола. Нет ограничений и по варёным крупам, однако лучше, если они будут приготовлены на воде без добавления жира, масла, молока. Благоприятно на организм донора будет воздействовать рыба, поданная в варёном виде или приготовленная на пару, а также белое мясо, например, индейка. Допускается употребление различных сортов джемов и варенья. Из напитков лучше употреблять минеральную воду, а также всевозможные соки, морсы, компоты, и, конечно же, сладкий чай. Рацион донора должен быть разнообразным и насыщенным витаминами.
Что делать если вы поели перед анализом крови?
Может, это всего лишь прихоти медиков? Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова. Вставать рано обязательно? Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена биохимии крови.
Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться. Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время. Впрочем, это касается не всех анализов.
Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром. Почему нельзя позавтракать? Вообще-то можно, но не всем.
Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму.
По возможности лучше ограничить употребление жирного, жареного, копчёностей, маринадов, магазинных соусов, сладостей, энергетиков. За два дня перед донацией требуется перейти на диетическое питание и придерживаться некоторых правил. Что можно и чего нельзя есть перед сдачей крови Диета донора на два дня подразумевает рацион, который включает в себя свежие, печёные или варёные овощи, каши на воде , фрукты кроме запрещённых , хлеб , отварные или запеченные на пару нежирные сорта рыбы и мяса, отварные макароны, морсы и компоты. Газировки, соки, чай и кофе употреблять не рекомендуется. Из сладостей разрешены мёд , повидло, варенье, при этом нужно отдать предпочтение домашним продуктам. Перечень продуктов, попадающих под запрет, намного обширнее: жареная, копчёная, острая пища;.
А если пациент должен принимать какие-либо медикаменты постоянно, он должен сообщить об этом перед исследованием. После курса лечения теми или иными препаратами надо выждать от 7 дней для сдачи анализов — даже если они должны показать, насколько эффективной была схема. Вредные привычки. За сутки до исследования нужно избегать алкоголя, а примерно за час до сдачи анализов — курения. И алкоголь, и никотин влияют на кровь и метаболизм в целом, поэтому могут исказить результаты. Поведение после сдачи анализов. После взятия крови пациенту советуют 10—15 минут посидеть в холле, чтобы избежать возможных негативных реакций вроде головокружения. В течение получаса лучше не нагружать руку, из которой была взята проба. Повязку можно снимать примерно через 20 минут. Сдача повторных анализов. Если пациент должен сдать анализ несколько раз подряд, чтобы посмотреть на показатель в динамике, желательно соблюдать следующие правила: проводить исследования в одной и той же лаборатории; в одинаковое время; с одинаковыми способами подготовки. Особенности сдачи анализов на гормоны Половые гормоны. Женщины в фертильном возрасте, у которых есть менструальный цикл, сдают эти анализы в определенные дни цикла: 3—5-й день — ЛГ, ФСГ; 7—9-й день — 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон; 5—7-й, 21—23-й дни — эстрадиол; 21—23-й день — прогестерон. Пролактин можно сдавать в любое время цикла, но перед сдачей анализа нужно исключить пальпацию молочных желез. Это может повлиять на уровень пролактина. За 2—4 недели до исследования надо прекратить прием препаратов, которые влияют на уровень гормонов щитовидной железы. Исключение — анализы для оценки эффективности лечения.
Почему анализ может не получиться — по вине лаборатории или пациента? Возможны оба варианта. Если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу — выпивал накануне, принимал медикаменты перед взятием крови, пришел в лабораторию сразу после спортзала или сильного стресса, то результаты могут оказаться некорректными. Помните, мы говорили про спортивные нагрузки и лейкоцитоз человек, который хорошо позанимался в зале, обеспечивает себе микротравмы мышц, в ответ на что организм начинает вырабатывать лейкоциты — и это является нормой. Если врач не знает, что вы сдали анализы после занятий спортом, он увидит повышенное содержание лейкоцитов в крови и, вероятнее всего, заподозрит наличие воспалительного процесса в организме. А это значит, надо провести дополнительные исследования, чтобы найти очаг воспаления, — таким образом, спортсмен рискует ввязаться в продолжительное обследование всего организма, тогда как для этого объективно нет повода. Кроме того, плотный прием пищи прямо перед анализом увеличивает количество хиломикронов — веществ, которые делают кровь мутной и затрудняют исследование. Конечно же, многое зависит и от лаборатории. Нарушение правил взятия, хранения или транспортировки крови почти неизбежно искажает результаты. И пожалуйста, помните, что только врач может учесть все факторы и корректно расшифровать результаты. У меня был такой пример в практике: ко мне обратилась женщина — давно знакомая пациентка, которую я лечил от онкологического заболевания крови. В свое время мы успешно справились с болезнью, и вдруг через два года она приходит с подозрительным анализом: наблюдается сгущение крови, повышен гематокрит. В чем дело? Я буквально пытал ее — детально расспрашивал, что она делала, где была, как себя чувствовала. Оказалось, что она соблюдала Рамадан, то есть ничего не ела и не пила с восхода до заката. Такие строгие ограничения плюс жаркое лето — в результате в организме возник дефицит жидкости и кровь сгустилась. Я ее попросил по возможности пить в течение дня. Через неделю она пересдала анализы, и показатели вернулись в норму — хотя, судя по первоначальным результатам, были все основания для постановки серьезного диагноза. Можно ли назначить себе анализ крови самостоятельно? Я считаю, что было бы хорошо, если бы все взяли за правило сдавать два базовых анализа: клинический анализ крови и минимальный набор биохимических маркеров уровень глюкозы, холестерин хотя бы раз в год.
Кровный интерес. Шесть наивных вопросов про анализы
| Правда ли, что кровь нужно сдавать именно натощак? | Вечером накануне сдачи крови лучше отказаться от бокала шампанского, даже если вам нужно поздравить любимую бабушку. |
| Как подготовиться к сдаче крови | Портал государственных услуг Российской Федерации. |
Правила подготовки перед сдачей крови
Лучше всего сдавать общий (клинический) анализ крови натощак, то есть не питаться перед сдачей анализа. Наверное, каждый, кто посещал врача, задавался вопросом: что будет, если позавтракать перед сдачей крови на анализ? Перед сдачей крови на биохимию как минимум за сутки надо исключить жирную пищу, поскольку она влияет на уровень холестерина, и сладости, так как биохимический комплекс подразумевает и измерение глюкозы. Диета перед сдачей донорской крови, также, как и перед сдачей плазмы предусматривает полный отказ за двое суток до сдачи от употребления каких-либо алкоголь содержащих напитков. Перед сдачей анализов крови важно накануне анализа исключить из рациона жирную, острую, сладкую, жареную пищу. перед сдачей крови, особенно если речь сильно, но все же.
Что можно и нельзя есть перед сдачей крови на анализ
А вот результаты анализов будут напрямую зависеть от соблюдения правил сдачи крови. Вместе с нашим экспертом, врачом клинической лабораторной диагностики со стажем более 25 лет Аллой Равтович, мы обсудим основные правила, которые нужно соблюдать перед процедурой. Лучшее время для сдачи крови утро с 8 до 11 часов Время от последнего приема пищи до сдачи крови 8-14 часов в некоторых случаях — минимум 4 часа Перед какими анализами период голодания самый длительный глюкоза, глюкозотолерантный тест, холестерин, аполипопротеины, пепсиногены, инсулин, НОМА, гормоны, маркеры костного метаболизма, ФиброТест, ФиброМакс, СтеатоСкрин, триглицериды Что еще надо ограничить или исключить перед сдачей крови алкоголь, курение, жирную пищу, тонизирующие напитки, физические нагрузки, в некоторых случаях — лекарственные препараты Правила подготовки к сдаче крови Кровь, предназначенную для лабораторных исследований, рекомендуется сдавать с утра натощак, потому что в течение дня ее показатели могут изменяться 2. В крайнем случае, если человек не может сдать анализ утром, сделать это можно после 6 часов голодания. При этом за завтраком надо исключить употребление пищи, содержащей жиры. Ничего не есть до сдачи анализа Первое условие для сдачи анализов крови — ограничение по приему пищи, оно может быть разным. Условие «натощак» означает, что между последним приемом пищи и забором крови должно пройти минимум 4 часа, «строго натощак» — не менее 8 часов. При сдаче некоторых анализов крови например, на холестерин и триглицериды необходимо голодание 12 — максимум 14 часов. Ограничения по приему пищи также включают отказ от чая, кофе, соков, морсов и прочих напитков.
Пить можно только воду, причем простую, неминеральную и негазированную. Ужин накануне сдачи анализа крови должен быть легкий, нежирный.
Поэтому анализы на гормоны следует сдавать строго натощак. Чтобы не мешали жиры. В сыре, креме, свинине и сливочном масле много жиров. Если съесть эти продукты на завтрак, возникнет липемия — состояние, при котором на 3—6 часов после еды кровь становится мутной от жирных кислот.
Это мешает делать точные анализы крови. А если я поем — это очень страшно? Максимум, что вам грозит, — пересдать анализ и потратить еще какое-то количество денег, если он платный. Вообще, ваше право на спокойный завтрак зависит от типа анализа. Есть такие, на которые пища не влияет. Например, анализы на холестерин и липиды.
Раньше считалось, что их нужно сдавать строго натощак. Но согласно новым датским , американским и канадским исследованиям, уровень этих показателей после еды почти не изменяется. Есть те, для которых строго обязателен 12-часовой пост: это анализы на углеводный обмен, тесты на анемию и свертываемость крови. И уже упомянутые гормоны. Но разбираться в типах анализах — дело врачей и лаборантов. Пациенту проще запомнить простое правило: любой анализ всегда лучше сдавать натощак.
С едой понятно. А пить перед анализом можно? Даже нужно. Если долго не пить, у человека сгущается кровь. В сгущенной крови повышается содержание гемоглобина и увеличивается число эритроцитов, а это искажает клинический анализ крови. Однако любые напитки, кроме чистой воды, работают в организме как сложные реагенты.
Они могут повлиять на химические реакции в нашем организме.
Вставать рано обязательно? Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами.
Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена биохимии крови. Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.
Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.
Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
Биохимию и гормоны лучше сдавать утром. Почему нельзя позавтракать? Вообще-то можно, но не всем.
Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления.
Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое больше 12 часов голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.
Разрешается пить воду не минеральная, негазированная. Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.
Биохимия Взятие крови проводится строго натощак от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов желательно не менее 12 часов. Коагулограмма Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов желательно не менее 12 часов. Гормоны Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов желательно не менее 12 часов. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отмена невозможна — информировать лабораторию.
При исследовании гормонов в динамике, желательно проводить взятие крови в одно и то же время суток. Некоторые гормоны, женщинам необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Эту информацию можно уточнить у лечащего врача. Q Взятие крови на кортизол проводится строго натощак , строго в интервале с 8:00 до 11:00 указывается точное время венепункции.
Инфекции Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов желательно не менее 12 часов.
Почему анализ крови нужно сдавать натощак и утром?
Перед сдачей крови на биохимию как минимум за сутки надо исключить жирную пищу, поскольку она влияет на уровень холестерина, и сладости, так как биохимический комплекс подразумевает и измерение глюкозы. В день сдачи крови утром полностью исключить. Дело в том, что еда перед сдачей общего анализа крови может вызывать постпрандиальный лейкоцитоз. В день сдачи крови утром полностью исключить. Вечером накануне сдачи крови лучше отказаться от бокала шампанского, даже если вам нужно поздравить любимую бабушку.
Питание доноров
Перед сдачей крови на биохимию требуется особенно тщательная подготовка. Перед сдачей крови: Не приходите сдавать кровь, если Вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость). Рекомендуется сдавать анализы натощак, что означает, что перед сдачей анализа нельзя есть или пить, кроме простой воды.
Можно ли есть перед сдачей крови: что можно кушать, а что нельзя
При наличии таковых лучше перенести проведение обследования на некоторый срок. Питание перед общим анализом крови Общий анализ крови — это распространенный и базовый лабораторный метод диагностики В силу высокой значимости анализа крови, к данной процедуре важно правильно подготовиться, иначе получить достоверные и максимально точные результаты не выйдет. Как было отмечено ранее, методика подготовки напрямую зависит от того, с какой целью осуществляется забор биоматериала. Читайте: О чем свидетельствует пониженный уровень лейкоцитов в крови? Сегодня наш ресурс рассмотрит базовые виды анализа и принципы подготовки к ним. Начнем, пожалуй, с разбора питания накануне общего анализа крови.
Во-первых, важно знать, что данный вид диагностики нужно проходить натощак, то есть непосредственно перед анализом есть нельзя. Желательно, чтобы последний прием пищи перед забором крови был осуществлен пациентом не ранее, чем за 8 часов до этого.
Перед сдачей анализов крови рекомендуется пить только чистую, кипяченую воду в небольшом количестве, так как она разжижает кровь и облегчает взятие анализа из вены. Минералка, сладкая газировка не разрешены, так как они, как и еда, влияют на состав крови, то есть на результат исследования. В список исключаемого также входят кофе и чай, так как эти напитки содержат большое количество микроэлементов, и тоже могут менять состав крови и её элементов. Их употребление необходимо исключить хотя бы за 6 часов. На результатах исследований негативно отражается и алкоголь. Спиртные напитки запускают в крови целый комплекс биохимических реакций, поэтому, если накануне состоялось застолье, исследование желательно перенести на 1-2 дня. Почему нельзя курить? За несколько часов до сдачи анализа нужно отказаться от курения.
Это требование является таким же важным, как и отказ от пищи, и им не следует пренебрегать, даже если «очень хочется».
Лекарства: для анализа на ТТГ, Т3, Т4 лучше исключить препараты йода за 2-3 дня до сдачи крови, рекомендуем проверить свои поливитамины, возможно в их составе есть йод. Другое: не забудьте, что анализы на половые гормоны женщинам нужно сдавать в определенные дни цикла, обычно рекомендуется сдавать на 3-5 или 19-21 день менструального цикла, в зависимости от цели исследования, если лечащий доктор не назначил другие сроки. Что можно и нельзя перед анализами на инфекции: ПЦР и антитела Анализы на инфекции могут быть как определением антител в сыворотке крови, тогда на сдачу крови распространяются все общие правила подготовки, так и определением инфекций методом ПЦР, материал для которого берут методом урогенитального мазка. Пить: не нужно увеличивать количество выпиваемой воды, пейте столько, сколько чувствуете жажду. Особенно не стоит пить алкоголь перед анализами на инфекции, он может послужить провокацией.
Есть: еда в меньшей степени влияет на результаты анализов по выявлению инфекций. Тем не менее, постарайтесь поесть не позже, чем за 4-5 часов до сдачи крови и все равно откажитесь от жирной еды. Нагрузки: если вы сдаете кровь, то отмените тренировку, баню, сауну за день до процедуры. В случае урогенитального мазка это не так важно. Лекарства: совершенно точно вы рискуете получить недостоверный результат анализа на инфекции, если начали принимать антибиотики до сдачи! Будьте внимательны, в случае уже начавшегося лечения, определение инфекций будет затруднено!
За 2-3 дня до предполагаемого анализа стоит исключить все запрещенные продукты, а также отказаться от чая. Под запрет попадают содержащие этанол продукты, к ним относятся не только спиртные напитки, но и кефир, кумыс, квас, соленья. Рацион должен содержать минимальное количество жира, от курицы и рыбы также нужно отказаться.
Упор стоит сделать на злаковые культуры, свежие овощи и фрукты, допускается небольшое количество белого хлеба в свежем или сушеном виде. Сдавать кровь на биохимию необходимо исключительно на голодный желудок. Разрешено пить только чистую негазированную воду в ограниченном количестве: не более половины стакана за полчаса до процедуры.
Большое количество жидкости может повлиять на концентрацию мочевой кислоты, глюкозы и лейкоцитов в крови. Следует воздерживаться от еды в течение минимум 10 часов, иногда требуется 14 часов ночного голодания. Если посещение лаборатории назначено на 8 часов утра, поужинать накануне можно не позднее 22 часов.
Если необходимо проверить уровень холестерина, поужинать нужно до 18 часов. На гормоны Перед сдачей биоматериала на гормоны следует соблюдать принципы питания, которые рекомендованы для подготовки к общему анализу крови. Пациент может съедать небольшое количество диетического белка в день, употреблять каши, ягоды, фрукты, нежирные молочные продукты, хлеб.
Однако перед гормональным исследованием нужно исключить чай: кофеин, содержащийся в напитке, может повлиять на гормональный фон. Резкое изменение режима питания вызывает недовольство и раздражительность, нестабильный эмоциональный фон приводит к изменению уровня некоторых гормонов.
Что делать если поел перед сдачей крови
Можно ли пить воду перед сдачей крови? Есть: поешьте последний раз за 8 часов перед сдачей анализов. Перед сдачей общего анализа крови на пустой желудок нужно отказаться от пищи в течение 8-12 часов. Перед сдачей крови: Не приходите сдавать кровь, если Вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость). Перед сдачей анализов крови важно накануне анализа исключить из рациона жирную, острую, сладкую, жареную пищу. кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.